Reflujo gastroesofgico

La enfermedad del reflujo gastroesofgico (ERGE) aparece cuando el esfnter esofgico inferior
(EEI), vlvula que controla el paso de contenido del esfago hacia el estmago, esta alterada o se
relaja de forma inadecuada, permitiendo que el contenido vuelva a pasar al esfago, irritando as, la
mucosa causado una sintomatologa y unas complicaciones caractersticas.
El reflujo gastroesofgico es diferente a la hernia de hiato pero ambas enfermedades dificultan mucho
la alimentacin, producindose sntomas muy molestos. En el siguiente artculo de la Adriana Oroz,
nutricionista de Alimenta, te explica en qu consiste y cmo es su tratamiento nutricional.

Cules son los sntomas del reflujo gastroesofgico?

Los sntomas ms caractersticos del ERGE son los siguientes:
Acidez y/o la regurgitacin cida. La acidez es una sensacin de ardor, tambin conocida como
pirosis, que se siente detrs del esternn, y aparece cuando el contenido gstrico pasa al esfago
produciendo una irritacin de la mucosa. La regurgitacin cida en el pecho se da cuanto los fluidos
gstricos ascienden, pudiendo llegar hasta la boca.
Otros sntomas, los cuales son menos comunes, pueden estar relacionados con esta patologa
como; dolor de pecho, jadeos, dolor de garganta, afona por irritacin causada por el contenido
cido en la laringe, tos, asma o dificultad respiratoria por aspiracin de cido por la va
respiratoria, entre otros.

Descripcin del reflujo gastroesofgico

Cules son las causas?
La enfermedad del reflujo gastroesofgico aparece cuando hay una alteracin entre los
mecanismos de defensa del esfago y los mecanismos ofensivos del estmago tales como el cido y
otros jugos y enzimas digestivas. El paso de los alimentos del esfago al estmago est controlado
por la vlvula o esfnter esofgico inferior (EEI). Aquellas personas que presentan dicha enfermedad,
tienen una alteracin en esta vlvula. Esta se mantiene abierta durante un periodo de tiempo
permitiendo as, el paso del contenido de una zona a otra.
Existen aspectos dietticos o estilos de vida que pueden contribuir o aumentar el riesgo de
padecer reflujo gastroesofgico como:
Un elevado consumo de bebidas alcohlicas, el tabaquismo, alto consumo de alimentos
irritantes como el chocolate, la pimienta o especias, la menta, el caf , comidas con alto
contenido en grasas. Todo ello favorece la relajacin del esfnter esofgico inferior permitiendo el
paso de contenido del estmago al esfago.
Muchos pacientes presentan adems, una hernia de hiato. La hernia de hiato consiste
desplazamiento de parte del estmago hacia el pecho a travs del diafragma, favorece el reflujo
gastroesofgico. Est no es su nica causa ya que no todas las personas que tienen hernia de hiato
presentan reflujo.
Por otro lado, otras situaciones que producen un aumento de la presin intra-abdominal pueden
favorecer dicho reflujo; sobrepeso u obesidad, embarazoetc.

Cmo se diagnostica la ERGE?

Los principales sntomas que pueden encaminar el diagnstico de la enfermedad del reflujo
gastroesofgicoson la acidez y/o regurgitacin cida. En la mayora de los casos, no es necesario
realizar ningn examen adicional antes de comenzar el tratamiento.
Si a pesar de seguir un tratamiento los sntomas persisten o aparecen nuevos sntomas tales
como prdida de peso, dificultad para deglutir o sangrado interno, se debe valorar realizar
pruebas ms especficas.
Las pruebas necesarias para diagnosticar la ERGE son:
Radiografas gastrointestinales superiores: Examen de rayos X del esfago, estmago y la
primera parte del intestino delgado que permite ver la existencia o no de reflujo mediante la
administracin de un lquido opaco oral.
Endoscopia: Mediante un pequeo tubo con una luz se examina el esfago, el estmago y el
duodeno (la primera porcin del intestino delgado) para poder observar la mucosa del esfago y
detectar algn posible dao en la misma.
Manometra esofgica o pH esofgico: Esta prueba es capaz de medir la frecuencia con la pasa
el cido del estmago al esfago y calcular el tiempo que pertenece el cido all.

