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NOMBRE Y APELLIDOS
UNIDAD DIDACTICA
ADULTO MAYOR
DOCENTE
CESAR MONTOYA
ESPECIALIDAD
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NDICE
Introduccin pg. 2
1. Objetivos pg. 4
1.1. General pg. 4
1.2. Especficos pg. 4
2. Descripcin del lugar pg. 4
3. Caractersticas pg. 4-5
4. Procedimiento de su cuidado pg. 5
5. Responsables de su Cuidado pg. 5
6. Definicin de la enfermedad del Parkinson pg. 6
7. Datos de la enfermedad pg. 7
8. Sntomas motores pg. 7-9
8.1. Temblor pag.8
8.2. Bradicinesia pg. 8
8.3. Rigidez pg. 8-9
8.4. La inestabilidad postural pg. 9
9. Sntomas no motores pg. 10
9.1. Trastornos del sueo pg. 10
9.2. Pensamiento y memoria pg. 10
10. Causas pg. 10-11
10.1. Envejecimiento pg. 10
10.2. Factores genticos pag.11
10.3. Factores ambientales pg. 11
11. Diagnostico pg. 11-12
12. Avance de la enfermedad pg. 12
13. Tratamiento pg. 13-16
13.1. Medicamentos pg. 13-14
13.1.1. Levodopa pg. 14
13.2. Tratamiento quirrgico pg. 15
13.3. Otros aspectos del tratamiento pg. 15
14. Cuidados generales y terapias Rehabilitadoras pg. 17-18
14.1. Recomendaciones generales pg. 17
14.2. Sueo pg. 18
14.3. Dieta pg. 18
15. Terapias Rehabilitadoras pg. 19-21
15.1. Ejercicio y fisioterapia pg. 19
15.2. Logopedia pg. 20
15.3. Terapia ocupacional pg. 20
15.4. Estimulacion cognitiva pg. 21
15.5. Apoyo psicolgico y emocional pg. 21
Conclusin pg. 22
Bibliografa pg. 23
Anexos pg. 24
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ATENCIN DEL ADULTO MAYOR EN CALLE LAS BLENDAS MZ H LT 16 URB.
HUAYTAPALLANA
Sra. Dula Dimas Ventura Sotelo De Villanueva Con Edad De 77 Aos
1. OBJETIVOS
3. CARACTERSTICAS
Padece de diabetes, colesterol, Parkinson, anemia, hipertensin
arterial, obesidad.
Cambios fisiolgicos: tiene arrugas
Cambios en la salud: padece de las siguientes enfermedades como
diabetes mellitus, colesterol, anemia, Parkinson, obesidad,
hipertensin arterial.
Cambios nutricionales: come menos
Cambios en la eliminacin: tiene incontinencia orinara
Cambios en la actividad: depende de su hija juliana, no puede
movilizarse por s sola.
Cambios en el sueo: se despierta temprano, le da sueo por las
tardes, y a veces sufre de insomnio.
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Cambios en la percepcin: problemas de visin por lo cual usa
lentes de medida.
Su autoestima es baja, muchas veces se siente impotente por no
poder hacer sus cosas por s misma, piensa que sus hijos no la
quieren.
4. PROCEDIMIENTOS DE SU CUIDADO:
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6. DEFINICIN
Decimos que el Parkinson es un trastorno neurodegenerativo porque afecta al
sistema nervioso, producindose unos mecanismos de dao y posterior
degeneracin de las neuronas ubicadas en la sustancia negra. Estas neuronas se
encargan de producir la dopamina, una sustancia qumica (neurotransmisor)
fundamental para que el movimiento del cuerpo se realice correctamente. Cuando
el cerebro no dispone de la dopamina suficiente para mantener un buen control del
movimiento, los mensajes de cmo y cundo moverse se transmiten de forma
errnea, apareciendo de forma gradual los sntomas motores tpicos de la
enfermedad. Pero tambin se ha visto que hay otras neuronas afectadas en la EP y
por tanto otros neurotransmisores como la serotonina, noradrenalina y acetilcolina,
lo que nos va a explicar otros sntomas no motores de la enfermedad.
