(Publicar en el aula virtual)

Curso virtual de psicoterapia en nios y adolescentes.

Contenido del curso:

Temas primera parte:

Objetivo: Que el participante adquiera a travs de stos aprendizajes,

herramientas para abordar de forma ms amplia sus casos y manejar mejor su
primera entrevista.

Introduccin hacia la problemtica del nio: causas y condiciones.

La primera sesin: Manejo con el menor y los padres:

a. Las dudas y demoras de los padres

b. Dando la debida importancia al nio
c. Entrenando a los padres.
d. La importancia de la relacin teraputica
e. La ficha de admisin

Temas segunda parte:

Objetivo: Que el participante adquiera un conocimiento bsico de stos

enfoques de comprobada eficacia, y ample as su bagaje de herramientas para
poder aplicar en sus intervenciones.

Pedagoga sistmica
Educacin emocional
Terapia Racional Emotiva Conductual en nios y adolescentes

1er Audio:

Presentacin y bienvenida:

La Escuela Internacional de psicologa Psicoperu, primeros en capacitacin, te da la

bienvenida a nuestro curso virtual de psicoterapia en nios y adolescentes.
Este curso surge debido a que cada da se presta una mayor atencin a los problemas
emocionales de nios y adolescentes ya que ambas etapas son cruciales para el
desarrollo del individuo y porque el conocimiento y aprendizaje que nos aporta cada
una de ellas nos permite asegurar un desarrollo armonioso de la personalidad y
tambin trabajar en la prevencin de los problemas emocionales del paciente menor.
A lo largo del curso presentaremos una serie de audios y textos acadmicos que te
explicarn el tema de la manera ms pedaggica posible, para que de ellos puedas
desprender fcilmente los conocimientos que necesitas para aplicar en tu quehacer
diario.

Y con el fin de asegurar el aprendizaje, al final de cada audio te presentaremos un

cuestionario que debers resolver con tus propias palabras e ideas.

En la primera parte del curso, con la finalidad de optimizar el proceso teraputico

desde el inicio, hablaremos sobre la importancia de la primera entrevista y dentro de
ella de 4 aspectos fundamentales de la terapia y que podremos cubrir en la primera
sesin, estos son: Las dudas y demoras de los padres, la relacin teraputica, la ficha
de admisin, dando al nio la debida importancia..y aprenderemos as a enfrentar la
primera sesin tanto con el nio y el adolescente como con los padres. Finalmente y
como refuerzo de este aprendizaje analizaremos tambin algunos casos relacionados
a cada uno de estos puntos que aporten a nuestra comprensin.

En la segunda parte tocaremos temas como la pedagoga sistmica, la educacin

emocional y la terapia racional emotiva conductual en nios para que, desde ste
enfoque multidisciplinario adquieras la mayor cantidad de recursos que te permitan
desarrollar tus intervenciones, dirigidas a trabajar, en su mayor parte a travs del
juego, los problemas emocionales tpicos de ambas etapas.

Bien..Ahora es el momento de iniciar el curso...acompanos!!

Introduccin a la problemtica del paciente menor:

El nio en muchos casos se encuentra sometido a una serie de situaciones de estrs,
las cuales pueden generarle ansiedad y desarrollar en l comportamientos
inadaptados.
Generalmente las causas de esta situacin son las consecuencias de la agitada vida
moderna y las nuevas formas de comportamiento en las familias en las que al nio se
le dedica hoy en da menor atencin.
Asimismo los cambios sociales y los nuevos aprendizajes, hacen de l una persona
que se ve estimulada por un conjunto de mensajes posiblemente caticos y en
definitiva contradictorios, por consiguiente, esta situacin hace que el nio termine
adaptndose a estos modelos de aprendizaje lo mejor que puede y en consecuencia
tenga una serie de conductas inadecuadas que lo llevan a sentirse mal a l as como
tambin a sus padres.
Finalmente, los problemas de los nios son tambin el reflejo de los problemas de sus
padres y por esto los terapeutas de nios, para plantear una solucin, enfocan el
tratamiento hacia la restitucin del equilibrio emocional tanto del menor como de su
familia.

