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AO DEL BUEN TRATO AL CIUDADANO

ATENCIN EN EL ADULTO MAYOR

NOMBRE Y APELLIDOS

LARA ZATTA STEFANIE JUDITH

UNIDAD DIDACTICA

ADULTO MAYOR

DOCENTE

CESAR MONTOYA
ESPECIALIDAD

ENFERMERIA TECNICA V CICLO T.D


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2017
INTRODUCCIN

La Sra. Dula ventura es un adulto mayor con la edad de 77 aos actualmente


padece de muchas enfermedades como diabetes mellitus, hipertensin arterial,
colesterol, obesidad, Parkinson.
Una de las enfermedades que padece es el Parkinson su enfermedad empez a
manifestarse en 2016 a travs de rigidez muscular, su postura ya no era la misma,
no caminaba como antes a continuacin explico la enfermedad detalladamente.
La enfermedad del Parkinson constituye una entidad clnica neurodegenerativa
caracterizada por la presencia de temblor en reposo, bradicinesia o hipocinesia y
rigidez muscular, junto a otras manifestaciones como son la alteracin de los
reflejos posturales, la postura en flexin y el fenmeno en congelacin. Para
diagnosticar la enfermedad, un paciente necesita presentar, al menos, dos de los
sntomas citados anteriormente, siendo imprescindible a la presencia de temblor o
bradicinesia. Adems, en estos pacientes es habitual la aparicin de demencia y
defuncin autnoma. Esta enfermedad se presenta como una patologa crnica, de
larga duracin, irreversible y con una sintomatologa que empeora con el tiempo. A
pesar de los muchos estudios y esfuerzos en investigacin, hoy en da se
desconocen las causas que desencadenan esta enfermedad. Se postula que la
respuesta podra estar en la combinacin de una predisposicin gentica junto a
factores ambientales.

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NDICE

Introduccin pg. 2

1. Objetivos pg. 4
1.1. General pg. 4
1.2. Especficos pg. 4
2. Descripcin del lugar pg. 4
3. Caractersticas pg. 4-5
4. Procedimiento de su cuidado pg. 5
5. Responsables de su Cuidado pg. 5
6. Definicin de la enfermedad del Parkinson pg. 6
7. Datos de la enfermedad pg. 7
8. Sntomas motores pg. 7-9
8.1. Temblor pag.8
8.2. Bradicinesia pg. 8
8.3. Rigidez pg. 8-9
8.4. La inestabilidad postural pg. 9
9. Sntomas no motores pg. 10
9.1. Trastornos del sueo pg. 10
9.2. Pensamiento y memoria pg. 10
10. Causas pg. 10-11
10.1. Envejecimiento pg. 10
10.2. Factores genticos pag.11
10.3. Factores ambientales pg. 11
11. Diagnostico pg. 11-12
12. Avance de la enfermedad pg. 12
13. Tratamiento pg. 13-16
13.1. Medicamentos pg. 13-14
13.1.1. Levodopa pg. 14
13.2. Tratamiento quirrgico pg. 15
13.3. Otros aspectos del tratamiento pg. 15
14. Cuidados generales y terapias Rehabilitadoras pg. 17-18
14.1. Recomendaciones generales pg. 17
14.2. Sueo pg. 18
14.3. Dieta pg. 18
15. Terapias Rehabilitadoras pg. 19-21
15.1. Ejercicio y fisioterapia pg. 19
15.2. Logopedia pg. 20
15.3. Terapia ocupacional pg. 20
15.4. Estimulacion cognitiva pg. 21
15.5. Apoyo psicolgico y emocional pg. 21
Conclusin pg. 22

Bibliografa pg. 23

Anexos pg. 24

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ATENCIN DEL ADULTO MAYOR EN CALLE LAS BLENDAS MZ H LT 16 URB.
HUAYTAPALLANA
Sra. Dula Dimas Ventura Sotelo De Villanueva Con Edad De 77 Aos
1. OBJETIVOS

1.1. OBJETIVO GENERAL:


Mejorar la salud de la Sra. Dula dimas ventura Sotelo de Villanueva,
mediante su tratamiento preventivo, curativo y rehabilitacin
1.2. OBJETIVOS ESPECFICOS:
0 Brindar confort.
0 Brindar cuidados bsicos como supervisarla para evitar cadas.
0 Evitar las ulceras por presin, acompandola a caminar con su
andador.
0 Llegar a tener una buena comunicacin.
0 Indicndole siempre lo que voy a realizar.

2. DESCRIPCIN DEL LUGAR:

Es una casa donde vive con su hija est ubicada en la provincia de


lima, distrito de los olivos, cuanta con una sala pequea pero bonita
y entretenida, cuenta con muebles donde la Sra. Dula se sienta
todos los das, Cuenta con 2 dormitorios pequeos en el cual ella
descansa en uno.

