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PSICODINMICA
DELGADO MAZZOCCO VIDETTA
L.C.H.D.
NDICE
Definiciones preliminares
La formacin del fonoaudilogo
La propuesta de una fonoaudiologa psicodinmica
Trastornos conversivos
Concepto freudiano de conversin
Discusin
Bibliografa
Tartamudez
Concepciones terico-etiolgicas
Las tentativas de integracin psicoanaltica con las teoras del aprendizaje
Teoras de la escuela norteamericana
Sntesis e integracin
Tartamudez en la infancia, Evaluacin estadstica
Bibliografa
Psiquiatra y lenguaje
Anlisis formal de los aspectos verbales
Semiologa del lenguaje psictico
Hiptesis del lenguaje y pensamiento psictico
Aplicacin del modelo de Merril Garret al lenguaje psictico
Conclusiones: Conciencia, pensamiento y lenguaje.
Bibliografa
Autismo
Criterios sealados para establecer el cuadro de autismo infantil
Aportes de la psicologa a la entrevista Fonoaudiolgica
Definiciones
Referencia a la formacin universitaria del fonoaudilogo
Consideraciones tericas sobre las variables del contexto de la entrevista
Variable espacio
Variable tiempo
Variable relacin paciente terapeuta
Indagacin de la derivacin del paciente o de la resolucin de consultar
Vivencias negativas frente a la entrevista
Capacidad de disociacin instrumental y distancia ptima del terapeuta con
respecto al paciente
Momentos de la consulta
Otros problemas tcnicos
Desarrollo de la consulta
La cuestin de los honorarios
Bibliografa
Biblioterapia
Metodologa
Proyeccin, introyeccin, incorporacin, identificacin, identidad.
La biblioterapia como alternativa en la atencin de un paciente oncolgico
Bibliografa
Bibliografa general.
DEFINCIONES PRELIMINARES
FONOAUDIOLOGA PSICODINMICA:
Proponemos esta designacin para denominar el abordaje a la fonoaudiologa,
desde la perspectiva de la psicologa, la psiquiatra dinmica y la medicina
psicosomtica.
PSICOLOGA;
Disciplina de formacin terciaria especializada en el estudio de la conducta,
teoras de la personalidad y mtodos psicodiagnsticos y psicomtricos.
PSIQUIATRA:
Rama de la medicina, especialidad post-grado, que se ocupa esencialmente del
estudio, prevencin y tratamiento de todos los tipos de enfermedad mental.
PSICOANLISIS:
Disciplina fundada por Sigmund Freud en la que es posible distinguir tres
niveles:
a - Un mtodo de investigacin
b - Un mtodo psicoterapetico
c - El conjunto de teoras psicolgicas y psicopatolgicas mediante las que se
sistematizan los datos aportados por el mtodo psicoanaltico de investigacin y
tratamiento.
PSIQUIATRA DINMICA:
El resultado del impacto de la teora, el mtodo, la investigacin y la terapia
psicoanaltica sobre la psiquiatra en su conjunto.
PSICODINAMIA:
Explicacin de los fenmenos mentales como resultantes de oposiciones o
conflictos entre las reas de la personalidad entre s y/o con el mundo externo.
MEDICINA PSICOSOMTICA:
Desarrollo de la medicina como consecuencia de evoluciones conceptuales y
replanteos del saber organicista que conduce a la investigacin de la interioridad
biolgica y a una consideracin exhaustiva de la vinculacin paciente terapeuta.
LA FORMACIN DEL FONOAUDILOGO
Hay suficiente yo al nacer. Segn la teora del psiquismo fetal el yo existe desde
la clula huevo como un yo corporal, perceptor y efector. La memoria evolutiva de la
especie o filogenia y el plan particular de formacin de un individuo u ontogenia estn
radicados en los genes; estos rganos, en la imaginera analtica, se equipararan a la
corporalidad de un Yo. A su vez, este Yo tendra capacidad de lectura o transduccin
de las estructuras genticas realizando su programa con absoluta fidelidad de no mediar
causas perturbadoras. Para el desarrollo material de este programa contara con los
suministros que le llegan por el cordn umbilical de manera continua: hidratos de
carbono, aminocidos, cidos grasos, agua, minerales, vitaminas, anticuerpos, oxgeno,
calor, etc. Su medio externo y proveedor es el cuerpo de la madre que lo protege del
exterior y le aporta todo lo que requiere a travs de la placenta.
La madre respira, termorregula, come para el feto, aunque ste desconozca el
mundo en el cual ella se mueve y sus esfuerzos. La teora del psiquismo fetal ha
querido ver en esto una posicin manaca o de negacin de la realidad por la cual esa
psiquis estara animada por la omnipotencia que consiste en que basta desear para
tener. Como consecuencia, no existiran esperas ni desniveles metablicos, lo que
pudiera percibirse como placer o displacer. El embrin est instalado en una forma del
Nirvana el cual al fin se desestabilizara con las ansiedades del parto.
Con todo, la indemnidad embrionaria y fetal es relativa. Cientos de sustancias
pueden afectarlo negativamente, as como las radiaciones, el tabaquismo o la
desnutricin de la madre.
El cordn umbilical no tiene inervacin, no obstante, el desarrollo de los
sentidos fetales lograrn un alcance que va ms all de su continente biolgico; tal la
escucha2.
La accin de la gravitacin es moderada por la hidrodinmica de la bolsa fetal y en
cuanto al olfato anticipar los mecanismos de adaptacin postnatal gracias a la
informacin previa de los olores maternos.
Con el corte del cordn el yo fetal se escinde y de esta disociacin una parte
seguir operando con los objetos ideales internos en tanto que la otra intentar entrar
2
Entre los trabajos pioneros en tal sentido figuran:
L.W.Sontag, ao 1936. Primera experiencia sobre el tema por la cual se registraba notable
aumento de los movimientos fetales y ritmo cardaco por la aplicacin de sonidos intensos
sobre vientre de ocho mujeres embarazadas durante los tres ltimos meses del embarazo.
J.C.Grimwade, ao 1971. Ensordeciendo a la madre revel que las respuestas ocurran a los
5 segundos de la aplicacin del sonido, por estimulacin directa a travs del vientre de la
embarazada.
D.Walker, ao 1971. Registros de sonidos uterinos a travs de la introduccin de
micrfonos minsculos en el crvix. Sonido rtmico, como de agua fluyente, pulsado por el
latido cardaco.
L.Salk, ao 1973. Sobre los efectos positivos, nutricios y tranquilizantes de los latidos del
corazn materno en recin nacidos.
en contacto con sus equivalente externos: el oxgeno areo que reemplace al que
recibi hasta entonces por va sangunea, el olor del cuerpo de la madre con el cual re-
fusionarse y el equivalente alimenticio oral. El estado de Nirvana es reemplazado por
un ritmo cclico de acumulacin y descarga del cual depender la insatisfaccin y la
satisfaccin.
LA FUNCIN OLFATIVA
Aunque en las primeras horas de la vida la respiracin constituye una funcin
fundamental de sobrevivencia y an no poniendo en duda su trascendencia biolgica y
fantasmtica; es la olfaccin la que al nacer puebla en el psiquismo -un paso ms all
de la necesidad- las imgenes elementales asociadas al el goce y al deseo. El olfato
precede a la respiracin area en la funcin adaptativa. Como sentido qumico es
independiente y obra desde antes, preparando al feto para el reconocimiento postnatal
de la madre. Los primeros intercambios significativos para la vida afectiva del beb se
dan en el mundo de aromas exclusivos que hacen de su "madre olorosa" el primer
eslabn de conocimiento, la primera forma de incorporar al mundo con un inicial
criterio de realidad. Si al momento de nacer se le brinda la oportunidad de que lo
acerquen al cuerpo de su madre, el nio podr tranquilizarse, serenarse, organizarse. El
placer de oler a la madre eleva a la mucosa olfativa a la categora de zona ergena,
potencializndose como tal en la nutricin. Luego ser por la erotizacin del olor del
padre, como distinto y defusionante, con todas las implicancias conflictivas que esta
experiencia ocasiona.
LA INTERACCIN MATERNO-FILIAL
Todo lo afectivo y social se troquela en el primer perodo de la vida. Del estudio
minucioso de las interacciones establecidas entre los lactantes y aquellas personas
encargadas de su atencin surge:
Los recursos propios de una madre para la apertura de esta interaccin son
sus expresiones faciales, vocalizaciones, miradas, presentacin de la cara y otros
movimientos de su cabeza y su aproximacin.
El nio nace con un grado sorprendente de madurez neuromuscular y facial
y en poco tiempo habr incorporado estimulaciones y presencia respondiendo a ellas
con expresin atenta e interesada y el recurso de la sonrisa.
Del estudio comparado de la voz materna se lleg a la conclusin que an
perteneciendo a distintos continentes las madres proceden de manera muy semejante:
utilizan una sintaxis simplificada, prrafos breves, muchos sonidos desprovistos de
sentido. Aunque el contenido vocal sea diverso importan los rasgos prosdicos.
Utilizan tonos altos, parrafadas en tono de falsete, a veces para hablar realmente y otras
para lanzar chillidos o exclamaciones mezcladas con palabras. Para delicia del nio las
madres producen cambios sbitos de la voz a un tono gutural, hablan en broma con voz
de bajo, mezclan palabras y sonidos de tipo onomatopyico.
El beb aprende a invitar a su madre a jugar iniciando una interaccin con
ella a partir de la cual se va adiestrando en el modo de mantener y modular una
corriente de intercambio.
Las madres exageran el tono de su voz como si lo estuvieran preparando
para todos los registros; expresan emociones enfatizadas y fingidas, exuberantes
exclamaciones. Crescendos, decrescendos, glisandos, dilogos imaginarios.
El beb sabe tambin como moderar o suspender el juego. Utiliza el desvo
de la mirada, el cambio de la emocin positiva a negativa con una mueca o gesto serio.
Hacia finales del sexto mes ha concluido la misin de esta etapa. Ya el
lactante tiene esquemas del rostro, de la voz y del tacto humano. Ha llegado a conocer
la cara, la voz, el contacto y los movimientos de la persona que le proporciona los
primeros cuidados. Ha captado el comportamiento humano y el significado de los
cambios y variaciones.
A los seis meses aparece el inters por la manipulacin de los objetos que
se constituyen en intermediarios de la relacin con ella.
EL ESFNTER LARNGEO
A las funciones respiratoria y fonadora de la laringe debe sumarse su intervencin
en la ingesta, miccin y defecacin. Se trata de concebir la laringe como esfnter y
ubicarla evolutivamente en los psicodinamismos del yo incipiente.
A la edad de dos aos el nio ha logrado vencer la fuerza de la gravedad con la
estacin bpeda, la marcha, la carrera y el salto; utiliza adecuadamente la pinza dgito-
pulgar y goza de otras muchas adquisiciones, pero an sus contenidos fecales y
urinarios se le aparecen bruscamente e imponen. La oposicin voluntaria a la
evacuacin seala un nuevo paso evolutivo que implica el aumento del tono
esfinteriano uretral y rectal as como la tensin vesical y defecatoria. La inquietud
motora o bailoteo se manifiesta como reaccin sensitiva generalizada junto al
descubrimiento de poder influir activamente sobre ella mediante el control
esfintereano, prolongando o acortando la excitacin.
La laringe ejerce actividad esfinteriana durante la retencin y luego sobre el pujo
evacuatorio, reapareciendo su accin en toda situacin de esfuerzo generalizado. El
mecanismo coordina detencin de la respiracin, cierre de la glotis, retencin de aire
en la caja torcica, contraccin diafragmtica y abdominal. El pujo es ms intenso,
prolongado y repetido cuando se aplica a los contenidos rectales. Depende de la
capacidad respiratoria y de la sensibilidad informativa de la mucosa de la zona
esfinteriana.
La participacin de un rgano en diversas funciones as como sus improntas
evolutivas se integran a otras experiencias con consecuencias psicolgicas; por tal
razn han de ser tenidas en cuenta en el momento de diagnosticar la pluricausalidad de
un sntoma. Desde el llanto de un recin nacido por hambre dolor o miedo a las
gratificaciones que moviliza su llamada, desde los gorjeos de satisfaccin y el jolgorio
del juego a los arrullos del sueo, desde las formas sonoras a las formas verbales, la
integracin laringo-gloso-labial, a medida que enriquece el lenguaje, atena las
tensiones interiores y participa en la configuracin de la vida afectiva. La descarga
tensional larngea, intensa en el llanto o suave y grave en la satisfaccin, sigue tambin
la va centrfuga de los emuntorios. Con la discriminacin de las funciones los slidos
pasarn a ser patrimonio de lo rectal, los lquidos de lo vesical, el aire de lo pulmonar,
la espiracin de la fonacin. Ms en lo profundo del psiquismo quedan asociadas con
la ingesta y la expulsin. Tensiones mentales y tensiones fisiolgicas se vinculan a la
funcin del lenguaje, siendo la laringe vehculo de estos contenidos y esfnter que los
controla y regula.
BIBLIOGRAFA
Delgado, L.C.H. - Garca, G.V.: La etapa nasal. Galerna. Buenos Aires. 1992.
Fenichel, O.: Teora psicoanaltica de las neurosis. Paids. Buenos Aires. 1957.
Ferenczi, S.: Teora y tcnica del psicoanlisis. Paids. Buenos Aires. 1967.
LA VOZ
Su multidimensionalidad no puede ser determinada de un modo preciso.
Considerada en las distintas actividades del hombre integrar con magnitudes
diferentes los elementos bsicos de la respiracin, tono larngeo, resonadores y la
actividad del sistema nervioso central. El Dr. F. S. Augspach propona el siguiente
orden entre la voz coloquial y la voz cantada, estableciendo sus distintos
requerimientos y poniendo en claro la necesidad de entrenamiento para no correr
riesgos desde el punto de vista vocal y de la integridad del aparato fonador:
Voz coloquial
recepcionista
telefonista
docente
docente de msica
orador
locutor
pregonero
actor
recitador
cantante
PROGRESIONES ACTORALES:
La actividad teatral hace del habla una actuacin donde sus entonaciones,
pausas, arrebatos quedan sometidos a las vicisitudes del texto. A favor de la dotacin y
talento actoral est la capacidad del dominio de los sonidos para transmitir los menores
detalles y matices de la obra, ordenar el parlamento creando la ilusin y el desarrollo
dramtico que mantenga constante la atencin del auditorio y sin perder su timbre
flexibilidad y expresin alcanzar la intensidad suficiente para cubrir la escucha del
teatro.
El contenido del texto obliga a una alienacin de los sentimientos, valores,
propsitos y acciones propias; aparentar y fingir. Y al fin, por las exigencias de los
ensayos y las mltiples representaciones, superar el doble peligro del desgaste de la
autenticidad del personaje o de una identificacin excesiva.
Exigencias de directores
Puesta en escena
Vestimenta
Lugares con mucha polucin
Humo
Trabajo exagerado en nmeros de horas
Giras
Viajes en avin
Cambios constantes de clima
Falta de sueo
Uso de mscaras que alteran la resonancia
Uso continuo de espray para mantener el cabello
Prtesis bucales para forzar cambios en la articulacin
La amplia gama de emociones que deben representar
La ambicin ,el deseo de agradar , la fuerte competencia
Estrechez de tiempo para la preparacin del repertorio
El miedo paralizante al escenario
Enfermedades imaginarias y adicciones
Trastornos nerviosos autnomos
La fatiga crnica
Tensiones musculares
"Slo en el arte sucede que un hombre devorado por deseos hace algo que
se aproxima a una satisfaccin y que, gracia a la ilusin artstica, ese juego produce
una accin sobre los afectos, como si fuera algo real."
BIBLIOGRAFA
Facal, M.L.: "La voz del cantante". Fonoaudiolgica. ASALFA. T.40, N.2. Buenos
Aires.
3
Artculo publicado en la Revista Fonoaudiolgica (ASALFA) Tomo 42, N 3. Agosto/Noviembre 1996, con
el ttulo "Trastornos Conversivos en Fonoaudiologa". Delgado-Mazzocco-Videtta.
comunicativas, personales o consigo mismo; traduciendo en ltima instancia su estar
afectado por una situacin estresante o conflictiva.
El sistema fonoaudiolgico se presta de una manera privilegiada para la
dramatizacin de estos vnculos. Sabemos que la voz revela aspectos de la
personalidad de los individuos normales; los cambios de las distintas caractersticas de
la voz, aunque no conduzcan directamente al diagnstico, son por s mismos
reveladores de estados emocionales, estrs ambiental o trastornos psicopatolgicos.
