INSTRUO TCNICA DPO N 09

ANEXO 9-B

Requerimento de Outorga de Direito de Uso de Recursos Hdricos para

Lanamento de gua Superficial

Senhor(a) Superintendente do DAEE:

Eu, __________________________________, requerente (ou representante legal do requerente

abaixo descrito), ao final qualificado, venho requerer a Vossa Senhoria a outorga de direito de
uso de recursos hdricos, cujas informaes so descritas a seguir:

DADOS DO(A) REQUERENTE

1. Nome/Razo Social:
2. CPF/CNPJ (unidade local):
3. Endereo de correspondncia:
4. Telefone de contato:
5. Endereo de correio eletrnico (e-mail):
CARACTERSTICAS DO USO

1. Situao do lanamento (novo ou existente):

2. Nome do curso dgua:
3. Endereo:
4. Bairro/Distrito:
5. Municpio:
6. Nome da Propriedade:
7. Coordenadas Geogrficas (Graus, Minutos e Segundos):
8. Finalidade:
9. Volume dirio mdio anual: _________ m;
10. Volume dirio mximo: ________ m; Perodo dirio de lanamento: ______h/dia;
Vazo mxima instantnea: _________ m/h;
11. Preencher o quadro abaixo se houver sazonalidade no lanamento:

Uso dirio mximo Vazo

Volume dirio
Perodo mxima
mdio Volume Perodo de lanamento
(meses) instantnea
m m h/dia m/h

12. Concentrao de Carga Orgnica Potencial (DBO5,20): ______ mg/L;

13. Concentrao de Carga Orgnica Remanescente (DBO5,20): ______ mg/L;

Declaro estar ciente de que o DAEE poder solicitar esclarecimentos ou exigir documentao
complementar, por ocasio de vistoria ou de fiscalizao, os quais sero fornecidos no prazo e
nas condies estabelecidos pelo DAEE, sob pena de indeferimento deste requerimento.
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Declaro, ainda, sob as penas da lei, e de responsabilizao administrativa, civil e penal:

1. Conhecer as legislaes ambientais e de recursos hdricos, tanto federais quanto

estaduais, e suas regulamentaes, comprometendo-me a cumprir as suas disposies,
destacadamente as obrigaes discriminadas na Seo I, do Captulo IV da Portaria
DAEE n 1.630, de 30 de maio de 2017;

2. Que todos os estudos, projetos e obras relacionados com o lanamento superficial, objeto
deste requerimento, so de responsabilidade tcnica de profissional habilitado, sendo que
os documentos correlatos estaro disposio do DAEE, durante fiscalizao, ou quando
solicitados;

3. O compromisso de instalar e manter estrutura de dissipao de energia ou dispositivo de

proteo contra eroso;

4. Que meu encargo obter as devidas permisses e autorizaes do(s) proprietrio(s) da(s)
rea(s) de implantao do uso requerido;

5. Estar ciente de que as comunicaes do DAEE sero oficializadas por meio do correio
eletrnico informado acima;

6. Que todas as informaes aqui fornecidas so verdadeiras e contemplam integralmente

as exigncias estabelecidas pela legislao.

Nestes termos, p. deferimento,

__________________, _____ de _______________ de ______

________________________________________________
(Assinatura)
Nome proprietrio/representante legal:
CPF:
Telefone de contato: (_____) ___________-_____________
Endereo de correio eletrnico para contato:

Documentos complementares que acompanham este requerimento:

Comprovante de recolhimento da taxa de anlise;

Relatrio fotogrfico comprovando a instalao de estrutura de dissipao de energia ou
dispositivo de proteo contra eroso, para os casos de regularizao de usos existentes;
Relatrio de Caracterizao do Lanamento (ReLan);
Cadastro Nacional de Usurios de Recursos Hdricos (CNARH) para cursos d'gua de
domnio da Unio, quando houver delegao de atribuies ao DAEE, por parte da Agncia
Nacional de guas ANA;
Folha na escala 1:50.000, do IBGE, com a indicao da localizao da ETE e dos pontos de
destinao da gua de reso (potenciais usurios) e identificao dos potenciais usurios de
gua de reuso, para os casos de lanamento de ETE de Produtor de gua de Reso;
Parecer Tcnico favorvel emitido pela CETESB, para os casos de lanamentos provenientes
de poos de remediao.

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