PLEURA

Es una serosa de origen mesodrmico que recubre a

los Pulmones, delimita el Mediastino, cubre la cara superior
del Diafragma y la parte interna de la caja torcica.

Esta formada por clulas epiteliales planas, que separa a los

pulmones del resto rganos del trax; se divide en 2 hojas:

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1.- La hoja visceral.- va a cubrir a las lbulos de los
pulmones, adems de los espacios entre estos (las cisuras).
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2.-La Hoja Parietal.- recubre la cara interna del trax; se
divide en:
- Pleura costal, esta adherida a la cara interna de las costillas
y la que esta adherida a los msculos intercostales internos.
- Pleura diafragmtica, cubre la cara superior del diafragma.
- Pleura mediastnica, cubre o forma parte de las paredes
laterales del Mediastino; ya hemos dicho que el mediastino,
es un espacio entre los cuerpos vertebrales de T1 a T12 y la
cara posterior del esternon; esta localizado en el centro de los
llamados hemitorax izquierdo y derecho.
- Cpula Pleural o Pleura Cervical; Traspasa el borde superior de
la clavcula (2cm) sobre 1/3 medio de la clavcula, es el nico
sitio en la base del cuello en que se logra palpar el pulmn.
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La cavidad pleural es un espacio virtual entre la pleura
parietal y la pleura visceral. Posee una capa de lquido casi
capilar. El volumen normal de lquido pleural contenido en
esta cavidad es de 0,1 a 0,2 ml/kg de peso.
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RELACIONES ANATOMICAS

PLEURA CERVICAL,De atrs hacia delante (de la columna

vertebral hacia el esternon)

- Cadena simptica paravertebral.

- Arteria cervical descendente
- Arteria intercostal superior.
- 1 nervio raqudeo T1, que se divide en dos ramas, una rama
de mayor volumen que interviene formando el tronco inferior
del Plexo Braquial y la rama del primer del nervio intercostal.
- Arteria Subclavia.
- Vena Subclavia.
- El msculo Esternocleidomastoideo.
- 1ros vasos intercostales
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PLEURA MEDIASTINICA:

En el lado derecho:

- La Trquea
- El Esfago
- Nervio Vago derecho

Estas estructuras van a hacer unas muescas (impresiones) en

la cara medial tanto del pulmn derecho como del pulmn
izquierdo.

- El cayado del cigos mayor.- que cabalga al Bronquioderecho

- Tronco Braquicefalico arterioso
- Pericardio
- Nervio Frnico
- Vasos diafragmticos
- Arteria Pulmonar izquierda
- Vena Cava superior.- esta ingresando a la aurcula derecha.

En el lado izquierdo: NO HAY impresin del Esfago ni

la Trquea. Las estructuras que hacen impresin son:
- Cayado de la Aorta
- Aorta descendente
- Nervio Vago izquierdo (1/3 superior.)
- Nervio frnico izquierdo.
- Arteria Subclavia izquierda.
- Arteria Cartida Comn izquierda
- Tronco braquicefalico izquierdo.
- Pericardio.
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INERVACION DE LA PLEURA

PLEURA PARIETAL
- La pleura costal es inervada por las ramas de los nervios
Intercostales.
- La pleura diafragmtica que esta cerca al borde de la pleura
costal inervada por los nervios intercostales, pero su mayor
parte es inervada por el Nervio Frnico (que adems inerva la
Pleura Mediastnica y la Cpula Pleural). Este tipo de
inervacin es SOMATOSENSITIVA.
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.PLEURA VISCERAL tiene Inervacin VEGETATIVA (Plexo
Pulmonar anterior y posterior)
PERICARDIO
Es una serosa que est dividido en 2 capas:
1.- Pericardio Fibroso arriba su proyeccin esta entre la 1ra
2da articulacin condroesternal derecha e izquierda.
abajo por una lnea horizontal que pasa a travs de la articulacin
xifoesternal hacia a la izquierda a 8-10cm.
El pericardio fibroso est compuesto por fibras de colgeno duro
resistente. Es inervado por el nervio pericardico-frenico (es rama del
nervio Frnico).

2.- Pericardio Seroso.- se subdivide 2 hojas:

Hoja visceral la que cubre al corazn propiamente dicho
Hoja parietal que cubre la cara interna del pericardio fibroso
Entre ambas forma la cavidad pericrdica que presenta el liquido
pericardio sirve como un lubricante para el corazn evitando que el
roce continuo dae el tejido.
Al reflejarse hoja parietal sobre la salida de los grandes vasos: el
tronco pulmonar y la aorta deja un espacio que es ocupado por una
sombra que es el seno transverso. Tambin en la cara posterior se
ubica el seno Oblicuo.
La hoja parietal es inervada por el nervio pericardico-frenico;
mientras que la hoja visceral es inervada por el Plexo Cardiaco
(formado por ramas del Nervio Vago (X) y la ramas de la Cadena
Simptica).
Irrigacin: el Pericardio es irrigado por ramas de las arterias Torcica
medial, Musculofrenica y de la Aorta.