Por otra parte, si bien los desrdenes psicgenos de la voz incluyen mutismo,
afona, disfona en ausencia de patologa larngea, o de existir, insuficiente para
justificar la intensidad del sntoma, no estn libres de otros componentes somticos y
funcionales que complican el diagnstico y la eleccin del tratamiento. La tensin
debida al estrs se manifiesta en la hipercontraccin de la musculatura intrnseca y
extrnseca de la laringe; si se combina con abuso vocal se sumarn reacciones
inflamatorias y tisulares reactivas que pueden conducir a la formacin de ndulos y
lceras de contacto fijando las disfonas ms all de las razones emocionales. Los
factores de la edad, sexo, ocupacin y preexistencia de trastornos fonitricos pesan en
la frecuencia y desarrollo de los trastornos conversivos por las distintas modalidades
del uso y abuso vocal que predisponen al rgano a ser elegido en la manifestacin
sintomtica. De la misma manera en lo referente a los hbitos como el tabaco, alcohol
o la permanencia en ambientes contaminados. Quiere decir que frente a un paciente
fonitrico sometido a tensiones inter o intrapersonales y estrs ambiental, la aparicin y
desarrollo de su trastorno conversivo depender frecuentemente de la fragilidad,
importancia y modalidad que asume la expresin oral en su existencia. Esto le da, por
otro lado, un margen mayor de operatividad al foniatra que encuentra razones
objetivas de intervencin. Lo que no debe perder de vista es que la formacin del
sntoma est ligada fundamentalmente a la accin inconsciente defensiva y que las
actitudes teraputicas habituales, como la de mantener reposo vocal, pueden ser
perjudiciales para el sujeto en razn de su alta sugestionabilidad, reforzamiento de los
beneficios primarios y secundarios o por motivos funcionales en tanto incremento de la
hipotona de las cuerdas vocales. A la mejor comprensin de este tipo particular de
paciente dedicamos las pginas siguientes.
7- TIPOS DE CONVERSION
a) Total
b) Parcial
DISCUSIN
Desde la teora freudiana el complejo de Edipo sera la estructura bsica de la
histeria y la conversin el paradigma de la histeria del mismo nombre. Sin embargo, la
existencia de cuadros conversivos en ausencia del tpico patrn edpico, es decir
producidos por conflictos diferentes al mismo, avalaran la existencia de sntomas
conversivos en cuadros definidos pero no histricos, como la esquizofrenia, la
neurosis obsesiva y la paranoia.
Otras objeciones no se centran slo en la relacin obligada entre histeria y
conversin sino que se hacen extensivas al concepto mismo de conversin ya que el
enlace mente cuerpo se halla lejos de estar dilucidado.
Sabemos a partir de Freud de la eficacia simblica para movilizar mecanismos
cerebrales que ponen en marcha procesos somticos, pero de este proceso slo
conocemos el eslabn inicial y el terminal. La idea central es la transmutacin, el
cambio de estado, el algo psquico que se convierte en algo fsico. Del conjunto del
bagaje terico freudiano se acepta casi sin confrontacin, la concepcin simblica de la
conversin: el sntoma somtico es la expresin simblica, debidamente disfrazada por
los mecanismos de condensacin y desplazamiento de ideas reprimidas. Esta
particularidad -la de guardar una relacin simblica precisa con la historia del sujeto -
es lo que distinguira la conversin de otros procesos de formacin de sntomas en los
cuales tambin existe vinculacin de lo psquico con lo somtico, tales las
enfermedades llamadas psicosomticas. Estas entidades se presentan ms hermticas al
intento de aislar un sentido simblico especfico y determinante.
Retomando la conversin, algunos autores se interrogan si es posible sostener
siempre la presencia de una fantasa inconsciente que mantenga con el sntoma un
enlace simblico y en tal caso qu tipo de enlace se hallara en juego. La respuesta a
esta cuestin no slo encuadra y orienta la labor del psicoterapeuta sino tambin de
otras especialidades mdicas y paramdicas, como el caso de la Fonoaudiologa, ya que
significa la necesidad de una intervencin que aunque no pretenda ser interpretativa,
sirva al abordaje y a la teraputica. Por ltimo, si la alteracin psicognica fuera por
otros motivos distintos a los de base sexual, se estara ante la situacin de ampliar el
campo interpretativo y operacional. Modificacin conceptual que adquiere relevancia
cuando el sujeto es un nio, ya que permite encuadrar los sntomas en mecanismos ms
prximos al aprendizaje que a fenmenos simblicos profundos. La clnica
demuestra que frecuentemente el nio utiliza sntomas fsicos como recurso eficaz para
contener y controlar dificultades interpersonales familiares sin ms motivaciones que
el deseo de llamar la atencin afectiva.
Estos dilemas epistemolgicos se prolongan en la consideracin del beneficio
primario y secundario del sntoma. Habra acuerdo que el beneficio secundario
corresponde a las ventajas obtenidas en el orden narcisista; es el caso del nio que
sufre alteraciones nerviosas para evitarse otras ansiedades, como las que le produciran
las discusiones de sus padres. Ahora bien, el interrogante contina del siguiente modo:
Una motivacin narcisista, es siempre secundaria y posterior a otra de carcter sexual
(beneficio primario) o puede tener autonoma y concebirse como motivo suficiente
para desencadenar una conversin? Esta es la posicin adoptada por la Asociacin
Psiquitrica Americana para la elaboracin del DSM al establecer el beneficio
secundario como uno de los dos motivos posibles en la produccin de un sntoma
conversivo. No debera sorprendernos; el mismo Freud, que concibi la coexistencia de
mecanismos intrasubjetivos (beneficios primarios) e interpersonales (beneficios
secundarios) en el seno de un mismo sntoma psquico, dio una especial trascendencia
a estos ltimos segn se desprende del caso Dora.
Los motivos de la enfermedad comienzan ha actuar muchas veces ya en la
infancia. La nia, ansiosa de cario y que solo a disgusto comparte con sus hermanos
la ternura de sus padres, observa que esta ternura se prodiga exclusivamente sobre ella
cuando est enferma. Descubre as un medio de provocar el cario de sus padres y se
servir de l en cuanto disponga del material psquico necesario para producir una
enfermedad. (ST. Ed... Vol. VII. pg. 44
Si se elimina la imprescindible presencia del fantasma (simbolismo sexual) como
condicin nica de produccin de sntoma conversivo surgira una real posibilidad de
confusin con la enfermedad psicosomtica, los lmites pareceran desdibujarse
especialmente para los sntomas que implican objetivamente algn grado de alteracin
orgnica, aunque dicha alteracin pudiera ser considerada de carcter funcional y
pasajero como son la frecuentes disfona y la tos espasmdica en la clnica
fonoaudiolgica.
El DSM contempla y resuelve quizs pragmticamente esta situacin al introducir
la categora Trastornos Somatomorfos. Estos trastornos pueden comprometer cualquier
aparato, reduciendo lo conversivo a las quejas que se refieren al sistema neurolgico. A
su vez, al describir la conversin, se aclara que el mecanismo productor puede ser
tanto el beneficio primario, o sea una fantasa especfica, o el beneficio secundario en
forma independiente y exclusiva.
Desde una perspectiva psicodinmica o profunda, la propuesta de un distinto
clivaje para una u otra condicin - por un lado, sistema nervioso voluntario, motricidad
y rganos de los sentidos para la conversin, y por el otro, el sistema nervioso
autnomo endocrino e inmunolgico para la enfermedad psicosomtica - no resuelve el
rol jugado por la anatoma y la fisiologa imaginaria en el proceso de conversin, ya
que si bien esta distincin acerca nuestro entendimiento a una ms fcil comprensin
de lo simbolizado por el sistema nervioso central sobre los rganos voluntarios, no
alcanza para negar las posibilidades de una patoplastia semejante en las alteraciones de
los rganos ms profundos de la economa. La marcha, la palabra, los sentidos,
expresan una gramtica fantasmal de ms fcil traduccin que la patologa de los
rganos viscerales; parecera entonces que el sistema nervioso voluntario tiene mejor
disponibilidad para la canalizacin de la defensa haciendo de los rganos por l
inervados los ms aptos para la configuracin de contenidos representacionales y la
expresin de deseos y temores. Sin embargo, a partir de estudios psicoanalticos en
pacientes psicosomticos, diversos investigadores establecieron que sus sntomas eran
tributarios de la expresin simblica. La discusin acerca de, si los rganos vegetativos
seran ajenos a la simbolizacin o de acceso improbable a la misma, no fue cerrada;
persiste la cuestin de si el enfermar psicosomtico elige su rgano no por el lenguaje
o valor simblico de ste, sino por una tendencia propia de las reacciones adaptativas
del vegetativo o por ofrecer aqullos afeccin previa o un punto de menor resistencia
para las tensiones y el estrs. En tanto se esclarezcan definitivamente estas discusiones
el terapeuta tendra que precaverse de no enrolarse de una manera exclusiva en las
nuevas corrientes que implican el olvido de la comprensin psicodinmica de los
trastornos conversivos y del lenguaje profundo de los rganos y an del simple hecho
de que cualquier sntoma somtico sea cual fuese su etiologa puede ser incorporado a
una trama fantasmal.
BIBLIOGRAFIA
Aronson, A: Clinical voice disorders. Brian Decker. N.York. 1980.
De El hombre enfermo4
4
Weizscker,V. : El hombre enfermo. Miracle. 1956.
Victor Von Weizsacker, Escuela de Heidelberg.
Entre las reacciones protectoras defensivas son notorias las que afectan la nariz
y las vas areas. Se ha visto que como reaccin a ataques o amenazas ciertos
individuos ocluyen sus vas areas y limitan su ventilacin por medio de
vasodilatacin, aumento de turgencia e hipersecrecin mucosa, ms la contraccin de
msculos lisos y esquelticos. Estas modificaciones, en particular las de las vas
respiratoria superiores producen diversos sntomas entre los que se destacan el dolor
y la obstruccin. Esta ltima conduce con frecuencia a la aparicin de infecciones
secundarias, con la consiguiente prolongacin de la afeccin. Tambin estos
individuos muestran una estructura de conducta y una actitud de no-participacin en
las relaciones interpersonales Se ha demostrado que las membranas mucosas que
participan en las reacciones orgnicas humanas durante perodos de estrs y de
conflictos emocionales pueden presentar congestin, isquemia, hemorragia, edema,
modificaciones en la secrecin, ulceraciones, reaccin alterada de agentes qumicos,
secrecin de componentes celulares, inflamacin y disminucin del umbral del dolor.
Tales alteraciones pueden servir de base para lesiones tisulares subsecuentes, a veces
irreversibles, con manifestaciones exteriores de enfermedad orgnica.
5
Weider,A. y otros: Contribuciones a la psicologa mdica. Eudeba. Buenos Aires. 1962
6
Escard,F. : Clase de despedida. Amricalee. 1970.
En aquel replanteo de 1943 comenc a ser un contemporneo. Fue en esa
poca que comenz a fermentar en m una crisis que da a da se fue haciendo ms
profunda y cargndose cada vez de mayores potencialidades: la medicina tal cual la
vea a mi alrededor se me torn casi incomprensible, entend en medio de agudas
revisiones que yo no tena mucho que ver con el caso clnico y con el nio singular que
me queran mostrar en las clases. Los libros de pediatra, an los ms afamados, me
parecieron de pronto chirriantes y obsoletos como los tranvasExperiment la dura
soledad del heterodoxo que an no ha edificado su propia ortodoxia y fui
desembocando en la pediatra psicosomtica o como se llame.
Frente a los planteos que surgan dentro de m me encontr solo, inmensamente
solo, las palabras solidarias vena de muy lejos y a menudo en idiomas extraos:
Weizsacker, von Krehl, Flanders Dunbar, Carlos Alberto Segun, Portmann,
Mietscherlich, Gebser, Halliday, Spitz y sobre todo en claros mensajes Rof Carballo,
grande noble y fuerte doctor. Pero no seran fantasas? No obrara yo por rebeldas
temperamentales o reactivas?
Pas das meditando, en un real estado segundo, en un verdadero transporte.
Recuerdo algunos momentos de enajenacin, por ejemplo cuando frente a la
enfermedad se me revel no la unidad causal de los sntomas sino la unidad
estructural de ser humano: cuando percib que no hay rganos ms importantes que
otros, cuando comprend que la enfermedad es una forma de la vida y no un anticipo
de la muerte y que lo que muestra la anatoma patolgica no es nunca la causa sino el
efecto del proceso mrbido. Tengo bien presente que cuando me d cuenta de que
arrancar una amgdala a un nio era exactamente arrancarle una parte del yo, estuve
varias noches sin dormir.
TIPOLOGIA Y FONOAUDIOLOGIA
Son constitucionales las particularidades de cada persona atendiendo a sus rasgos
de expresin morfolgica (estructural), funcional (reactiva) y de conducta psquica.
Del genoma y la perstasis surge el fenotipo de los cuales se han diferenciado aqullos
con especfica disposicin morbosa. Los textos modernos han ido relegando el
concepto de constitucin ante el fecundo desarrollo de la gentica. Estudios sobre las
influencias hereditarias relacionan con lo gentico el umbral del gusto, la agudeza y
discriminacin olfatoria y auditiva, la memoria musical y reacciones adaptativas como
el equilibrio; asimismo la ditesis alrgica, exudativa, linftica, neuroptica, de la
labilidad neurovegetativa, abiotrfica, etc.
La cuestin fundamental estriba en la limitacin teraputica frente a lo gentico y
que en principio podra quedar resuelta por la formulacin de la analtica existencial
segn la cual: no importa lo que un hombre tenga o sea sino lo que haga con lo que
tiene o es. Tomando el ejemplo de la ditesis alrgica es adecuado pensar que la
reactividad inmunolgica puede ser accionada por factores distintos a un alrgeno,
como si sobre un mismo gatillo pudieran disparar dedos diversos.
ngel Garma registr las siguientes observaciones en su texto El
psicoanlisis7.
7
Garma,A. : El psicoanlisis. Paids. Buenos Aires. 1962.
Mediante tratamiento psquico debidamente hechos se modifica la reaccin
alrgica de los enfermos y en algn caso hasta se consigue su negatividad. Este hecho,
que puede asombrar, an prescindiendo del asma, es una observacin ms frecuente
de lo que parece a primera vista. Es lo que ocurre por ejemplo en nios neurticos que
en sus pocas de nerviosidad reaccionan con sntomas alrgicos, como reacciones en
la piel, si llevan vestidura de lana y que se comportan normalmente en este sentido
cuando normalizan su psiquismo.
El tratamiento mediante los alrgenos slo puede dar resultados parciales.
Buscando la curacin es ante todo necesario modificar la personalidad del sujeto
donde radica el eje del proceso patolgico.
8
Halliday,J.L. : Medicina Psicosocial. Eudeba. Buenos Aires. 1961
6. Manifestaciones fsicas.
7. Su predominio con relacin a los cambios que ocurren en la comunidad
considerados psicolgica y socialmente.
EL OIDO:
En tanto receptivo y pasivo puede adquirir significado de vagina, boca ano, etc.
pero como el acto de escuchar implica a su vez dirigir la atencin se equipara
tambin con una funcin activa, tal como escuchar espiando con todas sus
explicaciones prohibitivas.
El odo tiene funcin ertica, el beso lo estimula y participa en las preliminares
del coito. La mitologa describe la concepcin por el odo.
Equiparado con el ano el cerumen corresponde a la materia fecal. Su inspeccin
y extraccin por el mdico provoca vergenza sintindose uno culpable y sucio.
El pabelln de la oreja es manifestacin de belleza y fealdad, un secreto
escondido entre el cabello.
La percepcin auditiva es seal de realidad; la prueba de lo odo coloca al
hombre en el lmite de la ilusin, alucinacin y el delirio.
La funcin laberntica y la produccin del vrtigo se relacionan con la prdida de
seguridad y el equilibrio, representan ansiedades fbicas.
LA NARIZ
La respiracin bucal puede provocar sensacin de asfixia y fobia. La prdida del
olfato que arrastra a la del gusto ensombrece a la vida.
Como rgano que sobresale tiene significado flico. Su interior vaginal. Sus
deformaciones suelen equipararse a caractersticas sexuales. Hay mujeres que
padecen por sus orificios nasales demasiados anchos o demasiado estrechos. Se ha
relacionado la hiperemia de la mucosa nasal con la fisiologa genital: congestin
igual a ereccin, epistaxis igual a menstruacin, intervenciones nasales peligro de
aborto, hurgarse la nariz como masturbacin, estornudo ligado a sensaciones
orgisticas (uso antiguo del rap, inhalaciones de cocana, gotas nasales).
Tambin puede equiparase al orificio anal con la significacin de placeres anales
pasivos.
9
Bellak,L. Psicologa de las enfermedades orgnicas. Paids 1965.
GARGANTA
Abertura a travs de la cual se puede llenar atiborrar y asfixiar.
La mala respiracin produce impresin de embotamiento mental. La tonsilectoma
se relaciona con actitudes sdicas de los padres y castracin.
El globo histrico como embarazo oro farngeo y fantasas de felatio y
cunnilingus. Significado sexual de la manzana de Adn.
Es importante sealar que ms all de los aspectos simblicos, los rganos
sealados participan de procesos orgnicos bsicos como los de rechazo de un agente
nocivo, tal el vmito, y por extensin lo harn tambin ante situaciones molestas e
inquietantes configurando un esquema de expulsin y liberacin que se prolonga en la
vida como reaccin ante responsabilidades y exigencias.