3. CARACTERSTICAS
Padece de diabetes, colesterol, Parkinson, anemia, hipertensin
arterial, obesidad.
Cambios fisiolgicos: tiene arrugas
Cambios en la salud: padece de las siguientes enfermedades como
diabetes mellitus, colesterol, anemia, Parkinson, obesidad,
hipertensin arterial.
Cambios nutricionales: come menos
Cambios en la eliminacin: tiene incontinencia orinara
Cambios en la actividad: depende de su hija juliana, no puede
movilizarse por s sola.
Cambios en el sueo: se despierta temprano, le da sueo por las
tardes, y a veces sufre de insomnio.
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Cambios en la percepcin: problemas de visin por lo cual usa
lentes de medida.
Su autoestima es baja, muchas veces se siente impotente por no
poder hacer sus cosas por s misma, piensa que sus hijos no la
quieren.

4. PROCEDIMIENTOS DE SU CUIDADO:

Se levanta a las 6 am, la sentamos en el mueble para que pueda


esperar a tomar desayuno.
A las 9 am le damos de desayunar su leche con su respectivo pan. Y
al terminar toma su medicamento losartan, levodopa, levotiroxine.
A media maana come su fruta
Como no puede caminar por si sola cuando quiere miccionar nos
avisa para poder llevarla a los servicios higinicos.
Le gusta salir a sentarse con su silla.
A las 1:00 pm la pasamos para almorzar
Al acabar se le da sus medicamentos cido acetilsaliclico,
metformina, levodopa, sulfato ferroso.
Algunos das sale a pasear con su hija en su silla de ruedas o
camina afuera de su vivienda con su andador.
Toma como a las 6 pm su leche fresca.
A las 8 pm esta cenando y al terminar se le procede a dar los
medicamentos que faltan atrovastina, losartan, levodopa.
A las 10 pm se acuesta a dormir.
5. RESPONSABLES DE SU CUIDADO:
Juliana Villanueva ventura (2 da de sus 4 hijos)
Mila Villanueva ventura (la mayor de sus hijos)

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6. DEFINICIN
Decimos que el Parkinson es un trastorno neurodegenerativo porque afecta al
sistema nervioso, producindose unos mecanismos de dao y posterior
degeneracin de las neuronas ubicadas en la sustancia negra. Estas neuronas se
encargan de producir la dopamina, una sustancia qumica (neurotransmisor)
fundamental para que el movimiento del cuerpo se realice correctamente. Cuando
el cerebro no dispone de la dopamina suficiente para mantener un buen control del
movimiento, los mensajes de cmo y cundo moverse se transmiten de forma
errnea, apareciendo de forma gradual los sntomas motores tpicos de la
enfermedad. Pero tambin se ha visto que hay otras neuronas afectadas en la EP y
por tanto otros neurotransmisores como la serotonina, noradrenalina y acetilcolina,
lo que nos va a explicar otros sntomas no motores de la enfermedad.
La enfermedad de Parkinson es progresiva con una edad media de inicio de 55 aos,
y se ha calculado una duracin media de la enfermedad de 10 a 13 aos. La
etiologa an no ha sido dilucidada, en ms del 90% de los casos proviene de una
condicin espordica, sin embargo, se han localizado algunos genes relacionados
con la enfermedad. Cabe mencionar que despus del criterio de edad, la historia
familiar de Parkinson permanece como el riesgo mayor para desarrollar
enfermedad de Parkinson. Se ha descrito que ms del 15% de los pacientes con EP
tienen una historia familiar positiva. La enfermedad de Parkinson se manifiesta
clnicamente por sntomas motores clsicos que son bradicinesia, el temblor, rigidez
e inestabilidad postural. Se pueden observar otros sntomas como la micrografa y
dificultad para realizar tareas finas. Estos sntomas inician de forma asimtrica y
gradualmente se va afectando el lado contrario. El sntoma inicial ms frecuente es
el temblor de reposo con una frecuencia de 4 a 6 ciclos/segundo y aunque es el
sntoma ms visible no es el ms discapacitante

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7. Datos sobre la Enfermedad
La Enfermedad de Parkinson es ms frecuente en las personas mayores de 60 aos
en que uno de cada cien la tiene. Con el envejecimiento de nuestra poblacin han
ido aumentando el nmero de casos. Se estima que actualmente en Chile existiran
2 pacientes cada mil habitantes. Esta enfermedad es poco frecuente en personas
jvenes, aunque se puede ver. Cualquier persona puede tener Parkinson, as
encontramos a personajes conocidos por todos como el fallecido Papa Juan Pablo II
o el actor Michael J. Fox. Esta enfermedad no distingue clases sociales, razas ni
sexo. La Enfermedad de Parkinson fue descrita por James Parkinson en 1817. No se
conoce su causa, sin embargo, se sabe que no se contagia a otras personas. En la
mayora de los casos no es hereditaria, aunque cuando la enfermedad se inicia
antes de los 40 aos se ven ms casos heredados. Existen muchas teoras para
poder entender cul sera el problema, sin tener claridad absoluta, ya que se
consideran otros problemas como la participacin del medio ambiente, problemas
genticos, txicos entre otros. Lo que est claro es que la Enfermedad de Parkinson
se produce por una destruccin de clulas del cerebro llamadas Neuronas,
especialmente las que se encuentran en una zona del cerebro (en el tronco
cerebral) llamada Sustancia Negra. Estas clulas son las encargadas de producir una
sustancia llamada Dopamina que acta en una parte del cerebro encargada de
controlar el movimiento del cuerpo. Hay algunos medicamentos que se usan para
otras enfermedades que pueden producir problemas similares a los que se ven en la
Enfermedad de Parkinson y si estos medicamentos los toman las personas que
tienen Parkinson, se pueden enfermar an ms. Por ello le recomendamos informar
a su mdico tratante de todos los medicamentos que est tomando. Si tiene dudas
lleve las cajas de los medicamentos para que su mdico las pueda revisar.
NO TOME MEDICAMENTOS NO SE LOS HAYA INDICADO SU MDICO. INFORME A SU
MDICO DE TODOS LOS MEDICAMENTOS QUE TOMA.
8. SNTOMAS MOTORES
Al envejecer, es normal tener una forma ms lenta de moverse, pero la lentitud del
Parkinson debe ir acompaada de al menos uno de los siguientes sntomas:
* Temblor que aparece durante el reposo
* Rigidez
* Problemas del equilibrio