Conduccin nerviosa del corazn

Fibras Nerviosas autonmicas, provenientes de los nervios Vagos y de

los Troncos Simpticos, forman los Plexos Cardacos situado por
delante de la bifurcacin de la Trquea:
- El Plexo cardiaco superficial (ubicado por delante del cayado de
la Aorta).
- El Plexo cardiaco profundo (ubicado por debajo del cayado de
la Aorta)
Algunas clulas de msculo cardiaco tienen la capacidad de
autodespolarizarse formando un sistema especializado de conduccin; y
que realiza 2 funciones:generacin y transmisin de impulsos
elctricos.
Estos impulsos recorren el corazn produciendo la despolarizacin de
las clulas miocrdicas que se traducir en la contraccin del msculo
cardiaco.
Sistema especfico de conduccin consta de:
NODO SINUSAL (de Fick)
HACES INTERNODALES:
anterior (Bachmann)
medio (Wenkebach)
posterior (Thorel).
NODO AURICULO-VENTRICULAR (Ashorff-tawara)
HAZ DE HIS: rama derecha, rama izquierda
Fibras de Purkinje.
La despolarizacin puede representarse por dos vectores (uno para cada
aurcula), cuyo vector resultante de dicha suma, se dirige hacia la izquierda,
abajo y adelante, siendo de escaso voltaje.
DRENAJE VENOSO DEL CORAZN
Vena cardaca mayor.- se origina en la punta del corazn (vena
interventricular anterior) asciende dirigindose a la izquierda y rodea al
corazn para terminar drenando en el seno coronario.
Tributarias:
- Vena cardaca media.- transita por el surco interventricular posterior
- Vena cardaca menor.- viene por el surco auriculo ventricular derecho
- Marginal izquierda
- Ramas ventriculares
- Ramas de la aurcula izquierda.
SENO CORONARIO
La gran mayora de las venas cardaca en un amplio seno coronario que mide
entre 2-3 cm de longitud, situado posteriormente en un surco coronario (surco
aurculo-ventricular), entre la aurcula y el ventrculo izquierdo. El seno se
abre a la aurcula derecha entre el orificio de la vena cava inferior y el orificio
aurculo-ventricular derecho y su abertura esta custodiada por un pliegue
endocardico denominado vlvula semilunar del seno coronario (vlvula de
tebesio)
Tributarias:
cardaca >
cardaca <
cardaca media
Interventricular posterior
Vena posterior del ventrculo izquierdo
Vena oblicua de la aurcula izquierda (es la nica que no tiene vlvula en su
orificio

ANATOMIA_HUMANA TORAX
GLANDULA MAMARIA
GENERALIDADES:

Estructura que se desarrolla en parte de mesodermo (vasos y tejido conectivo) y

en parte de ectodermo (elementos celulares).

Son Eminencias hemisfricas grandes que se encuentran sobre la fascia

superficial. Su peso y dimensiones diferencian en diversos perodos de la vida.

No es una estructura estable, sino que va desarrollndose y atrofindose dependiendo

del

ciclo menstrual. Antes de que la pubertad son de tamao pequeo, crece de tamao
al iniciarse la pubertad. Aumentan durante embarazo. Su mximo desarrollo se da
durante el final del embarazo y hasta que cese el amamantamiento. Se atrofian en la
vejez.

Estn adheridas a msculos pectorales mayores (ver REGION AXILAR). Presente

tanto en hombres como mujeres. En los

hombres se encuentra atrofiada permanentemente (aunque algunos frmacos y

enfermedades pueden producir su desarrollo).

Su principal funcin es la produccin de leche para permitir la nutricin durante los

primeros meses del recin nacido (adems de leche se secretan immunoglobulinas de
la madre).

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UBICACIN DE LA GLANDULA MAMARIA
Se ubican a la altura de la parte media de la regin pectoral:
- Entre el 2do espacio intercostal y el 6to espacio intercostal
- Por adentro el borde lateral de esternon
- Por fuera llega hasta el pliegue o la lnea axilar anterior.

La lnea mamaria va desde la regin pectoral hasta la regin inguinal.

