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MINISTERIO DE SALUD. Gua Clnica RTESIS (O AYUDAS TCNICAS) PARA PERSONAS DE 65 AOS Y MS.
Santiago: Minsal, 2010
Todos los derechos reservados. Este material puede ser reproducido total o parcialmente para fines de
diseminacin y capacitacin. Prohibida su venta.
ISBN: 978-956-8823-83-2
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Gua Clnica 2010 Gua Clnica rtesis (o ayudas tcnicas)
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NDICE
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TODA PATOLOGA
QUE PRODUZCA MEDICO CONFIRMA EDUCACIN. CONTROL EN APS DE
ACCIN LIMITACIN DIAGNSTICO Y ENTRENAMIENTO. SITUACIN
FUNCIONAL DEBE EVALA JUNTO A ENTREGA DE A.T. A FUNCIONAL
SOSPECHAR KINESILOGO PACIENTE O FAMILIA. (PERMANENCIA O
POTENCIAL USO DE INDICACIN DE AT. RETIRO DE A.T.)
AT
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Recomendaciones Claves
3. Para el uso adecuado de las ayudas tcnicas de la deambulacin se requiere un adecuado nivel:
cognitivo, sensitivo, sensorial, motor, lenguaje y comunicacin
Grado de Recomendacin C.
4. Cada ayuda tcnica (bastn, andador, silla de ruedas, cojn antiescaras y colchn antiescaras) se asocia
a diversos criterios de indicacin mdica. Grado de Recomendacin C.
5. Las AT sern entregadas por el profesional del equipo de salud encargado, quien citar al beneficiario
y/o el cuidador a una sesin de educacin y entrega del dispositivo. Grado de Recomendacin C.
7. Cada rtesis indicada deber ser evaluada y registrada en forma independiente cada vez que sea
necesario.
8. El objetivo del seguimiento ser confirmar, cambiar y/o retirar la indicacin efectuada debido a un
posible cambio en el estado funcional del Adulto Mayor. Grado de Recomendacin C.
9. El uso de las ayudas tcnicas, deber ser controlado por el profesional encargado de esta garanta, al
mes de su entrega. Grado de Recomendacin C.
10. El seguimiento posterior lo deber realizar el Equipo de Salud, el que se integra al control del estado
funcional y de patologas crnicas. Grado de Recomendacin C.
11. Cada vez que se detecte una nueva necesidad que requiera el uso de AT, esta ltima ser indicada
segn evaluacin. Grado de Recomendacin C.
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1. INTRODUCCIN
Introduccin y epidemiologa
En Chile, el grupo de mayores de 60 aos tiene cada vez ms peso relativo en el total de la
poblacin. Segn la proyeccin poblacional para el 2011, habra 1.600.714 personas de 65 aos,
lo que equivaldra a un 9,3% de la poblacin. De este total destaca el grupo de personas
mayores de 80 aos, los que alcanzan el 20,7% con 331.712 personas (DEIS,2010).La Esperanza
de Vida al nacer en Chile es hoy da de 79,10 aos (76,12 aos para los hombres y 82,20 aos
para las mujeres) en el perodo 2010-2015.
Este grupo de edad presenta una alta prevalencia de enfermedades crnicas no transmisibles,
que tienen un denominador comn: el alto potencial de producir discapacidad, como lo
muestran los resultados de Chile en el Estudio de la Dependencia en Personas Mayores 2009
SENAMA-INTA (2) . Tablas 1 y 2.
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Tabla 2. Distribucin porcentual de personas mayores segn grado de dependencia. Chile 2009.
Segn mediciones del estado funcional de los Adultos Mayores en APS (EFAM o ndice de Katz,
DEIS 2009), existe un 20% de los mayores de 65 aos bajo control en situacin de riesgo de
dependencia y un 12% de personas mayores con dependencia, donde los postrados alcanzan a
un 4%. Las caractersticas funcionales de este grupo de Adultos Mayores los hace ms
susceptibles de utilizar ayudas para la deambulacin y para aquellos que se encuentran en
situacin de inmovilidad.
