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GUIDE DE GESTION DES SINISTRES AUTOMOBile sinistres MaTERIEL

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LA GESTION DUN DOSSIER SINISTRE MATERIEL

Chapitre I : La dclaration daccident:

La dclaration daccident est un acte par lequel lassur informe son assureur de la survenance
dun sinistre susceptible de mettre en jeu lune des garanties prvues par le contrat dassurance.
Elle consiste remplir soigneusement, sans surcharge ni ratures, le pr imprim prvu cet
effet par lassureur ; le constat amiable daccident, appel communment la dclaration
daccident.
Cette dernire constitue la pice maitresse du dossier sinistre, elle nous permet de dterminer
la nature du sinistre, pour cela cette dernire doit tre aussi complte que possible et comporter
tous les renseignements figurant sur limprim. (Article 19/2 des conditions gnrales).

Les formes de dclarations :


Aucune forme particulire nest prvue par la loi.
Cependant les usages ont donn naissance des modles de dclaration selon la spcificit de
chaque branche.
A cet effet, lassur doit utiliser le document fourni par lassureur en trois (3) exemplaires, l
original vers dans le dossier sinistre, un exemplaire remis lassur avec lODS pour lui
permettre deffectuer lexpertise et le dernier transmis la direction rgionale (dpartement
automobile) avec le bordereau des sinistres dclars (voir p18).

Les dlais de dclaration :


Lordonnance 95-07 du 25/01/1995, relative aux assurances, modifie et complte par la loi
06-04 du 20/02/2006, prvoie dans son article 15 les dlais suivants :
7 jours, compter de la date ou il a eu connaissance du sinistre, sauf dans un cas fortuit
ou de force majeure.

En cas de vol : 3 jours ouvrables, compter de la date ou il a eu connaissance du sinistre,


sauf dans un cas fortuit ou de force majeure.

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N.B :
1- Le non respect des dlais de dclaration, par lassur, nentraine pas la dchance mais la
rduction de lindemnit, proportionnellement au prjudice subi par lassureur du fait du retard
(Article 19/03 des conditions gnrales).
2- en cas de fausse dclaration, faite sciemment par lassur, sur la date, la nature, les causes,
les circonstances ou les consquences dun sinistre, lassur est dchu de son droit la garantie
pour ce sinistre (Article 19/3 des conditions gnrales).
3- La non dclaration dun accident par lassur, nest pas opposable aux tiers et ne constitue
pas un motif de rejet, ou encore un obstacle pour louverture et linstruction du dossier, ds
lors que la preuve de la matrialit est rapporte . (Article 12 de la convention inter
entreprises).

Chapitre II: Le contrle de garanties et louverture dun dossier


Sinistre matriel

Le contrle de garanties
Aprs vrification des renseignements contenus sur la dclaration, le gestionnaire sinistres
devra procder la saisie de celle-ci sous ORASS.
Ds saisie du numro de la police en question, de la date de survenance du sinistre ainsi que la
date de dclaration, le systme lui attribue automatiquement un numro de sinistre et affiche
toutes les informations de la police (les garanties souscrites, la priode de couverture, la valeur
assure, les caractristiques du vhiculeetc. (Voir pages 24 27 du manuel dutilisation
dORASS- module automobile-).
Cette opration permet de se prononcer sur la prise en charge ou non du sinistre.
Aprs confirmation de la recevabilit du sinistre, le gestionnaire devra saisir, sous ORASS,
lensemble des renseignements ports sur la dclaration (lieu daccident, circonstances,
tiersetc.).

Louverture du dossier sinistre:

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Ds saisie des informations porte sur la dclaration, sous ORASS, notamment lvnement
garanti, le systme affiche automatiquement une valuation provisoire du sinistre, ainsi que des
honoraires dexpertise (Voir pages 03 23 du manuel dutilisation dORASS- module
automobile-).
Le numro de sinistre, les garanties affectes, les valuations provisoires doivent tre reportes
soigneusement sur lespace rserv sur la chemise du dossier, ouverte cet effet, au niveau de
lagence, avec signature et griffe du vrificateur de garanties.

