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Manual do usurio

Monitor Cardioversor/Desfibrilador Bifsico


Fabricante

Instramed Indstria Mdico Hospitalar Ltda.


CNPJ: 90.909.631/0001-10
I.E.: 096/0642048
Unidade Industrial:
Rua Beco Jos Paris, 339 Pavilho 19
CEP: 91140-310
Porto Alegre RS, Brasil
Fone/Fax: (51) 3073 8200
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www.instramed.com.br ANVISA 10242950009

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Obelis S.A.
Bd. Gnral Wahis 53, 1030, Brussels - Belgium
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Fax : + 32.2.732.60.03
E-mail : mail@obelis.net

ATENO: a Instramed no assume responsabilidade por quaisquer danos


causados a indivduos ou propriedade, ocasionados pelo uso incorreto deste
equipamento, seja pela utilizao em no conformidade com as informaes,
recomendaes e avisos apresentadas no manual do usurio, modificaes
realizadas no aparelho, tentativas de reparo fora da rede autorizada, operao
por pessoa no qualificada, utilizao de aparelho defeituoso ou uso de
acessrios e partes no fornecidas pelo fabricante.
Para obter informaes sobre garantia ou assistncia tcnica contate o
suporte tcnico Instramed.
Copyright 2015 Instramed. CardioMax, Instramed e seus respectivos logos so uma marca registrada da Instramed
Indstria Mdico Hospitalar Ltda. O software interno deste produto propriedade intelectual da Instramed, sendo protegido
pelas leis internacionais de copyright. fornecido a ttulo exclusivo de utilizao com o presente e nico equipamento,
identificado pelo nmero de srie, no podendo ser, no todo ou em partes, copiado, avaliado, recompilado ou alterado de
nenhuma forma.

cardiomax-manual-do-usuario-port-r10.4-2016-04-22

II
Uso da bateria

ATENO: observe as instrues de manuteno da carga da bateria.

Primeiro uso:
Antes do primeiro uso o equipamento dever receber uma carga completa de
bateria. Para isso ele precisa ser ligado corrente eltrica por, no mnimo, oito
horas.

Uso eventual:
Mesmo quando desligado (standby), o CardioMax realiza rotinas de verificao
interna do estado do equipamento. Apesar deste procedimento representar baixo
consumo de energia, eventualmente a carga da bateria ser consumida.
Por isso, sempre que o aparelho ficar por mais de 20 dias sem ser ligado corrente
eltrica, recomendvel a realizao de uma carga completa da bateria.
Caso este procedimento no seja realizado, existe o risco de esgotamento da
bateria e a consequente impossibilidade de uso do CardioMax em sua configurao
porttil (no ligado rede eltrica).

Armazenamento:
A bateria deve ser removida do equipamento, caso o mesmo fique armazenado e
sem uso.

Substituio:
Toda bateria tem uma determinada vida til, representada pela quantidade possvel
de ciclos completos de carga e descarga, sem perda no desempenho. Quando
o aparelho apresentar queda na performance da bateria, com baixa autonomia,
solicite assistncia tcnica Instramed um novo conjunto.
A bateria pode ser substituda seguindo-se os procedimentos descritos no captulo
Cuidados e Manuteno.

O tempo de vida til da bateria de no mnimo 500 ciclos (cargas e descargas


completas).

III
Contedo da embalagem

Itens inclusos:
Ao abrir a embalagem confira se todos os itens abaixo esto presentes:
Monitor Cardioversor/Desfibrilador Bifsico CardioMax
Manual de instrues
Cabo de rede profissional (3 pinos)
Cabo auxiliar para aterramento e equalizao de potencial
Bateria removvel
Cabo USB
Conjunto de ps para desfibrilao externa adulto e infantil
Cabo de ECG 5 vias

Quando o parmetro opcional PANI estiver presente:


Braadeira - adulto
Extensor para braadeira

Quando o parmetro opcional oximetria estiver presente:


Sensor de oximetria
Extensor para sensor de oximetria

Quando o parmetro opcional impressora estiver presente:


Bobina de papel para impressora

Quando o parmetro opcional CO2 estiver presente:


Linha de amostragem

Quando o parmetro opcional marcapasso/DEA estiver presente:


Cabo tronco MP
Ps adesivas multifuncionais
CD de instalao do aplicativo Soft DEA

IV
Reposies

Voc poder solicitar Instramed reposies de itens consumveis, peas e


acessrios.
Consulte sobre valores.
Custos de envio podem se aplicar.

Para solicitao de peas e servios contate o representante da sua regio (a lista pode
ser encontrada em www.instramed.com.br) ou diretamente a Instramed pelo telefone
(51) 3073-8200.

V
ndice

Introduo 19
Finalidade e aplicao............................................................................................... 19
Caractersticas........................................................................................................... 19
Itens opcionais........................................................................................................... 20
Sobre o manual......................................................................................................... 20

Informaes de segurana 21
Advertncias.............................................................................................................. 21
Efeitos adversos........................................................................................................ 22
Classificao e simbologia........................................................................................ 23
Normas...................................................................................................................... 24
Cuidados com o aparelho.......................................................................................... 25
Conexo com outros aparelhos................................................................................. 25
Aterramento............................................................................................................... 25
Compatibilidade Eletromagntica.............................................................................. 26
Descartando o equipamento..................................................................................... 26

O equipamento 27
Painel frontal.............................................................................................................. 27
Tela............................................................................................................................ 28
e-Jog Control............................................................................................................. 28
Chave seletora.......................................................................................................... 28
Botes de acesso rpido........................................................................................... 29
Indicao de rede e carga de bateria........................................................................ 29

VI
Manual do usurio | ndice
Viso lateral............................................................................................................... 30
1 - Conector SpO2 ............................................................................................... 30
2 - Conector USB................................................................................................. 30
3 - Conector PANI................................................................................................ 30
4 - Conector ECG ................................................................................................ 30
5 - Impressora...................................................................................................... 30
6 - Conector para eletrodos de desfibrilao (ps).............................................. 31
7 - Conector da exausto da capnografia............................................................ 31
8 - Conector de capnografia................................................................................. 31
Painel traseiro............................................................................................................ 32
1 - Ps.................................................................................................................. 32
2 - Bateria removvel............................................................................................ 32
3 - Etiquetas de identificao............................................................................... 32
4 - Ventilao........................................................................................................ 32
Conectores traseiros................................................................................................. 33
1 - Conector de rede de 3 pinos........................................................................... 33
2 - Entrada DC externa........................................................................................ 33
3 - Terra e equalizador de potencial..................................................................... 33
4 - Sada RS-232.................................................................................................. 33

Tela e operao 34
Ligando e operando................................................................................................... 34
1 - Chave seletora................................................................................................ 34
2 - Modo desfibrilao.......................................................................................... 34
3 - Modo Auto Seq................................................................................................ 35

VII
Manual do usurio | ndice
4 - Modo monitor.................................................................................................. 35
5 - Desliga o equipamento................................................................................... 35
6 - Modo DEA....................................................................................................... 35
7 - Modo marcapasso........................................................................................... 35
Operando o e-Jog Control......................................................................................... 36
Tela de inicializao................................................................................................... 37
Tela de visualizao de parmetros.......................................................................... 38
cones de acesso das funes de eventos e configuraes..................................... 39
Tela modo monitor - variao A (ECG e SpO2 presentes)......................................... 40
Tela modo monitor - variao B (ECG, SpO2 e PANI presentes).............................. 41
Tela modo monitor - variao C (todos os parmetros presentes)............................ 42
Tela modo marcapasso............................................................................................. 43
Tela modo DEA.......................................................................................................... 44
Modo desfibrilador - variao A (ECG, SpO2 e PANI presentes)............................... 45
Modo desfibrilador - variao B (ECG, SpO2 e EtCO2 presentes)............................. 46
Menu configurao.................................................................................................... 47
1 - ECG/ST........................................................................................................... 47
2 - SpO2 ............................................................................................................... 47
3 - PANI................................................................................................................ 48
4 - CO2 ................................................................................................................. 48
5 - Desfibrilao................................................................................................... 48
6 - RESP.............................................................................................................. 48
7 - Teste funcional................................................................................................ 48
Menu configurao.................................................................................................... 49
1 - Alarme fisiolgico............................................................................................ 49

VIII
Manual do usurio | ndice
2 - Alarme tcnico................................................................................................. 49
3 - Data e Hora..................................................................................................... 50
4 - Configuraes................................................................................................. 50
5 - Impresso....................................................................................................... 51
6 - Eventos........................................................................................................... 51
7 - Curvas............................................................................................................. 51
8 - CTR................................................................................................................. 52

Alarmes e limites 53
Alarme fisiolgico...................................................................................................... 53
Alarme tcnico........................................................................................................... 54
Contato ruim.............................................................................................................. 60
Nvel de carga da bateria.......................................................................................... 61
Pausar udio............................................................................................................. 63
Configurao dos limites de alarme.......................................................................... 63
Auto ajuste................................................................................................................. 64
Ajuste dos limites mnimo/mximo............................................................................ 65
Teste de alarme tcnico............................................................................................. 65
Teste de alarme fisiolgico........................................................................................ 66

Modo desfibrilador 67
Princpio fsico utilizado............................................................................................. 67
Critrios de utilizao................................................................................................ 68
Usurios qualificados................................................................................................ 68
Utilizao das ps externas....................................................................................... 69
Consideraes para entrega de choque................................................................... 71

IX
Manual do usurio | ndice
Utilizao das ps infantis......................................................................................... 72
Utilizao das ps multifuncionais............................................................................. 73
Desfibrilao.............................................................................................................. 74
Sincronismo - Descarga sincronizada - Cardioverso.............................................. 75
Tecla anula................................................................................................................ 76
Display de desfibrilao............................................................................................. 76
1 - Sincronismo.................................................................................................... 76
2 - Tempo de utilizao........................................................................................ 76
3 - Tipo de eletrodo de desfibrilao.................................................................... 77
4 - Nmero de choques........................................................................................ 77
5 - Energia selecionada e carregada................................................................... 77
Modo Auto Sequncia (Auto Seq)............................................................................. 78
Configuraes de desfibrilao................................................................................. 79
1 - Tempo de descarga interna............................................................................. 79
2 - Prev. Morte Sbita (PMS)............................................................................... 79
3 - Auto Sequncia de Carga............................................................................... 79
4 - Voltar/Sair........................................................................................................ 80
Teste funcional........................................................................................................... 80
Telas de resultado dos testes funcionais................................................................... 81

Modo DEA 82
Introduo.................................................................................................................. 82
Caractersticas........................................................................................................... 82
Princpio fsico utilizado............................................................................................. 83
Critrios de utilizao................................................................................................ 84
Usurios qualificados................................................................................................ 84

X
Manual do usurio | ndice
Operao................................................................................................................... 85
Aplicando o RCP....................................................................................................... 89
Utilizao do CardioMax em crianas menores de oito anos.................................... 91
Sistema de alarme..................................................................................................... 92
Sinais de informao................................................................................................. 92

Modo marcapasso 94
Princpio fsico utilizado............................................................................................. 94
Modo assncrono....................................................................................................... 95
Modo demanda (sncrono)........................................................................................ 95
Operando no modo marcapasso............................................................................... 96
Iniciando a estimulao............................................................................................. 97
Estimulao assncrona............................................................................................ 97
Estimulao por demanda......................................................................................... 98
Desfibrilao.............................................................................................................. 98

Modo monitor - ECG 99


Princpio fsico utilizado............................................................................................. 99
Monitorando ECG.................................................................................................... 100
Derivaes............................................................................................................... 101
Padres de Cores.................................................................................................... 101
Operando no modo monitor - ECG.......................................................................... 102
Configuraes de ECG............................................................................................ 103
1 - Resposta ECG.............................................................................................. 103
2 - Cabo ECG..................................................................................................... 103
3 - Detectar Marcapasso.................................................................................... 104

XI
Manual do usurio | ndice
4 - Segmento ST................................................................................................ 104
5 - Sensibilidade................................................................................................. 104
6 - Faixa de frequncia....................................................................................... 104
7 - Filtro de rede................................................................................................. 104
8 - Alarmes......................................................................................................... 104
9 - Voltar/Sair...................................................................................................... 104

Modo monitor - segmento ST 105


Princpio fsico utilizado........................................................................................... 105
Caracterizao do supradesnivelamento de ST...................................................... 106
Deteco dos nveis ST........................................................................................... 107
Configurao do segmento ST................................................................................ 107

Modo monitor - PANI 108


Princpio fsico utilizado........................................................................................... 108
Monitorando a Presso No Invasiva...................................................................... 109
Modos de medida.................................................................................................... 110
Indicador Numrico de PANI....................................................................................111
Configurao de PANI..............................................................................................111
1 - Medida manual.............................................................................................. 112
2 - PANI Liga/Desliga......................................................................................... 112
3 - Medio automtica...................................................................................... 112
4 - Presso inicial............................................................................................... 112
5 - Alarme........................................................................................................... 112
6 - Voltar/Sair...................................................................................................... 112

XII
Manual do usurio | ndice

Modo monitor - SpO2 113


Princpio fsico utilizado........................................................................................... 113
Fatores que afetam a preciso na medida de SpO2 ............................................... 114
Seleo do sensor................................................................................................... 114
Operando no modo monitor - SpO2 ........................................................................ 115
Configuraes de SpO2 .......................................................................................... 116
1 - Resposta SpO2 ............................................................................................. 116
2 - Alarme........................................................................................................... 116
3 - Voltar/Sair...................................................................................................... 116

Modo monitor - Capnografia 117


Princpio fsico utilizado........................................................................................... 117
Monitorando a Capnografia..................................................................................... 118
Indicador numrico de EtCO2 ................................................................................ 120
Configurao de EtCO2 .......................................................................................... 121
1 - CO2 Lig/Desl.................................................................................................. 121
2 - Unidades....................................................................................................... 121
3 - Escala........................................................................................................... 121
4 - Calibrao..................................................................................................... 122
5 - Alarme EtCO2 ............................................................................................... 122
6 - Voltar/Sair...................................................................................................... 122

Modo monitor - Respirao 123


Princpio fsico utilizado........................................................................................... 123
Monitorando a respirao........................................................................................ 124
Indicador numrico de respirao........................................................................... 125

XIII
Manual do usurio | ndice
Configurao de respirao.................................................................................... 126
1 - Liga ou desliga a monitorao da respirao............................................... 126
2 - Frequncia respiratria................................................................................. 126
3 - Alarme apneia............................................................................................... 126
4 - Sensibilidade da respirao.......................................................................... 126
5 - Voltar/Sair...................................................................................................... 126

Eventos e armazenamento de dados 127


Armazenamento de dados...................................................................................... 127
Eventos armazenados............................................................................................. 127
Visualizando e gerenciando eventos....................................................................... 128
1 - Paciente........................................................................................................ 129
2 - Imprimir lista.................................................................................................. 129
3 - Apagar memria/memria utilizada............................................................... 129
4 - Novo paciente............................................................................................... 130
5 - Lista de eventos............................................................................................ 130
6 - cone de impresso....................................................................................... 130

Impresso 131
Geral........................................................................................................................ 131
Impresso instantnea............................................................................................ 131
Impresso contnua................................................................................................. 132
Parar impresso...................................................................................................... 132
Configuraes......................................................................................................... 133
1 - Imprimir em alarme....................................................................................... 133

XIV
Manual do usurio | ndice
2 - Imprimir em choque...................................................................................... 133
3 - Tamanho do papel......................................................................................... 134
4 - Funo eletrocardigrafo.............................................................................. 134
5 - Nmero de derivaes.................................................................................. 134
6 - Voltar/Sair...................................................................................................... 134

CTR - Checagem em Tempo Real 135


Geral........................................................................................................................ 135
Operao CTR no Cardiomax 8.............................................................................. 135
Teste automtico..................................................................................................... 136
Teste manual........................................................................................................... 138
Status do ltimo teste.............................................................................................. 139

Ligao com o PC 140


Introduo................................................................................................................ 140
Requisitos................................................................................................................ 140
Instalao do Soft DEA............................................................................................ 141
Ligao do CardioMax ao PC.................................................................................. 141
Tela inicial................................................................................................................ 142
1 - Boto de exibio dos grficos..................................................................... 142
Tela de exibio dos grficos.................................................................................. 143
1 - Baixar............................................................................................................ 143
2 - Abrir............................................................................................................... 143
3 - Imprimir......................................................................................................... 144
4 - PDF............................................................................................................... 144

XV
Manual do usurio | ndice
5 - Seleo de amplitude.................................................................................... 144
6 - Janela de tempo............................................................................................ 144
7 - Scroll de janela de tempo.............................................................................. 144
8 - Scroll de amplitude........................................................................................ 144
9 - Janela de visualizao de eventos............................................................... 144
Ajustes..................................................................................................................... 145
Alterando idiomas.................................................................................................... 146
Outros botes.......................................................................................................... 146
1 - Voltar............................................................................................................. 146
2 - Sair................................................................................................................ 147
Instalao do CTR................................................................................................... 147
Operao do CTR................................................................................................... 147
1 - Configuraes de e-mail............................................................................... 148
2 - Log de leituras do equipamento.................................................................... 151
3 - Opes.......................................................................................................... 153
4 - Backup.......................................................................................................... 155
5 - Informao.................................................................................................... 155
Recebendo dados................................................................................................... 156
Fechando o aplicativo.............................................................................................. 156

