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La dclaration daccident est un acte par lequel lassur informe son assureur de la survenance
dun sinistre susceptible de mettre en jeu lune des garanties prvues par le contrat dassurance.
Elle consiste remplir soigneusement, sans surcharge ni ratures, le pr imprim prvu cet
effet par lassureur ; le constat amiable daccident, appel communment la dclaration
daccident.
Cette dernire constitue la pice maitresse du dossier sinistre, elle nous permet de dterminer
la nature du sinistre, pour cela cette dernire doit tre aussi complte que possible et comporter
tous les renseignements figurant sur limprim. (Article 19/2 des conditions gnrales).
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GUIDE DE GESTION DES SINISTRES AUTOMOBile sinistres MaTERIEL
N.B :
1- Le non respect des dlais de dclaration, par lassur, nentraine pas la dchance mais la
rduction de lindemnit, proportionnellement au prjudice subi par lassureur du fait du retard
(Article 19/03 des conditions gnrales).
2- en cas de fausse dclaration, faite sciemment par lassur, sur la date, la nature, les causes,
les circonstances ou les consquences dun sinistre, lassur est dchu de son droit la garantie
pour ce sinistre (Article 19/3 des conditions gnrales).
3- La non dclaration dun accident par lassur, nest pas opposable aux tiers et ne constitue
pas un motif de rejet, ou encore un obstacle pour louverture et linstruction du dossier, ds
lors que la preuve de la matrialit est rapporte . (Article 12 de la convention inter
entreprises).
Le contrle de garanties
Aprs vrification des renseignements contenus sur la dclaration, le gestionnaire sinistres
devra procder la saisie de celle-ci sous ORASS.
Ds saisie du numro de la police en question, de la date de survenance du sinistre ainsi que la
date de dclaration, le systme lui attribue automatiquement un numro de sinistre et affiche
toutes les informations de la police (les garanties souscrites, la priode de couverture, la valeur
assure, les caractristiques du vhiculeetc. (Voir pages 24 27 du manuel dutilisation
dORASS- module automobile-).
Cette opration permet de se prononcer sur la prise en charge ou non du sinistre.
Aprs confirmation de la recevabilit du sinistre, le gestionnaire devra saisir, sous ORASS,
lensemble des renseignements ports sur la dclaration (lieu daccident, circonstances,
tiersetc.).
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Ds saisie des informations porte sur la dclaration, sous ORASS, notamment lvnement
garanti, le systme affiche automatiquement une valuation provisoire du sinistre, ainsi que des
honoraires dexpertise (Voir pages 03 23 du manuel dutilisation dORASS- module
automobile-).
Le numro de sinistre, les garanties affectes, les valuations provisoires doivent tre reportes
soigneusement sur lespace rserv sur la chemise du dossier, ouverte cet effet, au niveau de
lagence, avec signature et griffe du vrificateur de garanties.
Ltablissement de lODS:
Pour expertiser les dommages subis, le gestionnaire sinistres est tenu de mandater un expert
automobile, conventionn avec lentreprise. A cet effet, un ordre de service (ODS) devra tre
dit, sous ORASS, en deux (2) exemplaires signs par le chef dagence ou par le gestionnaire
sinistres dment autoris ; loriginal et une copie de la dclaration de sinistre doivent tre remis
au client pour lui permettre de se prsenter au centre dexpertise choisi, le deuxime exemplaire
doit tre vers dans le dossier sinistre avec la dclaration.
N.B:
Tous dossier class sans suite doit tre enregistrer, sous ORASS dans le sort Class sans
suite (voir p 16).
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GUIDE DE GESTION DES SINISTRES AUTOMOBile sinistres MaTERIEL
Le rapport dexpertise :
Le rapport dexpertise constitue le document de base servant au rglement dun sinistre
matriel.
A cet effet, il doit tre rdig de la manire la plus claire possible, contenir toutes les
informations susceptibles daider le gestionnaire sinistres dans linstruction du dossier.
Ds rception de ce document, le gestionnaire sinistres devra, de suite, procder la saisie, sous
ORASS, du montant des dommages arrt par lexpert automobile, de la note dhonoraires et
rajuster ainsi lvaluation provisoire, et en fin, ce dernier devra rgler le montant de la note
dhonoraires. (Voir page 11 du manuel dutilisation dORASS- module automobile-) et verser
ces deux documents accompagns des photos dexpertise et de la quittance de rglement des
honoraires au dossier sinistre en question.
