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PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DE GOIS

CENTRO DE ESTUDOS AVANADOS E FORMAO INTEGRADA
ESPECIALIZAO EM PILATES

ELEIKA DOLORES PAULINO SILVA

A ESTABILIZAO CENTRAL E O MTODO PILATES NA

REESTRUTURAO DA POSTURA: REVISO DA LITERATURA

Goinia
2013
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ELEIKA DOLORES PAULINO SILVA

A ESTABILIZAO CENTRAL E O MTODO PILATES NA

REESTRUTURAO DA POSTURA: REVISO DA LITERATURA

Artigo apresentado ao curso de Especializao em Pilates do

Centro de Estudos Avanados e Formao Integrada,
chancelado pela Pontifcia Universidade Catlica de Gois.

Orientador: Prof. Ms. Adriano Jabur Bittar.

Goinia
2013
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RESUMO
A Estabilizao Central e o Mtodo Pilates na Reestruturao da Postura: reviso da
literatura
Eleika Dolores Paulino Silva

Introduo: Atualmente, muito se discute sobre a importncia do fortalecimento dos

msculos estabilizadores centrais do tronco, que ajudam a melhorar o controle postural.
Objetivos: Este estudo tem como objetivo geral revisar a literatura sobre o treinamento da
musculatura estabilizadora central na prtica do mtodo Pilates e se este poder prover
melhorias na postura corporal. Metodologia: Foram selecionados artigos publicados entre
os anos de 2000 e 2012, obtidos na base de dados Medline, Pubmed, Lilacs e Scielo. A
pesquisa abrangeu ainda livros, revistas e peridicos e os descritores utilizados foram
postura, centro de fora e estabilizao. Resultados: Conclui-se que o mtodo Pilates pode
ser uma ferramenta na reabilitao postural, j que tem como prioridade fortalecer o centro
de fora, ou seja, a estabilizao central. Foram ainda encontrados vnculos entre o escasso
controle motor dos msculos profundos do tronco e a ineficincia postural, e entre a prtica
de Pilates, o treinamento dos estabilizadores de tronco e a melhora postural. Admite-se,
assim, que o uso profissional do mtodo Pilates pode ser feito para o desenvolvimento do
controle postural central.

Palavras-chave: Pilates, postura, centro de fora, ativao muscular e estabilizao da

coluna lombar.

INTRODUO

Para controlar a postura, so utilizadas informaes baseadas na referncia

geocntrica, o denominado esquema corporal, onde dois tipos de fora se fazem presentes: as
musculares, que atuam contra a ao da fora gravitacional; e as foras que atuam para
estabilizar o centro de massa do corpo no eixo que o organiza. O controle postural exige uma
interao complexa entre os sistemas msculo esqueltico e neural, envolvendo a ao
integrada e o suporte dos sistemas visual, vestibular e somatossensorial 1, 2.
Uma das causas de dores na coluna vertebral so os problemas posturais que podem
gerar desde desconfortos relativamente leves at leses mais graves, como as doenas
osteoarticulares 3. A dor crnica da coluna vertebral pode ocorrer tambm pela alterao do
controle neuromuscular de estabilizao do tronco, e a sucessiva ineficincia do movimento 4.
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Considera-se uma postura normal, aquela em que h uma ausncia de foras