Ltablissement de lODS:
Pour expertiser les dommages subis, le gestionnaire sinistres est tenu de mandater un expert
automobile, conventionn avec lentreprise. A cet effet, un ordre de service (ODS) devra tre
dit, sous ORASS, en deux (2) exemplaires signs par le chef dagence ou par le gestionnaire
sinistres dment autoris ; loriginal et une copie de la dclaration de sinistre doivent tre remis
au client pour lui permettre de se prsenter au centre dexpertise choisi, le deuxime exemplaire
doit tre vers dans le dossier sinistre avec la dclaration.

Le rangement provisoire du dossier sinistre :


Le gestionnaire sinistres et tenu de renseigner soigneusement la chemise du dossier sinistre,
avec signatures et griffe du vrificateur de garanties, lenregistrer dans le registre des sinistres
matriels dclars, prvu au niveau de lagence et en fin procder au rangement par ordre
numrique, dexercice de survenance, compagnies adverses et en cas de non couverture, le
ranger dans le compartiment des dossiers sinistres classs sans suite.

N.B:
Tous dossier class sans suite doit tre enregistrer, sous ORASS dans le sort Class sans
suite (voir p 16).

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Chapitre III: Lexpertise

En vertu de larticle 21 de lordonnance 74-15 du 30/01/1974 relative lobligation dassurance


des vhicules automobiles et au rgime dindemnisation des dommages ; lassur ne peut
prtendre au remboursement dun sinistre quaprs avoir soumis le vhicule endommag
lexpertise .
En effet lexpert automobile dsign dans lODS, devra aprs valuation des dommages, tablir
un PV dexpertise (rapport dexpertise) et le transmettre, dans les plus brefs dlais, lagence
concerne, accompagn des photos et de la note dhonoraires.

Le rapport dexpertise :
Le rapport dexpertise constitue le document de base servant au rglement dun sinistre
matriel.
A cet effet, il doit tre rdig de la manire la plus claire possible, contenir toutes les
informations susceptibles daider le gestionnaire sinistres dans linstruction du dossier.
Ds rception de ce document, le gestionnaire sinistres devra, de suite, procder la saisie, sous
ORASS, du montant des dommages arrt par lexpert automobile, de la note dhonoraires et
rajuster ainsi lvaluation provisoire, et en fin, ce dernier devra rgler le montant de la note
dhonoraires. (Voir page 11 du manuel dutilisation dORASS- module automobile-) et verser
ces deux documents accompagns des photos dexpertise et de la quittance de rglement des
honoraires au dossier sinistre en question.

N.B:
La quittance de rglement des honoraires est dite, sous ORASS, par le comptable en trois (3)
exemplaires, signes par lexpert automobile ds rception du chque ; loriginal reste au niveau
du service comptabilit, un exemplaire vers dans le dossier sinistre et le dernier transmis la
direction rgionale (dpartement automobile) avec le bordereau des honoraires et frais pays
(voir p18).

Modalits particulires relatives aux expertises des dommages importants:

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1-Si le montant des dommages est gal ou suprieur 1.000.000 DA, le PV dexpertise doit
tre soumis un expert automobile membre de la commission AD-HOC rgionale.
2-Si le montant des dommages est gal ou suprieur 3.000.000 DA, le PV dexpertise doit
tre soumis un expert automobile membre de la commission AD-HOC suprieure.

Lexpertise contradictoire :
Comme le stipule larticle 19 de la convention inter entreprises ;"lexpertise contradictoire est
obligatoire pour les sinistres dont le montant des dommages est gal ou suprieur
150.000DA .
A cet effet, si le PV dexpertise, arrt par lexpert automobile dsign, fait ressortir un montant
des dommages gal ou suprieur cette somme, le gestionnaire sinistres devra, ds lors,
adresser, sous pli recommand, une invitation lexpertise contradictoire, lagence adverse,
accompagne dune copie de la dclaration de sinistre.
Toute fois, cette opration demeure facultative, dans le cas ou lexpert sen saurait charger
directement.
La lettre dinvitation lexpertise contradictoire doit contenir les renseignements concernant le
vhicule expertiser, la date dexpertise, le lieu de visite et les coordonnes de lexpert, pour
un ventuel contact direct et doit tre signe par le gestionnaire sinistres et par le chef dagence.
Un dlai qui ne saurait excder 30 jours aprs laccus de rception, est accord la partie
adverse pour mandater un expert automobile leffet de procder lexpertise contradictoire et
transmettre le dit PV dexpertise lagence concerne (Article19 de la convention inter-
entreprises), a dfaut lagence adverse devra rgl le montant rclam suivant la premire
expertise.