Cuidados e manuteno 157


Manuteno Preventiva........................................................................................... 157
Manuteno Corretiva............................................................................................. 157
Limpeza e desinfeco............................................................................................ 157
Esterilizao............................................................................................................ 158
Bateria removvel..................................................................................................... 158

XVI
Manual do usurio | ndice
Substituio da bateria removvel........................................................................... 159
Substituio do papel trmico da impressora.......................................................... 160
Reparos................................................................................................................... 161
Precaues, Restries e Advertncias.................................................................. 161
1 - ECG.............................................................................................................. 162
2 - SpO2 ............................................................................................................. 162
3 - Compatibilidade eletromagntica.................................................................. 162
Emisses eletromagnticas..................................................................................... 163
Imunidade eletromagntica - Geral......................................................................... 164
Imunidade eletromagntica - Equipamento com funes de suporte vida................... 165

Soluo de problemas 168

Acessrios 169
Bsicos.................................................................................................................... 169
Desfibrilao............................................................................................................ 169
ECG......................................................................................................................... 169
PANI........................................................................................................................ 169
SpO2 ....................................................................................................................... 169
Marcapasso............................................................................................................. 170
Lista de acessrios opcionais.................................................................................. 170

Especificaes e segurana 171


Especificaes gerais.............................................................................................. 171
Especificaes ambientais...................................................................................... 173
Desfibrilador............................................................................................................ 173
Modo DEA............................................................................................................... 174

XVII
Manual do usurio | ndice
Algoritmo de anlise de ECG.................................................................................. 176
Marcapasso............................................................................................................. 182
ECG......................................................................................................................... 183
PANI - Presso Arterial No Invasiva...................................................................... 185
SpO2 ....................................................................................................................... 186
Impressora............................................................................................................... 186
Respirao.............................................................................................................. 187
Capnografia............................................................................................................. 187

Garantia 188

XVIII
1
Introduo

Finalidade e aplicao
O CardioMax utiliza terapia eltrica de desfibrilao e cardioverso para reverter
arritmias de fibrilao ventricular ou taquicardias ventriculares sem pulso em
pacientes adultos e peditricos, assim como cardioverso de arritmias que sejam
necessrias.
No Modo Marcapasso externo, utiliza estimulao eltrica monofsica para
reproduzir ou regular o ritmo cardaco.
O equipamento utilizado, tambm, para monitoramento dos sinais vitais de
pacientes adultos, peditricos e neonatais.
O Modo Monitor/ECG apresenta na tela o sinal de ECG e o valor da frequncia
cardaca.
O Modo Monitor/PANI mostra na tela o valor da presso arterial por mtodo no
invasivo.
O modo Monitor/SpO2 mede a saturao de oxignio no sangue por mtodo no
invasivo.
O modo monitor/EtCO2 apresenta a presso parcial do CO2 exalado ao fim da
expirao e o valor inspirado.
O modo monitor/RESP mostra a frequncia respiratria captada por meio dos
eletrodos de ECG ou por meio do capngrafo.

Caractersticas
O CardioMax um equipamento leve e compacto, com design moderno, prtico
e prprio para utilizao em situaes de emergncia, transporte no interior de
hospitais ou em ambulncias.
O CardioMax pode oferecer os seguintes parmetros e/ou caractersticas (alguns
parmetros so opcionais):
Monitorao do dixido de carbono expirado (EtCO2)
Monitorao da frequncia respiratria (RESP)
Monitorao de ECG e frequncia cardaca
Monitorao da saturao de oxignio arterial funcional (SpO2)
Marcapasso no invasivo
Monitorao de presso (mtodo no invasivo - PANI)
Desfibrilador bifsico
Modo desfibrilador automtico (DEA)
Modo de Preveno de Morte Sbita (PMS)

19
Manual do usurio | Introduo
Modo Auto Sequncia de Carga (ASC)
Impressora
Bateria removvel

Itens opcionais
Este manual faz referncia a todas as funcionalidades do CardioMax, contudo
algumas delas so opcionais e podem no estar presentes no seu equipamento. O
cone ao lado aparecer ao lado do texto, sempre que uma caracterstica opcional
for citada.
AVISO: O CardioMax deve ser usado por profissionais qualificados no
atendimento de pacientes que necessitem de terapia de desfibrilao ou
como complemento na avaliao das condies fisiolgicas do paciente. A
utilizao se d em conjunto com os sintomas e sinais clnicos do paciente.

Sobre o manual
A funo deste manual explicar o funcionamento da srie de desfibriladores/
monitores CardioMax, alertando o usurio para os riscos de segurana. Este
manual parte integrante do CardioMax e deve ser mantido para futura referncia.
As informaes contidas neste manual so de propriedade da INSTRAMED e no
podem ser duplicadas em parte ou em sua totalidade sem autorizao por escrito.
INSTRAMED reserva-se o direito de fazer alteraes para melhoria do manual e
do produto sem qualquer aviso prvio.

20
2
Informaes de segurana

ATENO
Os seguintes fatores podem ocasionar mal interpretao de ECG:
Ps mal colocadas.
Movimentos do paciente.
Marcapasso presente (pode diminuir a preciso do detector de parada cardaca).
Interferncia por radiofrequncia, inclusive telefones celulares.
Excesso de pelos ou pele molhada na regio da aplicao dos eletrodos.
Peas de vesturio entre a pele e as ps.
O CardioMax no possui sistemas de suporte, sendo que sua ala de transporte
no deve ser utilizada para isto.
Este equipamento no possui sinais de Lembrete.

Advertncias
IMPORTANTE: Este aparelho s deve ser operado por pessoal tcnico
qualificado. Antes de utilizar, leia atentamente este manual.
ATENO: Risco de exploso se o equipamento for operado na presena de
gases ou lquidos inflamveis.
Risco de CHOQUE ELTRICO: NUNCA ABRA O APARELHO. Todo e qualquer
reparo no aparelho s poder ser realizado pela rede autorizada Instramed.
ATENO: O PACIENTE DEVE SER COLOCADO EM SUPERFCIES NO
CONDUTORAS. NO UTILIZE SUPERFCIES MOLHADAS OU METLICAS E,
SE NECESSRIO, SEQUE O PEITO DO PACIENTE ANTES DA APLICAO DO
CHOQUE.
ATENO: DURANTE A DESFIBRILAO, NO TOQUE NO EQUIPAMENTO,
NEM NOS ACESSRIOS NEM NO PACIENTE OU EM QUALQUER SUPERFCIE
METLICA OU CONDUTIVA QUE ESTEJA EM CONTATO COM ELE.
ATENO: O PACIENTE PRECISA ESTAR COMPLETAMENTE IMVEL DURANTE
A FASE DE ANLISE DO RITMO CARDACO (Modo DEA). NO REALIZE
MASSAGEM CARDACA DURANTE ESTA FASE.
ATENO: No utilize o Cardiomax ou seus acessrios na presena de
equipamentos de Ressonncia Magntica.
Este equipamento foi projetado para fornecer resistncia interferncia
eletromagntica. Entretanto, o funcionamento deste dispositivo pode ser afetado
na presena de fortes fontes deste tipo de radiao ou de radiofrequncia como,
por exemplo, telefones celulares, radiocomunicadores, etc.

21
Manual do usurio | Segurana
Se a preciso das medidas parecer incorreta, cheque primeiro os sinais vitais do
paciente, posteriormente verifique o funcionamento do CardioMax.
ATENO: Sempre verifique o estado geral do equipamento, da bateria e dos
acessrios antes do uso.
Antes de instalar o equipamento verifique cuidadosamente se existe alguma
anormalidade ou dano visvel causado por impacto ou manuseio inadequado
durante o transporte.
AVISO: O CardioMax deve ser usado apenas como complemento na avaliao
das condies fisiolgicas do paciente. Deve ser utilizado em conjunto com os
sintomas e sinais clnicos do paciente.
AVISO: A utilizao do CardioMax restrita a um paciente por vez.
AVISO: As partes aplicadas (eletrodos, sensores, braadeira, etc) so protegidas
contra descarga de desfibrilao. Durante a descarga pode haver variao da
linha base.
AVISO: O CardioMax quando operado no modo monitor pode ser usado em
conjunto com outros equipamentos eletromdicos simultaneamente conectados
ao paciente, desde que os outros equipamentos estejam em conformidade com
as normas de segurana.
AVISO: Partes condutivas de eletrodos e conectores associados s partes
aplicadas, incluindo o eletrodo neutro, no devem entrar em contato com outras
partes condutivas, incluindo o terra.
AVISO: Evite conectar o paciente a diversos equipamentos de uma s vez. Os
limites da corrente de fuga podem ser excedidos.
AVISO: As partes aplicadas destinadas a entrar em contato com o paciente foram
avaliadas e esto de acordo com as diretrizes e princpios da ISO 10993-1.
AVISO: Ao retirar o equipamento da embalagem, verifique cuidadosamente se
existe alguma anormalidade ou dano visvel no aparelho ou seus acessrios, que
tenha sido causado por impacto ou manuseio inadequado durante o transporte.
Em caso de irregularidade, contate a Instramed.
AVISO: Acessrios descartveis e quaisquer outros componentes devem ser
descartados de acordo com as normas de descarte de lixo hospitalar.
ADVERTNCIA: No modifique este equipamento sem autorizao da Instramed

Efeitos adversos
Queimaduras superficiais podero ocorrer na pele do paciente na regio de contato
com os eletrodos. Para minimizar o efeito, em caso de ps descartveis, aplique-
as logo aps a retirada do envelope de proteo e prenda firmemente pele do
paciente.
A pele do paciente dever estar seca. Caso contrrio, poder ocorrer fuga da
descarga eltrica, aumentando a rea da queimadura e reduzindo a eficincia do
tratamento.

22
Manual do usurio | Segurana

Classificao e simbologia
Smbolo Norma Descrio
IEC TR 60878 Equipamento tipo CF isolado prova de desfibrilao

IEC 60601-1 Siga as instrues para utilizao

IEC 60601-1 Ateno: usar somente conforme instrues deste manual

IEC 60601-1 Cuidado alta tenso eltrica perigosa

IEC TR 60878 Terminal para equalizao de potencial

IEC TR 60878 Terminal para terra geral

- Desliga o equipamento

IEC TR 60878 Corrente alternada

IEC TR 60878 Corrente contnua

IEC TR 60878 Radiao no ionizante

IEC TR 60878 Conexo de entrada e sada

ISO 780 Manter este lado para cima

ISO 780 Equipamento frgil

ISO 780 Empilhamento mximo 4 unidades

ISO 780 Manter protegido da chuva

ISO 7000
Temperatura mnima e mxima
ISO 780

ISO 7000 Presso atmosfrica mnima e mxima

ISO 7000 Umidade relativa mnima e mxima

IEC TR 60878 Papel reciclvel


Resduos de equipamentos eltricos e
Directive 2002/96/CE
eletrnicos - Descarte separado de outros objetos
Directive 93/42/EEC Marca de conformidade com Comunidade Europeia

EN 980 Fabricante

EN 980 Data da fabricao

EN 980 Representante na Comunidade Europeia

EN 980 Nmero de Srie

23
Manual do usurio | Segurana

Normas
O CardioMax foi projetado seguindo normas de desempenho e segurana,
dentre as quais:
NBR IEC 60601-1:2010 (IEC 60601-1:1995), Equipamento eletromdico - Parte
1- Prescries gerais de segurana.
NBR IEC 60601-1-2:2006 (IEC 60601-1-2:2004), Equipamento eletromdico
- Parte 1-2 - Prescries gerais para segurana - Norma colateral:
Compatibilidade Eletromagntica - Prescries e Ensaios.
IEC 60601-1-2:2007, Equipamento eletromdico - Parte 1-2: Regras gerais
de segurana bsica e de desempenho essencial Norma colateral:
Compatibilidade eletromagntica Requisitos e ensaios.
NBR IEC 60601-1-4:2004 (IEC60601-1-4:1999) Equipamento eletromdico
- Parte 1-4: Prescries gerais para segurana - Norma colateral: Sistemas
eletromdicos programveis.
NBR IEC 60601-2-4:2005 (IEC 60601-2-4:2002), Equipamento eletromdico -
Parte 2 - Prescries particulares para segurana de Desfibriladores Cardacos.
NBR IEC 60601-2-25:2001 (IEC 60601-2-25:1999), Equipamento eletromdico -
Parte 2 - Prescries particulares de Segurana de Eletrocardigrafos.
NBR IEC 60601-2-27:1997 (IEC 60601-2-27:1994), Equipamento eletromdico
- Parte 2 - Prescries particulares de Segurana de Equipamentos para a
Monitorizao de Eletrocardiograma.
IEC 60601-2-27:2005, Equipamento eltrico para medicina Parte 2-27:
Requisitos particulares para a segurana, incluindo desempenho essencial dos
equipamentos de monitorizao eletrocardiogrfica.
NBR IEC 60601-2-30:1997 (IEC60601-2-30:1995) Equipamento Eletromdicos
- Parte 2- 30 - Prescries Particulares de Segurana de Equipamentos
para Monitorao automtica e Cclica da Presso Sangunea Indireta (No
Invasiva).
IEC 60601-2-30:1999 Equipamento eltrico para medicina Parte 2-30: Regras
particulares de segurana, incluindo desempenho essencial, para equipamento
de monitorizao de presso sangunea no invasiva de ciclo automtico.
NBR IEC 60601-2-49:2003 (IEC 60601-2-49:2001), Equipamento eletromdico
- Parte 2 - Prescries Particulares de Segurana de Equipamento para a
Monitorizao Multiparamtrica de Paciente.
ANSI/AAMI EC13:2002: Cardiac monitors, heart rate alarms and alarms.
NBR IEC/CISPR11:1995, Compatibilidade Eletromagntica: Irradiada e
Conduzida.
NBR ISO 9919:1997 (ISO9919:1992) Oxmetro de Pulso para uso Mdico -
Prescries.
ISO 9919:2005 Equipamento mdico eltrico Requisitos particulares para a
segurana e o desempenho essenciais dos oxmetros de pulso para utilizao
mdica.

24
Manual do usurio | Segurana

Cuidados com o aparelho


No coloque o equipamento em posio que possibilite a queda sobre o
paciente e no levante o equipamento pelos cabos ou conexes.
Posicione os cabos conectados ao paciente de forma a restringir a possibilidade
de estrangulamento do mesmo.
Mantenha o aparelho em ambiente seco, evitando locais que permitam
derramamento de lquidos sobre o monitor. No utilize o equipamento se ele
estiver molhado ou com umidade excessiva.
Conserve o aparelho e seus acessrios sempre limpos e em bom estado.
Se houver suspeita de queda ou danos externos no utilize o equipamento.

Conexo com outros aparelhos


Quando conectar o CardioMax a qualquer instrumento, verifique a operao correta
do equipamento antes de sua utilizao clnica. Os equipamentos ou acessrios
conectados ao CardioMax devem estar certificados de acordo com o padro 950
da IEC para equipamentos de processamento de dados ou de acordo com a NBR
IEC 60601-1-1 da IEC para equipamentos mdicos.

Aterramento
O ATERRAMENTO FUNDAMENTAL PARA A PROTEO DO PACIENTE
E DO OPERADOR CONTRA ACIDENTES COM DESCARGA ELTRICA. NA
AUSNCIA DE UM ATERRAMENTO ADEQUADO, CORRENTES PERIGOSAS
PODEM CIRCULAR A PARTIR DA CAIXA DO APARELHO, NO CASO DE
ACONTECER UM DEFEITO ELTRICO INTERNO. O ATERRAMENTO DEVE
SER FEITO SEGUINDO AS NORMAS PARA INSTALAES ELTRICAS DA
ABNT (NBR 13534/1995). Alm do cabo de rede com plugue e conector com 3
pinos, fornecido um cabo com pino banana de um lado e prendedor tipo jacar
do outro, para equalizao de potencial. A equalizao de potencial deve ser
feita quando o paciente est ligado ao monitor e direta ou indiretamente a outro
aparelho (por exemplo monitorando uma criana dentro de uma incubadora). Esta
interligao deve ser feita no conector de equalizao de potencial e terra geral no
painel traseiro.

25
Manual do usurio | Segurana

Compatibilidade Eletromagntica
A instalao do CardioMax requer precaues especiais em relao a
compatibilidade eletromagntica de acordo com as informaes contidas neste
manual (ver captulo cuidados e manuteno).

Descartando o equipamento
Conforme previsto na legislao ambiental brasileira, equipamentos e suas partes
que no possurem mais condies de uso devem ser encaminhados ao fabricante
para adequada destinao final, preservando, assim, os recursos naturais e
contribuindo com a conservao do meio ambiente.
Para descarte de produtos da marca Instramed, entre em contato por meio dos
telefones disponveis no site www.instramed.com.br ou pelo e-mail qualidade@
instramed.com.br.
Para evitar a contaminao do meio ambiente, pessoas ou outros aparelhos,
certifique-se de ter desinfetado e descontaminado o equipamento adequadamente
antes de desfazer-se do mesmo.

Para os pases que seguem a Diretiva Europeia consulte 2002/96/CE. Demais


pases, consulte a regulamentao local para descarte adequado do lixo.

26
3
O equipamento

Painel frontal

1 2 3

5 6

1. Tela de cristal lquido. 5. E-Jog Control: configuraes gerais do


equipamento.
2. Ala para transporte.
6. Indicaes de rede e carga de bateria
3. Chave seletora: liga e desliga o (ver item "Indicao de rede e carga
equipamento; seleciona o modo de de bateria" adiante, neste captulo).
operao (ver captulos seguintes).