BIBLIOGRAFA
10
Artculo elaborado por Myriam Gladys Videtta
sucesivamente, dicha etapa ha sido dividida en dos fases: oral primaria o de succin
(placer por la succin) y oral secundaria, sdico-oral o canibalstica (placer por
morder-devorar). E1 instinto sexual se separa pronto del nutritivo y busca
independientemente su satisfaccin.
La succin es la actividad ms gratificante y privilegiada en esta etapa. La boca,
por su sensibilidad y complejas estructuras musculares satisface, por medio de la
succin, importantes necesidades biolgicas. Al tomar el pecho, el nio adquiere sus
primeras sensaciones en conexin con el mundo exterior realizando la primera
captacin del mismo. En este momento, para el neonato, el medio circundante
consiste slo en un individuo, la madre o quien la sustituya, que es percibida por l
como parte de la totalidad de sus necesidades y satisfacciones. El pecho es como una
parte de s mismo, integrado a l en un mutualismo que no distingue el yo del mundo
externo al cual su madre pertenece. Su sentido de seguridad, satisfaccin, placer y
logro, estn estrechamente relacionados con la actividad bucal. La actividad de la boca
alivia la tensin psquica y establece la relacin con la madre de una manera simbitica
o didica. Los nacientes sentimientos emocionales y sociales, as como la
autopercepcin primitiva, estn vinculados a la actividad oral.
Las etapas siguientes del desarrollo permiten observar tres formas o tipos de
actividad que surgen de esta doble funcin sexual-nutritiva: el gustar o masticar los
alimentos, el sonrer y el besar y posteriormente la formacin de palabras.
A1 mamar el nio huele a la madre, siente el pezn y ve el rostro materno.
Estas percepciones se fusionan hasta que la visual se hace ms segura. El
amamantamiento inicia el cambio de la percepcin por contacto (pecho) a la
percepcin a distancia (rostro) de la cual el olfato es su antecedente. El pecho se
constituir en el primer objeto de relacin. (Spitz) Se ha demostrado que una carencia
notoria o privacin de las relaciones de objeto durante el primer ao de vida es un
factor que lleva a graves perturbaciones emocionales. Tales infantes dan la impresin
de haber sido privados de cierto elemento vital para la supervivencia. Se deduce la
necesidad de tomar en cuenta la influencia de estos planos psicolgicos en el modelado
de los trastornos que conforman las degluciones atpicas o infantiles, por lo tanto, la
conceptualizacin etiolgica de la afeccin est vinculada con la Medicina
Psicosomtica. La relacin esencial madre-hijo se halla sometida a las contingencias
histricas de suerte que ciertas variaciones en la patologa psicosomtica se deben a
variaciones en la historia de dicha relacin.
La subjetividad interviene en los procesos morbosos no slo nutrindolos, sino
configurndolos. Conflicto y personalidad son inseparables. Determinadas
personalidades son ms sensibles a determinados tipos de conflicto y viceversa. Slo
aquel conflicto que es capaz de descubrir las fisuras del ser tiene potencia patgena. E1
factor de inmadurez, de dependencia, de insuficiencia en relacin con el mundo,
aparece siempre manifiesto.
A1 estudiar las frmulas vegetativas en las primeras fases de vida se observa que
la afectividad le es inseparable. Ambas estn abiertas al medio, y el medio natural
propio del nio que en esos momentos es la madre. As ha surgido el problema de la
relacin madre-nio en la gnesis de los trastornos psicosomticos.
1) que hay un gran nmero de personas de toda edad que degluten atpicamente y
no articulan las consonantes linguodentales, del modo llamado normal.
2) que ciertas personas adquieren rpidamente en los primeros aos la deglucin
tpica del adulto, otros lo hacen ms tarde, a los 10, 15, 20 y a veces a los 30 aos;
algunas llegan a la senilidad conservando toda su vida la forma de deglucin infantil y
praxias de fonacin atpica.
Bibliografa
Spitz, R.: El primer ao de vida del nio. Fondo de cultura econmica. Mxico.
1979.
Tres poemas de Juan Ramn Jimnez alcanzan para compendiar este captulo:
I
ACCIN
No s con qu decirlo,
porque an no est hecha
mi palabra.
III
Inteligencia, dame
el nombre exacto de las cosas!
Que mi palabra sea
la cosa misma,
creada por mi alma nuevamente.
Que por m vayan todos
los que no la conocen, a las cosas;
que por m vayan todos
los que ya las olvidan, a las cosas;
que por m vayan todos,
los mismos que las aman, a las cosas
Inteligencia, dame
el nombre exacto, y tuyo,
y suyo, y mo, de las cosas!
CXXXVII
Palabra ma eterna!
Oh, qu vivir supremo
-ya en la nada la lengua de mi boca-
Oh, qu vivir divino
de flor sin tallo y sin raz,
nutrida, por la luz, con mi memoria,
sola y fresca en el aire de la vida!
CDIGO LINGSTICO Y PERSONALIDAD 11
Las funciones del lenguaje haban sido estudiadas por Karl Bhler desde una
perspectiva objetiva y cognitiva. Distingua los aspectos "vocativo", "notificador" y
"nominativo". Si estas mismas funciones fueran enfocadas en la dimensin subjetiva y
afectiva del hablante resultara otra clasificacin, entendiendo que quien llama a
alguien reclama su atencin y compaa, que al expresarse se libera de algn contenido
emocional y que al nombrar ordena en alguna medida su intimidad y la visin de las
cosas. De all que Lan Entralgo sume a la clasificacin tradicional de Bhler las
funciones "sodalicia", "catrtica" y "esclarecedora", complementarias de la visin
objetiva, agregando an una ms, la "suasoria" o "autoafirmadora", entendiendo que
todo aqul que habla a alguien trata de seducirlo, ganarlo para s y a veces antiseducirlo
y rechazarlo. Este simple ejemplo pone de manifiesto que sustraer al lenguaje de lo
anmico implica el riesgo de un reduccionismo.
En tanto que la lengua es una convencin sujeta a reglas y obligaciones, la
naturaleza del signo supone ser ajena al cuerpo. A travs de la competencia lingstica
entra el lenguaje al del cuerpo y ste aporta a su vez subjetividad al habla. Puede
creerse que la personologa no tiene nada que decir de la lengua, porque le atae a ella
slo su relacin con la corporalidad y no con el cdigo (salvo por la competencia
neurolgica). En realidad, subjetividad y objetividad del lenguaje estn, por va de esta
doble dependencia de la palabra, ntimamente relacionados.
La lingstica contempornea va rectificando la separatividad de estos aspectos al
tomar partido en su seno por una actividad ms estrictamente descriptiva, con una
preocupacin mayor por lo que la gente dice ms que por intentar imponerles lo que
deben decir. Cada vez se problematiza ms la importancia de "lengua correcta, "estilos
formales" o "lengua normativa" y el concepto de "adecuacin" va reemplazando al de
"correccin". La observacin de que si bien puede entenderse el significado de una
frase dada desde la lengua normativa, se termina transmitindola en un lenguaje
anormativo. Interpreta al parlante dependiendo ms de los contextos sociales y
actitudes con que asume su pertenencia y participacin, que de los cdigos genricos
del buen decir. Sirve como lustracin el relato que cita Jacques Maritain sobre
Descartes y los marineros:
11
Extrado de la conferencia brindada en las Jornadas Rioplatenses de Otorrinolaringologa. UBA. Agosto de
1992. Relator: L.C.H. Delgado y de "La voz en la perspectiva psicodinmica" Revista Fonoaudiolgica
ASALFA Tomo 38, N. 3. 1992.
atravesarlos a todos si se atrevan a ultrajarle La intrepidez de que di pruebas en
esta ocasin tuvo un efecto maravilloso en el espritu de aquellos miserables"
BIBLIOGRAFA
1
Seccin compuesta por Luis Carlos H. Delgado
1.- Desarrollos psicoanalticos
El objeto del psicoanlisis es lo que Freud descubri: el inconsciente.
El mtodo apropiado para su estudio: el material de los sueos y las asociaciones
libres.
El instrumento de abordaje para analizar este material: la palabra.
Para el estudio del inconsciente, Freud tom en cuenta las asociaciones libres,
juegos de palabras, chistes, lapsus de la lengua, etc. poniendo de manifiesto que el
anlisis de lo que el paciente deca era el mtodo apropiado. En la poca de su
descubrimiento la moderna lingstica no haba sido inventada. Las lecciones de
Saussure fueron publicadas en 1916, diecisis aos despus de La interpretacin de
los sueos. Cre sus propias categoras y terminologa para describir lo que haba
descubierto.
Lacan, en su vuelta a Freud, lo traduce en trminos de la lingstica estructural. Le
resulta a su vez fundamental la vinculacin entre lo concerniente al inconsciente y las
construcciones lingsticas, hasta el punto de afirmar
s concepto significado
S imagen acstica significante
Significado
significante
13
Semantema: Trmino desaparecido del uso contemporneo; corresponde aproximadamente a lexema.
Refleja una concepcin antigua segn la cual slo los lexemas seran portadores de sentido (semantemas)
mientras que las unidades gramaticales no lo seran.
Lexemas; Unidad de primera articulacin -portadora pues de significacin- que puede ser descomponible en
unidades ms pequeas o monemas
lgido en las ideas psicoanalticas modernas: la subversin y destruccin del signo
saussuriano.
Pero antes de elucidarlo en una subversin detengmonos respetuosamente y
valoremos las elaboraciones sutiles mediante las cuales compuso Saussure su signo
lingstico.14
Leemos:
Imagina entonces una analoga basada en el contacto del aire con una capa de
agua, donde al cambiar la presin atmosfrica la superficie del agua se descompone en
ondulaciones ensambladas con la columna de aire que le es relativa, ejemplificando de
esta manera la conexin del pensamiento con la materia fnica. El pensamiento sera
como una nebulosa donde nada est delimitado; no hay ideas establecidas y nada es
distinto antes de la aparicin de la lengua.
Frente a este reino flotante, los sonidos tampoco ofreceran por s mismos nada
circunscrito de antemano. La sustancia fnica no es un molde a cuya forma ms o
menos fija o rgida el pensamiento deber acomodarse. Sera, en cambio, una materia
plstica que se va dividiendo en partes distintas al suministrar los significantes que el
pensamiento necesita a medida que va constituyndose. La lengua elabora sus unidades
al constituirse entre estas dos masas amorfas; los signos suponen cortes que afectan
tanto a la masa de las ideas como a la del sonido.
Este modo de relacionar el lenguaje al pensamiento no poda escapar a la
observacin del psicoanlisis preocupado, como lo estaba, por articular su concepcin
del "aparato psquico" al fenmeno del lenguaje y a la constitucin del inconsciente
reprimido.
14
Ferdinand de Saussure: Curso de lingstica general. Losada, Buenos Aires. 1945.
No parece importar mucho esta distincin desde que Ferdinand de Saussure
suspendi el problema de la representacin, privilegiando la cuestin semiolgica
mediante la cual los que hablan se entienden, y estableciendo su concepcin del
signo lingstico.
Ahora bien; en su pasaje al psicoanlisis la representacin del signo lingstico,
por su opacidad, invirti la terminologa, pasando el significante arriba y el significado
abajo de la barra. Seal que el significante en lo cotidiano de nuestra experiencia, se
desliga de la operacin de dominio que sobre l ejerce la lingstica. Ms
precisamente, es indominable.
S Significante
s significado
Como ejemplo puede servirnos los smbolos del sueo o la metfora; examinemos
una metfora sencilla.
Las perlas del roco
Analicemos de qu manera la vinculacin de los significantes perlas y roco
modifican sus mutuos significados.
Al reemplazar perlas por gotas, roco gana en excelencia.
Significado
Significante
por su reemplazo:
S Significante
s significado
La verdad del sujeto, segn lo visto hasta lo aqu, slo puede decirse a medias,
porque existe una diferencia entre la representacin de esa verdad en el discurso,
implcita o explcita, y la intencionalidad de hacerla manifiesta en la enunciacin. En
realidad la distincin va ms lejos, porque para el psicoanlisis no es slo cuestin de
la opacidad significante, sino adems de la reticencia consciente, y de la represin
inconsciente.
El Otro, del lado de la escucha, el lugar evocado en el recurso de la palabra; se lo
conceptualiza como:
S
//
S2
6.- Divertimentos
***
Sejuela
Creacin de un significante y sus innumerables significados posibles.
Enfermedad aun no aceptada por la ciencia mdica.
Mientras tanto, millones de personas que padecen este mal, esperan la aprobacin
de la Organizacin Mundial de Salud, para que se estudie y se encuentre la cura
para esta enfermedad que cada da es adquirida por miles de personas.
Por favor, es muy importante hacerse este auto-examen ante la aparicin de la
Sejuela.. El diagnstico a tiempo puede ayudarnos a combatirla.
M C
S S
c
M
c
Los fonemas estn especificados por el cdigo de cada lengua y por lo tanto los
mensajes se distinguen unos de otros gracias a su sistema de oposicin.
Pero entonces hay ms que decir:
Destacamos que las prescripciones impuestas por el cdigo hacen que el crculo
del discurso sea un nivel de articulacin de la palabra en donde las posibilidades de
creacin de sentido son muy reducidas. En consecuencia, el crculo del discurso es un
lugar de discurso relativamente vaco, un lugar de palabra vaca es decir, del discurso
concreto del ser hablante que se esfuerza por hacerse or.
D M C S
'
Se produce all un cortocircuito representado por el segmento ' que hace que un
discurso no pueda decir nada desde el punto de la verdad del sujeto, porque gira en
falso en una inagotable repeticin. A travs de este circuito el ser hablante se agota en
el registro de la palabra vaca del molino de palabras que nos vuelve a llevar al orden
del testimonio puro y simple de nuestra condicin de animales hablantes que no
terminan de expresar y hacer entender su deseo.
En el siguiente esquema, ' es el lugar donde Lacan sita al objeto metonmico,
es decir al objeto que siempre est metonmicamente delegado en el lugar del objeto
del deseo. En cuanto al punto , es el que especifica al sujeto, el yo (Je), es decir el
lugar en el discurso de aqul que habla. El smbolo D evoca ahora, de la cadena
significante el nivel donde e articula la demanda, en bsqueda inconsciente e
infructuosa de I, el ideal.
Todo sujeto que compromete su discurso en el cortocircuito del molino de
palabras, necesariamente hace escuchar para el odo analtico mucho ms de lo que
aparenta decir.
Ese acrecentamiento de sentido ser el resultado de una elaboracin significante
que podra localizarse en un lugar superior del grafo. (Como en realidad lo formaliza
Lacan, formalizacin que no desarrollaremos porque excede el propsito y las
limitaciones del texto)
En el nivel del enunciado, habr que atravesar con la puntada el lugar del cdigo
(C) para alcanzar el mensaje (M).
S S
M c
C c
9.- La puntada
la sucesin de significantes, que en un orden lineal aparecen en el habla, otorgan
sentido al oyente retroactivamente. Esos significantes, varan su significacin hasta
que la comprensin del mensaje los precisa por comprensin retrospectiva: tal la
puntada o punto de almohadillado o capiton La puntada es la operacin de
segmentacin que sostiene la funcin de valor del signo puesto en prctica por el
proceso de significar.
Un hombre
Un hombre bien
Un hombre bien parecido
Un hombre bien parecido al mono
Otro ejemplo de sancin del mensaje muestra como el Otro puede trastocar lo
literal de mismo
"Un dulce lamentar de dos pastores. " (Garcilaso)
En conclusin:
: Sujeto mtico de la necesidad, que busca la satisfaccin a partir de su estado no
formulado, emprende su camino a travs del desfiladero de la palabra (DS), intentando
llegar en el otro extremo (I) de la cadena intencional I, a la realizacin de un ideal (I),
punto de la identificacin ms primaria del sujeto como una primera marca (seing) de
lo que recibi en su relacin con el otro. Este punto de llegada, I, ilustra la huella
dejada por la demanda sobre la necesidad, da prueba de la aprehensin arcaica del
lenguaje por parte del sujeto.
El sujeto mtico ha sido anulado en su intencionalidad por la sancin del otro, por
lo que ser necesario sustituir lo que se marca como ideal (I) por el sujeto barrado S
En verdad, no existe el sujeto mtico desde el vamos, sino que aparece formulado
por un efecto retroactivo. Incluso antes de que hable est barrado porque el lenguaje lo
preexiste. Esta es la razn porque en otros grficos podremos reemplazarlo por el
sujeto ya barrado.
10.- El Ciudadano Kane
El cuento La carta robada de Edgar Allan Poe ha sido objeto de una clsica
exposicin de Lacan para ejemplificar la funcin del significante. Quin quiera
ahondar sobre esto puede remitirse al escrito correspondiente.
Para este Curso emplearemos para ejemplificar aquellos conocimientos el film de
Orson Welles El Ciudadano.
