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NEUMOLOGA

Dr. Jaime Torres Arias


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NAC

FLORA OROFARINGE
S. pneumoniae,
Haemophilus
influenzae, BGN
Anaerobios

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NAC

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NAC

ESPUTO DE
BUENA
CALIDAD: <
10 CELULAS
EPITELIALES
+ > 25 PMN

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NAC

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NEUMONIA NOSOCOMIAL

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NEUMONIA NOSOCOMIAL

Fiebre
esputo purulento
Leucocitosis

American Thoracic Society


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NEUMONIA NOSOCOMIAL

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NEUMONIA NOSOCOMIAL

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NEUMONIA NOSOCOMIAL

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ASMA

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ASMA

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ASMA

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ASMA

DIAGNSTICO

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ASMA
ASMA

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ASMA

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ASMA

CLASIFICACIN DE CRISIS ASMA

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ASMA
TRATAMIENTO
RESCATE

B2 ACCION CORTA
BROMURO IPRATROPIO
CORTICOIDES SISTEM.

CONTROL

CORTICOIDES INH.
ANTAGONISTAS LCT
CROMOGLICATOS
B2 ACCION LARGA

PREVENCION

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EPOC

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EPOC

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EPOC

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EPOC

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EPOC
CARACT. TIPO A TIPO B
Tipologa Astnico sop.rosado Picnico, cian. abot.
Disnea grave Leve
Tos Mnima Leve
Esputo No Si
Infecciones Raro Frecuente
Rx trax Hiperinsuflado Trama BV
Hipoxemia Leve Grave
>CO2, HbR y poliglobulia No Si
HTP y Cor No Moderada intensa
CPT Aumentado Normal
VR Aumentado Poco aumentado
Difusin Disminuido Normal o poco.
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EPOC

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TUBERCULOSIS

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TUBERCULOSIS

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TUBERCULOSIS

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TUBERCULOSIS

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TUBERCULOSIS

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TUBERCULOSIS
RX TORAX PPD

Rx trax: ++ S.
Patrones en la primo infeccin:
Enfermedad tuberculosa pulmonar

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TUBERCULOSIS
BK BIOPSIA

Mtodo rpido y
especfico.
Se necesita 50 mil-
100 mil bacilos/ml
para que sea (+).

CULTIVO BK

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TUBERCULOSIS

TBC MILIAR DERRAME PLEURAL

Mantoux: 50% (-)


Baciloscopa?
BAAR en orina u otras secreciones ??
Biopsia mdula sea: puede
proporcionar el Dx.
Cultivo mdula sea: ++
Fondo de ojo.

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TUBERCULOSIS
TBC EXTRAPULMONAR
TBC PULMONAR

Sntoma ms frecuente: Escrfula


tos.
Esputo no purulento,
fiebre, malestar general,
astenia, anorexia, prdida
peso, sudoracin nocturna.
Hemoptisis si hay
cavernas.
Rx: infiltrado
infraclavivular con
broncograma areo y
tendencia a la cavitacin.
Baciloscopa y cultivo en
esputo suelen ser (+).
Aspergilomas en cavidades
tuberculosas.
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TUBERCULOSIS
TRATAMIENTO

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TUBERCULOSIS

RPH

RHES

RH

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TUBERCULOSIS

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TUBERCULOSIS

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CANCER PULMONAR
TUMORES BENIGNOS TUMORES MALIGNOS

FACTOR BENIGNO MALIGNO


EDAD < 35 35
SEXO Femenino Masculino
SINTOMAS No Si
TAMAO cm <2 >2
TIEMPO aos >2 <2
BORDES Liso Irregular
CALCIFICACION Si No
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CANCER PULMONAR

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CANCER PULMONAR
CARCINOIDE
MICROCITICO
EPIDERMOIDE

MACROCITICO
ADENOCARCINOMA

EXAMENES COMPLEMENTARIOS
RADIOLOGIA
TEM
BRONCOFIBROSCOPA
MEDIASTINOSCOPIA
TOMOGRAFIA POR EMISION
POSITRONES
GAMMAGRAFA OSEA
CITOLOGIA DE ESPUTO O BAL
TORACOCENTESIS BX PLEURAL