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8.1. Temblor

El temblor es un movimiento involuntario que no se puede controlar. Es rtmico y


generalmente disminuye al realizar un movimiento de la parte que presenta
problemas. Algunos pacientes manejan la situacin para disminuir el temblor, por
ejemplo, en una entrevista laboral si dejan las manos a los lados aparece el temblor,
sin embargo, si las mueven mientras hablan este disminuye y no es percibido por
los dems.
El temblor Parkinsoniano puede mejorar o desaparecer cuando vamos a realizar un
movimiento concreto y aumentar en situaciones de estrs. El temblor se suele
difundir al otro lado del cuerpo a medida que avanza la enfermedad, aunque
generalmente ser ms marcado en el lado en que ste comenz. Aunque el
temblor es el sntoma ms notorio y quizs conocido de la enfermedad, no todos los
pacientes con prkinson desarrollarn temblor.
Por otro lado, no todos los pacientes con enfermedad de Parkinson presentan
temblor. Podemos decir entonces:
"NO TODOS LOS QUE TIEMBLAN TIENEN PARKINSON, NI TODOS LOS QUE LO
TIENEN TIEMBLAN"
8.2. Bradicinesia
Cuando hablamos de bradicinesia nos referimos a la lentitud para realizar un
movimiento. El paciente con prkinson tardar en realizar una tarea ms tiempo de
lo que previamente hubiera necesitado, puede tener dificultad para iniciar un
movimiento o cesar bruscamente una actividad que est llevando a cabo. La
bradicinesia se refleja tambin en la amplitud del movimiento, que puede verse
reducida, as como en tareas motoras finas de la vida cotidiana como abrocharse los
botones, cortar la comida, atarse los cordones de los zapatos o cepillarse los
dientes. Se producen cambios en la escritura y la letra se hace ms pequea, lo que
se conoce como micrografa.
8.3. Rigidez
Consiste en una mayor contractura de los msculos, la persona se siente "dura o
tiesa".

La rigidez puede provocar:


Reduccin de la amplitud de los movimientos: como el balanceo de los
brazos al caminar.
Dificultad para girarse en la cama o incorporarse de una silla.
Dolor y calambres en las extremidades y sensacin de tensin en el cuello o
la espalda.

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Disminucin de la expresividad facial por la rigidez de la musculatura de la
cara, dando lugar a una dificultad para sonrer o a un rostro serio o
inexpresivo.

8.4. La inestabilidad postural (alteracin del equilibrio)


se ha considerado el cuarto signo tpico de la EP. A medida que la enfermedad avanza,
los pacientes Parkinsonianos tienden a adoptar una postura encorvada, con una
flexin del tronco hacia delante, o incluso lateralmente, lo que contribuye al
desequilibrio. La alteracin del equilibrio puede ocasionar inestabilidad y, por tanto,
riesgo de cadas en situaciones de la vida cotidiana, como levantarse de una silla,
realizar un movimiento brusco, un giro o caminar. La inestabilidad postural puede ser
uno de los sntomas ms incmodos de la enfermedad por el riesgo ya mencionado de
cadas y lesiones que puede conllevar en los pacientes.
La enfermedad puede verse en mltiples aspectos cotidianos:
* La falta de expresin con la cara, tambin conocida como cara de jugador de Poker.
Esto sucede porque los msculos de la cara estn ms lentos y ms "tiesos", y casi
siempre ms "grasoso", lo que afecta a la persona cuando se acerca a otro porque da
la sensacin que siempre est enojado.
* Voz ms baja (hipofona) haciendo difcil a veces entender lo que la persona habla.
* Al caminar presentan pasos cortos, marcha ms lenta, no mueve los brazos y la
espalda la mantiene doblada lo que le da un aspecto de persona de mayor edad.
* Al escribir la letra se achica y en ocasiones el temblor hace ms difcil el escribir.
Problemas para firmar los documentos.

