INTRODUCCIN

La organizacin mundial de la salud (OMS) que describe, que lo ideal de un

personal mdico es atender a 15 pacientes en la consulta mdica, con un tiempo
establecido ,para poder dar una atencin integral a todos los pacientes, pero la
realidad que pasan los mdicos es otra, el nmero de pacientes que ingresan al
servicio de consulta , es totalmente superior en comparacin con los ambientes
disponibles para las consultas y para el nmero de mdicos disponibles, llegando
a atender el doble de lo especificado, quitando la mitad del tiempo que debera
durar una sola consulta, tomando como prioridad solo los problemas que el
paciente refiere y lo cual, al hacerlo constantemente en un corto tiempo, vuelve
a los mdicos metodolgicos , estructurados y mecanizados en el diagnstico de
enfermedades, pero disminuyendo su lado humano , su lado sensible ante el
dolor de otra vida humana.

En segundo lugar tendremos la tesis donde se hablar del proceso que pasan
los futuros doctores con el fin de afinarse en el arte de entablar una conversacin
con un paciente, lo cual se empieza desde el tercer ao de medicina, con el tema
fundamental de relacin mdico - paciente que viene a ser el dogma clnico de
la medicina, luego de esto conocer las causas del por qu un mdico puede
cambiar su perspectiva de servicio humanitario a uno que busca su propio
beneficio , adems tambin se responder la interrogante proveniente de la
problemtica que presenta, la atencin en establecimientos de salud del Por
qu los mdicos, en la actualidad tienen una relacin mdico-paciente
desnaturalizada en la consulta mdica de personas aseguras?, adems tambin
si es que un mdico puede retomar ese camino de servicio humanitario, y
conocer algunos ejemplos, de las acciones que desarrollan algunos centros de
salud, para humanizar a los doctores en el Per.

Este ensayo es de mucha importancia en la carrera de ciencia mdica y en el

mbito filosfico, ya que dar a conocer la triste realidad de las causas del
cambio de un mdico responsable a uno autoritario ,y de las circunstancias que
oprimen los valores de un paciente asegurado a causa de un mdico imponente,
adems este ensayo tiene como propsito brindar informacin de programas de
humanizacin que pueden ser utilizados en otros establecimientos de salud de
la nacin , con la finalidad de provocar en el personal del servicio de salud una
mejor calidad de atencin a personas aseguradas, adems de dar un comentario
sobre la realidad que pasan las personas que tienen seguro mdico.

Desarrollo

La relacin mdico-paciente:

La relacin mdico-paciente es el dogma del acto clnico en la medicina Humana,

esta temtica es abordada e inculcada en los propios alumnos desde el 3.er ao
de medicina, teniendo como prioridad establecer la definicin de este trmino,
forjar una confianza entre el paciente y tu persona como mdico, tomando al
paciente como un ser biopsicosocial , es decir no ver al paciente como una
enfermedad, si no como un ser que tienen costumbres y pensamientos que
deben ser respetados y un nivel cultural al cual nosotros debemos adaptarnos,
con la finalidad relacionarte de forma emptica, de relacionarte con el mismo
lengua y ser convincente para poder brindarle una atencin integral de salud, en
todos los aspectos pero claro que esta temtica tiene sus dificultades aun en los
inicios de los estudiantes , pero para esto llevan 4 aos ms para tener todas las
herramientas necesarias para vencer esas dificultades presentadas al querer
conversar con un paciente y brindar a cualquier paciente , ya sea si tiene otro
idioma , si es mudo , si es sordo , o si tiene un grado de instruccin solo de
primaria o ningn nivel de educacin bajo , una atencin de salud en ptimas
condiciones; los profesiones tienen cdigos muy antiguos que han evolucionado
hasta las pocas actuales. Las normas contenidas en estos cdigos garantizan
el mejor ejercicio de la profesin mdica y para que sean verdaderamente
funcionales, deben formar parte de la personalidad del profesional. Estas normas
tienen en su base los mejores valores morales del hombre, los cuales constituyen
los cimientos de la imagen del mdico, pero que es lo que pasa cuando llegan a
graduarse como mdico , que es lo que pasa en la actualidad como ya
declarados oficialmente profesionales de la salud, prefieren olvidar todas las
herramientas para adaptarse a los paciente, e imponer una herramienta de ellos
,la autoridad , para hacer cada acto mdico, y tomar sus propias iniciativas, sin
ver que cada detalle a realizar tiene un efecto en la participacin del paciente
asegurado , el cual pasa horas esperando su atencin , adems con el estrs
provocado por la misma molestia que lo trae , entonces cual es el por qu un
mdico puede cambiar su perspectiva de servicio humanitario a uno autoritario y
que adems busca su beneficio econmico, para esto vamos a tocar 3 puntos
importantes, de tema controversial en el mbito de la medicina : el pago que
reciben los mdicos , el nmero de mdicos por el nmero de pacientes y el
nmero de habitaciones para consultas mdicas.

