Desarrollo

Cardiopatia coronaria

Conocida tambin como enfermedad de las arterias coronarias es una afeccin en la que la placa se
deposita dentro de las arterias coronarias. Estas arterias suministran sangre rica en oxgeno al msculo
cardaco, que es el msculo del corazn.

La cardiopata coronaria sucede cuando depsitos de grasa se acumulan en las paredes de sus arterias
coronarias. A esto se lo conoce como aterosclerosis.

En la aterosclerosis, la grasa y el colesterol en su sangre se acumulan en las paredes de sus arterias,

formando una placa o ateroma. La placa puede causar que su msculo cardaco no reciba la provisin de
sangre que necesita. Debido al flujo reducido de sangre y los bordes rugosos de la placa, en ocasiones
puede formarse un cogulo sanguneo, bloqueando as su arteria.

A veces la placa puede romperse, lo que tambin causa que la sangre se coagule. A esto se le conoce
como aterotrombosis. La aterotrombosis impide que un rea de su corazn reciba sangre y oxgeno, lo
que deriva en un ataque cardaco. Si una gran parte del msculo cardaco se daa, su corazn puede
dejar de latir en forma regular. En ocasiones el dao causa que el corazn deje de latir por completo, lo
que es mortal.

Causas de las enfermedades coronarias

La causa ms frecuente de la enfermedad coronaria es la aterosclerosis, que es cuando se producen

placas dentro de las arterias coronarias. Estas placas estn formadas por colesterol, diversas sustancias
grasas, calcio y fibrina, que es procoagulante. Existen dos tipos de placas: placa dura y placa blanda.

- La placa dura suele crecer progresivamente y llega un momento que provoca un disbalance y/o
interrupcin entre la sangre que llega al msculo cardiaco y la que este necesita provocando lo que se
denomina angina de pecho y/o infarto de miocardio.

- La placa blanda suele evolucionar de forma diferente y su mediacin esta condicionada por la
existencia de un proceso inflamatorio que activa el proceso de coagulacin y puede llegar a obstruir
completamente la luz de la arteria coronaria de forma sbita provocando u infarto agudo de miocardio.

Angina de pecho

La angina de pecho se manifiesta con sensacin de dolor en el pecho, opresin torcica y por momentos
dificultad al respirar o ahogos. Sucede cuando se limita el flujo de sangre en las arterias que proveen a
su corazn.

Por lo general, la angina comienza cuando est caminando o cuando se siente alterado. Tambin puede
desencadenarse luego de una comida y por el fro. Los sntomas incluyen:
 malestar u opresin en la parte superior del pecho; esto puede confundirse con indigestin

dolor que se extiende al cuello, mandbula, garganta, espalda o brazos durante algunos minutos, y
que desaparece rpidamente luego de reposo

dificutad para respirar

sudoracin

La angina de pecho puede tratarse con cambios en el estilo de vida y medicamentos. Si no se hace un
tratamiento, puede hacerse ms frecuente y el dolor empeorar. Tener angina de pecho significa que
corre un alto riesgo de padecer un ataque al corazn.

Ataque cardaco

Gran nmero de los ataques cardacos causan un dolor severo en el centro del pecho y pueden sentirse
como una indigestin severa. Los sntomas pueden ocurrir de repente, pero en ocasiones el dolor se
desarrolla ms lentamente. Los sntomas incluyen:

una sensacin de pesadez, opresin o constriccin en el centro del pecho

el dolor puede diseminarse a brazos, cuello, mandbula, cara, espalda o estmago, y durar horas

prdida de conocimiento

sudoracin y dificultad al respirar

sensacin o padecimiento de nuseas

Arritmia

Una arritmia es un ritmo cardaco irregular. A veces puede percibirse como palpitaciones del corazn
(una sensacin de saltarse un latido del corazn). En ocasiones, las palpitaciones son un sntoma de la
cardiopata coronaria. Sin embargo, las palpitaciones cardacas son comunes, y no necesariamente
implican que padezca ya sea una cardiopata coronaria o una arritmia.

Insuficiencia cardaca

Con el correr del tiempo, la cardiopata coronaria puede debilitar su corazn, lo que derivar en una
insuficiencia cardaca. Una insuficiencia cardaca implica que el corazn no es lo suficientemente fuerte
como para bombear sangre a todo el cuerpo en forma efectiva y se sentir cansado y sin aliento
fcilmente. Asimismo, puede causar hinchazn en tobillos y piernas.

Los factores que incrementan el riesgo de presentar cardiopata coronaria incluyen:

fumar

tener sobrepeso, especialmente si tiene exceso de grasa alrededor de la zona abdominal

 estilo de vida inactivo

diabetes

hipertensin arterial

colesterol alto

DIAGNSTICO DE LA CARDIOPATA CORONARIA

Anlisis de sangre.

Un electrocardiograma (ECG),examen que mide la actividad elctrica del corazn para ver cmo est
funcionando. Es posible que sea sometido a un ECG de ejercicio, que significa que la prueba se realiza
mientras camina en una caminadora o pedalea en una bicicleta fija.