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CANCER PULMONAR

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MICOSIS PULMONAR

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MICOSIS PULMONAR
ASPERGILOSIS BRONCOPULMONAR ALERGICA

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MICOSIS PULMONAR
ASPERGILOMA ASPERGILOSIS INVASIVA MUCORMICOSIS

La forma clnica es de una


neumona grave progresiva:
Fiebre alta y postracin. Anfotericina
Puede ocurrir hemoptisis B altas dosis.
masiva Debridacion
Es frecuente la diseminacin temprana
hematgena
La invasin del tubo
digestivo (ulcera perforada)
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MICOSIS PULMONAR
CRIPTOCOCOSIS HISTOPLASMOSIS CANDIDIASIS

CLINICA PARACOCCIDIODOMICOSIS

ASINTOMATICA Sntomas frecuentes:


AGUDA Ulceracin Mucosa (boca)
CRONICA Destruye la uvula,
Adenopata Cervical
Compromiso de pulmn
Itraconazol (nodulas multiple)
Anfotericina B
Anfotericina B + fluocitosina. Metilprednisolona Examen Directo : Koh 10% (Timon de Barco)
fluconazol
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MICOSIS PULMONAR

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DERRAME PLEURAL

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DERRAME PLEURAL

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DERRAME PLEURAL

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TRASUDADO
DERRAME PLEURAL
ICC

SD NEFROTICO

CIRROSIS
HEPATICA

TBC
EXUDADO

PARANEUMONICO

AR

LES

NEOPLASIAS
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EMPIEMA

CULTIVO O
GLUCOSA LP
GRAM
FIEBRE < 50 mg/dl
ALTA
POSITIVO
ESCALOFRIOS
TORACOCENTESIS FRUSTRAS

ASPECTO
PROTEINAS > 3gr/dl Ph < 7.2
PURULENTO
LEUCOCITOS
TUBO> DE
25 000 / mm3
Ph < 7.2
DRENAJE
LDH > 1000 UI/L
GLUCOSA < 40 mg/dl
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EPID

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EPID
IDIOPATICAS CAUSA CONOCIDA PROCESOS NO DEFINIDOS
FIBROSIS PULMONAR IDIOPATICA COLAGENOPATIAS SARCOIDOSIS AMILOIDOSIS
NEUMONIA INTERSTICIAL AGUDA NEUMOCONIOSIS PROTEINOSIS ALVEOLAR
NEUMONIA INTERSTICIAL NO ESPECIF FARMACOS MICROLITIASIS
BRONQUIOLITIS RESP. CON EPID RADIOTERAPIA LINFANGIOLEIOMIOMATOSIS
NEUMONIA INTERSTICIAL DESCAMATIVA ALVEOLITIS ALERGICA EXTRINSECA EOSINOFILIAS
NEUMONIA ORGNAIZADA CRIPTOGENETICA ENFERMEDADES HEREDITARIAS HISTIOCITOSIS X
CLINICA
DISNEA
TOS SECA
FIEBRE
HEMOPTISIS
NEUMOTORAX
ESTERTORES-SIBILANTES
ACROPAQUIAS
IY - HEPATOMEGALIA
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EPID
HISTIOCITOSIS
SILICOSIS
ESPONDILITIS FR (-)
RADIOTERAPIA

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FISIOLOGA RESPIRATORIA

DISMINUIDA
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EPID

BRONCOFIBROSCOPA
LAVADO BRONCOALVEOLAR
BIOPSIA TRANSBRONQUIAL

BIOPSIA QUIRURGICA

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EPID

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EPID
FIBROSIS PULMONAR IDIOPATICA

Clinica
>50 aos
Disnea progresiva
Tos seca
Est crepitantes 90%
Acropaquia 20-50%

DIAGNOSTICO
BAL: NEUTROFILIA
BIOPSIA (NEUMONIA
INTERSTICIAL USUAL)

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EPID
RX TORAX TAC
OPACIDADES IMGENES RETICULARES
RETUCULARES ENGROSAMIENTOS
PANAL DE ABEJAS BASAL SEPTALES
BIALTERAL BRONQUIECTASIAS
PANAL DE ABEJA
BIBASALES

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