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9. SNTOMAS NO MOTORES

9.1. Trastornos del sueo


Son altamente frecuentes en esta enfermedad. Un tercio de los pacientes presentan
insomnio. Tambin pueden tener sueos muy vvidos, somnolencia diurna o alteracin
del ciclo vigilia-sueo.
9.2. Pensamiento y memoria
Los pacientes con EP pueden presentar lentitud en el pensamiento o cambios en su
razonamiento, memoria o concentracin, y algunos pacientes con EP desarrollarn
deterioro cognitivo. El deterioro cognitivo asociado al prkinson es diferente a la
enfermedad de Alzheimer, afectando a reas como las funciones ejecutivas
(abstraccin, planificacin de un objetivo), atencin, funcin visoespacial (dificultad
para medir las distancias) ms que a la memoria.
Otros

Estreimiento, aumento de sudoracin, hipotensin ortosttica (sensacin de


mareo o incluso desvanecimiento con los cambios posturales), disfuncin
sexual, sntomas urinarios.
Prdida de la capacidad del olfato, dermatitis seborreica, alteraciones visuales,
fatiga o cansancio, dolor y trastornos sensitivos no explicados por otros
motivos.
Alteraciones del habla y la deglucin.

10. CAUSAS

Hoy se sigue sin conocer la causa que produce la prdida neuronal en la EP. Se cree
que la causa de la enfermedad se debe a una combinacin de factores genticos y
medioambientales que pueden variar de una persona a otra. Los principales factores
implicados en el desarrollo de la enfermedad son:
10.1. ENVEJECIMIENTO
La edad se ha demostrado como un claro factor de riesgo de la EP, siendo la edad
media al diagnstico en torno a los 55-60 aos. De este modo la prevalencia de la
enfermedad aumenta exponencialmente a partir de la sexta dcada de la vida. Cuando
la EP comienza por debajo de los 50 aos se conoce como forma de inicio temprano o
precoz. En casos muy raros, los sntomas parkinsonianos pueden aparecer antes de los
20 aos, conocindose como parkinsonismo juvenil.

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10.2. FACTORES GENTICOS
La herencia familiar juega un factor muy importante. Se estima que entre el 15 y 25%
de las personas con EP tiene algn pariente con la enfermedad. Las formas familiares
de prkinson representan slo un 5-10% de todos los casos, y son varios los genes que
han sido ligados a la EP. No obstante, el 90% de los casos con EP son formas
espordicas, es decir, no se deben a una alteracin gentica concreta.
10.3. FACTORES AMBIENTALES
El papel del entorno y sus posibles toxinas en el desarrollo de la EP ha sido
ampliamente estudiado con hallazgos diversos.
Determinadas sustancias qumicas txicas como pesticidas pueden producir sntomas
parkinsonianos. Factores fsicos como el traumatismo craneal tambin se han
relacionado con el riesgo de desarrollar EP en edades avanzadas. La idea general es
que el desarrollo de la enfermedad se debe a la interaccin de diferentes factores del
entorno (todava no conocidos con exactitud) en pacientes genticamente
predispuestos (susceptibilidad gentica).
11. DIAGNSTICO
El diagnstico de prkinson sigue siendo a da de hoy un diagnstico clnico, es decir,
se realiza en base a la historia clnica y exploracin fsica y neurolgica del paciente, la
presencia de determinados sntomas (previamente revisados), y la ausencia de otros.
El neurlogo se puede apoyar en pruebas complementarias para confirmar el
diagnstico.
Esas pruebas pueden ser:

Anlisis de laboratorio.
Pruebas de imagen cerebral: como el escner cerebral (TAC) o la resonancia
magntica (RMN). Estas pruebas no nos van a dar el diagnstico de prkinson,
pero nos ayudan a excluir otras enfermedades que pueden provocar sntomas
parecidos al prkinson, como la hidrocefalia normotensa, tumores o lesiones
vasculares.
Pruebas de neuroimagen funcional: la tomografa por emisin de positrones
(SPECT con determinados trazadores) puede ayudar a confirmar el diagnstico
de EP y diferenciarlo de otras entidades como el temblor esencial o el
parkinsonismo inducido por frmacos, vascular o psicgeno.
Pruebas neurofisiolgicas: en ocasiones se puede recurrir a un estudio de
electromiografa para determinar con exactitud el tipo de temblor.
Es importante distinguir la EP de otras enfermedades o sndromes que pueden
tener sntomas parecidos, ya que la respuesta al tratamiento y la evolucin pueden
ser diferentes. Hablamos de parkinsonismos tales como la parlisis supra nuclear
progresiva, atrofia multisistmica o enfermedad por cuerpos de Lewy difusos.

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Tambin hay otros parkinsonismos no degenerativos, como el parkinsonismo
farmacolgico y el parkinsonismo vascular.
El diagnstico de la EP ser apoyado por la buena respuesta del paciente a la
medicacin anti parkinsoniana y por la evolucin esperable del cuadro clnico a lo
largo de los aos. Por tanto, el diagnstico realizado se revaluar peridicamente
por el neurlogo.
Es conveniente que a los primeros sntomas o signos del prkinson se acuda al
mdico para realizar un diagnstico adecuado e iniciar el tratamiento.