La decisin de buscar ayuda: La importancia de la primera

entrevista.
Lo que queremos aqu es aumentar las probabilidades de que el primer
contacto sea un buen inicio que influya considerablemente en que el paciente
se quede y a su vez crear desde un comienzo las condiciones para ayudar con
mayor eficacia.

Con la finalidad de reconocer los motivos de consulta de los padres y de poder

satisfacer la necesidad que cada uno de ellos plantea y por supuesto de
ayudarlos a tomar la decisin de involucrarse activamente en el
proceso..empezaremos hacindonos la siguiente pregunta.

Qu es lo que motiva a un padre para traer a un nio a terapia? o a no

asistir o demorar?

Muchos nios manifiestan tipos de conductas que indican que algo anda mal. Sin
embargo, la mayora de los padres dudan antes de ir en busca de ayuda. por
qu?,.....porque la mayora de ellos preferira no creer que su hijo tiene un problema
que pudiera requerir ayuda profesional y en la mayora de los casos se dicen a s
mismos cosas como stas "Es slo una etapa; el chico la superar". pero qu es
lo que hay detrs de sto?.podemos acercarnos a la respuesta con la siguiente
pregunta Qu padre admite con facilidad que no ha sido el padre perfecto?.......

Por otro lado, para la mayora el costo de la terapia es un factor importante a tener en
cuenta sin considerar adems el tiempo que involucra traer al nio a las sesiones.
Tambin puede existir una consideracin respecto a lo que podra descubrirse si se
lleva al nio a un terapeuta.y es que.algunos padres sienten secretamente que
pueden ser ellos quienes necesitan ayuda, y este hecho no es para ellos fcil de
encarar.

Conclusin:

Trabajaremos con una premisa en sta fase:

Si el menor necesita ayuda, pero son los padres quienes toman la decisin de iniciar el
tratamiento, hay que ayudarlos a decidir de la mejor manera posible y esto ya es parte
de la terapia, un buen comienzo.

Cmo ayudarles a tomar la decisin?

Primer paso: Esto es lo que generalmente podras encontrarte:

Podras encontrarte secretos temores expresados en resistencias para tomar la

decisin, tambin el querer que esto sea rpido o que se les diga en cuantas
sesiones curaremos a su hijo y siendo muy prcticos podran pensar y
decirte: no tengo tiempo, me cuesta dinero que no tengo o podra destinar a
otras cosas.
Entonces, aquellos puntos especficos en los que puedes trabajar son 3:

Tener en cuenta sus secretos temores y prejuicios con respecto a la terapia,

ponerlos en evidencia, quitar el peso a los primeros y aclarar los segundos.
Coordinar con ellos de la mejor manera los tiempos y el dinero.
Entender nosotros y hacerles entender a ellos con mucha honestidad que esto
es un proceso y que los resultados no se dan de un da para el otro.

2 audio-Descripcin de casos:

Ahora pasaremos a la descripcin de casos.cada uno de

ellos ilustrar y reforzar un aspecto de la informacin
mencionada al inicio, la cual quedar expresada en 5 aspectos
clave:

1. Dudas y demoras de los padres para pedir ayuda y acudir a terapia.

2. Dar la debida importancia al nio dentro de las sesiones
teraputicas.
3. El enfoque formativo y de entrenamiento hacia los padres
4. La importancia de la relacin teraputica.
5. La ficha de admisin.

Recordemos lo siguiente:
Cada caso que analizaremos nos deja una leccin a tener en cuenta y nos
permite descubrir un aspecto de la terapia

Siendo as.recibirs cada uno de ellos en texto y por separado para que los
puedas revisar con detenimiento y resolver tus cuestionarios de la mejor manera
posible..as que manos a la obra y a ponerte en accin.

Ok.de sta forma hemos llegado al final de la primera parte del curso de
psicoterapia en nios y adolescentes.

