Nombre : Valeria Arvalo

Docente : Daniela braco

Catedra : Rol del TENS en pabelln
Fecha : 10 julio 2017
 Introduccin

La mquina de anestesia (tambin llamada aparato de anestesia, equipo de

anestesia, mesa de anestesia o carro de anestesia) es un equipo compuesto por
elementos mecnicos, neumticos y electrnicos. Su finalidad es administrar de
manera segura y por va pulmonar, con ventilacin espontanea o mecnica, gases
como el oxgeno, el xido nitroso, el aire y vapores anestsicos ( enflurano,
halotano, isoforano, sevorane, desfluorane ) que permitan realizar una anestesia
adecuada, monitorizando adems todas sus funciones y las requeridas en el
paciente (ECG, Saturacin de Oxigeno, EtCO2, NIBP,Temperatura, etc.). La
mquina de anestesia es parte integral en la realizacin de varios procedimientos
anestsicos como la administracin de anestesia general, regional, regional
intravenosa y reanimacin.
 Mquina de Anestesia

Los equipos de anestesia poseen una alta precisin, adems de combinar la

mecnica, ingeniera y electrnica para poder as cumplir con su finalidad la cual es
asegurar la administracin de una cantidad exacta de un gas anestsico que sea
predecible para la seguridad del paciente, aprovechando la absorcin pulmonar de
stos.
 Funcin de la Maquina de Anestesia

Las cuatro funciones bsicas son:

Una fuente de O2 y una forma de eliminacin de CO2,

Una fuente de lquidos o gases anestsicos.

Un sistema de inhalacin (cilindros y sus yugos, vlvulas de ajuste,

fluxmetros, medidores de presin

sistema de inhalacin para administrar la mezcla anestsica a las vas

respiratorias del paciente).

Los gases empleados actualmente en anestesia son el O2, aire y N2O; estos gases
son suministrados al quirfano o a la sala de intervenciones por medio de unas
tuberas de seguridad que cada institucin maneja; aunque aparte de esto, cada
mquina de anestesia debe tener incorporada una fuente se gas, por si se presenta
algn tipo de falla en la red de gases de la institucin clnica u hospitalaria.

El paciente anestesiado inspira una mezcla de O2, el vapor de un lquido voltil si

es necesario, N2O y otros gases de hidrocarburo halogenado anestsico.

La mquina de anestesia est compuesta por tres subsistemas bsicos,

Una plataforma de suministro de gas: crea y proporciona mezclas de gas y

monitores de la respiracin del paciente (por ejemplo, tasa , la presin de las vas
respiratorias )

Anlisis de datos y sistema de distribucin: que incluye hardware y software

que recopilar y procesar datos y mostrar al clnico de una manera significativa
 Monitores fisiolgicos y varios gases: que indican los niveles y variaciones de
varias variables y parmetros fisiolgicos asociados con la funcin cardiopulmonar
y / o de gas y concentraciones de agente de soplado de gas mezclas.

Para cumplir con el nivel mnimo de atencin en los Estados Unidos, la Sociedad
Americana de Anestesilogos (ASA) afirma que los sistemas de anestesia deben
monitorear continuamente la oxigenacin del paciente, la ventilacin, la circulacin,
vencido los niveles de CO2 y la temperatura. Monitores integrados o independientes
pueden ser utilizados.

La mquina de anestesia es parte integral en la realizacin de varios procedimientos

anestsicos como la administracin de anestesia general, regional, regional
intravenosa y reanimacin.

Independiente de la marca o modelo, la mquina de anestesia consta de cinco

bloques fundamentales, ellos son:

1) El suministro de los gases.

2) Los fluxmetros.
3) Los vaporizadores.
4) Circuito del paciente que incluye el ventilador mecnico.
5) Monitorizacin asociada al paciente.

Cada uno de estos bloques est compuesto por elementos y sistemas con sus
respectivas condiciones de seguridad, y sern descritos ms adelante.

La tendencia actual es de hablar de estaciones de trabajo (workstation) que

incluyen toda la monitoria y equipo requerido por el anestesilogo durante el acto
anestsico.