El Ciudadano est construido como un rompecabezas. La vida de Kane es
rearmada a travs de las indagaciones de un periodista, abrindose y cerrndose con un
enigma no resuelto. Su ltima palabra al morir fue "Rosebud" he aqu el significante de
conduce a la investigacin periodstica. El significado convencional de esta palabra es
"pimpollo" "nio o nia que se distingue por su belleza". Vemos aqu como una
palabra que implica convencionalmente significante y significado es en realidad un
significante cuyo significado se desconoce.
El nio Kane hereda una fabulosa fortuna a serle entregada a sus 25 aos a
condicin de que el Banco se haga cargo de su educacin. Para ello es obligado a dejar
su hogar, del cual el film nuestra un paisaje nevado, juegos en la nieve, un padre
inestable, una madre afectuosa que rechaza y descalifica a su cnyuge. El deseo del
nio es permanecer junto a su madre en aquel lugar y la actitud hacia el emisario o
tutor es violenta.
El espectador sabr al final del film que Rosebud es la palabra escrita sobre el
trineo con el cual jugaba en la infancia y que en la ltima escena aparece como un
objeto de desecho perdido en un abarrotamiento de esculturas, cajas, embalajes, que
bien puede metaforizar la cadena de significantes que han alienado al protagonista del
goce infantil, que es al fin, el significado profundo, evasivo e inhallable para los que
investigaron a Kane.
Que el protagonista aparezca como adulto joven reclamando la direccin de un
peridico puede interpretarse como el acceso de lo imaginario a lo simblico y opaco
de las palabras.
Reforzando la idea de una alienacin en el lenguaje lo expresamos en el impulso
que da el protagonista al peridico Inquirer a base de la adulteracin de la noticia.
La reduccin del signo lingstico a la categora de significante est relacionada
con la actividad de un yo (moi) inconsciente que tiende a regular y moderar las
pulsiones instintivas que no sern reconocidas por la conciencia. En trminos
freudianos se trata de los mecanismos de defensa propios del yo. Si no alcanzara una
normalizacin de satisfaccin aceptable y una regulacin de la angustia conforme a la
vez a las funciones del inconsciente y a las exigencias de la realidad, se vera
precisado a encontrar mecanismos transaccionales o derivados que protegiesen al
sujeto de mayor dolor psquico. Tal la formacin de sntomas y signos enigmticos
reveladores del conflicto. El deseo del sujeto accede al lenguaje enajenando su
expresin en la misma cadena de recursos encubridores perdindose la claridad de sus
demandas en las relaciones lingsticas entre sus contenidos y la expresin resultante.
Relaciones verbales siempre. An la memoria, que a travs de recuerdos encubridores,
conduce a lo profundo del deseo humano que yace en el inconsciente.
S S
S --------------------------------------------------------------------------------- S`
El deseo que fue barrado y soterrado por los significantes que le salieron al paso
al intentar la enunciacin
S
s
s
s
No sabemos que es ser vivo salvo solamente que un cuerpo se goza. El cuerpo
vivo es la condicin del goce.
No hay goce sino del cuerpo, pero acordamos que ese cuerpo recibe el bao del
lenguaje y de la cultura, cultura que pre-existe al sujeto. Por ese bao de la cultura
produce una divisin, una alineacin del cuerpo y del goce.
La nocin de goce ha sido abordada por Freud en trminos dispares, gira en torno
a la nocin de satisfaccin, por ejemplo: el acto sexual, las satisfacciones pulsionales;
etc. Plantea tambin un placer que consiste en mantener el equilibrio entre las
tensiones, sin desconocer que el goce puede ser proporcionado por el dolor y el
sufrimiento o por experiencias traumticas en el masoquismo.
No hemos hablado todava de lo que supuestamente empuja el deseo de la madre
al embarazarse y concebir el cuerpo del hijo. Lo indudable es que ese cuerpo del beb
la completar, ser el objeto de completud que largamente ha sealado Freud como el
pene, en funcin del complejo de castracin materno.
En la antigedad grecorromana el falo era la representacin figurada del rgano
masculino. Slo en pocos de los escritos de Freud se encuentra el trmino falo. En su
forma adjetiva s, como por ejemplo: etapa flica.15
Modernamente se prefiere emplear el trmino falo y no pene, para subrayar el
hecho de que lo que le interesa a la teora psicoanaltica no es rgano genital
masculino, en su realidad biolgica, sino el papel que este rgano desempea como
15
En la Antigedad designaba la representacin figurada, pintada, esculpida, etc. del rgano viril, objeto de
veneracin que desempeaba un papel central en las ceremonias de iniciacin. El falo en ereccin
simbolizaba la potencia soberana, la virilidad trascendente, mgica y sobrenatural, y no la variedad pripica
del poder masculino, la esperanza de la resurreccin y la fuerza que puede producirla, el principio luminoso
que no tolera sombras ni multiplicidad y mantiene la unidad que eternamente emana del ser Los dioses
itiflicos Hermes y Osiris encarnaban esta inspiracin esencial.
La organizacin flica sostenida por Freud como fase de evolucin de la libido en ambos sexos, corresponde
al complejo de castracin e impone el planteamiento y resolucin del complejo de Edipo. La alternativa que
se ofrece al sujeto en esta fase consta de dos trminos: tener el falo o estar castrado. La oposicin no es entre
dos trminos que designan dos realidades anatmicas, como son el pene y la vagina, sino entre la presencia o
la ausencia de un solo trmino. Aunque el complejo de castracin adopte diferentes modalidades en el nio y
en la nia, en ambos casos contina centrado alrededor del nico flico, el cual es concebido como separable.
En esta perspectiva el rgano masculino se inscribe en una serie de trminos sustituibles unos por otros en
ecuaciones simblicas (penes = heces = nio = regalo, etc.), trminos que tienen en comn la propiedad de
ser separables del sujeto y poder circular de una persona a otra.
Pero destaquemos que esta primaca del falo para los dos sexos corresponde, para Freud, al hecho de que la
nia ignorara la existencia de la vagina y le atribuira al cltoris el papel de homlogo del pene.
objeto de completud, haciendo resaltar la funcin simblica representando tanto el
pene como su falta simultneamente. El falo es uno de los tres elementos del tringulo
imaginario que constituye la fase preedpica. Es un objeto imaginario que circula entre
los otros dos elementos, la madre y el nio. La madre desea este objeto y el nio trata
de satisfacer el deseo de ella identificndose con l.
Pero afirmaba Lacan introducindonos en nuevos desarrollos:
En este aspecto, nuestro aporte de una etapa nasal17 consiste en una reconstruccin
del goce en la burbuja primigenia.
La relacin primera del nio con su madre es una relacin dual, inmediata,
especular, indistinta, alienante, narcisista. Coincidente en esto con los rasgos del orden
imaginario.
La identificacin imaginaria anula toda incisin entre el nio y la madre, con ello
toda falta. Es una ilusin de completud que satisface la necesidad de completamiento
de cada ser por la posesin del otro. Madre y nio se complementan, ocupan
mutuamente el lugar de lo que al otro le falta. El nio no goza solamente de ser
acariciado, amamantado, cuidado por la madre. Goza en ser su todo, ser lo que a la
madre le faltaba, identificados ambos en un solo aroma.
Desde la perspectiva psicoanaltica su nacimiento, tiene sentido flico. Por lo
tanto, puede comprenderse que al convertirse el nio en deseo del deseo de la madre,
se vuelve su falo al costo de su sumisin a ella. En ese encuentro con el Otro
primordial se hace objeto flico del deseo del Otro, siendo su cuerpo soporte de este
objeto; de esa operacin queda un resto real que escapa a la captura del Significante y
es irreducible.
El goce concierne a lo ms ntimo del ser y escapa a la subjetivacin, es decir: lo
experimentado en el cuerpo, no necesariamente consciente, no es simbolizable
totalmente. No hay goce sino del cuerpo. El goce se presenta como oculto, inaccesible
en relacin con la satisfaccin de la pulsin.
Por otra parte vimos que el goce va a caer por deriva de la madre hacia el padre.
Si la pulsin rodea al objeto y no lo encuentra entra en la insistencia de la
repeticin. All tenemos dos cosas: un goce inalcanzable por un objeto siempre perdido
el objeto a- y una satisfaccin siempre errada marcada por la repeticin. A eso se
le llama lo real del goce de la repeticin. Tambin determina al sujeto por ser
repeticin significante articulada con la marca de lo perdido para siempre por
estructura.
Se ha visto que el cuerpo recibe el bao del lenguaje y de la cultura que pre-
existen al sujeto; entonces, con la cada del goce y por efecto de la cultura hay divisin,
alineacin del cuerpo y del goce con la aparicin del significante.
16
J. Lacan de la clase 13 del seminario 3.
17
La etapa nasal. oc
Hay una forma de posicionarse frente a los tiempos tempranos de la constitucin
subjetiva que supone resolver las cuestiones abiertas en esos lmites con una
referencia a la imposibilidad de discernir el origen, a la eviccin del origen. Suele
estar en consonancia con la postulacin de una nocin de estructura que elidiendo la
diacrona de constitucin parece soportarse de un automatismo inmanente e
inexplorado.
Recalar en las primeras experiencias de vida del infans, desagregarlas,
describirlas y colegir coordenadas estructurales es un recurso vlido y an necesario
para enlazar estructura y fenmeno. En eso entendemos que el psicoanlisis
lacaniano, por la dominancia de sus parmetros formalizados, est en deuda con la
tramitacin de los fenmenos, acontecimientos si queremos volver a recurrir a un
significante que venido del campo de la filosofa cobra su alcance en psicoanlisis en
el plano del decir.
Debemos manejarnos con la hiptesis simple y por cierto dilematizable, que el
infans distingue, diferencia entre el amor y las distintas formas del rechazo, el
desprecio, la agresividad y an la indiferencia; posicin sta lgida, riesgosa y de
graves consecuencias en que la oferta amorosa brilla por su ausencia.
El Otro del beb, la madre parlante, capta la mirada errante de infans de pocos
das. Para que esa captura primera se produzca juega un lugar determinante lo que
llamaremos expresividad, el valor cualificable de la expresin del rostro; propiamente,
el gesto del otro... No es solo la confrontacin con las facciones de otro de la especie.
No es tan claro, ni generalizable que un beb sonra frente a cualquier rostro.
La experiencia se acompaa de una fonacin del adulto. Su forma social
reconocida es el aj aj. Fonacin, no solo emisin sonora. Ya para el adulto
opera como fonema, como partcula diferenciada de su lengua, para el caso
impregnado de un uso expresivo en que juega sus formas el amor.
Aj, combina dos vocales y una consonante no oclusiva, que se emiten en forma
de canto, con un alto valor meldico. Formas expresivas que reproducen el arrullo
materno y su modulacin como continuo musical, pero que se interrumpe en corte,
silencio convocante a la repeticin.
Difcil sera una emisin sonora con dos consonantes oclusivas, en tanto no
deslizara la musicalidad, condicin de la experiencia. El acento est en el continuo
musical de las vocales, ms que en el discontinuo de las consonantes y el
significante.19
La madre est muy atenta a pesquisar la ms mnima emisin sonora del beb.
Esa posicin de escuchar es decisiva. No se trata solo de canturrearle, cosa por dems
estimulante. Es posible que tome una partcula sonora y devuelva al infans; con
alguna transformacin o elaboracin meldica acompaada de una gestalt, tono,
gesto, signo de amor; una emisin ya fonmica que acota los sonidos y va instalando
los fonemas de la lengua materna.
18
Said E.: De fantasmas, Ancestros, Espectros y otras inexistencias ms o menos amenazantes. Editorial.
Escuela freudiana de Buenos Aires, 2010.
19
Basculacin articulada, hermosamente trabajada por Alain Didier-Weill en Invocaciones Nueva Visin.
La donacin amorosa es consustancial a la experiencia y asienta la hiptesis
sobre el valor anudante, estructurante al que el amor confluye.
Un punto princeps de la experiencia es aquel en que la madre interrumpe su
fonacin para donar un silencio estimulante, nos permitimos llamarlo as, para que el
beb conteste.
Es el aparato fonatorio pero en tanto afectado de un nuevo goce que tiene como
condicin el agujereamiento del tubo de aire que all se produce por las vas de la
emisin fonemtica articulada al deseo del O/otro. La respuesta que insina un campo
de iniciativas para el sujeto en ciernes, est impregnada de erogenidad, de
libidinizacin ... Hay captura y embeleso libidinal.
Es localizable all la emisin por el nio de un primer significante, definible como
significante de la funcin fonatoria, significante de la fonacin. Forma pura, nos
permitimos el exceso; que podra ser leda como significante primero del goce.
Redunda por lo patente, explicitar que se trata de un significante sin sentido. Lo que
no excluye la postulacin del amor como condicin de direccionalidad de su potencial
emergencia.
Emergencia fulgurante de una partcula discernible de goce de lalengua del sujeto
a advenir que se asienta en su cuerpo, goce en la laringe, goce de la fonacin, en que
la emisin sonora es primer sombra de lugar de enunciacin, como respuesta al deseo-
amor del O/otro.
Hay un goce de la fonacin, que preludia y an suceder al goce del canto, de la
musicalidad. Corresponde a un acento anterior a la dominancia acentuada del corte,
del ataque a la cadena significante y la apropiacin reproductora del intervalo por
el sujeto.
Ese goce, el acceso a ese goce de la emisin fonemtica ligada al rostro
cualificado del Otro en la dimensin del amor, soporta un movimiento de anudamiento
en que se prefigura el goce ampliado de la habitacin en lalengua. Dice Lacan: es lo
propio de la fonacin el resonar inmediatamente en la propia oreja del sujeto a
medida que se va emitiendo20. La resonancia acenta la incrustacin en la estructura
fonemtica, imbrica, entrama localizaciones pulsionales.
No es ajena a la experiencia la caricia tctil que la suele acompaar. Es posible
que la madre estimule con su dedo acariciante, la apertura de la boca en un intento de
motivar la emisin enlazada a la musicalidad que propone. As acenta el pasaje de la
indiscriminacin de los sonidos primeros, al campo de los fonemas de la lengua
materna. Tambin la caricia aporta a la imbricacin pulsional, sealando una funcin
diferencial al borde oral.
E insistimos en sealar el valor estructurante del amor. La operacin de la madre
no es slo captura fagocitante. Cito a Silvia Amigo: La madre es el nico ser que
teniendo apetito por el chico que ha hecho venir al mundo, lo convoca como objeto de
su goce, y an queriendo tragarlo, no lo hace, al menos no a perpetuidad. La
paradoja de la funcin materna radica en que ella goza y cesa de gozar al chico al
mismo tiempo.21
20
J. Lacan: de la clase 22 del seminario VIII.
21
S. Amigo Paradojas clnicas de la vida y la muerte Ensayos sobre el concepto de originario en psicoanlisis
Homo Sapiens
Discernir la eficacia de operaciones primeras, no es un ejercicio sin
consecuencias. Entendemos que se pueden derivar efectos clnicos bastos.
Aventuramos la hiptesis, tal vez excesiva, que cualquier nio que haya pasado por el
juego del aj-aj, podra sortear la exclusin autista.
Desde lo biolgico el joven Freud postul una serie de argumentos que merecen
nuestra atencin:
Resumiendo:
a) La inervacin verbal es originalmente una va de descarga y seguridad.
b) Adquiere una funcin secundaria al atraer la atencin de la persona que
ayuda.
c) Sirve para la comunicacin incorporndose a la accin especfica.
d) Su desarrollo se relaciona con la comprensin del atributo y actividad de la
cosa percibida y la imitacin con ella en la produccin de sonidos y su significacin.
e) Se trata de la asociacin de sonidos intencionales con percepciones
f) Para que el pensamiento sea consciente debe ir acompaado por
indicaciones de realidad, es decir que efectivamente la tensin se alivie por el contacto
con el objeto adecuado, incorporndose estas pruebas de realidad a las asociaciones
lingsticas.
