3.

Describa los diferentes tipos de anemia

ANEMIA FERROPNICA

La anemia ferropnica se debe a eritropoyesis deficiente por falta o disminucin del hierro del
organismo.

Prdida excesiva: La causa ms frecuente de anemia ferropnica del adulto es la prdida crnica de
pequeas cantidades de sangre. El aumento de las prdidas menstruales es la causa ms
importante.
Disminucin del aporte: Se debe a insuficiente ingestin en las clases sociales deprimidas o por
dietas muy desequilibradas.
Disminucin de la absorcin: Pacientes que han sufrido gastrectoma o ciruga baritrica, ya que el
trnsito intestinal suele estar acelerado, el cido clorhdrico facilita la transformacin ferrosa del
hierro ingerido, que se absorbe con mayor facilidad que el hierro frrico, y la acidez facilita la
absorcin duodenal.

ANEMIAS SIDEROBLSTICAS
Las anemias sideroblsticas (AS) forman un grupo heterogneo de anemias raras, congnitas o
adquiridas, de gravedad variable, la mayora de las veces microcticas e hipocromas, que se
caracterizan por la presencia en la mdula sea de sideroblastos en anillo y el aumento del Fe
circulante y de depsito, as como por la eritropoyesis ineficaz.

Los mecanismos patognicos de la anemia hipocroma y la retencin del Fe en las mitocondrias se

deben a anomalas en la sntesis intramitocondrial del hem, por dificultad en la utilizacin del Fe
para su incorporacin a la protoporfirina por dficits enzimticos o de protenas de transporte
mitocondrial.

ANEMIAS DISERITROPOYTICAS CONGNITAS

Las anemias diseritropoyticas congnitas (ADC) comprenden un grupo de enfermedades
hereditarias muy poco frecuentes que se caracterizan por una eritropoyesis ineficaz como
mecanismo predominante de la anemia, una reticulocitosis insuficiente para el grado de anemia y
una acentuada diseritropoyesis morfolgica y funcional.

ANEMIAS MEGALOBLSTICAS
Las anemias megaloblsticas son un grupo de anemias arregenerativas debidas a la sntesis
defectuosa de DNA en los eritroblastos, generalmente por dficit de vitamina B12, cido flico o
interferencia en su metabolismo. Pueden clasificarse en tres grupos etiopatognicos: por dficit de
vitamina B12, por dficit de cido flico y por otros mecanismos, sin dficit de ninguna de estas
vitaminas.
Anemia perniciosa
El dficit de vitamina B12 produce anemia megaloblstica y, en ocasiones, alteraciones
neurolgicas. En la forma habitual, adquirida y del adulto, conlleva un dficit del factor intrnseco y
otras secreciones gstricas, como el cido clorhdrico.
El ncleo patolgico de esta enfermedad no es la anemia, sino la gastritis atrfica y el consiguiente
dficit de factor intrnseco. An no se conoce bien la etiopatogenia y la fisiopatologa de todas las
alteraciones clnico-biolgicas, aunque evidentemente se trata de un proceso autoinmune cuya
diana son las clulas parietales del estmago y el propio factor intrnseco. La gastritis atrfica afecta
fundamentalmente al cuerpo gstrico, aunque en ocasiones tambin al antro. Se caracteriza por
atrofia epitelial, con posibilidad de metaplasia intestinal e infiltrado linfoplasmocitario.

Anemia megaloblstica por dficit de cido flico

Dficit nutricional: Habitualmente se asocia una situacin de mayor requerimiento como el
embarazo o un estado hemoltico crnico.
Alcoholismo: El alcoholismo es la causa ms frecuente de macrocitosis en nuestro medio,
generalmente sin anemia. Posiblemente es consecuencia directa del alcohol sobre las clulas
eritropoyticas.
Frmacos: Los anticonvulsionantes difenilhidantona, primidona, fenobarbital y otros barbitricos
producen frecuentemente anemia megaloblstica.

ANEMIA ASOCIADA A LAS ENFERMEDADES CRNICAS

La anemia asociada a las enfermedades crnicas (AEC), tambin conocida actualmente como
anemia con restriccin del hierro, generalmente es moderada, normoctica y normocrmica, aunque
puede ser hipocrmica y caractersticamente cursa con hiposideremia y aumento del hierro de
depsito. Es la anemia ms frecuente despus de la anemia ferropnica y la ms habitual entre los
pacientes hospitalizados. Este tipo de anemia se observa en infecciones crnicas, en procesos
inflamatorios crnicos no infecciosos, en distintas neoplasias y en situaciones de dao tisular.
ANEMIAS HEMOLTICAS. SNDROME HEMOLTICO
La hemlisis se define como la destruccin acelerada de los hemates que implica un acortamiento
sustancial de su vida en la circulacin, cuyo valor normal es de 120 das. La hemlisis y tambin la
hemorragia provoca un aumento de la produccin de hemates en la mdula sea (eritropoyesis
compensadora) que puede alcanzar hasta 6 u 8 veces el ritmo basal. La hemlisis puede estar
compensada y no causar anemia o acompaarse de anemia cuando el aumento de la eritropoyesis
resulte insuficiente para compensar la destruccin de los hemates.

ANEMIAS HEMOLTICAS CONGNITAS

Las anemias hemolticas congnitas constituyen un grupo muy heterogneo de enfermedades raras
que obedecen a defectos del hemate y que pueden alterar la membrana (membranopatas), la
hemoglobina (hemoglobinopatas) o las enzimas del metabolismo (enzimopatas).

Esferocitosis hereditaria
La esferocitosis hereditaria (EH), o enfermedad de Minkowski-Chauffard, constituye un grupo
heterogneo de enfermedades raras hereditarias, caracterizadas por anemia regenerativa con
reticulocitosis, generalmente intensa, ictericia, esplenomegalia y presencia de esferocitos (hemates
esferoidales) en sangre perifrica
El mecanismo fisiopatolgico de la EH se atribuye a una disminucin de unin de las protenas del
esqueleto de la membrana a la banda 3 con desestabilizacin y formacin de microvesculas
lipoproteicas que, al perderse hacia el exterior, disminuyen la relacin superficie/volumen del
eritrocito, con lo que su forma bicncava pasa a ser esfrica (esferocito). Dada la naturaleza de las
protenas implicadas en este trastorno, se considera como la consecuencia de un defecto
horizontal, totalmente diferente al defecto vertical causante de la eliptocitosis, la otra
membranopata ms frecuente

Eliptocitosis congnita
La eliptocitosis congnita (EC) constituye en realidad un grupo heterogneo de trastornos
hereditarios cuya caracterstica comn es el alargamiento longitudinal del hemate por el que
adquiere una forma ovalada (ovalocito) o elptica (eliptocitos). Este cambio morfolgico es la
consecuencia de la prdida de cohesin entre las protenas que integran el esqueleto de la
membrana por la que la elongacin del eritrocito se hace permanente. Se trata aqu de un defecto
horizontal a diferencia del defecto vertical que es el mecanismo de la EH.