La norma internacional ISO /DIS 8835 -1.2 (1996) y la europea EN 740 recogen
los requisitos que deben cumplir las estaciones de trabajo (1). En USA, la norma
ASTM F1161 las especfica para la mquina de anestesia bsica (2) y la ASTM
F1850-98 para las estaciones de trabajo (Workstation). En Colombia la
resolucin 1891 De julio de 2003 y 1439 de 2002 y 486 de 2003 normatizan los
requisitos mnimos que deben cumplir estos equipos.

El esquema simplificado de la mquina de anestesia

A Continuacin se describirn los aspectos fundamentales de cada uno de los cinco
bloques que componen la mquina de anestesia.

Suministro de gases

Para el suministro de gaseas se utilizan los cilindros o los sistemas centralizados de

gases. Los gases ms empleados en la actualidad son el Oxgeno, el xido Nitroso
y el Aire. Anteriormente se utilizaban el Ciclopropano, el Nitrgeno, el Helio, el
Dixido de Carbono (de uso en algunas aplicaciones hoy en da) entre otros.

Cilindros de gases comprimidos.

Los cilindros, pipetas, balas o bombonas son recipientes usados para almacenar
gases a alta presin. Como se busca tener buena cantidad de gas en un espacio
pequeo, dichos recipientes se llenan a altas presiones.

Para almacenar los diferentes gases a altas presiones es necesario que los cilindros
sean construidos cuidadosamente con materiales como el acero al manganeso o al
Cromo Molibdeno, adems deben ser livianos y resistentes a la presin y la
corrosin.
Los cilindros poseen diferentes tamaos y se designan con las letras del alfabeto
en orden ascendente de tamao, as los cilindros tamao A son los ms pequeos.
Se ilustran los ms comunes, sus dimensiones y su contenido total.

Para la conexin de los diferentes cilindros a los reguladores de presin o a la

mquina de anestesia, se emplean dos sistemas, el tipo PISS y el tipo DISS. El tipo
PISS (Pin Index Safetly System) es para cilindros pequeos de conexin directa a
la mquina y el tipo DISS (Diameter Index Safetly System) para cilindros grandes
de conexin a la mquina a travs de regulador de presin y manguera.

Clculo del contenido en Cilindros.

Es importante conocer en todo momento de empleo de cilindros (por ejemplo en

una situacin de emergencia donde fue necesario el empleo del cilindro de reserva)
el contenido en litros de gas que contiene el cilindro y determinar si hay la cantidad
suficiente para el procedimiento anestsico.

Cualquier tipo de cilindro que vaya a ser utilizado en anestesia debe llevar un equipo
reductor-regulador de presin en la salida, mal llamado manmetro. Su finalidad es
reducir y mantener constante la presin de salida a 55 psi (3.8 BAR, 370 Kpa)
independientemente de la presin que tenga dicho cilindro. El regulador de presin
posee un manmetro de presin que indica la presin del cilindro en todo momento.
Cuando se acoplan cilindros con vlvulas tipo PISS, el regulador esta interno en la
mquina de anestesia y la mquina tiene manmetros que indican la presin de
cada uno de los diferentes cilindros que estn acoplados.

En toda mquina de anestesia debe de haber al menos un cilindro de Oxigeno

acoplado directamente con el fin de garantizar un suministro de este gas en caso
de cualquier emergencia que se presente el suministro por red centralizada o
cilindros grandes.

La presin de llenado o presin de servicio es la misma para todos los tamaos de

cilindros (Para el oxgeno 2200 PSI, 150 BAR, 15.000 Kpa).

Marcado de Cilindros.
Todos los cilindros deben ser marcados indicando datos de importancia para el
usuario tales como presin de servicio, pruebas hidrostticas (realizadas cada 5 a
10 aos), nmero de serie entre otras.

Precauciones y cuidados especiales con los cilindros.

Los cilindros han demostrado ser confiables y seguros. Sin embargo, adems
de las precauciones obvias y para mayor seguridad es necesario tener en
cuenta:

1. El rea de almacenamiento debe estar limpia y bien ventilada. En el mismo

lugar los cilindros llenos y vacos deben agruparse segn el tipo de gas y el
contenido.

2. Las grasas y los aceites en contacto con los gases comprimidos con
oxgeno pueden prenderse y explotar; por tanto, se contraindica el uso y
almacenamiento de este tipo de sustancias cerca a los equipos que
empleen oxgeno.

