PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERIA AL PACIENTE CON CIRUGA TORCICA

OBJETIVOS DIAGNSTICOS DE ACTIVIDADES DE ENFERMERA RESULATADOS

ENFERMERA ESPERADOS

Conservar la funcin Respiracin ineficaz - Auscultar y percutir el trax con frecuencia El paciente conserva
respiratoria y el relacionada con la para conocer lo adecuado de la ventilacin: una respiracin eficaz:
intercambio gaseoso alteracin funcional permite detectar la dificultad respiratoria frecuencia respiratoria
eficaces. debida a abertura de la temprana. y gases en sangre
cavidad pleural y - Aspirar las secreciones hasta que el paciente normales, no hay
depuracin ineficaz de pueda eliminarlas con eficacia. sibilancias o estertores
la va area. - Realizacin de terapia respiratoria e incentivo crepitantes; es capaz
respiratorio (ejercicios de inspiracin y de expectorar las
expiracin). secreciones.
Aliviar el dolor al Dolor relacionado con
paciente. el procedimiento - Administrar analgsicos para aliviar el dolor,
quirrgico, al toser y al permitir que el paciente respire ms profundo
respirar. y tosa con mayor eficacia.
- Evitar deprimir los sistemas respiratorio y
vascular con demasiados narcticos; el
paciente no debe estn tan somnoliento que no
tosa.
- Asistir a los pacientes con bloqueo nervioso
intercostal para controlar el dolor.
- Colocarlo en posicin correcta en cama.

Evitar las posibles Alto riesgo de - Vigilar en forma contnua el estado El paciente presenta
complicaciones por el complicaciones hemodinamico del paciente: tomar signos signos vitales dentro
procedimiento relacionado con el vitales cada 15 minutos. de parmetros
quirrgico. procedimiento - Vigilar la frecuencia cardiaca y el ritmo normales, no hay
quirrgico(toracotoma) mediante auscultacin y con ECG, ya que las signos de dificultad
arritmias son frecuentes despus de la ciruga respiratoria.
de trax.
- Vigilar presin venosa central para identificar
de inmediato una hipovolemia y para
descubrir datos de administracin excesiva de
lquidos.
- Vigilar el gasto cardiaco y presin en cua
pulmonar o presiones promedio de aurcula
izquierda.
- Elevar la cabecera de la cama 30 a 40 grados
cuando el paciente est orientado y se haya
estabilizado su presin arterial.
- Vigilar y atender cuidadosamente el sistema
de drenaje del trax, que se utiliza para
eliminar el aire o lquido residual despus de
la toracotoma.
- Administrar oxgeno hmedo en el
postoperatorio inmediato para asegurar una
oxigenacin mxima.
- Vigilar si hay insuficiencia respiratoria y
sensacin de opresin en el trax.
- Observar si hay inquietud, por lo general el
primer signo de hipoxia.
Evitar y tratar las Alto riesgo de El paciente no
infecciones en el infeccin relacionado - Control de temperatura cada 2 horas, la presenta infecciones
postoperatorio. con el procedimiento hipertermia nos puede indicar que hay un foco en el postoperatorio.
invasivo. de infeccin.
- Administrar antibiticos segn prescripcin
mdica.
- Realizar curacin del sitio de insercin del
tubo con estricta tcnica asptica.
- Vigilar signos de infeccin alrededor de la
herida: enrojecimiento, calor, rubor o salida de
secrecin purulenta.