12. AVANCE DE LA ENFERMEDAD


Como se lo habr mencionado su mdico, sta es una enfermedad lentamente
progresiva que los tratamientos disminuyen las molestias. Luego del diagnstico,
habitualmente pueden pasar de 3 a 5 aos en que la persona se siente bastante bien
fsicamente con la ayuda de los medicamentos y los sntomas de la enfermedad son
poco notorios. Es en este momento donde el cambio en el ritmo de la vida es lo que
ms afecta a la persona. Tal vez se cansa en su trabajo, o las labores del hogar no las
puede realizar tan rpido como antes. Todos estos aspectos son importantes porque
pueden provocar en la persona mucha preocupacin e incluso afectar su nimo y
deprimirse. Una buena comunicacin con su mdico tratante y considerar el apoyo de
otros profesionales de la salud como el Terapeuta Ocupacional y el Psiclogo pueden
hacer ms llevadero este primer paso. La familia durante todo este camino es
fundamental. Conocer bien de que se trata la enfermedad y conversar sobre lo que
todos sienten al respecto es muy importante. Dese un tiempo para compartir con su
pareja e hijos y disfrutar de ellos plenamente, no slo pensando siempre en la
enfermedad. Con los aos se requerir de tratamientos ms complejos para manejar
las molestias de su enfermedad e incluso en algunos casos tratamientos quirrgicos.

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13. TRATAMIENTO
Actualmente la forma de tratar la enfermedad est orientada a disminuir o aliviar los
sntomas de la enfermedad. Esto se puede lograr con medicamentos y con el
tratamiento que entrega el equipo de rehabilitacin, como por ejemplo un tipo
especial de ejercicios (kinesioterapia), tratamiento de la voz (fonoaudiologa), Terapia
Ocupacional para mantener su independencia en las actividades que realiza cada da,
entre otros.
13.1. Medicamentos
Existen diferentes tipos de medicamentos tiles para disminuir los sntomas de la
enfermedad, sin embargo, an no existen frmacos que detengan el avance del
Parkinson. Existen muchos cientficos investigando para poder encontrar algn
tratamiento que detenga la enfermedad. Existen varios tipos de frmacos para el
tratamiento de la Enfermedad de Parkinson. Los primeros en usarse fueron los
llamados Anticolinrgicos, porque lo que hacan era impedir que una sustancia del
cerebro llamada Acetilcolina funcionara, disminuyendo los sntomas de la enfermedad.
El problema es que adems provocaban otros problemas de salud como problemas de
memoria, boca seca entre otros inconvenientes. Es por esta razn que actualmente

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casi no se ocupan. Usted encontrar en los frmacos dos nombres. Uno de ellos es el
"Nombre Genrico", es decir el de la sustancia del cual est hecho el medicamento y el
"Nombre Comercial" que es con el que se vende y el que su mdico le dir para que lo
ubique en la farmacia. A continuacin, le entregamos un listado de algunos frmacos
del tipo Anticolinrgico, con sus dos nombres:

13.1.1. Levodopa
Esta sustancia es el tratamiento ms potente que existe para esta enfermedad hasta la
fecha ya que logra aumentar la dopamina en el cerebro, la que como ya mencionamos
est disminuida en las personas con Parkinson y es la razn por la que se tiene la
enfermedad. Hoy se encuentran los siguientes frmacos de este tipo:

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Hay algunos medicamentos que actan ms rpido que otros. Usted debe consultar a
su mdico sobre el tipo de frmaco que est tomando y logre despejar todas sus
inquietudes. Existen adems otros frmacos que su mdico le puede indicar y que
ayudan a mantener por mayor tiempo el efecto positivo de la Levodopa. Algunos de
ellos son los siguientes:
Algunos de estos frmacos son:

13.2. Tratamiento Quirrgico


El tratamiento quirrgico (operacin en la zona afectada del cerebro) se realiza slo en
las personas a las que los frmacos no les hacen ningn efecto positivo. Esto no es lo
ms frecuente al inicio de la enfermedad.
13.3. Otros Aspectos del Tratamiento
El enfrentar este nuevo desafo que la vida le ha impuesto, varios cambios importantes
aparecen en su vida, tanto en lo personal como en su relacin con los seres queridos.
Cmo se enfrenta, depende de cada uno, pero se requiere conocer sobre su
enfermedad eliminando mitos o prejuicios para poder proyectar su futuro.
Es normal que luego de recibir el diagnstico de la Enfermedad de Parkinson sienta
temor, enojo y frustracin.
A medida que pasa el tiempo llegar a "darse cuenta" que la vida ha adquirido otra
forma diferente a la que ya se estaba acostumbrado. Luego de la rabia o la pena inicial
comprender que este nuevo desafo de la vida como lo hemos llamado lo invita a
mirar todo con ms calma, a valorizar a sus seres queridos y a poner todo de su parte
para mantener un estilo de vida lo ms saludable posible.