Un ecocardiograma es un procedimiento que utiliza el ultrasonido para producir imgenes en

movimiento en tiempo real del interior del corazn.

Un angiograma coronario,examen en el que se inyecta un tinte especial en los vasos sanguneos del
corazn para verlos claramente a travs de imgenes de rayos X.

Pruebas de radionclido, para esta prueba el mdico le pondr una inyeccin pequea e inocua de
material radioactivo, que pasa a travs del msculo cardaco. Una cmara grande dirigida al corazn
captalos rayos enviados por el material radioactivo y crea una imagen de su corazn.

Radiografa de trax.

Imgenes por resonancia magntica (IRM).

Pruebas electrofisiolgicas: se introduce un catter en un vaso sanguneo en la ingle y se gua hasta el

corazn. La punta del catter estimula el corazn y registra la actividad elctrica.

Tratamientos para las enfermedades coronarias

1. Medicamentos: Varios medicamentos contribuyen a aliviar el dolor de la angina de pecho ocasionada

por la enfermedad coronaria. Las personas que sufren de angina grave a menudo reciben varios
medicamentos diferentes. Tambin pueden administrarse antiplaquetarios como la aspirina a pacientes
que sufren de angina, ya que estos medicamentos disminuyen las probabilidades de que se formen
cogulos sanguneos en los lugares que presentan obstrucciones.

Un medicamento denominado nitroglicerina puede ensanchar o dilatar las arterias y mejorar as el

flujo de sangre hacia el corazn.

Los betabloqueantes bloquean los mensajes qumicos que el corazn recibe y que podran hacerle
trabajar ms de lo necesario.
 Los bloqueantes clcicos ayudan a mantener abiertas las arterias y a reducir la presin arterial
relajando el msculo liso que rodea a las arterias del cuerpo.

2. Intervenciones percutneas: La angioplastia abre las arterias estrechadas, es un procedimiento

realizado por cardilogos intervencionistas, utilizando un tubo largo y delgado denominado catter
que lleva un pequeo globo (o baln) en la punta, el cual inflan en el lugar de la obstruccin de la arteria
para comprimir la placa contra la pared arterial. La angioplastia tambin se denomina angioplastia
coronaria transluminal percutnea (ACTP).

La angioplastia con baln se complementa con la colocacin de un stent. El stent es una malla metlica
de forma tubular que se implanta en la zona de la arteria obstruida por la placa. Los stents actuales estn
recubiertos de medicamentos que reducen la posibilidad de que la arteria se cierre nuevamente. Estos
se denominan stents liberadores de frmacos.

La aterectoma rotacional puede ser otra opcin para aquellos pacientes que la angioplastia con baln no
es efectiva como consecuencia de la dureza de la placa por lo que este dispositivo presenta en la parte
distal del catter una oliva pequea rodeada de cristales de diamantes que gira a elevadas revoluciones
(entre 160.000 y 190.000) por minuto y que corta la placa dura para posteriormente continuar con el
implante de stents.

PREVENCIN DE LA CARDIOPATA CORONARIA

La mayora de las personas pueden prevenir la cardiopata coronaria si adoptan un estilo de vida ms
saludable.

Puede reducir las probabilidades de tener un ataque cardaco de la siguiente forma:

sin fumar

perdiendo el peso excesivo

haciendo ejercicio fsico de forma regular, unos 30 minutos al menos cinco das a la semana

siguiendo una dieta con pocas grasas y muchas fibras con cinco porciones de frutas y vegetales al da
y dos porciones de pescado (solo grasoso) por semana

no beber ms de cuatro unidades de alcohol por da para los hombres o tres unidades para las
mujeres
Infarto al miocardio

El infarto de miocardio, conocido tambin como ataque al corazn, es la necrosis o muerte de una
porcin del msculo cardaco que se produce cuando se obstruye completamente el flujo sanguneo en
una de las arterias coronarias. Infarto significa necrosis por falta de riego sanguneo, con agudo se
refiere a sbito, con mio a msculo y con cardio a corazn. Desde el punto de vista de la atencin
clnica, el infarto agudo de miocardio rene todos los requisitos para ser considerado una verdadera
urgencia mdica. Las manifestaciones del infarto aparecen de forma sbita, y el riesgo de muerte o
complicaciones graves a corto plazo es elevado. Adems, la eficacia del tratamiento va a depender, en
gran medida, del tiempo transcurrido desde el inicio de los sntomas hasta su administracin.5

Causas

La principal causa del infarto de miocardio es la obstruccin de las arterias coronarias. Para que el
corazn funcione correctamente la sangre debe circular a travs de las arterias coronarias. Sin embargo,
estas arterias pueden estrecharse dificultando la circulacin.

Si el corazn se expone a un sobreesfuerzo pueden aparecer trastornos y formar un cogulo que, a su

vez, puede tapar una arteria semiobstruida. Esta obstruccin, interrumpe el suministro de sangre a las
fibras del msculo cardiaco. Al dejar de recibir sangre estas fibras mueren de forma irreversible. El
infarto de miocardio ocurre cuando un cogulo de sangre (trombosis coronaria) obstruye una arteria
estrechada. Normalmente el infarto de miocardio no sucede de forma repentina. Puede llegar causado
por la aterosclerosis, un proceso prologado que estrecha los vasos coronarios.