1er caso- Dudas y demoras:

Una terapeuta del extranjero cuenta la siguiente historia sobre su hija:

Mi hija desarroll un tic cuando tena alrededor de 11 aos. Echaba la cabeza para
atrs como si estuviera estirando los msculos del cuello. Haca esto con frecuencia
hasta convertirlo en un gesto fastidioso. La llevamos donde un mdico que lo trat
como algo sin importancia. No obstante, la cosa continu. Su padre y yo, ambos
psicoterapeutas, no nos apresuramos a llevarla donde alguien que pudiera ayudarla
a revelar lo que yaca bajo ese tic. Nosotros mismos no estbamos prestando atencin
a lo que su cuerpo trataba de decirnos. Afortunadamente, al cabo de un tiempo, ces
de hacerlo. En retrospectiva, nos dimos cuenta de que nosotros, como muchos
otros padres, tendamos a esperar demasiado tiempo antes de buscar ayuda
psicolgica (an siendo psicoterapeutas).

Cuando los padres hacen el primer contacto telefnico solicitando ayuda,

generalmente la situacin se ha vuelto muy difcil, si es que no intolerable, ya
sea para el nio o los padres. Incluso si stos no estn directamente afectados por
la conducta del nio, han llegado a tal punto de incomodidad, angustia o preocupacin,
que se sienten empujados a tomar medidas. A veces los padres traen a los nios a
terapia porque algo fuera de lo comn ha sucedido y quieren asegurarse de que el
nio exprese y termine con cualquier sentimiento abrumador derivado del incidente.
Ejemplos de tales sucesos pueden ser la muerte o enfermedad de un ser querido,
abuso, vejacin o una experiencia profundamente atemorizante como un accidente o
un terremoto. De vez en cuando es el nio quien directamente pide ver a alguien.

Este caso ilustra la duda y demora de los padres para buscar ayuda, y nos
muestra una gran verdad (an cuando sean psico-terapeutas, siguen siendo
padres y comparten los sentimientos y dudas de cualquier otro ser humano),
ms an dudarn o estarn poco claros aquellos padres que no saben nada del
tema no es as?

Esto abre la posibilidad de plantearnos el siguiente objetivo teraputico:

Fomentar una cultura de prevencin y resolver los problemas a tiempo y no

cuando han avanzado demasiado. Demostrar que no tiene nada de malo que el
menor o incluso los padres estn atravesando algn tipo de problema.

2 caso-Dando la debida importancia al nio:

Un chico de 13 aos vino con sus padres por su crnico orinarse en la cama. Despus
de los preliminares dije: "Bien, todos estamos de acuerdo en que el mojar la cama es
la razn de que Jimmy est aqu, y ahora quiero saber qu siente cada uno de ustedes
sobre esto". El padre, con lgrimas en los ojos, dijo: "Es un gran alivio poder ser franco
sobre lo que siento al respecto. El ltimo terapeuta donde lo llevamos nunca ms
habl de ello despus de haberle explicado el asunto por telfono al concertar la
entrevista. Nos aconsej que no lo mencionramos y jams quiso vernos a los tres
juntos". Jimmy, en la segunda sesin, mientras pintaba un gran ocano para describir
lo que senta al despertar sobre su lecho mojado, confirm el hecho de que l y su
anterior terapeuta nunca haban hablado especficamente de orinarse en la cama.
Comprendo que la "presentacin del problema" no es ms que eso la presentacin
de un sntoma. S que corrientemente hay (aunque no siempre!) material mucho ms
profundo que se debe desenterrar. Pero creo que debemos comenzar con lo que
tenemos mirarlo, vivenciarlo, explorarlo, antes de que sepamos en qu forma calar
ms hondo. Debo manejar lo que hay antes de ir ms lejos. Jeff, de 9 aos, habl muy
poco mientras su madre mencionaba las razones para traerlo. Cuando ella sali de la
pieza, le dije: "Jeff, despus de mirarte, tengo la impresin de que me tienes miedo.
Te atemorizo?". Jeff se encogi de hombros, mirndose los pies, su cara se vea ms
plida y contrada que durante la primera parte de la sesin. "Es el mismo tipo de
temor que tienes cuando vas a la oficina de la directora?". Leve asentimiento. "O a la
consulta del doctor? Te asusta ir donde el mdico?". Me mir de frente: "S".
"Cuntame sobre eso".
Jeff me cuenta algo de su temor y empieza a soltarse, su voz se hace ms entera.
"Quiere ver un truco que aprend hoy?". Por fin hemos hecho algn contacto. Me
ensea su truco de magia, la hora ha terminado, y lo veo complacido cuando fijo con
su madre la prxima cita. Lucy era una chica de 8 aos cuya madre la trajo porque
estaba preocupada por la reaccin de su hija a raz de su separacin matrimonial. Le
pareca que Lucy estaba extraordinariamente retrada y silenciosa, no estaba
comiendo mucho y en general pareca "diferente de su yo habitual". Mientras su madre
hablaba, Lucy estaba hundida en un extremo del divn. Ped a la madre que dirigiera a
la hija sus observaciones respecto a su preocupacin. Cuando lo hizo, Lucy slo
respondi encogindose de hombros. Su madre se volvi hacia m. "Ve? A eso me
refiero. Simplemente no me habla. S que necesita ventilar sus sentimientos, pero no
quiere decir palabra". Lucy entonces habl: "No puedo hablar. No sirve de nada". La
madre empez a llorar. Luego habl de sus propios sentimientos de pena por la
separacin. Lucy escuchaba sin hacer comentarios. La madre dijo: "S que me alivia
mucho hablar de lo que siento".