3. Las vlvulas y conexiones de los cilindros estn codificadas para cada gas,
en consecuencia no deben ser violentadas ni cambiadas.

4. El sitio de uso del cilindro debe ser seguro. Debe tenerse especial cuidado
en las mquinas de anestesia que no cargan los cilindros, pues cuando es
necesario mover la mquina, fcilmente se halan, tumban los cilindros y
causan accidentes.

5. El anestesilogo debe evitar que alguien fume o produzca cualquier tipo de

combustin cerca a los cilindros de gas. Asimismo, debe verificar que el
cilindro que est conectado contenga el gas que se desea, esta identificacin
puede ser posible bien sea por el uso del cdigo de colores, el etiquetado del
cilindro o la codificacin de vlvulas.

6. Debe verificarse con frecuencia el contenido de los cilindros de Oxigeno

de seguridad y su buena operatividad para que en caso de una emergencia
se tenga un real respaldo.
Sistemas Centralizados de Gases.

Este sistema es el ms adecuado y seguro; en pases industrializados se utiliza

hace ms de cincuenta aos. En nuestro pas hoy en da se emplean en la mayora
de instituciones clnicas, pues aunque su instalacin es inicialmente costosa, los
beneficios que presenta para el paciente, el personal y la institucin justifican
cualquier inversin.

El sistema consta de:

- Fuente de los gases

- Tubera de distribucin con cajas de control de zona

- Sistema de alarmas.

- Estaciones de salida.

Fuente de gases para redes de gases.

Como su nombre lo indica, es el punto de partida de la red donde se encuentran las

fuentes de gases, ya sean cilindros (para redes de O2, N2O, N2, aire), mquinas
(compresores de aire y bombas de vaco para redes de vaco) u otros sistemas
(tanques de oxgeno lquido etc.).
Estas fuentes deben garantizar un suministro continuo del gas, motivo por el cual
siempre deben tener las siguientes caractersticas:

Deben ser dobles, cuando una de ellas se est agotando deben conmutarse de
manera automtica, deben estar conectadas al sistema principal de alarmas y
deben ser cuidadosamente calculadas y seleccionadas para que cumplan todos los
requisitos exigidos por diferentes organismos internacionales tales como los de la
NFPA (National Proteccion Fire Asociation).

Tubera de distribucin con cajas de control de zona.

Mediante tubera de cobre se interconectan las fuentes de suministros de gases con
los diferentes sitios en donde se requieren los gases (quirfanos, Uci, Urgencia etc.).

Esta tubera debe ser cuidadosamente calculada, limpiada y verificada durante su

montaje. Slo debe emplearse tubera de cobre tipo K L (20) y montada con
soldadura especial. Adems debe ser pintada y etiquetada segn el cdigo de
colores descrito. Cada quirfano y cada rea critica debe tener una caja de control
de zona de fcil acceso para el anestesilogo (deben ser colocadas a la entrada de
cada rea) en la que estn las redes con una vlvula de corte para cada gas,
debidamente identificada, de tal forma que pueda ser cerrado el gas especifico en
caso de una emergencia.

Sistema de Alarmas
Son los dispositivos encargados de garantizar la seguridad de todo el sistema
Mediante censores y dispositivos electrnicos supervisan el buen desempeo de
las fuentes de gases y el adecuado suministro de gas a las diferentes reas. Es
fundamental que el anestesilogo las conozca y sepa interpretar.
Estaciones de Salida.
Son las placas o tomas donde en cada servicio se puede obtener los diferentes
gases. Son de dos tipos: las del tipo conexin rpida (quick conector) para ser
instaladas en pared, y las tipo DISS para ser instaladas en techos. Deben cumplir
tambin todos los requerimientos internacionales y estar debidamente codificadas.

Clculo del consumo de gases durante una anestesia.

Un dato de gran importancia es conocer el consumo exacto de cada gas en cada

anestesia.
La respuesta exacta exige saber previamente lo siguiente:

1. Es el ventilador operado por gas motor y cul de ellos (O2 o Aire) es el

empleado?
2. Cul es el consumo del ventilador? (en caso de ser afirmativa la primera
pregunta)

Normalmente el ventilador de anestesia es alimentado con oxgeno, aun cuando no

es extrao encontrarlos alimentados por aire. Para instituciones que tengan Aire
medicinal en sus quirfanos, lo lgico es alimentar los ventiladores con Aire como
gas motriz.