De acuerdo a lo descrito, Chile envejece, asimismo este grupo etario presenta una alta
prevalencia de enfermedades crnicas con un alto potencial de producir dependencia, por ello
el propsito de la poltica de salud del adulto mayor es mantener y/o mejorar su autonoma e
independencia, previniendo as la dependencia.
Adultos mayores, de 65 aos y ms, que presenten limitacin funcional para desplazarse y/o
dificultad para realizar actividades de la vida diaria, originadas por mltiples causas y que se
encuentren asociadas a dolor, claudicacin, riesgo de cada, alteracin de la marcha o sndrome
de inmovilidad.
Por tanto el uso de rtesis o ayudas tcnicas determinar, en cada caso, mejorar las condiciones
funcionales y de calidad de vida de las personas mayores.
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Esta gua no fue elaborada con la intencin de establecer estndares de cuidado para pacientes
individuales, los cuales slo pueden ser determinados por profesionales competentes sobre la
base de toda la informacin clnica respecto del caso, y estn sujetos a cambio conforme al
avance del conocimiento cientfico, las tecnologas disponibles en cada contexto en particular, y
segn evolucionan los patrones de atencin. En el mismo sentido, es importante hacer notar
que la adherencia a las recomendaciones de la gua no asegura un desenlace exitoso en cada
paciente.
En algunos casos las recomendaciones no aparecen avaladas por estudios clnicos, porque la
utilidad de ciertas prcticas resulta evidente en s misma, y nadie considerara investigar sobre el
tema o resultara ticamente inaceptable hacerlo. Es necesario considerar que muchas prcticas
actuales sobre las que no existe evidencia pueden de hecho ser ineficaces, pero otras pueden ser
altamente eficaces y quizs nunca se generen pruebas cientficas de su efectividad. Por lo tanto,
la falta de evidencia no debe utilizarse como nica justificacin para limitar la utilizacin de un
procedimiento o el aporte de recursos.
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2. OBJETIVOS
Esta gua es una referencia para la atencin de los pacientes adultos mayores con limitacin
funcional para desplazarse y/o dificultad para realizar actividades de la vida diaria originadas
por mltiples causas. Se inserta dentro de las acciones destinadas a enfrentar los desafos
derivados del envejecimiento y de los cambios de la sociedad. En esa lnea el objetivo de esta
gua es:
1. Precisar las circunstancias en las que se indican las siguientes ayudas tcnicas: bastones,
andadores, sillas de ruedas, cojn antiescaras y colchn antiescaras.
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3. RECOMENDACIONES
Cules son las consideraciones de tipo mdico para indicar ayudas tcnicas en pacientes
adultos mayores?
Cules son las condiciones que requieren de la indicacin de una rtesis en adultos
mayores?
Cules son los criterios para definir si un adulto mayor se beneficiar con la indicacin de
una rtesis?
Sntesis de evidencia
Las Ayudas Tcnicas (AT) se definen como elementos que corrigen o facilitan la ejecucin de
una accin, actividad o desplazamiento, procurando ahorro de energa y mayor seguridad, en
conjunto con las acciones de promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin permitirn
alcanzar este propsito. Tambin se caracterizan por ser dispositivos muy diversos, que
incrementan el nivel de independencia funcional de los usuarios.
Las ayudas tcnicas incluidas en la presente gua clnica de consenso se refieren a: bastones,
andadores, sillas de rueda, cojn antiescaras y colchn antiescaras, los que se indican frente a los
siguientes problemas:
Cules son las condiciones que requieren de la indicacin de una rtesis en adultos
mayores?
1. Dolor: Los principales factores de riesgo relacionados con la presencia de dolor son la:
Obesidad, actividad fsica intensa, inmovilidad, alteraciones de la biomecnica articular, la
edad, sexo femenino y la herencia. El uso de ayudas tcnicas colabora en el alivio del dolor y
ser un co-adyuvante del tratamiento farmacolgico.
