Aplicacin de la terminologa propuesta por la Clasificacin

Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud

(CIF) - Emmanuelle Gutirrez y Restrepo

INTRODUCCIN

Este documento tan slo pretende sintetizar y facilitar la comprensin de la terminologa

propuesta por la Clasificacin Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud
(CIF) que constituye una revisin de la Clasificacin Internacional de Deficiencias, Discapacidades y
Minusvalas (CIDDM); que fue publicada inicialmente por la OMS con carcter experimental en
1980. La nueva versin fue aprobada el 22 de Mayo de 2001 para poder ser empleada a nivel
internacional.

A lo largo de la historia la terminologa utilizada para referirse a las personas con algn tipo de
discapacidad, deficiencia o minusvala, ha ido variando y evolucionando, paralelamente a la
tecnologa aplicada a la rehabilitacin y a la relacin de la sociedad con sus miembros.

El lenguaje es constructor de pensamiento y es una de las herramientas con que contamos a la

hora de obtener un cambio de actitud, que en definitiva es lo que necesitamos para conseguir que
las personas con discapacidad sean un miembro ms de la sociedad y que no se sientan
rechazadas, marginadas o menospreciadas en ningn sentido.

La CIF, a diferencia de su precedente (La CIDDM) tiene como objetivo principal, "brindar un
lenguaje unificado y estandarizado, y un marco conceptual para la descripcin de la salud y los
estados relacionados con la salud. La clasificacin revisada define los componentes de la salud y
algunos componentes relacionados con la salud del bienestar (tales como educacin, trabajo,
etc.)". Ha pasado a ser una clasificacin de "componentes de la salud", an "... nos hallamos ante
un medio importante para que, partiendo de un rigor tcnico nuevo, reorientemos la labor de
informacin y educacin pblica y el esfuerzo para el cambio de mentalidades, actitudes y
procederes ante el problema de las deficiencias y, sobre todo, aplicarla correctamente ser
esencial para eliminar el encasillamiento y la etiquetacin deshumanizante y simplista".

La salud y los estados relacionados con la salud asociados con cualquier condicin de la misma
se pueden describir utilizando la CIF.

La CIF se fundamenta en el funcionamiento humano, no solamente en la discapacidad, es un

modelo universal, no un modelo para una minora, es un modelo integrador, no nicamente
mdico o social, es un modelo interactivo, no lineal, es inclusivo, no tiene en cuenta a la persona
sola, sin su contexto; y es un modelo intercultural, fcilmente extrapolable a todas las culturas.
Trminos adecuados que debemos usar en nuestra comunicacin mediante Internet, su
integracin y aplicacin, segn la CIF y las "Pautas de estilo. Discapacidad y Medios de
Informacin" editadas por el Real Patronato sobre Discapacidad:

VISIN DE CONJUNTO DE LA CLASIFICACIN

Parte 1: Funcionamiento y
Parte 2: Factores Contextuales
Discapacidad

Funciones y
Actividades y Factores
Componentes Estructuras Factores Ambientales
Participacin Personales
Corporales

Funciones
Influencias externas Influencias
Corporales reas vitales
sobre el internas sobre el
Dominios (tareas,
funcionamiento y la funcionamiento y
Estructuras acciones)
discapacidad la discapacidad
Corporales

Capacidad
Cambios en Realizacin de
las funciones tareas en un
corporales entorno El efecto facilitador o
(fisiolgicos) uniforme de barrera de las El efecto de los
Constructos caractersticas del atributos de la
Cambios en Desempeo/ mundo fsico, social y persona
las estructuras realizacin actitudinal
del cuerpo Realizacin de
(anatmicos) tareas en el
entorno real

Integridad
Aspectos Actividades
funcional y Facilitadores no aplicable
positivos Participacin
estructural
VISIN DE CONJUNTO DE LA CLASIFICACIN

Parte 1: Funcionamiento y
Parte 2: Factores Contextuales
Discapacidad

Funcionamiento

Limitacin en
la Actividad
Deficiencia Restriccin en
Aspectos la
Barreras/obstculos no aplicable
negativos Participacin

Discapacidad

DEFINICIONES

Funcionamiento:

Indica los aspectos positivos de la interaccin de un individuo con una "condicin de salud" dada
y los factores contextuales (Ambientales y personales). Es un trmino genrico que incluye
funciones corporales, estructuras corporales, actividades y participacin.