4. Botes de acesso rpido (ver o item


"botes de acesso rpido" adiante,
neste captulo).

27
Manual do usurio | O equipamento

Tela
A Tela LCD do CardioMax mostra as informaes grficas e numricas utilizadas
na monitorao dos parmetros presentes no aparelho, como ECG, SpO2,
desfibrilao e outros. Para maiores informaes sobre as configuraes e
informaes da tela, consulte o captulo Tela e operaes.

e-Jog Control
O e-Jog Control utilizado para acessar diversas
funes do CardioMax, como configurar alarmes,
definir as informaes mostradas na tela, alterar
parmetros, etc.
AO GIRAR: Girar permite ao usurio selecionar
ou trocar informaes, navegando por todos os
menus. A operao semelhante ao mouse de um
computador.
AO PRESSIONAR: Funciona como enter,
confirmando a seleo.

Chave seletora
Escala de 1 a 360 Joules: Permite ao usurio
selecionar a energia desejada.
Modo Monitor: Utilizado para monitorar os
parmetros de ECG, SpO2, PANI, EtCO2 e RESP,
como em um monitor multiparamtrico.
Modo Marcapasso(*): Habilita o marcapasso
externo.
Posio Desl: Desliga o equipamento.
Energia

Posio DEA(*): Habilita o modo Desfibrilador


Externo Automtico.
Modo Auto Seq: Habilita a auto sequncia de Monitor Marca-passo
carga.

OBS.: O aparelho no desfibrila nos modos marcapasso e monitor.


O marcapasso ir atuar apenas no modo marcapasso.

(*) Verifique a configurao do seu aparelho. Este item opcional e pode no estar
presente em todos os equipamentos comercializados.

28
Manual do usurio | O equipamento

Botes de acesso rpido


Troca Rpida de Derivao: alarme por um perodo previamente
Possibilita acesso rpido para troca programado. Pressione por 3
de derivaes do ECG. segundos para inibir TODAS as
indicaes sonoras de alarme por
Troca Rpida de Sensibilidade: um perodo INDETERMINADO.
Possibilita troca rpida da Para maiores informaes consulte
sensibilidade do ECG. a seo Alarmes e limites.
Imprimir: Pressione uma vez
PANI (quando disponvel): Inicia
para imprimir um relatrio rpido.
ou suspende a funcionalidade
Para impresso contnua basta
de medida de Presso no
pressionar o boto por 3 segundos.
Invasiva. Quando o parmetro
Para maiores informaes consulte
PANI (opcional) no faz parte da
a seo Impresso.
configurao do equipamento, esta
Pausar udio: Pressione tecla no tem funo.
rapidamente o boto para inibir
TODAS as indicaes sonoras de

Indicao de rede e carga de bateria


1. Rede Conectada: LED aceso indica que o equipamento est conectado em
rede eltrica ou bateria externa.
2. Bateria Carregando: LED aceso indica que o equipamento est carregando a
bateria interna.

1 2

OBS.: Ao ligar o equipamento corrente eltrica, os LEDs se iluminaro,


indicando o incio da carga, mesmo que o CardioMax esteja inoperante.

29
Manual do usurio | O equipamento

Viso lateral

5
1 2 3 4 6 7 8

1 - Conector SpO2
Conector de oximetria padro BCI. Sensores de oximetria adulto e infantil.

2 - Conector USB
Conector USB para acesso aos dados armazenados pelo modo DEA. Pode ser
plugado diretamente em um PC Windows.

3 - Conector PANI
Conector para uso diretamente com a braadeira.

4 - Conector ECG
Conector para cabo de ECG. Dependendo dos parmetros presentes no
equipamento poder estar disponvel nas configuraes de:
3 ou 5 vias (padro) - tipo AAMI. Protegido contra desfibrilao.
10 vias (opcional) - permite at 12 derivaes simultneas. Este conector
substitui o conector padro e no compatvel com os cabos de 3 ou 5 vias.

5 - Impressora
Impressora para papel termossensvel. Imprime eletrocardiogramas e eventos.
Para mais informaes consulte o captulo "Impresso".

30
Manual do usurio | O equipamento

6 - Conector para eletrodos de desfibrilao (ps)


Multifuncionais: Ps adesivas para desfibrilao, marcapasso e monitorao.
Externas adulto/infantil: Acompanham o equipamento, podem ser utilizadas para
uso adulto e infantil. No podem ser utilizadas para o modo marcapasso.
Internas: Utilizadas em cirurgias.

7 - Conector da exausto da capnografia


Conector para retirada de gases adquiridos pela capnografia. Para mais
informaes, consulte o captulo 12 - "Capnografia".

8 - Conector de capnografia
Conector para linha de amostragem da capnografia.

31
Manual do usurio | O equipamento

Painel traseiro

1 - Ps
Na parte superior do CardioMax devem ser acomodadas as ps que acompanham
o equipamento, com o adaptador adulto conectado.

2 - Bateria removvel
A bateria do CardioMax pode ser facilmente substituda. Para isso pressione as
duas alas laterais, uma contra a outra. A bateria ser ejetada do equipamento.
OBS.: no retirar a bateria quando esta for a fonte principal de energia do
equipamento em funcionamento. Conecte-o rede eltrica primeiro.

3 - Etiquetas de identificao
As etiquetas de identificao contm informaes importantes sobre o produto
como modelo, nmero de srie e informaes do fabricante. Estas informaes
podem ser solicitadas se o equipamento necessitar de assistncia tcnica. Por isso
no remova ou danifique as etiquetas de identificao.

4 - Ventilao
As sadas de ventilao devem ser mantidas desobstrudas e posicionadas
de forma a facilitar a circulao de ar. So projetadas para dificultar a entrada
acidental de lquidos como respingos ou pequenos derramamentos.

32
Manual do usurio | O equipamento

Conectores traseiros

2 3

1 4

1 - Conector de rede de 3 pinos


Entrada de 100 a 265 VAC, com pino central para aterramento.
Fusvel de 5A (FUSVEL VIDRO 20 mm 20AG F5A).

2 - Entrada DC externa
Para ligao de bateria ou uma fonte DC externa com faixa de operao de 11 a 16
VDC.

3 - Terra e equalizador de potencial


Conector de equalizao de potencial e terra geral.

4 - Sada RS-232
Entrada de cabo para atualizao de software (exclusivo para uso de tcnico
autorizado)

33
4
Tela e operao

Ligando e operando
Utilize a chave seletora (1) para ligar e desligar o CardioMax. Ao ligar, o operador
imediatamente seleciona um dos modos de operao do equipamento.

4
Energia

6
5
7

Monitor Marca-passo

1 - Chave seletora
Gire no sentido horrio ou anti-horrio para selecionar o modo de operao. Na
posio "Desl" o aparelho desligado.

2 - Modo desfibrilao
Permite configurar o tempo da descarga interna automtica da energia armazenada
no Cardiomax.

34
Manual do usurio | Tela e operao

3 - Modo Auto Seq


Neste modo, possvel aplicar choques em uma sequncia de nveis de energia
pr-configuradas pelo usurio (consulte o captulo Modo desfibrilador).

4 - Modo monitor
Utilizado para monitorar os parmetros de ECG, SpO2, PANI, EtCO2 e RESP do
paciente. Nesta posio o CardioMax funciona como monitor multiparamtrico.
Os alarmes de limite de ECG e SpO2 ficam operantes. As mensagens de ECG
SpO2 so habilitadas.

5 - Desliga o equipamento
O CardioMax desligado com a chave seletora nesta posio. Aps desligado o
aparelho opera somente o circuito que carrega a bateria (indicado por meio do LED
verde na base da parte frontal do equipamento).

6 - Modo DEA
Habilita o modo Desfibrilador Externo Automtico (DEA).
Nesta situao o CardioMax capaz de avaliar, por meio de sensores sofisticados,
o estado do paciente, considerar as variveis clnicas e aplicar, automaticamente,
a terapia de choque mais indicada. Ao mesmo tempo o aparelho orienta o usurio
por meio de instrues verbais e indicaes na tela que podero ser advertncias,
instrues ou mensagens de status.
O Desfibrilador Externo Automtico do CardioMax funcionar somente se as
ps multifuncionais (adesivas) estiverem conectadas ao equipamento.

7 - Modo marcapasso
Modo que habilita o marca-passo externo.
O marca-passo externo do CardioMax funcionar somente se as ps
multifuncionais (adesivas) estiverem conectadas ao equipamento.

35
Manual do usurio | Tela e operao

Operando o e-Jog Control


Para acesso aos menus de configurao e operao do equipamento utilize o
boto rotativo e-Jog Control da seguinte forma:

PASSO 1
GIRAR: Gire o boto at o item desejado, observando o cone que ficam
realados na tela do equipamento.

PASSO 2
PRESSIONAR: Pressione para selecionar o item realado. O menu para
funo escolhida aparece.

PASSO 3
GIRAR: No menu do item selecionado, gire o boto at o valor correspon-
der ao desejado.

PASSO 4
PRESSIONAR: Pressione para confirmar o novo valor selecionado.

36
Manual do usurio | Tela e operao

Tela de inicializao
A tela de inicializao aparece sempre que o aparelho ligado. Ela apresenta uma
listagem de todos os parmetros disponveis para o CardioMax, demonstrando, ao
lado de cada item, o status correspondente:
[OK] - Parmetro instalado no equipamento e funcionando corretamente.
[Falha] - Parmetro instalado no equipamento porm, apresentando falha.
Procure a assistncia Instramed.
[Ausente] - Parmetro no originalmente instalado no equipamento ou
removido.
Tambm so apresentadas as verses de software dos diferentes mdulos
internos.

ECG/ST/Resp/DEA/PMS/12D [OK ]
SPO2 [OK ]
PANI [OK ]
Desfibrilador [OK ]
Marcapasso [OK ]
Impressora [OK ]
EtCO2 [OK ]

Versao de Software CPU: SWCPURX_CMXXXRX


Versao de Software ECG: SWECGDSP_CMXXX
Versao de Software CTBF: SWCTBFARM7_CMXXX

37
Manual do usurio | Tela e operao

Tela de visualizao de parmetros


BPM PPM mA SPO2 %

100 100 35 100


LIGADO DEMANDA
ECG

INFOCENTER

09:44 Choque Aplicado


07/10/04

1 2 3 4 5 6 7

1. rea grfica para as curvas de oxi- o ou marcapasso.


metria, ECG e EtCO2. Usada tambm
para configuraes. 5. Infocenter: Informaes sobre o equi-
pamento e sua operao. a comuni-
2. Status de bateria, hora, data e modo. cao do aparelho com o usurio.

3. ECG: Valores de medida de ECG e 6. SpO2: Valores de medida de oximetria


alarmes de ECG. e alarmes de oximetria.

4. Modo marcapasso ou modo desfibrila- 7. cones de acesso das funes de


o: rea para o mdulo de desfibrila- eventos e configuraes: veja a seguir.

38
Manual do usurio | Tela e operao

cones de acesso das funes de eventos e configuraes

1 2

4 3

1. Menu eventos: Visualiza os eventos armazenados no CardioMax.

2. Menu configurao: Permite a configurao de todos os parmetros do equipa-


mento. Ver item "Menu configurao" adiante neste captulo.

3. Atalho menu alarmes: Acesso direto ao menu que configura os alarmes de ECG e
SpO2.

4. Atalho menu impressora: Imprime e configura os parmetros de impresso.

A tela do equipamento apresentar diferentes segmentos e


parmetros de acordo com o modo definido na chave seletora. Veja
os exemplos nas ilustraes a seguir.

39
Manual do usurio | Tela e operao

Tela modo monitor - variao A (ECG e SpO2 presentes)

80 96
BPM SPO2 %

66

dII

S
P
O
2

INFOCENTER

09:44
07/10/12
Modo: Adulto

1 2 3 4 5 6

1. ECG: Valores de medida de ECG e 4. Infocenter: Informaes sobre o equi-


alarmes de ECG. pamento e sua operao. a comuni-
cao do aparelho com o usurio.
2. Status de bateria, hora, data e modo.
5. SpO2: Valores de medida de oximetria
3. rea grfica para as curvas de oxi- e alarmes de oximetria.
metria, ECG e EtCO2. Usada tambm
para configuraes. 6. cones de acesso das funes de
eventos e configuraes.

40
Manual do usurio | Tela e operao

Tela modo monitor - variao B (ECG, SpO2 e PANI presentes)

80
BPM PANI
mmHg

98
104/157
( 73)
1 2 3

dII

4
S
P
O
2

INFOCENTER

09:44
07/10/12
Modo: Adulto
5 6 7

1. ECG: Valores de medida de ECG e metria, ECG e EtCO2. Usada tambm


alarmes de ECG. para configuraes.

2. PANI: Valores de medida de Presso 5. Status de bateria, hora, data e modo.


Arterial No Invasiva assistlica, dias-
tlica e mdia. 6. Infocenter: Informaes sobre o equi-
pamento e sua operao. a comuni-
3. SpO2: Valores de medida de oximetria cao do aparelho com o usurio.
e alarmes de oximetria.
7. cones de acesso das funes de
4. rea grfica para as curvas de oxi- eventos e configuraes.

41
Manual do usurio | Tela e operao

Tela modo monitor - variao C (todos os parmetros presentes)


BPM RESP ETCO2 PANI

80 98
mmHg mmHg

104/ 57
16 rpm
0.2 Ins ( 73)
1 2 3 4 5
ST(mm)

dII 1.0

S
P 6 7
O
2

E
t
C
O
2
INFOCENTER

17:00
11/12/12
Modo: Adulto
8 9 10

1. ECG: Valores de medida de ECG e 6. rea grfica para as curvas de oxi-


alarmes de ECG. metria, ECG e EtCO2. Usada tambm
para configuraes.
2. RESP: Valores e medidas de respira-
o e alarmes de respirao. 7. ST: Valores e medidas de segmento
ST e alarmes de segmento ST.
3. EtCO2: Valores e medidas de EtCO2 e
alarmes de EtCO2. 8. Status de bateria, hora, data e modo.

4. PANI: Valores de medida de Presso 9. Infocenter: Informaes sobre o equi-


Arterial No Invasiva assistlica, dias- pamento e sua operao. a comuni-
tlica e mdia. cao do aparelho com o usurio.

5. SpO2: Valores de medida de oximetria 10. cones de acesso das funes de


e alarmes de oximetria. eventos e configuraes.

42
Manual do usurio | Tela e operao

Tela modo marcapasso


5 vias PPM mA PANI

74 180 200
mmHg

98
104/ 57
( 73)
LIGADO DEMANDA

dII

S
P
O
2

07/10/12 MP Ligado
Modo: Adulto Modo: Dem

1 2 3 4 5 6 7 8

1. ECG: Valores de medida de ECG e 5. Informaes do mdulo marcapasso.


alarmes de ECG.
6. PANI: Valores de medida de Presso
2. Status de bateria, hora, data e modo. Arterial No Invasiva assistlica, dias-
tlica e mdia.
3. rea grfica para as curvas de oxi-
metria, ECG e EtCO2. Usada tambm 7. SpO2: Valores de medida de oximetria
para configuraes. e alarmes de oximetria.

4. Infocenter: Informaes sobre o equi- 8. cones de acesso das funes de


pamento e sua operao. a comuni- eventos e configuraes.
cao do aparelho com o usurio.

43
Manual do usurio | Tela e operao

Tela modo DEA


5 vias

P
a
s

Nao toque no paciente


Analisando ritmo
07/10/12 DEA
Modo: Neo Pas infantil

1 2 3 4 5

1. ECG: Valores de medida de ECG e 4. Representao visual da instruo


alarmes de ECG. fornecida pelo CardioMax ao operador
quando em modo DEA.
2. Status de bateria, hora, data e modo.
5. Transcrio da instruo verbal for-
3. rea grfica para as curvas de oxi- necida ao operador pelo CardioMax
metria, ECG e EtCO2. Usada tambm quando em modo DEA.
para configuraes.

44
Manual do usurio | Tela e operao

Modo desfibrilador - variao A (ECG, SpO2 e PANI presentes)


5 vias Desfibrilador PANI

80
mmHg

104/ 57

1:45:04
100 J
Adulto 0
( 73)

P
a
s

S
P
O
2

07/10/12
Modo: Adulto

1 2 3 4 5 6 7 8

1. ECG: Valores de medida de ECG e 5. Informaes do modo desfibrilador.


alarmes de ECG.
6. PANI: Valores de medida de Presso
2. Status de bateria, hora, data e modo. Arterial No Invasiva assistlica, dias-
tlica e mdia.
3. rea grfica para as curvas de oxi-
metria, ECG e EtCO2. Usada tambm 7. SpO2: Valores de medida de oximetria
para configuraes. e alarmes de oximetria.

4. Infocenter: Informaes sobre o equi- 8. cones de acesso das funes de


pamento e sua operao. a comuni- eventos e configuraes.
cao do aparelho com o usurio.

45
Manual do usurio | Tela e operao

Modo desfibrilador - variao B (ECG, SpO2 e EtCO2 presentes)


EtCO2 Desfibrilador

98
mmHg

60
5.0 0.2
28 rpm
2:30
100 J
Adulto 0

dII

S
P
O
2
E
t
C
O
2
INFOCENTER

17:00
11/12/12
Modo: Adulto

1 2 3 4 5 6 7 8

1. ECG: Valores de medida de ECG e 5. Informaes do modo desfibrilador.


alarmes de ECG.
6. Infocenter: Informaes sobre o equi-
2. EtCO2: Valores de medida de EtCO2 e pamento e sua operao. a comuni-
alarmes de EtCO2. cao do aparelho com o usurio.