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Cules son los criterios para definir si un adulto mayor se beneficiar con la indicacin de
una rtesis?
En esta etapa se detecta, en los adultos mayores, toda patologa que produzca limitacin
funcional y que sospeche el uso potencial de uso de ayudas tcnicas. Esta puede ser detectada
por cualquier integrante del Equipo de Salud de cabecera o a solicitud del propio paciente,
cuidadores y/o de la comunidad.
Para la medicin del efecto de las condiciones mrbidas sobre la situacin funcional del Adulto
Mayor se sugiere la aplicacin de diversos instrumentos de evaluacin:
Medicin de la magnitud del dolor.
Evaluacin del riesgo de cadas
Evaluacin de las Actividades Bsicas de la Vida Diaria
Evaluacin clnica de la marcha
Evaluacin del estado de dependencia
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Una vez detectado el adulto mayor con sospecha de necesidad de uso de alguna ayuda tcnica,
ste deber ser evaluado por mdico quin confirma el diagnstico y evala en conjunto con
otros profesionales (Kinesilogo, Terapeuta Ocupacional y/o Enfermera) la indicacin ms
apropiada al caso.
Antes de indicar una rtesis, es necesario tener claridad respecto del estado del paciente, de
modo que le permita obtener provecho del uso de una ayuda tcnica, para lo cual se sugiere
considerar la siguiente tabla:
Nivel Aporte
Permite identificar grado de sensibilidad y propiocepcin del adulto mayor,
Sensitivo
previniendo dao cutneo u otro asociado al uso o no uso de la ayuda tcnica.
Permite verificar capacidad de anticipar riesgo, manejo de instrucciones, estado de
alerta, percepcin visual, atencin- concentracin etc.
Cognitivo
Alteracin a este nivel, descarta AT, ya que requieren de atencin, concentracin y
conexin al medio conservadas, como son bastones, muletas y andadores.
Lenguaje y Permite evaluar si el usuario ser capaz de manejar instrucciones bsicas y
comunicacin retroalimentar el proceso por alguna va.
Tanto el grado de audicin como visual del adulto mayor condicionarn las fases de
Sensorial
seleccin y entrenamiento de la ayuda tcnica.
Motor Su evaluacin integral definir el tipo de ayuda tcnica.
Los criterios mdicos para la indicacin de ayudas tcnicas (bastn, andador, silla de ruedas,
cojn antiescara, colchn antiescara) se indican en tabla 4. En cada caso, se debe considerar el
entrenamiento ortsico por el kinesilogo.
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Revisar Anexo 3: Consideraciones para el uso de bastn, andador y/o silla de ruedas
Anexo 4: Fichas de ayudas tcnicas: indicaciones, uso y especificaciones tcnicas para
su adquisicin.
Por otra parte, una gua clnica NICE recomienda que todos aquellos pacientes vulnerables a las
lceras por presin debieran, como mnimo, recibir un colchn antiescaras (3). Grado de
Recomendacin B.
En el caso del uso de AT que impliquen alivio de la presin, como el colchn y el cojn
antiescaras, es aconsejable que todos los miembros del equipo de salud que atiende personas
mayores, sepan de la evaluacin de riesgo para lceras por presin y su prevencin; la seleccin,
uso y mantencin de los dispositivos mencionados, y la forma de educar y entregar informacin
a los pacientes. Grado de Recomendacin C.
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Recomendaciones
3.2 Tratamiento
Sntesis de evidencia
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a) Entrega: Una vez indicada la Ayuda Tcnica se proceder a su entrega en los plazos
previamente definidos y consistentes con la necesidad y urgencia de cada caso.
b) Entrenamiento y educacin: En esta etapa, el Kinesilogo cuenta con dos sesiones para la
educacin al paciente y/o cuidadores, en el uso y entrenamiento de la correspondiente
rtesis. Nivel de Evidencia 3.
c) Cada rtesis indicada deber ser evaluada y registrada en forma independiente cada vez que
sea necesario.