Durante nuestro tiempo a solas en esta primera sesin, ped a Lucy dibujar a su
familia. Hizo un retrato de cada uno, incluyendo a su padre, cada cual de pie y
apoyndose contra el otro. Cada cara luca una sonrisa forzada, todos estaban
vestidos del mismo color y mantenan las manos detrs de la espalda. No quiso
comentar el cuadro, pero ste hablaba a gritos por ella. La declaracin de Lucy sobre
su actual lugar en la vida fue clara: no quera hablar de qu servira? Coleg de su
dibujo que tema dejarse ir. Quera y necesitaba el apoyo de su familia sostenindose
entre s, o si no, todo su mundo se derrumbara. Su mundo ya se haba derrumbado,
pero an no poda afrontarlo. Esta primera sesin tuvo gran impacto; estableci el
rumbo de la terapia y proyect el camino para trabajos futuros.

Despus de cada sesin inicial hago algunas anotaciones sobre lo que hicimos, qu
sucedi, mis sentimientos, reacciones, observaciones. Antes me disgustaba
intensamente llevar registros, pero ltimamente he cambiado de actitud. A veces anoto
algo mientras me siento con un nio, como recordatorio de algo que podramos
necesitar continuar en la prxima sesin, o hago una nota de haberle dado algn tipo
de tarea para la casa. (Un ejemplo de tarea para la casa: "Cada da haz algo
agradable para ti mismo, algo que corrientemente no haras, para ver cmo te sientes
cuidndote a ti mismo"). Encuentro que para m es importante hacer anotaciones
despus de cada sesin sobre lo que hicimos y lo que sucedi. Generalmente estas
notas son breves, pero a veces estoy tan excitada con una determinada sesin, que
tipeo una descripcin de la sesin completa. De vez en cuando grabo una sesin,
aunque encuentro que esto es difcil de hacer con los nios a menos que estemos
usando la grabadora como parte integral de la sesin. Muchos nios se cohben
bastante cuando saben que la grabadora est funcionando.
Para m, estas notas son parte importante del proceso teraputico. Puedo ver lo que
ha venido ocurriendo; puedo tornar determinaciones sobre lo que parece necesario en
trminos de actividades para nuestra prxima sesin. Si siento que he presionado
demasiado, me recordar ir ms lento la prxima vez. Anoto mis propios sentimientos
y reacciones para usarlos slo como guas temporales. No comparto estas notas con
los padres (excepto para resmenes muy generales concernientes al avance del
tratamiento), pero a menudo se las leo a los nios, quienes se fascinan con lo que hay
en su "carpeta". Probablemente su fascinacin surge de los archivos acumulativos que
se guardan sobre cada nio durante su vida escolar. Los nios saben que tales
registros escolares existen y desean saber qu se dice en ellos. Pienso que los nios
tienen derecho a saber lo que se dice o escribe sobre ellos si es que quieren saberlo.
Generalmente, los padres me llaman e intentan explicarme el problema por telfono al
concertar la primera cita. Les explico que cuando vengan a verme con su hijo, quiero
que me cuenten otra vez el problema, pero en presencia del nio. Siento que es
importante que l est presente, con el objeto de aliviar sus peores fantasas sobre lo
que anda mal. El nio siempre sabe que algo anda mal y con frecuencia imagina que
es mucho peor de lo que es. Nunca dejo que un nio aguarde en la sala de espera
mientras sus padres estn en mi oficina. Sea lo que sea, debe decirse frente al nio.
As puedo observar las reacciones del menor, la dinmica entre padres e hijo y or a
ambas partes. Este es tambin el inicio para poder establecer una relacin de
confianza con el nio. El ver que soy una participante justa e imparcial, interesada
en todos especialmente en el nio. As que cuando la familia llega a mi oficina, pido
que alguno de ellos me informe por qu han venido a verme. Generalmente empieza
la madre. Despus de las primeras frases la detengo y pregunto al nio si est de
acuerdo con lo que se ha dicho. A menudo el adulto usa grandes palabras, tratando de
hablarme por encima del nio. Estoy muy consciente de esto y no permito que suceda.
Si la madre dice: "Su conducta en la escuela ha sido extremadamente conflictiva",
pregunto al nio si sabe de qu est hablando ella. Aunque l diga que s, pido a la
madre me diga a m especficamente qu quiere decir. La respuesta de un nio al uso
de la palabra "conflictivo" fue: "Yo no tengo eso!" como si se tratara del sarampin.
Otro nio tuvo esa misma reaccin a la palabra "retrado". Generalmente no me
preocupa demasiado si el nio no quiere hablar o dar su opinin en esta primera
oportunidad. Me interesa tenerlo all para que escuche lo que dicen sus padres y para
que me vea bien. Que descubra que estoy interesada en l, en verlo, escucharlo,
tratarlo con respeto. No le hablo con altivez, ni lo ignoro, ni acto como si fuera un
objeto para ser analizado. Intento incluirlo en todo, aunque slo sea confirmando los
hechos con l y haciendo contacto visual. Pronto percibe que lo estoy tomando
muy en serio.