3. Status de bateria, hora, data e modo. 7. SpO2: Valores de medida de oximetria


e alarmes de oximetria.
4. rea grfica para as curvas de oxi-
metria, ECG e EtCO2. Usada tambm 8. cones de acesso das funes de
para configuraes. eventos e configuraes.

46
Manual do usurio | Tela e operao

Menu configurao
Configuraes de parmetros

EtCO2 PPM mA PANI


mmHg mmHg

rpm 70
PAUSA DEMANDA
30 (
/
)

ECG/ST Alarme fisiologico


Alarme tecnico

RESP

CTR

07/10/12

7 6 5 4 3 2 1

1 - ECG/ST
Permite configurar manualmente os parmetros de ECG e segmento ST do
CardioMax (ver captulos Modo Monitor ECG e Modo Monitor Segmento ST).

2 - SpO2
Permite configurar manualmente os parmetros de SpO2 do CardioMax (ver
captulo Modo Monitor SpO2).

47
Manual do usurio | Tela e operao

3 - PANI
Permite configurar manualmente os parmetros de PANI do CardioMax (ver
captulo Monitorao de PANI).

4 - CO2
Permite configurar manualmente os parmetros de CO2 do CardioMax (ver captulo
Modo Monitor Capnografia).

5 - Desfibrilao
Permite configurar o tempo da descarga interna automtica da energia armazenada
no CardioMax (ver captulo Modo Desfibrilador).

6 - RESP
Permite configurar manualmente os parmetros de RESP do cardiomax (ver
captulo Modo Monitor Respirao).

7 - Teste funcional
Permite efetuar o teste funcional do CardioMax (ver captulo Modo Desfibrilador).

48
Manual do usurio | Tela e operao

Menu configurao
Configuraes gerais

EtCO2 PPM mA PANI


mmHg mmHg

rpm 70 PAUSA DEMANDA


30 (
/
)

ECG/ST Alarme fisiologico


Alarme tecnico

RESP

CTR

07/10/12

8 7 6 5 4 3 2 1

1 - Alarme fisiolgico
Permite ajustar os valores de alarme para cada um dos parmetros (ver captulo
Alarmes e Limites).

2 - Alarme tcnico
Permite ligar ou desligar diferentes alarmes tcnicos (ver captulo Alarmes e
Limites).

49
Manual do usurio | Tela e operao

3 - Data e Hora

CONFIGURACOES DE DATA E HORA

Data: 08 / 02 / 07
Hora: 08 : 45

voltar sair

O menu Data e Hora ajusta as informaes de horrio e calendrio do CardioMax.


Voc pode usar a conveno internacional (24h) ou a conveno norte americana
de apresentao (am/pm). muito importante manter a data e a hora sempre
ajustada, pois essas informaes so apresentadas em todos os relatrios
impressos.
Esse ajuste feito atravs do e-Jog Control.

4 - Configuraes

CONFIGURACOES GERAIS

Volume BIP [Desl ] Desl 10


Volume Desfibrilador [1 ] 1 10
Idioma [Port ] Port Esp
Modo [Adulto ] Neo Adulto
Freq Cardiaca [ECG ] SpO2 Auto
Restaurar config originais

voltar sair

No menu Configuraes gerais podemos configurar quatro itens alm de executar


duas aes.

50
Manual do usurio | Tela e operao

Volume BIP Desligamento ou ajuste do volume do BIP (o som BIP a informao


sonora da identificao do QRS).

Volume Desfibrilador Ajuste do volume das informaes sonoras referentes ao des-


fibrilador (indicao sonora de carga, indicao sonora de carga pronta, indicao
sonora de choque anulado e indicao sonora de choque aplicado).

Idioma Permite a escolha do idioma no qual os menus do CardioMax sero apresen-


tados.

Modo Permite selecionar monitorao da presso no invasiva no modo adulto,


peditrico ou neonatal. No modo neonatal limitado a presso inicial na braadei-
ra para 60mmHg e no modo Peditrico limita a presso inicial na braadeira para
140mmHg.

Frequncia Cardaca Permite selecionar a frequncia cardaca pelo sensor de SpO2,


eletrodos de ECG ou modo automtico. No modo automtico a prioridade dada
aos eletrodos de ECG.

Restaurar config. originais Permite restaurar as configuraes originais de fbrica.

5 - Impresso
Permite imprimir e configurar os parmetros de impresso do CardioMax (ver
captulo Impresso).

6 - Eventos
Permite visualizar e gerenciar os eventos armazenados no CardioMax (ver captulo
Eventos).

7 - Curvas
Neste menu podemos selecionar qual curva ser apresentada (curva de ECG,
curva de SpO2, curva de EtCO2 ou curva de Resp) na tela ou podemos habilitar
a apresentao de at trs curvas (as curvas de Resp e EtCO2 no podem ser
mostradas simultaneamente). possvel tambm selecionar a velocidade de
varredura das curvas, as velocidades possveis so 12,5mm/s, 25,0mm/s e
50,0mm/s para ECG e SpO2, e de 6,25mm/s, 12,5mm/s, 25,0mm/s para as curvas
de EtCO2 e Resp.
OBS.: se todas as curvas forem desabilitadas simultaneamente,
automaticamente o CardioMax seleciona a derivao DII. A curva de EtCO2
s poder ser habilitada se o mdulo estiver ligado.
Veja a figura na prxima pgina.

51
Manual do usurio | Tela e operao
.
CONFIGURACOES DAS CURVAS
Curva 1 [dII ] Desl Pas
Curva 2 [Desl ] Desl SPO2
Curva 3 [Desl ] Desl EtCO2
Velocidade ECG/SPO2 [25,0 ] 12,5 50,0
ECG 12 Derivacoes [Desl ] Desl Lig
Derivacao inicial - Monitor [dII ] dII Pas
Derivacao inicial - Desf [Pas ] dII Pas
voltar sair

8 - CTR
Permite acessar as configuraes da funo CTR (ver captulo CTR - Checagem
em Tempo Real).

52
5
Alarmes e limites

O CardioMax possui indicaes sonoras e visuais das condies


de alarme fisiolgico e tcnico.

Alarme fisiolgico
Existem duas condies para que sejam habilitadas as indicaes de alarme
fisiolgico, so elas:

Assistolia O CardioMax no consegue detectar batimentos vlidos por mais de 4


segundos.

Limites MXIMO e MNIMO violados Quando os limites de alarmes mximos ou


mnimos de Oximetria, ECG, PANI, EtCO2 ou RESP no estiverem dentro da faixa pr-
programada no equipamento.

As indicaes visuais de alarmes fisiolgicos ocorrero em qualquer modo exceto


no modo DEA, assim como as indicaes sonoras.
CARACTERSTICAS:
ECG, SPO2, PANI, RESP ou EtCO2 (exceto modo DEA): Indicador de alarme:
valor numrico na cor branca alternado com uma seta vermelha. O sentido da
seta indica (para cima ou para baixo) qual limite foi excedido.
Atraso mximo do alarme (inclui o atraso da condio de alarme e o atraso da
gerao de sinal):
-- Frequncia cardaca: 3 segundos
-- Saturao de SpO2: 4 segundos
-- EtCO2: 11 segundos
-- NIBP (sistlica, diastlica, mdia): 1 segundos.
Frequncia visual: 2Hz

53
Manual do usurio | Alarmes e limites
VALORES PADRO DOS ALARMES
As tabelas a seguir dispem os valores padro de fabrica para os limites de
alarmes.

ECG NIBP
Resposta Normal Sstole Max 200 mmHg
Sensibilidade 20 mm/mV Sstole Min 90 mmHg
Filtro 60Hz Ligado Distole Max 150 mmHg
Filtro Rede Ligado Distole Min 50 mmHg
Detector Mp Desligado Media Max 170 mmHg
Bpm Max 160 BPM Media Min 50 mmHg
Bpm Min 40 BPM Presso Inicial 140 mmHg
Cabo 5 VIAS

Capnografia Respirao
CO2 Max 60 mmHg Max 45 rpm
CO2 Min 21 mmHg Min 6 rpm

SpO2
Resposta Normal
SPO2 Max 100%
SPO2 Min 85%

Alarme tcnico
So sinais sonoros e visuais indicativos de que o CardioMax no est capacitado a
monitorar com exatido as condies do paciente. As indicaes de alarme tcnico
so apresentadas na regio da tela denominada Infocenter. So elas:
ECG ou RESP - Eletrodo Solto: eletrodo de ECG solto ou com mal contato ou
condutor de ECG rompido.
SpO2 - Sem dedo no sensor: sensor conectado no aparelho, mas sem deteco
do dedo do paciente.
SpO2 - Buscando Sinal: o monitor esta procurando sinal vlido de SpO2.
SpO2 - Sensor desconectado: sensor ou extenso de SpO2 desconectado ou
sensor mal posicionado.
SpO2 - Artefato: tremor muscular detectado.
SpO2 - Sinal Fraco: o CardioMax no consegue identificar o sinal. Sinal fraco,
possivelmente paciente com baixa perfuso.

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Manual do usurio | Alarmes e limites
SpO2 - Perda de Pulso: paciente sem batimentos por mais de 4 segundos.
Impressora - Impressora sem papel: impressora sem papel.
Impressora Impressora porta aberta: porta da impressora no esta
devidamente fechada.
PANI Presso Excessiva: foi excedida a presso mxima permitida na
braadeira.
PANI - Problemas na braadeira: braadeira mal posicionada ou com vazamento
no circuito de medio.
PANI - Sinal fraco: pulso captado para medida de presso muito fraco para a
medida de PANI. Verificar posicionamento e aperto da braadeira.
PANI - Movimentao excessiva: rudo devido movimentao do paciente.
PANI - Medida longa: medida de presso muito longa com possibilidade de
impreciso.
EtCO2 - Sem Filterline: a linha de amostragem da capnografia no est
conectada.
EtCO2 - Ocluso: no h passagem de ar no sensor de EtCO2. Trocar a linha de
amostragem (Filterline).
EtCO2 - Iniciando Sensor: o modulo EtCO2 encontra-se na fase de aquecimento
dos sensores internos (isso ocorre durante a inicializao da capnografia e dura no
mximo 15 segundos).
RESP - Alarme Apneia: quando detectada a suspenso da respirao (apneia)
nos tempos especificados de 5, 10, 15, 20, 25, 30, 35 ou 40 segundos (configurado
em Menu>RESP>Alarme Apneia).
Alm das condies de alarme tcnico indicadas no Infocenter, temos ainda mais
duas condies: "contato ruim" e "nvel de carga da bateria" (ver sees a seguir).

Essas indicaes estaro habilitadas quando o CardioMax estiver em


qualquer modo de operao exceto no modo DEA.

CARACTERSTICAS:
Atraso mximo do alarme (inclui o atraso da condio de alarme e o atraso da
gerao de sinal):
Frequncia cardaca: 3 segundos
Saturao de SpO2: 4 segundos
EtCO2: 11 segundos
NIBP (sistlica, diastlica, mdia): 1 segundos.
possvel a visualizao (pelo operador) dos alarmes a uma distncia de 1 m do
equipamento.

55
Manual do usurio | Alarmes e limites
O Cardioversor Cardiomax possui indicaes sonoras e visuais das condies
de alarme fisiolgico (ALTA PRIORIDADE) e de alarme tcnico (MDIA
PRIORIDADE).
Os alarmes sero emitidos de acordo com a sua prioridade:
Alarme de Alta Prioridade (Alarmes Fisiolgicos): Indica as alteraes
fisiolgicas do paciente e ser acionado quando o valor medido pelo
equipamento ultrapassar os limites mnimos ou mximos configurados,
previamente, pelo operador no equipamento.
Alarme de Media Prioridade (Alarmes Tcnicos): Indica que o equipamento no
est apto a monitorar as condies do paciente.
Mensagens informativas: So exibidas na tela do equipamento (nas cores
branca ou ciano). Estas mensagens so apenas indicaes e no necessitam
de ao imediata do operador.
Sinais e avisos no emitem sinais sonoros, apenas visuais mudando sua cor
para ciano.
Caso o equipamento tenha alarmes de diferentes prioridades ocorrendo
simultaneamente, o alarme sonoro de alta prioridade sobrepe ao de media
prioridade.
O Cardiomax mantm as configuraes de alarmes anteriores, em caso de
desligamento por um perodo de 30 segundos ou menos. Aps passado este
tempo, o equipamento retorna, automaticamente, s configuraes padro de
fbrica para garantir a segurana em caso de troca de pacientes.

Prioridade do Alarme Descrio do alarme ou Volume do alarme ou alerta


alerta sonoro sonoro
Fisiolgico - Alta Prioridade Duas sries de cinco tons de 74 dB(A)
bipes curtos, repetidas em
intervalos de 2.6 segundos.

Tcnico - Mdia Prioridade Uma srie de trs tons de bipes 67dB(A)


longos, repetida em intervalos
de 6 segundos.

Caractersticas das mensagem de alarme:

ECG
Alarme Prioridade Cor Causa possvel
Eletrodo solto MDIA PRIORIDADE Amarela Eletrodo est desconectado.

Buscando sinal MDIA PRIORIDADE Amarela Baixa amplitude de ECG ou sinal de ECG
ECG saturado:

Marcapasso MDIA PRIORIDADE Amarela Foram detectados pulsos de marcapasso.


detectado

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Manual do usurio | Alarmes e limites

Bradicardia () ALTA PRIORIDADE Vermelha Quando o bpm est acima do valor definido na
configurao do alarme.

Taquicardia () ALTA PRIORIDADE Vermelha Quando o bpm est abaixo do valor definido na
configurao do alarme.

Assistolia ALTA PRIORIDADE Vermelha O CardioMax no consegue detectar batimentos


vlidos por mais de 4 segundos.

Choque Indicado ALTA PRIORIDADE Vermelha Foi identificada uma fibrilao ventricular/
taquicardia ventricular (FV/TV).

RESP
Alarme Prioridade Cor Causa possvel
Alarme apneia ALTA PRIORIDADE Vermelha quando detectada a suspenso da respirao
(apneia) nos tempos especificados de 5, 10, 15,
20, 25, 30, 35 ou 40 segundos (configurado em
Menu>RESP>Alarme Apneia).

RPM Alto () ALTA PRIORIDADE Vermelha RPM est acima do valor definido na configurao
do alarme.

RPM Baixo() ALTA PRIORIDADE Vermelha RPM est abaixo do valor definido na
configurao do alarme.

SpO2
Alarme Prioridade Cor Causa possvel
Sem dedo no MDIA PRIORIDADE Amarela Sensor conectado no aparelho, mas sem
sensor deteco do dedo do paciente.

Buscando sinal MDIA PRIORIDADE Amarela O monitor esta procurando sinal vlido de SpO2.

SpO2 - sensor MDIA PRIORIDADE Amarela Sensor ou extenso de SpO2 desconectado ou


desconectado sensor mal posicionado.

SpO2 - artefato MDIA PRIORIDADE Amarela Tremor muscular detectado.

Sinal fraco MDIA PRIORIDADE Amarela O CardioMax no consegue identificar o sinal.


Sinal fraco, possivelmente paciente com baixa
perfuso.

Perda de pulso ALTA PRIORIDADE Vermelha Paciente sem batimentos por mais de 4 segundos.

Saturao ALTA PRIORIDADE Vermelha Saturao est acima do valor definido na


Alta() configurao do alarme.

Saturao ALTA PRIORIDADE Vermelha Saturao est abaixo do valor definido na


Baixa() configurao do alarme

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Manual do usurio | Alarmes e limites

PANI
Alarme Prioridade Cor Causa possvel
Presso MDIA PRIORIDADE Amarela Foi excedida a presso mxima permitida na
excessiva braadeira.

Problemas na MDIA PRIORIDADE Amarela Braadeira mal posicionada ou com vazamento


braadeira no circuito de medio.

Sinal fraco MDIA PRIORIDADE Amarela Pulso captado para medida de presso
muito fraco para a medida de PANI. Verificar
posicionamento e aperto da braadeira.

Movimentao MDIA PRIORIDADE Amarela Rudo devido movimentao do paciente.


excessiva

Medida longa MDIA PRIORIDADE Amarela Medida de presso muito longa com possibilidade
de impreciso.

Presso ALTA PRIORIDADE Vermelha Valor da presso est acima do valor definido na
(Sistlica, configurao do alarme.
Diastlica ou
Mdia) Alta()

Presso ALTA PRIORIDADE Vermelha Valor da presso est abaixo do valor definido na
(Sistlica, configurao do alarme
Diastlica ou
Mdia) Baixa()

EtCO2
Alarme Prioridade Cor Causa possvel
Sem filterline MDIA PRIORIDADE Amarela A linha de amostragem da capnografia no est
conectada.

Ocluso MDIA PRIORIDADE Amarela No h passagem de ar no sensor de EtCO2.


Trocar a linha de amostragem (filterline).

Iniciando sensor MDIA PRIORIDADE Amarela O modulo EtCO2 encontra-se na fase de


aquecimento dos sensores internos (isso ocorre
durante a inicializao da capnografia e dura no
mximo 15 segundos).

AutoZero MDIA PRIORIDADE Amarela Procedimento necessrio para o bom


funcionamento do aparelho.

CO2 EXP Alto() ALTA PRIORIDADE Vermelha CO2 EXP est acima do valor definido na
configurao do alarme

CO2 EXP ALTA PRIORIDADE Vermelha CO2 EXP est abaixo do valor definido na
Baixo() configurao do alarme.