N.B:
La quittance de rglement des honoraires est dite, sous ORASS, par le comptable en trois (3)
exemplaires, signes par lexpert automobile ds rception du chque ; loriginal reste au niveau
du service comptabilit, un exemplaire vers dans le dossier sinistre et le dernier transmis la
direction rgionale (dpartement automobile) avec le bordereau des honoraires et frais pays
(voir p18).
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GUIDE DE GESTION DES SINISTRES AUTOMOBile sinistres MaTERIEL
1-Si le montant des dommages est gal ou suprieur 1.000.000 DA, le PV dexpertise doit
tre soumis un expert automobile membre de la commission AD-HOC rgionale.
2-Si le montant des dommages est gal ou suprieur 3.000.000 DA, le PV dexpertise doit
tre soumis un expert automobile membre de la commission AD-HOC suprieure.
Lexpertise contradictoire :
Comme le stipule larticle 19 de la convention inter entreprises ;"lexpertise contradictoire est
obligatoire pour les sinistres dont le montant des dommages est gal ou suprieur
150.000DA .
A cet effet, si le PV dexpertise, arrt par lexpert automobile dsign, fait ressortir un montant
des dommages gal ou suprieur cette somme, le gestionnaire sinistres devra, ds lors,
adresser, sous pli recommand, une invitation lexpertise contradictoire, lagence adverse,
accompagne dune copie de la dclaration de sinistre.
Toute fois, cette opration demeure facultative, dans le cas ou lexpert sen saurait charger
directement.
La lettre dinvitation lexpertise contradictoire doit contenir les renseignements concernant le
vhicule expertiser, la date dexpertise, le lieu de visite et les coordonnes de lexpert, pour
un ventuel contact direct et doit tre signe par le gestionnaire sinistres et par le chef dagence.
Un dlai qui ne saurait excder 30 jours aprs laccus de rception, est accord la partie
adverse pour mandater un expert automobile leffet de procder lexpertise contradictoire et
transmettre le dit PV dexpertise lagence concerne (Article19 de la convention inter-
entreprises), a dfaut lagence adverse devra rgl le montant rclam suivant la premire
expertise.
N.B:
1- linvitation lexpertise contradictoire nest exige que si lassur est victime (totalement
ou partiellement).
2- Lexpertise contradictoire concerne uniquement les sinistres opposant la SAA aux autres
compagnies signataires de la convention inter- entreprises.
Lexpertise additive:
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GUIDE DE GESTION DES SINISTRES AUTOMOBile sinistres MaTERIEL
Aprs rparation du vhicule endommag il peut savr que le cot rel de rparation, dbours
par lassur, dpasserait le montant des dommages arrt par lexpert. Dans ce cas, un dlai qui
ne saurait excder 3 mois compter de la date dtablissement du PV dexpertise est accord
lassur pour faire, par crit, une demande dexpertise additive, justifie par la facture de
rparation ou de remplacement.
Pass ce dlai, toute demande dexpertise additive est rejete (Article 22 de la convention inter
entreprises).
Aprs acceptation, le gestionnaire sinistres doit tablir un autre ODS, quil doit remettre
lassur, joint aux pices justificatives, pour lui permettre de se prsenter au centre dexpertise,
mandate par la SAA, pour une expertise additive.
Ds rception du PV dexpertise additive, le gestionnaire sinistres devra de suite procder la
saisie, sous ORASS, de la nouvelle valuation des dommages arrte et rajuster ainsi
lvaluation initiale et en fin verser ce document au dossier sinistre, accompagn de la demande
et des pices justificatives.
La contre expertise :
Dans lhypothse o lexpertise ralise par lexpert mandat par la SAA, est conteste par
lassur, ce dernier a la possibilit de demander une contre expertise. ce titre, lassur doit
adresser une lettre de contestation au chef dagence, qui sera transmise la direction rgionale
(dpartement automobile), pour avis du chef de dpartement, puis visa du directeur rgional qui
est le seul habilit donner laccord sur cette opration.
Ds rception du PV de la contre- expertise, le gestionnaire sinistre devra de suite procder au
rajustement, sous ORASS, de la nouvelle valuation des dommages sur la base de la contre-
expertise puis verser ce document au dossier sinistre accompagn de la demande.