Me interesa dejar bien en claro que yo oigo que el padre o el profesor est preocupado
por algn aspecto de la conducta del nio, pero tambin queda en claro que no
necesariamente doy por sentado lo dicho. Tambin identifico de quin es el problema.
Si el nio concuerda en que existe un problema, quiero saberlo por l. Si discrepa,
aclaro que tambin estoy consciente de ello y que el problema no es suyo sino de la
escuela o de los padres. Esto alivia mucho al nio. Por ejemplo, una mam trajo a su
hijita de 6 aos a mi consulta y me dijo que la profesora haba recomendado asesora
para la nia porque haba estado mordiendo y golpeando a otros nios y no tena
amigos. Primero necesitbamos asegurarnos de que la chica entendiera, tanto como
fuera posible, qu era la asesora. Despus cuando le pregunt si estaba de acuerdo
en que morda y golpeaba a otros nios y que no tena amigos, dijo: "Yo s tengo
amigos!". Le dije: "Sospecho que tu profesora est preocupada es su problema. Por
alguna razn, ella, tu profesora, est con la idea de que no tienes amigos y eso la
preocupa, y tambin cree que ests golpeando y mordiendo a tus compaeros".
Pregunt a la madre si pensaba que su hija no tena amigos. Ella respondi: "Bueno,
pasa mucho tiempo en casa, pero tiene una amiguita en la misma calle con quien
juega". As que dije: "Entonces usted no lo considera un problema serio". "No",
respondi la madre, "Nunca lo consider un problema". Entonces result ser un
problema de la maestra. Esto complaci a la nia y obviamente se relaj mucho ms.
3 caso: Planteando un enfoque formativo/entrenando a los
padres:
Muchos adolescentes han iniciado ellos mismos la terapia. Algunos nios con los que
he trabajado previamente, a veces solicitan ayuda. Una chica de 9 aos a quien yo
haba visto por cerca de tres meses de tratamiento continuado, de cuando en cuando
dice a su madre: "Necesito que me consigas hora con Violet". Si se me pregunta, en
general, cul es el momento adecuado para traer a un nio a terapia, no s
verdaderamente qu podra decir. Cmo puede uno determinar cul es el "momento
adecuado" o si el problema va a resolverse solo? Lo que si podemos decir es que
sera ridculo correr donde el terapeuta por cada conflicto y problema. Pienso que
los padres necesitan aprender a ser, en cierto sentido, "terapeutas residentes".
Aunque los hijos no siempre compartirn con ellos lo que est sucediendo en su
interior, hay maneras en que los padres pueden aprender a manejar muchas
situaciones que surgen en la vida diaria. La mayora de las tcnicas que se pueden
aprender son tiles para los padres. Ayudarles a aprender a comunicarse con sus hijos
mediante programas tales como Entrenamiento de Eficacia para Padres es con
frecuencia todo lo que se necesita para poner remedio a muchas situaciones. A veces
cuando veo a un nio, s que guindolos un poco, los padres pueden hacer todo ellos
mismos: un par de sesiones con padres dispuestos a cooperar puede ser
suficiente.

