___________________________ Nmero de Empadronamiento: ___________________
Datos del alumno o alumna: Fecha de Empadronamiento: _____________________
Apellidos: _____________________________________ _____________________________________________ _____________________________________________ Vota en Mesa No. : _____________________________ Nombres: ____________________________________ ____________________________________________ ______________________________________________ Grado: __________________ Seccin: _____________ Firma del Director o Directora
Fecha de Nacimiento: __________________________
Sello: __________________________ Firma del Alumno o Alumna Fecha en que Vot: ______________________________
Cdula estudiantil, No. ___________________________ Nmero de Empadronamiento: ___________________
Datos del alumno o alumna: Fecha de Empadronamiento: _____________________
Apellidos: _____________________________________ _____________________________________________ _____________________________________________ Vota en Mesa No. : _____________________________ Nombres: ____________________________________ ____________________________________________ ______________________________________________ Grado: __________________ Seccin: _____________ Firma del Director o Directora
Fecha de Nacimiento: __________________________
Sello: __________________________ Firma del Alumno o Alumna Fecha en que Vot: ______________________________
Datos del alumno o alumna: Fecha de Empadronamiento: _____________________
Apellidos: _____________________________________ _____________________________________________ _____________________________________________ Vota en Mesa No. : _____________________________ Nombres: ____________________________________ ____________________________________________ ______________________________________________ Grado: __________________ Seccin: _____________ Firma del Director o Directora
Fecha de Nacimiento: __________________________
Sello: __________________________ Firma del Alumno o Alumna Fecha en que Vot: ______________________________