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Para cumplir con esto le proponemos tres elementos que no debe olvidar: cuide su
estado anmico, compromtase con el tratamiento de su enfermedad y mantenga un
buen estado fsico.
Para su estado de nimo una actitud positiva lo ayudar mucho. Tenga confianza,
porque si bien la enfermedad no se cura se puede llevar en forma adecuada por varios
aos. Los medicamentos son tiles para disminuir los sntomas, y aunque estos no
desaparecern, se harn muy poco notorios la mayora de las veces. El efecto de ellos
puede demorar en aparecer as que espere algunos meses para ver los resultados.
Avance hacia la compresin de la enfermedad. Mientras ms se demore en aceptarla
como parte de su vida, ms tiempo le tomar recibir el adecuado tratamiento. Muchas
personas consultan a varios mdicos y cambian de tratamiento constantemente. Esto
slo empeora la situacin.
Una buena relacin con su mdico tratante y los otros profesionales de la salud que lo
atienden es de gran ayuda. Ellos deben provocar en usted confianza y comprensin
mutua. Est en su derecho al preguntar sobre todas las inquietudes que aparezcan.
Est comprobado que el participar en actividades que le gusten y que sean parte de su
vida genera un mejor estado de salud.
Al contrario, si comienza a aislarse o deja de hacer lo que antes realizaba, el avance de
la enfermedad es mayor. Mire con atencin su vida. Elija las actividades que ms le
agradan, como juntarse con amigos, compartir con la familia, hacer algn de deporte,
trabajar etc. Tal vez sea necesario realizar algunos cambios principalmente en la
velocidad con la que hace las cosas, pero trate de seguir participando en ellas. Puede
conversar con sus seres queridos, amigos o compaeros de trabajo y explicarles de qu
se trata esta enfermedad y que si en algn momento lo notan muy serio o ms lento
que de costumbre no significa que est sin nimo o enojado. Le aseguramos que
quienes lo rodean y sienten afecto por usted rpidamente entendern la situacin y en
un corto plazo ya no notarn el temblor de sus manos sino su grata presencia con
ellos.
Dese perodos de descanso cuando sienta que es necesario, no se exija demasiado que
la fatiga es ms frecuente en las personas con Parkinson. Igualmente, si usted conduce
autos, debe tener en cuenta que se cansa con mayor facilidad por lo que le
recomendamos viajes cortos y si son ms largos, realice descansos durante el trayecto.
No olvidar los medicamentos y transitar por zonas descongestionadas.
Tal vez lo que ms le cueste realizar sea vestirse, en especial abrochar los botones y
cordones del zapato. Una forma de adaptar esto es cambiarlos por broches, cintas
adhesivas, velcro o cierres. Los zapatos tipo mocasn son cmodos y la suela de goma
es ms segura porque no se resbalar. Para las mujeres se recomienda no usar tacos
muy altos.
La familia, los amigos y las personas que usted considera importantes en su vida son
claves en estos momentos. Usted puede educarlos sobre lo que est viviendo. No se

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aleje de ellos y trate de compartir los buenos y malos momentos. Tal vez al inicio de la
enfermedad usted no tenga otro tema en su mente que no sea el impacto que esta
enfermedad le ha provocado. Si se anima y mantiene su estilo de vida lo ms parecido
al que realizaba antes del diagnstico, pronto podr disfrutar de lo que siempre ha
sido de su agrado, dejar la enfermedad de lado y se permitir ser feliz.
Sienta en los profesionales que lo atienden una mano amiga, cuntele sus problemas e
inquietudes. Mantenga la informacin sobre su tratamiento a la mano y lleve al
mdico la ltima receta y/o todos los medicamentos que toma anotados
(medicamento, cantidad y horario en que lo toma), anote los problemas que desea
contarle y las preguntas que desea realizarle.
El ejercicio es un complemento importante para poder llevar una vida plena, la
enfermedad de imponer problemas motores que le dificultan sus actividades, el tener
una buena condicin fsica le resultar til, se sentir mejor, le recomendamos una
rutina diaria de al menos 10 minutos en la maana o la tarde. Muchas veces resulta
tedioso el realizar estas rutinas de ejercicios por lo que incorporarse a una escuela de
yoga, Tai chi u otra actividad de este tipo puede resultar ms entretenido.

14. CUIDADOS GENERALES Y TERAPIAS REHABILITADORAS

14.1. RECOMENDACIONES GENERALES


Tener a mano, y siempre que se acuda al mdico, un listado actualizado de
toda la medicacin, as como las horas a las que se toma.
Un pastillero con compartimentos para preparar las dosis de cada da puede
facilitar el cumplimiento teraputico.
Es muy importante tomar la medicacin siempre a la misma hora. Para evitar el
olvido de alguna toma, puede ponerse una alarma en el telfono mvil o reloj.
Si se va a realizar un viaje, llevar medicacin extra.
Si se tiene que ingresar en el hospital, llevar la medicacin anti parkinsoniana
propia.
No suspender nunca de forma brusca la medicacin, podra tener
complicaciones serias.
Para mejorar la absorcin de la Levodopa conviene tomar la medicacin con
agua, entre 30 minutos y una hora antes de las comidas.

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14.2. SUEO
Una buena higiene del sueo es fundamental para el paciente parkinsoniano. Medidas
que podemos tener en cuenta para ayudar a conseguir un buen descanso son:
Evitar estimulantes como el caf, t o refrescos con cafena por la tarde.
Intentar ir a dormir siempre a la misma hora, en una cama cmoda y una habitacin
con temperatura adecuada.
Evitar siestas diurnas.
Realizar ejercicio fsico regular puede ayudar a conciliar mejor el sueo.
14.3. DIETA
Los pacientes con EP pueden sufrir estreimiento, enlentecimiento del vaciado
gstrico, interacciones de la medicacin con ciertos nutrientes y prdida de peso. Una
buena nutricin es importante para todos, y va a jugar un papel fundamental en el
prkinson.

