UNIVERSIDAD CATLICA DE CUENCA

SEDE AZOGUES

MEDICINA INTERNA

ANALISIS DE CASO CLINICO

LUIS MEDINA IDROVO

JUNIO DEL 2017

 ANALISIS DE CASO CLINICO

Lista de problemas
Anamnesis
Hematemesis
Deposiciones melnicas
Nausea que lleva al vomito
Tabaco: 5 a 7 cigarrillos por semana
Alimentacion: rica en grasas
Consume gaseosas (coca cola) en gran cantidad
No realiza ejercicio

Examen fsico
Piel: palida,tibia, hipoelastica

Diagnostico sindrmico
Sx hemorrgico

Diagnostico presuntivo
Varices esofgicas
Hemorragia digestiva alta

Plan diagnostico
Biometra hemtica completa, valorar hemoglobina para decidir transfusin.
Qumica sangunea para ver electrolitos.
Endoscopia digestiva alta, como diagnstico e intervencin para detener el sangrado.
Tipificacin, para tener listo el paquete globular en caso de ser necesario.
Plan de tratamiento
Hospitalizacin
Canalizacin de dos vas de calibre grueso (14-16)
Solucin salina al 0.9% 1000ml pasar a chorro, hasta normalizar volemia, vigilar signos de
sobrecarga hdrica.
Control de ingesta y eliminacin
Oxigenoterapia a 5 litros por minuto.
Control de signos vitales cada hora
Omeprazol 8mg IV, luego continuar con 40 mg VO.