Flujmetros.
Los gases se miden y cuantifican antes de ser administrados. Las unidades de
medida son en litros / minuto o centmetros cbicos / minuto.
El flujmetro es la parte de la mquina de anestesia que cumple este cometido, se
identifica segn el cdigo de color de cada gas. Mediante la vlvula de ajuste
respectiva se dosifica la cantidad deseada.

El tubo de Thorpe es de vidrio cilndrico por fuera y cnico por dentro, posee un
elemento interno, el indicador de flujo, conocido como rotmetro. Cuando pasa a
travs del tubo, el gas sube o empuja el elemento interior hasta un punto donde se
estabilizan las fuerzas de arrastre del gas y el peso del rotmetro. Este medidor,
calibrado en forma individual, es especfico para cada gas, o sea que bajo ninguna
condicin se deben intercambiar estos medidores aunque su aspecto exterior sea
similar.

Existen diversos tipos de rotametros tales como barras, trompos o esferas. En todos
se hace la lectura en la parte superior del rotmetro excepto en los esfricos en los
que el punto de lectura es el indicado por el centro de la esfera (25) . El rotmetro
es altamente confiable, fcil de manejar, preciso y libre de mantenimiento rutinario.
En caso de rotura de un flujmetro el aparato de anestesia no debe utilizarse, Debe
ser reparado por personal calificado. Los gases medidos en los flujmetros, se
mezclan y se dirigen hacia los vaporizadores. Es comn que la mezcla utilizada de
oxgeno y xido nitroso se exprese en porcentaje del volumen total que se va a
suministrar por minuto, por ejemplo, cuando se suministran 4 LPM al 60% de xido
nitroso se quiere decir que los flujmetros deben marcar 2,4 LPM de xido nitroso y
1,6 LPM de oxgeno.

Vaporizadores.

A los gases ya mezclados provenientes de los flujmetros se les agrega el

anestsico en forma de vapor para que sea arrastrado y llevado al paciente. Los
anestsicos como el halotane (Fluothane), Enflurane (Ethrane), Isorane (Forane),
Sevorane (Ultane) y Desflurane (Suprane) entre otros, son lquidos voltiles que
pasan fcilmente al estado de vapor mediante un dispositivo mecnico llamado
vaporizador.

La administracin de estos vapores anestsicos se determina en porcentaje en

volumen de la mezcla total de los gases administrados, esto es , la proporcin entre
el volumen del vapor anestsico y la mezcla total de gases y vapores.

El correcto uso de este aparato y por consiguiente de los agentes anestsicos

requiere del conocimiento bsico de los principios fsicos.

Vaporizacin.

Segn la teora cintica de la materia, las molculas que la componen estn siempre
en continuo movimiento. Este movimiento hace que algunas de ellas ganen o
pierdan energa.

En la interfase lquido gas, entendida sta como la superficie de un lquido en

reposo, una burbuja de gas dentro del lquido o cualquier superficie hmeda en
contacto con gas, produce liberacin molecular; es decir, las molculas en estado
lquido al ganar energa en la interfase lquido-gas pasan al estado gaseoso, el cual
es ms energtico. Este paso es conocido como vaporizacin).

En un recipiente que est cerrado el proceso de evaporacin no se detiene. Al

aumentarse el nmero de molculas que pasan al estado gaseoso se incrementa el
choque entre ellas, ya que por estar cerrado el recipiente no se pueden escapar,
obligando a muchas de las molculas a ser ms estables en forma lquida
(fenmeno llamado condensacin). Cuando se establece el equilibrio entre las
molculas que se evaporan y las molculas que regresan al estado lquido se dice
que el vapor est saturado y produce una presin llamada presin de saturacin del
vapor. La presin de vapor no depende de la presin atmosfrica ni de la cantidad
de lquido existente sino de la temperatura del lquido.

Tipos de Vaporizador

En esencia un vaporizador es una cmara cerrada en la que se puede introducir o

retirar fcilmente lquido anestsico, controlar la vaporizacin y mantener constante
el porcentaje del vapor de anestsico en volumen de la mezcla total de gases hacia
el paciente.

Vaporizador Vernitrol y vaporizador Cooper Kettle.

