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I. IDENTIFICACIN (I):
Nombre Yasuri Milena Kendal
Edad 7 Aos
Fecha de nacimiento 02/03/2008
Escolaridad Primaria
Estab.educacional Los pasitos del amor de Dios nuestro seor de San Pelayo
Con quien vive Madre, Padre, Hermano
Domicilio / Telfono 12645487951321565
Quin consulta Madre
Interconsulta Si
Derivado por Medico General
GENOGRAMA
Antecedentes familiares:
Problemas socioeconmicos
o Ninguno
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FICHA CLINICA INFANTIL
actividades acadmicas diferentes a pintar o ldicas, no quiere regresar a la escuela y prefiere jugar con
sus amigos del barrio. Es insegura y con frecuencia no realiza actividades por una motivacin propia
Motivo de consulta del nio:
No le gusta la escuela y prefiere jugar con otras nias y prefiere hacerlo con muecas, no le gusta mucho
hablar y los profesores la regaan.
x
SI NO
Dificultades con el profesor
Rechazo manifiesto a la interaccin con maestros
x
SI NO
Dificultades de adaptacin
escolar
Rechazo de pares
SI x NO
Dificultad para relacionarse
con pares
No logra comunicarse eficientemente con sus compaeros
x
SI NO
3.3.rea Familiar: Cmo le afecta el motivo de consulta, red de contencin familiar.
Preocupacin por progreso acadmico, se realiza acompaamiento constante en todo proceso escolar. Esto
requiere ms tiempo por parte de los padres y un mayor esfuerzo familiar.
3.4. rea Personal: Qu tan contento esta el nio de s mismo? (Imagen de s mismo).
El auto concepto es inadecuado y se percibe como una nia que da problemas y no es comprendida.
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FICHA CLINICA INFANTIL
3.5. Historia del nio (Antecedentes obsttricos, de recin nacido, sociales y familiares)
Embarazo:
Fue un hijo deseado?
x
SI NO
Reaccin emocional de los
padres al momento de
saber del embarazo y Preocupacin, angustia y estrs por la situacin econmica de ambos padres
durante el perodo de
gestacin.
Embarazo normal?
SI x NO
Nmero de embarazos 1
Problemas de salud de la
madre.
SI NO x
Parto:
Parto Normal?
x
SI NO
SI NO x
APGAR 8 puntos, se considera que el beb se encuentra en condiciones normales
En que momento le daba pecho, en la cuna o en sus brazos?, cmo lo haca?, le daba pecho para acallar el llanto del
bebe?.
Le suministraba alimento cuando era necesario, en llanto o para dormir.
Con normalidad
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FICHA CLINICA INFANTIL
Cmo era el contacto madre hijo? (relacin de dependencia e independencia entre madre e hijo)
Normal, comunicacin efectiva y cuidados normales
x
SI NO
Con quin duerme el nio? (descripcin del dormitorio del nio, necesidad de la presencia de alguien para conciliar el
sueo)
Ella duerme sola en una habitacin que posee las condiciones ptimas y necesarias, regularmente
duerme bien y tiene un horario definido para ir a la cama.
Hay presencia de
traumas?
x
SI NO
Hay antecedentes de
trastornos de conducta en
los primeros aos?
x
SI NO
Hay antecedentes de
enfermedades
importantes?
SI NO x
Hay antecedentes de
golpes o cadas ?
x
SI NO
Hay antecedentes de
operaciones (causas) ?
SI NO x
Hay evidencia de
convulsiones ?
x
SI NO
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Relacin con pares (con quines se relaciona, de qu edad son, de qu sexo de preferencia, de qu hablan, etc)
Suele relacionarse con nios vecinos de su edad, nias en su mayora y suelen hablar de asuntos
familiares en juegos de rol o simulados.
Situacin escolar (con quines se relaciona, de qu edad son, de qu sexo de preferencia, de qu hablan, rendimiento, etc)
Suele relacionarse con sus compaeras en sus descansos, con bajo rendimiento en mltiples
reas.
Relaciones familiares (calidad de la relacin, con quienes fuera del ncleo, caractersticas, frecuencia, actividades, otos)
Buena relacin con sus padres y manifiesta afecto por su hermano menor con frecuencia habla
con sus padres y realizan actividades conjuntas en tiempo libre.
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