La enfermedad de Parkinson es progresiva con una edad media de inicio de 55 aos,
y se ha calculado una duracin media de la enfermedad de 10 a 13 aos. La
etiologa an no ha sido dilucidada, en ms del 90% de los casos proviene de una
condicin espordica, sin embargo, se han localizado algunos genes relacionados
con la enfermedad. Cabe mencionar que despus del criterio de edad, la historia
familiar de Parkinson permanece como el riesgo mayor para desarrollar
enfermedad de Parkinson. Se ha descrito que ms del 15% de los pacientes con EP
tienen una historia familiar positiva. La enfermedad de Parkinson se manifiesta
clnicamente por sntomas motores clsicos que son bradicinesia, el temblor, rigidez
e inestabilidad postural. Se pueden observar otros sntomas como la micrografa y
dificultad para realizar tareas finas. Estos sntomas inician de forma asimtrica y
gradualmente se va afectando el lado contrario. El sntoma inicial ms frecuente es
el temblor de reposo con una frecuencia de 4 a 6 ciclos/segundo y aunque es el
sntoma ms visible no es el ms discapacitante
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7. Datos sobre la Enfermedad
La Enfermedad de Parkinson es ms frecuente en las personas mayores de 60 aos
en que uno de cada cien la tiene. Con el envejecimiento de nuestra poblacin han
ido aumentando el nmero de casos. Se estima que actualmente en Chile existiran
2 pacientes cada mil habitantes. Esta enfermedad es poco frecuente en personas
jvenes, aunque se puede ver. Cualquier persona puede tener Parkinson, as
encontramos a personajes conocidos por todos como el fallecido Papa Juan Pablo II
o el actor Michael J. Fox. Esta enfermedad no distingue clases sociales, razas ni
sexo. La Enfermedad de Parkinson fue descrita por James Parkinson en 1817. No se
conoce su causa, sin embargo, se sabe que no se contagia a otras personas. En la
mayora de los casos no es hereditaria, aunque cuando la enfermedad se inicia
antes de los 40 aos se ven ms casos heredados. Existen muchas teoras para
poder entender cul sera el problema, sin tener claridad absoluta, ya que se
consideran otros problemas como la participacin del medio ambiente, problemas
genticos, txicos entre otros. Lo que est claro es que la Enfermedad de Parkinson
se produce por una destruccin de clulas del cerebro llamadas Neuronas,
especialmente las que se encuentran en una zona del cerebro (en el tronco
cerebral) llamada Sustancia Negra. Estas clulas son las encargadas de producir una
sustancia llamada Dopamina que acta en una parte del cerebro encargada de
controlar el movimiento del cuerpo. Hay algunos medicamentos que se usan para
otras enfermedades que pueden producir problemas similares a los que se ven en la
Enfermedad de Parkinson y si estos medicamentos los toman las personas que
tienen Parkinson, se pueden enfermar an ms. Por ello le recomendamos informar
a su mdico tratante de todos los medicamentos que est tomando. Si tiene dudas
lleve las cajas de los medicamentos para que su mdico las pueda revisar.
NO TOME MEDICAMENTOS NO SE LOS HAYA INDICADO SU MDICO. INFORME A SU
MDICO DE TODOS LOS MEDICAMENTOS QUE TOMA.
8. SNTOMAS MOTORES
Al envejecer, es normal tener una forma ms lenta de moverse, pero la lentitud del
Parkinson debe ir acompaada de al menos uno de los siguientes sntomas:
* Temblor que aparece durante el reposo
* Rigidez
* Problemas del equilibrio
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8.1. Temblor
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Disminucin de la expresividad facial por la rigidez de la musculatura de la
cara, dando lugar a una dificultad para sonrer o a un rostro serio o
inexpresivo.