N.B:
1- linvitation lexpertise contradictoire nest exige que si lassur est victime (totalement
ou partiellement).
2- Lexpertise contradictoire concerne uniquement les sinistres opposant la SAA aux autres
compagnies signataires de la convention inter- entreprises.

Lexpertise additive:

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Aprs rparation du vhicule endommag il peut savr que le cot rel de rparation, dbours
par lassur, dpasserait le montant des dommages arrt par lexpert. Dans ce cas, un dlai qui
ne saurait excder 3 mois compter de la date dtablissement du PV dexpertise est accord
lassur pour faire, par crit, une demande dexpertise additive, justifie par la facture de
rparation ou de remplacement.
Pass ce dlai, toute demande dexpertise additive est rejete (Article 22 de la convention inter
entreprises).
Aprs acceptation, le gestionnaire sinistres doit tablir un autre ODS, quil doit remettre
lassur, joint aux pices justificatives, pour lui permettre de se prsenter au centre dexpertise,
mandate par la SAA, pour une expertise additive.
Ds rception du PV dexpertise additive, le gestionnaire sinistres devra de suite procder la
saisie, sous ORASS, de la nouvelle valuation des dommages arrte et rajuster ainsi
lvaluation initiale et en fin verser ce document au dossier sinistre, accompagn de la demande
et des pices justificatives.

La contre expertise :
Dans lhypothse o lexpertise ralise par lexpert mandat par la SAA, est conteste par
lassur, ce dernier a la possibilit de demander une contre expertise. ce titre, lassur doit
adresser une lettre de contestation au chef dagence, qui sera transmise la direction rgionale
(dpartement automobile), pour avis du chef de dpartement, puis visa du directeur rgional qui
est le seul habilit donner laccord sur cette opration.
Ds rception du PV de la contre- expertise, le gestionnaire sinistre devra de suite procder au
rajustement, sous ORASS, de la nouvelle valuation des dommages sur la base de la contre-
expertise puis verser ce document au dossier sinistre accompagn de la demande.

N.B:
Il demeure entendu que les honoraires de la contre expertise sont la charge de lassur.

La tierce expertise:
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La mise en uvre de la tierce expertise rsulte dun commun accord entre les parties (assur et
assureur), sur la dsignation dun troisime expert, pour trancher sur lvaluation des
dommages, et ce dans lhypothse ou la contre expertise est conteste par lassureur ou
lorsquun cart suprieur 3.000DA est constat entre lexpertise et la contre expertise (Articles
20 et 21 de la convention inter entreprises).
Ds rception du PV de la tierce expertise, le gestionnaire sinistres devra de suite procder au
rajustement, sous ORASS, de la nouvelle valuation des dommages sur la base de la tierce-
expertise, puis verser ce document au dossier sinistre.

N.B :
Lassureur devra rgler la moiti des honoraires de la tierce expertise, lautre moiti est
supporte par lassur.

Chapitre IV: Ltude des responsabilits:

Ltude des responsabilits est dterminante dans le rglement des sinistres matriel, elle se fait
sur la base des renseignements ports sur la dclaration de sinistre, les procs verbaux denqute
et le barme de responsabilit en vigueur (Articles 7et 9 de la convention inter entreprises).
Une fois les taux de responsabilits dtermins, le gestionnaire sinistres doit, de suite, les saisir
sous ORASS.