El vaporizador vernitrol fue el primero que permiti al anestesilogo conocer el

porcentaje de anestsico suministrado al paciente (al menos tericamente). Con el
mismo principio funciona el vaporizador chocolatera de cobre o Cooper Kettle.

Este tipo de vaporizadores funciona as: entre los distintos flujmetros de la mquina
hay uno de oxgeno llamado oxgeno-vernitrol (Oxigeno Cooper Kettle). El flujo que
es dirigido a la cmara de vaporizacin se llama flujo de vaporizacin o Fv. El
oxgeno entra al vaporizador, llega al fondo del lquido y luego sale burbujeando, de
esta manera se satura de anestsico.

Los otros flujos de los flujmetros que no entran en la cmara de vaporizacin, se

mezclan con el flujo de vaporizacin antes de entrar en el circuito respiratorio de la
mquina. La suma de los diferentes flujos se denomina flujo total o Ft .

Vaporizadores termo compensados.

Estos vaporizadores mantienen constante el proceso de la vaporizacin y permiten
la administracin de concentraciones especficas del anestsico con slo girar el
control. Construido con diferentes materiales (cobre, bronce, latn, acero
inoxidable) son vaporizadores fciles de instalar, especficos para cada agente
anestsico y de manejo muy simple.

Consumo de anestsico de los vaporizadores.

Ehrenwerth y Eisenkraft (44) propusieron una frmula para el consumo de

anestsico en ml y es:

C = 3 x FGF x %

Donde:

C = Mililitros lquidos de anestsico consumidos por hora

FGF = Flujo de gas fresco o flujo de flujmetros en lts / minuto.

% = Porcentaje seleccionado en el vaporizador.

Esta frmula est basada en el supuesto de que cada ml. Liquido de anestsico
produce 200 ml lquidos de vapor a 20 C. lo cual es mas o menos cierto para el
ethrane, azoran y desflurane . Para el caso del sevorane el resultado obtenido por
esta frmula debe ser aumentado en un 10% y el del fluothane disminuido en un
10% para obtener mejores resultados.

Precauciones generales con los vaporizadores.

- Nunca deben ser llenados con otro agente anestsico para el cual fueron
construidos.

- No deben ser inclinados ms de 45 grados. En caso de que esto ocurra,

deben ser "venteados" con flujo de oxigeno durante 20 minutos a altos flujos.
- Deben ser instalados siempre en la mquina con sistemas de seguridad que
impidan el uso simultaneo de dos o ms vaporizadores (p.e. sistema selectatec,
interlock)

- Deben ser llenados con los accesorios adecuados. Para aquellos que estn
codificados, su sistema de carga nunca debe ser cambiado. Para aquellos que no
son codificados (sistema de pozuelo), debe tenerse especial cuidado durante su
llenado.

Circuito del paciente.

La mezcla de gases y vapores anestsicos est disponible en la mquina de

anestesia a travs de una salida comn, tal mezcla debe ser administrada en forma
racional. Para este propsito existen diferentes sistemas y circuitos.

El sistema hace referencia a la tcnica para hacer llegar el anestsico al paciente,

puede ser:

1. Sistema abierto. El anestsico llega a travs del aire ambiental, no se utiliza

actualmente.

2. Sistema semiabierto. El anestsico llega en un flujo constante, no hay

reinhalacin parcial.

3. Sistema semicerrado. Similar al semiabierto pero en ste s hay reinhalacin

parcial. Es realizado mediante un circuito circular de mquina de anestesia.

4. Sistema cerrado. En este sistema hay reinhalacin total, la respiracin del

paciente es aislada de la atmsfera.

Las funciones de los circuitos anestsicos fundamentalmente son dos:

1) Administracin de gases y vapores anestsicos.

2) Ventilacin adecuada del paciente. La ventilacin condiciona a la

administracin del anestsico, o sea que una mala ventilacin con volumen corriente
bajo y alta frecuencia el gas anestsico no alcanzara los valores correctos a nivel
del alveolo. As tambin si se lo ventila correctamente y el vaporizador no entrega
la concentracin adecuada, en los dos casos los pacientes estaran en un plano
superficial de anestesia.

Circuito circular.

El circuito circular es el ms empleado en anestesia. Su nombre se debe a que el

flujo de gas espirado es reutilizado una vez se ha eliminado el CO2.