Tratamiento para el Reflujo Gatroesofgico

El tratamiento en el RGE va a variar mucho segn la persona. En la mayora de los casos, los
sntomas desaparecen y mejorar mucho cuando se reducen o eliminan aquellos estilos de
vida o factores dietticoscausantes de su sintomatologa.
Consejos y recomendaciones orientados a establecer hbitos que faciliten y mejoren las digestiones,
evitando los gases y los alimentos irritantes o excitantes que pueden empeorar la situacin:
Dieta variada y equilibrada, con un contenido alto de fruta, verdura y fibra vegetal de cereales y
legumbres.
 Distribuir la ingesta total del da en 5 tomas, mejor que 3, para evitar picar entre horas. Comer
lentamente y masticar bien los alimentos.
Evita el caf, tanto con cafena como descafeinado, ya que aumenta la acidez del estmago y es
un alimento excitante. En su lugar se recomienda infusiones como; Manzanilla, ans verde, melisa,
naranjo amargo o azahar, tomillo, hierva luisa o lpulo.
Evita las comidas y las bebidas que favorecen la relajacin del EEI como las grasas
(especialmente fritos), pimienta y especias, chocolate, alcohol, bebidas con gas, caf, frutos
ctricos, tomate y productos mentolados.
Evita el consumo de alimentos que irriten la superficie del esfago como
ciertos condimentos (vinagre pimienta, pimentn, guindilla) y alimentos cidos (tomate, frutas
o zumos ctricos)
Evita comidas copiosas y alimentos ricos en grasa. Son difciles de digerir y retrasan el vaciado
gstrico y aumentan la inflamacin de la mucosa gstrica como las salsas y los guisos.
Evita el consumo de carminativos (ajo, el hinojo, la menta, la albahaca, el cilantro, la cebolla, la
zanahoria, la nuez moscada o la salvia).
Aumentar la ingesta de cidos 3 y -6 por su accin antiinflamatoria.
Otros consejos:
Cenar mnimo 2- 3 horas antes de ir a dormir. Elevar la cabecera de la cama unos 10 cm para
conseguir una inclinacin mnima de todo el tronco que evite aumentar el riesgo de reflujo.
No utilizar ropa ajustada, principalmente despus de las comidas.
No tumbarse justo al acabar de comer.
No fumar
Si identificas que una de las causas puede ser el estrs por nerviosismo, intenta mejorar
actitudes, pensamientos o realizar alguna terapia relajantes (yoga, meditacin, plantas
relajantes).
Evita cocciones que irritan la mucosa del aparato digestivo como las planchas, los fritos. Da
preferencia a cocciones como al vapor, hervido, al papillote, microondas o al horno.
Evita el consumo de alimentos que tengan temperaturas extremas, ni muy fros ni muy calientes,
debido a su efecto irritante sobre la mucosa del esfago.
Consumir los lquidos entre las comidas y no durante las mismas para evitar aumentar el volumen
del estmago.
Perder peso en caso de presentar sobrepeso u obesidad.

En el siguiente cuadro expongo un listado de alimentos que debemos evitar y en los que podemos
incluir en nuestra dieta.

Grupo de alimentos Alimentos aconsejados Alimentos Desaconsejados

Lcteos desnatados; leche desnatada o Ricos en grasa como la nata, leche
Lcteos semidesnatada, el queso fresco o los condensada, los quesos curados o la
yogures desnatados leche entera

Cereales blancos
Legumbres (* Mayor tolerancia en
Cereales y derivados, cocciones suaves y pasadas por el Bollera y pastelera como galletas con
tubrculos y legumbres pasapurs) chocolate, croissants o bollos.

