Introduo Cinesiologia

Neste artigo ser abordado o nvel de fora dos msculos abdutores do ombro (supra espinhal), como a
quantificao exata da fora desses msculos apenas possvel com aparelhos de custo elevado, utilizar-
se- um aparelho relativamente simples e de custo baixo capaz de medir com certa preciso a fora
muscular dos abdutores do ombro O esfigmomanmetro modificado (EM) vem sendo empregado,
principalmente, para avaliao da fora muscular, em diversas situaes. Helewa et al descreveram e
utilizaram esse mtodo para avaliar a fora da musculatura abdutora do ombro, concluindo ser mtodo
prtico, porttil, confortvel, seguro e de baixo custo. O esfigmomanmetro modificado (EM) consiste em
aplicao alternativa do aparato comum do esfigmomanmetro com vistas a medies de carga e
representa soluo simples e barata para a avaliao da transferncia de carga entre membros.. Essa
pesquisa cientfica contar com a participao de funcionrios de servios gerais, do turno matutino, da
FTC-Vit. da Conquista.
No membro superior os mtodos de anlise cinesiolgica no so to precisos e definidos como para o
membro inferior. A impossibilidade de avaliar corretamente a cinemtica tridimensional do ombro seque
dando lugar a numerosas hipteses. Dados normativos sos escassos e muitas variveis no so passivas
de controle, logo, os mtodos de anlise e tratamento so obtidos por deduo (BLANC e VIEL, 1994).
O ombro articulao complexa e sede freqente de dor nos MMSS.
A literatura especializada evidencia que as sobrecargas mecnicas aplicadas s estruturas da AG
dependem de vrios fatores, dentre os quais a atividade fsica realizada. Outros fatores que no podem ser
desprezados incluem as variaes anatmicas das estruturas gleno-umerais, a faixa etria do indivduo e o
grau de afinidade que o indivduo mostra em relao atividade fsica. Logo, diversas pessoas que
praticam uma determinada atividade com freqncia e intensidade semelhantes podem sofrer
conseqncias diferentes.
A dor e disfuno no ombro podem ser ocasionadas por traumatismos de repetio, traumatismos agudos,
artropatias, infeces localizadas, tumores, sndrome do impacto (quando os tendes do msculo (m.) do
manguito rotador chocam-se com estruturas suprajacentes), afeces da articulao acrmio-clavicular e
esterno-clavicular. Essas estruturas, quando acometidas, tornam-se doloridas e sensveis palpao.
Estudos mostratam que a elevao de uma carga se faz com o membro superior no plano da
escpula(6,8,22), isto , em abduo de 90 a 30 de antepulso. Nessa posio, o msculo supra-
espinhoso se pe como prolongamento da difise umeral, constituindo-se portanto no teste clnico mais
fiel e exclusivo da sua fora.
A articulao gleno-umeral (AG) caracterizada pela maior liberdade de movimento no corpo humano,
essa mobilidade possibilitada pela forma cncavo-convexa dos ossos que se articulam. A literatura
especializada evidencia que a sobrecarga mecnica imposta s estruturas da AG condicionada por
diversos fatores, dentre os quais as caractersticas da atividade fsica realizada. Outros fatores que no
podem ser desprezados incluem as variaes anatmicas das estruturas gleno-umerais, a faixa etria do
indivduo e o grau de afinidade do indivduo com a atividade fsica. O msculo supra-espinhoso parece
ser mais susceptvel s leses quando a AG est na posio aduzida, j que nesse caso uma rea do seu
tendo de insero, denominada zona crtica, torna-se hipovascularizada. O msculo supra-espinhoso
tambm tem sido implicado no mecanismo que evita a subluxao superior da cabea umeral durante os
movimentos de abduo e flexo da AG, o que poderia causar o impingimento de pelo menos trs tendes
(supra e infra-espinhoso, alm da cabea longa do bceps braquial) contra o tero anterior do acrmio.
Teste do Supra-espinhoso: Indica leso do SE. Consiste em fazer a elevao ativa do membro superior no
plano da escpula, em extenso e rotao neutras, contra resistncia oposta pelo cirurgio. A resposta
poder ser dor na face ntero-lateral do ombro. Pode vir acompanhada ou no de diminuio da fora, ou
mesmo da incapacidade de elevar o membro superior. Indica desde tendinites at rupturas completas do
tendo.
Teste de Jobe: Avalia especificamente o msculo supraespinhoso. realizado com o paciente em
ortostatismo membros superiores em abduo no plano frontal e anteflexo de 30, e assim alinhando o
eixo longitudinal do brao com o eixo de movimento da articulao glenoumenral. O examinador faz
fora de abaixamento nos membros, simultnea e comparativa, enquanto o paciente tenta resistir. O teste
ser considerado alterado no membro que oferecer menor fora. Um resultado falso positivo ou duvidoso
pode surgir devido a interferncia da dor.
Meyer (1924), em seu artigo que estuda o atrito de algumas estruturas do corpo humano como causa de
algumas doenas, prope que a leso do tendo supra-espinhal causada pelo atrito da aponeurose do
tendo contra o acrmio.
Neer (1972) introduz o conceito do impacto da poro tendinosa do supra-espinhal e cabea longa do
bceps contra o chamado arco coracoacromial (ligamento coracoacromial e tero ntero-inferior do
acrmio, processo coracide e articulao acromioclavicular). Esse mecanismo o responsvel pela
caracterstica sndrome incapacitante do ombro.
Referencias:
Relao entre atividade fsica e sobrecarga mecnica
na articulao gleno-umeral.Antonio Pakenas;Jlio C. Serro
Revista Portuguesa de Cincias do Desporto, 2002, vol. 2, n 5 [9197] 91
Projeto e desenvolvimento de um aparelho para avaliar a fora muscular isomtrica dos rotadores do
ombro. Patrcia Moura Souza
www.teses.usp.br/teses/disponiveis/82/82131/tde-26082003-110321
http://scholar.google.com.br/scholar?hl=pt-
BR&lr=lang_pt&q=cache:Chh1WfT0MCUJ:www.revistademedicina.com.br/Artigos/80s_19.pdf+altera
%C3%A7%C3%B5es+articula%C3%A7%C3%A3o+ombro+abdutor
Aplicao do dispositivo de avaliao pressrica na transferncia de carga entre os membros inferiores
nas doenas unilaterais do joelho. Alfredo marques villardi, ciraco villardi, gilberto lus camanho,
maurcio cagy.
Obs.: Avaliao da fora muscular e da funo do ombro, aps reparo do manguito rotador. (glaydson
gomes godinho, flavio marcio l. Santos, jos mrcio a. Freitas). Http://www.rbo.org.br/materia.asp?
mt=1423&ididioma=1
Obs.: Aloysio joo fellet; professor titular de reumatologia da faculdade de medicina da universidade
federal de juiz de fora (ufjf). Http://www.cerir.org.br/revistas/marco2002/ombro.htm