ANALISIS PERCEPTIVO
(momento exploratorio)
REPRODUCCION
(reflexin)
Parresiastas - (Parrehesa)
Rtores (Retrica)
Athyroglossos (Athyrostoma)
PARRESIASTAS - Parrhsa
Es una prctica, una intervencin discursiva relacionada con la verdad
Existe all una relacin entre poder decir y poder hacer
o Es siempre crtica
o Sus discontinuidades, evoluciones y tipologas son apreciables en el terreno
de lo poltico, desde la micropoltica (personal) y en la vida filosfica
o Se enlazan en la parresa una verdad, una tica y una esttica de s mismo
o Distincin de lo que debe ser dicho de lo mantenido en silencio
o Se trata de una intervencin fuerte
o Su fuerza y prueba de coraje es la sinceridad
o Rene valenta y coraje
o No es una persona comn
o Posee cualidades ticas personales infrecuentes
o Si es ciudadano, slo participa en el gora en momentos crticos y ante
decisiones importantes
o Posee las cualidades metafricas de un uutourgs(trabajador manual con
referencia al que es dueo de su propia tierra y trabaja su propio campo):
RTORES - Retrica
Arte de convencer por la palabra
Los sofistas la consideraban parte del ideal del bien decir
Tcnicamente alude al arte de la refutacin y de la confirmacin
Apela fuertemente al virtuosismo verbal del orador
La retrica podra ser definida como una habilidad o competencia
Se trata de la eficacia de la palabra, o sea, de los propsitos del discurso
El resultado de su puesta en prctica es convencer de algo al que escucha
Presupone una cierta incapacidad epistmica del lado del oyente
La manipulacin puede ser parte de su objetivo
Hay una preeminencia del resultado (convencer) por sobre la finalidad (alcanzar
la verdad)
Los retores son oradores fuertes
Lafuerza del retor reside en su habilidad discursiva para seducir
discursivamente, para ser convincente y conquistar el asentimientode su auditorio
El retor no necesariamente cree en la verdad de lo dicho, sostenido y/o
argumentado
No apela a la verdad (dimensin ontolgica de la realidad) sino a la
verosimilitud (es creble, plausible, probable)
Puede que el retor necesite esconder la verdad, mantenerla al margen o
inclusive mentir de acuerdo al resultado que se proponga
Su confianza radica en su alta capacidad argumentativa y contra-argumentativa
Si bien juega con los usos de la voz no radica all la condicin de eficacia de
su discurso sino en la capacidad de convencer
Utilizada para provocar efectos polticos ante numerosos oyentes
Su signo puede ser negativo (engaar) o positivo (conocer)
Posee como objetivos la persuasin, mas sta puede ser engaosa o dirigir al
otro hacia el conocimiento
Apela a la emocionalidad y no racionalidad del que escucha
Es fundamentalmente una prctica discursiva pblica
ATHYROGLOSSOS - Athyrostoma
Es la franqueza ignorante o desvergonzada libertad de palabra
Equivale a la parresa negativa
Sentido peyorativo
Charlatn
Imposibilidad de permanecer callado
Imposibilidad de advertir la oportunidad para guardar silencio
No distingue lo decible de lo indecible
No demarca los asuntos propios de los ajenos
Desvaloriza el logos
Imposibilidad de dar lugar al discusin racional como medio de acceso a la
verdad
Se trata de un discurso intemperante
El athyroglossos es un hablante fuerte
Tal fuerza radica en su temeraria arrogancia
No requiere de un estatuto cvico especfico para quien la practica (puede ser
practicada por cualquiera, ciudadano, esclavo, etc.)
Puede ser ajusticiado por las consecuencia del uso de la athyrostoma
Pone su confianza en su bravata
No se trata de un discurso articulado sino en una subjetividad confianza en la
arrogancia de la ignorancia
El athyroglossos est confiado en su thrybos (elevacin de la voz, grito o
alboroto)
Es hbil para generar reacciones emocionales en la gente que lo oye
Hay una relacin directa entre el tono elevado de la voz y la reaccin
emocional del otro
Hay falta de mthesisen el sentido de falta de instruccin y sabidura
La athyrostoma es peligrosa desde el punto de vista de los ideales cvicos
democrticos
Puede producir efectos polticos poco saludables para la vida democrtica
19.- La ubicacin del lenguaje en el aparato psquico
Constituido el lenguaje, resta ahora establecer su ubicacin, no en las estructuras
cerebrales que localiza la neurologa, sino en el hipottico aparato psquico de la
topologa freudiana.
La Psicologa es una disciplina cientfica con mltiples paradigmas. Entre ellos, la
Metapsicologa, trmino creado por Freud para designar la dimensin ms terica de la
psicologa por l fundada, nos aporta una visin til para la comprensin de los
fenmenos lingsticos.
Freud sostena la existencia de aspectos topolgicos, econmicos y dinmicos en
el psiquismo, esto es: una concepcin extensa del aparato psquico integrado por reas
autnomas dispuestas en un determinado orden entre s (aspecto tpico), entre las
cuales se daran los procesos psquicos consistentes en circulacin y distribucin de
energas cuantificables (aspecto econmico) que podran entrar en conflictos de
oposicin de fuerzas (aspecto dinmico). El primero de estos aspectos experiment en
el curso del desarrollo terico sensibles modificaciones, por lo que puede hablarse hoy
de una primera tpica freudiana y de una segunda tpica. Segn la primera tpica
la psique est dividida en tres regiones:
CONSCIENTE
PRECONSCIENTE
INCONSCIENTE
Herr Trafoi
Muerte y sexualidad
Pensamientos reprimidos
INSCRIPCIN MNMICA
REPRESENTACIN
INSTINTO PERCEPCIN
AFECTO
INCONSCIENTE
PRECONSCIENTE
Representacin de cosa Representacin de
palabra
(Registro plstico visual) (Registro
sonoro)
SACHVORSTELLUNG WORTVORSTELLUNG
Intereses Intereses
pulsionales adaptativos
PROCESO PROCESO
PRIMARIO SECUNDARIO
CONCIENCIA
Representacin de objeto
OBJEKTOVORSTELLENG
CONTENIDO MANIFIESTO
Estmulos
Perturbadores
Actuales
Restos
Diurnos
Asociaciones
Trabajo Trabajo
del sueo interpretativo
Conflictos (Elaboracin) (Anlisis)
Conflicto Smbolos
Infantil
Bsico
Defensas
Deformacin
CONTENIDO LATENTE
Deseos
Impulsos
Necesidades
Pensamientos inconscientes
Temores
Ca El test de la asociacin de palabras de Jung
El aporte de Jung al psicodiagnstico (1910) se anticip en varias decenas de aos
al desarrollo de los tests proyectivos. Su procedimiento consista en la presentacin de
una serie de palabras inconexas a las cuales el probando deba ir dando respuesta con
otra que le viniera a la mente. Se registraba, junto a la palabra estmulo, la palabra
asociada y el tiempo de reaccin.
Jung supona que los tiempos de reaccin estaban relacionados con complejos
cuya carga emocional interfera en el proceso asociativo. La memoria es un aspecto de
los procesos asociativos y, por lo tanto, constituye un factor importante de las
respuestas al test. Cuando ms vigorosa sea la constitucin del yo el sujeto interpretar
las consignas como una tarea, ajustndose con una cierta uniformidad. En cambio, en
los casos de adaptacin deficiente se producirn reacciones e inhibiciones dependientes
de afectos y emociones. Una palabra que expresa una idea connota experiencias
pasadas que influyen la operatoria mental. Estos procesos en general no son
vivenciados por el sujeto, cuyos sentimientos se limitan y perturban por la actuacin
de defensas inconscientes contra la intrusin de las ideas connotadas. Una parte de la
mente busca la palabra que corresponda a la estimulacin, en tanto otra pugna por
introducir las asociaciones inconvenientes. De este desencuentro depender la
modalidad de las respuestas.
Reacciones posible:
Incapacidad para desprenderse de la palabra estmulo con fracaso de la
reaccin positiva. (pecho pecho)
Dificultad de definicin sinonmica.
Respuestas con referencia a s mismo. (hijo - mo) (novia - no tengo)
Interferencias de imgenes.
Respuestas con neologismos, asociaciones, fonomimticas o aliteraciones.
Reacciones con nombres de objetos del ambiente tomados al azar.
Perseveraciones. (Padre -persona; novia - persona; madre - persona)
Reacciones a cortocircuito con pequeo agregado a la palabra estmulo con
completamiento de la idea. (taxi - dermista; primavera - lleg)
Respuestas inconexas. (libro - pavo)
Respuestas dbilmente relacionadas. (risa - mandbula)
Respuestas vagamente asociadas. (baile - comida)
Respuestas ligeramente coordinadas. (casa - vaca)
Aparente de desconocimiento de la palabra estmulo.
Comprensin equivocada sin defectos de pronunciacin.
Contestaciones tartamudeantes o musitantes
Respuestas multiverbales
Y fundamentalmente la prolongacin o acortamiento del tiempo de reaccin
Incapacidad.
Demora.
Produccin desorganizada.
Variante.
Produccin errnea con correccin inmediata.
Produccin errnea sin correccin.
Metfora y metonimia
No saba
si era un limn amarillo,
lo que tu mano tena,
o el hilo de un claro da,
Guiomar, en dorado ovillo.
Tu boca me sonrea.
Yo pregunt: Qu me ofreces?
Tiempo en fruto, que tu mano
eligi entre madureces de tu huerta?
Tiempo vano
de un bella tarde yerta?
Dorada ausencia encantada?
Copia en el agua dormida?
De monte en monte encendida,
la alborada
verdadera?
Rompe en sus turbios espejos
amor la devanadera
de sus crepsculos viejos?
S1/s1 s2
S2
S1
s1
S2/s2
S1/s1
s2
S2 (.S1)
s1
S2/s2
209
EXPRESIONES ALGORITMICAS
METFORA: f (S'/S) S = S (+) s
METONIMIA: f (S.s' ) S = S ( - ) s
Lo que propone, distinto a los estoicos, es que el cuerpo del lenguaje hace
mezcla con el organismo sin lo cual ste sera carroo. La imagen es fuerte y hasta
perversa. La atemperamos pensando que aqu se refiere a una manera de ser en el
lmite o superficie del ser profundo y real. Para Lacan habra un cuerpo
primordial, el del lenguaje, sin el cual el otro cuerpo estara en el lmite de la
existencia y no sera pasible de ser afectado por la palabra.
La palabra, en efecto, es un don de lenguaje, y el lenguaje no es inmaterial.
Es cuerpo sutil, pero es cuerpo.
210
Biliografa
25
Beatriz Elena Maya R.: Los incorporales del lenguaje.
211
LA VOZ NO ES UN RGANO
EVALUACIN DE LA VOZ
26
Aclaracin de conceptos:
Conducta: pauta especfica de relacin interpersonal.
Personalidad: el repertorio de conductas de cada individuo
Tipo de personalidad: la organizacin resultante del predominio de algunas conductas
213
infantil
27
Personalidad demostrativa: Conductas teatrales, actitud seductora, deseo de ser apreciada y
atendida por su medio. Inters por su cuerpo y vestimenta. Sugestionabilidad. A menudo insatisfaccin.
Personalidad evitativa: Prudencia, distancia, temores difusos, alerta constante.
Personalidad meticulosa: Duda y cavilacin, cierta inflexibilidad, prolijidad y formalidad.
Comportamiento rutinario y perfeccionista, apego a ritos y ceremoniales.
Personalidad susceptible: Tendencia a interpretar las acciones de su medio como hostiles.
Hipersensible y celosa. Frecuente auto-referencia. El afecto predominante es la desconfianza.
Personalidad hermtica: Callada, poco expresiva con tendencia a la soledad y el aislamiento. Presenta
apariencia de indiferencia.
Personalidad optimista: Notable gusto por la vida y actividades. El afecto predominante es la alegra.
Personalidad pesimista: Tiene tendencia a percibir los aspectos negativos de la realidad y de s misma.
El afecto predominante es la tristeza.
Personalidad de accin: Privilegia la accin. Es poco atenta a las normas sociales.
214
La clasificacin est por otra parte relacionada con los estilos literarios:
1. Ensayo.
2. Lrica.
3. Narrativa.
4. Drama.
5. pica.
PSICOPATIAS
NEUROSIS FOBICA
NEUROSIS CONVERSIVA
NEUROSIS OBSESIVA
MANIACO-DEPRESIVA
ESQUIZOIDEAS
ESTILOS COMUNICATIVOS
PERSONA PESIMISTA
PERSONALIDAD DEPRESIVA
NEUROSIS DEPRESIVA
DEPRESIN
PERSONA CON ESTILO LRICO
Privilegia el factor emisor del lenguaje y por ende la funcin expresiva; por
ello se las denomina de estilo lrico. La lrica es un gnero literario donde
predomina el Yo. El autor es el protagonista que manifiesta su subjetividad y
expresa disposiciones ntimas y sentimientos. No hace diferencias que la retrica
sea expositiva, enunciativa, aseverativa, interrogativa o exclamativa; en todos los
caso refleja su mundo interior.
216
PERSONA OPTIMISTA
EUFORIA
HIPOMANA
MANA
VARIANTE POLAR DE ESTILO LRICO
PERSONA SUSCEPTIBLE
PERSONA HERMTICA
PERSONA OBSERVADORA NO PARTICIPANTE
PERSONALIDAD ESQUIZOIDE
PERSONA AUTISTA
PERSONA PARANOIDE
PERSONA QUE BUSCA INCGNITAS Y NO CREA SUSPENSO
PERSONA METICULOSA
PERSONA LGICA
PERSONALIDAD OBSESIVA
NEUROSIS OBSESIVA
PERSONA CON ESTILO NARRATIVO
PERSONA DEMOSTRATIVA
PERSONALIDAD HISTRICA
HISTERIA DE CONVERSIN
PERSONA CON ESTILO DRAMTICO QUE PROVOCA IMPACTO
ESTTICO
PERSONA EVITATIVA
PERSONA HUIDIZA
PERSONALIDAD FBICA
HISTERIA DE ANGUSTIA
4
La parafona se manifiesta en un desajuste o asincrona entre los rasgos tonales de la persona que
verbaliza y los contenidos que expresa dicha verbalizacin. Existe un mecanismo de aislamiento
sumado a un desplazamiento a los rganos de la fonacin en el control de la columna de aire, de los
conflictos esfintereanos, cada vez que se sienten obligados a controlar su discurso y la inclusin de su
persona en la narracin por miedo a una prdida de prestigio o poder.
5
La paramneis consiste en una incongruencia entre los rasgos y el contenido de la verbalizacin por una
parte y las expresiones faciales y gestuales que lo acompaan, por otra.
219
Privilegian el factor contacto del lenguaje y por ende la funcin ftica. Son
las personas que mejor movilizan la seal de angustia para evitar desembocar en
situaciones de pnico. La mmica vocal provoca en el escucha la sensacin de
sentirse entretenidos por una atmsfera de suspenso que emana el relato.
Se ubican en la segunda etapa flica caracterizada por el temor a la
castracin.
El lenguaje verbal tiende a evitar el encuentro con vocablos que estn
relacionados con el registro fbico, serpenteando ante las palabras que despiertan
sus temores por lo que se dan mltiples perturbaciones sintcticas. De all las
dificultades para realizar y mantener emisiones verbales con un grado ptimo de
gramaticidad. Interrupciones, cambios de plan, falsas conexiones, lagunas en las
construcciones verbales. Esta evitacin de los contenidos conectados con sus
ansiedades acusa la ambivalencia que sienten frente a su interlocutor que por un
lado aparece como protector pero por otro como objeto fobgeno. Su polaridad
oscila entre ser atrados y estar en peligro, o atraer y estar protegidos.
Hay sinceridad y compromiso en su decir. El cotrol de la angustia ante el
temor de ser mal escuchados o rechazados origina manierismos verbales y
muletillas. Su tensin se hace manifiesta en los msculos fonadores presentndose
una disminucin progresiva de la voz por hipotona de las cuerdas vocales como
la que correspondera al desfallecimiento frente a una situacin de peligro.
La voz moribunda que siempre parece estar a punto de apagarse, la voz
quebrada cortada por espasmos respiratorios, la voz del sollozo, estn
relacionadas con la excitacin emocional intensa que provoca temblor de los
msculos vocales. Si la ansiedad los sobrepasa debern realizar un gran esfuerzo
para no paralizarse.
PERSONA DE ACCIN
PERSONA EXPLOSIVA
PERSONALIDD PSICOPTICA
PSICOPATAS
PERSONA CON ESTILO PICO
BIBLIOGRAFA
Lo que Castilla del Pino denomina hermenutica del lenguaje puede ser
incluido en la psicolingstica considerada en un sentido amplio; o en una
semntica de la referencia; o en una teora de la lingstica de la connotacin; o en
una lingstica del habla.
Lenguaje es aqu equivalente a acto lingstico, que comprende no slo lo
que es expresado sino lo que es comprendido, esto es: el hablante y el oyente.
Quiere decirse que el lenguaje se torna habla real, cuando hace alusin a la
funcin misma que cumple: no slo el proceso neurofisiolgico mediante el cual
el habla es posible, ni la logicidad o ilogicidad de lo hablado, ni la deteccin
exclusiva de las relaciones entre el significante y el significado; sino, ante todo, al
entendimiento (y sobrentendimiento) interpersonal.
El lenguaje se ofrece como una forma de conducta sumamente diferenciada,
como concrecin de pensamiento y actitudes, como un objeto dado para su
anlisis. El trmino hermenutica ha sido utilizado por Beth en 1962 para designar
las consideraciones semnticas elementales que se hacen intuitivamente en el
lenguaje comn.
Castilla del Pino intenta un sistematizacin doctrinal, convencido que el
anlisis del lenguaje habr de constituir una de las bases de la psicologa y de la
psicopatologa futura, que haga posible objetivar la motivacin. En los prrafos
siguientes se intenta un resumen de sus ideas.