Conclusin:
A partir de esta reflexin podemos conducir nuestras sesiones con los padres desde el
concepto de entrenamiento y eficacia y que empiecen a participar de forma ms activa
en el proceso y a independizarse un poco del terapeuta para resolver problemas.

4 caso-La importancia de la relacin teraputica, ms all de

los tests y los diagnsticos:
Antes de empezar a trabajar con un nio recibo a veces rumas de papeles referentes a
l; resultados de tests, informes de diagnsticos, sumarios judiciales, informes
escolares. Constituyen una lectura interesante, pero llegando al grano, slo puedo
manejar al nio con lo que l me presenta. Si confo en la informacin que me han
dado sobre el nio para establecer mi base de trabajo con l, estara tratando con lo
que est escrito en un papel y no con el nio. Lo que est escrito en estos papeles es
la percepcin, hallazgos y a menudo juicios injustos de otra persona. Una chica de 15
aos me dijo: "Quiero que mam me mande a una escuela de la que he odo hablar,
en Arizona, porque all nadie sabr nada de m y podr comenzar todo de nuevo". Ella
estaba empantanada en el lodazal de expectativas negativas de otros (expectativas
que estaban prolijamente documentadas en los archivos administrativos) y se senta
derrotada. Por lo tanto, debo comenzar con el nio desde donde est conmigo, sin
considerar ninguna otra cosa que oiga, lea o aun yo misma diagnostique sobre ella. El
nio est haciendo contacto con alguien que se halla dispuesto a aceptarlo tal como
es en ese momento, sin una capa de prejuicios o juicios prematuros sobre l. Puede
mostrar otro aspecto de s mismo, quizs una faceta gentil y sensible, una parte suya
que tal vez le cueste expresar ante sus padres y profesores. Si un nio es dcil y
receptivo conmigo, aunque los informes lo describan como agresivamente vulgar, o
mis propios tests lo muestren como defensivamente hostil, yo puedo seguir
relacionndome con l en la forma que es conmigo en ese momento, la forma en que
ahora quiere ser. Se trata de un individuo multifactico que es capaz de mostrar
muchas maneras de ser.

