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DOCENTE:
CURSO:
DERECHO GENETICO
INTEGRANTE:
* GALLO
TEMA:
PROCREACION ASISTIDA
TUMBES-2017
REPRODUCCION ASISTIDA DERECHO
GENETICO
PROCREACION ASISTIDA
Definicin
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REPRODUCCION ASISTIDA DERECHO
GENETICO
Clases de Teras
Concepto
In Vitro literalmente significa en vidrio, indicando que la fertilizacin se realiza en el
laboratorio, en una cpsula que antes era de vidrio, y se trata de fertilizacin
extracorprea (fuera del cuerpo). FIV es un mtodo de reproduccin asistida en el
cual los espermatozoides y los ovocitos se unen fuera del cuerpo en una cpsula de
laboratorio. Si la fertilizacin ocurre, el embrin resultante es transferido al tero
donde se implantar por s solo. La FIV es una razonable eleccin para parejas con
varios tipos de infertilidad. En un principio se utiliz para aquellas mujeres cuyas
trompas se encontraban bloqueadas, daadas o ausentes, pero actualmente su
aplicacin se extiende a esterilidad causada por endometrosis, factor masculino,
causas inmunolgicas y esterilidad sin causa aparente.
Procedimiento
Es un procedimiento que consta de cuatro etapas:
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Estas dos ltimas fases permiten que este procedimiento sea conocido como FIVTE
o FIVET. Hoy en da, la FIVET es muy utilizada por las personas, esto hace que
existan distintas formas de intervencin:
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Esterilidad femenina por patologa tubrica bilateral: La mujer tiene las dos
trompas obstruidas, por lo que no existe posibilidad de que vulos y espermatozoides
se encuentren y por tanto fecunden de forma natural o de que los embriones, si se
formaran, lleguen desde las trompas hasta el tero.
Esterilidad por factor masculino: De forma natural, una gran cantidad de
espermatozoides debe pegarse al vulo para fecundarlo. Si hay pocos
espermatozoides mviles, sern insuficientes fecundar. La FIV, permite
concentrarlos, seleccionarlos y ponerlos en contacto directo con el vulo.
Disfuncin ovrica: Los ovarios no ovulan o no lo hacen correctamente (por
ejemplo en el sndrome del ovario poliqustico), o bien producen vulos de baja
calidad. En estos casos se intenta aumentar y mejorar su respuesta ovrica para
poder seleccionar en el laboratorio los embriones con mayor potencial de desarrollo.
Endometriosis: Es la presencia de tejido del endometrio fuera de la cavidad
uterina y puede dificultar que la fecundacin tenga lugar. Dependiendo de la
sintomatologa y el estadio de desarrollo de la propia endometriosis es necesario un
tratamiento mdico previo al ciclo de FIV.
Anticuerpos anti-espermatozoides en la mujer o en el hombre: Los anticuerpos
inmovilizan los espermatozoides o disminuyen su capacidad de fecundar.
Fallo de Inseminacin: Cuando no se consigue el embarazo despus de 4-6
ciclos de inseminacin artificial, no sabemos si esto es debido a que no llegan
suficientes espermatozoides, no fecundan o si se trata de un problema embrionario.
La FIV nos permite ver qu est ocurriendo y conocer si existe un problema a nivel
de la fecundacin o del desarrollo embrionario y adems solventarlo.
Dado que para realizar una fecundacin in-vitro es necesario poner el ovocito en
contacto con un nmero relativamente alto de espermatozoides, estar
desaconsejado su empleo en aquellos problemas de infertilidad por factor masculino
muy severo. Estos incluyen aquellos casos en los que hay escassimos o ningn
espermatozoide con buena progresin rectilnea en el eyaculado, o aquellos que
tienen un porcentaje muy bajo (menos del 4%) de espermatozoides
morfolgicamente normales.
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En todos estos casos en los que no se puede hacer FIV convencional, se recurrir a
la fecundacin asistida mediante la microinyeccin de un solo espermatozoide en el
interior de cada ovocito (procedimiento conocido como ICSI), lo que solucionar el
problema de la fecundacin en la prctica totalidad de los pacientes.
Para tener una mayor probabilidad de conseguir gestacin tras un ciclo de FIV,
debemos contar con un nmero adecuado de embriones de buena calidad para ser
transferidos.