contrrias organizao do corpo, com relaes harmoniosas entre os sistemas corporais, e
inexistncia de dor. Porm, inmeros indivduos apresentam um desequilbrio postural que
pode ser observado nos diferentes planos espaciais 5.
A estabilizao da cintura plvica e da coluna lombar tem uma grande importncia
no equilbrio corporal. A pelve transmite as foras do peso da cabea, tronco, e das
extremidades superiores, ao mesmo tempo em que recebe as foras ascendentes dos membros
inferiores. Enquanto isso, a coluna lombar age como a principal regio do corpo responsvel
pela sustentao das cargas 6, 7, 8, 9.
Cholewiki e Van Vliet10 sugeriram que a classificao de msculos globais e locais
como forma de discriminar os msculos responsveis pela estabilidade da coluna e produo
de movimento no adequada. Segundo os mesmos autores, a estabilidade ou instabilidade
deveria ser considerada como um estado de todo o sistema, determinado pela ativao de
todos os msculos do tronco, propriedades passivas das articulaes, postura e condies de
carga.
Nenhum sistema por si s consegue propiciar um controle postural eficaz, e todos os
elementos devem ser coordenados para ir ao encontro das exigncias da sade postural 12.
13 , 39
Barr et al. definiram ainda a estabilizao como um processo dinmico que
inclui posies estticas e movimento controlado. Isso inclui um alinhamento em posies
sustentadas e padres de movimento que reduzam a tenso tecidual, evitem causas de trauma
para as articulaes ou tecidos moles, e que ainda forneam ao muscular eficiente.
Hodges11 defende a necessidade de considerar os requisitos bsicos para a rigidez da
coluna, os sistemas musculares que podem contribuir com esse domnio e as estratgias
usadas pelo Sistema Nervoso Central para atender s demandas do controle postural.
No tocante aos mtodos de organizao postural que vem sendo pesquisados na
atualidade, o mtodo Pilates tem aparecido como uma opo interessante. O Pilates ajuda a
restaurar a boa postura, alinhamento vertical do corpo, corrigindo os desequilbrios
musculares, melhorando a flexibilidade e fortalecendo os msculos posturais 14, 15, 16. Ele um
programa de treinamento fsico e mental que considera o corpo e a mente como uma unidade,
e dedica-se a explorar o potencial de mudana do corpo humano 16.
A base do trabalho de Pilates est no fortalecimento do centro de fora, expresso
que denomina a circunferncia do tronco inferior e da pelve, a estrutura que suporta e refora
o tronco. A ao correta do centro de fora ajuda no ajuste postural, facilita a realizao de
movimentos equilibrados, e afina o controle motor das extremidades 17, 15,18.
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O mtodo Pilates foi desenvolvido por Joseph Hubertus Pilates no incio da dcada
de 1920, e apresentado no livro Return to Life Through Contrology em 1945. Pilates
descreveu seu mtodo com base em um conceito denominado de Contrologia, ou seja, o
controle consciente de todos os movimentos musculares do corpo 20, 14, 21.
O Pilates baseia-se em princpios da cultura oriental, sobretudo relacionados s
noes de concentrao, equilbrio, percepo, controle corporal e flexibilidade, e da cultura
ocidental, destacando a nfase relativa fora e ao tnus muscular 18.
O mtodo de Pilates um programa completo de condicionamento fsico e mental
numa vasta rbita de exerccios potenciais. Muitos dos pequenos movimentos teraputicos
desenvolvidos para ajudar pessoas que se recuperam de leses podem ser intensificados para
22
desafiar atletas experientes . E segundo Camaro 22 os benefcios do mtodo Pilates s
dependem da execuo dos exerccios com fidelidade aos seus princpios.
De acordo com Muscolino e Cipriani17, Herrington e Davies23 e Aparcio e Perez16 os
exerccios do mtodo envolvem os seis princpios bsicos como centro de fora, considerado
ser o ponto principal do mtodo Pilates, ncleo do corpo, concentrao, controle, preciso,
fluidez de movimento e respirao. Mas o primeiro pilar do mtodo alcanar um melhor
funcionamento do corpo baseando-se no fortalecimento que envolve contraes musculares
isomtricas, associadas aos exerccios concntricos, excntricos e ocasionalmente, isomtricos
do centro de fora 14.
Aparcio e Perez16 identificam o centro de fora como um cinturo anterior e
posterior que se que se estende desde a base das costelas at a regio inferior da pelve.
Acrescentam ainda que os limites do centro de fora atingem a pelve fazendo com que o
assoalho plvico tambm seja solicitado durante o trabalho expiratrio, onde essa regio deve
ser contrada voluntariamente junto com a imagem do umbigo colado a coluna lombar,
associando a mesma a cada exerccio.
Os componentes do centro de fora so os msculos abdominais anteriores
msculo transverso do abdome (MTA), oblquo externo, oblquo interno, e reto abdominal,
abdominais posteriores - multfidos e quadrado lombar, extensores do quadril - glteo
mximo, isquiotibiais e parte posterior do adutor do quadril, flexores do quadril - iliopsoas,
reto femoral, sartrio, tensor da fscia lata e parte anterior do adutor do quadril e assoalho
plvico. O centro de fora responsvel pela estabilizao da postura esttica lomboplvica,
e auxilia na estabilidade dinmica do corpo durante a execuo dos exerccios 17.
Este trabalho visa proporcionar conhecimento sobre as pesquisas que tm se
dedicado a investigar o centro de fora e os benefcios da estabilizao central, assim como a
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verificar as relaes feitas sobre os itens citados e os exerccios do mtodo Pilates no

desenvolvimento e manuteno de controle postural.

