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15-28gr.
Cápsula: Celda parotídea
Parótida Lóbulos
Conducto de Stenon
Límites:
superior: arco cigomático, articulación temporomandibular
posterior: meato auditivo externo, mastoides
inferior: mandíbula
anterior: masetero, rama ascendente maxilar inferior
10-15gr.
Submandibular Suelo de la boca
Conducto de Wharton
2gr.
Sublingual Conducto de Bartholino o Rivinus
Glándulas salivales menores
Bioquímica
Secreción de glándulas salivales
Fragmentos celulares (corpúsculos salivales)
Bacterias saprofitas
Gases disueltos
Ph: 6,4 - 7
Agua
Iones bicarbonato, carbonato y fosfato
Enzimas: amilasa, lisozima, etc.
Otras sustancias: lactoferrina, anticuerpos IgA,
Funciones
Barrera protectora
Barrera antibacteriana
Capacidad de tamponar
Digestión
Secreción salivar
Regulación parasimpática
Edad y sexo
Tamaño glandular
Peso corporal
Estado de hidratación
Ritmos circadianos
Factores ambientales
Factores emocionales
Hábitos como el tabaquismo
Nucelos tuberales
hipotalámicos
Tubérculo
mamilar
Ganglio ótico
SIALORREA
Hipersecrecion (ptialismo)
Reversibles / Irreversibles
Causas
Causa
Endocrinas: menarquia, menstruacion, embarazo, menopausia
trastornos hipofisarios, tiroideos o gonadales
Hiposialia
Sialografia normal
Tratamiento de la causa
SIALOLITIASIS
Etiología
Entre 40 y 60 años
Varones
Afectación bilateral rara
Saliva submaxilar más alcalina
Conducto de Wharton contra gravedad
Más mucina
Anatomía patológica
Cálculo
Amarillo pardo, tamaño variable
Iones calcio, magnesio y fosfatos (20-25%)
Presencia prevalente de apatita
Centro orgánico, periferia inorgánico
Streptococcus
Conducto
Dilatado
Ostium edematoso y enrojecido
Tejido inflamado
Glándula
Infección secundaria
Edema intersticial con infiltrado inflamatorio
Clínica
Sialodoquitis (inflamación)
Dolor suelo de boca, irradia al oído, disfagia, ….
Historia clínica
Palpación bidigital
Diagnóstico
Radiografía
TAC
Ultrasonido
Sialografía
Sialoendoscopia
Tratamiento
Espasmolíticos
Antibióticos, antiinflamatorios, analgésicos
Expulsión manual
Sialadenectomía
SIALADENITIS
Clasificación
Bacterianas
Virales
Por irradiación
Obstructivas
Tóxicas
Inmunopatológicas
SIALADENITIS BACTERIANAS
Clasificación
2. Parotiditis crónica
a) Recidivante
b) Específicas
Tuberculosis
Actinomicosis
Sífilis
PAROTIDITIS AGUDA SUPURADA
•Diagnóstico: Cultivo
•Tratamiento: Conservador
Antibióticos de eliminación salival
PAROTIDITIS BACTERIANA RECIDIVANTE DEL ADULTO
•Tratamiento: Conservador
Antibióticos de eliminación salival
Si no cede hay que extirpar la glándula
SIALADENITIS TUBERCULOSA
Menores de 40 años
Parótida afectada en 75% de los casos
Citomegalovirus
Virus Echo 9
Virus Influenza A
Alteraciones gonadales
en pacientes postpuberales (5-20%)
Orquitis unilateral a los 7-10 días
atrofia testicular / esterilidad
Ooforitis
Profilaxis
Enfermedad de declaración obligatoria
Vacuna con virus atenuados efectiva en 95% de los casos
Administración a los 15 meses con sarampión y rubeola
Tratamiento
Tratamiento sintomático
Parotiditis por citomegalovirus
Citomegalovirus (DNA)
Poco frecuente
Inmunodeprimidos
Parotiditis con linfadenopatía generalizada
Tratamiento sintomático
Sialoadenitis alérgica
Sialoadenitis posirradiación
Sialoadenitis tóxica
Sialoadenitis obstructivas
Aplasia/agenesia
No se desarrolla
Malformación craneofacial polimorfa
Ausencia de saliva
Míultiples caries
Hipoplasia
Sind. Melkersson-Roshental
lengua escrotal+parálisis facial
Alteraciones estructurales
Quistes ductales
Quistes no ductales
Divertículos
Sialectasias
Alteraciones topográficas
Heterotopía
Mucocele