MANEJO ACTIVO DEL PARTO

EL concepto activo del parto fue introducido, por un sistema de manejo que incluye aspectos
mdicos y organizativos, las obstetras supervisan el parto espontneo normal de mujeres
EL manejo del parto es una fuente de gran controversia por lo que se ha malentendido y aplicado
rutinariamente en muchos contextos clnicos

COMPONENTES DEL MANEJO ACTIVO

EL manejo activo del parto tiene dos componentes principales, pero el ms importante es el
organizativo y en el participa el 85% de las pacientes.

COMPONENTE MDICO
Las candidatas al manejo activo del parto son nulparas, con gestaciones a trmino no complicadas
y con un feto en presentacin ceflica, si la paciente no se encuentra en trabajo de parto
verdadero en el momento de la consulta, no ser ingresada en el hospital.
En conclusin, la evaluacin de los resultados del manejo activo en las pacientes que no sean
nulparas en la fase activa del parto ser dificultosa y confusa.

AMNIOTOMIA PRECOZ
LA amniotoma precoz se realiza para determinar el volumen y el color del lquido, y para
confirmar la presentacin de vrtice. Esta intervencin se realiza para evaluar si hay compromiso
fetal.
Si existe meconio o si el volumen del lquido es reducido, la paciente se somete a vigilancia ms
estricta y no ser candidata para la estimulacin oxitcica de alta dosis.

La amniotoma precoz puede ayudar a acortar la duracin del parto, sin que se hayan apreciado
efectos nocivos.

ASEGURAR LA PROGRESION DEL ARTO

El paso siguiente es el manejo activo del parto es monitorizar cuidadosamente la progresin de

acuerdo con el programa propio de la institucin.
Se administra la oxitocina para corregir la distocia. Segn el protocolo que empieza con el
equivalente a 6mUI/ min y se incrementa en 6mUI/min cada 15 minutos, hasta el mximo de 40
mUI /min con l un objetivo de obtener siete contracciones cada 15 minutos.

La nica contraindicacin es la evidencia de sufrimiento fetal confirmado por la critomana de

sangre fetal o la presencia de meconio.

El rgimen de oxitocina utilizado en las pacientes multparas fue de 5UI/minutos hasta un mximo
de 40mUI/min.

ANALGESIA EPIDURAL Y MANEJO ACTIVO DEL PARTO: SON COMPATIBLES

Los resultados en el protocolo de manejo activo del parto no se modificaron por el uso de la
anestesia regional, cualquier mdico que desee aplicar los principios de manejo activo en el parto
debe tener en cuenta la utilizacin generalizada en el curso del parto.

Algunos estudios sugieren que los efectos de la epidural en la duracin del parto pueden ser
contrarrestados con la utilizacin razonable de oxitocina en los ambientes en los que se practican
los principios del manejo activo, los clnicos deberan mantener la vigilancia y asegurar la adecuada
progresin en las pacientes que solicitan analgesia epidural, utilizando la oxitocina cuando sea
preciso, para contrarrestar as sus posibles efectos adversos.

MANEJO ACTIVO DEL PARTO

Elmanejo activo del parto no es aplicable en la induccin del parto, fase latente, pacientes
multparas o protocolos exclusivos de alta dosis de oxitocia.se trata de todo de un sistema de
educacin, soporte, supervisin e intervencin calculada. En los ltimos aos, la tasa de cesaras
por distocia a aumentado en Dubln desde1, 4 al 5%[18]. Globalmente, no se ha podido demostrar
de forma consistente una reduccin de la tasa de parto por cesara. El manejo activo del parto
tiene un nico beneficio y es acortar la duracin del parto.

El manejo activo del parto se ha evaluado en trminos de ahorro econmico y tambin

descubrieron que la reduccin en la duracin del parto no se traduca necesariamente en una
reduccin significativa de los costes. Globalmente la medida de ahorro en los partos con manejo
activo fue de 47,91(47,91$) 2%.Esta reduccin a las cesaras en las mujeres tratadas de forma.
activa.