METODOLOGIA

Este estudo uma reviso narrativa da literatura, com anlise dos aspectos referentes
musculatura do tronco e sua relao com a estabilizao central, utilizada no mtodo Pilates
visando aquisio de uma melhor postura.
Uma pesquisa que abrangeu livros e bancos de dados computadorizados foi
conduzida para identificar artigos cientficos relevantes para o estudo. Foram selecionados
revistas e peridicos com base de dados cientficos, e ano de publicao entre 2000 e 2012,
nos idiomas ingls e portugus, obtidos em buscas em bancos de dados, incluindo Bireme,
Lilacs, Medline, Pubmed e Scielo. As palavras chaves utilizadas para busca nas bases de
dados supracitados foram: Pilates, postura, centro de fora, ativao muscular e estabilizao
da coluna lombar. As palavras similares foram utilizadas no idioma ingls: Pilates, posture,
powerhouse, muscle activity e stabilization lumbar spine.
A busca nas bases de dados foi realizada no perodo entre novembro a dezembro
2012, todo o material foi comparado a partir de uma leitura crtica de reviso bibliogrfica.
A inteno desta reviso foi evidenciar a importncia da ativao do centro de fora
com objetivo de desenvolver, e manter o controle postural, utilizando exerccios do mtodo
Pilates.

RESULTADOS E DISCUSSO

O fortalecimento dos msculos que constituem o centro de fora tambm chamado

de estabilizao central, o qual promove um regime preventivo e teraputico desenvolvendo
controle muscular necessrio para manter a estabilidade funcional. 34. E corrobora Clark 49 ao
afirmar que a musculatura do complexo lomboplvico, o centro de fora, um componente
integral do mecanismo de proteo que alivia a regio espinhal das foras nocivas durante
atividades funcionais.
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Acrescenta Richardson40 que a estabilizao central tem sido definida em relao a

todo complexo lomboplvico como a habilidade de controle de movimento da coluna lombar
e pelve em relao a uma posio definida como coluna neutra.
Concordam ainda Muscolino e Cipriani18 quando afirmam que a postura da pelve
determina a postura da coluna. Todavia, qualquer mudana no alinhamento plvico repercute
no nivelamento da base do sacro, e afeta a curvatura lombar 47. Uma das maiores nfases dos
exerccios do mtodo Pilates direcionar a postura plvica por meio do trabalho muscular 18.
Esse mtodo caracteriza-se por movimentos projetados de forma que os praticantes
mantenham a posio neutra da coluna vertebral, minimizando o recrutamento muscular
desnecessrio, prevenindo fadiga precoce e a diminuio da estabilidade corporal. Visa ainda
melhorar a postura e a coordenao da respirao com a movimentao, sendo, portanto, esses
fatores essenciais no processo de reabilitao postural 48.
A Tabela I demonstra os fatores essenciais para adequado alinhamento postural .

Tabela I Fatores essenciais para reabilitao do alinhamento corporal

ALINHAMENTO CORPORAL
Mnimo gasto de energia muscular 29.
Fora muscular 30, 31, 2.
Acuidade proprioceptiva e na amplitude de movimento30, 31, 2.
Manuteno do centro de gravidade dentro da base de sustentao 30, 31, 2.
32, 33.
Controle neuromuscular do tronco
Resistncia s foras e perturbaes externas 32, 33.
Posicionamento das articulaes nos diferentes nveis e amplitudes de movimentos 34, 35.
Ajustes tridimensionais da postura do tronco antes de movimentos unilaterais de membros
superiores e inferiores 36.
Integridade dos msculos estabilizadores da coluna vertebral 12.
Pr-atividade dos msculos estabilizadores ocorrendo entre -100 e +50 milisegundos antes do
movimento dos membros 38.
Controle do movimento intervertebral 11.
Aes direcionadas, e combinadas, dos msculos globais, superficiais 11.