Para este propsito la configuracin de los elementos que la componen es la

siguiente:

Los gases y vapores provenientes de los flujmetros y los vaporizadores entran al

circuito circular mediante una manguera que conecta a la mquina con el circuito.
Esta mezcla pasa a la rama inspiratoria conectada a la ye y sta a su vez la lleva a
la careta o tubo endotraqueal. Cuando el paciente espira, el gas pasa a la rama
espiratoria y es conducido a la bolsa reservorio o al fuelle del ventilador. La garanta
de que slo en la rama inspiratoria haya gas fresco y en la rama espiratoria slo gas
espirado est dada por las vlvulas unidireccionales.

Estas vlvulas no se instalan en la Ye puesto que han demostrado su eficacia,

seguridad y facilidad de manipulacin del circuito cuando han sido colocadas al
inicio de la rama inspiratoria y espiratoria. Es importante que sean livianas para que
no aumenten el trabajo respiratorio. En caso de rotura de alguna de ellas, se puede
reinhalar dixido de carbono. Normalmente son construidas con discos dentro de
un cuerpo transparente o domo que permite ver su funcionamiento.

El gas espirado es conducido a la bolsa reservorio (o fuelle del ventilador) por varias
razones: el paciente est espirando prcticamente a la atmsfera ya que el baln ol
fuelle no ejerce contrapresin al flujo espiratorio, la bolsa o fuelle facilita la
recoleccin de los gases que servirn de acumulador e impulso para la prxima
inspiracin del paciente, adems es un excelente monitor visual y tctil de la
respiracin espontnea y se comporta como amortiguador de la presin en el
circuito. Sin embargo, debe saberse que la parte ms frgil del circuito corresponde
a los pulmones del paciente.
Para el caso de la anestesia en circuito cerrado, la bolsa es el mejor indicativo del
aumento o disminucin del consumo de oxgeno del paciente y por consiguiente del
dbito cardiaco.

El volumen normal de las bolsas de anestesia es de tres, cuatro y cinco litros para
los adultos y de un litro para los nios.

Una vez el gas est en la bolsa reservorio o fuelle del ventilador, ste es impulsado
hacia la vlvula de escape o hacia el absorbedor de dixido de carbono. La fuerza
del impulso es producida por la mano del mdico o el ventilador mecnico.

Segn el ajuste de la vlvula de alivio o vlvula de escape se pueden utilizar

diferentes circuitos, as:

1. Vlvula completamente abierta y con flujos altos que permiten la ventilacin

espontnea. El circuito trabaja como un sistema semiabierto donde los flujos
corresponden a la frmula descrita arriba. En tres veces el volumen minuto del
paciente, sin embargo en la practica clnica se observa que flujos de 6 a 8 litros son
suficientes para que no halla una FCO2 elevada y peligrosa.

2. Vlvula parcialmente abierta. Se obtiene as un sistema semicerrado con

flujos de 0.5 a 3 l/minuto.

3. Vlvula completamente cerrada. Se obtiene de esta manera un sistema

cerrado con flujos de 4 ml/kg/minuto.

Tambin puede ocurrir que esta vlvula se cierre o se abra indistintamente durante
una misma anestesia.

La razn de colocarla en la rama espiratoria no es otra que no desperdiciar gases

frescos o gases que ya han sido purificados del dixido de carbono.
Los gases que no son expulsados a la atmsfera se unirn con los gases frescos.
Para que la reinhalacin del dixido de carbono no tenga lugar es necesario
eliminarlo completamente, esta funcin es desempeada por el canister o
absorbedor de dixido de carbono.

Absorbedor de dixido de carbono.

El dixido de carbono se produce continuamente en el organismo como resultado

del metabolismo celular, es transportado por la sangre a los pulmones de donde es
eliminado en cada espiracin.

Como se explic, el circuito circular reutiliza el gas espirado, el cual es una mezcla
de dixido de carbono, gas fresco con anestsicos y vapor de agua. La reutilizacin
de los gases espirados trae consigo grandes ventajas como son la retencin de
calor y agua dentro del circuito y la disminucin del flujo de gases, el consumo de
anestsicos y la contaminacin.

Mangueras del circuito circular.

Las mangueras corrugadas son construidas en cuatro tipos de materiales:

- Caucho (conductor de electricidad)

- En plastico tipo Hytrel(52).

