UNIVERSIDAD TCNICA DE MACHALA

Calidad, Pertinencia y Calidez

UNIDAD ACADMICA DE CIENCIAS QUMICAS Y DE LA SALUD
CARRERA DE CIENCIAS MDICAS

INFORME
ESTUDIANTE:
Michelle Solange Macas Ortiz

CICLO:
Tercer Semestre C

TEMA: CROMOBLASTOMICOSIS

ASIGNATURA:
Parasitologa

DOCENTE:
BQF. Mara Jos Guerrero

2016
 CROMOBLASTOMICOSIS
En sinonimia con cromomicosis y dermatitis verrugosa, el trmino cromoblastomicosis se
refiere a una micosis que afecta la piel y el tejido subcutneo, causada por hongos
dematiceos. Como sucede en otras micosis subcutneas, los hongos causantes de esta
enfermedad tienen como va de entrada la piel que ha sufrido una herida (inoculacin
traumtica).

Etiologa.

Los principales agentes causantes de cromoblastomicosis son Fonsecaea pedrosoi, F.

compacta, Phialophora verrucosa yCladophialophora (antes Cladosporium) carrionii. Con
menor frecuencia se han observado casos de cromoblastomicosis causados
por Rhinocladiella aquaspersa. Ocasionalmente han sido reportados otros hongos
dematiceos. De este grupo de agentes el ms frecuente es F. pedrosoi. Estos organismos
se han aislado de materia vegetal en descomposicin, de la madera y del suelo.

Epidemiologa.
Aunque los agentes causales descritos tienen en general una distribucin cosmopolita, la
enfermedad se reporta con mayor frecuencia en pases con clima tropical y subtropical,
especialmente entre la gente que vive en el medio rural, que no usa calzado y por lo tanto
en quienes las heridas con vegetales o algn otro material contaminado son comunes y
repetitivas.

El tipo verrugoso de la enfermedad es ms comn en hombres que en mujeres; esta

diferencia se ha atribuido principalmente a que el hombre tiene mayores posibilidades de
contacto con los agentes causales. Recientemente se han llevado a cabo trabajos que tienen
como objetivos determinar si las hormonas sexuales juegan un papel decisivo en la
diferencia de incidencia.
La enfermedad se presenta con mayor frecuencia en adultos, a pesar de que los nios estn
expuestos al mismo ambiente que los adultos. La cromoblastomicosis es muy comn en
Mxico , Cuba y Repblica Dominicana, en donde el principal agente es F. pedrosoi, y la
localizacin corporal predominante son los pies y piernas.

En Venezuela (estados de Lara y Falcn), el agente principal es C. carrionii, y los principales

sitios de infeccin son el tronco y los hombros.
En Colombia y Ecuador, la mayora de casos son producidos por F. pedrosoi y P. verrucosa.
En Australia y Sudfrica el agente ms comn es C. carrionii. Se considera, en general que F.
pedrosoi es el agente predominante en zonas de clima clido y hmedo, y en clima
semidesrtico, C. carrionii.
Cuadro Clnico.
Se considera que la enfermedad tiene un largo periodo de incubacin y que posiblemente
se requieran traumatismos repetidos para que se desencadene la infeccin.

Las lesiones de cromoblastomicosis causan pocos sntomas: principalmente prurito y dolor

moderado, las lesiones son de lento crecimiento y por lo tanto los pacientes no solicitan
atencin mdica en las etapas tempranas de la enfermedad.
La mayora de las lesiones se encuentra en reas expuestas, principalmente en
extremidades inferiores. La lesin inicial aparece en el sitio de inoculacin, y generalmente
se trata de una ppula pequea, elevada, eritematosa y no pruriginosa. Puede observarse
descamacin y en las escamas se encuentran los microscpicos elementos hifales tortuosos.

Con el tiempo aparecen otras lesiones en la misma zona o en reas adyacentes, con afeccin
de los vasos linfticos locales; las lesiones tienden a hipertrofiarse, aumenta la descamacin
y en la piel se aprecia una coloracin rojiza a griscea. Puede haber diseminacin perifrica
y/o cicatrizacin en el centro de las lesiones, pero lo ms frecuente es que estas crezcan y
se agrupen.
Despus de varios aos, se observan lesiones pedunculadas y verrugosas, de 1 - 3
centmetros, con aspecto de florecillas de coliflor; la superficie presenta pequeas lceras
de 1 mm de dimetro, que pueden estar cubiertas de material hemato-purulento. En esta
etapa, en el tejido infectado se encuentran las estructuras fngicas conocidas como clulas
esclerticas, clulas muriformes, monedas de cobre o esclerotes de Mediar.

Adems de la forma verrugosa, existe una segunda forma clnica de la enfermedad, de tipo
anular, aplanado o papular, con un borde activo elevado. El centro de esta lesin cicatriza.
Si la pared del trax se encuentra afectada, puede observarse una lesin elevada con un
borde eritematoso que se extiende. Las lesiones localizadas en reas expuestas a
traumatismos, frecuentemente estn asociadas a lceras provocadas por infecciones
bacterianas secundarias. En estos casos hay exudado purulento, con olor ftido.

En la mayora de casos la infeccin permanece limitada al sitio de infeccin inicial. En los

casos crnicos pueden observarse lesiones en todas las etapas de evolucin. No hay
alteracin del estado general del paciente. No hay invasin a huesos o msculos. En raras
ocasiones puede presentarse diseminacin hematgena.

Diagnstico de laboratorio.

- Examen directo. Las escamas de piel, costras, material aspirado y de biopsia, son
productos biolgicos que pueden examinarse en una preparacin con hidrxido de potasio.
Es relativamente fcil observar elementos hifales deformes, ramificados, pigmentados de
color marrn. Tambin se observan los cuerpos muriformes que son estructuras de 4 - 12
m, de pared gruesa y pigmentada, con uno o ms planos de divisin, nicas o en grupos.
Tratamiento.
Todos los pacientes deben ser sometidos a tratamiento, ya que la curacin espontnea es
rara.
Ante lesiones pequeas, bien delimitadas, es aconsejable la extirpacin quirrgica,
abarcando un amplio margen de tejido sano, con tratamiento antifngico pre y
postquirrgico.

En el caso de lesiones extensas, se ha utilizado anfotericina B, aunque con resultados

limitados. Itraconazol, Terbinafina y Pozaconazol han sido los medicamentos con mejor
eficacia.
Las dosis y el tiempo de tratamiento deben adecuarse a cada paciente y a la cura clnica y
microbiolgica, sobre todo con cultivo y estudio histopatolgico peridicos.