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GUIA PRCTICA ILUSTRADA PARA

MANEJO EXTERNO DE RESIDUOS SLIDOS


DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
Y SERVICIOS MDICOS DE APOYO

Ministerio
de Salud
MANEJO EXTERNO DE RESIDUOS SLIDOS
DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
Y SERVICIOS MDICOS DE APOYO

"Gestin Integral de Residuos Slidos Hospitalarios en el Sur del Per",

Proyecto desarrollado por Swisscontact en alianza con el Ministerio de


Salud a travs de la Direccin General de Salud Ambiental, bajo convenio
marco de cooperacin N 024/2009 MINSA.

Direccin General de Salud Ambiental Swisscontact | Fundacin Suiza de Cooperacin para el


- DIGESA Desarrollo Tcnico
Las Amapolas # 350 Urb. San Eugenio, Lince Jr. Juan Dellepiani N585, San Isidro | Lima, Per
Lima Per Tel. +511 264 6247; 264 2547 | Fax: +511 264 3212
Tel. (511) 442-8353
Av. Jos Gabriel Cosio 108 Urb.Magisterial 1era etapa
MBA Mnica Patricia Saavedra Chumbe. Cusco, Per
Directora General de la Direccin General de Salud. Tel. +511084 // 235336

Blgo. Elmer Quichiz Romero Jon Bickel


Director Ejecutivo de Ecologa y Proteccin del Ambiente Representante Swisscontact Per
http://www.digesa.minsa.gob.pe
Erwin Luna Campana
Jefe de Proyecto Gestin integral de Residuos Slidos
Hospitalarios en el Sur del Per.

Mara Ysabel Vargas Febres


Asesora Tcnica de Proyecto Gestin
Integral de Residuos Slidos Hospitalarios en el Sur del Per.

www.swisscontact.org.pe

Ministerio
de Salud
La gestin y el manejo inadecuado de los residuos slidos de
Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de apoyo se ha convertido
en un problema comn en la mayora de ciudades del pas debido a
diversos factores, entre ellos, la explosin demogrfica que se relaciona
con el aumento en la cantidad de atenciones y el consecuente incremento
de generacin de residuos.
Ello define un panorama generalizado de inadecuadas prcticas de
manejo de residuos hospitalarios tanto a nivel intrahospitalario como
extra hospitalario, siendo el ms crtico la disposicin final de residuos, la
misma que se efecta en botaderos a cielo abierto, hecho que contribuye
al incremento de la contaminacin del ambiente y por ende a la afectacin
de la salud de las personas.

QU NORMAS TENEMOS?
Todos los establecimientos de atencin de salud, enfermeras, dentales,
veterinarias, hospitales u otras instalaciones durante investigaciones o
tratamiento de pacientes deben cumplir las siguientes normas:
Ley N27314: Ley General de Residuos Slidos, su reglamento
D.S. N 057- PCM y modificatoria D.L. N1065 (28/06/08)
Ley N28611: Ley General del Ambiente.
Ley N 29419: Ley que regula la actividad de los recicladores, su
reglamento Decreto supremo N 005-2010-MINAM.
Ley N29263: Ley que modifica diversos artculos del cdigo penal y
de la Ley General del Ambiente.
Norma Tcnica de Salud de Gestin y Manejo de Residuos Slidos en
Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo NTS N
096-MINSA/DIGESA V .01 RM N 554-2012/MINSA
Normas para la baja y eliminacin de Medicamentos de DIGEMIND.
Reglamento General de Hospitales del sector salud D.D. 005-90-SA.
Manejo Seguro de Desechos radioactivos-IPEN.

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QU SON RESIDUOS SLIDOS DE 2.- RESIDUO
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD? ESPECIAL Tipo B-1: Residuos Qumicos
Peligrosos
Ej. Mercurio del
Son aquellos residuos generados en los procesos y en las actividades de Termmetro
atencin e investigacin mdica en establecimientos como: Hospitales,
clnicas, centros y puestos de salud, laboratorios entre otros afines. Se
caracterizan por estar contaminados con agentes infecciosos o pueden Tipo B2. Residuos
farmacuticos, medicamentos
contener altas concentraciones de microorganismos de potencial peligro. vencidos y contaminados.
Ej. jarabes, pastillas.

