DAOS QUE PUEDE CAUSAR UN TRAUMA ABDOMINAL

Un trauma abdominal puede ser mortal, porque los rganos abdominales,

especialmente los de espacio retroperitoneal, pueden sangrar profusamente, y es
una cavidad con espacio que puede contener una gran cantidad de sangre.9 Los
rganos abdominales slidos, tales como el hgado y los riones, sangran
profusamente cuando son cortadas o rotas, al igual que los principales vasos
sanguneos, tales como la aorta y la vena cava.9 Los rganos huecos como
el estmago, aunque no es tan probable que resulte en un sangrado profundo,
presentan un grave riesgo de infeccin,9 en particular aquellas lesiones que no
son tratadas rpidamente.3 Los rganos gastrointestinales como
el intestino puede derramar su contenido en la cavidad abdominal. Tanto la
hemorragia como la infeccin sistmica son las principales causas de muertes que
resultan de traumas abdominales.3
Uno o ms de los rganos intra-abdominales pueden ser lesionados en el trauma
abdominal. Las caractersticas de la lesin se determinan en parte por el rgano u
rganos lesionados.
Las complicaciones relacionadas con el traumatismo abdominal pueden dividirse
en dos grupos generales: los que afectan a todo el organismo de una manera
general, dando lugar a la llamada falla de mltiples rganos; Y aquellas que
afectan exclusivamente al abdomen, como hemorragia postoperatoria,
complicaciones de heridas quirrgicas, sndrome compartimental abdominal,
peritonitis y abscesos, obstruccin intestinal y colecistitis sin placa. Los mdicos
pueden contribuir a la existencia o empeoramiento de las complicaciones
abdominales despus de un traumatismo debido al retraso en el diagnstico de la
lesin o terapia incorrecta. Los siguientes procedimientos deben llevarse a cabo
con el fin de prevenir complicaciones en el trauma abdominal. Una evaluacin
inicial del paciente debe hacerse de conformidad con el protocolo combinado con
una reanimacin eficaz. Todos los pacientes politraumatizados deben permanecer
bajo observacin durante un mnimo de 24 horas y se deben emplear mtodos
diagnsticos y teraputicos priorizados. Cuando existe duda sobre un diagnstico,
no debe descartarse el diagnstico, por muy agresivo que sea. Se debe utilizar
una tcnica quirrgica apropiada y se debe realizar una exploracin exhaustiva de
todos los rganos abdominales.

TIPOS DE TRAUMA ABDOMINAL

El trauma abdominal se divide en tipos: contundente y penetrante. Aunque el trauma

abdominal penetrante se diagnostica normalmente basndose en los signos clnicos, es ms
probable que el diagnstico de un trauma abdominal contuso se pierda debido a que los
signos clnicos son menos notorios. Las lesiones contusas predominan en las zonas rurales,
mientras que los penetrantes son ms frecuentes en los entornos urbanos.1 El traumatismo
penetrante se subdividen en punzocortantes y heridas por armas de fuego, que tienen
diferentes abordajes.
Puede ser de dos tipos:

a) Traumatismo cerrado o no penetrante, denominado Contusin. Se caracteriza

por no presentar solucin de continuidad en la pared abdominal. El agente que lo
produce es de superficie roma o plana, tipo barra de timn, puo, etc.

b) Traumatismo abierto o penetrante, denominado Herida. Es cuando existe

solucin de continuidad en la pared abdominal, producida por elementos cortantes
o transfixiantes, como en las heridas por arma blanca o heridas por arma de
fuego.

Las heridas pueden comprometer slo a la pared abdominal, como tambin a las
vsceras intraabdominales, teniendo como lmite el peritoneo parietal, que es lo
que delimita la cavidad abdominal como tal. En base a este elemento, se puede
tomar como ejemplo de clasificacin de heridas la de Qunu, que es muy prctica.

Las heridas no penetrantes son las que no trasponen el peritoneo parietal; por
tanto, no llegan a la cavidad abdominal. Las penetrantes son las que
comprometen la cavidad.
Frente al TA hay que considerar el estado de la pared o de las vsceras en el
momento del trauma.

La pared contrada puede ser un mecanismo protector, que evita lesiones graves;
la pared relajada, puede favorecerlas.

En las vsceras slidas con estado de pltora sangunea o biliar pueden facilitarse
lesiones ms serias que en las que no tienen stasis. Las vsceras huecas en
estado de llenura pueden llegar a estallar inclusive, en cambio las vacuas no
sufren muchas lesiones.

De igual modo, debe tomarse en cuenta el estado mrbido previo de las vsceras o
su normalidad. Las vsceras slidas tumorales, parasitadas o infectadas son
mucho ms lbiles ante el traumatismo, as como las vsceras huecas
excesivamente enfermas.
Que Evisceracin puede causar un trauma abdominal?

(concepto de evisceracin) Salida hacia el exterior de una parte de las vsceras abdominales
causada, en la mayora de los casos, por un traumatismo o una herida quirrgica. El
tratamiento consiste en la restitucin urgente de la pared abdominal.

El trauma abdominal se divide en tipos: contundente y penetrante. Aunque el trauma

abdominal penetrante se diagnostica normalmente basndose en los signos clnicos, es ms
probable que el diagnstico de un trauma abdominal contuso se pierda debido a que los
signos clnicos son menos notorios. Las lesiones contusas predominan en las zonas rurales,
mientras que los penetrantes son ms frecuentes en los entornos urbanos.1 El traumatismo
penetrante se subdividen en punzocortantes y heridas por armas de fuego, que tienen
diferentes abordajes.

Despus de una laparotoma. La evisceracin suele presentarse, en general,

alrededor del sptimo da postoperatorio , sin embargo, su presentacin puede
variar entre los 0 y 32 das postoperatorios

Esta complicacin postoperatoria es evidente si la exteriorizacin del contenido abdominal

est presente, sin embargo existen algunos sntomas y signos que pueden hacernos
sospechar su presencia. La persistencia del dolor a nivel de la herida operatoria constituye
un sntoma de alarma, algunas veces el paciente puede referir un dolor agudo como si algo
se hubiera desgarrado por dentro2,3,8 . El signo ms clsico es la salida de lquido
serosanguinolento, como agua de lavar carne o color salmn, a travs de la herida
quirrgica, lo que se presenta en un 23% a 84% de los casos2,3,7,8 . La salida de este tipo
de secrecin a travs de la herida quirrgica, despus de las primeras 24hrs del
postoperatorio, es virtualmente patognomnico7 .