Cesrea: cuando el riesgo no es necesario

Segn un estudio mundial, Amrica Latina tiene la mayor tasa de

cesreas prescindibles. Esto afirma lo que otra investigacin comprob:
que en las ltimas dcadas se ha ido incrementando el uso de este proceso
quirrgico por varios motivos de ndole mdica, muchos valederos, pero
otros sin criterios convincentes. En este informe, dos puntos de vista:
Ciencia Mdica y Homeopata.

Muchos mdicos obstetras le han hecho creer a las mujeres que la cesrea es mejor que
el parto: nada ms alejado de la verdad, afirma la especialista Norma Pereyra,
ginecloga y homepata. La cesrea es una ciruga mayor, abdominal, con todos los
riesgos y complicaciones que sta pueda tener.

En la prctica privada un 80 por ciento de los partos son cesreas, mientras que en los
hospitales no llega al 25 por ciento. Comodidad del mdico? Es una forma de terminar
el embarazo en 2 horas, sin esperar todo el trabajo de parto, que algunas veces puede
durar 8-10 horas.

Si se presta ms atencin, se ve que las clnicas estn trabajando con partos (cesreas)
de lunes a viernes, es decir que programan la terminacin del embarazo en el da y la
hora conveniente para el obstetra, sin tener en cuenta el parto eutcico o espontneo.

Los sbados y domingos aparece alguna parturienta acompaada por su partera y su

mdico obstetra, los cuales estn de acuerdo que lo mejor es el parto natural,
humanizado, respetando a la mujer y al nio por nacer, respetando la intencin de que la
mam es la nica protagonista del parto. Es decir que vemos que la cesrea ya no es un
procedimiento de emergencia, sino que se ha convertido en una rutina de comodidad.

El procedimiento

La operacin cesrea es el procedimiento quirrgico mediante el cual se extrae al beb

por una va que no es la natural, es decir a travs de la operacin abdominal en que se
secciona la pared muscular, luego el tero por donde se extrae al nio.
La incisin de la pared abdominal es transversal y baja, cerca del pubis (incisin de
Pfanenstiel), que luego queda cubierta por el vello pubiano. En los casos de extremada
urgencia (fetal o materna), la incisin en el abdomen se hace vertical (de ombligo a
pubis), ya que es mucho ms rpida para abordar el tero que la transversal. Por eso la
mam debe entender que es ms importante la salud fetal que la esttica posterior.

La recuperacin post-operatoria en la cesrea es ms lenta que en un parto vaginal.

Indicaciones de la cesrea

Los siguientes casos son los que se toman en cuenta al momento de decidir por una
cesrea.

Falta de progresin del trabajo de parto, o parto detenido.

Presentacin pelviana o de nalgas, o situacin transversa.
Sufrimiento fetal agudo.
Procedencia del cordn fetal a travs de la vagina irreductible.
Dos o ms cesreas previas.
Desproporcin entre la pelvis materna y el tamao fetal.
Fibromas uterinos bajos que dificultan el paso del beb por el canal del parto.
Hemorragia placentaria (placenta previa o de insercin baja)
Problemas graves de salud de la mam (enfermedad cardiaca, pulmonar o renal,
diabetes, hipertensin, o por HIV en algunos casos)
Pre-eclampsia severa.
Parto mltiple de ms de 2 bebs.
Herpes genital activo.
Alguna enfermedad neurolgica del beb que le impida salir por la vagina.

Los riesgos

La mujer tiene derecho a tener un parto natural cuando no haya indicacin precisa para
la cesrea. Para ello se prepara durante el embarazo con el equipo de partera, obstetra y
neonatlogo que la pareja elige para tener un parto natural y feliz.

No se debe recurrir a esta operacin por conveniencia del mdico ni de los padres, sino
solamente por indicaciones de ndole mdica.

Antes de cualquier decisin, es importante conocer los riesgos de la cesrea:

Aumentan las molestias y dolores abdominales post-nacimiento.

Aumenta el riesgo de distress (dificultad) respiratorio del recin nacido.
Aumenta el tiempo de internacin materno y neonatal.
Aumenta el riesgo de infecciones maternas y del beb.
Aumenta el riesgo anestsico.
Una mala cicatrizacin interna puede dejar sntomas abdominales permanentes.

Futuros embarazos

Un estudio reciente llevado a cabo en Australia ha demostrado que las mujeres que se
someten a cesreas podran correr mayores peligros de los que pueden suponer.
Los investigadores de la Universidad Nueva Gales del Sur examinaron informacin
mdica relacionada con 136.101 mujeres que haban dado a luz anteriormente y que
adems haban tenido una gestacin nica entre los aos 1998 y 2002. De stas,
aproximadamente el 20 por ciento se haban sometido a una cesrea.

Para determinar que, efectivamente, las mujeres que haban dado a luz a sus bebs
mediante una cesrea en su primer embarazo eran ms propensas a experimentar
complicaciones en sus siguientes embarazos, los cientficos buscaron las siguientes
complicaciones:

Ruptura del tero.

Histerectoma.
Hemorragia postparto.
Complicaciones derivadas de hemorragias postparto.
Infecciones postparto.
Internaciones en la unidad de cuidados intensivos.
Extraccin manual de la placenta.