Recomendaciones
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3.4 Seguimiento
Sntesis de evidencia
El uso de las ayudas tcnicas, debiera ser controlado por el profesional encargado de esta
garanta de cada establecimiento de salud. Se sugiere realizar un control al mes de su entrega.
Su finalidad es pesquisar el uso inadecuado de la rtesis y/o reforzar indicacin (4) .
El objetivo del seguimiento es confirmar, cambiar y/o retirar la indicacin efectuada debido a un
posible cambio en el estado funcional del Adulto Mayor.
En lo sucesivo, cada vez que sea detectada una nueva necesidad en el uso de AT, esta ltima
debiera ser indicada segn evaluacin profesional.
Recomendaciones
Cada vez que sea detectada una nueva necesidad en el uso de AT, sta
C
ser indicada segn evaluacin.
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4. IMPLEMENTACIN DE LA GUA
4.2 Diseminacin
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Indicadores de proceso
Indicadores de resultado
Impacto en la dependencia
N de Adultos Mayores beneficiarios de AT que mantuvieron y/o mejoraron condicin funcional x 100
N de Adultos Mayores beneficiarios que recibieron las AT
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5. DESARROLLO DE LA GUIA
Existe una versin previa de esta gua que data del 2006
Alicia Villalobos C. Enfermera Universitaria. Encargada Programa de Salud del adulto mayor;
DIPRECE, MINSAL.
Hernn Soto P. Fonoaudilogo. Unidad de Rehabilitacin; DIPRECE, MINSAL.
Rubn Lpez L Kinesilogo. Programa de Salud del Adulto Mayor, DIPRECE, MINSAL.
Rubn Lpez L Kinesilogo. Programa de Salud del Adulto Mayor, DIPRECE, MINSAL.
Jacqueline Valencia Kinesiloga. Hospital Geritrico de Limache. SS Via del Mar Quillota
Figueroa.
Rafael Pizarro Mena. Kinesilogo. Hospital Geritrico de Limache. SS Via del Mar Quillota
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Ninguno de los participantes ha declarado conflicto de inters respecto a los temas abordados
en la gua.
La gua original se elabor sobre el consenso de las ayudas tcnicas ms comunes otorgadas a
los adultos mayores, considerndose sta, por tanto, una gua de prctica clnica de consenso.
La actualizacin se realiz en base al instrumento AGREE, formulado para mejorar la calidad y
efectividad de las guas de prctica clnica (The AGREE Collaboration,
http://www.agreecollaboration.org).
Tabla N5. Revisin sistemtica de Gua Clnica rtesis (ayudas tcnicas) para personas de 65
aos y ms.
4. Criterios de Inclusin:
Respecto al tipo de estudio incluido: guas clnicas, revisiones sistemticas con o sin meta-anlisis,
ensayos clnicos aleatorizados, estudios primarios de cohortes y casos y controles, estudios descriptivos.
Respecto al tipo de poblacin: Respondiendo a los objetivos de la bsqueda, se incluyeron estudios
cuya poblacin objetivo fuera la poblacin adulta mayor.
5. Instrumento de evaluacin: EVALUACIN DE GUAS DE PRCTICA CLNICA {The AGREE Collaboration 2001
4 /id}
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Abreviatura Descripcin
AT Ayudas Tcnicas
AVD Actividades de vida diaria
EVA Escala visual anloga
GPC Guas de prctica clnica
INTA Instituto de Nutricin y Tecnologa de los Alimentos
SENAMA Servicio Nacional del Adulto Mayor
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Bajo la premisa de buscar un sistema simple y de fcil interpretacin, tanto para los
profesionales del Ministerio de Salud como para los clnicos, se ha resuelto usar el siguiente
sistema de clasificacin de evidencia y grados de recomendacin para todas las guas clnicas de
aqu en adelante. Este sistema es compatible con la mayora de los existentes en guas
anglosajonas.