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9. SNTOMAS NO MOTORES
10. CAUSAS
Hoy se sigue sin conocer la causa que produce la prdida neuronal en la EP. Se cree
que la causa de la enfermedad se debe a una combinacin de factores genticos y
medioambientales que pueden variar de una persona a otra. Los principales factores
implicados en el desarrollo de la enfermedad son:
10.1. ENVEJECIMIENTO
La edad se ha demostrado como un claro factor de riesgo de la EP, siendo la edad
media al diagnstico en torno a los 55-60 aos. De este modo la prevalencia de la
enfermedad aumenta exponencialmente a partir de la sexta dcada de la vida. Cuando
la EP comienza por debajo de los 50 aos se conoce como forma de inicio temprano o
precoz. En casos muy raros, los sntomas parkinsonianos pueden aparecer antes de los
20 aos, conocindose como parkinsonismo juvenil.
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10.2. FACTORES GENTICOS
La herencia familiar juega un factor muy importante. Se estima que entre el 15 y 25%
de las personas con EP tiene algn pariente con la enfermedad. Las formas familiares
de prkinson representan slo un 5-10% de todos los casos, y son varios los genes que
han sido ligados a la EP. No obstante, el 90% de los casos con EP son formas
espordicas, es decir, no se deben a una alteracin gentica concreta.
10.3. FACTORES AMBIENTALES
El papel del entorno y sus posibles toxinas en el desarrollo de la EP ha sido
ampliamente estudiado con hallazgos diversos.
Determinadas sustancias qumicas txicas como pesticidas pueden producir sntomas
parkinsonianos. Factores fsicos como el traumatismo craneal tambin se han
relacionado con el riesgo de desarrollar EP en edades avanzadas. La idea general es
que el desarrollo de la enfermedad se debe a la interaccin de diferentes factores del
entorno (todava no conocidos con exactitud) en pacientes genticamente
predispuestos (susceptibilidad gentica).
11. DIAGNSTICO
El diagnstico de prkinson sigue siendo a da de hoy un diagnstico clnico, es decir,
se realiza en base a la historia clnica y exploracin fsica y neurolgica del paciente, la
presencia de determinados sntomas (previamente revisados), y la ausencia de otros.
El neurlogo se puede apoyar en pruebas complementarias para confirmar el
diagnstico.
Esas pruebas pueden ser:
Anlisis de laboratorio.
Pruebas de imagen cerebral: como el escner cerebral (TAC) o la resonancia
magntica (RMN). Estas pruebas no nos van a dar el diagnstico de prkinson,
pero nos ayudan a excluir otras enfermedades que pueden provocar sntomas
parecidos al prkinson, como la hidrocefalia normotensa, tumores o lesiones
vasculares.
Pruebas de neuroimagen funcional: la tomografa por emisin de positrones
(SPECT con determinados trazadores) puede ayudar a confirmar el diagnstico
de EP y diferenciarlo de otras entidades como el temblor esencial o el
parkinsonismo inducido por frmacos, vascular o psicgeno.
Pruebas neurofisiolgicas: en ocasiones se puede recurrir a un estudio de
electromiografa para determinar con exactitud el tipo de temblor.
Es importante distinguir la EP de otras enfermedades o sndromes que pueden
tener sntomas parecidos, ya que la respuesta al tratamiento y la evolucin pueden
ser diferentes. Hablamos de parkinsonismos tales como la parlisis supra nuclear
progresiva, atrofia multisistmica o enfermedad por cuerpos de Lewy difusos.
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Tambin hay otros parkinsonismos no degenerativos, como el parkinsonismo
farmacolgico y el parkinsonismo vascular.
El diagnstico de la EP ser apoyado por la buena respuesta del paciente a la
medicacin anti parkinsoniana y por la evolucin esperable del cuadro clnico a lo
largo de los aos. Por tanto, el diagnstico realizado se revaluar peridicamente
por el neurlogo.