La medicina como servicio humanitario y sus causas de cambio.

Sabemos que desarrollamos una profesin para recibir una pago por el estado u
otra identidad, con el fin de mejorar nuestra calidad de vida y que este pago
depende si es que hacemos horas extras , ya que a ms horas extras de lo
establecido obtenemos una remuneracin ms beneficiosa , pero que es lo que
pasa en la medicina , el labor de un mdico en el Per es de remuneracin muy
baja para las horas clnicas que trabaja , y a esto le sumamos las guardias a
realizar aparte de las horas de rotacin clnica y los das feriados y festivos en
los que trabajan siendo un total de 120 horas por semana , pero tengan en cuenta
que esto solo es despus de tener 1 ao de experiencia , porque en el internado
y residentado vives prcticamente en el hospital ; el pago mensual para un
mdico por parte del estado con 1 ao de experiencia en el Per es de 1800.00
soles segn ministerio de salud (MINSA). Pregntense ustedes invertiran todo
el tiempo de su desarrollo profesional para una paga tan baja y con horas de
trabajo indefinidas? Aqu es donde inicia el conflicto de un cambio en la
perspectiva de servicio, por la realidad laboral que presenta como mdico, donde
se observa que su trabajo profesional, por parte del estado no es remunerado
por el esfuerzo invertido, esto suele dar el inicio para un cambio en la mentalidad
del mdico. Ahora a esto tambin se le asume al nmero de pacientes
establecidos para cada mdico , en una consulta , segn ESSALUD y MINSA el
nmero no debe exceder a 20 pacientes por mdico con un tiempo de atencin
de 30 minutos por persona, lo cual en la realidad es totalmente una fachada , ya
que el nmero de pacientes excede en ocasiones los 30 pacientes , pero esto
porque se da , la realidad es por 2 motivos: por falta del estado al no implementar
de forma adecuado los puestos de salud por cada nivel que representan y
segundo por falta de contrato del nmero de personal de salud, haciendo que los
mdicos inconscientemente , sean veloces al atender a un paciente por que el
nmero de ellos, que hacen cola esta excedido y es su obligacin atenderlos ya
que para cada doctor hay un nmero establecido y si esto no se cumple se ve
perjudicado en su sueldo , llegando esto a mecanizar al doctor en la consulta
mdica, favoreciendo a una formacin autoritaria , provocando en l , cambios
repentinos a su ideologa inicial de servicio, sumado a esto, la falta de inters a
la atencin por su sueldo , y los aos que experimentara y desarrollaran esta
metodologa , obtenemos trabajadores de salud que solo obedecen las guas de
tratamiento sin ver el beneficio del paciente y lo ms sobresaliente que son
mdicos que tratan con enfermedades y no con seres humanos , provocando en
ellos , ese punto de vista de maltrato , por la misma falta de inters que se les
coloca a ellos como personas que se acercan a buscar la opinin y el consejo
del experto con la esperanza de que la experiencia de este lo conduzca por el
mejor camino para su alivio o curacin, pero se encuentran con la realidad de
que aparte de hacer largas colas para sacar una cita , tengas un mdico dspota
que le interesa ms cumplir con el nmero de pacientes que los sentimientos
que presentas en ese momento, y que en vez tratar de solucionar tus problemas
, te vuelve a citar otra vez, esta postura basada en la ley del ms fuerte o el que
ms sabe, lleva a no respetar a las personas como fines de s mismas; incurre
en formas de tirana, destruye la seguridad, el derecho, el respeto a la ley y a la
justicia, entorpece la convivencia y lleva inexorablemente a la limitacin del
desarrollo de las personas y de su salud. Se crea entonces relaciones de
dependencia, desconfianza y pasividad, como una respuesta a las escasas
posibilidades que se presentan de ser atendidos adecuadamente.