Otro caso: Antes de mi primer encuentro con Jennifer, de 13 aos, recib un grueso
expediente que contena una variedad de registros: informes escolares, evaluaciones
siquitricas, resultados de tests sicolgicos, un resumen de su oficial de libertad
condicionada. Se la describa como hostil, renuente a cualquier tipo de ayuda o
sugerencias, con escasa conciencia en relacin a sus actos de faltar a clases,
evadirse, robos en almacenes, promiscuidad sexual y falta de inters en la escuela o
en su futuro. El pronstico que de ella se daba era que probablemente quedara
embarazada o continuara en sus comportamientos antisociales hasta terminar en
prisin. Yo senta mucha ansiedad sobre mi inminente encuentro con Jennifer y me
preguntaba cmo poda siquiera comenzar a ayudarla en vista de sus anteriores
experiencias con orientadores. Me imaginaba a una muchachita dura, sarcstica,
sofisticada. Sin embargo, deseaba saber sobre su rechazo documentado de ver a otro
"loquero" a menos que fuese una mujer, y me recordaba mi propio principio de
suspender todo juicio hasta haber hecho mi propio contacto personal con un cliente.
Jennifer fue trada a mi oficina por su padre, quien me dijo en su presencia que ya
haba perdido toda esperanza de que se pudiera hacer algo por ella. Lo primero que
hice cuando quedamos a solas fue decirle lo angustiada que estaba por lo que haba
escuchado sobre ella. Jennifer, una criatura delgada, plida, frgil, me mir
sorprendida. Le dije cmo me la haba imaginado, incluso parndome y representando
el papel, y ambas nos pusimos a rer. Ella quera saber cmo la vea ahora, as que
me levant, encog los hombros, agach la cabeza y camin por la sala con pasos
cortos y vacilantes. "Cuando camino as", dije, "me siento como una ratita asustada".
Su respuesta: "Lo adivin". Le pregunt sobre su peticin de ver a una mujer
terapeuta. "Odio la forma en que me hablan los hombres", dijo. Cmo poda Jennifer
siquiera empezar a hablar con alguien sobre s misma y sus ms profundos
sentimientos, si odiaba la forma en que se dirigan a ella?

LA RELACIN ES LO QUE ABRE EL ESPACIO Y LA POSIBILIDAD DE

SANACIN,NO LOS JUICIOS, LAS ETIQUETAS, TESTS Y DIAGNSTICOS..A
VECES LA MISMA ACTITUD DEL TERAPEUTA HACIA EL PACIENTE PUEDE
INFLUIR EN GENERAR RESISTENCIAS EN L, LO CUAL A SU VEZ PUEDE SER
ETIQUETADO COMO UN TRASTORNO SESGANDO LA OPININ Y EN
CONSECUENCIA EQUIVOCANDO EL TRATAMIENTO

5 caso-La Ficha de admisin:

Yo no uso una ficha de admisin en mi entrevista inicial. Mi "admisin" consiste en el
proceso de la primera sesin, donde los padres y el nio se renen conmigo para
conversar la razn por la cual vinieron a verme. Una terapeuta amiga dise un
cuestionario muy simple de admisin que usa con nios y adolescentes y que ella
siente le ayuda a romper el hielo. Este pide datos como nombre, direccin, fecha de
nacimiento, hobby, nmero de hijos, pieza sola o compartida, escuela y curso, etc.
Pero yo no me siento muy cmoda llenando una ficha de admisin. Imagino que el
nio o los padres presumirn despus que con ello he obtenido todo lo que necesito
saber acerca del nio y que mantendr esta informacin en mi banco de datos para
sacarla y usarla cuando sea necesario. Prefiero conocer al nio sobre la marcha, ya
que la informacin parece surgir dentro de un contexto significativo durante las
sesiones. Supongo que la ficha es usada por otros en forma muy semejante a como yo
uso el dibujo en una primera sesin. Todos necesitamos encontrar nuestro propio
camino para empezar la relacin con frecuencia es difcil y embarazoso al comienzo.
Despus que el problema es sacado a luz y delimitado, frecuentemente pido a los
padres que esperen afuera mientras converso con el nio. Puede que le diga que
intentar mejorar la situacin, que haremos algunas cosas entretenidas, que
descubrir algunas cosas sobre l, y espero que l tambin lo haga, y algo sobre
confidencialidad. Por lo general, el nio ya ha mirado a su alrededor y visto los juegos
y juguetes, la mesa de pintar y la bandeja de arena le parecen atractivos y est
empezando a sentirse interesado. Si an hay tiempo, puedo invitarlo a que mire ms
de cerca y compruebe lo que tengo. O le pido que dibuje una persona y una casa, o
algn cuadro. Le explico que usaremos algunas de las cosas de la oficina y
conversaremos un poco. Le menciono que algunas veces conversaremos sobre
sentimientos, y que otras, pintaremos sentimientos.
Aunque tengo muchas dudas sobre el valor de los tests, administro algunos. A veces
los uso como una forma inicial de relacionarme con el nio, aunque tambin pueden
crear y mantener la distancia. O los utilizo como pretexto dilatorio cuando no s qu
otra cosa hacer. El Test Dibuja-Una-Persona y el Test Casa-Arbol-Persona son tareas
simples para que los nios las completen. El verdadero proceso de evaluacin
necesita hacerse sobre la marcha, ya que nada permanece igual eternamente.
Nosotros y los nios con que trabajamos estamos en un constante flujo de cambio,
influenciados por los variables sucesos que nos rodean. Aprendo bastante sobre el
nio mientras dibuja su persona. Aprendo ms poniendo atencin a su proceso que
leyendo las notas interpretativas del manual de tests despus que ha terminado.

