PSPN FIK Unikal 2017/2018

Panduan Keperawatan Maternitas

RESUME ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. R

DENGAN HALUSINASI PENGELIHATAN
DI UGD RSJ Dr.AMINO GONDOHUTOMO

Oleh :

Adina Syafaatul Udhma

NPM. 1416000361

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS PEKALONGAN

2017

1
 PSPN FIK Unikal 2017/2018
Panduan Keperawatan Maternitas

LEMBAR PENGESAHAN

RESUME ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. R

DENGAN HALUSINASI PENGELIHATAN
DI UGD RSJ Dr.AMINO GONDOHUTOMO

Oleh :

Adina Syafaatul Udhma

NPM. 1416000361

Disahkan pada tanggal:

Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik

( ) ( )

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS PEKALONGAN

2017

2
 PSPN FIK Unikal 2017/2018
Panduan Keperawatan Maternitas

RESUME ASUHAN KEPERAWATAN

Pekalongan, 2 Februari 2017
A. Identitas Pasien
Nama : Ny.R No RM : 00027481
Umur : 54 Th Tgl MRS : 02 Februari 2017
Jenis Kelamin : Perempuan Jam pengkajian :09.20 WIB
Alamat : Kendal Agama :Islam
Ruang : UGD

B. Data Fokus
S : (Data Subjektif Pasien)
Klien mengatakan ada yang mengajak ia berbicara terus
Klien mengatakan ada yang mengajaknya pergi
Klien mengatakan ada yang mengajaknya untuk menari nari
O : (Data Objektif Pasien)
Klien terlihat bicara kacau
Klien tamoak menari dan menyanyi tanpa sebab
Klien terlihat mondar mandir
Td: 140/100 mmHg, S:37,2 C, N: 88 X/Menit
A : (Diagnosa Keperawatan Yang Muncul)
GangguanSensoriPresepsi: HalusinasiPenglihatan.
P : <Rencana Keperawatan Pada Hari Itu Diperlukan Untuk
Mengatasi Diagnosa Pada Point A>
Sp 1
1. Mengetahui halusinasi
- Isi
- Frekuensi
- Waktu
- Perasaan saat terjadi halusinasi
2. Latihan mengontrol halusinasi dengan menghardik
3. Menjadwalkan dalam kegiatan harian pasien

3
 PSPN FIK Unikal 2017/2018
Panduan Keperawatan Maternitas

I : (Implementasi Yang Dilakukan Pada Hari Itu>

Tgl/Jam No.DX Implementasi
02/03/2017 I Mengidentifikasi jenis halusinasi
Jam 09.20 Mengidentifikasi isi halusinasi
Mengidentifikasi waktu halusinasi
Mengidentifikasi frekuensi halusinasi
Mengidentifikasi Penyebab halusinasi
Melatih mengontrol halusinasi engan
menghardik
Menganjurkan klien melakuakan seperti itu
dalam kegiatan sehari-hari

E : <Evaluasi Hari Itu Untuk Masalah Pada Point A>

Jam/ No Evaluasi
Tanggal DX
02/03/2017 1 S:
09.20 WIB Klien mengatakan ada yang mengajak bicara
Klien mengatakn ayo menari
Klien mengatakan tidak bisa
O:
Klien terlihat bicara kacau
Klien terlihat monfar mandir kesana kemari
Klien terlihat menari
A:
Masalah belum teratasi
P:
Lanjutakn intervensi
Mengidentifikasi jenis halusinasi
Mengidentifikasi isi halusinasi
Mengidentifikasi waktu halusinasi
Mengidentifikasi frekuensi halusinasi
Mengidentifikasi Penyebab halusinasi
Melatih mengontrol halusinasi engan
menghardik

4
 PSPN FIK Unikal 2017/2018
Panduan Keperawatan Maternitas

Menganjurkan klien melakuakan seperti itu

dalam kegiatan sehari-hari
P: Rencana Perawat
Mengulang Sp1

Semarang, 02 Maret 2017

Mengetahui,

Pembimbing Mahasiswa

(...................................................) (...................................................)