Una dieta saludable ayuda a tener ms energa, maximizar el efecto de la


medicacin y fomentar el bienestar general del paciente.
La dieta mediterrnea constituye el modelo de una dieta saludable. Sus
principios generales son:
Aumentar el consumo de verduras, frutas, legumbres y frutos secos.
El pan y los alimentos procedentes de cereales (pasta, arroz, especialmente, sus
productos integrales) deberan formar parte de la alimentacin diaria.
El aceite de oliva debe ser la fuente principal de grasa.
Reducir el consumo de sal y grasas saturadas (bollera, embutido, fritos).
El pescado azul como aporte principal de protenas y consumo de carne roja
con moderacin.
Consumo bajo de alcohol.
El estreimiento es un sntoma muy frecuente en la EP. Para prevenirlo es
fundamental tomar una dieta rica en fibra y a su vez una ingesta de lquido (agua,
infusiones, zumos) de al menos 1,5 a 2 litros diarios (si no la fibra no ser eficaz). El
ejercicio fsico tambin ayudar al trnsito intestinal del bolo fecal.
En fases avanzadas de la enfermedad, sobre todo pacientes que sufran fluctuaciones
motoras pueden notar que las comidas ricas en protenas (leche, carne, pescado,
huevos) interfieren con la Levodopa, haciendo que sta sea menos efectiva. En estos
casos se recomiendan dietas con restriccin de protenas o, preferiblemente,
redistribucin de las mismas: por ejemplo, tomar los alimentos con alto contenido
proteico en la cena o al menos con un intervalo de 30 a 60 minutos entre la toma de
medicacin y la comida.
Otro problema frecuente en fases avanzadas de la enfermedad es la disfagia o
dificultad para tragar. Puede traer complicaciones como infecciones respiratorias por

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paso de comida a la va respiratoria. Deberemos sospecharlo cuando el paciente tosa
con la comida, sta quede acumulada en la boca o presenta nuseas con frecuencia. En
estos casos deberemos establecer estrategias para mejorar la deglucin, educando al
paciente en:

Tcnicas para mejorar la alimentacin.


Recomendaciones para modificar la textura de la comida y lquidos (uso de
espesantes).
Ejercicios para fortalecer la musculatura oral y de la garganta.
Educacin en posturas seguras para comer.

15. TERAPIAS REHABILITADORAS EN LA ENFERMEDAD DE PARKINSON


Adems del tratamiento farmacolgico, existen terapias rehabilitadoras dirigidas a
aliviar los sntomas y mitigar las consecuencias derivadas de los mismos. Su xito se
basa en su aplicacin precoz y mantenida a lo largo de la vida del paciente. El objetivo
de este tipo de terapias es conseguir una mayor autonoma e independencia de la
persona, con una adecuada realizacin de las actividades bsicas de la vida diaria. En
definitiva, mejorar la calidad de vida del afectado y sus familiares.
15.1. Ejercicio y fisioterapia
El ejercicio fsico es uno de los pilares de una vida saludable, constituyendo una parte
fundamental del tratamiento en la EP. Diferentes estudios han demostrado que el
ejercicio en las personas con prkinson aporta beneficios complementarios al
tratamiento farmacolgico.

El ejercicio diario ayuda a mantener y mejorar la movilidad, la flexibilidad y el equilibrio,


as como otros sntomas de la enfermedad como el estreimiento o las alteraciones del
sueo.

El ejercicio puede consistir en caminar, realizar tabla de ejercicios de estiramiento o


nadar, entre otros. Es recomendable realizarlo a diario o al menos varias veces por
semana, sin que sea extenuante para el paciente.
La fisioterapia puede ayudar a retrasar la progresin de los trastornos motores,
permitiendo mayor grado de autonoma para realizar actividades de la vida cotidiana.
Suele ir dirigida:

Reeducacin de la marcha.
Proporcionar pautas para una mejora del equilibrio y flexibilidad.
Evitar cadas.
Aportar estrategias para salir de los bloqueos de la marcha.
Facilitar la independencia funcional para las actividades de la vida diaria.
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15.2. Logopedia
El objetivo de la logopedia es lograr una mejora de los componentes del habla y
deglucin alterados, as como de potenciar al mximo aquellas habilidades
conservadas, repercutiendo adems de forma beneficiosa en la expresividad facial. La
logopedia suele ir dirigida a:

Entrenamiento respiratorio.
Mejora de la movilidad de labios, lengua, paladar y maxilar para optimizar la
articulacin y deglucin.
Potenciar la intensidad de la voz.
Mejora de la diccin y claridad en la articulacin.
Mejora de la hiponimia mediante masajes faciales y movilizaciones activas que
disminuyan la rigidez y bradicinesia de la musculatura facial.
Tratamiento y prevencin de la disfagia para asegurar, en caso de que existan
dificultades para tragar, una deglucin segura y eficaz y evitar
atragantamientos.