Mdicos actuales desnaturalizados

Por qu los mdicos, en la actualidad tienen una relacin mdico-paciente

desnaturalizada en la consulta mdica de personas aseguras? , la respuesta
inicia por la poltica de estado, ya que todo medico sale a brindar un servicio
generoso, el cual requiere tiempo, pero se encuentra con una poltica de salud,
el cual revoluciona todo visin de su labor convirtiendo en un mdico
desnaturalizado. Sin embargo el trato cruel, inhumano o degradante por parte de
profesionales de la medicina no se limita a los presos polticos. La atencin se
ha centrado cada vez ms en la complicidad del personal mdico en dichos
abusos dentro de entornos sanitarios o de rehabilitacin. En los centros de
atencin a la salud, los centros de detencin de menores, los orfanatos, los
centros de tratamiento para la adiccin a las drogas y los denominados centros
de reinsercin social, los profesionales de la salud niegan de manera
injustificable, discriminatoria el tratamiento, o suministran un tratamiento que
provoca intencional o negligentemente un grave dolor o sufrimiento y no tiene un
propsito mdico legtimo. Estas acciones e inacciones pueden responder a la
existencia o la ausencia de polticas mdicas estatales o estar en contra de ellas,
pero cuando ocurren, pueden considerarse un trato cruel, inhumano o
degradante, en cuyo caso se debe exigir responsabilidades tanto al profesional
de la medicina como al Estado. Pero el medico puede retornar a su ideologa
inicial? , pues si, y de esto se encarga el estado, el ministerio de salud
exactamente, con el inicio de programas los cuales tienen la finalidad de volver
ms humanos a los doctores o personal de salud que se volvi una mquina que
diagnostica solo enfermedades, para esto tenemos un claro ejemplo de algunos
de los programas que empleo ESSALUD para humanizar a sus doctores.

Programa de Humanizacin a Doctores:

El programa de comunicando la humanizacin que consista crear una mayor

empata y sensibilidad en el trato del personal asistencial a los pacientes, a
travs de un servicio ms clido y de mejor calidad que ubique a la institucin
como pionera en promover la humanizacin como el eje transversal de la salud
en el pas , con el objetivo de recuperar la confianza de millones de asegurados,
algunas acciones como parte de las actividades se desarrollarlo el Termmetro
de la Empata en un establecimiento de salud de Lima, en la que pacientes
asegurados podran calificar el nivel de empata con el personal de salud.
Tambin incluye la difusin de spots en radio y Tv sobre las campaas de
prevencin de cncer ginecolgico y donacin de rganos y tejidos. Asimismo,
se contempl la elaboracin de afiches con mensajes motivadores al personal
de salud y la difusin de los valores del cdigo de tica a travs del pupiletras en
el peridico institucional de EsSalud. Otro programa fue formndonos para
servirte mejor, el seguro social llevo a cabo esta campaa, para fortalecer las
competencias de los trabajadores a fin de brindar una atencin oportuna y
humanizada, es decir tratar a la persona como un ser biopsicosocial y otra
campaa llamada no estars solo, la aplicacin de esta campaa ha permitido
beneficiar a 835 familias durante el 2014, quienes contribuyeron en el cuidado
de sus enfermos en los hospitales del Seguro Social a nivel nacional. Esta
iniciativa est dirigida a beneficiar a pacientes vulnerables (adultos mayores,
nios y gestantes), y permitir que los familiares puedan participar en el cuidado
de sus enfermos en los servicios de hospitalizacin, con excepcin de reas
crticas. De esta manera, el conyugue, hijos, hijas, nietos, nietas u otros
integrantes de la familia, No estarn solos segn corresponda, podrn ingresar
a los hospitales a cuidar a sus enfermos. La campaa busco ayudar a las familias
que tienen limitado conocimiento sobre el cuidado de su enfermo, lo que se
traduce en estancias hospitalarias prolongadas, reingresos continuos e
incremento de la fragilidad. Gracias a los resultados del 2014, la institucin
aprob una directiva sobre lineamientos generales para el desarrollo de la
estrategia familiar acompaante cuidador primario. Tambin, una directiva para
la conformacin de centros de excelencia para el entrenamiento de formadores
de cuidadores primarios. Y a si un sinfn de programas que tenan la finalidad de
mejorar la calidad de atencin a las personas aseguradas. Pero esto no fue del
todo cierto segn el sindicato nacional mdico del seguro social del Per,
se elaborado un nuevo Informe Financiero que demuestra que a diciembre del
2015, EsSalud tiene excedentes financieros acumulados por S/. 1,503 millones,
los cuales muestran la incapacidad ejecutiva y de gestin de esta administracin
para reducir los dficits de camas hospitalarias, equipos, medicamentos y
personal profesional que pueda resolver los graves problemas que existen en
EsSalud y que afectan a millones de asegurados. Entonces esto quiere decir que
an se ve la presencia de doctores que tienen como finalidad enriquecerse de la
afectacin fsica del paciente, pero que hacer con estos , casos , el rgimen
medico ofrece soluciones como reportarlos de su labor , pero la verdad es que
nadie se declara culpable , porque a la mala atencin , se le acompa
estrategias de engao que tratan de persuadir , los cdigos mdicos , pero a
todo esto nos lleva al fin de brindar una mala atencin a personas aseguradas
aun cuando se estn planteando programas de humanizacin. Adems tambin
se est aplicando la especializacin de mdicos sanitarios o salubristas , que
implica una especializacin en el rubro de la empata con el paciente y el entorno
que o rodeada , tomando ms en consideracin su estado socioeconmico , lo
cual un mdico en general , que est en clnica u hospital , niega relevante para
encontrar el diagnstico de la enfermedad , Queda comprobado que el estilo de
los profesionales sanitarios influye mucho en cmo los perciben los pacientes y
en cmo se comunican con ellos. As, cuando el profesional valora y promueve
la autonoma del paciente, otorgndole un papel ms activo en la toma de
decisiones sobre su propia salud, la comunicacin mejora. De esta manera se
refuerza, adems la llamada alianza teraputica, que es la relacin de
colaboracin que se establece entre el mdico y el paciente para lograr los
objetivos teraputicos. Por el contrario, un estilo autoritario o controlador, en el
que el paciente es el sujeto pasivo de las decisiones del mdico, empeora la
comunicacin y, al final, la satisfaccin.