1 Ensayos aleatorizados
2 Estudios de cohorte, estudios de casos y controles, ensayos sin asignacin
aleatoria
3 Estudios descriptivos
4 Opinin de expertos
Estudios de baja calidad: Estudios descriptivos (series de casos), otros estudios no controlados
o con alto potencial de sesgo. En pruebas diagnsticas, estudios sin estndar de oro. Resultados
positivos en uno o pocos estudios en presencia de otros estudios con resultados negativos.
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Regatn antideslizante
con placa metal interior.
Empuadura de goma
suave de alta densidad
con tope anterior y
posterior (ergonmica).
Resistente a fuerzas de
mnimo 100 kg., peso
mximo de usuario.
Manual de uso en
espaol.
Garanta de 5 aos.
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Medidas:
Alto: regulables en altura de
80 a 96 cm..
Ancho: 52cm. (distancia entre
las empuaduras desde sus
caras externas).
Largo: 67 cm. (distancia
desde la rueda delantera en
posicin de arranque, a la
rueda trasera).
Profundidad de plegado: 20
cm. (distancia desde la barra
horizontal anterior a la barra
horizontal posterior).
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TIPO DE
CRITERIOS DE CONSIDERACIONES INDICACIONES DE ESPECIFICACIONES
AYUDA
INDICACIN MEDICA PARA SU INDICACIN USO TCNICAS
TCNICA
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Caractersticas de las
ruedas traseras
Pletina de inclinacin
para rueda trasera con
varias posiciones.
Macizas aro 24 x 1 3/8
Llantas y rayos
plsticos
Rodamientos sellados
en las cuatro ruedas
Ejes fijos en las cuatro
ruedas
Caractersticas de las
ruedas delanteras
Ruedas macizas de 7
Multidireccionales
Caracol fijo
Horquilla de aluminio
Soporte de ruedas
ajustables en altura
Medidas:
Ancho asiento: 40, 45 y
50 cm.
Profundidad del
asiento: 42 cm.
Anchura total: 60, 65 y
70 cm.
Ancho total plegada:
no superior a 30 cm.
(desde el borde
externo del aro de
propulsin de la rueda
al borde externo del
aro de propulsin de la
otra rueda)
Altura asiento - suelo:
mnimo 50 cm.
Altura asiento -
respaldo: 45 cm.
Altura total: 95 cm.
Longitud total: 95 cm.
(desde la rueda trasera
a punta de apoya pie)
Altura asiento reposa
brazos: 23 cm.
Altura del apoya pies
sobre el piso:
mnimo15 cm.
Garanta estructural del
marco de 5 aos.
Set. de herramientas
Manual de instruccin
de uso en espaol.
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SILLA DE Usuarios que Usuarios con Primero: Frenar la Marco fabricado en tubo
RUEDAS tienen indicacin de silla, colocarla a un liviano de 2 mm. de
NEUROLGICA indicacin de activacin o costado del espesor mnimo ancho
levantar y que rehabilitacin. paciente y levantar tubo 2,6 cm.
presentan los apoya pies. pintura del marco
alteracin del Segundo: electroesttica al polvo en
estado de Trasladar al adulto variados colores.
conciencia, del mayor a la silla, Plegable
control de acomodar los pies Liviana mximo de 23 kg.
cabeza y/o en los apoyos, Respaldo regulable en
tronco como colocar cinturn ngulos de 0 a 90 .
secuela de de seguridad para Cabecera desmontable con
trastornos evitar cadas desde seguro de botn.