Es conveniente que a los primeros sntomas o signos del prkinson se acuda al
mdico para realizar un diagnstico adecuado e iniciar el tratamiento.
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13. TRATAMIENTO
Actualmente la forma de tratar la enfermedad est orientada a disminuir o aliviar los
sntomas de la enfermedad. Esto se puede lograr con medicamentos y con el
tratamiento que entrega el equipo de rehabilitacin, como por ejemplo un tipo
especial de ejercicios (kinesioterapia), tratamiento de la voz (fonoaudiologa), Terapia
Ocupacional para mantener su independencia en las actividades que realiza cada da,
entre otros.
13.1. Medicamentos
Existen diferentes tipos de medicamentos tiles para disminuir los sntomas de la
enfermedad, sin embargo, an no existen frmacos que detengan el avance del
Parkinson. Existen muchos cientficos investigando para poder encontrar algn
tratamiento que detenga la enfermedad. Existen varios tipos de frmacos para el
tratamiento de la Enfermedad de Parkinson. Los primeros en usarse fueron los
llamados Anticolinrgicos, porque lo que hacan era impedir que una sustancia del
cerebro llamada Acetilcolina funcionara, disminuyendo los sntomas de la enfermedad.
El problema es que adems provocaban otros problemas de salud como problemas de
memoria, boca seca entre otros inconvenientes. Es por esta razn que actualmente
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casi no se ocupan. Usted encontrar en los frmacos dos nombres. Uno de ellos es el
"Nombre Genrico", es decir el de la sustancia del cual est hecho el medicamento y el
"Nombre Comercial" que es con el que se vende y el que su mdico le dir para que lo
ubique en la farmacia. A continuacin, le entregamos un listado de algunos frmacos
del tipo Anticolinrgico, con sus dos nombres:
13.1.1. Levodopa
Esta sustancia es el tratamiento ms potente que existe para esta enfermedad hasta la
fecha ya que logra aumentar la dopamina en el cerebro, la que como ya mencionamos
est disminuida en las personas con Parkinson y es la razn por la que se tiene la
enfermedad. Hoy se encuentran los siguientes frmacos de este tipo:
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Hay algunos medicamentos que actan ms rpido que otros. Usted debe consultar a
su mdico sobre el tipo de frmaco que est tomando y logre despejar todas sus
inquietudes. Existen adems otros frmacos que su mdico le puede indicar y que
ayudan a mantener por mayor tiempo el efecto positivo de la Levodopa. Algunos de
ellos son los siguientes:
Algunos de estos frmacos son:
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Para cumplir con esto le proponemos tres elementos que no debe olvidar: cuide su
estado anmico, compromtase con el tratamiento de su enfermedad y mantenga un
buen estado fsico.
Para su estado de nimo una actitud positiva lo ayudar mucho. Tenga confianza,
porque si bien la enfermedad no se cura se puede llevar en forma adecuada por varios
aos. Los medicamentos son tiles para disminuir los sntomas, y aunque estos no
desaparecern, se harn muy poco notorios la mayora de las veces. El efecto de ellos
puede demorar en aparecer as que espere algunos meses para ver los resultados.
Avance hacia la compresin de la enfermedad. Mientras ms se demore en aceptarla
como parte de su vida, ms tiempo le tomar recibir el adecuado tratamiento. Muchas
personas consultan a varios mdicos y cambian de tratamiento constantemente. Esto
slo empeora la situacin.
Una buena relacin con su mdico tratante y los otros profesionales de la salud que lo
atienden es de gran ayuda. Ellos deben provocar en usted confianza y comprensin
mutua. Est en su derecho al preguntar sobre todas las inquietudes que aparezcan.
Est comprobado que el participar en actividades que le gusten y que sean parte de su
vida genera un mejor estado de salud.
