Rpublique Algrienne Dmocratique et Populaire

Ministre de lEnseignement Suprieur et de la Recherche Scientifique

Vice-Rectorat de la Formation Suprieure du Premier et
Deuxime Cycles, la Formation Continue et les
Diplmes, et la Formation Suprieure de Graduation

Demande dinscription en Master

Etudiant titulaire dune Licence du systme LMD
( remplir soigneusement et dposer au dpartement daccueil avant le 09/09/2016)

NOM ( ): Prnom ( ):
Date et lieu de naissance : //.
N Tl : E-mail :
Photo
Adresse :
Anne dobtention du BAC : Srie du BAC : (Coller ici votre photo)

Cursus Universitaire : Anne dobtention du dernier diplme:

Filire :
Spcialit :
Matricule :
Facult : Universit : A.Mira Bjaia. /
Je souhaite minscrire en Master, selon ma fiche de vux, au:
Dpartement : .
Facult :
Cadre rserv lAdministration Date ://2016
Avis du Chef de Dpartement Signature de ltudiant(e)
(veuillez indiquer ci-dessous la filire et la spcialit)
..

(Avis, cachet, griffe et signature) Fait le :/../2016

Filire :
Spcialit :

Cadre rserv lAdministration

Avis du Doyen de la Facult Avis du Vice Recteur

Avis, cachet, griffe et signature Fait le :/../2016 Avis, cachet, griffe et signature Fait le :/../2016

Dossier Fournir
1. La prsente fiche renseigne. 2. Une lettre de motivation adresse Monsieur le Doyen.
3. La fiche de vux Master (Dlivre par le dpartement). 4. Une copie du Diplme de Licence (ou attestation de russite pour les sortants 2016)
5. Copies des relevs de notes du cursus de Licence. Les diplms des autres tablissements universitaires doivent complter
leurs dossiers avec : 6. Une copie du relev de notes du BAC.
7. Une attestation de bonne conduite.
N.B : Tout dossier incomplet sera rejet.
Une fois le dossier accept, ltudiant doit sacquitter des droits dinscription (Mandat Postal 200 Da).
Le candidat retenu issu dun autre tablissement universitaire doit complter son dossier
avec loriginal du relev de notes du BAC avant son inscription dfinitive.

(*)
Dpt des dossiers: Dpartement daccueil avant le 09/09/2016.