Chapitre V: Le rglement de lindemnit:

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Les documents pour constituant un dossier sinistre matriel:


Avant de procder ltablissement du dcompte de rglement, sous ORASS, le gestionnaire
sinistres devra sassurer que les documents cits ci-aprs sont verss au dossier :
La dclaration daccident (le constat amiable),
LODS,
Le contrat dassurance+ (si) avenants+ (si) dtail flotte,
Une justification de rduction,
Le certificat de visite du risque, du vhicule assur (CVR),
Une photocopie du permis de conduire du conducteur, au moment de laccident,
Une photocopie de la carte grise,
Le PV dexpertise+ photos dexpetises (ventuellement la contre expertise et la tierce
expertise) + (si) PV dexpertise additive+ (si) contre expertise+ (si) tiers expertise,
La note dhonoraires dexpertise (rgle).
(si) rclamation,
(si) invitation lexpertise contradictoire.

Cas particuliers :

1- Dans le cadre dun rglement au titre de la garantie Vol:


En plus des mmes pices

a)Vol total :
Lattestation du dpt de plainte,
La lettre dopposition de lassur la dlivrance de la carte dimmatriculation (carte grise), du
vhicule vol, adresse la Dara ou la Wilaya, avec accus de rception,
La carte dimmatriculation (carte grise) du vhicule vol,
Les deux (2) clefs du vhicule vol,
Lattestation de recherches infructueuses, tabli par le procureur de la rpublique, territorialement
comptent.

b) Vol des accessoires :


Lattestation du dpt de plainte.

2- Dans le cadre dun rglement au titre de la garantie Incendie :


En plus des mmes pices
Le procs verbal de police ou de gendarmerie,
Lattestation dintervention de la protection civile.
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3- Dans le cadre dun rglement au titre de la garantie BDG :


En plus des mmes pices
Le visa de remplacement, sign par lexpert automobile.

4- Dans le cadre dun rglement au titre de la garantie ATS:


En plus des mmes pices
Le procs verbal de police ou de gendarmerie.

5- Dans le cadre dun rglement au profit dun agent de la SAA:


En plus des mmes pices
Le certificat de conformits des rparations, tabli par lexpert automobile.

Au terme de linstruction du dossier sinistre, et une fois que toutes les procdures dictes
ci-avant ont t correctement excutes, il ya lieu de procder ltablissement des documents
suivants :

1- le dcompte de rglement :
Le gestionnaire sinistres devra procder ltablissement, sous ORASS, dun dcompte de
rglement, en trois exemplaires) ; loriginal reste au niveau du service comptabilit, un
exemplaire vers dans le dossier sinistre et le dernier transmis la direction rgionale
(dpartement automobile) avec le bordereau des sinistres rgls (Voir p18) (Voir pages 32 35
du manuel dutilisation dORASS- module automobile-).

Les signataires hirarchiques du dcompte de rglement:

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- Si : Montant de lindemnit Pouvoir de rglement du Chef dagence:


Le dcompte de rglement doit tre sign par : le Gestionnaire sinistres et le Chef dagence.

-Si : Pouvoir de rglement du Chef dagence < Montant de lindemnit


Pouvoir de rglement du Directeur rgional :
Le dcompte de rglement doit tre sign par : le Gestionnaire sinistres, le Chef dagence, le
Chef de service sinistres matriels, le Chef de dpartement automobile et le Directeur
rgional.

-Si : Pouvoir de rglement du Directeur rgional < Montant de lindemnit


Pouvoir de rglement du Directeur des indemnisations automobile:
Le dcompte de rglement doit tre sign par : le Gestionnaire sinistres, le Chef dagence, le
Chef de service sinistres matriels, le Chef de dpartement automobile, le Directeur rgional
et le Directeur des indemnisations automobile

-Si : Pouvoir de rglement du Directeur des indemnisations automobile<


Montant de lindemnit Pouvoir de rglement du Chef de division
automobile:
Le dcompte de rglement doit tre sign par : le Gestionnaire sinistres, le Chef dagence, le
Chef de service sinistres matriels, le Chef de dpartement automobile, le Directeur rgional,
le Directeur des indemnisations automobile et le Chef de division automobile.

-Si : Pouvoir de rglement du Chef de division automobile < Montant de


lindemnit Pouvoir de rglement du Directeur gnral adjoint technique:
Le dcompte de rglement doit tre sign par : le Gestionnaire sinistres, le Chef dagence, le
Chef de service sinistres matriels, le Chef de dpartement automobile, le Directeur rgional,
le Directeur des indemnisations automobile, le Chef de division automobile et le DGAT.

