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An die
Sozialversicherungsanstalt
der gewerblichen Wirtschaft
Landesstelle Wien

Wiedner Hauptstrae 84-86


1051 Wien

Antrag auf Wochengeld


Name der Versicherten VSNR

Betriebsadresse, Telefon(Handy)nummer, E-Mail-Adresse

Wohnadresse, Telefon(Handy)nummer, E-Mail-Adresse

Art des Betriebes (z.B. Gasthaus, Werbegraphiker etc.)

Voraussichtlicher Entbindungstermin: Tatschlicher Entbindungstermin:


Art der Geburt (z.B. Normalgeburt, Kaiserschnittentbindung):
bitte beilegen:
rztliches Zeugnis ber den voraussichtlichen Entbindungstermin
Geburtsurkunde
rztliches Zeugnis ber die Geburtsart (Spontan-, Kaiserschnitt-, Frh-, Mehrlingsgeburt)
Ich erklre, dass meine Krankenversicherung fr die beantragte Dauer aufrecht bleibt. Der Gewerbe-be-
trieb/die betriebliche Ttigkeit bleibt in dieser Zeit aufrecht (keine Verpachtung bzw. Ruhendmeldung).
ja nein
Ich habe meine selbststndige Ttigkeit whrend des Mutterschutzes ganz oder teilweise unterbrochen.
Die Ausnahme von der Pflichtversicherung habe ich beantragt.
ja nein
Ich beantrage die Auszahlung des Wochengeldes
von bis
(maximal bis zum Antragsdatum mglich, ausbezahlt wird im Nachhinein).
Bankverbindung Ich bitte um Anweisung mit der Post
BANK IBAN BIC

Ich besttige, dass ich zu meiner Untersttzung eine Betriebshilfe einsetze. Diese Betriebshilfe untersttzt
mich an mindestens vier Tagen oder 20 Stunden pro Woche. Betriebshilfe knnen auch Freunde, Bekannte
oder der Ehepartner leisten.
ja
nein Bitte legen Sie in diesem Fall eine ausfhrliche Begrndung bei, weshalb Sie eine Betriebshilfe
nicht entlasten konnte.

Ich erklre, die Angaben wahrheitsgem gemacht zu haben. Zu Unrecht bezogene Leistungen ms-
sen zurckgezahlt werden. Neben dieser Geldleistung habe ich keinen Anspruch auf eine Betriebshil-
fe als Sachleistung.

14.12.2015

Datum Unterschrift der Antragstellerin

14066 Bitte wenden!


INFORMATION
fr den Bezug des Wochengeldes

Leistungsanspruch
Sie erhalten von uns Wochengeld oder eine Betriebshilfe. Grundstzliche Voraussetzung dafr ist, dass Ihre
Krankenversicherung aufrecht bleibt.

Ab dem 1.7.2013 knnen Sie Ihre selbstndige Ttigkeit fr den Zeitraum des Mutterschutzes unter-
brechen bzw. Ihr Gewerbe ruhend melden, ohne den Wochengeldanspruch zu verlieren. Vorausset-
zung dafr ist, dass Sie in den 6 Monaten vor dem Mutterschutz eine durchgehende Pflichtversiche-
rung nach dem GSVG hatten.

Kein Anspruch auf Wochengeld oder Betriebshilfe besteht fr:


mitversicherte Ehegattinnen/Lebensgefhrtinnen
anspruchsberechtigte Angehrige
Weiterversicherte
Familienversicherte

Anspruch auf Wochengeld oder Betriebshilfe besteht


acht Wochen vor der Entbindung
am Entbindungstag
acht Wochen nach der Entbindung

Die Frist nach der Geburt verlngert sich auf zwlf Wochen bei einer Kaiserschnitt-, Frh- oder Mehrlingsge-
burt.

Verkrzt sich die Achtwochenfrist vor der Geburt, verlngert sich die Frist nach der Geburt im selben Aus-
ma. Maximal kann sich Ihr Anspruch auf 16 Wochen nach der Geburt verlngern.

Ist Ihre Gesundheit oder die Ihres Kindes gefhrdet, wenn Sie Ihre Ttigkeit weiter ausben? Dann knnen
Sie ein vorzeitiges Beschftigungsverbot vorlegen. Dieses muss von einem sterreichischen Amtsarzt aus-
gestellt sein. Ihr Wochengeldanspruch beginnt dann mit dem Ausstellungstag des amtsrztlichen Zeugnis-
ses.

Fllen Sie das Antragsformular vollstndig und wahrheitsgem aus. Unvollstndige oder nicht unterschrie-
ben Antrge mssen wir zurckschicken. Legen Sie die erforderlichen Unterlagen dem Antrag bei.

Die Geburtsurkunde sollten Sie so bald wie mglich an die zustndige Landesstelle senden. Dadurch kn-
nen wir rasch die Anspruchsberechtigung prfen und die Mitversicherung veranlassen.

Wochengeld
Anspruch auf Wochengeld besteht, solange Sie whrend des Anspruchszeitraumes eine Hilfskraft zur Ent-
lastung einsetzen. Diese Hilfskraft soll Sie an mindestens vier Tagen oder 20 Stunden pro Woche betrieblich
untersttzen. Betriebshilfe knnen auch Angehrige, Freunde oder der Ehepartner leisten. Sie kann auch
von verschiedenen Personen hintereinander geleistet werden.

Knnen Sie wegen der rtlichen Lage des Betriebes oder der Art der Berufsausbung (zum Beispiel Frem-
denfhrerin, bersetzerin, Physiotherapeutin etc.) keine Betriebshilfe einsetzen, entfllt diese Vorausset-
zung.

Das Wochengeld betrgt pro Tag 53,11 (Wert 2017). Es wird je nach Zeitpunkt der Antragstellung je-
weils im Nachhinein ausbezahlt.

Stellt Ihnen ein Verein eine Betriebshilfe als Sachleistung zur Verfgung, haben Sie keinen Anspruch
auf Wochengeld.