ALIVIO DEL DOLOR

EN URGENCIAS

Dra. Carla Pellegrin Friedmann

Anestesilogo
Hospital San Jos
 DOLORaos
200.000
OBSERVA

INTERPRETA

BUSCA
ALIVIO
FALTA DE ENSEANZA

PREJUICIOS

BLOQUEO EMOCIONAL
 EL DOLOR
EXISTE

EL DOLOR ES
ALIVIABLE
 Dolor :
Una experiencia sensorial y emocional
desagradable, asociada a un dao tisular
existente o potencial ()
IASP (International
Asociation Study of Pain)
 DOLOR

AGUDO CRNICO

POSTOP. OTROS ONCOLGICO NO

ONCOLGICO
 ESTRATEGIA DE MANEJO
1.- Apoyo sicolgico.

2.- Evaluacin clnica del dolor.

3.- Hiptesis diagnstica y posible resolucin .

4.- Manejo farmacolgico.

5.- Procedimientos analgsicos.

APOYO SICOLGICO
EVALUACIN CLNICA
 DESDE CUNDO?

DNDE ?

CMO?

CUNTO?

SUEO
 CMO ES EL DOLOR?
VISCERAL
SOMTICO
NEUROPTICO
CUNTO DUELE?
ESCALA VISUAL ANLOGA
(EVA)

EVA = QUINTO SIGNO VITAL

MANEJO FARMACOLGICO
ANALGESIA POLIMODAL
NO OPIACEOS
DIPIRONA

KETOPROFENO

KETOROLACO

PARGEVERINA
OPIACEOS
MORFINA
TRAMADOL
METADONA

FENTANYL

PETIDINA
 REGLAS DE ORO
Privilegiar va EV( agudo), oral ( crnico). NO IM.

Dosis de carga + infusin contnua.

Buscar sinergia

Mantener niveles plasmticos ptimos en crisis.

No usar PRN ( Pro Re Nata; a discrecin)

Complementar con dosis de rescate.

Dominar el uso de pocos analgsicos

DOLOR AGUDO
 DOLOR AGUDO
Inicio preciso
Agente causal identificable
Propsito biolgico

Respuesta de stress sistmico

(neuroendocrina)
 DOLOR STRESS
SISTMICO

ESTIMULACIN ESTIMULACIN
EJE CENTRAL
HIPOTLAMO- SISTEMA
HIPOFISIARIO SIMPTICO
ACTH
ADH

SUFRIMIENTO