Falha na ALTA PRIORIDADE Vermelha Falha na comunicao do modulo de EtCO2.


comunicao

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Manual do usurio | Alarmes e limites

Desfibrilador
Alarme Prioridade Cor Causa possvel
Conecte ps MDIA PRIORIDADE Amarela Ps esto desconectadas.

Carga pronta ALTA PRIORIDADE Vermelha Indica que a carga esta completa e pronta para
ser entregue.

Falha ALTA PRIORIDADE Vermelha Falha no modulo de desfibrilao.


desfibrilador

Mensagem informativa
Ps Adesivas - Cardiomax detectou que existem ps adesivas conectadas.

Ps Adulto - Cardiomax detectou que existem ps conectadas.

Ps Infantil - Cardiomax detectou que existem ps conectadas, porem o eletrodo adulto est desconectado. Esta
mensagem tambm exibida quando o Cardiomax detectar ps adesivas Infantis.

Carregando - A carga ainda no esta completa.

Choque Aplicado - A energia foi entregue ao paciente.

Choque Cancelado - A energia foi cancelada pelo operador.

Choque Cancelado (Descarga interna automtica) - A energia foi cancelada automaticamente, pois o boto
choque no foi pressionado antes do tempo de descarga interna selecionado pelo operador.

Choque Cancelado (Contato Ruim) - Energia foi cancelada, pois a impedncia do paciente no est
satisfazendo as condies de choque aplicvel

Contato Ruim - Medio de impedncia do paciente no est satisfazendo as condies de choque aplicvel.

Marcapasso
Alarme Prioridade Cor Causa possvel
Conecte ps MDIA PRIORIDADE Amarela Ps adesivas esto desconectadas.
adesivas

Mensagem informativa
MP:Pausa - A deflagrao dos pulsos do Marcapasso est pausada.

MP:Ligado - A deflagrao dos pulsos do marcapasso est ligada.

Modo: Assinc - Marcapasso esta no modo assncrono.

Modo: Dem - Marcapasso esta no modo demanda.

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Manual do usurio | Alarmes e limites

Impressora
Mensagem informativa
Sem papel - Impressora est sem papel.

Porta aberta - A porta do compartimento do papel da impressora est aberta.

Imprimindo - Impressora imprimindo.

ATENO:

H um possvel risco se limites de alarmes diferentes forem utilizados


para o mesmo equipamento ou um equipamento semelhante em uma
nica rea.

Confirme se os limites de alarme so apropriados para o paciente cada


vez que hou-ver um novo caso de paciente.

No defina limites de alarmes para valores to extremos que tornem o


sistema de alarme intil.

Contato ruim
Informa quando a medio de impedncia do paciente no est satisfazendo as
condies de choque aplicvel. Essa informao apresentada no Infocenter (veja
figura abaixo).

07/10/12

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Manual do usurio | Alarmes e limites

Nvel de carga da bateria

Indicao Estado da bateria* Condies de operao do aparelho

Possibilitar aproximadamente
100% de carga
3 horas de monitorao, caso a bateria esteja colocada.

Possibilitar aproximadamente
80% de carga
2 horas e 50 minutos de monitorao.

Possibilitar aproximadamente
60% de carga
1 hora e 40 minutos de monitorao.

Possibilitar aproximadamente
40% de carga
1 hora e 10 minutos de monitorao.

20% de carga Possibilitar aproximadamente 40 minutos de monitorao.

*estado da bateria com cabo de alimentao AC desconectado.

61
Manual do usurio | Alarmes e limites

BPM PPM mA SPO2 %

100 35
pas

100 LIGADO DEMANDA


100
Bateria fraca
ATENCAO
O CardioMax ira desligar em alguns instantes
OK
ECG

INFOCENTER

09:44 Conecte Pas


07/10/12
Multifuncionais

1 2

Observe acima as indicaes de bateria fraca:

1 - Cinco barras da bateria na cor 2 - Caixa de dilogo com informa-


branca o de Bateria fraca.

Quando surgirem essas indicaes na tela, o equipamento se desligar em poucos


instantes.

62
Manual do usurio | Alarmes e limites

Pausar udio
Ao pressionar-se o boto udio em Pausa com um toque RPIDO (inferior a
3 segundos) TODAS as indicaes sonoras de alarme so silenciadas por um
perodo pr-determinado pelo operador.
A sua indicao visual o cone de udio em pausa em todos os parmetros.

Configurao dos limites de alarme


Ao ser ligado, CardioMax retorna aos ltimos limites e configuraes feitas pelo
usurio.
Para alterar os limites de alarme o usurio deve selecionar o menu ALARMES.

63
Manual do usurio | Alarmes e limites

CONFIGURACOES DE ALARMES
Auto ajuste

SPO2 CO2 ST
200 150 170
160 100 60 45 1.0

90 50 50
40 85 sis dia med 20 6 -1.0

Auto ajuste
A funo AUTO AJUSTE configura os limites de alarme considerando os valores
dos parmetros fisiolgicos medidos instantaneamente, calculando um desvio para
os limites mximos e mnimos. Ver tabela abaixo.

Parmetro Mnimo Mximo

ECG X 0,8 X 1,6

SpO2 Padro de ligao Padro de ligao

PANI Sistole X 0,7 + 10 X 0,9 + 40

PANI Distole X 0,7 + 6 X 0,9 + 34

PANI Mdia X 0,7 + 6 X 0,9 + 35

Respirao Padro de ligao Padro de ligao

EtCO2 Padro de ligao Padro de ligao

Por exemplo, se o paciente registrar 60 BPM como frequncia cardaca, os valores para
seleo da funo AUTOAJUSTE sero Mnimo = 48 e Mximo = 96.

64
Manual do usurio | Alarmes e limites

Ajuste dos limites mnimo/mximo


100 O ajuste dos valores mnimo e mximo independente por parmetro. Por meio do
boto e-Jog Control, o operador deve selecionar o limite e o parmetro que deseja
modificar e pression-lo.
Em seguida deve ajustar o valor desejado e pressionar novamente.
85 ECG: possvel ajustar o alarme mnimo de ECG em nveis entre 30 e 100
bpm, com intervalo de 5 em 5 bpm quando em modo Adulto e de 1 em 1
bpm quando em modo neo. possvel ajustar o alarme mximo de ECG em
nveis entre 100 e 250 bpm, com intervalos de 5 em 5 bpm em modo adulto
e de 1 em 1 bpm em modo neo.
SpO2: possvel ajustar o alarme mnimo de SpO2 em nveis entre 40 e 99
bpm com intervalos de 5 em 5 bpm em modo adulto e de 1 em 1 bpm em
modo neo. possvel ajustar o alarme mximo de SpO2 em nveis entre 41
e 100 bpm com intervalos de 5 em 5 bpm em modo adulto e de 1 em 1 bpm
em modo neo.
PANI: possvel ajustar o alarme mnimo de PANI em nveis entre 50 e 290
mmHg para presso sistlica, diastlica e media com intervalos de 5 mmHg.
possvel ajustar o alarme mximo de PANI em nveis entre 60 e 300 mmHg
para presso sistlica, diastlica e mdia com intervalos de 5 mmHg.
CO2: possvel ajustar o alarme mnimo de CO2 em nveis entre 18 e 96
mmHg, com intervalo de 3 em 3 mmHg em modo adulto e de 1 em 1 mmHg
em modo neo. possvel ajustar o alarme mximo de CO2 em nveis entre
21 e 99 mmHg, com intervalos de 3 em 3 mmHg em modo adulto e de 1 em
1 mmHg em modo neo.
RESP: possvel ajustar o alarme mnimo de respirao em nveis entre 3
e 147 rpm, com intervalo de 3 em 3 rpm quando em modo adulto e de 1
em 1 rpm quando em modo neo. possvel ajustar o alarme mximo de
respirao em nveis entre 6 e 150 rpm, com intervalos de 3 em 3 rpm em
modo adulto e de 1 em 1 rpm em modo neo.
ST: possvel ajustar o alarme mnimo de segmento ST em nveis entre
-20.0 e -0.1 mm, com intervalo de 0.1 em 0.1 mm. possvel ajustar o alarme
mximo de segmento ST em nveis entre 20.0 e 0.1 mm, com intervalo de 0.1
em 0.1 mm.

Teste de alarme tcnico


Para realizar o teste de alarme realize os seguintes procedimentos:
1 Ligue o equipamento, sem os cabos e sem os sensores conectados. Dever
ocorrer indicao de alarme tcnico (mensagens de texto no Infocenter) sensor
desconectado.
2 Confirmada a indicao visual, conecte corretamente o sensor e verifique
novamente. Se a indicao desaparecer, o alarme est funcionando corretamente.
Caso contrrio, troque o sensor e repita a operao. Se o resultado for o mesmo, o
alarme provavelmente estar com defeito.

65
Manual do usurio | Alarmes e limites
3 Repita este procedimento para os outros mdulos, lembrando-se de fazer o
teste com seus respectivos sensores e parmetros.
4 Com a indicao de um alarme tcnico ativo, Pressione o boto PAUSAR
UDIO por 1s e verifique na tela a indicao de alarme suspenso para todos os
parmetros. Aguarde 60s e o alarme dever se auto ativar. Na tela, desaparece o
sinal de udio em pausa, indicando o retorno do som do alarme.
O tempo que o udio fica desligado de 60s.
Para ligar o som novamente, pressione o boto PAUSAR UDIO por 1s.
O udio dos parmetros poder ser ligado e desligado individualmente no menu
Alarme e nos menus dos parmetros.

Teste de alarme fisiolgico


Para realizar o teste de alarme realize os seguintes procedimentos:
1 Ligue o equipamento, com os eletrodos devidamente conectados. Verifique o
valor do BPM na tela do equipamento e se este no esta indicando alarme.
2 Atravs da chave e-Jog Control no painel do equipamento, navegue at:
CONFIGURAO DE PARMETROS -> CONFIGURAES DE ECG ->
ALARME. Com esta mesma chave selecione um dos limites e ento varie seu valor
at que o valor medido inicialmente fique fora da faixa, e volte para tela principal.
3 Feito isso, o alarme dever disparar. Seno ocorrer o disparo, este alarme
provavelmente est com defeito.
4 - Repita este procedimento para os outros mdulos, lembrando-se de fazer o
teste com seus respectivos sensores e parmetros.
5 Com a indicao de um alarme fisiolgico ativo, Pressione o boto PAUSAR
UDIO por 1s e verifique na tela a indicao de udio em pausa para todos os
parmetros.
Aguarde 60s e o udio dever se auto ativar. Na tela, desaparece o sinal de
udio em pausa, indicando o retorno do som do alarme.
O tempo que o udio fica desligado de 60s.
Para ligar o som do alarme novamente, pressione o boto UDIO EM PAUDA por
1s.
O udio dos parmetros poder ser ligado e desligado individualmente no menu
Alarme e nos menus dos parmetros.

66
6
Modo desfibrilador

Princpio fsico utilizado


O desfibrilador cardaco um instrumento que aplica no paciente a energia
previamente armazenada em um capacitor. A desfibrilao pode ser externa
(quando a descarga do capacitor feita atravs do trax do paciente) ou interna
(quando a descarga do capacitor realizada diretamente no corao, com o trax
aberto, como nos casos de procedimento cirrgico).
O CardioMax emprega a tecnologia de choque bifsico que caracteriza-se por uma
corrente eltrica liberada em uma direo e, aps um brevssimo perodo, revertida
na direo oposta.
Durante a desfibrilao todo o miocrdio brevemente despolarizado por um
forte impulso positivo e outro negativo, de intensidade ajustvel (Choque Bifsico
Exponencial Truncado). Este impulso usado para eliminar a fibrilao arterial,
ventricular e distrbios ventriculares.

Avisos:
O CardioMax possui medidor de impedncia do paciente, ele aplica o choque
em impedncias de 25 a 300 ohms.
Em suspeita de rompimento do cabo ou condutores, evite a sua utilizao,
sob pena de riscos ao operador.
Certifique-se de que os eletrodos de desfibrilao do CardioMax esto
devidamente afastados de outros eletrodos de modo que a energia aplicada
no flua por estes eletrodos.
Desconecte todos os equipamentos que estejam desprovidos de proteo
contra descarga de desfibriladores.
Certifique-se de que o paciente no esteja em contato com partes metlicas.

67
Manual do usurio | Modo desfibrilador

Critrios de utilizao
O CardioMax, no modo de desfibrilao, s deve ser utilizado se as seguintes
circunstncias, em conjunto, se apresentarem:
1 - Vtima inconsciente
2 - Sem respirao
3 - Sem pulso
Outras consideraes importantes quanto ao uso do CardioMax:
1 - No indicado para crianas menores de um ano
2 - Marcapassos podem alterar a eficincia do equipamento
3 - Medicamentos sob a forma de adesivos devem ser removidos antes da
desfibrilao
4 - Pacientes hipotrmicos podem no responder bem desfibrilao
5 - Uma vez iniciada a remoo, a desfibrilao dever ser interrompida

Usurios qualificados
Sero considerados usurios qualificados, aqueles que tiverem curso superior na
rea de medicina.

68
Manual do usurio | Modo desfibrilador

Utilizao das ps externas


1 - Verifique se as ps esto conectadas ao CardioMax. Se no estiverem, conecte
o cabo de desfibrilao na entrada de ps localizada na lateral do equipamento
(conforme imagem abaixo). Gire a rosca at o final.

2 - Retire ambas as ps do suporte puxando-as para cima e para fora.


3 - Aplique o material condutor nos eletrodos da p.
4 - Coloque as ps conforme figura abaixo.

A
B

A - Sternum

B - Apex

69
Manual do usurio | Modo desfibrilador
Os eletrodos devem ficar em posio que maximize a corrente que atravessa o
miocrdio. A posio padro :

a) Eletrodo identificado como STERNUM no 2o espao intercostal direito


midclavicular.

b) Eletrodo identificado como APEX posicionado no 6o espao intercostal


esquerdo, na linha mdio-axilar.

TOMAR CUIDADO para que os eletrodos estejam bem separados. NO


aplique pasta ou gel no trax, fora da rea de contato das ps, pois a
corrente poder seguir uma trajetria superficial ao longo da parede torcica,
deixando de passar pelo corao.
5 - Verifique o contato com o paciente.

A p do STERNUM contm um indicador de contato com o paciente.


O indicador vai de contato RUIM (LED vermelho piscando) a contato BOM (pelo
menos um LED verde aceso).
Procure ajustar a presso e a colocao das ps para aperfeioar o contato
com o paciente, para que PELO MENOS UM LED verde permanea aceso.

70
Manual do usurio | Modo desfibrilador

Consideraes para entrega de choque


Aliando a presso exercida com as ps ao material condutor aplicado aos
eletrodos, obteremos diferentes impedncias de paciente.
Abaixo temos uma tabela que indica as condies nas quais o CardioMax fornece
ou inibe a entrega de energia.

Impedncia Mensagem na tela aps Valores indicados no


Choque
do paciente tecla "Carga" pressionada "bargraph"

Curto-circuito Choque inibido Contato ruim Todos os LEDs piscando

< 25 ohm Choque inibido Contato ruim Todos os LEDs piscando

Choque entregue.
Forma de onda
>25 ohm e LEDs acesos indicando o nvel
ajustada de acordo Nenhuma mensagem mostrada
< 300 ohm do contato
com a impedncia do
paciente.

Somente o LED vermelho


> 300 ohm Choque inibido Contato ruim
piscando

Somente o LED vermelho


Curto-aberto Choque inibido Contato ruim
piscando

Todos os LEDs piscando indicam curto-circuito nas ps. O choque no


ser permitido.

O LED vermelho piscando indica contato ruim com o paciente. O choque


no ser permitido.

71
Manual do usurio | Modo desfibrilador

Utilizao das ps infantis

1 - Aperte a trava na frente das ps externas adultas.

2 - Puxe a base das ps para frente, retirando-as.

2
3 - Isso deixa exposto o eletrodo de menor superfcie (infantil).

Adulto Infantil

O CardioMax identifica automaticamente que est operando em modo


infantil. A energia no modo infantil limitada em 50 Joules.

72
Manual do usurio | Modo desfibrilador

Utilizao das ps multifuncionais


A utilizao das ps multifuncionais (descartveis) requer que o usurio utilize o
adaptador fornecido (cabo extensor) para conect-las na entrada padro das ps
externas, conforme descrito abaixo:
1 - Conecte o cabo extensor de marcapasso/DEA ao CardioMax.

2 - Conecte as ps multifuncionais adesivas ao cabo extensor.

3 - Retire a pelcula de proteo das ps multifuncionais adesivas e fixe-as no


paciente, utilizando as mesmas posies recomendadas para as ps externas
(Sternum e Apex).

ATENO: As ps adesivas so descartveis e de uso nico, no podendo


ser reutilizadas sob quaisquer circunstncias.

73
Manual do usurio | Modo desfibrilador
ATENO: Aps a abertura do invlucro, as ps devem ser utilizadas em at
24 horas.
ATENO: Em caso de uso por perodos prolongados, as ps adesivas
devem ser substitudas a cada 24 horas.

Desfibrilao

Siga os passos 1-2-3:


Passo 1 - Selecione a energia
Gire a chave de seleo at a energia desejada.
As opes de energia variam de 1 a 360
Joules. Na maioria dos casos, para uso adulto,
recomenda-se a energia de 200 Joules.

Energia
Monitor Marca-passo

O CardioMax identifica automaticamente que est operando com ps


internas. A energia no modo de ps internas limitada em 50 Joules.