Sintomas

Los sntomas habituales son:

Dolor torcico intenso y prolongado, que se percibe como una presin intensa y que puede extenderse a
brazos y hombros (sobre todo izquierdos), espalda e incluso dientes y mandbula. El dolor se describe
como un puo enorme que retuerce el corazn. Es similar al de la angina de pecho, pero ms prolongado
y no cesa aunque se aplique un comprimido de nitroglicerina bajo la lengua.

Dificultad para respirar.

Sudoracin.

Palidez.

Mareos en el diez por ciento de los casos.

Otros: Pueden aparecer nuseas, vmitos y desfallecimiento.

Diagnostico

Las principales pruebas diagnsticas que se realizan son:

Electrocardiograma

Es la prueba fundamental para diagnosticar el infarto agudo que, adems, permite analizar su evolucin.
Durante el electrocardiograma se mantiene monitorizado en todo momento al paciente.

La prueba revela una representacin grfica de las fuerzas elctricas que trabajan sobre el corazn.
Durante el ciclo cardiaco de bombeo y llenado, un patrn de pulsos elctricos cambiantes refleja
exactamente la accin del corazn. Esta prueba es indolora y suele realizarse con el paciente estirado y
tranquilo, excepto cuando se hace durante una prueba de esfuerzo.

El electrocardiograma slo detecta alteraciones en el momento en que se produce el dolor. Con

posterioridad, se emplea nicamente para confirmar o descartar si se ha producido dao en el corazn.

Anlisis de sangre

A travs de un anlisis de sangre se puede detectar el aumento de la actividad srica de determinadas

enzimas que se liberan dentro del torrente sanguneo a causa de la necrosis que se produce durante el
infarto.

Para dar este dato con seguridad, los valores enzimticos se toman por series durante los tres primeros
das. Los valores mximos de estas enzimas presentan una correlacin discreta con la extensin de la
necrosis, aunque tambin se deben tener en cuenta otros factores que influyen en su grado de actividad.
En definitiva, se trata de un clculo de valores complejo.

Por otra parte, tambin se obtienen parmetros interesantes para el pronstico, como el nivel de
colesterol, los niveles de glucosa (la diabetes aumenta el riesgo de cardiopatia) y de hormonas tiroideas
(un tiroides hiperactivo puede producir alteraciones cardiacas).

Prueba de esfuerzo

Se puede hacer sobre una bicicleta esttica o una cinta rodante. En la prueba el especialista colocar
electrodos en el cuerpo del paciente, para registrar de forma continua el electrocardiograma, y un
manguito de tensin.

Mientras el paciente pedalea o anda por la cinta rodante, el mdico que supervisa la prueba observar
los cambios de tensin arterial, pulso y trazado del electrocardiograma. La prueba se completa en media
hora y se e abandona si aparecen cambios que sugieran enfermedad en los parmetros observados o si
el paciente no la tolera fsicamente, por agotamiento o por dificultad para respirar.

Estudios isotpicos

Estos estudios estn asociados a la prueba de esfuerzo y consisten en el anlisis del corazn con
istopos. Durante el ejercicio sobre la bicicleta o sobre la cinta rodante se inyecta una pequea dosis de
istopo radiactivo en la vena. Mientras, un dispositivo especial registra una serie de imgenes de las
localizaciones del istopo en el corazn (las reas oscuras indican las partes donde no llega bien el flujo
de sangre).

El punto negativo de esta prueba es que los istopos no dan informacin sobre la arteria bloqueada en
concreto. Existen diferentes modalidades de exploracin isotpica: la escintigrafa, que aumenta la
sensibilidad y la especificidad de la prueba de esfuerzo en varones; la ventriculografa, que permite
determinar con gran rapidez los volmenes ventriculares y detectar zonas de movilidad anormal a causa
de la isquemia, muy tiles de cara al pronstico; y la gammagrafa, que puede detectar defectos en la
expansin o contraccin de la pared del corazn, seal de que las arterias no transportan la suficiente
cantidad de sangre oxigenada a la zona.

Cateterismo cardiaco y coronariografa

Es la tcnica ms adecuada para determinar la posible presencia y extensin de cardiopata isqumica.

La coronariografa permite determinar la localizacin y grado de obstruccin de las lesiones arteriales

coronarias que puedan haberse producido. No puede realizarse cuando el paciente presenta trastornos
de coagulacin, insuficiencia cardiaca o disfuncin ventricular.

Prevencin

El riesgo de padecer un infarto puede evitarse siguiendo algunas pautas de vida saludable:

Dejar de fumar.

Llevar una dieta equilibrada, rica en frutas, verduras, legumbres y cereales. Se ha demostrado que la
dieta mediterrnea es la ms eficiente para prevenir tanto la aparicin de infartos, como de
recurrencias.

Realizar ejercicio fsico aerbico.

Evitar las bebidas alcohlicas.

 Bibliografa

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Fuster, V. La ciencia de la salud. Mis consejos para una vida sana.

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