ENFERMEDAD DE DUPUYTREN

TRATAMIENTO
No existe ningn tratamiento conservador, ni preventivo.
Aponeurotoma o fasciotoma
Tcnica Aponeurectoma
con aguja
Requiere
Puede requerir varias hospitalizacin.
sesiones. Cicatriz en Z o S.
Realizada con aguja Ablacin de las
hipodrmica, inyeccin de cuerdas
xilocana en la brida, aponeurticas.
Descripcin
movimiento de oscilacin de Variantes:
la aguja sobre una puesta en -tcnica de Mac Cash:
tensin previa de la brida el cirujano puede dejar
gracias a la extensin firme una parte de la cicatriz
del dedo. abierta,
-injerto de piel o colgajo.
Movilizaciones activas de los
dedos en extensin.
Fisioterapia.
Continuaciones Con poca frecuencia, ortesis
posoperatorias de extensin durante 1 mes. rtesis de extensin
dinmica.
No efectuar fisioterapia.
Vendaje durante 48 horas.

La rehabilitacin se divide en 3 fases:

1. Posoperatoria inmediata, antes de cicatrizacin (das 1 a 21)
Objetivos:
Controlar la eficacia y comodidad del paciente con la frula dinmica.
Combatir el edema posoperatorio.
Combatir los fenmenos lgicos.
Movilizar precozmente el tejido cutneo.
Mantener el logro quirrgico en extensin gracias a movilizaciones y al
uso de la frula dinmica de extensin.
Efectuar rehabilitacin sensitiva de la mano.
Recuperar las movilidades en flexin.
Educar al paciente.
Dominios Tcnicas
Ensear al paciente a colocar y quitar la frula.
Explicarle la importancia de usar sistemticamente la frula
Educacin durante la noche e intermitentemente durante el da.
Relajaciones en posicin de declive durante la noche y en
forma intermitente durante el da.
 Relajar el miembro superior en posicin de declive.
Masaje circulatorio y drenaje linftico manual
Antlgico, Controlar y masajear el tejido cutneo en los puntos de apoyo
cutneo, de la frula.
trfico y En funcin de la cicatrizacin cutnea:
circulatorio -masaje cicatricial con acercamiento de los bordes,
-masaje de la mano con baos de agua tibia y masaje bajo el
agua.
Movilizaciones en todos los planos de la columna cervical, el
hombro, el codo y la mueca.
Movilizaciones globales de la mano en pliegue anterior y
posterior, en forma de tecla de piano, de acorden
Articular Movilizaciones especficas, metdicas, de las articulaciones
implicadas en extensin, inicialmente con la mueca en
flexin (disminucin de la tensin cutnea), luego en posicin
neutra, y por ltimo en extensin.
Movilizaciones en flexin de los dedos operados.
Trabajo metdico de los msculos extrnsecos e intrnsecos.
Muscular y
Cadenas de Kabat.
neuromusc
Trabajo funcional del miembro superior.
ular
Trabajar la sensibilidad de la mano.

2. Posoperatoria secundaria, una vez que se logr la cicatrizacin (das

21 a 45)
Objetivos:
Tratar los dolores residuales.
Tratar los trastornos trficos.
Aumentar la recuperacin de las amplitudes en extensin pasiva y activa.
Recuperar las amplitudes en flexin, en particular activas.
Abandonar la frula durante el da y conservar durante la noche.
Ensear al paciente a realizar por su cuenta los ejercicios.
Dominios Tcnicas
Ensear al paciente a movilizarse en baos de agua salada
tibia 2 veces por da.
Educacin Adaptar la planificacin de uso de la frula y disminuir
progresivamente el tiempo de uso diurno.
Continuar con las tcnicas de la fase precedente.
Ultrasonido continuo y pulsado sobre el tejido cutneo
adherente.
Antlgico, Crioterapia sistmica.
cutneo, Relajaciones diurnas y nocturnas en posicin de declive.
trfico y Baos alternados.
circulatorio Hidroterapia: masaje suave con chorro de presin, baos con
burbujas, movilizaciones activas de la mano con esponjas,
pelotas de goma, etc.
 En caso de cicatriz voluminosa, se instaura el uso de una
placa de silicona bajo prescripcin mdica.
Masajes manuales o mecnicos de tejidos cutneos y
subcutneos.
Fricciones, masajes reflejos y estiramientos de los tejidos
aponeurticos.
Masaje con presin negativa.
Movilizaciones pasivas globales, metdicas y especficas en
extensin de todas las articulaciones de manera metdica,
luego en apertura global de la cadena articular, incluida la
Msculo- mueca.
aponeurti Movilizaciones en flexin de cadenas digitales.
co y Movilizaciones activo asistidas y activas que incluyen
articular movilizaciones, oposiciones pulpares, cierre proximal o distal
de la mano.
Postura en extensin.
Tablero Canadiense.
Autopostura: con la palma de la mano y la mueca en
extensin, apoyo contra una pared, cruzar los dedos y
proyectarlos hacia adelante
Utilizar todos los recursos de la balneoterapia y la
hidroterapia.
Trabajo esttico de los intrnsecos y los extrnsecos de la
Muscular y
mano en diferentes amplitudes.
neuromusc
Trabajar los extensores de los dedos.
ular
Realizar pellizcos.
Trabajar las sujeciones de motricidad fina.
Trabajar los movimientos funcionales y las sujeciones de
Funcional fuerza.
Trabajo de disociacin de los dedos (superposicin del 4
sobre el 5, del 5 sobre el 4 )

3. Posoperatoria tarda (despus del da 45)

Objetivos:
Obtener la estabilizacin de las amplitudes en extensin idnticas a las
obtenidas en el quirfano.
Recuperar la flexin activa completa.
Si es necesario, usar una frula para flexin de los dedos.
Corregir las compensaciones durante las actividades cotidianas.
Fortalecer la musculatura.
Insistir en la velocidad de ejecucin de los movimientos funcionales.
Dominios Tcnicas
Educacin Continuar las tcnicas de la fase precedente.
Antlgico,
Masaje con presin negativa.
cutneo,
trfico y Ultrasonido y pulsado sobre los ligamentos colaterales y
circulatorio la placa palmar.
Masaje transversal profundo.
Crioterapia sistmica.
Masaje con hielo de los ligamentos colaterales.
Masajes manuales o mecnicos de tejidos cutneos y
subcutneos.
Fricciones, masajes reflejos y estiramientos de los tejidos
aponeurticos en posicin de apertura de la mano y la
cadena digital.
Masaje con presin negativa.
Movilizaciones pasivas globales, metdicas y especficas
en extensin de todas las articulaciones de manera
Msculo- metdica, luego en apertura global de la cadena articular,
aponeurtico y incluida la mueca.
articular Movilizaciones en flexin de cadenas digitales.
Movilizaciones activo asistidas y activas que incluyen
movilizaciones, oposiciones pulpares, cierre proximal o
distal de la mano.
Postura en extensin.
Tablero Canadiense.
Autopostura: con la palma de la mano y la mueca en
extensin, apoyo contra una pared, cruzar los dedos y
proyectarlos hacia adelante
Muscular y
Utilizar cadenas de Kabat.
neuromuscular
Trabajar las actividades funcionales especficas de cada
Funcional
paciente.
Fuente: (1)

Bibliografa
1. Quesnot A, Chanussot JC. Rehabilitacin del Miembro Superior Madrid : Mdica
Panamericana; 2010.