Enfoca el problema del lenguaje fundamentalmente como expresin, o sea,
alude a la verbalizacin de actitudes del sujeto que habla y exige un esfuerzo
interpretativo. Las actitudes son formas de la preconducta del sujeto en su
totalidad. Matizan la conducta de modo relativamente constante. No se dejan
captar de un modo inmediato porque en el contacto con la realidad han sido las
ms de las veces coartadas y reprimidas. En el lenguaje, que constituye una forma
de conducta diferenciada, tales actitudes se proyectan de un modo diferenciado.
El problema comienza en que el estudio cientfico del lenguaje condujo a una
abstraccin grande del mismo alejndose del sentido personal del discurso y el de
ser de alguien para alguien. An en los lenguajes ms formalizados se contiene
siempre el componente expresivo, de forma tal que el sujeto hablante est ms o
menos notoriamente visible. Todo lenguaje, en tanto que habla, es una
proposicin doble de sujeto y predicado: del sujeto de la proposicin en tanto
expresin del hablante, del sujeto de la oracin en tanto el hablante es capaz de
objetivar a pesar de la subjetivacin. Frente a esto, todo trabajo hermenutico
requiere un esfuerzo interpretativo. No debe olvidarse, adems, el carcter
doblemente predicativo de lo que no se habla explcitamente, ya que los silencios
o lo que se silencia es un significante tambin.
OBJETO
Designatum, referente
IMAGEN
Significado
EMISOR RECEPTOR
Significante extraverbal Esfuerzo
hermenutico
SMBOLO VERBAL
Significante verbal, designata
BIBLIOGRAFA
TARTAMUDEZ
CONCEPCIONES TERICO-ETIOLGICAS:
28
El primer abordaje teraputico conocido es el Demstenes (385 a.C.) orador griego que se
introduca piedras en la boca para prevenir su tartamudeo, al tiempo que utilizaba el recurso de
gesticular desmedidamente, ambos, mecanismos de distraccin.
224
- Teora neuropsicolgicas.
a) Aspectos somticos.
Explican la aparicin de la tartamudez como consecuencia de una
perturbacin de la percepcin ya que a fin de coordinar razonablemente el curso
de la palabra el individuo necesita proveerse constantemente de informaciones
retroactivas (feedback) acerca de la correcta circulacin de su diccin (Fiedler;
Standop, Van Riper). Cabe distinguir las siguientes vas de retroaccin que
transmiten las seales vocales a los centros de integracin y de control cerebrales:
la realimentacin acstica hacia los rganos auditivos por mediacin de las vas
de conduccin areas, las vas seas bilaterales y la retroaccin bilateral mediante
las estructuras del tejido conjuntivo. Otras seales retroactivas del acto de hablar
proceden de las percepciones del movimiento, de las sensaciones tctiles, as
como de los sensores de los reflejos propioceptivos. Se deduce que dada la
multiplicidad de fenmenos de retroaccin pueden tener cabida trastornos muy
distintos. Por ejemplo, el proceso de integracin se vera dificultado si las seales
retroactivas ingresaran de un modo marcadamente asincrnico en los hemisferios
izquierdo y derecho, o si existieran interferencias en el tiempo de recorrido de las
diversas vas Realmente esta hiptesis ha ido ganando terreno desde que se logr
225
Factores psicolgicos:
El puesto principal lo ocupan las teoras que buscan explicar el trastorno
del lenguaje hablado apelando a los distintos paradigmas del aprendizaje, por
ejemplo: el condicionamiento clsico y el aprendizaje social por
observacin/imitacin. Naturalmente, estos conceptos estn descriptos en
trminos de la escuela conductista y pueden retenerse como ms significativos los
siguientes:
- Contingencias educativas impuestas al comportamiento del nio a
partir de la primera fase del aprendizaje del lenguaje.
- Las tentativas de correccin de la diccin.
226
TEORIAS PSICOANALITICAS
Las teoras de la escuela psicoanaltica responsabilizan a circunstancias
conflictivas inconscientes de afianzar la tartamudez. Un prototipo de esta
dinmica es el caso de la contraposicin de deseos: necesidad forzosa de hablar-
impulso a callarse, lo que podra estimular a msculos antagnicos provocando
un espasmo paralizante.
Para el psicoanlisis, la tartamudez es la invasin del rea del cuerpo por
un trastorno psquico de origen muy primitivo, quedando en principio definido el
trastorno como conversin; pero ste sera, distinto que en las histerias, una
conversin pre genital: si bien la sintomatologa manifiesta es
incuestionablemente conversiva, los impulsos inconscientes son previos al
desarrollo edpico y particularmente fijados a la etapa anal, por lo cual la
estructura mental del paciente corresponde a la de un neurtico obsesivo. La
clnica confirma este hallazgo cuando con tanta frecuencia se enfrenta a la
ambivalencia y bisexualidad aumentada, la sexualizacin de los procesos del
pensamiento y an del habla y la regresin al pensamiento mgico. Naturalmente
esta concepcin incluye automticamente a la tartamudez en la esfera de las
neurosis y sus complejos mecanismos defensivos que la gestan.
La etapa sdicoanal, correspondiente al segundo ao de vida, asiste al
desarrollo primordial del lenguaje. De acuerdo a la peculiaridad de la mente
infantil las primeras palabras adquiridas tienen las caractersticas de ser mgicas y
omnipotentes; antes que signos que designan cosas, son las cosas mismas. La
funcin que las implica, el habla, correspondera a un manejo directo de los
objetos que nombra.
En la omnipotencia basta slo desear para poder; el ncleo de la magia de
los nombres consiste en que quien conoce la palabra que designa la cosa, domina
la cosa; de all que el habla asuma en esta etapa gran poder y el Yo que controla
esta funcin, un valor correlativo. Pero en el tartamudo este Yo est
comprometido y resposabilizado entre las demandas instintivas y las amenazas del
Superyo, con mayor intensidad por el poder que le otorga a las palabras.
A su vez, en esta etapa en que la sexualidad est fundamentalmente ligada a
las funciones excrementicias y la agresividad y el sadismo se desarrollan junto a
las actividades motrices, el pensamiento ser implicado con hostilidad y
destructividad. El hecho de hablar va a significar, para el sujeto fijado en ella,
227
-Wendel Johnson:
Existen alteraciones de la fluidez del habla que son normales. Los nios
tienden a titubear ms que los adultos y si estos titubeos son marcados por otro, el
nio advertido de ello puede desarrollar un tartamudeo. La desaprobacin se
presenta de diversas formas, puede ser directa y verbal o puede ocurrir
simplemente que el adulto se muestre ansioso con respecto a la emisin poco
fluida del nio.
Para Johnson el tartamudeo comienza no en la boca del nio sino en el odo
del padre. Si se ha diagnosticado a su hijo como tartamudo, la conducta de la
madre hacia l experimenta un ligero cambio. Empieza a comportarse de un
modo distinto con el nio y a decirle cosas desacostumbradas: que hable despacio,
que no dude, que no balbuce, que no hay prisa, etc. Esto le hace dudar ms y de
este modo, en lugar de mejorar la situacin, se acrecienta el sntoma.
Podemos ver en esta secuencia como subyace el fenmeno del aprendizaje:
el sujeto que persiste con su lenguaje titubeante an en la vida adulta, lo debe a
que ha aprendido a tartamudear ante el temor de hacerlo. Si se figura que va a
tartamudear, se desarrolla un conflicto a causa de su deseo de hablar y su deseo de
evitar el tartamudeo y si descubre que tartamudea en ciertas situaciones,
probablemente responder en ellas de la misma forma perpetundolo.
Se supone adems la intervencin de un componente de satisfaccin ligado
a la modalidad de expulsin de la palabra que refuerza el aprendizaje del sntoma.
SNTESIS E INTEGRACIN
Junto a las examinadas existen variantes incontables de matrices
conceptuales pero al cabo encontramos algunos criterios que ningn investigador
desecha:
a) La anatoma: Dado el estado actual de los conocimientos fonitricos
no existe lugar alguno para la hiptesis de la etiologa de la tartamudez a causa de
lesiones anatmicas de la boca, lengua o paladar.
b) La herencia: Es jerarquizada por todas las escuelas aceptndose el
criterio general de una herencia predisponente sobre la que actuaran otros
factores.
c) El sexo: Predominio masculino, tres a cuatro varones por cada mujer,
sin que se haya encontrado una explicacin clara. Podra atribuirse al hecho de
que las nias adquieren antes y mejor los conocimientos relativos al lenguaje.
d) Los medicamentos: No existen drogas especficas y resultados
eficaces estadsticamente convalidados. S se reconoce que estos medicamentos
pueden mejorar la ansiedad o depresin concomitante.
e) Las tcnicas de relajacin: tiles en el reemplazo de los
medicamentos y partcipes de tcnicas teraputicas.
f) Los shocks psquicos, su incidencia: Aunque no estn fehacientemente
probados en el desencadenamiento de la sintomatologa de su mayor
manifestacin y an su incidencia positiva, son tomados en cuenta por su hasta
ahora no negada posibilidad de accin.
g) Diagnstico precoz y tratamiento: Ante la existencia de vacilacin no
se propone la inmediatez de un tratamiento. El mismo diagnstico de tartamudez
es asumido con cautela para evitar rtulos y sealamientos capaces de cristalizar
el trastorno. La tarea inicial debe orientar al grupo familiar y educadores para
lograr que dejen de prestar atencin a los fallos verbales.
h) Miscelneas: Coinciden en la cantidad de resistencia y frecuencia del
abandono de los tratamientos. Las mismas podran reducirse logrando algn xito
inicial o la evitacin de incursiones directas sobre el sntoma, intentando el
desarrollo de una transferencia positiva. Asimismo se coincide en la dificultad de
trasladar los logros teraputicos al mundo exterior.
i) Nosografa: La tartamudez es diferenciada por el conjunto de los
autores como tnica o clnica.
Mtodos de abordaje: Son agrupados en cuatro grandes campos de accin:
tcnicas ortofnicas, psicomotrices, psicoterpicas y tratamientos
medicamentosos. Algunas escuelas se ajustan estrictamente a cada uno de estos
grupos pero en general todas ellas son reconocidas. La razn de la aceptacin
generalizada es que la tartamudez es un sndrome de origen multifactorial y a
pesar de la orientacin de escuela la integracin es tolerada.
BIBLIOGRAFA
PSIQUIATRA Y LENGUAJE
29
La distincin tripartita entre materia orgnica, mente y psiquismo no carece de sentido, aunque la
tradicin filosfica y mdica no han resuelto con propiedad las diferencias y sinonimias terminolgicas.
En este texto se aproxima el concepto mente al de la organizacin de la materia cerebral implicando
su funcionalismo, mientras que se pretende reservar el concepto de psiquismo al de una construccin
psicodinmica con espacio propio en cuanto integra instancias interactivas, de diseo especulativo,
inmateriales e hipotticas.
234
coherente o incoherente,
presentar interrupciones, silencios sbitos, cambios inopinados,
tener una sintaxis extraa,
presentar contenidos fbicos, obsesivos, delirantes.
Importar tambin lo gestual, la observacin de tics y manierismos, as
como la concordancia afectiva con lo que se est expresando.
El paciente no cooperativo, negativista o estuporoso obliga, tras una atenta
inspeccin de actitudes, posturas, conductas, expresin facial y mirada, a una
intervencin activa con el objeto de explorar reacciones fsicas y emocionales.
Puede que se perciba un esfuerzo por hablar, algn movimiento de los labios o de
la cabeza, cuchicheos o pronunciacin de palabras o frases aisladas. De ofrecerle
papel y lpiz no ser infrecuente que escriba o grafique. A continuacin se
expone una tabla semiolgica del lenguaje psictico:
C. Exceso de locuacidad.
1. nfasis, enunciado altisonante. 2. Taquilalia. 3.
Juegos de palabras.
4. Rpida asociacin 5. Disminucin de la seleccin de ideas.
6. Fuga de ideas. 7. Logorrea.
INTERPRETACIN SOCIO-CULTURAL
Para Harry Stack Sullivan la disociacin fragmentacin y divalencia del
recin nacido es semejante a una experiencia esquizofrnica. El desarrollo
evolutivo se acompaar con la integracin progresiva de los objetos y del s
mismo. En esta evolucin, el lenguaje de la gente que rodea al nio oficia de
articulador amoldndolo al estilo de su mundo. Con todo, los mensajes que recibe
no guardan un grado suficiente de coherencia produciendo en su conjunto un
quantum contradictorio y paradojal.
El pensar de s mismo, del otro y el acomodamiento de la imagen ofrecida a
la imagen percibida, estn puestos seriamente a prueba por la confusin y la
ambigedad de sentidos, y como de esto depende su posibilidad de ser, su
estimacin y prestigio, su insercin deseada y significativa; el xito o fracaso que
le acompae sern fundamentales para su sobrevivencia social.
Sullivan sostiene que cuanto ms pronto se habilita el sujeto para
funcionar en los trminos de una existencia pronominal e instalar el status de su
identidad, tanto mejor ser para l. Para ello deber alcanzar la organizacin de
tretas exitosas, mayormente lingsticas, que le proporcionen las satisfacciones
que desea y le permitan evitar lo que no desea. Satisfaccin y seguridad dependen
entonces de la integracin de conductas refinadas de los instrumentos vocales que
237
de un modo cuasi mgico le abren o cierran las puertas a sus demandas. Porque al
fin, los hechos lingsticos tienen su propio curso en el cual deriva la vida
humana, independiente muchas veces del curso propio de la realidad. Todas las
culturas, en la opinin de Sullivan, son irracionales e incluyen contradicciones,
pero al aprender a conducirse en ellas resulta tan fundamental para la subsistencia
que hasta las leyes naturales pueden pasar a segundo plano.
En el lenguaje familiar nos entendemos con economa de palabras y
an sin que nos confundan los fallos semnticos y ambigedades sintcticas; pero
al disminuir estas seguridades el hombre se encuentra compulsado a una
adecuacin ms precisa, permaneciendo ms alerta a fin de brindar mejor atencin
y claras respuestas a las actitudes y mensajes de los dems. El habla
esquizofrnica es, como un todo, una adaptacin particularmente inadecuada de
los procesos cognoscitivos a las necesidades de la vida adulta: esto puede ser
analizado dentro de una condicin caracterstica disociada y un cambio regresivo
dentro de los sistemas disociados.
LA HIPTESIS DE LA REGRESIN
Los conceptos anteriormente examinados, si bien consisten en una
interpretacin sociocultural y afectiva de la comunicacin humana, se relacionan
con la hiptesis de la regresin a un nivel de menor madurez, como la sostenida
por Gardener. Segn este autor el esquizofrnico piensa y acta como un hombre
primitivo, pre civilizado, habiendo de esta manera regresado a la infancia. Suma a
estos conceptos el de una regresin a un estado del sistema nervioso simptico del
enfermo propio de la edad infantil que impide un desarrollo emocional normal y
ordenado.
Cameron realiz estudios experimentales a partir de estas hiptesis y
dedujo que nicamente existan parecidos superficiales entre el lenguaje, la lgica
y la formacin de conceptos en los nios y en los esquizofrnicos. Tampoco los
estudios de Pascal-Suttell dieron prueba de la regresin. Ellsworth pudo
comprobar, s, alguna indicacin de semejanza con el lenguaje infantil.
La crtica general seala que el fallo en las respuestas infantiles
depende de la no realizacin an del aprendizaje correspondiente, en tanto que un
enfermo esquizofrnico puede no dar la respuesta exacta por no estar prestando
atencin, porque ha despertado una asociacin ajena, o por una diversidad de
otros motivos distintos a la conducta infantil.
HIPTESIS PSICOANALTICA
Esta revisin debe considerar por fuerza los aportes del psicoanlisis
freudiano. A partir de la pulsin homosexual y del mecanismo proyectivo,
Sigmund Freud formul en el caso Schreber los desarrollos delirantes de la
paranoia, empleando una explicacin estrechamente vinculada al lenguaje.
El pensamiento original del paciente paranoico, destinado a ser
deformado y distorsionado, consiste en la siguiente afirmacin: "Yo (un hombre)
le amo (a un hombre)". Al no ser tolerada por el sujeto tal sexualizacin de sus
tendencias sociales, su inconsciente puede recurrir a una serie de mecanismos
responsables del desarrollo sintomtico:
HIPTESIS ORGANICISTAS
Si bien, las consideraciones patolgicas que venimos formulando se han
mantenido distanciadas de los aspectos de la organicidad, relacionando los
trastornos psicticos del lenguaje con perturbaciones de la enunciacin de
raigambre psicolgica; no sera adecuado dejar de lado aquellas consideraciones
de naturaleza orgnica que intentan explicar los desrdenes del pensamiento y el
habla.
En primer lugar corresponde examinar los efectos de la ansiedad sobre el
lenguaje. Con los avances de la medicina psicosomtica y la psiquiatra biolgica,
la ansiedad, la angustia, el estrs, fueron configurndose como situaciones
biolgicas frente a las cuales, y dependiendo de la reaccin psquica del paciente,
se desarrolla una hiperactivacin autonmica y endcrina de importancia que, a la
par de las modificaciones tensionales, cardacas, glucognicas, lipolticas,
tiroideas, etc.. actuara sobre el pensamiento y la conducta verbal. Mednick
desarroll una hiptesis que supone tres fases evolutivas a partir de la ansiedad.