Conclusiones:

La organizacin mundial de salud (OMS), describe en sus estatus que cada

mdico debe de atender como minino 15 paciente en la consulta mdica, con
valores que hagan que el paciente se siente de una manera confortable por el
mdico , con valores como : la amabilidad , el respeto , el de ponerse en su lugar
, teniendo como prioridad resolver los problemas que el paciente refiere, pero
la realidad es que los doctores actualmente tienen 30 pacientes al da, pero para
esto el doctor ha pasado por una instruccin que le permita resolver estos
problemas ; su instruccin empieza desde el tercer ao de medica con el inicio
de la relacin con un paciente hasta su ltimo ao de carrera, permitindole
adquirir herramientas , la precisin y experiencia , para poder resolver un
problema y determinar un buen diagnstico ya que la relacin mdico-paciente
es el dogma del acto clnico en la medicina Humana , ya que forma la herramienta
nica y principal que el medico tiene, para ayudar a una persona , ya sea en la
zona urbana o rural, pero esta metodologa vuelve al doctor un experto en
diagnosticar , pero quita su lado de servicio humanitario de a pocos , porque ya
no brinda una atencin integral, sino una atencin centrada en la enfermedad ,
aun mas , doctores que llevan mucho tiempo , ven y tratan enfermedades mas
no ,pacientes , es decir la causa principal de la prdida del servicio humanitario
, viene a ser la estructura de organizacin y atencin en los puesto de salud de
EsSALUD y MINSA que en vez de reestructurar su organizacin y la metodologa
de atencin , mediante la adquiri de nuevos espacios para la la consulta externa
y nuevas vacantes para mdicos , hacen que los mdicos actuales se adapten a
la falta de estos, exigindolos en aplicar esta metodologa, Sin embargo el trato
cruel, inhumano o degradante por parte de profesionales de la medicina no se
limita a los mbitos polticos. La atencin se ha centrado cada vez ms en la
complicidad del personal mdico en dichos abusos. Los profesionales de la salud
niegan de manera injustificable, discriminatoria el tratamiento, o suministran un
tratamiento que provoca intencional o negligentemente un grave dolor o
sufrimiento y no tiene un propsito mdico legtimo ms que el de experimentar
nuevas medicinas o aplicar medicina basadas en evidencias supersticiosas
como los esteroides, sin tener una evidencia exacta, o como los doctores llaman,
diagnostico teraputico. Estas acciones e inacciones pueden responder a la
existencia o la ausencia de polticas mdicas o estar en contra de ellas, pero
cuando ocurren, pueden considerarse un trato cruel, inhumano o degradante,
pero el estado est encargado de reencajar el servicio humanitario , mediante
programas de humanizacin que tienen como objetivo dar talleres a todo el
personal mdico sobre los valores que debe tener un verdadero profesional de
salud con la finalidad de brindar una mejor atencin a las personas aseguradas
, las cuales son las ms vulneradas.
 ENSAYO
La axiologia en la consulta medica de personas aseguradas

Presentado por:
Chavez Quiones, Franco
ESCUELA:
Escuela de ciencias medicas Medicina humana

2017