La forma en que emprende la tarea es muy reveladora. Puede que vacile, afirme
repetidamente su falta de destreza, pida un lpiz o una regla; stas son seales de
sentimientos de inseguridad. Quizs los dibujos parezcan desorganizados, incluso
raros. Tal vez sean coloridos, creativos, llenos de humor. Puede que el nio trabaje
con grandes pinceladas, ra mientras trabaja, musite, me hable o permanezca muy
quieto y silencioso, moviendo apenas la mano. Puede que trabaje en forma muy
diligente, con precisin, cuidadosamente. O puede que haga un dibujo chapucero. Tal
vez use muchos detalles y una variedad de colores, o dibuje un cuadro que slo sea
una sombra o un contorno. Puede que la madurez del dibujo sea inconsistente con la
edad del nio. La forma en que hace el dibujo puede ser un indicador de cmo es en la
vida o de cmo se siente en este momento conmigo, en mi oficina. El nio revela
muchas cosas en sus dibujos, pero suspendo los juicios. La interpretacin es poco
vlida a menos que la use como clave para mayores exploraciones. El nio puede
omitir las manos en un dibujo por varias razones; en el anlisis final slo el nio lo
sabe. Si un nio dibuja figuras diminutas en un pequeo rincn de una gran hoja de
papel, puede que sea porque en realidad est atemorizado e inseguro. Pero su
aparente temor e inseguridad tal vez slo se evidencie en esta nica situacin su
encuentro conmigo. Es probable que en su casa dibuje con naturalidad. Una nia de 8
aos, tras pedirle que dibujara una persona, me pregunt: "Por qu?". Le respond
que me ayudara a descubrir algunas cosas sobre ella. Cuando termin, quera saber
qu haba descubierto. Mir su dibujo y dije: "Bien, veo que te gusta el color rojo y tu
figura est sonriendo, as que quizs te sientes muy bien ahora. Dibujaste un retrato
pequeito, por lo que imagino que no tienes ganas de hacer cuadros grandes hoy
(haciendo ademanes con el brazo), sino que quieres permanecer en un rea pequea.
Y te gustan las flores, porque hay bastantes aqu. Hay algo de cierto en esto?".
Sonri ampliamente y asinti, estando de acuerdo con mis suposiciones. A veces
usamos toda la sesin inicial para tratar el problema planteado primero con los
padres y despus a solas con el nio. Creo firmemente en enfrentar el problema en
forma franca. Despus de todo, ya sabemos por qu estamos reunidos, as que por
qu esquivarlo? Esto parece obvio, pero en la experiencia de algunas familias, a
menudo se hace el quite al problema en la asesora, o se mantiene oculto hasta el
momento mgico, o dicen: "No es necesario mencionarlo; se resolver solo".

En cuanto al ambiente de trabajo y acondicionamiento del

consultorio:
El trabajo con menores es en su mayora ldico y un ambiente simptico
definitivamente lo har sentir ms cmodo, no se aburrir o esto suceder con mayor
dificultad, adems permitir que el menor tenga una percepcin del terapeuta y del
trabajo en s que lo haga entrar en confianza y no transmita una imagen de excesiva
formalidad, seriedad y rigidez.

Sntesis:
Cmo manejar la primera sesin:
Objetivos:

Sentar el marco de la terapia

Despejar el proceso lo ms posible de resistencias y prejuicios.
Quitar el peso de los juicios hechos hacia el nio y de sus fantasas dramticas
acerca de la gravedad de su caso.
Dar igual importancia al nio, a sus opiniones y sentimientos como a los de
padres y profesores.
Aprovechar todas las oportunidades de crear desde el inicio las mejores
condiciones para el proceso.