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Causas
Pruebas y exmenes
Tratamiento
Los casos graves de pnfigo pueden necesitar un manejo de las heridas similar
al tratamiento para las quemaduras graves. Las personas con PV pueden
requerir hospitalizacin y recibir atencin en una unidad de quemados o en una
unidad de cuidados intensivos.
El tratamiento est encaminado a disminuir los sntomas, incluido el dolor.
Tambin busca prevenir las complicaciones, especialmente infecciones.
Expectativas (pronstico)
Sin tratamiento, esta afeccin puede ser mortal. La causa ms frecuente de
muerte es la infeccin grave.
Con tratamiento, el trastorno tiende a ser crnico. Los efectos secundarios del
tratamiento pueden ser graves o incapacitantes.
Posibles complicaciones
PRESENTACIN DE UN CASO:
Paciente femenino, de 63 aos de edad, acude a consulta, por presentar lesiones
ulcerosas cubiertas por una membrana blanco-amarillenta que se desprende al
tacto, muy dolorosas, rodeadas por un halo eritematoso en labio inferior (cara
interna y externa, lado derecho), cara interna de carrillo derecho, paladar duro y
blando, reborde edntulo superior derecho, cara dorsal de la lengua, frenillo labial
inferior y frenillo lingual. La cara interna del carrillo izquierdo present mltiples
vesculas de contenido seroso rodeadas por un halo eritematoso.
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Durante la anamnesis, la paciente refiri que desconoce la causa de la aparicin de
la enfermedad y que no existen antecedentes personales o familiares relacionados
con la misma. Las lesiones aparecieron en boca repentinamente, haba dificultad para
tragar alimentos y marcada halitosis.
Se indicaron exmenes de laboratorio: Hematologa completa, P.T., PTT, Glicemia,
Urea, Creatinina, los cuales presentaron valores normales; VDRL y VIH resultaron
negativos.
Se realiz una biopsia incisional de lesin en cara interna del labio, para estudio
histopatolgico el cual fue procesado en un laboratorio, donde se report: presencia
de una ampolla intraepidrmica con acantlisis, clulas epiteliales libres (clulas de
Tzanck), clulas inflamatorias crnicas y lquido dentro de la ampolla. Se realiz
inmunofluorescencia directa, que demostr depsitos intraepidrmicos de IgG
acompaado de C3 Obtenindose como diagnstico definitivo: Pnfigo Vulgar.
Se indic tratamiento con Meticorten 15 mg. y Decadrn elixir mezclado con agua
para hacer enjuagues 3 veces al da. Aparecieron lesiones costrosas en labio inferior
y posteriormente comenzaron a aparecer lesiones en piel: tronco, espalda, hombro
derecho y lesiones perianales. Se aument la dosis de Meticorten a 50 mg. diarios y
el uso de Topicort crema para aplicar dos veces al da en lesiones cutneas. Se
realizaron controles semanales de la enfermedad.
Despus de una semana, se observ que las lesiones en piel disminuyeron y solo
persistan las perianales. En la boca, se observ eritema en cara interna de carrillos,
lengua, la lesin costrosa del labio desapareci y solo qued un eritema leve. En el
nico sitio donde persistan las lesiones erosivas con descamacin de epitelio era en
paladar blando. Transcurri otra semana y la paciente present solamente reas
eritematosas en paladar blando, las lesiones perianales estaban en vas de evolucin
y no causaban molestia alguna.
INSERTAR FOTO N2. Leyenda: mucosa del paladar en completa remisin de la lesin
despus del tratamiento.
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La paciente fue dada de alta. Se realiz control al ao, y la paciente no mostr
recidiva de las lesiones bucales ni de piel.
Paciente varn, de 47 aos, casado, acude al departamento de Medicina Oral
del Hospital de Clnicas de Porto Alegre y afirma tener lesiones dolorosas en la
cavidad oral con aspecto de ampollas sangrantes que se rompen fcilmente y le
dejan una superficie como ulcerada desde hace aproximadamente 4 meses. En
la anamnesis el paciente declara no ser fumador y trabajar en un fbrica de
bateras para coches, lo cual adems le ha originado una intoxicacin crnica
(saturnismo). Dice poseer adems una lcera en la pierna derecha desde hace
20 aos.
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Se practic una biopsia parcial de una de las lesiones del labio inferior, en la cual
se observ el signo de Nikolsky positivo en el momento de la toma y se vio que
las caractersticas histopatolgicas de la lesin eran ampollas con acantolisis
suprabasal, lo cual es compatible con el pnfigo vulgar (fig. 2).
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Sfilis
Clnica
Manchas: pueden ser rojas y opalinas, estas son de color gris plido sobre una
base rojiza, a veces de aspecto leucoplasiforme. Se ven ms en la lengua, en
los labios, y en el velo del paladar
Sfilis congnita
Causas
La sfilis congnita es causada por la bacteria Treponema pallidum, la cual se transmite
de la madre al nio durante el desarrollo fetal o al nacer. Casi la mitad de todos los
nios infectados con sfilis mientras estn en el tero muere poco antes o despus del
nacimiento.
A pesar del hecho de que esta enfermedad puede curarse con antibiticos si se detecta
de manera temprana, las crecientes tasas de sfilis entre mujeres embarazadas en los
Estados Unidos han aumentado recientemente la cantidad de bebs nacidos con sfilis
congnita.
Sntomas
Los sntomas en los recin nacidos pueden incluir:
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DIAGNOSTICO
Las lesiones bucales del secundarismo sifiltico suelen ser tan tpicas que, por lo
general, basta su observacin para un diagnstico correcto.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Las manchas opalinas suelen ser bastante tpicas pero se hace necesario
diferenciarlas de otras lesiones blancas como la leucoplasia, liquen y candidiasis,
etc. Por lo general una observacin atenta y correcta permite el diagnstico
correcto.
TRATAMIENTO
BIBLIOGRAFA
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000882.htm
http://www.actaodontologica.com/ediciones/2004/1/penfigo
_vulgar_bucal_lesiones_cutaneas.asp
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S021
3-12852005000400003
https://www.plannedparenthood.org/es/temas-de-
salud/enfermedades-de-transmision-sexual-ets/sifilis
https://basica02.wordpress.com/2013/02/19/sifilis-oral/
http://www.zonabucal.com/sifilis
http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S
1851-300X2008000400006