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-Si : Pouvoir de rglement du Directeur gnral adjoint technique <


Montant de lindemnit Pouvoir de rglement du Prsident directeur
gnral :
Le dcompte de rglement doit tre sign par : le Gestionnaire sinistres, le Chef dagence, le
Chef de service sinistres matriels, le Chef de dpartement automobile, le Directeur rgional,
le Directeur des indemnisations automobile, le Chef de division automobile, le Directeur
gnrale adjoint technique et le PDG.

2-lordre de paiement :
Ds lobtention du visa de rglement, suivants les pouvoirs techniques fixs ci-dessus, le
gestionnaire sinistres doit tablir, sous ORASS, un ordre de paiement, en trois (3) exemplaires,
signs par le gestionnaire sinistres et par le chef dagence ; loriginal est vers dans le dossier
sinistre, un autre reste au niveau du service comptabilit et le dernier transmis la direction
rgionale (dpartement automobile) avec le bordereau des sinistres rgls (Voir p18) (Voir
pages 32 35 du manuel dutilisation dORASS- module automobile-).

3- la quittance de rglement :
Aprs signature du dcompte de rglement et de lordre de paiement, le chef dagence doit
remettre lentier dossier au comptable, qui ds sa rception doit procder ldition, sous
ORASS, de la quittance de rglement en trois (3) exemplaires. (Voir pages 32 35 du manuel
dutilisation dORASS- module automobile-); loriginal reste au niveau du service
comptabilit, un exemplaire est vers dans le dossier sinistre et le dernier transmis la direction
rgionale (dpartement automobile) avec le bordereau des sinistres rgls (voir p18).
Une fois la quittance de rglement dite, le comptable doit tablir le chque et introduire ainsi
le numro du chque, sous ORASS, puis porter ce numro sur la quittance de rglement, sur
lordre de paiement, sur le PV dexpertise et enfin sur la chemise du dossier sinistre.

N.B :
1- Le chque tabli par le comptable doit tre sign, selon leurs pouvoirs de rglements
financiers, par le chef dagence, le directeur rgional ou le PDG.
2- La quittance de rglement doit tre singe par lassur ds rception du chque.

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Les modes de rglement :


Le rglement de lindemnit seffectue selon les modes dmontrs par le schma suivant:

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Application de la rgle proportionnelle

Rgle proportionnelle des capitaux (valeurs)


Rgle proportionnelle de primes

1- La surprime pour ge de moins de 25 ans, non rgle la


souscription, si le conducteur, au moment de laccident, est
g de moins de 25 ans. Sinistre total Sinistre partiel
2- La surprime pour permis de conduire de moins d1 an
danciennet, non rgl la souscription, si le conducteur, au
1er cas : Valeur relle> Valeur assur> Valeur de lpave : Indemnit=
moment de laccident, dispose dun permis de moins d1 an
danciennet. Indemnit= Valeur assure- Valeur de lpave Mt des dommages (net de vtust)* Valeur
Indemnit= Mt des dommages (net de vtust)*
assur/ Valeur relle
Prime paye/ Prime relle
2me cas : Valeur relle> Valeur assur< Valeur de lpave :

Indemnit= Mt des dommages (net de vtust)* Valeur

assur/ Valeur relle

N.B :
En ce qui concerne les polices chues, en sus de lapplication de la rgle
proportionnelle de primes, le montant de la surprime est dduit
directement du montant de lindemnit.

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Chapitre VI: La gestion des recours:

1-Lexercice du recours:
Comme le stipule larticle 38 de lordonnance 95/07 du 25/01/1995, relative aux assurances,
modifie et complte par la loi 06-04 du 20/02/2006 lassureur est subrog dans les droits
et actions de lassur, contre les tiers responsables, concurrence de lindemnit paye
celui-ci .

Ds la dtermination des responsabilits et la saisie du PV dexpertise, sous ORASS, le


gestionnaire sinistre devra valuer le montant du produit du recours ; linterface RECOURS
et le systme le calcule automatiquement.
Une fois le montant du produit du recours calcul, le gestionnaire sinistre devra classer, sous
ORASS, le dossier sinistre dans le sort Gestion pour recours .

