TEMA 03: SNDROMES FRONTALES Y

DISFUNCIONES DEL SISTEMA

FRONTO-BASAL
Apreciado estudiante, iniciemos con muchas ansias de aprender nuestro tercer
tema de estudio, los contenidos que a continuacin leers te brindar los
argumentos necesarios para analizar crticamente los sndromes Frontales y
Disfunciones del sistema Fronto-Basal desde un aspecto Psiconeurofisiolgico.

Empecemos!

Introduccin al tema
El sector prefrontal del lbulo frontal se conecta con una serie de estructuras
subcorticales organizando al menos tres circuitos prefrontosubcorticales que se cierran a
manera de bucle partiendo de cada una de las citadas regiones. Dicho sistema
organizado a manera de red se denomina red prefrontal y la expresin de su patologa,
es llamada sndrome de la red prefrontal.

La sintomatologa que traduce disfuncin prefrontal es muy vasta y est constituida por
un complejo sndrome cognitivo-comportamental que abarca varios dominios cognitivos,
centrndose mayormente en un sndrome de disfuncin ejecutiva (que a su vez est
constituido por varios sntomas y signos). En cuanto al comportamiento, sus variantes van
desde el apagamiento hasta la desinhibicin extrema de la conducta.

Aprendizajes esperados
Conozcamos ahora las capacidades y actitudes a desarrollar en este tercer tema:

Capacidad

Explica las funciones del crtex pre frontal.

Reconoce los signos y sntomas que nos brindan informacin sobre posibles afecciones.

Clasifica las diferentes patologas psiquitricas que tienen implicancia en esta rea
cerebral.

Actitudes
 Relaciona localizacin y patologas del crtex pre frontal a travs de actividades expuestas
en el foro.

Mapa conceptual referido al tema

Observa detenidamente el siguiente esquema, en el encontrars de un vistazo de manera
sintetizada los principales concepto de la temtica que abordaremos. Qu conceptos o
categoras te llaman la atencin?

3.1. Funciones Del Crtex Prefrontal:

En trminos anatmicos, la corteza prefrontal (CPF) ocupa un lugar privilegiado
para orquestar las Funciones Ejecutivas (FE), puesto que es la regin cerebral de
integracin por excelencia, gracias a la informacin que enva y recibe de virtualmente
todos los sistemas sensoriales y motores (Munakata, Casey, & Diamond, 2004).

La CPF comprende casi 30% del total de la corteza en humanos y es considerada como
un rea de asociacin, es decir, integra la informacin proveniente de otras regiones.

Esta rea representa la estructura neocortical ms desarrollada en los seres humanos y

se localiza en las superficies lateral, medial e inferior del lbulo frontal.
 Se divide en tres regiones: corteza prefrontal dorsolateral (CPFDL), corteza prefrontal
medial (CPFM) y corteza orbitofrontal (COF) (Fuster, 2002).

La CPFDL es la ms
grande y la ms reciente
de la corteza frontal en
la escala filogentica
(Stuss & Levine, 2000).

En trminos generales
esta regin se ha
relacionado con los
procesos de planeacin,
memoria de trabajo,
solucin de problemas,
flexibilidad, inhibicin
(tareas go/no-go) y
organizacin temporal
(secuenciacin) (Casey et
al., 1997; Diamond,
2002; Fuster, 2002;
Hoshi & Tanji, 2004;
Konishi et al., 2002). La
porcin anterior de de la CPFDL, cuya organizacin funcional es exclusiva del ser
humano, est relacionada con los procesos de mayor jerarqua cognitiva, como la
metacognicin, la cognicin social, la conciencia del yo y el autoconocimiento (Stuss &
Levine, 2000).

A diferencia del rea dorsolateral, involucrada en aspectos cognitivos, la COF est

relacionada con aspectos afectivos y motivacionales de las funciones ejecutivas.

Se ha observado mediante estudios con primates no humanos y pacientes con lesin

focal que esta zona est comprometida con la adaptacin y el aprendizaje de cambios
que conciernen relaciones estmulo-respuesta; dichos procesos resultan ser relevantes
en los diferentes contextos sociales cotidianos. Asimismo, est relacionada a la toma
de decisiones con contenido motivacional (Kerr & Zelazo, 2004).

De acuerdo con Bechara, Damasio y Damasio (2000) la regin ventromedial del rea
orbitofrontal se relaciona con la deteccin de condiciones de riesgo,
mientras que la regin lateral se relaciona con el procesamiento de los
matices negativo-positivo de las emociones. Asimismo, el rea medial y orbital
de la corteza prefrontal est involucrada en los procesos de inhibicin afectivo
conductual.
 Por ltimo, la CPFM est ntimamente relacionada con los procesos de inhibicin
de respuestas, la regulacin de la atencin, de la conducta y de estados
motivacionales, incluyendo la agresin.

(Shallice, 2001) dice: Las porciones ms anteriores de esta regin estn involucradas
en los procesos de mentalizacin .

Adicionalmente, el cngulo anterior funciona de manera integral con esta regin

participando en la deteccin de errores y solucin de conflictos (Miller & Cohen,
2001).

La corteza prefrontal presenta conexiones aferentes y eferentes hacia estructuras

posteriores y subcorticales. La CPDL mantiene conexiones aferentes con el hipocampo
a travs del fascculo uncinado y conexiones profusas con las reas asociativas de la
corteza occipital, parietal y temporal, y de manera ms particular, con el cngulo
anterior que est involucrado con las emociones, con el enfrentamiento ante la
incertidumbre y est conectado con los ncleos del tallo cerebral encargados del nivel
de alerta (Goldberg, 2001) y con el ncleo caudado (Diamond, 2002; Fuster, 2002).

Las tres subregiones de la corteza prefrontal (lateral, medial y orbital) mantienen

conexiones entre s y con el ncleo del tlamo anterior y dorsal, estructura de relevo
de la informacin sensorial (Fuster, 2002). La COF y CPFM reciben aferencias desde
el hipocampo e informacin acerca del estado fisiolgico y motivacional del organismo
a travs del sistema lmbico y en particular de la amgdala e hipotlamo (Goldberg,
2001).

Las eferencias de la CPF van de regreso a las reas sensoriales de asociacin, hacia el
neoestriado (caudado y putamen), el cual a su vez proyecta va el tlamo de regreso a la
CPF y hacia la corteza motora y pre motora y al colculo superior. Estas eferencias
hacia las estructuras motoras proporcionan vas a travs de las cuales la CPF puede
influir en el inicio y la regulacin del movimiento. Por su parte, el rea orbitofrontal y
medial forman parte de un circuito fronto estriatal con conexiones extensas y directas
hacia la amgdala y el hipotlamo las cuales proporcionan un mecanismo para influir en
las funciones autnomas y endcrinas y para regular la conducta emocional (Kerr &
Zelazo, 2004).