La glndula mamaria para su estudio esta dividido en 4 cuadrantes:

- Cuadrante superior lateral

- Cuadrante superior interno

- Cuadrante inferior lateral

- Cuadrante inferior medial

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CAPAS DE LA GLANDULA MAMARIA

Presenta las siguientes capas:

--> Piel

-->TCSC

--> Tejido graso Pre-mamario

--> la Glndula Mamaria propiamente dicha

--> Tejido graso Retro-mamario

--> Fascia del msculo Pectoral Mayor; que en su interior presenta el

entrecruzamiento de los Ligamentos Suspensorios de la mama (de
Cooper),tienen como funcin sostener la glndula mamaria hacia esta fascia.

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Partes de la Glandula mamaria

1.- El Pezon (papila) es una eminencia cilndrica o cnica situada sobre el nivel
del 4to espacio intercostal. De tonalidad rosada o pardusca.

Su superficie es arrugada y es perforada por 15-20 orificios (aberturas de los

conductos lactoforos).

2.-La Areola.- se ubica rodeando la base de la papila. En la Pubertad la areola es

de una tonalidad atractiva y delicada. En el 2do mes despus de gestacin se
agranda y que adquiere un tinte ms oscuro Mientras avanza el embarazo puede
asumir un color marrn o an negro oscuro.

Disminuye el color cuando la lactancia termina, pero nunca desaparece.

La Glndula Mamaria esta compuesta por 15 a 18 (a veces 20) lbulos

mamarios.

Cada Lbulo tiene un Conducto Galactforo que desemboca en el Pezn.

Para que se desarrolle los Acinos Glandulares se necesita altas concentraciones

de progesterona que le da la placenta.

Cerca de la base de la papila, sobre la superficie de la areola, hay

numerosas glndulas sebceas, que se agrandan durante la lactancia y presentan
un aspecto de tubrculos. Secretan una sustancia grasa que sirve como proteccin
de la papila durante la lactancia.

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FUNCIONAMIENTO DE LA GLANDULA MAMARIA

La glndula mamaria es hormona-dependiente; para su desarrollo y

funcionamiento necesita la accin de la prolactina, el estrgeno, la
progesterona, la hormona del crecimiento, los glucocorticoides, (depende de
eje hipotlamo, hipfisis ovario).

En la fase proliferativa del endometrio, el alto nivel de los estrgenos, que

termina al 14 da del ciclo menstrual, la glndula se pone turgente, edematosa
causando molestia a las mujeres. Despus de presentarse el primer da del ciclo
menstrual; comienza a decaer a desparecer estas molestias.

El efecto estrogenico hace el desarrollo del estroma de la glndula mamaria, y la

progesterona tiene accin sobre el desarrollo del parnquima, el objetivo es la
produccin de la leche.

Una glndula mamaria completa el desarrollo de los acinos glandulares cuando

la mujer termina su embarazo (parto)

Para que se desarrolle los acinos glandulares necesita altas concentraciones de

progesterona que le da la placenta.

La Oxitcina produce la liberacin de la leche. (Succin estimula su secrecin).

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DRENAJE LINFATICO DE MAMA

El 95% se dirige a la regin axilar:

- Drena primero al grupo pectoral o anterior, despus ya llegara al grupo

central, y recin llegara al grupo apical (recorrido es retardado).

- Los grupos pecto-externales y a veces el cuadrante supero externo llega

al grupo apical, NO pasa por el grupo central (es casi directo, del grupo apical
pasa al grupo supraclavicular).

EL 5 % restante:

- El cuadrante supero medial se van a los ganglios linfticos satlite de la vena

mamaria interna

- El cuadrante infero-medial; se van por las vasos linfticos del recto anterior
del abdomen llegan a la cicatriz umbilical en la cicatriz umbilical esta en
contacto con el hgado a travs del ligamento redondo (cuando la enfermedad
llega al hgado es incurable, se dice que es un estadio terminal).

- Otra va de diseminacin es hacia la glndula mamaria contralateral.

Clnica

Una mastitis o un cncer, se disemina a travs de la va linftica (principalmente

a la regin axilar). .
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IRRIGACION DE LA GLANDULA MAMARIA

La glndula mamaria es irrigada de la siguiente manera:

- ramas de la Torcica medial (Cuadrantes mediales)

- ramas de la Torcica lateral (a partir del 2do espacio salen las perforantes de las
intercostales anteriores.

- ramas de la arteria Torcica lateral irrigan el cuadrante supero-externo.

- ramas de las intercostales posteriores irrigan el cuadrante infero-externo.

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Drenaje Venoso de la glndula mamaria

- venas torcicas laterales

- Vena torcica medial

- Venas epigstricas superiores

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INERVACION DE LA GLANDULA MAMARIA

Esta dada por las ramas sensitivas del 2do al 6to nervios intercostales.