Passo 2 - Carga

Pressione o boto de carga (verde) no painel frontal ou utilize o boto de carga


localizado nas ps externas (laranja). Enquanto o CardioMax estiver carregando,
um som emitido e a medida de energia carregada aparece no display.
A energia selecionada pode ser aumentada ou diminuda em qualquer instante,
bastando para isso girar a chave seletora para nova carga.
Para cancelar o choque pressione ANULA.
Quando a carga estiver completa o aparelho emite um sinal sonoro e informa no
visor Carga Pronta.

74
Manual do usurio | Modo desfibrilador

Passo 3 - Choque

Aps o aviso de Carga Pronta, pressione o boto 3 de choque (laranja) no painel


frontal ou utilize os dois botes (laranja) localizados nas ps externas.
Somente com as ps externas adulto/infantil possvel desfibrilar pelos botes das
ps.
CUIDADO: Certifique-se de que ningum esteja tocando o paciente! De forma
clara avise para todos que se afastem.
O nmero de choques e o tempo de operao indicado na tela do CardioMax.

Sincronismo - Descarga sincronizada - Cardioverso

Lembre-se: A funo Descarga sincronizada


desabilitada aps a aplicao do choque.

Monitore o paciente com cabo de ECG, 3 ou 5 vias ou pelos prprios eletrodos de


desfibrilao (adesivos ou externos).
Pressione o boto sincronismo no painel frontal. Verifique se o marcador de
sincronizao est em vermelho e de acordo com a onda R e a indicao SINC
aparece ao lado do valor de energia selecionada.
Siga os passos 1-2-3 para desfibrilao.
IMPORTANTE: Mantenha a tecla 3 (Choque) pressionada ou os dois botes
das ps at a identificao da prxima onda R. O CardioMax aplicara o
choque na prxima identificao da onda R.
IMPORTANTE: Se o CardioMax no identificar QRS vlido ele no vai disparar
o choque! Por este motivo, no utilize a Cardioverso em ritmos de Fibrilao
Ventricular.
A cardioverso pode gerar desconforto ao paciente, assim com vermelhido
da pele.

75
Manual do usurio | Modo desfibrilador

Tecla anula

Cancela a carga armazenada. A carga pode ser cancelada em qualquer momento,


estando pronta ou no.

Display de desfibrilao

1 2 3 4 5

1 - Sincronismo
Indica se o sincronismo est ligado ou desligado. Quando for ligado o smbolo
pisca indicando o acionamento da funo.

2 - Tempo de utilizao
Indica h quanto tempo o aparelho est sendo utilizado. O marcador zerado se o
aparelho for desligado.

76
Manual do usurio | Modo desfibrilador

3 - Tipo de eletrodo de desfibrilao


Mostra qual eletrodo de desfibrilao est conectado ao aparelho: ADULTO (ps
externas adulto), INFANTIL (ps externas infantis), INTERNO (ps internas) ou
ADESIVAS.

4 - Nmero de choques
Nmero de choques que foram aplicados. O contador zerado aps o
equipamento ser desligado.

5 - Energia selecionada e carregada


A energia SELECIONADA pelo usurio mostrada nesta rea da tela em nmeros
PRETOS.
Durante o ciclo de carga do aparelho, o valor j armazenado mostrado em
VERMELHO. Com carga completa os nmeros so mostrados em VERMELHO e
PISCAM, indicando energia pronta para o choque.

77
Manual do usurio | Modo desfibrilador

Modo Auto Sequncia (Auto Seq)

No modo Auto Seq, os nveis de energia


dos choques seguiro a ordem previamente
estabelecida pelo usurio na funo:
Desfibrilao > AUTO SEQUNCIA DE
CARGA (ver Configuraes de Desfibrilao,
abaixo).

Energia
Monitor Marca-passo

So trs nveis de energia sequenciais, sendo que, a partir do terceiro choque,


todos os demais utilizaro o valor de descarga deste ltimo. A sequncia
preestabelecida ser interrompida nas seguintes condies:
Desligamento do aparelho
Sada do modo Auto Seq
Reconfigurao dos nveis de energia do modo Auto Sequncia (disponvel aps
a aplicao do terceiro choque).
Caso sejam utilizadas ps infantis ou ps internas, o equipamento
automaticamente limitar o valor da carga em 50J.

Auto Sequencia
Em vermelho,
50 J indicada a
energia a ser
100 J carregada.
200 J
50:45 Adultos 0

Aps a
Auto Sequencia aplicao
do choque,
50 J a energia
atualizada
100 J com o valor do
prximo nvel
200 J de energia.
50:45 Adultos 1

78
Manual do usurio | Modo desfibrilador

Configuraes de desfibrilao

AUTO SEQUENCIA DE CARGA

Primeiro Choque [50 ] 10 360


Segundo Choque [100 ] 10 360
Terceiro Choque [200 ] 10 360

1 2 3 4
1 - Tempo de descarga interna
Configura o tempo em que o equipamento mantm a carga pronta antes de
descarreg-la internamente.

2 - Prev. Morte Sbita (PMS)


Permite ligar ou desligar o modo de Preveno de Morte Sbita. Quando ligado,
OP em monitorao pelas ps adesivas ou eletrodos, o equipamento alarma e
indica choque Indicado se for identificada uma fibrilao ventricular/taquicardia
ventricular (FV/TV).

3 - Auto Sequncia de Carga


Configura nveis de energia para o modo Auto Seq. O usurio poder escolher
energias de 10 a 360 Joules para primeiro, segundo e terceiro choque. Os
valores pr-configurados so de 150J para o primeiro choque e de 200J para os
posteriores.
Caso sejam utilizadas ps infantis ou internas, o equipamento limita os nveis de
energia a 50 Joules. Quando ocorre o uso de ps internas ou infantis seguido
de uso de ps adultas, os ltimos valores configurados para ps adultas so
recuperados.
Os processos de carga e aplicao de choques so realizados manualmente e
aps cada aplicao a energia atualizada.

79
Manual do usurio | Modo desfibrilador

4 - Voltar/Sair
VOLTAR ao menu de configurao ou SAIR para a tela de monitorao.

Teste funcional
ATENO: O teste funcional deve ser realizado diariamente, o que oferece a
garantia de que o equipamento est funcionando perfeitamente e em estado
de prontido.

TESTE FUNCIONAL
Coloque as Pas no suporte
Selecione 100J X
Pressione CARGA
Pressione CHOQUE

voltar sair

Passo 1
Posicione as ps sobre o suporte localizado na parte superior do equipamento.

Passo 2
Selecione a energia de 100J.

Passo 3
Pressione a tecla carga e aguarde at que o equipamento emita o sinal de carga
pronta.

Passo 4
Pressione a tecla choque.

80
Manual do usurio | Modo desfibrilador

Telas de resultado dos testes funcionais

TESTE FUNCIONAL
Coloque as Pas no suporte
Selecione 100J
Pressione CARGA
Pressione CHOQUE
Teste Funcional
Teste OK!
Teste OK!
OK Imprimir
voltar sair

Equipamento aprovado no teste funcional

TESTE FUNCIONAL
Coloque as Pas no suporte
Selecione 100J
Pressione CARGA
Pressione CHOQUE
Teste Funcional
Falha! OK Imprimir
Falha!
Contate Suport Contate Suporte Tecnico
voltar sair

Equipamento no aprovado no teste funcional


ATENO: Se o CardioMax falhar no teste funcional, contate o suporte
urgentemente.
OBS.: A opo de impresso do resultado do teste estar disponvel apenas nas
unidades do CardioMax equipadas com impressora.
OBS.: O CardioMax indica falha quando ocorrem problemas em qualquer um dos
quatro passos do teste funcional ou quando a energia entregue apresenta um erro
superior ao permitido por norma.

81
7
Modo DEA
Desfibrilador Externo Automtico

Introduo
Dada a complexidade das variveis clnicas envolvidas, por muitos anos apenas
mdicos e paramdicos experientes puderam utilizar desfibriladores para reverter
uma parada cardaca.
Hoje, porm, com a evoluo da inteligncia artificial (AI), o CardioMax utilizando
sua Tecnologia de Rede Neural capaz de avaliar, por meio de sensores
sofisticados, o estado do paciente, considerar as variveis clnicas e aplicar,
automaticamente, a terapia de choque mais indicada.
Isso permite que qualquer indivduo com treinamento adequado possa realizar o
atendimento de uma vtima em processo de fibrilao, facilitando e multiplicando as
possibilidades de salvamento.

Caractersticas
Inteligncia artificial: diagnstico acurado das condies do paciente, indicando
ou no a aplicao do choque.
Salvaguardas de segurana: impede o uso acidental, nos casos em que o
tratamento por choque no indicado ou em pessoas sadias.
Orientao por voz e por indicaes na tela.
Gravao interna de eventos.
Conexo com PC via USB.
Software de conexo, download e gerenciamento de dados via PC.
Choque Bifsico.
Autodiagnstico automtico.
Uso em ambiente hospitalar ou extra-hospitalar incluindo unidades de resgate
de emergncia.

82
Manual do usurio | Modo DEA

Princpio fsico utilizado


O desfibrilador cardaco um instrumento que aplica no paciente a energia
previamente armazenada em um capacitor. A desfibrilao pode ser externa
(quando a descarga do capacitor feita atravs do trax do paciente) ou interna
(quando a descarga do capacitor realizada diretamente no corao, com o trax
aberto, como nos casos de procedimento cirrgico).
O CardioMax emprega a tecnologia de choque bifsico que caracteriza-se por uma
corrente eltrica liberada em uma direo e, aps um brevssimo perodo, revertida
na direo oposta.
Durante a desfibrilao todo o miocrdio brevemente despolarizado por um
forte impulso positivo e outro negativo, de intensidade ajustvel (Choque Bifsico
Exponencial Truncado). Este impulso usado para eliminar a fibrilao arterial,
ventricular e distrbios ventriculares.

Avisos:
O CardioMax possui medidor de impedncia do paciente, ele aplica o choque
em impedncias de 25 a 300 ohms.
Em suspeita de rompimento do cabo ou condutores, evite a sua utilizao,
sob pena de riscos ao operador.
Certifique-se de que os eletrodos de desfibrilao do CardioMax esto
devidamente afastados de outros eletrodos de modo que a energia aplicada
no flua por estes eletrodos.
Desconecte todos equipamento que estejam desprovidos de proteo contra
descarga de desfibriladores.
Certifique-se de que o paciente no esteja em contato com partes metlicas.

83
Manual do usurio | Modo DEA

Critrios de utilizao
O CardioMax, no modo de desfibrilao, s deve ser utilizado se as seguintes
circunstncias, em conjunto, se apresentarem:
1 - Vtima inconsciente
2 - Sem respirao
3 - Sem pulso
Outras consideraes importantes quanto ao uso do CardioMax:
1 - No indicado para crianas menores de um ano
2 - Marcapassos podem alterar a eficincia do equipamento
3 - Medicamentos sob a forma de adesivos devem ser removidos antes da
desfibrilao
4 - Pacientes hipotrmicos podem no responder bem desfibrilao
5 - Uma vez iniciada a remoo, a desfibrilao dever ser interrompida

Usurios qualificados
Sero considerados usurios qualificados, aqueles que tiverem curso superior na
rea de medicina.

84
Manual do usurio | Modo DEA

Operao
Antes de iniciar a operao, chame o servio de emergncia.

Passo 1 - Conecte as ps descartveis ao CardioMax

Se as ps descartveis ainda no estiverem conectadas ao CardioMax,


realize a ligao inserindo o conector no plug presente na lateral esquerda do
aparelho.

Aps descartar as ps usadas, habitue-se a deixar o par de reposio j


conectado, evitando ter que realizar este procedimento no momento da
emergncia.

ATENO: Este aparelho possui salvaguardas eletrnicas de segurana


e no atuar em situaes no indicadas.

Verifique o estado do paciente. S utilize o aparelho se a vtima no esti-


ver respirando.

NOTA: Se as ps colocadas forem infantis, o choque ser fixado em 50


Joules.

85
Manual do usurio | Modo DEA
Passo 2 - Aplique as ps ao paciente

Sternum

Apex

Retire as ps da embalagem e o filme que protege o adesivo.


Posicione-as no paciente conforme a figura acima, mantendo a parte adesiva
em contato com a pele.
Este posicionamento permite que a corrente eltrica circule de uma p outra, de
forma a abranger toda a caixa torcica.

ATENO: A rea de contato com as ps deve estar bem seca.

A presena de muitos pelos na regio de contato pode atrapalhar a leitu-


ra. Neste caso realize a raspagem.

ATENO: As ps devem ser aplicadas diretamente sobre a pele.


NO posicione as ps sobre a roupa.

86
Manual do usurio | Modo DEA

Passo 3 - Selecione a funo DEA

Analisando ritmo
cardaco...

Energia

Monitor Marca-passo

Posicione a chave seletora na posio DEA.


O CardioMax entrar automaticamente no modo de anlise do ritmo cardaco e
iniciar as instrues por meio de udio, de forma clara e pausada, para que o
usurio possa entender perfeitamente.

ATENO: O paciente precisa estar em uma superfcie fixa. Qualquer


movimento durante o processo de avaliao clnica resultar em leituras
equivocadas.

ATENO: As ps so descartveis e podero ser utilizadas em apenas


um paciente por vez. Lembre-se de manter pares reservas sempre junto
ao aparelho. Para reposies, contate a Instramed.

87
Manual do usurio | Modo DEA

Passo 4 - Aplique o choque

Aperte o boto
choque!

Se for detectada a necessidade de choque, o indicador de choque piscar na tela e


o aparelho solicitar ao usurio que aperte o boto CHOQUE.
Pressione o boto CHOQUE.
O choque ser aplicado.

ATENO: o operador no deve tocar no paciente ou em qualquer mate-


rial condutivo ligado a ele, durante a aplicao do choque, sob risco de
receber uma elevada descarga eltrica.

NOTA: A energia entregue pr-ajustada. O operador no pode alterar


este protocolo. Para eletrodo adulto: 1 choque 150J e os seguintes 200J;
para eletrodo infantil os choques sero de 50J.

Se as leituras clnicas indicarem que a desfibrilao no recomendada o


CardioMax anunciar CHOQUE NO INDICADO.
Verifique se no ocorreu movimentao do paciente durante o perodo de
anlise. Se for o caso, reinicie o processo. Do contrrio, retire as ps e inicie o
procedimento de RCP. - Ressuscitao Cardiorrespiratria. Detalhes na prxima
pgina.

88
Manual do usurio | Modo DEA

Passo 5 - Inicie o RCP

30X 2 min

2X

Aps o choque, inicie a tcnica de RCP.


O procedimento de RCP. - Ressuscitao Cardiopulmonar uma tcnica que
consiste na estimulao mecnica dos pulmes e do corao por meio de aes
simples, demonstradas a seguir. Seu objetivo manter a oxigenao do crebro,
rgo que no pode passar mais do que alguns minutos sem oxignio, sob pena
de danos irreversveis.

Aplicando o RCP
1) Coloque a vtima deitada de costas em uma superfcie plana e dura.

2) Corra os dedos a partir do centro do trax da vtima, descendo at encontrar o osso


pontudo no meio do peito (Osso Esterno), logo acima do estmago.

3) Mantenha dois dedos logo aps este ponto.

4) Coloque a palma da outra mo acima dos dois dedos que marcam a base do Osso
Esterno. Esse o ponto correto da massagem.

CONTINUA>

89
Manual do usurio | Modo DEA

5) Sobreponha as duas palmas, mantendo os dedos curvados para cima, sem tocar
o trax. Em crianas pequenas, ao contrrio, use apenas os dedos. Mea a fora de
acordo com o tamanho da vtima.

6) Mantenha os braos esticados. Aperte o trax da vtima, pressionando seu corao,


e solte em seguida. Acompanhe os BIPS emitidos pelo CardioMax, que marcam o
ritmo das compresses. A cada 30 compresses, faa 2 ventilaes boca-a-boca.

7) Realizando a respirao boca-a-boca:


Ponha uma mo na nuca da vtima e levante o seu pescoo; apoie a outra
mo na testa e force a cabea para trs, para que o ar possa passar.
Feche as narinas da vtima com os dedos que esto sobre a testa.
Inspire fundo, e coloque sua boca aberta sobre a boca da vitima (se for uma
criana, cubra tambm o nariz com sua boca).
Force o ar para dentro dos pulmes da vtima, at que o seu trax se infle,
como em uma respirao normal. Faa isso com suavidade em crianas.
Permita que a pessoa solte o ar retirando sua boca.
8) A cada intervalo para fazer a respirao boca-a-boca, verifique se o pulso voltou.

O ciclo de massagem e ventilao dever ser realizado por dois minutos. Se o


pulso no voltar reinicie o procedimento de choque com o CardioMax.
Aps o terceiro ciclo completo de choque e RCP, muito pequena a chance do
paciente ser ressuscitado.

90
Manual do usurio | Modo DEA

Utilizao do CardioMax em crianas menores de oito anos


O CardioMax pode ser utilizado em crianas a partir de um ano de idade, contudo,
em pacientes desta idade at os oito anos ou com menos de 40 kg de peso,
algumas precaues devem ser tomadas:
Utilize ps infantis;
Se as ps no puderem ser posicionadas com uma distncia mnima de
quatro centmetros entre si, posicione-as uma no peito e outra nas costas
da criana.