15.3. Terapia ocupacional


El objetivo de la terapia ocupacional es lograr que la persona con prkinson pueda
mantener su nivel habitual de actividades bsicas de la vida diaria, tales como el
cuidado personal (vestirse, lavarse, comer, baarse y asearse), u otras actividades
diarias (tareas domsticas, compras, gestiones).
El terapeuta ocupacional se encargar de identificar las dificultades que pueda
presentar el paciente para el desempeo de dichas tareas y de fortalecer la relacin
del afectado con su ambiente laboral, social y de ocio
La terapia ocupacional est encaminada a:
Conseguir que la persona afectada sea lo ms independiente y autnoma
posible, manteniendo o incluso mejorando su calidad de vida.
Conseguir una correcta higiene y cuidado personal del paciente por s mismo.
Eliminar barreras arquitectnicas dentro del hogar y el entorno.
Mejorar la comunicacin funcional. Mejorar y/o mantener las habilidades
cognitivas (atencin, memoria, orientacin).
Facilitar el disfrute de su tiempo libre y la planificacin de actividades de ocio.
Mantenimiento del puesto de trabajo por el mayor tiempo posible adaptando
las actividades y funciones propias.

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15.4. Estimulacin cognitiva
La estimulacin cognitiva o psico estimulacin en personas con enfermedades
neurodegenerativas busca ralentizar el deterioro, potenciando principalmente aquellas
habilidades cognitivas que estn preservadas y mantenerlas durante el mayor tiempo
posible. La intervencin viene guiada por una evaluacin y planificacin metdica y
exhaustiva por el terapeuta de rehabilitacin cognitiva o neuro psiclogo.
Las actividades y ejercicios debern ser adecuados para el nivel cognitivo de la
persona afectada y orientadas hacia aquellas habilidades que se busque potenciar en
dicha persona en particular. Se trabajan reas tales como la memoria, el clculo, los
procesos de pensamiento abstracto, la atencin, las funciones ejecutivas, etc.
15.5. Apoyo psicolgico y emocional
En la mayora de los casos, la ayuda psicolgica es necesaria puesto que existen
factores emocionales que difcilmente podrn resolverse si no son tratados de manera
adecuada.
Algunos de los factores que pueden mejorar con el apoyo psicolgico son:
Trastorno del nimo: como la depresin o los problemas de ansiedad.
Alteraciones del sueo: suelen darse a la hora de mantener el sueo
principalmente, con episodios de sueo fragmentado y despertares precoces.
Psicosis: tales como alucinaciones visuales y delirios.
Aislamiento social.
Dificultad en el control de impulsos: tales como trastornos sexuales, ludopata
u otros comportamientos compulsivos.
Mediante la intervencin psicolgica se ayuda al paciente a buscar recursos que
faciliten su adaptacin a los problemas que van surgiendo en la vida cotidiana, y se
ofrecen herramientas para fortalecer su confianza y seguridad en s mismo. Adems, se
proporciona, tanto a l como a sus familiares, el apoyo necesario para afrontar de
manera eficaz las emociones derivadas del diagnstico de esta enfermedad y su
posterior evolucin a lo largo de los aos.
Los objetivos especficos del apoyo emocional persiguen:
Aceptacin de la enfermedad y adaptacin a los cambios.
Mejora del estado anmico y manejo de emociones.
Estimulacin de las relaciones sociales y familiares.
Mejora de la autoestima y el autocontrol.

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CONCLUSIN

La Sra. Dula con sus 77 aos actualmente su enfermedad es tratada con


medicamentos, y terapia de rehabilitacin, como consecuencia de la enfermedad, ella
depende mucho de una persona por lo que no puede caminar por si sola y tiene una
curvatura que le impide movilizarse adecuadamente. su alimentacin es una dieta
balanceada adecuada para su edad.
creo conveniente destacar, como conclusin, que la actividad fsica no previene su
aparicin, pero s influye generalmente de manera positiva en la calidad de vida y en la
capacidad fsica del enfermo de Parkinson.
Las alteraciones del equilibrio son uno de los problemas ms importantes que sufren
los enfermos de Parkinson, y ejercicios como el boxeo, el Tai Chi, el baile, el Yoga y la
fuerza de piernas, ayudan a mejorar el equilibrio, por lo que disminuyen el riesgo de
cadas; como no lo hace, sin embargo, el Nordic Walking. Con respecto a la movilidad
articular, el Tai Chi y el Yoga son de los ejercicios que ms ayudan a mejorarla. Las
alteraciones en la marcha (velocidad, tcnica, longitud de la zancada, movilidad de la
cadera y del tobillo, equilibrio) es otro de los problemas comunes en esta
enfermedad, sobre la cual influye de manera significativa realizar ejercicios a
intensidad alta y, por tanto, la fuerza de piernas; sin embargo, el Tai Chi y el baile no
influyen ni positiva ni negativamente. Es muy importante, por tanto, que los enfermos
de Parkinson cuiden y desarrollen su fuerza muscular para lidiar los problemas que les
surjan.

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BIBLIOGRAFA

http://parkinsoncantabria.com/documentos/guia_parkinson.pdf

http://www.monografias.com/trabajos100/enfermedad-
parkinson/enfermedad-parkinson.shtml

http://cetram.org/wp/wp-content/uploads/2014/01/Enfermedad-de-
Parkinson-Guia-Paciente-Inicial.pdf

http://www.parkinson.org/sites/default/files/Manejo_de_la_enfermedad_de_
Parkinson_en_su_etapa_avanzad.pdf

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ANEXOS

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