Tubrculos

Fruta madura pelada (pltano, manzana,

Frutas poco maduras
Frutas pera)
 Fruta en compota Frutas ctricas y cidas (naranja,
mandarina, limn, pia)
Flatulentas: coliflor, repollo, coles de
Bruselas
El resto de hortalizas
Hortalizas Carminativas: ajo, cebolla, cebolleta
cidas: tomate, pimiento
*Mayor tolerancia verduras en pur

Hortalizas crudas

Carnes blancas como el pollo o el pavo,

huevo y embutidos tipo jamn dulce,
pechuga de pavo
Carnes grasas (ternera o buey)
Alimentos proteicos
Pescado blanco
Embutidos.

Huevo
Mantecas, mantequillas, nata, sebo,
Alimentos Grasos Aceite de oliva y semillas (girasol)
mahonesa, salsas grasas, aceites
Manzanilla, tila, tomillo, romero Bebidas alcohlicas
Bebidas Agua, caldos desgrasados Bebidas carbonatadas

Chocolates, cacao y sus derivados

Miel
Extractos para sopas, platos
Otros
precocinados,
Azcar
Snacks, encurtidos, salsas picantes y
cidas, salazones

En aquellos casos, donde los sntomas no desaparecen, la toma de medicamentos puede ayudar
a mejorar y controlar los problemas causados por la RGE. Los 3 tipos de medicamentos ms utilizados
son los anticidos, los antagonistas del receptor de la histamina 2 y los inhibidores de la bomba
de protones.
Anticidos: Alivian los sntomas de acidez estomacal. Sin embargo, solo funcionan durante un
tiempo limitado.
Antagonistas del receptor de histamina H2: Disminuyen la produccin de cidos en el estmago.
Funcionan bien cuando los sntomas del reflujo son leves, son seguros y presentan pocos efectos
secundarios.
Inhibidores de la bomba de protones: Es una de las terapias ms efectivas bloqueando el paso
final de la produccin de cidos en el estmago.
En casos extremos, en pacientes que no son capaces de tolerar bien los medicamentos o que
continan presentando regurgitacin como sntoma primario se valora la opcin de realizar
una ciruga. El procedimiento quirrgico para tratar la enfermedad del reflujo se
denomina Fundoplicatura. Consiste una tcnica que ayuda a fortalecer la barrera entre el estmago
y el esfago.
Por otro lado, estn los tratamientos endoscpicos, que ayudan a fortalecer el msculo que evita
que el alimento y el cido suban hacia el esfago sin necesidad de realizar ningn corte en el abdomen.
En lugar de eso, se introduce por la boca un tubo delgado, hasta el final del esfago.
Con dicho procedimiento, en el caso de que el paciente presente una hernia de hiato sta se elimina.
Una parte del estmago se envuelve alrededor de la parte inferior del esfago fortaleciendo la barrera
entre ambas partes.

Complicaciones de la ERGE
En la mayora de los casos de ERGE no suelen aparecer complicaciones. Pueden llegar a aparecer
en aquellos con una enfermedad ms grave desde el inicio, con una sintomatologa ms severa y
crnica.
La esofagitis, inflamacin de la mucosa del esfago que est expuesta al cido de manera crnica,
es una de las complicaciones ms frecuentes. Las esofagitis ms graves pueden llegar a
provocar ulceras y sangrados, dificultando la cicatrizacin, reduciendo as el dimetro de la luz
esofgica comprometiendo mucho el paso de los alimentos.
Si esta situacin persiste en el tiempo, se puede llegar a producir un cambio de la mucosa esofgica
por una mucosa ms parecida a la del estmago o a la del intestino delgado, es decir, ms resistente
al cido. Esta complicacin, que se conoce con el nombre de Esfago de Barrett, es considerada
como un factor de riesgo para desarrollar cncer de esfago.
Adems, el RGE puede ocasionar complicaciones en otros rganos como puede ser en
la laringe causando inflamacin (laringitis) o en los bronquios causando ronquera o disfona o un
cierre de los mismos (broncoespasmo) dificultando la respiracin (disnea).