Les modes dexercices de recours :


Les modes dexercice du recours sont dmontrs dans le schma suivant :

PARTIE
ADVERSE
CONNEXES SAA AUTRES
COMPAGNIES
Le gestionnaire sinistre doit adresser les documents
Le gestionnaire sinistres doit adresser les
suivants :
documents suivants :
Une rclamation (dite sous ORASS),
Une rclamation (dite sous ORASS),
Une copie de la dclaration,
Une copie de la dclaration de sinistre,
Loriginal du PV dexpertise,
Loriginal du PV dexpertise,
Photos dexpertise.
Photos dexpertise.
-dans le cas o le montant des dommages dpasse
-A dfaut dune rponse dans un dlai de 30
150.000DA, le gestionnaire sinistres doit adresser la partie
jours, une mise en demeure devra tre adresse
adverse une invitation lexpertise contradictoire
lagence concerne, avec copie pour
(Prcdemment p 4).
information la direction rgionale.
-A dfaut dune rponse, dans un dlai de 30jours, le dossier
doit tre soumis au chef de dpartement automobile qui
doit, son tour, saisir la succursale de la partie adverse et
si au bout de 30 jours, il ne reoit pas de rponse, il doit
soumettre le dossier la division automobile pour
intervention.
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Le traitement des litiges: (Oprations de liquidations);


A/ Les litiges inter agences SAA :
Les litiges inter agences SAA doivent tre rgls comme suit :

Les litiges relevant de la mme agence (agence connexes), sont soumis au


dpartement automobile.

Les litiges entre agences relevant de la mme DR (connexes DR), sont soumis aux
dpartements automobiles respectifs des deux DR.

Les litiges entre agences relevant de DR diffrentes, sont soumis la division


automobile.

B/ Les litiges inter compagnies:


Les litiges inter compagnies, sont rgls par une commission darbitrage organise,
loccasion, par les deux compagnies concernes.

2-Laboutissement du recours:
Une fois le recours aboutis (rception du chque de la partie adverse), le gestionnaire sinistre
devra lenregistrer sous ORASS (voir pages 37 42 du manuel dutilisation dORASS-module
automobile-), puis transmettre le chque accompagn de lentier dossier au service
comptabilit.

N.B:
Il existe certains cas, aprs une opration de liquidation, o le dossier sinistre, aprs exercice
du recours, est class sans suite, dans ce cas le gestionnaire sinistre devra lenregistr sous
ORASS, dans le sort Class sans suite aprs recours (Voir p17).

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3-lencaissement du recours:

Ds rception du chque et du dossier sinistre, le comptable devra aprs vrification des


montants enregistrs valider lencaissement du recours, sous ORASS (voir pages 37 42 du
manuel dutilisation dORASS- module automobile-), et dite ainsi les deux documents
suivants :

A/ Le bon dencaissement:
dit en deux (2) exemplaires, signs par le comptable, loriginal reste au niveau du service
comptabilit et lautre vers dans le dossier sinistre.

Aprs lencaissement du chque, le comptable devra remettre lentier dossier au gestionnaire


sinistre, qui devra, son tour, tablir lordre de paiement et le dcompte de rglement
(prcdemment pages 7 et 8) puis classer le dossier sinistre, sous ORASS, dans le sort Cltur
aprs recours (Voir p 17).

Aprs signature du dcompte de rglement et de lordre de paiement par les responsables


habilits (prcdemment page 9), le dossier sinistre doit tre remis, nouveau, au comptable
pour ltablissement de la quittance de rglement et du chque.

B/ La quittance de rglement:
dite en trois (3) exemplaires; loriginal reste au niveau du service comptabilit, un exemplaire
vers dans le dossier sinistre et le dernier transmis la direction rgionale (dpartement
automobile) avec le bordereau des recours encaisss (voir p18).
Par la suite, le comptable de lagence devra soumettre au chef dagence le chque de rglement
pour signature.

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Chapitre VII: Le sort dun dossier sinistre matriel:

Avant de ranger un dossier sinistre matriel, le gestionnaire sinistre devra sassurer de la saisie,
sous ORASS, du sort de ce dernier selon les cas suivants: (Voir page 21 du manuel dutilisation
dORASS- module automobile-).