Los factores contextuales influyen en el funcionamiento, y en el caso de la participacin en la

sociedad, especialmente en la sociedad de la informacin; el diseo para todos o diseo universal,
de las aplicaciones y contenidos, ser el factor facilitador del funcionamiento. Por el contrario, los
contenidos o aplicaciones diseados sin aplicar los estndares y directrices de accesibilidad,
crearn barreras que limitarn el funcionamiento.

Deficiencia:

En el contexto de la salud, son problemas en las funciones o estructuras corporales, tales como
una desviacin significativa o una prdida.

Esta definicin hace expresa referencia a las funciones y estructuras corporales.

El que un trmino cientfico o nombre de una deficiencia se llegue a popularizar, en algunos casos
ha servido para conseguir una mejor comprensin de lo que realmente le ocurre a la persona que
tiene esa deficiencia.

Funciones del pelo tales como la proteccin, coloracin y la apariencia.

Incluye: funciones relacionadas con el crecimiento del pelo, pigmentacin del pelo, localizacin del
pelo; deficiencias tales como cada del pelo o alopecia.

Por tanto, todas las personas calvas tienen una deficiencia, pero no por esta razn vamos a
llamar deficiente a un seor, simplemente porque carezca de pelo en la cabeza.

Discapacidad:

Indica los aspectos negativos de la interaccin entre un individuo con una condicin de salud
dada y los factores contextuales (Ambientales y personales). Es un trmino genrico, que incluye
deficiencias en las funciones y estructuras corporales, limitaciones en la actividad y restricciones
en la participacin. Al igual que el funcionamiento, se entiende como una interaccin dinmica
entre la condicin de salud y los factores contextuales.

Es entonces, la objetivacin de los efectos de la deficiencia, el proceso por el cual una limitacin
funcional se manifiesta como una realidad en la vida diaria, con lo cual el problema se hace
objetivo al interferir las actividades corporales, limitando la actividad de la persona o restringiendo
su participacin.

Debemos por tanto hablar de personas con discapacidad y no de discapacitados. El trmino

discapacidad es el trmino comodn, es un trmino aceptado en toda Iberoamrica y es un
trmino al que solemos recurrir siempre que no podemos o no queremos ser ms precisos. Pero
se puede tener una deficiencia sin por ello tener una discapacidad y se puede tener limitaciones
en la actividad o restricciones en la participacin sin que medie una deficiencia ni una
discapacidad.

Y puesto que hablamos de limitaciones en la actividad y restricciones en la participacin, debemos

conocer la definicin de esos trminos:

Actividad es la realizacin de una tarea o accin por una persona.

Participacin es el acto de involucrarse en una situacin vital.

Limitaciones en la Actividad son dificultades que una persona puede tener en el

desempeo/realizacin de las actividades.

Restricciones en la Participacin son problemas que una persona puede experimentar al

involucrarse en situaciones vitales.
Los conceptos de "Limitaciones en la actividad" y "restricciones en la participacin" se
corresponden, aproximadamente y en su conjunto, a los de "discapacidad" y "minusvala" tal
como se definan en la CIDDM:

Minusvala:

Dentro de la experiencia de la salud, minusvala es una situacin desventajosa para un individuo

determinado, consecuencia de una deficiencia o de una discapacidad, que limita o impide el
desempeo de un rol que es normal en su caso (en funcin de su edad, sexo y factores sociales y
culturales).

"La minusvala se caracteriza por una discordancia entre la actuacin o estatus del individuo y las
expectativas del grupo concreto al que pertenece. La desventaja se acrecienta como resultado de
su imposibilidad de adaptarse a las normas de su mundo. La minusvala es por ello un fenmeno
social, que representa las consecuencias sociales y ambientales que se derivan para el individuo
por el hecho de tener deficiencias y discapacidades."

Tambin se produce por la respuesta de la sociedad hacia la situacin de dicha persona y la

sociedad responde de distinta manera segn las deficiencias sean visibles o invisibles y las
desventajas graves o ligeras.

2 MINUSVALAS DE INDEPENDENCIA FSICA:

Categoras de la escala

2 - Independencia adaptada (no en la categoras 3-9)

La adscripcin a esta categora presupone dos condiciones. Primero que el entorno inmediato,
habitual en la forma de vida del individuo y del grupo de que forma parte, cree obstculos fsicos
para la independencia, por ejemplo barreras estructurales o arquitectnicas, como escalones o
escaleras (para los fines de esta categora el entorno inmediato debe interpretarse como la
vivienda); y, en segundo lugar, que el potencial para crear o lograr un entorno alternativo exista
dentro de dicha cultura. Por ejemplo, alguien que habita una vivienda lacustre encuentra
obstculos para trepar por una escala que le lleva a su vivienda, pero los medios para un entorno
alternativo no se dan en dicha cultura.