Al contrario, si comienza a aislarse o deja de hacer lo que antes realizaba, el avance de
la enfermedad es mayor. Mire con atencin su vida. Elija las actividades que ms le
agradan, como juntarse con amigos, compartir con la familia, hacer algn de deporte,
trabajar etc. Tal vez sea necesario realizar algunos cambios principalmente en la
velocidad con la que hace las cosas, pero trate de seguir participando en ellas. Puede
conversar con sus seres queridos, amigos o compaeros de trabajo y explicarles de qu
se trata esta enfermedad y que si en algn momento lo notan muy serio o ms lento
que de costumbre no significa que est sin nimo o enojado. Le aseguramos que
quienes lo rodean y sienten afecto por usted rpidamente entendern la situacin y en
un corto plazo ya no notarn el temblor de sus manos sino su grata presencia con
ellos.
Dese perodos de descanso cuando sienta que es necesario, no se exija demasiado que
la fatiga es ms frecuente en las personas con Parkinson. Igualmente, si usted conduce
autos, debe tener en cuenta que se cansa con mayor facilidad por lo que le
recomendamos viajes cortos y si son ms largos, realice descansos durante el trayecto.
No olvidar los medicamentos y transitar por zonas descongestionadas.
Tal vez lo que ms le cueste realizar sea vestirse, en especial abrochar los botones y
cordones del zapato. Una forma de adaptar esto es cambiarlos por broches, cintas
adhesivas, velcro o cierres. Los zapatos tipo mocasn son cmodos y la suela de goma
es ms segura porque no se resbalar. Para las mujeres se recomienda no usar tacos
muy altos.
La familia, los amigos y las personas que usted considera importantes en su vida son
claves en estos momentos. Usted puede educarlos sobre lo que est viviendo. No se
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aleje de ellos y trate de compartir los buenos y malos momentos. Tal vez al inicio de la
enfermedad usted no tenga otro tema en su mente que no sea el impacto que esta
enfermedad le ha provocado. Si se anima y mantiene su estilo de vida lo ms parecido
al que realizaba antes del diagnstico, pronto podr disfrutar de lo que siempre ha
sido de su agrado, dejar la enfermedad de lado y se permitir ser feliz.
Sienta en los profesionales que lo atienden una mano amiga, cuntele sus problemas e
inquietudes. Mantenga la informacin sobre su tratamiento a la mano y lleve al
mdico la ltima receta y/o todos los medicamentos que toma anotados
(medicamento, cantidad y horario en que lo toma), anote los problemas que desea
contarle y las preguntas que desea realizarle.
El ejercicio es un complemento importante para poder llevar una vida plena, la
enfermedad de imponer problemas motores que le dificultan sus actividades, el tener
una buena condicin fsica le resultar til, se sentir mejor, le recomendamos una
rutina diaria de al menos 10 minutos en la maana o la tarde. Muchas veces resulta
tedioso el realizar estas rutinas de ejercicios por lo que incorporarse a una escuela de
yoga, Tai chi u otra actividad de este tipo puede resultar ms entretenido.
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14.2. SUEO
Una buena higiene del sueo es fundamental para el paciente parkinsoniano. Medidas
que podemos tener en cuenta para ayudar a conseguir un buen descanso son:
Evitar estimulantes como el caf, t o refrescos con cafena por la tarde.
Intentar ir a dormir siempre a la misma hora, en una cama cmoda y una habitacin
con temperatura adecuada.
Evitar siestas diurnas.
Realizar ejercicio fsico regular puede ayudar a conciliar mejor el sueo.
14.3. DIETA
Los pacientes con EP pueden sufrir estreimiento, enlentecimiento del vaciado
gstrico, interacciones de la medicacin con ciertos nutrientes y prdida de peso. Una
buena nutricin es importante para todos, y va a jugar un papel fundamental en el
prkinson.
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paso de comida a la va respiratoria. Deberemos sospecharlo cuando el paciente tosa
con la comida, sta quede acumulada en la boca o presenta nuseas con frecuencia. En
estos casos deberemos establecer estrategias para mejorar la deglucin, educando al
paciente en:
Reeducacin de la marcha.