Ouvert

Ds louverture dun dossier sinistre, sous ORASS, le sort est automatiquement dfini comme
Ouvert , cependant le gestionnaire sinistre doit indiquer dans la case observation sil
sagit dun sinistre ouvert suite une dclaration de sinistre ou suite une rclamation
(ouverture pour ordre).

Cltur

Ce sort concerne les dossiers sinistres ayant fait lobjet de rglements dfinitifs en matire de :
- Garanties contractuelles (RC, DC, DASC, BDG, VIV, DR, ATS) ;
- Honoraires dexpertises ;
- Recours encaisss et dcaisss en faveur des assurs.
En dautres termes, un dossier sinistre doit faire lobjet dune clture lorsque tous les rglements
le concernant ont t oprs (sur le plan technique et sur le plan comptable) avec tablissement
des quittances de rglements et des chques ainsi le dossier physique peut tre mis en archives.

Class sans suite

Ce sort concerne les dossiers sinistres pour lesquels des dcisions de classement sans suite ont
t prises.

Cas de classement sans suite dun dossier sinistre matriel :

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1/ Absence de garantie couvrant le sinistre.


2/Sinistre survenu hors priode de couverture.
3/Cas dexclusion de garanties (voir conditions gnrales).
4/Cas de dchances (voir conditions gnrales).
La dchance nest pas opposable au tiers.
5/Prescription : le dlai de prescription pour toutes actions de lassur ou de lassureur, nes du
contrat dassurance, est de 3 ans, partir de lvnement qui lui donne naissance.
6/Absence de dgts matriels engendrs par le sinistre.
7/Dgts sous franchise.
8/Absence de PV dexpertise ou de photos dexpertise (matrialit non prouve).
9/Fausse dclaration (tentative de fraude lassurance).
10/Absence de la rclamation du tiers, dans le cas dun rglement au titre de la garantie RC :
mise en cause, PV dexpertise et photos dexpertise.
12/Absence de dpt de plainte, pour les dossiers VOL .
13/ Absence du PV denqute (de Police ou de Gendarmerie), dans les cas suivants :
* Un rglement au titre de la garantie INCENDIE .
* Cas de manuvre de sauvetage ou de collision contre un vhicule administratif ou
contre un bien immeuble de lEtat ou dun tiers.

N.B :
1- Sur linterface SORT , plusieurs sorts de classement sans suite existent : ( Class sans
suite dchance , Class sans suite prescription , Class sans suite absence de garantie ,
Class sous franchise ).Ces sorts ne doivent pas tre utiliss. Seul le sort Class sans
suite doit tre slectionn dans le cas dun classement sans suite dun dossier sinistre.
Cependant, le gestionnaire sinistres doit indiquer le motif du classement sans suite du dossier
sinistre dans la case OBSERVATION .
2- Les personnes habilites dcider du classement sans suite dun dossier sinistre matriel
sont, selon leurs pouvoirs techniques de rglement respectifs: Le Chef dagence, le Chef de
dpartement automobile, le Directeur rgional, le Directeur des indemnisations automobile, le
Chef de division automobile, le DGAT, le PDG.
3- La dcision du classement sans suite dun dossier sinistre doit tre notifie par lettre
recommande lassur et ce dans les plus brefs dlais.

19recours
Gestion pour
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Ce sort concerne les dossiers sinistres matriel ayant fait lobjet de tous les rglements aussi
bien en principal quen honoraires o il ne reste que le recours encaisser.

Cltur aprs recours

Ce sort concerne les dossiers sinistres matriel, ou le recours vient daboutir et dtre
encaiss.

Class sans suite aprs


recours

Ce sort concerne les dossiers sinistres, ou le recours a t exerc, mais suite une opration
de liquidation le dossier sinistre est class sans suite.