Los ovocitos deben superar distintas etapas a lo largo del desarrollo embrionario.
Muchos de ellos se quedan por el camino, por lo que el nmero de embriones con
los que se cuenta al final del tratamiento para su transferencia al interior del tero,
es generalmente inferior al nmero de ovocitos con los que se ha iniciado el proceso..
En una primera fase del tratamiento, debemos hacernos con el control absoluto del
ciclo, para evitar as las ovulaciones espontneas por parte de la paciente, para lo
cual empleamos un anlogo de la hormona hipotalmica GnRH que se encarga de
regular la liberacin de las hormonas de la ovulacin. Con este anlogo engaamos
a la hipfisis y sta deja de segregar las hormonas de la ovulacin, con lo que el
ovario funcionar slo con las hormonas que nosotros le administremos y no con las
que de forma natural segregara la hipfisis.
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Para poder recuperar los ovocitos, el lquido de los folculos se aspira mediante una
finsima aguja, guiada por ecografa transvaginal. El proceso es rpido y sencillo pero
debe llevarse a cabo en un quirfano, no porque se trate de una intervencin
quirrgica complicada, sino para poder garantizar la esterilidad de todo el
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La aspiracin folicular se programa para ser realizada entre las 34 y las 36 horas
despus de haber sido administrada la hormona hCG, ya que es el momento previo
a la ovulacin y cuando la mayora de los vulos estarn maduros.
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De forma fisiolgica, muy pocos espermatozoides llegan hasta el vulo, pues muchos
quedan en vagina, crvix o cavidad uterina. A lo largo de este largo camino, van
sufriendo una serie de transformaciones que englobamos bajo el nombre de
capacitacin ya que sin ellas el espermatozoide sera incapaz de fecundar. Entre
estas transformaciones necesarias para que pueda producirse la fecundacin
encontramos la hiperactivacin de la motilidad y la reaccin acrosmica.
Inseminacin de vulos
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Para que el proceso de fecundacin se lleve a cabo deben sucederse una serie de
eventos: en primer lugar, varios espermatozoides deben atravesar el conjunto de
clulas (cumulus ooforus) que rodean al ovocito y que le han servido de soporte
durante su desarrollo. Despus, debern interaccionar con la capa que rodea al
ovocito (zona pellcida) y fusionarse a ella. Esto produce un cambio en el cabeza de
los espermatozoides llamado reaccin acrosmica que entre otras cosas produce la
liberacin de substancias como la acrosina que posibilitan que uno de ellos penetre
hasta el interior del ovocito. El espermatozoide que ha entrado, interaccionar con la
membrana del ovocito, la cual, mediante una serie de cambios moleculares,
bloquear el paso a los otros espermatozoides. Todo ello debe propiciar la activacin
del ovocito que terminar con la liberacin del corpsculo polar (exceso de
cromosomas de vulo) y la aparicin del proncleo femenino. A su vez, deber
producirse la descondensacin del ncleo del espermatozoide y la formacin del
proncleo masculino. Posteriormente ambos proncleos se unirn dando lugar a un
nuevo ncleo, a partir del cual se iniciarn todas las sucesivas divisiones celulares
del embrin.
Los resultados con F.I.V. en pacientes de menos de 38 aos y con una buena
respuesta ovrica al tratamiento (ms de 8 ovocitos maduros) se acercan al 70% de
pruebas de embarazo positivas por ciclo y cuando se realizan hasta 4 intentos, la
tasa de embarazo es superior al 90% por paciente.
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Por tanto el pronstico de embarazo depender de cada caso concreto y por ello el
tratamiento se modificar, individualizndolo a cada pareja tanto en cuanto al
tratamiento mdico que recibir la mujer como a los procedimientos en el laboratorio,
como por ejemplo el nmero de embriones que se transferirn, que depender de la
calidad de los mismos pero tambin de si ya hubo algn embarazo previo. As, el
riesgo de embarazo mltiple se reduce y la tasa de gestacin de trillizos es inferior
al 1%.
Es muy importante poder ofrecer a nuestras pacientes los mejores resultados ya que
cuanta ms alta sea nuestra tasa de embarazo, menos ciclos de estimulacin
tendrn que llevar una paciente, de manera que no solo se minimizarn las molestias
y posibles complicaciones sino tambin los gastos del tratamiento y los efectos
emocionales que estos procedimientos pueden conllevar.
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