Estas son las conclusiones de la investigacin australiana:

La mitad de todas las rupturas uterinas, una de cada cinco histerectomas y un

tercio de todas las infecciones postparto experimentadas por las mujeres, eran
atribuibles a haberse sometido a una cesrea en algn embarazo anterior.
Adems, el 5 por ciento de los bebs tuvieron que ser admitidos en la unidad de
cuidados intensivos neonatales.
El nacimiento prematuro del 4 por ciento de los bebs poda atribuirse a que sus
mams se haban sometido a una cesrea en algn embarazo previo.
Si se compara a estas mujeres con otras que tuvieron partos normales, el hecho
de someterse a una cesrea en un primer embarazo pareciera ampliar las
probabilidades de desarrollar ciertas complicaciones durante el segundo
embarazo.

Otras complicaciones

En las cesreas iterativas (varias cesreas en una misma mujer) aumenta el

riesgo de que en la segunda, tercera o cuarta se termine realizando una
histerectoma (extirpacin del tero).
Los bebs que nacen por va vaginal tienen seguramente menos complicaciones
respiratorias y de adaptacin al medio que los nacidos por cesrea.
El hecho de que la cabecita atraviese el canal vaginal pone en funcionamiento en
el beb el mecanismo general de adaptacin por primera vez; ste es el primer
estrs que va a soportar el ser humano. As, el recin nacido est en condiciones
de adaptarse mejor a la vida extrauterina. Al beb nacido por cesrea se lo
arranca del tero, o sea que no cumple su mecanismo de adaptacin; entonces
hay que darle tiempo para que regule su respiracin, su ritmo cardaco, su
temperatura (por lo cual tendr que estar en observacin en la nursery). Para ello
el neonatlogo estar atento a todos esos parmetros.

Qu dice la homeopata?
Hay cuatro reglas para las indicaciones quirrgicas en Homeopata, y que fueron
enunciadas por el creador de la misma, el Dr. Samuel Hahnemann.

Estas reglas pueden ser perfectamente adaptadas para los casos en que debe decidirse
por ejecutar una cesrea.

1. Toda enfermedad o trastorno mecnico se trata con procedimientos

mecnicos: fracturas, estrecheces, obstrucciones, hernias, etctera.

1. Todo cuerpo extrao al organismo puede ser eliminado o extrado por ciruga:
balas, esquirlas, colecciones de pus que no drenan espontneamente
2. No debe ser operada una lesin que puede ser curada por tratamiento mdico, y
cuya extirpacin o supresin involucre el riesgo de una metstasis mrbida
(enfermedad ms grave y ms profunda en otro rgano). Ejemplo: amgdalas
supuradas, fibromas, adenomas de mama y de prstata, lceras no complicadas
de estmago, hemorroides, etctera. Si stos produjeran trastornos mecnicos de
obstruccin o compresin, entonces s es necesaria la ciruga.
3. Deben ser operados todos aquellos casos en que la urgencia del proceso lo
requiera: grandes hemorragias, lceras perforadas, apendicitis, peritonitis,
compresiones endocraneanas, etctera.

Remedios homeopticos para las mams

En el caso en que el trabajo de parto termine en cesrea, el mdico homepata posee

una cantidad de remedios para preparar a la paciente para la ciruga si la misma es
programada. Si es una urgencia, la paciente debe ser operada.

Luego, en el post-operatorio se medicar con remedios homeopticos para el dolor, para

prevenir posibles hemorragias, infecciones, y sobre todo para que la mujer evolucione
mental y fsicamente en forma adecuada, equilibrando su energa vital, armonizndola
energticamente.

Todo esto favorece la pronta recuperacin y buena evolucin del post-operatorio, y la

buena relacin del binomio madre-hijo.

Recomendaciones de la OMS
Toda mujer tiene el derecho fundamental de recibir una atencin prenatal apropiada y
tener un papel central en todos los aspectos de esa atencin. Los factores sociales,
emocionales y psicolgicos son decisivos.

Por esta razn la Organizacin Mundial de la Salud expone algunas recomendaciones

relacionadas con la prctica de las cesreas.

1- Debe darse a conocer entre el pblico atendido en los hospitales la informacin sobre
las prcticas de los mismos en materia de partos (porcentajes de cesreas, etctera).

2- No existe justificacin en ninguna regin geogrfica para que ms de un 10 al 15 por

ciento sean por cesrea.
3- No existen pruebas de que se requiera una cesrea despus de otra anterior
transversal del segmento inferior. Por lo general, deben favorecerse los partos vaginales
despus de cesreas.

4- No se justifica el uso rutinario de la episiotoma (incisin para ampliar la abertura

vaginal).

5- No deben inducirse (iniciarse por medios artificiales) los partos por conveniencia. La
induccin del parto debe limitarse a determinadas indicaciones mdicas. Ninguna regin
geogrfica debe tener un ndice de trabajos de parto inducidos mayor al 10 por ciento.

6- No se justifica cientficamente la ruptura artificial de membranas por rutina.

7- Deben identificarse las unidades de atencin obsttricas que no aceptan ciegamente

toda tecnologa y que respetan los aspectos emocionales, psicolgicos y sociales del
nacimiento.

Alarma mundial: segn un artculo publicado en

octubre de 2006, Amrica Latina tiene la mayor tasa de
cesreas no necesarias. Y segn la Organizacin
Mundial de la Salud, la tasa de cesreas prevista como
adecuada es de aproximadamente el 10 por ciento de
los partos.
Asesoramiento
Doctora Norma E. Pereyra
Ginecologa Especialista en Obstetricia. Mdica Homepata