neurolgicos. la silla. Sistema completo de
Adultos Tercero: Conducir cojines desmontable con
mayores con la silla de ruedas velcro: cabecera, asiento,
trastorno del con precaucin, respaldo, laterales,
movimiento evitando en el separador de piernas
que ponga en usuario golpes en Pechera con 5 correas y
peligro su los codos o cadas seguros (2 superior, 2
estabilidad en de los pies. lateral y 1 inferior)
posicin Bastones de empuje con
sedente. manilla
Esta silla Manilla ergo mtrica de
debiera contar goma suave de alta
con la densidad, antideslizantes
indicacin de para mayor seguridad
un profesional Sistema de frenos en las
de la ruedas traseras, tipo
rehabilitacin bicicleta, controlados
(kinesilogo, desde las manillas.
Terapeuta Frenos bilaterales de
Ocupacional o palanca ajustables y
Fisiatra) forradas en plstico que se
empuja para frenar
Asiento y respaldo
fabricado tela sinttica y
que sea: acolchado,
impermeable, irrompible,
antideslizante,
antitranspirante y lavable.
Apoya brazo batiente largo
de de 35 cm. de goma
suave de alta densidad con
anclaje reforzado o
desmontable con seguro
de botn.
Pieza h en aluminio.
Pierneras acolchada,
desmontable, regulable en
ngulos de 0 a 90
Reposa pies abatibles en
dos sentidos (hacia dentro
y hacia fuera) y regulables
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en altura
Soporte peso desde 100 a
140 Kg. (con doble
cruceta)
Caractersticas de las
ruedas traseras
Pletina de inclinacin para
rueda trasera con varias
posiciones
Ruedas macizas aro 16 x 1
3/8
Llantas y rayos plsticos
Rodamientos sellados en
las cuatro ruedas
Ejes fijos en las cuatro
ruedas
Caractersticas de las
ruedas delanteras
Ruedas macizas de 7
Multidireccionales
Caracol fijo
Horquilla de aluminio
Soporte de ruedas
ajustables en altura
Medidas:
Ancho asiento: 45, 50 cm.
Profundidad del asiento: 42
cm.
Anchura total: 65 y 70 cm.
Ancho total plegada: no
superior a 30 cm. (desde el
borde externo del aro de
propulsin de la rueda al
borde externo del aro de
propulsin de la otra
rueda)
Altura asiento - suelo:
mnimo 50 cm.
Altura asiento - respaldo:
80 cm.
Altura total: 130 cm.
Longitud total: 110 cm.
(desde la rueda trasera a la
punta de apoya pie)
Altura asiento reposa
brazos: 23 cm.
Garanta estructural del
marco : 5 aos
Set de herramientas
Manual de instruccin de
uso en espaol
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CRITERIOS DE
TIPO DE AYUDA CONSIDERACIONES INDICACIONES DE ESPECIFICACIONES
INDICACIN
TCNICA PARA SU INDICACIN USO TCNICAS
MEDICA
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La cama debe estar levantada del suelo al menos 20 cm para permitir el paso de los apoya pies o
la correcta posicin de los pies de quien asiste a la persona. La altura de la cama debe
aproximarse a la altura de una silla de ruedas, entre 45 a 50 cm.
Las dimensiones mnimas son, un rea circular de rotacin de 150 cm y bandas de paso de 90
cm mnimo alrededor de la cama para la transferencia (recomendable 110 cm).
Para las ventanas y balcones debe considerarse el campo visual desde una silla de ruedas. Los
ventanales hasta el suelo o ventanas bajo 1,20 m de altura deben proteger contra choques. La
altura de los mecanismos de cierre y apertura no deben superar los 120 cm de altura.
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El dolor osteoarticular se medir mediante la Escala visual anloga (EVA): que consiste en una
regla en lnea horizontal, donde se observan inscritos los nmeros del cero al diez. Usted debe
solicitar al paciente que asocie su dolor con el nmero de la siguiente forma:
Dgame, cunto le duele su.entre 0 y 10, siendo 0 igual a ningn dolor y 10 a un
dolor insoportable.