N.B:
Il demeure entendu que les honoraires de la contre expertise sont la charge de lassur.
La tierce expertise:
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GUIDE DE GESTION DES SINISTRES AUTOMOBile sinistres MaTERIEL
La mise en uvre de la tierce expertise rsulte dun commun accord entre les parties (assur et
assureur), sur la dsignation dun troisime expert, pour trancher sur lvaluation des
dommages, et ce dans lhypothse ou la contre expertise est conteste par lassureur ou
lorsquun cart suprieur 3.000DA est constat entre lexpertise et la contre expertise (Articles
20 et 21 de la convention inter entreprises).
Ds rception du PV de la tierce expertise, le gestionnaire sinistres devra de suite procder au
rajustement, sous ORASS, de la nouvelle valuation des dommages sur la base de la tierce-
expertise, puis verser ce document au dossier sinistre.
N.B :
Lassureur devra rgler la moiti des honoraires de la tierce expertise, lautre moiti est
supporte par lassur.
Ltude des responsabilits est dterminante dans le rglement des sinistres matriel, elle se fait
sur la base des renseignements ports sur la dclaration de sinistre, les procs verbaux denqute
et le barme de responsabilit en vigueur (Articles 7et 9 de la convention inter entreprises).
Une fois les taux de responsabilits dtermins, le gestionnaire sinistres doit, de suite, les saisir
sous ORASS.
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Cas particuliers :
a)Vol total :
Lattestation du dpt de plainte,
La lettre dopposition de lassur la dlivrance de la carte dimmatriculation (carte grise), du
vhicule vol, adresse la Dara ou la Wilaya, avec accus de rception,
La carte dimmatriculation (carte grise) du vhicule vol,
Les deux (2) clefs du vhicule vol,
Lattestation de recherches infructueuses, tabli par le procureur de la rpublique, territorialement
comptent.
Au terme de linstruction du dossier sinistre, et une fois que toutes les procdures dictes
ci-avant ont t correctement excutes, il ya lieu de procder ltablissement des documents
suivants :
1- le dcompte de rglement :
Le gestionnaire sinistres devra procder ltablissement, sous ORASS, dun dcompte de
rglement, en trois exemplaires) ; loriginal reste au niveau du service comptabilit, un
exemplaire vers dans le dossier sinistre et le dernier transmis la direction rgionale
(dpartement automobile) avec le bordereau des sinistres rgls (Voir p18) (Voir pages 32 35
du manuel dutilisation dORASS- module automobile-).
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GUIDE DE GESTION DES SINISTRES AUTOMOBile sinistres MaTERIEL
2-lordre de paiement :
Ds lobtention du visa de rglement, suivants les pouvoirs techniques fixs ci-dessus, le
gestionnaire sinistres doit tablir, sous ORASS, un ordre de paiement, en trois (3) exemplaires,
signs par le gestionnaire sinistres et par le chef dagence ; loriginal est vers dans le dossier
sinistre, un autre reste au niveau du service comptabilit et le dernier transmis la direction
rgionale (dpartement automobile) avec le bordereau des sinistres rgls (Voir p18) (Voir
pages 32 35 du manuel dutilisation dORASS- module automobile-).
3- la quittance de rglement :
Aprs signature du dcompte de rglement et de lordre de paiement, le chef dagence doit
remettre lentier dossier au comptable, qui ds sa rception doit procder ldition, sous
ORASS, de la quittance de rglement en trois (3) exemplaires. (Voir pages 32 35 du manuel
dutilisation dORASS- module automobile-); loriginal reste au niveau du service
comptabilit, un exemplaire est vers dans le dossier sinistre et le dernier transmis la direction
rgionale (dpartement automobile) avec le bordereau des sinistres rgls (voir p18).
Une fois la quittance de rglement dite, le comptable doit tablir le chque et introduire ainsi
le numro du chque, sous ORASS, puis porter ce numro sur la quittance de rglement, sur
lordre de paiement, sur le PV dexpertise et enfin sur la chemise du dossier sinistre.
N.B :
1- Le chque tabli par le comptable doit tre sign, selon leurs pouvoirs de rglements
financiers, par le chef dagence, le directeur rgional ou le PDG.
2- La quittance de rglement doit tre singe par lassur ds rception du chque.