Proporcionar pautas para una mejora del equilibrio y flexibilidad.
Evitar cadas.
Aportar estrategias para salir de los bloqueos de la marcha.
Facilitar la independencia funcional para las actividades de la vida diaria.
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15.2. Logopedia
El objetivo de la logopedia es lograr una mejora de los componentes del habla y
deglucin alterados, as como de potenciar al mximo aquellas habilidades
conservadas, repercutiendo adems de forma beneficiosa en la expresividad facial. La
logopedia suele ir dirigida a:
Entrenamiento respiratorio.
Mejora de la movilidad de labios, lengua, paladar y maxilar para optimizar la
articulacin y deglucin.
Potenciar la intensidad de la voz.
Mejora de la diccin y claridad en la articulacin.
Mejora de la hiponimia mediante masajes faciales y movilizaciones activas que
disminuyan la rigidez y bradicinesia de la musculatura facial.
Tratamiento y prevencin de la disfagia para asegurar, en caso de que existan
dificultades para tragar, una deglucin segura y eficaz y evitar
atragantamientos.
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15.4. Estimulacin cognitiva
La estimulacin cognitiva o psico estimulacin en personas con enfermedades
neurodegenerativas busca ralentizar el deterioro, potenciando principalmente aquellas
habilidades cognitivas que estn preservadas y mantenerlas durante el mayor tiempo
posible. La intervencin viene guiada por una evaluacin y planificacin metdica y
exhaustiva por el terapeuta de rehabilitacin cognitiva o neuro psiclogo.
Las actividades y ejercicios debern ser adecuados para el nivel cognitivo de la
persona afectada y orientadas hacia aquellas habilidades que se busque potenciar en
dicha persona en particular. Se trabajan reas tales como la memoria, el clculo, los
procesos de pensamiento abstracto, la atencin, las funciones ejecutivas, etc.
15.5. Apoyo psicolgico y emocional
En la mayora de los casos, la ayuda psicolgica es necesaria puesto que existen
factores emocionales que difcilmente podrn resolverse si no son tratados de manera
adecuada.
Algunos de los factores que pueden mejorar con el apoyo psicolgico son:
Trastorno del nimo: como la depresin o los problemas de ansiedad.
Alteraciones del sueo: suelen darse a la hora de mantener el sueo
principalmente, con episodios de sueo fragmentado y despertares precoces.
Psicosis: tales como alucinaciones visuales y delirios.
Aislamiento social.
Dificultad en el control de impulsos: tales como trastornos sexuales, ludopata
u otros comportamientos compulsivos.
Mediante la intervencin psicolgica se ayuda al paciente a buscar recursos que
faciliten su adaptacin a los problemas que van surgiendo en la vida cotidiana, y se
ofrecen herramientas para fortalecer su confianza y seguridad en s mismo. Adems, se
proporciona, tanto a l como a sus familiares, el apoyo necesario para afrontar de
manera eficaz las emociones derivadas del diagnstico de esta enfermedad y su
posterior evolucin a lo largo de los aos.
Los objetivos especficos del apoyo emocional persiguen:
Aceptacin de la enfermedad y adaptacin a los cambios.
Mejora del estado anmico y manejo de emociones.
Estimulacin de las relaciones sociales y familiares.
Mejora de la autoestima y el autocontrol.
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CONCLUSIN
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BIBLIOGRAFA
http://parkinsoncantabria.com/documentos/guia_parkinson.pdf
http://www.monografias.com/trabajos100/enfermedad-
parkinson/enfermedad-parkinson.shtml
http://cetram.org/wp/wp-content/uploads/2014/01/Enfermedad-de-
Parkinson-Guia-Paciente-Inicial.pdf
http://www.parkinson.org/sites/default/files/Manejo_de_la_enfermedad_de_
Parkinson_en_su_etapa_avanzad.pdf
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ANEXOS
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