Otro ejemplo lo encontramos en las, notas a las reglas para la asignacin, en las categoras de la
clasificacin de la minusvala de la movilidad:

b).- El grado de desventaja depende de las normas culturales y ello se puede apreciar claramente
en un problema dentro de las sociedades urbanizadas. La actitud de los conductores de autobs de
una zona puede constituir un impedimento para las personas "discapacitadas" que viven en ella,
hasta el punto de que dejen de utilizar los transportes pblicos; en cambio, en otra zona donde los
conductores tengan una actitud ms comprensiva, habr personas con el mismo tipo de
discapacidad que utilizarn dichos transportes sin problemas. Esto supone un enfrentamiento entre
la constancia semntica que una categora signifique lo mismo en todas partes y la posibilidad de
que la clasificacin refleje las necesidades del individuo. La clasificacin de la minusvala se ha
concebido fundamentalmente en relacin con este ltimo objetivo, y slo de forma secundaria
para realizar comparaciones transculturales.

Queda claro entonces que la anteriormente llamada minusvala, las restricciones en la

participacin, dependen siempre de la relacin de la persona con su entorno y que, en parte, es
responsabilidad de la sociedad eliminar las barreras que crean la desventaja o restriccin.

INTEGRACIN DE CONCEPTOS

Los trminos se relacionan de la siguiente manera:

De acuerdo con ese diagrama, el funcionamiento de un individuo en un dominio especfico se

entiende como una relacin compleja o interaccin entre la condicin de salud y los Factores
Contextuales (ej. factores ambientales y personales). Existe una interaccin dinmica entre estos
elementos: las intervenciones en un elemento tienen el potencial de modificar uno o ms de los
otros elementos. Estas interacciones son especficas y no siempre se dan en una relacin recproca
predecible. La interaccin funciona en dos direcciones; la presencia de la discapacidad puede
incluso modificar a la propia condicin de salud. Puede resultar razonable inferir una limitacin en
la capacidad por causa de uno o ms dficits, o una restriccin en el desempeo/realizacin por
una o ms limitaciones. Sin embargo, es importante recoger datos de estos "constructos",
independientemente, y desde all explorar las asociaciones y los vnculos causales entre ellos. Si la
experiencia completa en la salud se ha de describir globalmente, todos los componentes son
tiles. Por ejemplo uno puede:

tener deficiencias sin tener limitaciones en la capacidad (ej. una desfiguracin como
consecuencia de la lepra puede no tener efecto en la capacidad de la persona);

tener limitaciones en la capacidad y problemas de desempeo/realizacin sin deficiencias

evidentes (ej. reduccin en el desempeo/realizacin de las actividades diarias que se
asocia con muchas enfermedades);

tener problemas de desempeo/realizacin sin deficiencias o limitaciones en la capacidad

(ej. una persona VIH positiva o un antiguo paciente recuperado de una enfermedad mental
que se enfrentan a la estigmatizacin o la discriminacin en las relaciones interpersonales
o el trabajo);

tener limitaciones en la capacidad sin asistencia, y ausencia de problemas de

desempeo/realizacin en el entorno habitual (ej. un individuo con limitaciones en la
movilidad, puede ser provisto por la sociedad de ayudas tecnolgicas que faciliten su
desplazamiento);

experimentar un grado de influencia en direccin contraria (ej. la inactividad de las

extremidades puede causar atrofia muscular, la institucionalizacin puede provocar una
prdida de las habilidades sociales).menor". 8

APLICACIN DE LA TERMINOLOGA

Los trminos deficiencia y discapacidad, generalmente se presentan ligados a otra palabra para
describirlos mejor. Los adjetivos descriptivos "mental" y "fsico" pueden aplicarse correctamente a
las deficiencias, pero su utilizacin en relacin con las discapacidades es poco precisa.

La CIDDM recomienda, y sigue siendo aplicable, que adems de buscar trminos descriptivos
diferentes, se utilicen palabras de distinta naturaleza gramatical. As, para las cualidades
representadas por las deficiencias es apropiado un adjetivo derivado de un sustantivo, en tanto
que para las actividades que aparecen como discapacidades se ha considerado ms oportuno
utilizar una palabra de origen verbal para destacar su carcter dinmico.

Si hacemos nuestros los objetivos de las Pautas para la comunicacin social bsica , editadas por
el Real Patronato sobre Discapacidad, y los tomamos como principios para cualquier tipo de
documento que vayamos a editar, el resultado seguramente se atendr a las normas de la CIF.

