ASUHAN KEPERAWATAN INDIVIDU

PELAYANAN RAWAT JALAN DAN GAWAT DARURAT DI PUSKESMAS

Fasilitas Yankes No. Register
Nama Perawat Nama Penanggungjawab/
KK
Nama Individu Alamat Klien
Penyakit/ Masalah Kesehatan

DATA DIAGNOSIS NOC NIC

KEPERAWATAN
KODE DIAGNOSIS KODE HASIL KODE INTERVENSI
PENDUKUNG MASALAH KESEHATAN INDIVIDU : ALERGI
1. Kulit memerah 00217 Resiko respon 1908 Deteksi risiko 6610 Identifikasi risiko
2. Gatal alergi
3. Kulit lecet 1902 Kontrol risiko 6410 Manajemen alergi
4. Kulit Sakit 1600 Perilaku patuh 1100 Manajemen nutrisi
5. Tidur Tidak 1803 Pengetahuan: proses 2380 Manajemen obat
nyenyak penyakit
6. Pasien merasa Pengetahuan : Pengajaran: proses
malu
1805 5602
perilaku kesehatan penyakit
7. Belum tahu
tentang penyakit
dan penanganan 5510 Pendidikan
8. Riwayat alergi kesehatan
makanan dan
dingin
00046 Kerusakan 1101 Integritas jaringan: 3584 Perawatan kulit:
integritas kulit kulit dan mukosa Pengobatan
topikal
0706 Respon alergi: 6540 Kontrol infeksI
sistemik
2301 Respon pengobatan 3660 Perawatan luka
6680 Monitor tanda-
tanda vital
00214 Gangguan rasa 2008 Status kenyamanan: 6482 Manajemen
nyaman - 200805 Suhu lingkungan
ruangan
2010 Status kenyamanan : 3550 Manajemen pruritus
fisik
- 201001 Kontrol
terhadap gejala
- 201002
Kesejahteraan fisik

6040 Terapi relaksasi

DATA DIAGNOSIS NOC NIC
KEPERAWATAN
KODE DIAGNOSIS KODE HASIL KODE INTERVENSI
PENDUKUNG MASALAH KESEHATAN INDIVIDU : GASTRITIS AKUT
1. Nyeri ulu hati
00132 Nyeri akut 2102 Tingkat nyeri 1400 Manajemen nyeri
2. Mual Kontrol gejala Pengurangan perut
3. Muntah 1608
kembung
4. Nafsu makan Kontrol nyeri Terapi relaksasi
turun 1605 0470
5. Lemas 2107 Keparahan mual dan 6040 Monitor tanda-tanda
6. Tidak tahu muntah vital
tentang penyakit 1014 Nafsu makan 6680 Pengajaran: proses
penyakit
1803 Pengetahuan: proses 5602 Pendidikan
penyakit kesehatan
1805 Pengetahuan : 5510 Manajemen obat
perilaku kesehatan
Level Nyaman 2380
0002 Ketidakseimbangan 1009 Status nutrisi: Asupan 4130 Monitor cairan
Nutrisi: Kurang nutrisi
dari kebutuhan 1014 Nafsu makan 0430 Manajemen saluran
tubuh cerna
2106 Efek yang menggangu 1050 Pemberian makan
1100 Manajemen nutrisi