En la fase incipiente se incrementa la generalizacin para la percepcin de
estmulos amenazadores, desencadenndose conductas de carcter adverso o de
evitacin, en un segundo momento se tiende a la encronizacin de la situacin de
alarma y de los mecanismos de reduccin de la ansiedad para terminar con la
formacin de ideas defensivas autistas y caprichosas. En su intento de
fundamentacin, Mednick seala que los esquizofrnicos adquieren ms
fcilmente una respuesta condicionada, generalizan los estmulos y presentan
dificultades para actuar bien en situaciones complejas estando como atormentados
por respuesta de asociacin ajenas, tangenciales que distorsionan la conducta
adecuada. En situaciones de poca complejidad se acercan al comportamiento
normal.
Un paso ms decisivo en la hiptesis orgnica conduce a la estimacin
de la consecuencia de alteraciones metablicas cerebrales, tal la de los
neurotransmisores. Atencin defectuosa, perturbacin perceptiva, alucinaciones,
confusin de significados literales y metafricos, clausura y rigidez del
pensamiento, modificaciones afectivas, fallos asociativos, alteraciones lgicas,
etc., puede ser perfectamente imputable a la alteracin del hardware, pare decirlo
en trminos de informtica.
241
BIBLIOGRAFA
Rondal. J.- Seron, X.: Trastornos del lenguaje. Paids. Buenos Aires. 1988.
30
Sobre un artculo publicado en la Revista Fonoaudiolgica. Tomo 41, N.3-T.42, N.1 ASALFA.
"Psiquiatra y lenguaje". Delgado-Videtta
244
"Por qu cuando somos nios, por ejemplo no tenemos tanta debilidad y cuando
llegamos a grandes en el momento de fundir el orgasmo, agarramos esa debilidad, porque
ya no somos tan supermanes." (Proceso de adjetivizacin. parte del nombre superman).
"un leopardo es parecido a un gato chico, esos de 90 kg. que no se los puede
veteranear". (Veterano, adjetivo lo usa como verbo: agarrar).
"Yo toda la ropa que tengo, tengo por tengo por causa de ella por lo que yo afano,
ve usted por causa de ellos, yo tena, yo tena que andar robando por causa de ella".
(Desplazamiento y perseveracin).
"mi familia yo la deje arriba, arriba de lugares del cielo" (Anticipacin, perseveracin
y sustitucin).
"... Boletn... volando... remedio... remando la Bolivia dice bogando viene la carabela"
(Perseveracin de fonemas).
245
"Dra. tena que pedir forzoso" (Proceso de adjetivizacin - sustituye palabra- fusin:
forzosamente).
"Hace veinticuatro aos, veinticinco en noviembre van a hacer, me voy a jubilar de...
secuestro" (Desplazamiento - sustitucin de palabra: internada).
"mis hermanitos que nacieron tambin de mi mam conmigo que eran siameses"
(Desplazamiento).
"Yo soy la diosa de los dioses, tengo un poder infernal que aunque quiera
derrotarme yo lo levanto" (Perseveracin)
"Yo que ando soltera sin apuro. Yo que estoy soltera" (Desplazamiento de palabra:
estoy)
"El presidente de la Bilz de las botellas que toman agua, que toman vino"
(Sustitucin de palabra).
"Se moran por cienes de miles... " (Sustitucin y fusin: por cientos de miles).
AUTISMO31
31
Artculo publicado en Fonoaudiolgica. ASALFA. T.44, N.1. 1988. Delgado-Mazzocco-Videtta
247
a) Autismo de Kanner
INTERPRETACIONES PSICODINMICAS:
A continuacin se enumeran interpretaciones psicodinmicas sobre esta
sintomatologa:
2. Desidentidad:
La falta de percepcin de los lmites y confines, la fusin difusa con los
objetos no pudiendo abstraerse su funcin y uso, la imposibilidad del sentimiento
de tomar posicin frente a los otros, apuntan al concepto de desidentidad. El
autista puede advertir, recordar, pero no integrar sus percepciones y recuerdos. Se
supone que un medio ambiente organizado, persistente, servira de apoyo al
desarrollo de un sentido de realidad. En tanto este no se constituya vivir en una
constante perplejidad y falta de estabilidad. Tratar a las personas como a las
cosas y a su cuerpo como a un objeto. Literalmente no sabr quin es y la
ansiedad y angustia que se ciernen dentro de l sern totales y abrumadoras.
Frente a funciones psicolgicas aparentemente tabicadas que mantienen su
estructuracin estable e inmvil, la interpretacin psicoanaltica atribuye al autista
algo del esquizoparanoide kleiniano pero con un Yo ms desarrollado por la
presencia en su interior de objetos menos disociados, totales tal vez, aunque no
asimilados.
En el autista no suele haber agresin externa, lo que significara una
distincin yo-no yo; de existir, lo persecutorio y fbico estara en lo corporal
dirigindose la agresin contra el propio cuerpo.
7. Ecolalia tarda:
En qu medida puede un sujeto solipsista constituir un mundo si no tiene
ninguna nocin de la existencia del otro?
En el nio autista se desarrollan aquellos aspectos de la inteligencia que
exigen, slo de manera muy limitada, la constitucin previa de un mundo comn.
Deducimos que no le importa como lo ve otro sujeto. Su propia objetivacin es
independiente del lugar, el tiempo y la comunidad de los hombres. El lenguaje se
vaca de expresiones como tener o poseer, ntimamente ligadas a las
expectativas del futuro, continuidad o historia; no hay intenciones apelativas ni se
brindan seales; no se simboliza la propia existencia.
Si el paciente expresa sin intencin de comunicarse o sin capacidad de
comunicacin, su expresin ser observada meramente como un sntoma de cierto
estado de la mente. Pero de pronto, rompiendo la inaccesibilidad acostumbrada,
aparece la ecolalia, la repeticin de las palabras del otro, y con ella algo se inicia.
La ecolalia se constituye para el terapeuta en una posibilidad de vnculo.
Reemplaza lo que la mirada no le devuelve o se une a su esbozo para apoyarla.
Si el terapeuta se convierte en parte del sistema de la ecolalia ha creado
una condicin semejante a la transferencia psicoanaltica, anloga a aqulla en que
el paciente suea con el analista. La internalizacin de la imagen del terapeuta
permite la creacin de un camino sobre el cual puede proceder el proceso
teraputico.
El autista, al hacerse eco de la voz del terapeuta, acepta que sea su voz la
que gue un aspecto de su actividad y as establece el precursor de una
identificacin humana. La ecolalia puede interpretarse como el intento de
introyectar al otro, incorporar su voz y convertirse en ella. Ser como el propsito
de restaurar el introyecto identificatorio ausente, pretendiendo ahora alcanzarlo y
mantenerlo mediante una cuasi alucinacin auditiva. Su aparicin en la terapia
significa la posibilidad de utilizar la comunicacin verbal del terapeuta como un
organizador de la vida interna.
252
las divergencias doctrinarias para el abordaje del autista se rescata una hiptesis
que parece esencial y es aqulla que comienza por reubicar al nio en el oscuro
profundo de lo interior materno. Tal concepcin pone en marcha la dialctica del
adentro y del afuera, de la completud mondica y de la falta, defecto o prdida.
Algo as como un envolvimiento abrumador que segn Frances Tusting es
fusin imaginaria con la madre, simbiosis natural para Margaret Mahler,
consensualidad segn Donald Meltzer y relacin de mutualidad en Bruno
Bettelheim, aunque este ltimo no comparta en modo alguno la tesis de un
autismo normal.
Las posiciones tericas continan debatindose entre una razn defensiva
del fracaso evolutivo y una explicacin que incluye la consideracin bsica del
goce y el deseo.
Hay suficiente respaldo terico y clnico para explorar el desarreglo del
lenguaje autista sin preconceptos, apoyados en una firme actitud tica que nos
coloca en el punto de una espera desde la cual convocar la demanda an no
conocida de un ser humano, y siempre dispuestos a realizar modificaciones y
ajustes en nuestros conceptos.
Ante esta tarea el rol del fonoaudilogo implica una actitud de espera, de
escucha, no de bsqueda activa de la palabra sino de creacin de un contexto
conveniente para que esta palabra surja. Cuando el fenmeno se produce el
fonoaudilogo toma esta palabra para comenzar con ella a armar una red
comunicativa. Hasta ese momento se habr apoyado en recursos corporales,
ldicos, recreativos, que participan tanto de la espontaneidad creativa como de un
programa organizado de actividades individuales y grupales.
El objetivo esencial ser respetar la existencia autnoma del paciente para, a
partir de ella, lograr un reconocimiento social significativo. A tal fin ser
igualmente til la integracin de los objetos concretos que el paciente toma en
cuenta o manipula como las palabras que eventualmente los designan. Por otra
parte, remarquemos el hecho de que la actividad del fonoaudilogo para la
creacin del espacio social del autista, establecer concordancia con los elementos
vivenciales que manejen los otros miembros del equipo.
En el hospital de da y en el mbito familiar se realizan talleres de
aprendizaje; en el plano recreativo se pone el nfasis en los intercambios con la
comunidad, accediendo a lugares pblicos tales como plazas, supermercados y
salidas grupales, intentando romper con el aislamiento que padecen estos nios.
Con respecto a la presencia de conductas rituales, estereotipadas o
autodestructivas, el problema es el hallazgo de contraconductas que las mermen o
las neutralicen, y en un plano ms valioso, rescatar las palabras que subyacen bajo
esas conductas. Puede ser el nombre de la cosa significada en el ritual, de la
motivacin de un estereotipo, o de una emocin o sentimiento. De igual manera
pueden ponerse sonidos del lenguaje a lo corporal, o dramatizar con el cuerpo
palabras an no expresadas.
Desde ese lugar de escucha asignado al fonoaudilogo, el paciente va
ganando su propia escucha, pudiendo llegar a sentirse percibido y comprendido
desde los silencios de la actuacin teraputica. Son estos espacios significantes los
elementos primarios de un entramado que va incorporando las reas de existencia
del paciente a la de un contexto donde existir.
254
NOTA:
1.- Tema poco abordado es el de la reaccin que el silencio autista induce en
el terapeuta. Vivenciado como un impedimento puede generar una actitud
decidida y obstinada a eliminarlo mediante presiones a modo de preguntas y
exhortaciones. Esta postura entraa una frustracin del impulso flico de actividad
y de la ambicin de logros; puede creer que el autista quiere paralizarlo o
reducirlo a la impotencia, sintindose, el facultativo, amenazado de castracin.
Optara entonces por retraerse o al contrario pretender demostrar su
indestructibilidad con preguntas penetrantes e insistencias. Si en cambio,
entendiera el hablar como la expresin del impulso de amor y el callar como su
ausencia, su frustracin estara asociada al deseo de ser amado, razn que
motivara un silencio resentido o el intento de redoblar la seduccin. El
psicoanlisis ha interpretado de manera diversa al silencio segn las situaciones,
enseando que cada una de estas circunstancias pueden generar en el terapeuta
reacciones contratransferenciales: contratransferencia por la suposicin de
satisfaccin o represin de instintos sexuales en el paciente, tales como el placer
anal ertico de la retencin, el oral ertico del mamar o la masturbacin oral,
deseos de pasividad, impulsos masoquistas, flicos narcisistas, etc. La
autodeteccin y manejo de estas reacciones son de indudable necesidad para la
adecuacin teraputica
Interpretado el autista como un sujeto sin sujeto, su tratamiento antes que
apoyarse en lo innato o en lo biolgico debe operar un desplazamiento en que el
sentido de la conducta y de la palabra se integren en una interaccin
progresivamente asumida y desarrollada en el vnculo.
[Para una actualizacin del tema: E. Levy, R. T: Schultz. Lancet 2009 nov. 7;374
(9701)1627-38.Epub 2009 Oct 12. . Intra med. Etiologa, clnica, diagnstico y
tratamiento. Autismo, puesta al da. 10 de mayo 2010.]
BIBLIOGRAFIA
DEFINICIONES:
Consulta: consiste en la solicitud de asistencia tcnica o profesional, la que
puede ser prestada o satisfecha de mltiples formas. Etimolgicamente deriva de
consultare -pedir consejo-, de all: consulta, consultante, consultorio; pero
tambin de consulere -deliberar-, tomar una resolucin- de all: cnsul, consulado.
Es por lo tanto solicitud de ayuda tcnica y coparticipacin deliberativa y
resolutiva.
Clnica: de Klinikos -que visita al que guarda cama- cline -cama- klinos -
inclino.
-Perodo terico
-Perodo experimental
-Perodo experimental de verificacin
-Perodo operativo
El objetivo del perodo operativo consiste en que las teoras aprendidas y las
teoras verificadas sean utilizadas de acuerdo a una organizacin espacio-temporal
que incida en la situacin del individuo que solicita el servicio profesional.
-Autoanlisis
-Control didctico de casos
-Grupo de estudio. Grupo Balint -didctico clnico-
-Prctica clnica institucional
-Prctica clnica en consultorio privado
1-como terapeuta-marco
2-como terapeuta-proceso
VARIABLE TIEMPO
La instrumentacin de la constante temporal implica la elaboracin de un
timing adecuado a la labor clnica cuyos objetivos sern:
VARIABLE ESPACIO:
La constante espacial incluye:
MOMENTOS DE LA CONSULTA
Presentacin
Registro sumario del motivo de la consulta
Indagacin de la derivacin del paciente y de la resolucin de
consultar
Manejo de la para-informacin
Registro de los datos del paciente y su familia
Registro detallado de los motivos
Informaciones complementarias
Proposicin programtica
DESARROLLO DE LA CONSULTA
Secuencias de introduccin
Secuencias de proceso-contenidos
Secuencias de conclusin
El profesional recibe al paciente a la hora indicada, se presenta, introduce al
paciente en su consultorio y le indica dnde va a sentarse. Confecciona el
encabezamiento de la ficha clnica. Incluye:
Identificacin nominal personal: nombre y apellido;
identificacin temporal: edad;
263
BIBLIOGRAFA
Vera, R. A.: Psicologa clnica. Aportes pata una teora de la tcnica. Tesis
Doctoral Universidad del Museo Social Argentino. 1971.
265
las variantes del temperamento y del afecto con las tareas esenciales que le
competen.
El trabajo fonoaudiolgico favorecer por este camino las posibilidades
innatas del desarrollo positivo y de la autoafirmacin y autorrealizacin
constructiva.
VISIN DE CONJUNTO DE LOS MEDIOS AUXILIARES
Visin antropomrfica
Simbolizaciones
Atribuciones conscientes o inconscientes al objeto central o perifrico
Fenmenos catrticos
Distorsiones defensivas
Ensayos de sublimacin
BIBLIOGRAFA
Delgado, L.C.H.: Anlisis estructural del dibujo libre. Paids. Buenos Aires.
1973.
El epgrafe enuncia una premisa que convalida el tema para todas las
especialidades de la salud que contengan un vnculo interpersonal. El trmino
transferencia fue creado por Charcot conceptundolo como el pasaje de un lado al
otro del cuerpo de fenmenos histricos o hipnticos (parlisis, contracturas)
mediante la sugestin. El psicoanlisis freudiano la redefini como el conjunto de
fenmenos y procesos psicolgicos del paciente referidos al analista y derivados
de otras relaciones de objeto anteriores. Es decir: como el mecanismo por el cual
el paciente se relaciona con su terapeuta como si ste fuera un objeto anterior de
su vida proyectando sobre l experiencias muy primitivas de su primera infancia.
El fenmeno ha sido utilizado muy especialmente por el psicoanlisis con fines
diagnsticos y teraputicos y constituye un recurso coadyuvante en todas las
especialidades que implican una relacin interhumana.
Dada la frecuencia de la prctica fonoaudiolgica en el rea infantojuvenil
este captulo har particular nfasis en la presencia de la transferencia.
LA TRANSFERENCIA EN EL PAIDOTRATAMIENTO:
Segn Freud, en el adulto, la accin conjunta de la disposicin congnita ms
las experiencias infantiles determina en cada individuo la modalidad especfica de
sus vnculos futuros fijando su finalidad ltima, las exigencias a imponer y los
instintos a satisfacer. En la niez debe considerarse la existencia de una
transferencia en el sentido adulto, en funcin del mismo componente hereditario
ms las caractersticas de las relaciones parentales en funcin del Edipo temprano.
El nio tiene capacidad de transferencia, que ha de tenerse en cuenta desde el
primer momento teraputico; su ansiedad lo lleva a la repeticin en sus actos y en
el juego reeditar sus primeras relaciones de objeto a travs de simbolizaciones y
personalizaciones de los elementos ldicros.
Siendo la transferencia en s misma una resistencia, porque consiste en repetir
en lugar de recordar, es posible distinguir entre una modalidad positiva, que es
aqulla que facilita el trabajo teraputico, y otra negativa que se le opone. Estas
consideraciones comprenden al conjunto de elementos esenciales que
comprometen todo tratamiento adulto o infantil pero dejan margen para
interrogarse sobre su diferencia segn la terapia se desarrolle en el consultorio
privado o en el mbito institucional.