Tipo B3: Residuos radiactivos,


Son de tres clases: Materiales contaminados con
lquidos radiactivos.
1.- RESIDUO Tipo A-1: Atencin al pacien-
BIOCONTAMINADO te.
Material contaminado con
secreciones y excreciones
provenientes del paciente,
ej. gasas, algodones con san-
gre.

Tipo A-2: Material Biolgico:


Cultivos, inculos
provenientes de los
laboratorios.

Tipo A-3: Bolsas conteniendo


sangre y hemoderivados:
Bolsas conteniendo sangre 3.- RESIDUO
humana, bolsas de sangre
COMN Residuos generados en la parte
vacas, serologa vencida y administrativa y en la limpieza de
bolsas de suero. jardines y patios, de los establecimientos
de salud.
Tipo A-4: Residuos Ej. Papeles, envases de plsticos, cajas,
Quirrgicos y
anatomopatolgicos, cartones.
tejidos, rganos, piezas
anatmicas.

Tipo A-5: Punzo cortantes,


agujas hipodrmicas, agujas,
bistur.

Tipo A-6: Animales


contaminados, cadveres
o partes de animales
inoculados.

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QUINES SON LOS RESPONSABLES DEL MANEJO DE
CMO SE MANEJAN LOS RESIDUOS SLIDOS DE RESIDUOS DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD?
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD?
El generador, el operador-Empresa Prestadora de Servicio de Residuos Slidos
Comprende 02 procesos: (EPS-RS) y cualquier persona que intervenga en el manejo de residuos slidos del
mbito de gestin no municipal ser responsable por su manejo seguro, sanitario y
ambientalmente adecuado.
MANEJO INTERNO MANEJO EXTERNO
EL GENERADOR: es el establecimiento de salud que est a cargo del director, jefe
o quin haga sus veces.
Establecimientos de salud y Municipalidad , Empresa prestadora de Sus obligaciones son:
servicios mdicos de apoyo servicio de residuos slidos (EPS-RS) 1. Presentar su Declaracin de Manejo de Residuos slidos, y el Plan de manejo de
Residuos slidos a la autoridad competente de su sector.
- Acondicionamiento - Recoleccin diferenciada 2. Caracterizar los residuos que generen.
- Segregacin y almacenamiento - Tratamiento
primario - Transporte
3. Manejar los residuos peligrosos en forma separada del resto de residuos.
- Almacenamiento intermedio - Disposicin nal 4. Presentar el manifiesto de manejo de residuos peligrosos a la autoridad
- Transporte interno competente de su sector.
- Almacenamiento nal
- Tratamiento
5. Almacenar, acondicionar, tratar o disponer los residuos peligrosos en forma
segura, sanitaria y ambientalmente adecuada.
EMPRESA PRESTADORA DE SERVICIOS DE RESIDUOS (EPS-SR): es la persona
Los vehculos empleados para el transporte de residuos peligrosos
jurdica que presta servicios de limpieza de vas y espacios pblicos, recoleccin y
(biocontaminados) son exclusivos para este fin, de acuerdo a lo establecido
transporte, transferencia, tratamiento o disposicin final de residuos slidos. La
por el Ministerio de Transportes y Comunicaciones, y deben tener las
EPS-RS debe estar debidamente registrada en el Ministerio de Salud y contar con
siguientes caractersticas:
la autorizacin del Municipio correspondiente.
De color blanco, que permita ser visualizado a distancia y de noche. Sus obligaciones son:
Identificacin, en color rojo, del tipo de residuo que transporta, 1. Acondicionar los residuos de acuerdo a su naturaleza fsica, qumica y biolgica,
ubicada en ambos lados del compartimiento de carga del vehculo y debe considerando sus caractersticas de peligrosidad y su incompatibilidad con otros
ser posible visualizarla a 50 metros de distancia. residuos.
Nombre y telfono de la Empresa prestadora de servicio de residuos 2. Mantenimiento preventivo de los equipos y vehculos que empleen.
slidos (EPS-RS) en ambas puertas de la cabina de conduccin. 3. Brindar equipo de proteccin personal para los operarios de los vehculos:
Nmero de registro emitido por la DIGESA en ambos lados de la parte de casco, botas, overol, mascarilla y guantes asi como las vacunas contra ttanos y
carga del vehculo, en un tamao 40 x 15 centmetros. Hepatitis B.
4. Capacitar al personal operario de los vehculos sobre los tips y riesgo de los
DISPOSICIN FINAL residuos que manejan en las medidas de emergencia frente a un accidente.
5. Utilizar las rutas de transporte de residuos peligrosos, autorizadas por el
Los residuos biocontaminados y especiales (peligrosos) que no son sometidos Ministerio de Transportes y Comunicaciones o la municipalidad provincial.
a tratamiento debern ser dispuestos en celdas de seguridad que pueden 6. Establecer horarios y rutas de recojo ya que se trata de residuos
estar ubicados en rellenos sanitarios municipales debidamente autorizados. biocontaminados.
Mientras que los residuos comunes debern ser dispuestos en el relleno
7. Suscribir el manifiesto de residuos slidos peligrosos.
sanitario de la Municipalidad Provincial correspondiente.