O mtodo Pilates por meio do alongamento e fortalecimento muscular ajuda a

restaurar a boa postura ao corrigir os desequilbrios musculares, melhorar a mobilidade
24
articulatria, aumentar a flexibilidade, e fortalecer os msculos posturais . Nele, so
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realizados exerccios fsicos que utilizam a gravidade e recursos mecanoteraputicos como

molas, que atuam como resistncia ou assistncia durante a execuo do movimento 25.
Para que as extremidades corporais movam-se com eficincia, a regio proximal
deve estar estabilizada constantemente, e esta a premissa dos exerccios do mtodo Pilates,
incentivada pelos instrutores do mtodo por meio diversificada gama de dicas verbais e tteis
durante a rotina de exerccios. Ao mesmo tempo, os praticantes so incentivados a dar
19, 45, 46
feedback aos instrutores, para que se ajustem em tempo integral .
21
Kolyniak et al. relacionam ainda que a maioria dos exerccios executados pela
metodologia de Pilates realizada inicialmente em uma variedade de decbitos, havendo
assim diminuio dos impactos nas articulaes de sustentao do corpo, recuperao das
estruturas musculares, articulares e ligamentares particularmente da regio sacrolombar, at
que estes se tornem mais eficientes nas transferncias de foras, inclusive em ortostatismo e
nas diferentes atividades de vida diria, assim como, nas especficas laborais .
Tabela II Estudos com aplicao do Mtodo Pilates e exerccios de estabilizao central
ESTUDO N=POPULAO MTODO (S) DE RESULTADO(S)
AVALIAO
MP na Mulheres de 25 a 30 anos Escala de dor / Decrscimo nos nveis
lombalgia crnica Palpao de dor 50

MP na Mulheres sedentrias com Testes Aumento da fora dos

FM, RM e mdia de 30 anos musculares flexores de tronco 55
flexibilidade

MP na Mulheres e homem com Teste dedo-solo/ Aumento da

SG, CC e mdia de 41 anos Questionrio e CC flexibilidade 47
flexibilidade

MP na Mulheres entre Escala de dor/ Decrscimo nos nveis

escoliose no 18 e 25 anos Testes de dor/ controle
estrutural musculares postural 52

MP na ativao Mulheres e homens Ultrassom Maior espessura do

do MTA e OI entre 30 e 40 anos MTA e OI 53

MP na contrao Mulheres assintomticas UPB/ Maior recrutamento

do MTA com mdia 36 anos Palpao muscular e estabilizao23

EC na Mulheres com mdia de Escala de dor/ Aumento da FM/

lombalgia crnica 23 anos Testes musculares Decrscimo de dor 51

Legenda: MP = Mtodo Pilates; FM = Fora muscular; RM = Resistncia muscular; SG =

sade geral; CC= Composio corporal; MTA= Msculo transverso abdominal; OI= Oblquo
interno; UPB= Unidade pressrica de biofeedback; EC= Estabilizao central.
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44
J por meio de uma viso cinesiolgica e biomecnica Sacco et al analisaram
alguns exerccios do mtodo Pilates, especficos para a reestruturao postural, comparando-
os entre si. Eles utilizaram o clculo de ngulos, curvaturas e torques resistentes durante os
exerccios selecionados.
ALONGAMENTO DA CADEIA MUSCULAR POSTERIOR
O exerccio spine stretch, realizado no solo ou no Trapzio promove um
alongamento mais eficaz da cadeia muscular posterior em comparao ao hamstring stretch,
realizado na Cadeira, pois devido posio de sedestao, no h necessidade da
estabilizao plvica feita pelo glteo mximo. Alm disso, ambos recrutam a musculatura
extensora de cotovelo de forma concntrica e excntrica; msculos estabilizadores da
escpula de forma isomtrica, sendo que o spine stretch recruta tambm a musculatura flexora
de tronco.
FORTALECIMENTO DA MUSCULATURA ABDOMINAL
Os exerccios torso press sit, realizado na Cadeira, teaser, no solo, e short box no
Reformer, trabalham intensamente a musculatura abdominal. Foi verificado que nos dois
primeiros h, alm do torque resistente de tronco, cabea e membros superiores, o torque de
membros inferiores, que no acontece no exerccio short box no Reformer, no qual pela
variao do posicionamento dos membros superiores, promove uma diferena no
comprimento do brao de alavanca.
Pde-se ainda analisar que nos dois primeiros exerccios tambm ocorre grande
descarga de peso sobre o sacro, o que no ocorre no short box no Reformer, visto que nesse, o
sujeito fica apoiado em uma rea maior com descarga de peso ainda menor, devido ao menor
torque resistente.
Ademais, as variaes de execuo do exerccio hundred realizados no solo,
Reformer e Trapzio, no demonstraram diferenas significativas quanto ao torque resistivo
na musculatura abdominal. No entanto, quando realizado no Trapzio, notado maior nvel
de dificuldade, pois, as molas provm maior resistncia para o trabalho do msculo trceps
braquial e no h a facilitao da superfcie mvel como no Reformer.
FORTALECIMENTO DA MUSCULATURA EXTENSORA DE TRONCO
Os exerccios pulling straps no Reformer, swan from floor na Cadeira e swan no
solo, observou-se que a coluna lombar exercitada intensamente, e a coluna torcica
movimentada apenas no primeiro exerccio. No ombro h um bom fortalecimento tanto em
 10