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GUIDE DE GESTION DES SINISTRES AUTOMOBile sinistres MaTERIEL
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GUIDE DE GESTION DES SINISTRES AUTOMOBile sinistres MaTERIEL
N.B :
En ce qui concerne les polices chues, en sus de lapplication de la rgle
proportionnelle de primes, le montant de la surprime est dduit
directement du montant de lindemnit.
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1-Lexercice du recours:
Comme le stipule larticle 38 de lordonnance 95/07 du 25/01/1995, relative aux assurances,
modifie et complte par la loi 06-04 du 20/02/2006 lassureur est subrog dans les droits
et actions de lassur, contre les tiers responsables, concurrence de lindemnit paye
celui-ci .
PARTIE
ADVERSE
CONNEXES SAA AUTRES
COMPAGNIES
Le gestionnaire sinistre doit adresser les documents
Le gestionnaire sinistres doit adresser les
suivants :
documents suivants :
Une rclamation (dite sous ORASS),
Une rclamation (dite sous ORASS),
Une copie de la dclaration,
Une copie de la dclaration de sinistre,
Loriginal du PV dexpertise,
Loriginal du PV dexpertise,
Photos dexpertise.
Photos dexpertise.
-dans le cas o le montant des dommages dpasse
-A dfaut dune rponse dans un dlai de 30
150.000DA, le gestionnaire sinistres doit adresser la partie
jours, une mise en demeure devra tre adresse
adverse une invitation lexpertise contradictoire
lagence concerne, avec copie pour
(Prcdemment p 4).
information la direction rgionale.
-A dfaut dune rponse, dans un dlai de 30jours, le dossier
doit tre soumis au chef de dpartement automobile qui
doit, son tour, saisir la succursale de la partie adverse et
si au bout de 30 jours, il ne reoit pas de rponse, il doit
soumettre le dossier la division automobile pour
intervention.
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GUIDE DE GESTION DES SINISTRES AUTOMOBile sinistres MaTERIEL
Les litiges entre agences relevant de la mme DR (connexes DR), sont soumis aux
dpartements automobiles respectifs des deux DR.
2-Laboutissement du recours:
Une fois le recours aboutis (rception du chque de la partie adverse), le gestionnaire sinistre
devra lenregistrer sous ORASS (voir pages 37 42 du manuel dutilisation dORASS-module
automobile-), puis transmettre le chque accompagn de lentier dossier au service
comptabilit.
N.B:
Il existe certains cas, aprs une opration de liquidation, o le dossier sinistre, aprs exercice
du recours, est class sans suite, dans ce cas le gestionnaire sinistre devra lenregistr sous
ORASS, dans le sort Class sans suite aprs recours (Voir p17).
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GUIDE DE GESTION DES SINISTRES AUTOMOBile sinistres MaTERIEL
3-lencaissement du recours:
A/ Le bon dencaissement:
dit en deux (2) exemplaires, signs par le comptable, loriginal reste au niveau du service
comptabilit et lautre vers dans le dossier sinistre.
B/ La quittance de rglement:
dite en trois (3) exemplaires; loriginal reste au niveau du service comptabilit, un exemplaire
vers dans le dossier sinistre et le dernier transmis la direction rgionale (dpartement
automobile) avec le bordereau des recours encaisss (voir p18).
Par la suite, le comptable de lagence devra soumettre au chef dagence le chque de rglement
pour signature.
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GUIDE DE GESTION DES SINISTRES AUTOMOBile sinistres MaTERIEL
Avant de ranger un dossier sinistre matriel, le gestionnaire sinistre devra sassurer de la saisie,
sous ORASS, du sort de ce dernier selon les cas suivants: (Voir page 21 du manuel dutilisation
dORASS- module automobile-).
Ouvert
Ds louverture dun dossier sinistre, sous ORASS, le sort est automatiquement dfini comme
Ouvert , cependant le gestionnaire sinistre doit indiquer dans la case observation sil
sagit dun sinistre ouvert suite une dclaration de sinistre ou suite une rclamation
(ouverture pour ordre).
Cltur
Ce sort concerne les dossiers sinistres ayant fait lobjet de rglements dfinitifs en matire de :
- Garanties contractuelles (RC, DC, DASC, BDG, VIV, DR, ATS) ;
- Honoraires dexpertises ;
- Recours encaisss et dcaisss en faveur des assurs.