Si el adulto mayor no logra esa asociacin, puede utilizar las imgenes de los rostros que
aparecen bajo los nmeros para lograr de una forma indirecta cuantificar la percepcin del
dolor.
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A continuacin se ejecutan pruebas que especficas para la evaluacin del equilibrio y que se
correlacionan con el riesgo de caer, entre ellas estn: Estacin Unipodal (EU) y Timed up and go
(TUG).
Instrucciones:
El sujeto se ubica de pie, utilizando calzado bajo y cmodo. La vista se fija en un punto
esttico situado aproximadamente a un metro delante del sujeto. Las extremidades
superiores se encuentran cruzadas sobre el pecho con las manos tocando los hombros.
El evaluador se ubica de pie, junto al costado, del lado de la pierna, que soporta el peso del
sujeto.
A la orden, se pide al sujeto que mantenga el equilibrio sobre un pie, durante el mayor
tiempo posible, sin dejar que sus piernas se toquen entre ellas. La otra extremidad inferior de
mantiene en flexin de cadera y rodilla en 90.
El evaluador, cronometra el tiempo, desde que el pie que no soporta peso y alcanza los 90
exigidos. Los criterios para detener el cronometraje del test son los siguientes: si las piernas
se tocan entre s, los pies se mueven de su posicin inicial, el pie toca el suelo, o los brazos se
mueven desde su posicin inicial.
Instrucciones:
El sujeto se encuentra sentado, con la espalda apoyada contra el respaldo de la silla con
apoya brazos, los brazos descansando sobre los muslos, y los pies colocados justo detrs de
la lnea de partida, marcada en el piso a una distancia de tres metros hacia una pared.
A la orden de partida, se pide al sujeto que se levante de la silla y, caminando como lo hace
habitualmente, alcance la lnea de llegada, d la vuelta, y regrese a la silla, volviendo a
retomar la posicin sentado.
El evaluador cronometra el tiempo desde que se da la orden de partida, hasta que el sujeto
tras caminar los seis metros y retornar a la silla, apoya su espalda contra el respaldo de sta.
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Estacin Unipodal
Timed up & go
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MARCHA
INSTRUCCIONES:
La persona se para junto al examinador, camina por el pasillo o habitacin (mida 3 metros) dobla y regresa
por el mismo camino usando sus ayudas habituales para la marcha, como el bastn o andador.
2.- Trayectoria (Estimada en relacin a la cinta de medir colocada en el piso, se observa la desviacin de
un pie durante el recorrido de 3 metros):
0 = desviacin de la marcha.
1 = desviacin moderada o leve, o utiliza ayudas.
2 = recto, sin utilizar ayudas.
5.- Marcha con presencia de obstculos (se debe evaluar durante una caminata separada donde se
colocan dos zapatos en el camino, con una separacin de cuatro pies):
0 = incapaz de cruzar los dos obstculos, inestable y peligro de caerse al intentar cruzar los obstculos, o
evita cruzar los obstculos o pierde el paso tratando de cruzarlos.
1 = capaz de cruzar los obstculos, pero se tambalea un poco aunque logra recuperarse sin peligro de
caerse y no pierde ms de dos pasos.
2 = capaz de cruzar los obstculos y no pierde el paso al hacerlo.
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EFAM-Chile - PARTE A
Discrimina entre Autovalente y Dependiente
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PARTE B
Discrimina entre Autovalentes con y sin riesgo
El adulto mayor califica como Autovalente sin riesgo cuando obtiene un puntaje igual o mayor a 46
puntos. Esta persona debe ser derivada a acciones de promocin y prevencin.
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DIAGNOSTICO:
DOLOR OSTEOARTICULAR: Utilice Escala Visual Anloga EVA, escriba el puntaje frente a cada articulacin:
Der. Izq. Der. Izq.
Hombro Cadera
Columna Rodilla
PROFESIONAL RESPONSABLE:......................................
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BIBLIOGRAFA
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