Maior que
4 cm

Menor que 4 cm
(Peito) (Costas)

91
Manual do usurio | Modo DEA

Sistema de alarme
O sistema de alarmes no modo DEA constitudo de um nico alarme, conforme a
tabela abaixo:

CONDIO DE ALARME O aparelho est pronto para aplicar o choque no paciente


com a energia previamente estabelecida no algoritmo,
aguardando apenas que o operador aperte o boto de
choque.
PRIORIDADE DO ALARME Alta.
SINAL DE ALARME VISUAL Mensagem no Infocenter pisca em cor vermelha, na
frequncia de 2Hz, com ciclo ativo de 50%.
SINAL DE ALARME VERBAL Indicao de voz com o seguinte texto: aperte o boto para
chocar o paciente.
POTNCIA SONORA 85 dB.
ATRASO NA GERAO DO SINAL DE ALARME Menor que 5 segundos.

POSIO DO OPERADOR O operador dever estar em frente face frontal do aparelho,


numa distncia mxima de 1m.

Pausa ou inativao dos sinais de alarme:


Conforme a norma IEC 60601-2-4-2014, no possvel que o operador pause ou
desative os sinais de alarme para a CONDIO DE ALARME do aparelho.
Verificao do funcionamento do alarme:
possvel verificar o funcionamento dos sinais de alarme com o auxlio de um
aparelho simulador de ECG, capaz de gerar sinais de fibrilao ventricular.
recomendado que essa verificao seja feita por tcnico qualificado, durante a
manuteno preventiva (ver captulo Inspeo e manuteno).

Sinais de informao
O modo DEA do CardioMax possui sinais de informao que podem ser visuais,
auditivos e verbais.

SINAL DE INFORMAO VISUAL DESCRIO


BPM do paciente Nmero de batimentos cardacos por minuto do paciente
detectados pelo equipamento.
Curva de ECG Curva de ECG do paciente detectada pelo equipamento.
Contador de intervalo RCP Informa o tempo transcorrido desde o momento da
recomendao do procedimento de RCP. No modo manual,
informa o tempo transcorrido desde a entrada neste modo.
Figura ilustrativa da etapa atual do procedimento Figura que ilustra ao operador qual etapa do procedimento
automtico o equipamento est realizando no momento.

92
Manual do usurio | Modo DEA

SINAL DE INFORMAO AUDITIVO (BIP) DESCRIO


Metrnomo para compresses RCP O aparelho emite um bip numa frequncia de 100 bips
por minuto, auxiliando o usurio na realizao das
compresses cardacas.

O aparelho tambm possui sinais de informao verbais. A diferenciao dos sinais


de informao verbais e do sinal de alarme verbal se d de duas formas:
Potncia sonora:
Os sinais de informao verbais sempre estaro pelo menos 6dB(A) abaixo do
configurado para o sinal de alarme.
Contedo da mensagem:
Os sinais de informao verbais possuem as seguintes mensagens:
Analisando ritmo cardaco.
Realize a ressuscitao cardiopulmonar por dois minutos.
Choque indicado no toque no paciente.
Choque no Indicado.
Conecte as ps no trax do paciente.
Descarga de energia interna.
No toque no paciente.
Ps infantis.
Tratamento realizado.
Ventile duas vezes.
Verificar a respirao ou o pulso do paciente. Caso no esteja presente, realize
a ressuscitao cardiopulmonar por dois minutos.

93
8
Modo marcapasso

Princpio fsico utilizado


O marcapasso externo aplica, no corao, uma onda quadrada de frequncia e
intensidade de corrente variveis. Sua funo estimular o rgo a realizar os
batimentos cardacos. Em um corao normal os batimentos ocorrem da seguinte
maneira: o ndulo sinoatrial, localizado no trio direito, gera e conduz os estmulos
para a contrao cardaca. Ele controlado pelo sistema parassimptico que,
ao liberar acetilcolina, exerce efeito depressor, enquanto a inervao simptica,
quando estimulada, produz noradrenalina, que acelera o ritmo. O potencial a
gerado propaga-se, ento, pelo miocrdio atrial e alcana o segundo centro
importante do sistema, o ndulo trio-ventricular, tambm situado no trio direito,
que, por sua vez, o transmite para os ventrculos atravs do feixe trio-ventricular e
seus ramos.
O marcapasso usa a estimulao eltrica para reproduzir ou regular o ritmo do
corao.
Sua funo fornecer pulsos para a estimulao cardaca. Esses pulsos possuem
duas caractersticas que devem ser ajustadas: o nmero de pulsos por minuto
(PPM) e a intensidade de corrente (mA). O marcapasso trabalha em dois modos:
fixo ou por demanda.

Avisos:
O CardioMax possui medidor de impedncia do paciente, ele aplica o choque
em impedncias de 25 a 300 ohms.
Em suspeita de rompimento do cabo ou condutores, evite a sua utilizao,
sob pena de riscos ao operador.
O uso prolongado do marcapasso externo pode provocar pele eritematosa.

94
Manual do usurio | Modo marcapasso

Modo assncrono
Nesse modo o marcapasso desconsidera a frequncia cardaca do paciente e
aplica o nmero de PPM definido pelo usurio.

Modo demanda (sncrono)


Nesse modo o CardioMax avalia a frequncia cardaca do paciente, aplicando o
nmero de PPM selecionado no painel somente quando ela for menor que o valor
de PPM indicado em pelo menos 5 BPM (margem de segurana), caso contrrio o
marcapasso no atua.
Nesse modo o marcapasso usa como referncia o sinal de ECG captado pelos
eletrodos (cabo paciente), pois os pulsos so sincronizados para evitar a fase
vulnervel do corao.

95
Manual do usurio | Modo marcapasso

Operando no modo marcapasso


Posicione o seletor no modo marcapasso.
A tela abaixo aparece.
Com auxlio do e-Jog navegue na rea
amarela para configurar os parmetros do
marcapasso.

Energia
Monitor Marca-passo

PPM mA SPO2 %
BPM
dII

218 70 30
II PAUSA ASSINC
---

1 2 3 4

1 - PPM: Seleo da frequncia de estimulao do marcapasso, o usurio altera o valor


de Pulsos Por Minuto (PPM) do equipamento.

2 - Troca entre o modo PAUSA e LIGADO do Marcapasso. No modo PAUSA


ele no emite estimulao.

3 - Permite a troca entre os modos ASSNCRONO e DEMANDA.

4 - mA: Altera a corrente de estimulao em miliamperes.

96
Manual do usurio | Modo marcapasso

Iniciando a estimulao
1 - Se ainda no estiver conectado, insira o cabo das ps multifuncionais no
CardioMax.
2 - Verifique se a embalagem das ps multifuncionais est intacta e dentro da data
de validade.
3 - Insira o conector das ps multifuncionais no cabo de extenso do equipamento.
4 - Coloque as ps multifuncionais no paciente de acordo com as instrues
contidas na embalagem.
5 - No caso de estimulao no modo de demanda, aplique eletrodos de
monitorao de ECG.

Estimulao assncrona
1 - Gire o boto para o modo marcapasso.
O marcapasso inicia em PAUSA, sem aplicao de pulsos para estimulao.
O modo deve ser mudado para ASSNCRONO.
2 - Selecione a derivao para visualizao do ECG.
3 - Com auxilio do e-Jog ajuste os valores iniciais de corrente e frequncia (PPM)
(ver tela pagina anterior) - O valor de corrente deve ser o mnimo possvel.
4 - Com auxilio do e-Jog v at a funo Ligado para iniciar a estimulao. Uma
mensagem no Infocenter deve avisar que o marcapasso est ativo.
5 - Verifique se o marcador de pulsos do marcapasso aparece na tela.
6 - Aumente a corrente de estimulao ate que ocorra captura cardaca. A captao
indicada com a presena do complexo QRS (ondas Q, R e S) logo aps o
marcador de marcapasso.

97
Manual do usurio | Modo marcapasso

Estimulao por demanda


1 - Gire o boto para o modo marcapasso. O marcapasso inicia em PAUSA, sem
aplicao de pulsos para estimulao.
2 - Selecione a derivao para visualizao do ECG. Verifique se os indicadores de
onda R marcam cada onda R presente na tela. Caso isso no ocorra troque a
derivao.
3 - Com auxlio do e-Jog ajuste os valores iniciais de corrente e frequncia (PPM).
O valor de corrente deve ser o mnimo possvel.
4 - Com auxilio do e-Jog v at a funo Ligado. Uma mensagem no Infocenter
deve avisar que o marcapasso est ativo.
5 - Verifique se o marcador de pulsos de marcapasso aparece na tela.
6 - Aumente a corrente de estimulao at que ocorra captura cardaca. A
captao indicada com a presena do complexo QRS logo aps o marcador de
marcapasso.

OBSERVAES:

Podem existir batimentos espontneos no relacionados com a aplicao


de estimulao. Alm disso, se a frequncia cardaca do paciente for su-
perior frequncia de pulso, os pulsos de estimulao no sero aplica-
dos, portanto, os marcadores de estimulao no iro aparecer.

A estimulao no ser iniciada se houver um problema com a conexo


das ps multifuncionais (adesivas) ou contato com o paciente.

Os pulsos estimulados sero aplicados como no modo assncrono se


houver um problema com as conexes dos eletrodos de monitorao do
ECG ou o CardioMax no identificar QRS vlido.

Desfibrilao
Caso seja necessrio o uso de desfibrilao gire a chave para o modo
desfibrilao. Automaticamente o CardioMax inibe a estimulao de pulsos de
marcapasso.

98
9
Modo monitor - ECG

Princpio fsico utilizado


O ECG a medio dos potenciais eltricos gerados pela despolarizao e
repolarizao das clulas do corao, atividade que gera o impulso bioeltrico
responsvel pela contrao cardaca. Os impulsos eltricos do corao so
detectveis na superfcie do corpo mediante a aplicao de eletrodos. O potencial
de cada eletrodo amplificado e processado pelo monitor cardaco, que apresenta
o sinal na tela e calcula a frequncia cardaca (BPM).
O perodo de um ciclo cardaco o tempo decorrido de um ponto qualquer do ciclo
do ECG at o correspondente ponto do prximo ciclo. Por exemplo, o intervalo R-
R o tempo decorrido entre duas ondas R sucessivas. A partir da medio deste
tempo possvel determinar os batimentos por minuto (BPM).

Avisos:
Use somente cabos e condutores originais da Instramed. Outros cabos de
ECG podem causar riscos na desfibrilao ou desempenho inadequado.
Em suspeita de rompimento do cabo ou condutores, evite a sua utilizao,
sob pena de riscos ao operador.
Nos casos de pacientes com marcapasso, no confie somente nos alarmes
do equipamento. Mantenha o paciente sob observao.
A indicao da frequncia cardaca pode ser afetada com a presena de
marcapasso transcutneo.
Os eletrodos de ECG so descartveis e de uso nico, no podendo ser
reutilizados sob quaisquer circunstncias.

99
Manual do usurio | Modo monitor - ECG

Monitorando ECG
1 - Conecte o cabo de ECG na entrada de ECG localizada na lateral direita do
equipamento.
2 - Selecione os eletrodos a serem utilizados no paciente. Utilize apenas um tipo ou
marca de eletrodo. Os eletrodos devem seguir a norma da AAMI.
3 - Prepare o local de aplicao conforme instrues do fabricante.
4 - Aplique os eletrodos conforme figuras abaixo, seguindo o padro de cores da
tabela da pgina seguinte.
5 - Conecte o cabo paciente de ECG nos eletrodos.

Cabo de 3 Vias Cabo de 5 Vias

R L R C L
RA LA RA V1 V2
LA
V3
V4 V5 V6

F N F
LL RL LL

(3 derivaes) (7 12 derivaes)

100
Manual do usurio | Modo monitor - ECG

Derivaes

Derivao Diferencial Eletrodos Referncia


DI LA - RA LL

DII LL - RA LA

DIII LL - LA RA

aVR RA - (LL+LA) RL

aVL LA - (LL+RA) RL

aVF LL - (LA+RA) RL

V (V1 V6) V - (RA+LA+LL) RL

Padres de Cores
Existem dois padres de cores para cabo de ECG, o CardioMax utiliza o padro
IEC. Ver tabela abaixo.

Posio IEC (Europeu) AHA (Americano)


Brao Direito R - Vermelho RA - Branco

Brao Esquerdo L - Amarelo LA - Preto

Perna Esquerda F - Verde LL - Vermelho

Perna Direita N - Preto RL - Verde

Trax C - Branco V - Marrom

101
Manual do usurio | Modo monitor - ECG

Operando no modo monitor - ECG


Posicione o seletor no modo Monitor.
Todos os alarmes de ECG e SpO2 so
habilitados.
Inicia a tela a seguir.

Energia
Monitor Marca-passo

205 -
BPM

1 2 3

1 - Smbolo de ECG. O cone de ECG 2 - Valor numrico do ECG e unidade de


representa um corao que expande medida BPM.
indicando a deteco do pico da onda R
do ECG. 3 - cone SINO - indica udio em pausa
ou desligado.

102
Manual do usurio | Modo monitor - ECG

Configuraes de ECG

1
Resposta ECG [Normal ] Lenta Rapida ECG ST
2 Cabo ECG [5 vias ] 3 vias 10 vias 160 1.0
Detect. Marcapasso [Desl ] Desl Lig
3
Segmento ST [Desl ] Desl Lig 40 -1.0
4 8
CURVA
5
Sensibilidade [20 ] 5 40
6 Faixa de frequncia [Monitor ] Diag Monitor
Filtro de Rede [Lig ] Desl Lig
7 9

1 - Resposta ECG
Seleo para resposta de atualizao numrica de ECG, selecionvel em LENTA,
NORMAL e RPIDA.
NORMAL: Utilizado para a maioria dos pacientes, este modo utiliza 16 BPM para
definir a mdia.
RPIDA: Utilizada quando o usurio necessita de respostas mais rpidas. Muito
afetado pelos movimentos do paciente este modo utiliza 8 BPM para definir a
mdia.
LENTA: Menos afetado pelos movimentos do paciente, mas deve-se prestar
ateno na resposta lenta da variao da frequncia cardaca, este modo utiliza 32
BPM para definir a mdia.

2 - Cabo ECG
Permite selecionar a monitorao de ECG por cabo com 3 vias, 5 vias ou 10 vias.

Em modo PMS (Preveno de Morte Sbita) utilizando-se o cabo ECG de


3 vias, o mesmo somente funcional na derivao DII.

103
Manual do usurio | Modo monitor - ECG

3 - Detectar Marcapasso
Permite ligar ou desligar o modo de deteco do marcapasso. Quando ligado, o
equipamento indica na tela o momento do pulso de marcapasso. O modo detectar
marcapasso s deve ser usado para pacientes com marcapasso.

4 - Segmento ST
Permite ligar ou desligar a monitorao do segmento ST. Quando ligado, o
equipamento indica na tela o valor medido para o segmento ST. Ver captulo "Modo
monitor - segmento ST".

5 - Sensibilidade
Seleciona o ganho da etapa de amplificao do ECG. Selecionvel em 5, 10, 15,
20, 30, 40 mm/mV.

6 - Faixa de frequncia
Seleo de filtro para interferncia de rede. Diag ou Monitor.

7 - Filtro de rede
Permite ligar ou desligar o filtro para reduzir a interferncia da rede eltrica no sinal
de ECG.

8 - Alarmes
cone SINO que indica udio DESLIGADO, LIGADO ou EM PAUSA.
Configurao dos limites de alarme MNIMO e MXIMO.

9 - Voltar/Sair
VOLTAR ao menu de configurao ou SAIR para a tela de monitorao.

104
10
Modo monitor - segmento ST

Princpio fsico utilizado


O monitorizao do segmento ST utilizada para diagnosticar ocorrncias de
infarto agudo do miocrdio.
O infarto agudo do miocrdio um processo de necrose de parte do msculo
cardaco pela interrupo do fluxo sanguneo nas artrias coronrias. O diagnstico
precoce fator fundamental para a reduo da mortalidade e das possveis
sequelas para o paciente.
Uma das formas mais precisas para esse diagnstico a identificao de
anomalias no supradesnivelamento ST, identificvel por meio da avaliao do
eletrocardiograma (ECG).
Quando detectado um supradesnivelamento ST maior que 2 mm, o paciente
pode estar sofrendo a fase aguda de um infarto do miocrdio.
Quando detectado um infradesnivelamento ST maior que 2 mm, o paciente pode
estar sofrendo uma isquemia do miocrdio (subnutrio de determinada parte do
miocrdio).
Desnveis de at 2mm so frequentes e normais em pacientes saudveis.

105
Manual do usurio | Modo monitor - segmento ST

Caracterizao do supradesnivelamento de ST
As ondas registradas no ECG so identificadas pelos pontos que vo de P at T,
conforme a figura 1.
O segmento ST comea no ponto no qual termina o conjunto Q-R-S, apresentando
curva ascendente em uma situao normal.
A indicao de possvel infarto agudo do miocrdio uma diminuio evidente do
segmento ST, representado pela diminuio ou inverso da concavidade desta
regio da curva (demais figuras).

Tempo (1s)

2 R
1
P T Segmento ST normal
Milivolts

0
(Fig. 1)
Q
-1
S
-2

T T
ST

T
ST ST

Infradesnivelamanto de ST Infradesnivelamanto de ST Supradesnivelamanto de ST

106
Manual do usurio | Modo monitor - segmento ST

Deteco dos nveis ST


O CardioMax dispe de algoritmos internos para medio dos nveis de ST.
Sero medidos at 3 segmentos ST, de acordo com as derivaes presentes na
tela. Os valores dos segmentos sero exibidos ao final de cada curva, conforme
figura abaixo.