En dautres termes, un dossier sinistre doit faire lobjet dune clture lorsque tous les rglements
le concernant ont t oprs (sur le plan technique et sur le plan comptable) avec tablissement
des quittances de rglements et des chques ainsi le dossier physique peut tre mis en archives.
Ce sort concerne les dossiers sinistres pour lesquels des dcisions de classement sans suite ont
t prises.
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N.B :
1- Sur linterface SORT , plusieurs sorts de classement sans suite existent : ( Class sans
suite dchance , Class sans suite prescription , Class sans suite absence de garantie ,
Class sous franchise ).Ces sorts ne doivent pas tre utiliss. Seul le sort Class sans
suite doit tre slectionn dans le cas dun classement sans suite dun dossier sinistre.
Cependant, le gestionnaire sinistres doit indiquer le motif du classement sans suite du dossier
sinistre dans la case OBSERVATION .
2- Les personnes habilites dcider du classement sans suite dun dossier sinistre matriel
sont, selon leurs pouvoirs techniques de rglement respectifs: Le Chef dagence, le Chef de
dpartement automobile, le Directeur rgional, le Directeur des indemnisations automobile, le
Chef de division automobile, le DGAT, le PDG.
3- La dcision du classement sans suite dun dossier sinistre doit tre notifie par lettre
recommande lassur et ce dans les plus brefs dlais.
19recours
Gestion pour
GUIDE DE GESTION DES SINISTRES AUTOMOBile sinistres MaTERIEL
Ce sort concerne les dossiers sinistres matriel ayant fait lobjet de tous les rglements aussi
bien en principal quen honoraires o il ne reste que le recours encaisser.
Ce sort concerne les dossiers sinistres matriel, ou le recours vient daboutir et dtre
encaiss.
Ce sort concerne les dossiers sinistres, ou le recours a t exerc, mais suite une opration
de liquidation le dossier sinistre est class sans suite.
Remis en cours
Ce sort est utilis lorsqu il sagit de remettre pour gestion un dossier sinistre matriel qui a
dj t Cltur ou Class sans suite , sous ORASS, et ce, suite lapparition dun
lment nouveau, savoir ;
N.B
Un dossier sinistre class sans suite, au niveau de lagence, ne peut faire lobjet dune remise
en cours, sous ORASS, sans laccord du chef de dpartement automobile de la direction
rgionale de rattachement.
Chapitre VIII:
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GUIDE DE GESTION DES SINISTRES AUTOMOBile sinistres MaTERIEL
Aprs le classement sous ORASS, le gestionnaire sinistres devra ranger lentier dossier dans
des meubles de rangement prvus, cet effet au niveau de lagence.
- Connexes agences ;
- Connexes SAA (par DR adverses);
- Compagnies adverses.
priodiques
Le gestionnaire sinistres doit tablir quotidiennement, sous ORASS, les bordereaux journaliers
suivants :
Bordereau des sinistres dclars,
Bordereau des sinistres rgls Cltur
Bordereau des honoraires et frais pays,
Bordereau des sinistres Gestion pour recours ,
Bordereau des recours encaisss,
Bordereau des recours dcaisss,
Bordereau des sinistres Classs sans suite ,
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GUIDE DE GESTION DES SINISTRES AUTOMOBile sinistres MaTERIEL
Ces bordereaux doivent tre tablis en deux (2) exemplaires, dment signs, par le chef de
service, le comptable et le chef dagence ; lun des exemplaires doit tre transmis la direction
rgionale (dpartement automobile) et lautre relie au niveau de lagence.
Le gestionnaire sinistres doit transmettre priodiquement la direction rgionale les tats cits
ci aprs, dits sous ORASS :
Ces tats doivent tre tablis en deux (2) exemplaires, dment signs, par le chef de service, le
comptable et le chef dagence ; lun des exemplaires doit tre transmis la direction rgionale
(dpartement automobile) et lautre relie au niveau de lagence.
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GUIDE DE GESTION DES SINISTRES AUTOMOBile sinistres MaTERIEL
SINISTRE
ARCHIVAG
MATERIEL E
Dclaration du sinistre
Aboutissement et encaissement du
recours
Contrle de garanties sous ORASS
Exercice du recours
Ouverture, sous ORASS, du dossier
sinistre avec valuation des
garanties affectes et des
honoraires dexpertise Rglement de lindemnit et de la
note dhonoraires dexpertise avec
dfinition du sort
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