Remis en cours

Ce sort est utilis lorsqu il sagit de remettre pour gestion un dossier sinistre matriel qui a
dj t Cltur ou Class sans suite , sous ORASS, et ce, suite lapparition dun
lment nouveau, savoir ;

- Citation comparaitre ; - Rclamation fonde de lassur ou dune


victime du sinistre.
- Jugement par dfaut ;

N.B
Un dossier sinistre class sans suite, au niveau de lagence, ne peut faire lobjet dune remise
en cours, sous ORASS, sans laccord du chef de dpartement automobile de la direction
rgionale de rattachement.

Chapitre VIII:
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GUIDE DE GESTION DES SINISTRES AUTOMOBile sinistres MaTERIEL

Le rangement final dun dossier sinistre matriel


LARCHIVAGE

Aprs le classement sous ORASS, le gestionnaire sinistres devra ranger lentier dossier dans
des meubles de rangement prvus, cet effet au niveau de lagence.

Le mode de rangement du dossier sinistre:


Un dossier sinistre matriel doit tre rang, par ordre numrique et anne de survenance, de la
manire suivante :

- Connexes agences ;
- Connexes SAA (par DR adverses);
- Compagnies adverses.

Les meubles de rangement:


Pour assurer un meilleur suivi des dossiers en cours (rgls partiellement ou pas encore rgls),
lagence doit obligatoirement disposer de meubles de rangement.
Les meubles de rangement retenu par lentreprise pour le rangement des dossiers sinistres en
suspens sont ; les clapets mtalliques 10 cases.

Chapitre IX: Les bordereaux journaliers et les tats consolids

priodiques

1-Les bordereaux journaliers :

Le gestionnaire sinistres doit tablir quotidiennement, sous ORASS, les bordereaux journaliers
suivants :
Bordereau des sinistres dclars,
Bordereau des sinistres rgls Cltur
Bordereau des honoraires et frais pays,
Bordereau des sinistres Gestion pour recours ,
Bordereau des recours encaisss,
Bordereau des recours dcaisss,
Bordereau des sinistres Classs sans suite ,

21
GUIDE DE GESTION DES SINISTRES AUTOMOBile sinistres MaTERIEL

Bordereau des sinistres Remis en cours .

Ces bordereaux doivent tre tablis en deux (2) exemplaires, dment signs, par le chef de
service, le comptable et le chef dagence ; lun des exemplaires doit tre transmis la direction
rgionale (dpartement automobile) et lautre relie au niveau de lagence.

2- Les tats consolids priodiques :

Le gestionnaire sinistres doit transmettre priodiquement la direction rgionale les tats cits
ci aprs, dits sous ORASS :

Etat des sinistres dclars,


Etat des sinistres rgls (Clturs),
Etat des recours encaisser Gestion pour recours ,
Etat des recours encaisss,
Etat des honoraires et frais pays,
Etat des sinistres Classs sans suite ,
Etat des sinistres Remis en cours ,
La fiche de stock des dossiers sinistre en suspens
La fiche de stock des dossiers Gestion pour recours ; par produits (particulier, flotte
frontire),
Etat des SAP au 31/12/n-1(en montant et en nombre),
Etat des SAP au 30/06/n (en montant et en nombre),
Etat B10 (par garanties),
SGN1,
Le bilan technique.

Ces tats doivent tre tablis en deux (2) exemplaires, dment signs, par le chef de service, le
comptable et le chef dagence ; lun des exemplaires doit tre transmis la direction rgionale
(dpartement automobile) et lautre relie au niveau de lagence.

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GUIDE DE GESTION DES SINISTRES AUTOMOBile sinistres MaTERIEL

SINISTRE
ARCHIVAG
MATERIEL E

Dfinition du sort final du dossier


sinistre, sous ORASS

Dclaration du sinistre
Aboutissement et encaissement du
recours
Contrle de garanties sous ORASS

Exercice du recours
Ouverture, sous ORASS, du dossier
sinistre avec valuation des
garanties affectes et des
honoraires dexpertise Rglement de lindemnit et de la
note dhonoraires dexpertise avec
dfinition du sort

Etablissement dun ODS Etudes des responsabilits

Rangement provisoire du dossier


sinistre
Enregistrement du PVE, sous
ORASS , rajustement de
Rception du PV dexpertise lvaluation des dommages et des
honoraires dexpertise

- PROCEDURES DE GESTION DUN DOSSIER SINISTRE MATERIEL

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