Dichos objetivos los podemos redefinir como sigue:

Reflejar siempre la discapacidad tal cual es, incluyendo las capacidades subsistentes.

Ofrecer un panorama realista sobre las posibilidades de la accin preventiva, de la

rehabilitacin, y de las medidas de accesibilidad.
 Presentar a las personas con discapacidad de tal modo que prevalezca su condicin
sustantiva de personas, sobre la circunstancia adjetiva de la discapacidad.

LA TERMINOLOGA EN INTERNET

La terminologa utilizada en Internet tiene una gran importancia, no slo de carcter comunicativo
sino tambin de carcter informativo o de accesibilidad a la informacin.

La comunicacin en Internet

En realidad, Internet no es un nico medio de comunicacin sino un nico canal por el que circulan
e interactan varios medios de comunicacin. En Internet tenemos pginas web cada vez ms
multimediticas, correo electrnico, grupos de noticias, transferencia de ficheros, etc. Y cada uno
de estos medios es susceptible de ostentar una buena o mala comunicacin sobre la discapacidad.

Este problema tiene un fcil remedio poniendo un poco de atencin a lo que se dice y cmo se
dice, aplicando correctamente la CIF, en definitiva, cuidando la comunicacin.

El acceso a la informacin en Internet

Un problema distinto es el del acceso a la informacin en Internet. Si bien debemos cuidar el

lenguaje que utilizamos a la hora de crear nuestros mensajes, ya sean stos simples mensajes de
correo electrnico o completsimas pginas Web, a la hora de hacer que stos estn accesibles, en
el sentido de que sean fcilmente encontrados por nuestros pblicos, debemos tener en cuenta
que la terminologa de uso comn y, por tanto, el descriptor que van a utilizar ser seguramente
un trmino inadecuado.

La solucin aparente a este problema sera seguir usando una terminologa inadecuada, pero
extendida, en todas las comunicaciones que se hagan a travs de Internet y esperar a que
buenamente y gracias a la comunicacin que se hace por otros medios, nuestros pblicos hiciesen
suya la terminologa correcta. Pero esta aparente solucin no hara ms que retrasar la
implantacin de la CIF y causar un considerable aletargamiento del desarrollo de la comunicacin
en Internet y del tan deseado cambio de actitud, sobre la discapacidad, en la poblacin en general.

Una solucin intermedia y positiva consiste en asegurarnos que las pginas Web aparezcan en los
buscadores bajo los epgrafes usados comnmente pero asegurndonos tambin de que a los
"ojos" de los usuarios no aparezcan trminos incorrectos. Pero esta solucin intermedia puede
causarnos un problema: la reiteracin y consolidacin de una terminologa inadecuada y
discriminatoria. Se tratara en este caso de crear el mensaje con la terminologa correcta pero
asegurndose de que aparezca, en los "sitios" especialmente dedicados a bsquedas, bajo los
epgrafes que comnmente nuestros pblicos reconocen como relacionados con las personas con
discapacidad, esto es, disminuidos, minusvlidos, etc.

La solucin definitiva, pero en todo caso no inmediata, depende del esfuerzo que hagan los
programadores de los robots de bsqueda, de acuerdo con las instituciones relacionadas con el
mundo de la discapacidad. Se tratara en este caso de que los epgrafes en los que se inscriben las
direcciones de las pginas Web, los de los grupos de noticias, etc.; se adapten a la CIF, pero que
dichos robots acepten como trminos de bsqueda los ms usados comnmente, redireccionando
la consulta al trmino adecuado. De esta manera, los usuarios se adaptaran paulatinamente a la
utilizacin correcta de los trminos, sin causarles ningn perjuicio ni complicacin a la hora de
hacer sus bsquedas.

RESUMIENDO

Resumiendo, digamos "personas con discapacidad", "fulano tiene tal deficiencia"; pongamos el
acento en la responsabilidad social de la situacin de limitacin en la actividad o restriccin en la
participacin de una persona (cuando hablemos de nuestra sociedad, por supuesto), no
generalicemos etiquetando a un grupo como "los discapacitados" o "los paralticos cerebrales" en
cambio, podemos hablar de "personas que tienen tal deficiencia".

En definitiva, la clasificacin es fcil de aplicar y si en algn momento creemos que puede significar
un menoscabo en el estilo, a la hora de escribir, dicho menoscabo es inmensamente menor que el
que le hacemos nosotros a las personas con discapacidad, cuando utilizamos mal los trminos, y
adems es fcilmente soslayable si avivamos un poco el ingenio.