- En silicona.

- En PVC para uso en un solo paciente.

Tienen un dimetro estndar de 22 mm. para circuitos de adultos, 15 mm para

circuitos peditricos y una longitud promedio de 110 a 130 cm.

Ventilador de anestesia.

La mquina de anestesia ha tenido un gran desarrollo en el ventilador de anestesia.

Hoy en da no se concibe una mquina de anestesia sin ventilador.

Un aspecto de gran importancia para la adecuada comprensin de los ventiladores

modernos es el entendimiento de los tipos o clases de ventilacin.
Lista de chequeo de la mquina de anestesia.

El FDA public en 1993 una lista de chequeo para realizarse previamente al uso de
la mquina de anestesia. A continuacin se presenta una lista de chequeo adaptada
a nuestras necesidades (p.e. mquinas antiguas y con multiplicidad de orgenes)
(basado tambin en referencia bibliogrfica 57).

Antes de encender la mquina:

1. Verifique la existencia y estado del equipo ventilatorio de respaldo. (amb,

ventilador de transporte, etc.)

2. Verifique la existencia y contenido de un cilindro de oxigeno de emergencia

conectado directamente a la mquina y que tenga mnimo 1000 PSI (70 BAR, 6900
Kpa).

3. Asegurase del correcto funcionamiento de la red de gases medicinales.

(Adecuada presin de suministro, alarmas, etc). Si el suministro de gases es por
cilindros, verifique que tenga una adecuada cantidad de gas para toda la anestesia.
4. Verifique el nivel de lquido en el vaporizador a usar. Asegrese del correcto
funcionamiento del sistema de interbloqueo de vaporizadores, y si no lo posee la
mquina, verifique que los dems vaporizadores estn cerrados.

5. Inspeccione la integridad del circuito respiratorio a emplear. Si va a usar

absorbedor, verifique el estado de la soda, y drene el agua a travs del sistema de
drenaje.

6. Encienda la mquina de anestesia a travs del interruptor principal.

7. Verifique los flujmetros. Asegurase de la existencia del O2 Basal (50 a 350

ml/min), y verifique el adecuado funcionamiento de la guarda hipoxica. (abra solo el
flujmetro de N20 y observe si el flujmetro de O2 sube solo)

8. En caso de tener Oximetro de gases (el cual siempre debera estar en la

mquina), proceda a calibrarlo. (21% con la atmsfera, y 100% con el flujmetro de
O2).

9. Verifique el estado del Oxigeno de emergencia (O2 Flush). Una bolsa de 3

litros debe llenarse entre 3 y 5 segundos.

10. Verifique el adecuado funcionamiento de las vlvulas direccionales del

circuito.

11. Efecte un chequeo de fugas en todo el circuito del paciente. Cierre la vlvula
APL, ocluya la salida de la Ye e infle con el Flush de Oxigeno hasta que la bolsa
est completamente llena y el manmetro del circuito indique 50 cm de Agua.
Asegrese que la bolsa o el fuelle del ventilador no se desinflan.

12. Asegrese de la buena operacin de la vlvula APL y del interruptor bolsa-

ventilador.

13. Revise la buena operacin del ventilador de anestesia, alimentacin elctrica

y/o neumtica, sus controles y la integridad del fuelle.
14. Si posee sistema de evacuacin de gases (Scavenging system), verifique la
permeabilidad del sistema y la buena operacin de las vlvulas de seguridad de
presin positiva y negativa.

15. Asegrese del correcto funcionamiento de los sensores, brazaletes,

electrodos y dems accesorios requeridos por los diferentes monitores.

16. Verifique y calibre todas los limites de alarmas en los diferentes monitores.

17. Realice el ajuste final de todas las variables (flujos, %, presiones etc.) para
su paciente.

Conclusin

La mquina de anestesia fue concebida originalmente como un aparato, capaz de

administrar gases anestsicos aprovechando la absorcin pulmonar de estos.

Con el tiempo fue evolucionando hacia formas ms sofisticadas de vaporizar

lquidos y paralelamente de control de la funcin respiratoria, la cual como sabemos
se puede ver afectada tanto por el estado anestsico propiamente tal, como por el
acto quirrgico (toracotoma, laparotoma, entre otros) o por necesidades derivadas
del mismo acto (apnea, hiperventilacin, etc)