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QU DEBO HACER PARA PROTEGERME DE ACCIDENTES
Y/O ENFERMEDADES?
Seguir las medidas de BIOSEGURIDAD que son el conjunto de acciones
preventivas que tienen como objetivo proteger la salud y la seguridad del
personal, de los usuarios y de la comunidad, frente a diferentes riesgos
producidos por agentes biolgicos, fsicos, qumicos y mecnicos.

Tipo de Accidentes y/o


riesgo Factor de riesgo
enfermedades

Material punzocortante Pinchazos, cortes, etc.


Fsicos como jeringas, bistur,
vidrios rotos etc.

Productos qumicos cidos, Efectos irritantes,


y bases fuertes, material corrosivos, asfixiantes
Qumicos
particulado, detergentes, o txicos.
desinfectantes, etc.

Infecciones como VIH,


Bacterias, virus, hongos y
Biolgicos hepatitis B, tuberculosis,
parsitos.
ttano, asma, alergias, etc.

BARRERAS PROTECTORAS
Para evitar el contacto directo entre personas y objetos potencialmente
contaminados o nocivos, se deben utilizar barreras qumicas, fsicas y
biolgicas.
BARRERAS FSICAS: mascarillas, gafas, guantes, botas, overol, etc. que asilan
al trabajador de los microorganismos existentes en los residuos. LA ASAMBLEA DE LOS
BARRERAS QUMICAS: antispticos (clorhexidina, amonio cuaternario,
alcohol, jabn) que eliminan los contaminantes adquiridos luego de la
exposicin.
CANGREJOS
BARRERAS BIOLGICAS: vacunas (hepatitis B, antitetnica) que dan
proteccin al trabajador generando defensas para evitar el contagio o
combatir la infeccin.

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H
asta que lleg Don Infeccioso y
puso todo de cabeza. La ciudad
frtil, con grandes espacios verdes,

E
sta era una ciudad de frtiles tierras, de se iban convirtiendo en lugares desrticos,
hombres y mujeres trabajadores, situada en el basurales y aire contaminado con olores
centro de las montaas. Rodeada de hermosa nauseabundos.
naturaleza, ros cristalinos y bosques de pegajoso "Contamina Corporacin Global" con
aroma; aunque sin lmites precisos, sus fronteras se Don Infeccioso a la cabeza, foment el
incremento de los residuos slidos en la
perdan en la inmensa amistad y respeto que todos, ciudad y en los establecimientos de salud.
uno a otro se tenan.

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Para esta tarea contaba con sus tres eficientes
cmplices:

En otro lado de la
ciudad, preocupa-
1.- Infecto: Residuo Biocontaminado, rojo dos por esta situa-
como la cara de la muerte, quien se fortalece cin se reunieron
y se hace ms poderoso con los desechos con los represen-
de hospitales, clnicas, postas mdicas, tantes del Minis-
laboratorios, veterinarias y similares. Est terio de Salud, de
lleno de secreciones, excresiones y lquidos la Municipalidad
orgnicos de pacientes con diversas Provincial, los Es-
enfermedades. tablecimientos de
Salud y represen-
tantes de los re-
cicladores.