El fenmeno de resistencia de la transferencia surge siempre, con mayor
posibilidad de ser negativa en el marco hospitalario, y al no ser reconocida por su
carcter inconsciente, el enfermo o los responsables del nio pueden llegar a
abandonar el tratamiento sin comprender su causa.
Cul ser entonces la manera ms adecuada de instrumentar este
componente?
270
BIBLIOGRAFA
Moor, P.: Psicopedagoga teraputica. Aguilar. Madrid. 1962
274
BIBLIOTERAPIA
Pues todo lo bueno y lo malo para el cuerpo y para el hombre entero dijo
procede del alma y desde ella fluye Ella pues debe ser tratada en primer trmino y
con la mxima solicitud para que se hallen bien la cabeza y todo el cuerpo, pero el alma,
buen amigo, hay que tratarla mediante ciertos conjuros, son los discursos bellos.
Platn (Crmides)
Ann Marie me hizo sentar frente a ella, en mi sillita; se inclin, baj los prpados, se
durmi. De esa cara de estatua sali una voz de yeso. Yo perd la cabeza: quin
contaba, qu y a qui,? Mi madre se haba ido: ni una sonrisa, ni un signo de connivencia,
yo estaba exiliado. Y adems no conoca su lenguaje. De dnde sacaba esa seguridad?
Al cabo de un instante haba entendido: el que hablaba era el libro.
Jean Paul Sartre (Las Palabras)
METODOLOGA
La lectura es, como elemento teraputico, otro modo de jerarquizacin de la
palabra y desde hace tiempo se aplica a textos especialmente seleccionados para
contribuir a la solucin de problemas especficos. De hecho, el ms antiguo de los
textos impresos, la Biblia, ha sido sin duda a travs de los tiempos un instrumento
psicoterpico de gran utilidad, incluso podramos afirmar que la Biblioterapia
comenz siendo solamente Bibliaterapia.
Su utilidad fue constatada para enfermos en general tanto fsicos como
psquicos, ciegos, gerontes, presidiarios, nios: esto es as porque la voz
inteligentemente coordinada, fluida y melodiosa, posee el mismo efecto final que
otras expresiones del arte como la msica y la pintura en el sentido de suavizar y a
veces eliminar tensiones. Hasta podra ser ms efectiva que las anteriores porque
arriba al escucha con un sentido ms claro y puntual. Equivaldra a un efecto
275
El encuadre.
El cuadro orgnico actual.
Vivencias psicolgicas del enfermo.
Aspectos relevantes de su historia vital.
El nivel de comprensin de quin o quines escucharn.
Las vivencias contratransferenciales.
Tanto el nio con sus crisis evolutivas, como el adulto gravemente enfermo
con sus frecuentes e intensas crisis involutivas, necesitan tener la oportunidad de
comprender el si-mismo frente a las complejas circunstancias que les toca vivir y
que les provocan a menudo desconcierto. Ayudar a la bsqueda de un sentido
coherente frente al tumulto de los sentimientos, es tarea del psicoterapeuta y ms
an ante cuadros terminales con escaso tiempo de accin. Pero proporcionar ideas
de cmo poner en orden su vida en general con argumentos razonables, choca
frecuentemente contra muros resistenciales o bien frente a la simple realidad
pobre en esperanzas. Por otra parte intentar un abordaje en base a conceptos
morales o ticos abstractos no es nuestra funcin especfica y, an ms, tambin
suele chocar contra la profunda resistencia y rechazo del yo frustrado. La lectura y
an ms las narraciones le ofrecen en cambio, sutil y solipssticamente, los
recursos necesarios para ordenar su vida interior y esto es as debido a la
existencia de una doble lectura que incluye lo que sucede en su inconsciente.
Adquirir esta comprensin implica muchas veces aumentar la capacidad de lucha
y no a travs de la comprensin intelectual de su circunstancia y su psiquismo,
sino ordenando de nuevo y fantaseando sobre los elementos significativos de la
historia tanto personal como escuchada en base a las pulsiones inconscientes.
En cuanto a las narraciones, los conceptos de proyeccin, introyeccin,
identificacin, identidad; dispares pero confluentes, han de ser
convenientemente discernidos para dotar a la Biblioterapia de un cuerpo terico
lcido y saludable.
El poder potencial del texto literario radica en su posibilidad de ser recreado
por el sujeto y provocar un cambio en l; dinamismo misterioso y desconcertante
que pivotea entre una actividad de la imaginacin y una alteracin del yo frente al
objeto literario introyectado. El proceso de introyeccin se da naturalmente con
los seres amados; lo que hace verosmil afirmar que "somos hijos de nuestros
encuentros". Pero no toda introyeccin concluye en una identificacin; no
necesariamente el objeto se resita en el ncleo del yo, ni el contenido del texto
coincide siempre con una vivencia genuina que lo acredita y le otorga conviccin.
Incluso puede transformarse en una suerte de estructura interna separada del yo.
Concluimos en tres posibilidades:
involucra una dinmica peculiar, propone imgenes literarias en las cuales las
proyecciones y desenlaces ya estn instalados o resueltos. Por la lectura, los
aspectos contenidos en la obra literaria son dirigidos al escucha para estimular su
pensamiento reflexivo y afectividad, con explcito compromiso intelectual.
De esto se desprende la responsabilidad en la administracin de textos que
puedan ser realmente favorables a la sanacin del paciente, o al desarrollo del
alumno, pero que soslayen la dogmatizaran o domesticacin negativa de la
personalidad.
Otra vinculacin destacable de la "identificacin es la que mantiene con el
concepto de "incorporacin". La identificacin se asocia evolutivamente al
placer olfativo y oral de las primeras etapas psicosexuales durante la cual el nio
incorpora literalmente al cuerpo materno mediante la ensoacin olfativa y el
amamantamiento. Existe all un primer paso de la conformacin del s mismo,
recibiendo junto a ello mensajes de configuracin mental que informan y forman,
signados por el apoyo de las funciones de conservacin.
A la incorporacin sucede la introyeccin de las investiduras de la realidad y
con ello la formacin del pensamiento. Fenmenos facilitados por la transferencia
positiva, por la cual el biblioterapeuta lee desde el lugar de la madre olorosa y
nutricia as como desde el tesoro del lenguaje.
Corresponde tener en cuenta que una cabal formacin yoica en el desarrollo
de la identidad debe incluir momentos de defusin, para lo cual, un buen llenado
de alimento material y psicolgico, paradjicamente, por la saciedad consecuente,
inicia el proceso de separacin que prepara para nuevas adquisiciones
Remarco para concluir la trascendencia del mtodo en su doble aspecto:
1. El de la vinculacin del sujeto con el contenido textual -que es el aspecto
docente y biblioterapista.
2. Y el de la calidad expresiva de la lectura del mismo lo que conduce a la
necesidad de formacin de buenos lectores. De esto ltima depender en gran
parte la transmisin de emociones, sentimientos e ideas y la comprensin de la
escucha: del sonido al sentido. De all la importancia de la composicin
rtmica y meldica de la voz, sus cambios y matices, que dependen al fin del
conocimiento cabal que el docente tenga del uso que se le dar a la voz y al texto,
y de la conviccin receptiva y de identificacin por parte del alumnado u oyente,
con su apertura al enriquecimiento humanstico que brinda la literatura.
BIBLIOGRAFA
Delgado, L. C. H. Khatchitkian, M. y otros: Proyecto de una Carrera de
Lectores Profesionales. 1971
BIBLIOGRAFA
Mazzocco, L.: "La familia del enfermo oncolgico: un modelo
psicoteraputico de abordaje. Revista de la Asociacin Argentina de Terapia
Familiar. N.5 1981.
APNDICE
PRESENTACIN DE CASOS
281
33
Freud, S. Anlisis fragmentario de una histeria. oc. 1905.
[Artculo compuesto por Luis Carlos H. Delgado]
282
Depresin de nimo
Excitabilidad histrica
Taedium vitae
Asco y repugnancia a los alimentos
Sensacin de opresin en el busto
Fobia al dilogo amoroso de terceros.
NOTA
35
Caso clnico de Myriam Videtta
286
M de muerte y M de Mara
Me explica que las dos hermanas son muy distintas, opuestas. Sus
caracteres son cruzados como en una X.
X son los puntos cardinales. El hombre con los brazos y las piernas
abiertas en cuatro direcciones y en su afn totalizador, unificador. Me dice
que la X es smbolo de vida, incluida en la frmula gentica de la vida
XX, XY
Es decir, efectivamente los cromosomas sexuales.
Me sorprende su locuacidad vencida sus inhibiciones, volcando
creativamente y sin pudores asociaciones y aspectos ntimos de su existencia.
Agrega que: Los nombres de Cristo son X (diez)
Me nuestra luego el dibujo de la X cursiva combinando la s y la c.
Para ella, la estrella de seis puntas articula dos relojes de arena con un rombo
en el medio. Cada reloj est estructurado por una X. Corresponden a dos tiempos,
como la X cursiva. A dos vidas.
O han sido los nmeros los que partieron de all Ambos? Emergen del
todo y cada uno lo evocan. Acaso no designan las letras la totalidad de los
elementos qumicos?
La sesin contina a travs de una afluencia interminable de asociaciones
de las cuales selecciono slo algunas.
Germanio, Silicio, Se descomponen en GerMan . La G sugiere
Generatriz, G es raz de dos palabras,. Gen y Ger. Esto lleva otra vez a los
genes y a la germinacin. Pero tambin est la Y La Y que conduce al
nombre de Yehov, fuente de toda generacin y germinacin.
En Dios est tambin est la DDeidad
La palabra inglesa Dady contiene la D y la Y
Dad es imperativo de dar, Dar es el aspecto dador del padre.
Y Yehova es el Factor el aspecto Generativo
Padre en ingls es FatherFactor., y all de alguna manera se encuentra
otra vez la muerte: Death
Vuelve a su nombre y se le ocurre invertirlo. De ello surge Eva
Eva es el origen. Su nombre ha sido una estrella que la ha guiado. Ahora
la V es una estrella Venus. La estrella vespertina.
Construir otra serie:
O origen principio. A partir de O llega a Omega, el fin.
Uno es ndice, hallazgo. Seala y remite a lo unitario. Las voces como
resonancia de una nica voz.
COMENTARIOS FINALES
37
Sobre un historial de Luis Mazocco
292
38
Investigacin conjunta de Luis Delgado Myriam Videtta sobre dibujos de pacientes fono
audiolgicos
39
Delgado,L.C.H.: Anlisis estructural de los dibujos libres. Paids. Buenos Aires. 1993
295
Metodologa empleada
40
Videtta, M.G: "El anlisis estructural de los dibujos libres y su relacin con los trastornos del
lenguaje" 1994
296
Dibujos 2 y 3
299
Dibujos 4 y 5
Dibujo 1
Dibujo 4
303
Dibujos 2 y 3
304
Evolucin
Llega a la consulta con cinco aos y luego de dos aos de reeducacin se
observa mejora en las dificultades articulatorias, subsistiendo an en los
fonemas R, RR, y slabas complejas. En el lenguaje espontneo es notoria la
disminucin de su logorrea.
41
Caso clnico de Nyriam Videtta
307
42 42
Caso clnico de Luis Mazzocco
43
Fenichel,O. : Teora psicoanaltica de las neurosis. Paids. 1964. Pg. 354.
309
Zulema es una joven tartamuda ms, sin mayores rasgos distintivos del
sndrome en general. Si la rescatamos de nuestra casustica es por la peculiar
circunstancia del orden vocacional y laboral que le toca afrontar. Asimismo,
porque su historial reitera una serie de prejuicios y omisiones relativas al
tratamiento del tartamudo, permitindonos aportar observaciones e hiptesis de
trabajo.
La joven al finalizar su ciclo medio se inclina por la carrera docente muy
definitivamente. Cumple los requisitos de inscripcin a un profesorado para
ejercer como maestra de grado y desarrolla su primer ao sin advertencias
previas de restricciones por su problema, pero llegado el momento de las
primeras prcticas de enseanza surge la limitacin institucional. Esto genera
una confrontacin que se negocia con la condicin de un tratamiento adecuado.
La situacin planteada nos induce una reflexin sobre la conveniencia de
exmenes previos a las admisiones si es que la tartamudez ser un argumento de
descalificacin para la tarea docente; lo que resulta a todas luces inadecuado es
que sobre el final de la carrera el aluno sea condicionado a la cura. A causa de
estos desajustes la institucin aparecer como perseguidora con caractersticas
de injusto.
Zulema es derivada a la fonoaudiologa en la suposicin en que el problema
se reduce a dificultades de diccin. Nuestra experiencia estadstica a la
derivacin inicial, ya desde los servicios de pediatra, muestra una clara
tendencia a considerar el sndrome susceptible de mejora a travs de las
prcticas de ejercicio articulatorio. Esta propensin est fundada
conceptualmente en la confusin etiolgica que induce el asentamiento del
sntoma en la zona oral. En verdad, las caractersticas sindromticas del trastorno
requieren un abordaje amplio. Es por eso que la prctica articulatoria aislada no
tiene una probabilidad alta de resolucin. As interpret la fonoaudiloga tras
cinco meses de intento reeducativo decidiendo finalmente la interconsulta con
psicologa.
Sin duda la paciente incidi de alguna manera en la decisin ya que pesaba
sobre ella una frustracin acumulada desde su poca infantil. Desde los cinco
aos, fijado el sndrome, haba efectuado diversos tratamientos de rutina sin
resultados positivos hasta que en la a adolescencia abandon estos intentos.
Ingresa a psicoterapia faltando seis semanas para terminar los cursos del
profesorado, para entonces tambin se haba inscrito en la facultad de ciencia de
la educacin.
En su primera entrevista concurri acompaada de su madre quien aport
datos con el consentimiento de la paciente.
El habla presentaba bloqueos leves que se precisaron diagnsticamente con
difluencia crnica acompaadas de episodios tnicos espordicos, con mucha
variabilidad de la expresin sintomtica. Paralelamente se observaban dislalias
notorias. Se resisti a la grabacin. Lo que hace al aprendizaje tena problemas
44
Caso clnico de Luis Mazzocco
311
45
Las prctica orientada hacia la necesidad de actuar profilcticamente e n el habla disfuncional de
nios pequeos indicaba la interrupcin lisa y llana de la continuidad de este tipo de escolaridad. Estas
decisiones implicaban siempre un alto grado de conflicto familiar por afectar a todo el sistema dado los
cambios a los que obligaba esa movilizacin. Por esta razn con frecuencia no se cumplan las
indicaciones. En tales casos el seguimiento posterior de los escolares permiti observar que contra lo
esperado el nio mejoraba.
312
46
Cso clnico de Myriam Videtta
315
50
Los equipos biblioteraputicos y docentes que realizaron esas experiencias incluyeron adems del Dr.
Delgado y M..de Khatchikian a Marta Bertozzi (Psicloga), Mariana Buono (Psicopedagoga y
Psicloga), Margarita Corno (Psicloga), Mercedes Delgado (Escritora), Owen H. Foster (Neurlogo) ,
Jorgelina Luna de Gelves (Directora), Sara Gerendi (Fonoaudiloga) , Etelvina Rita Mendoza
(Caracterloga), Mara del Carmen Prez de Caputo (Psicloga), Nlida Beatriz Rearte (Kinesiloga),
Marta Scarlatto (Psicloga), Miguel ngel Toma (Ayudante de ctedra en Filosofa de la Universidad
del Salvador).
51
Por nota del 5/VII/1971 el Departamento de Investigaciones y Planes a cargo del Dr. Juan Carlos
Montiel, aunque valor la importancia de la Biblioterapia como instrumento teraputico desestim la
aprobacin de las carreras.
52
Ver pginas anteriores.
318
libros
Toms de Kempis
1379 1471
Montaigne
1533 - 1592
Bacon
1561 - 1626
Montesquieu
1689 1755
Voltaire
1694 1778
En la lectura debe cuidarse de dos cosas: escoger bien los libros y leerlos
bien
Jaime Balmes
1810 - 1848
de cielo y de infinito,
de hombres y pases,
de historias y caminos,
porque de todo saben
las pginas de un libro...
BIBLIOGRAFA
Delgado, L. C. H., Khatchitkian M. y otros: Proyecto de una Carrera de
Lectores Profesionales y Biblioterapeutas. 1971.
BIBLIOGRAFA GENERAL
Ceirano, V.: Antologa del discurso psictico. CONICET. Buenos Aires 1982.
Cesio, F.- Hodara, S. y otros: La palabra en la obra de Freud. AMA junio 1983.
Dlar, M.: Una voz y nada ms. Manantial. Buenos Aires. 2007
Rondal. J.- Seron, X.: Trastornos del lenguaje. Paids. Buenos Aires. 1988.
The Speech Foundation of Amrica : Help for the stutterrer. Washington. D.C.