cadeia cintica aberta quanto fechada. No entanto, o exerccio swan from floor coloca o
ombro em desvantagem mecnica.
Conclui-se que o mtodo Pilates pode ser uma ferramenta para a reestruturao
postural, pois, prioriza o fortalecimento do centro de fora, ou seja a estabilizao central, e
para que seja possvel mudanas na postura necessria a fidelidade aos seus princpios na
execuo de cada exerccio em particular e que como a maioria destes exerccios estudados
apresentavam algum tipo de contra indicao imprescindvel que o instrutor(a) seja
devidamente qualificado para a correta prescrio de acordo com resultados de uma acurada
avaliao.
Foi possvel analisar que em relao aos materiais e mtodos utilizados para as
avaliaes pr e ps- intervenes com o uso do mtodo Pilates ou treinamento especfico de
estabilizao central, a maioria utilizou escalas de dor e ou questionrios, palpao, testes de
flexibilidade e composio corporal e apenas dois estudos destacaram o uso de instrumentos
de avaliao como a ultrassonografia, eletromiografia e unidade de biofeedback pressrico,
visto que, atualmente alguns pesquisadores j os utilizam em tempo real.
Somente trs estudos especificaram quais exerccios e ou aparelhos do mtodo
Pilates foram utilizados nas pesquisas, sendo ainda que um deles apenas faz referncia aos
exerccios realizados no solo e nos aparelhos sem especific-los. E apenas um estudo
especificou a formao do instrutor.
Todavia determinados estudos comprovam a eficincia do trabalho da estabilizao
central na preveno e tratamento de lombalgia, entre outros acometimentos da coluna
vertebral e na aquisio de melhor controle postural, seja pela possibilidade de desenvolver a
conscincia e controle do posicionamento neutro da pelve e da coluna vertebral, de modo a
preservar ou favorecer as curvaturas fisiolgicas da mesma, sustentada por um verdadeiro
cilindro de fora muscular que poder ser fortalecido e estabilizar no apenas o tronco, mas
do corpo em geral, e demonstram que seu fortalecimento est aliado melhoria de maus
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ABSTRACT

Stabilization in Central and Pilates Posture Restructuring: literature review

Eleika Dolores Paulino Silva

Introduction: Currently, much is discussed about the importance of strengthening the core
stabilizing muscles of the trunk, which help to improve postural control. Objectives: This
study aims to review the general literature on the stabilizing core muscle training in the
practice of Pilates and this may provide improvements in body posture. Methods: selected
articles published between the years 2000 and 2012, obtained from the Medline, Pubmed,
Lilacs and Scielo. The survey also included books, magazines and journals and descriptors
were used posture, strength and stabilization center. Results: We conclude that the Pilates
method can be a tool in posture rehabilitation, it has prioritized strengthening the core
stabilizing muscles. We also found links between the sparse motor control of deep muscles of
the trunk and postural inefficiency, and between the practice of Pilates, training of trunk
stabilizers and postural improvement. It is assumed, therefore, that the professional use of the
Pilates method can be done for the development of postural control central.

Keywords: Pilates, posture, core, muscle activation and stabilization of the lumbar spine.

Pesquisadores:

Eleika Dolores Paulino Silva

Fisioterapeuta

Adriano Jabur Bittar

Fisioterapeuta, Doutorando em Arte e Docente do CEAFI PS-GRADUAO