2.- Nocivo: Residuo Especial,


amarillo como las calaveras, se
vigoriza con sustancias y pro-
ductos qumicos, txicos, cor-
rosivos, inflamables, explosivos,
reactivos y radioactivos.
Uno de los representates tom la palabra:

3.- Insano: Residuo Comn, que en


su negro vestido tiene amontonados
papeles, cartones, plsticos y restos Ley
de alimentos que se generan en las N 27314
reas administrativas y servicios de
los establecimientos de salud. Bienvenidos, estamos reunidos
porque debemos tomar conciencia que
necesitamos un cambio, nuestra ciudad est contaminada;
nuestra negligencia hace que este problema empeore.

E
llos nunca descansan y estn por todo lado; porque "Contamina Tenemos leyes que nos amparan como la ley N 27314 Ley General
Corporacin Global", con Don Infeccioso a la batuta,se estn de Residuos Slidos que nos ayuda brindndonos la informacin
que nos permitir organizarnos y mejorar el manejo de los residuos
apoderando de la ciudad, despus lo harn - dicen - con el pas y slidos. Debemos cuidar la vida y salud de nuestros hijos, nietos
finalmente con todo el mundo. y bisnietos. No podemos seguir caminando hacia atrs,
desde hoy y para siempre iremos solo para adelante.
Por tanto iniciaremos la Rebelin de los
cangrejos
14 15
M
Tambin Andrs representante de los establecimien- ientras tanto en las oficinas de "Contamina
tos de salud pidi la palabra y dijo: Coorporacin Global" Don infeccioso pregunta:

Infecto: cunto tiempo


As tiene que ser debemos ms necesitaremos para
capacitarnos y ponernos en accin, no acabar con esta ciudad?

podemos continuar con esta triste


realidad.
Unos seis meses tal como vamos jefecito. En los
establecimientos de salud no tienen el ms mnimo
cuidado, depositan los residuos en cualquier tipo de
tachos y bolsas, no clasifican y lo mezclan todo. No toman
las medidas de proteccin necesarias, almacenan los
residuos en condiciones inapropiadas; y los transportan en
La representante del municipio se puso cualquier vehculo. Finalmente queman los residuos slidos
de pie y recalc: y/o lo disponen en botaderos a cielo abierto, creando focos
infecciosos, que generan ms enfermedad y muerte.
Debemos
ir paso a paso y ensear a los
operadores de los municipios, y autoridades
en general sobre el adecuado manejo de estos Nocivo e insano tambin tenan informacin que dar.

residuos; porque Contamina Corporacin Global


y su jefe don Infecciosos podran ganarnos la
batalla en nuestra propia tierra.

- Bueno Don infeccioso, he visto que la


gente no tiene conciencia, los productos
industriales, como los medicamentos estn
botados por todo lado, qumicos y otros
reactivos sueltos sin ningn cuidado.
Estoy de acuerdo. Hay leyes que
nos ensean lo que debemos hacer, reunmonos
por comisiones y elaboremos un Plan de Accin para
contrarrestar inmediatamente esta peligrosa Jefazo, todo est de mal en peor, ya que
contaminacin. pudiendo reciclar los residuos comunes
no lo hacen, el plstico se est adueando
de sus vidas y lo mejor de todo, no hay
ningn tipo de capacitacin a su personal.

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En otro lugar de la ciudad la Asamblea de los Cangre-
jos empez con la exposicin de Gumercindo repre-
sentante de los Establecimientos de Salud.

Los Residuos de los


establecimientos de salud son los desechos generados en los
procesos y en las actividades de atencin e investigacin mdica en hospitales,
clnicas, postas, laboratorios, veterinarias y otros. Y son de 3 clases:
Biocontaminado, especial y comn

La recoleccin de los residuos slidos de


los establecimientos de salud es diferenciada ya que se
realiza de manera separada. Los residuos comunes los recoge la
municipalidad en su propio transporte y de acuerdo a la frecuencia de
recoleccin. Mientras que los residuos biocontaminados y especiales
los recolecta la Empresa Prestadora de Servicios de Residuos
Slidos autorizada o el vehculo del establecimiento
de salud destinado para tal fn.

ALMACENAMIENTO

RTED E
TRANSPO S
RESIDUO OS
MINAD
BIOCONTA

T
A
12- DIGES
RN 000-20
odos en la oficina soltaron una sonora carcajada de
satisfaccin, mientras Don Infeccioso saca cuatro copas
y hacen un brindis anticipado por la victoria. Brindan
con sangre contaminada con hepatitis, tuberculosis, ttano y
otras enfermedades. Se miran a los ojos alzan su copa y la vacan
completamente y orgullosos salen a paso de vencedores. El transporte de los residuos slidos peligrosos es exclusivo para este fn y lo realiza una
(Empresa Prestadora de Servicios de Residuos Slidos), as los residuos biocontaminados
se transportan en vehculos de color blanco, con identificacin en color rojo del tipo de
residuo que transporta en ambos lados del vehculo y el nmero de registro de la DIGESA.

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La disposicin final de los
residuos slidos biocontaminados y especiales, se realizan en
L osla asamblea
dems representantes que participaron en
dieron tambin sus sugerencias:
celdas de seguridad que pueden estar ubicadas en los rellenos sanitarios
municipales o en otros lugares debidamente autorizados. Est prohibido el reciclaje
de residuos slidos biocontaminados y especiales de un
establecimiento de salud. Los residuos comunes se pueden reciclar,
reutilizar o rehusar siempre y cuando estn limpios y bien
almacenados.

E l representante del Ministerio de Salud dio las ltimas


recomendaciones felicitando a todos por el trabajo realizado
RESIDUOS SLIDOS
PELIGROSOS

PROHIBIDO EL INGRES O
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28

RESIDUOS SLIDOS
BIOCONTAMINADOS
CUBIERTOS CON CAL La vida humana y el cuidado del
EN LA ambiente son nuestro principal objetivo,
CELDA DE SEGURIDAD por eso tenemos que cuidarnos al hacer este
trabajo, ya que estamos expuestos a muchos riesgos
y enfermedades, para ello debemos tomar todas las
precauciones, utilizando equipos de proteccin personal
como: Guantes mascarilla, overol, botas, lentes y nuestro
carnet de vacunacin contra el ttanos y la hepatitis B.
RESIDUOS SLIDOS As mismoenfatiz-, debemos capacitar a todo nuestro
BIOCONTAMINADOS personal y comunicar inmediatamente cualquier
COMPACTADOS CON TIERRA accidente que tengamos, para tomar las
O ARCILLA medidas correspondientes.

La Rebelin de los cangrejos, aquellos cansados de caminar para atrs, haba


empezado su ardua tarea. Ahora con la informacin correcta era hora de
poner manos a la obra e iniciar un trabajo que les dar muchas satisfacciones.

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E
n los ltimos meses la ciudad empez a recuperar su imagen de centro
de la amistad. Los establecimientos de salud realizaban un adecuado

E
manejo de los residuos slidos. La recoleccin , transporte y disposicin n la Plaza Mayor todos los pobladores de la ciudad se
final se hace de acuerdo a ley. juntaron , mujeres, hombres, nios, jvenes y adultos, Se
abrazaron felices porque haban recuperado su ciudad.
Los representantes del Ministerio, de los establecimientos de
CENTRO DE SALUD salud, del municipio y otras organizaciones como Swisscontact
que ayudaron para lograr este cambio se tomaron de la mano y
se pusieron a cantar y bailar.

Sin embargo en Contamina Corporacin Global haba un inusitado


movimiento, Don Infeccioso gritando llam a sus cmplices:

Empaquen todo, tenemos que partir, ahora que estn mejor


organizados y trabajan ms eficientemente, creen que pueden
someternos. Aprense infelices que no hay tiempo para ms.

Antes de partir Don Infeccioso dijo:

Volveremos, si no cumplen eficazmente lo que se han propuesto y retorna la desidia y el


egoismo. Entonces nosotros llegaremos nuevamente, para apropiarnos de esta cuidad.

El helicptero parti y se perdi en el firmamento.

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La vida en nuestras
manos
No la dejes escapar .
T oma mi mano ,
D ame la tuya .
J untas las manos
S on canto de amistad .
J untas las manos
A ccin y solidaridad .
J untas las manos
A delante nos llevar
Y nunca ms
C omo ayer ,
C aminando para atrs .

Este documento ha sido elaborado y


publicado por el Proyecto
Gestin Integral de Residuos Slidos
Hospitalarios en el sur del Per

Impresin:
Lance Grfico S.A.C.
Ca. Mama Ocllo 923 Lince
Tel. 472 8058 - 265 5205 - 265 2801
Lima, octubre 2012
Hecho el depsito legal en la
Biblioteca Nacional del Per
N 2012-11195.
Tiraje: 1 000 ejemplares.

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