80 96
BPM SPO2 %

66
ST(mm)

dI 1.0

dII
2.0

dIII
0.5

INFOCENTER

09:44
07/10/12
Modo: Adulto

Configurao do segmento ST
A exibio do segmento ST poder ser ligada ou desligada no menu
"Configuraes de ECG" (ver item "Configuraes de ECG", na pgina 95).

ATENO: os valores do segmento ST no podero ser exibidos quan-


do a derivao "ps" estiver selecionada ou quando estiver habilitado o
modo de monitorao de ECG com 12 derivaes (opcional).

107
11
Modo monitor - PANI

Princpio fsico utilizado


O CardioMax utiliza o mtodo oscilomtrico para o clculo da presso arterial
no invasiva. Uma braadeira utilizada para transmitir as mudanas de presso
arterial causadas pelo fluxo sanguneo. A braadeira insuflada at uma presso
superior presso sistlica de forma a ocluir o fluxo de sangue nas extremidades.
Gradativamente a presso da braadeira reduzida gerando pequenos pulsos ou
oscilaes.
A presso mdia a menor presso na braadeira, onde os picos de oscilao
detectados so de maior amplitude. A presso sistlica encontrada quando
a oscilao aumenta rapidamente e a diastlica quando a oscilao diminui na
mesma intensidade. Por caracterstica do mtodo oscilomtrico a presso mdia
a que possui maior preciso.

Avisos
Use somente braadeiras e condutores originais da Instramed. Outras marcas
podem comprometer a preciso do equipamento.
Na suspeita de rompimento do cabo ou condutores, evite a utilizao dos
mesmos, sob pena de riscos ao operador.
A braadeira no dever ser aplicada no mesmo membro ou extremidade
que o sensor de SpO2. Ao inflar a braadeira a monitorao de SpO2 pode ser
afetada.
No posicione a braadeira em membro ou extremidade que estiver sendo
usado para infuso intravenosa, ou em qualquer rea onde a circulao
esteja comprometida.
O CardioMax mostra os resultados da ltima medida de PANI at que seja
realizada uma nova medida. Se as condies do paciente mudarem entre as
medidas o monitor no detectar.
Movimentos excessivos do paciente podem ocasionar medidas imprecisas.
Durante a monitorao da PANI, evitar a compresso ou restrio dos tubos
de presso.
A conexo de PANI protegida contra os efeitos da descarga de um
desfibrilador. No h necessidade de retirar a braadeira do paciente nem
desconect-la do equipamento em caso de uma desfibrilao.
Caso seja molhado acidentalmente, o equipamento dever ser seco com um
pano limpo.
Um mdico dever ser consultado para interpretar as medidas de Presso
No Invasiva.

108
Manual do usurio | Modo monitor - PANI
As medies de Presso No Invasiva no so pretendidas para o uso
durante procedimentos com Equipamentos de Alta Frequncia cirrgicos,
como Eletro Bisturi.
As medies de Presso No Invasiva no so pretendidas para o uso
durante o transporte do paciente fora de ambientes mdicos.

Monitorando a Presso No Invasiva


1 - Ligue a extremidade da mangueira extensora no painel frontal do equipamento.
2 - Mea o membro no qual ser aplicada a braadeira e selecione o tipo
adequado. Ver tabela abaixo.
3 - Posicione a braadeira conforme o item "Posicionamento da braadeira".
4 - Conecte a braadeira na mangueira extensora.
5 - Selecione um dos modos de medida: manual, automtico ou stat.

SELEO DA BRAADEIRA:

Braadeira Circunferncia do membro (brao/perna)


Infantil 10 a 19 cm

Peditrico 18 a 26 cm

Adulto 25 a 35 cm

Extra grande 33 a 47 cm

POSICIONAMENTO DA BRAADEIRA:
1 - Selecione o local de medio. Escolha um local com boa circulao sangunea,
sem problemas de pele e no qual o uso da braadeira no prejudique o paciente.
Por convenincia e pelo fato dos valores normativos serem baseados neste local,
prefira a parte superior do brao.
2 - Verifique o tamanho da braadeira adequada para o local escolhido conforme a
tabela anterior.
3 - Certifique-se de que o membro esteja
apoiado para garantir que a braadeira
fique no nvel do corao. Devido ao efeito
hidrosttico, o posicionamento acima ou
abaixo do nvel do corao pode ocasionar
medidas incorretas.
4 - Certifique-se que a marca ARTERY est
sobre a artria braquial.

109
Manual do usurio | Modo monitor - PANI

Modos de medida
1 - Manual: Neste modo o CardioMax realiza uma medida instantnea da presso
sistlica, diastlica e mdia.
Para acionar o modo manual basta pressionar o boto MEDIDA MANUAL DE PANI
no painel frontal ou, no Menu Configurao de PANI, selecionar o item Medida
Manual.

Ao pressionar-se o boto MEDIDA MANUAL DE PANI, enquanto o monitor


estiver realizando uma medida de PANI, ele imediatamente interrompe a
medida.

2 - Automtico de longa durao: Neste modo o CardioMax realiza medidas


automticas da presso sistlica, diastlica e mdia. As medidas so repetidas
automaticamente durante o tempo estabelecido pelo operador.
Para acionar o modo automtico selecione o tempo desejado no Menu
Configurao > PANI. O intervalo entre medidas pode ser selecionado em: 1, 2, 3,
4, 5, 10, 15, 30, 60, 90 minutos.

Interrompendo medidas de PANI: Para cancelar uma medida de presso


em andamento, pressione o boto MEDIDA MANUAL DE PANI, localizado
no painel frontal do equipamento. O CardioMax no oferece a funo de
Medio Automtica de Curta durao.

110
Manual do usurio | Modo monitor - PANI

Indicador Numrico de PANI

PANI mmHg

120/80
1

(100)
2
10 0
3

1 - Valor numrico das presses sistlica/ (utilizado nas medidas automticas).


diastlica e mdia.
3 - Intervalo de tempo entre medidas
2 - Nmero de medidas realizadas (utilizado nas medidas automticas).

Configurao de PANI
Utilizando o e-Jog selecione a funo PANI no menu de configurao para ter
acesso ao submenu de configuraes de PANI.

CONFIGURACOES DE PANI
Medida Manual 300 300 300
PANI Lig/Desl [Lig ] Desl Lig 0

Medicao Automatica [Lig ] Desl 90 80 75 80


Pressao inicial [60 ] 60 240 sis dia med

voltar sair

1 2 3 4 5 6 5

111
Manual do usurio | Modo monitor - PANI

1 - Medida manual
Inicia uma medida manual de PANI.

2 - PANI Liga/Desliga
Habilita ou desabilita a funo de PANI do CardioMax.

3 - Medio automtica
Inicia o modo automtico de medida de PANI. Selecionando-se a funo,
imediatamente realizada uma medida. Posteriormente sero realizadas medidas
pelo tempo configurado. Tempo selecionvel em Desl., 1, 2, 3, 4, 5, 10, 15, 30, 60,
90 minutos.

4 - Presso inicial
Permite selecionar a presso inicial a partir da qual a braadeira ser insuflada.

5 - Alarme
cone SINO que indica udio DESLIGADO, LIGADO ou EM PAUSA.
Configurao dos limites de alarme MNIMO e MXIMO.

6 - Voltar/Sair
VOLTAR ao menu de configurao ou SAIR para a tela de monitorao.

112
12
Modo monitor - SpO2

Princpio fsico utilizado


O CardioMax mede a saturao do oxignio no sangue arterial pela passagem
de dois feixes luz que atravessam o tecido cutneo, um vermelho e outro
infravermelho que so detectados por um fotossensor.
O oxmetro processa estes sinais, separando os parmetros invariveis (espessura
do tecido, cor da pele, intensidade da luz e sangue venoso) dos parmetros
variveis (volume arterial e SpO2) para identificar a frequncia de pulso e calcular
a saturao de oxignio. Este mtodo bastante acurado, uma vez que o sangue
saturado de oxignio absorve menos luz vermelha do que o sangue com menos
oxignio.
O CardioMax mede a saturao funcional, no detectando quantidades
significativas de hemoglobina disfuncional, como carboxiemoglobina ou
metemoglobina.

Avisos:
Use somente sensores de SpO2 originais, fornecidos pela Instramed. Outros
sensores podero causar desempenho inadequado.
Em suspeita de rompimento do cabo ou condutores, evite a sua utilizao,
sob pena de riscos ao operador.
Antes de utilizar o sensor leia atentamente as instrues que o acompanham.
No molhe o sensor de SpO2.
Ao manusear o cabo de SpO2, tome cuidado para no estrangular o paciente.
O sensor de SpO2 deve ser reposicionado a cada 4 horas, alternando sua
localizao.
Qualquer condio que possa restringir a circulao sangunea, como a
braadeira do dispositivo de presso arterial ou extremos de resistncia
vascular sistmica, pode afetar a preciso da leitura das medies de
frequncia de pulso e de SpO2.

113
Manual do usurio | Modo monitor SpO2

Fatores que afetam a preciso na medida de SpO2


Uso incorreto do sensor.
Anemia.
Uso de drogas vasoativas.
Paciente em choque ou em parada cardaca.
Nveis significativos de hemoglobinas disfuncionais.
Contrastes intravasculares como verde indocaina e azul metileno.
Exposio iluminao excessiva.
Ocluso arterial prxima ao sensor.

Seleo do sensor
Escolha o sensor apropriado na tabela a seguir. Veja nas instrues que o
acompanham como se d a aplicao.

Paciente Local Descrio

Dedo (mo) 12556: Sensor, adulto Ref.: 3044


Adulto / Peditrico
Dedo (mo ou p) 12475: Sensor, universal em Y Ref.: 3043

Infantil Mo ou p 12475: Sensor, universal em Y Ref.: 3043

114
Manual do usurio | Modo monitor SpO2

Operando no modo monitor - SpO2


Posicione o seletor no modo monitor.
Todos os alarmes de ECG e SpO2
so habilitados.
Inicia a tela a seguir.

Energia
Monitor Marca-passo

1 2 3 4

1 - cone SINO - indica udio em pausa 3 - Valor numrico de SpO2.


ou desligado.
4 - Valor da frequncia de pulso do
2 - Escala digital - indica a amplitude do paciente, captado pelo sensor de
pulso. oximetria.

115
Manual do usurio | Modo monitor SpO2

Configuraes de SpO2

CONFIGURACOES DE SPO2 ALARME

Resposta SPO2 [Normal ] Lenta Rapida

100

85

voltar sair

1 2 3
1 - Resposta SpO2
Seleo para resposta de atualizao numrica de SpO2, selecionvel em
LENTA, NORMAL e RPIDA.
NORMAL: Utilizado para a maioria dos pacientes.
RPIDA: Utilizada quando o usurio necessita de respostas mais rpidas, muito
afetado pelos movimentos do paciente.
LENTA: Menos afetado pelos movimentos do paciente, mas deve-se prestar
ateno na resposta lenta da variao de SpO2.

2 - Alarme
cone SINO que indica udio DESLIGADO, LIGADO ou EM PAUSA.
Configurao dos limites de alarme MNIMO e MXIMO.

3 - Voltar/Sair
VOLTAR ao menu de configurao ou SAIR para a tela de monitorao.

116
13
Modo monitor - Capnografia

Princpio fsico utilizado


A Capnografia uma medio no invasiva, cuja apresentao grfica realizada
em funo do tempo da curva de CO2.
O mtodo Microstream usado em pacientes intubados e/ou no intubados. Uma
amostra do gs expirado pelo paciente coletada atravs das cnulas e envidada
cmara e ao sensor Microstream situados dentro do CardioMax. A medio de
CO2 baseada nas caractersticas de absoro do laser pelas molculas de CO2.
A Capnografia envolve a mensurao e o registro grfico do dixido de carbono
exalado ao fim da expirao (EtCO2). O capngrafo um analisador de CO2 que
exibe sua concentrao ou presso parcial tanto de modo digital como em registro
grfico. As principais informaes advindas do capngrafo incluem a presso
parcial do CO2 exalado ao fim da expirao (EtCO2), a frequncia respiratria e o
capnograma.

Avisos:
Nunca corte ou dobre a linha de amostragem de EtCO2. O uso da linha de
amostragem dobrada ou cortada pode danificar o equipamento e impedir o
correto funcionamento do mdulo.
A linha de amostragem de EtCO2 descartvel e de uso nico, no podendo
ser reutilizada sob quaisquer circunstncias.

117
Manual do usurio | Modo monitor - Capnografia

Monitorando a Capnografia
Para INICIAR a medida de EtCO2, navegue no "Menu Configuraes - CO2" e
configure como LIGADO o item "CO2 Lig/Desl".

Logo aps o incio, o mdulo de EtCO2 realiza o procedimento chamado


de autozero, necessrio para o bom funcionamento do equipamento.
Durante esta inicializao, no so realizadas medidas.

O CardioMax pode monitorar EtCO2 em pacientes intubados ou no. Para tanto,


basta a troca de acessrios.
Conecte os acessrios na sequncia:
Paciente intubado: Linha de amostra e conector T.
Paciente no intubado: Linha de amostra com cnula nasal.

Linha de amostra Linha de amostra

"T" para conexo

Paciente no intubado Paciente intubado

118
Manual do usurio | Modo monitor - Capnografia
Linha de amostra
A linha de amostra utilizada para retirar uma amostra do gs emitido pelo
paciente.
Nos pacientes intubados a linha conectada diretamente no circuito, atravs do
"T" para conexo.
Nos pacientes no intubados a amostra ligada cnula e posicionada no
paciente.

T para conexo
Utilizado para conectar a linha de amostra no circuito principal de ventilao.

As linhas de amostra so descartveis e no lavveis.

119
Manual do usurio | Modo monitor - Capnografia

Indicador numrico de EtCO2

1 - Valor numrico da expirao de EtCO2. ao valor medido em mmHg dividido pela


Informa em mmHg ou percentual, o valor presso atmosfrica em mmHg).
do CO2 medido no final da expirao.
3 - Valor numrico da respirao com a
2 - Unidade de medida dos valores de unidade de medida.
CO2. Podendo ser em mmHg (milmetros
de mercrio) ou % (o percentual relativo 4 - cone SINO - indica udio em pausa
ou desligado.

120
Manual do usurio | Modo monitor - Capnografia

Configurao de EtCO2
Utilizando o e-Jog selecione a funo EtCO2 no "Menu de Configurao" para ter
acesso ao submenu de configuraes de EtCO2

CONFIGURACOES DE EtCO2 RESP EtCO2

CO2 Lig/Desl [Lig ] Desl Lig


Unidades [mmH ] % mmHg 60
Escala [ 40 ] 40 100
21
CALIBRACAO
Calibracao

voltar sair

1 2 3 4 5 6

1 - CO2 Lig/Desl
Liga ou desliga o mdulo de CO2. Quando ligado, a bomba de amostra tambm
estar operando. Os valores numricos, os grficos e os alarmes de CO2 estaro
ativados.

2 - Unidades
Seleciona a unidade de medida dos valores de CO2. Podendo ser em mmHg
(milmetros de mercrio) ou % (o percentual relativo ao valor medido em mmHg
dividido pela presso atmosfrica em mmHg).

3 - Escala
Altera o ganho do grfico de CO2 na tela.

121
Manual do usurio | Modo monitor - Capnografia

4 - Calibrao
A partir de uma amostra de gs conhecida, o equipamento calibrado,
configurando sua curva de medio.

IMPORTANTE: A calibrao deve ser realizada sempre que o aparelho


mostrar mensagem requisitando este procedimento durante a inicializa-
o. A calibrao dever ser realizada por TCNICO QUALIFICADO.

5 - Alarme EtCO2
cone SINO que indica udio DESLIGADO, LIGADO ou EM PAUSA.
Configurao dos limites de alarme MNIMO e MXIMO.
possvel ajustar o alarme mnimo de EtCO2 em nveis entre 18 e 96 mmHg, com
intervalo de 3 em 3 mmHg quando em modo Adulto e de 1 em 1 mmHg quando
em modo neo. possvel ajustar o alarme mximo de EtCO2 em nveis entre 21 e
99 mmHg, com intervalos de 3 em 3 mmHg em modo adulto e de 1 em 1 mmHg
em modo neo.

6 - Voltar/Sair
VOLTAR ao menu de configurao ou SAIR para a tela de monitorao.

122
14
Modo monitor - Respirao

Princpio fsico utilizado


A forma de onda da respirao gerada pela medio da bioimpedncia do
paciente. Atravs de um sinal de alta frequncia que aplicado em dois eletrodos
(RA e LA), a variao de impedncia torcica causada pelo esforo da respirao
detectada e representada na tela do monitor, em forma grfica e numrica.

Avisos
Em suspeita de rompimento do cabo ou condutores, evite a utilizao dos
mesmos.
O ritmo respiratrio deve ser usado para a deteco de apneia.
Movimentos excessivos do paciente podem ocasionar medidas imprecisas.

123
Manual do usurio | Modo monitor - Respirao

Monitorando a respirao
O sinal de respirao captado por meio dos eletrodos de ECG. Para maiores
informaes sobre conexo veja o captulo "Monitorao de ECG".
Para melhorar o desempenho da respirao pode-se mudar a colocao dos
eletrodos de ECG, optando-se por locais alternativos. Deve-se reposicionar RA e
LA de modo que fiquem fixados abaixo do nvel dos mamilos, conforme figura a
seguir.

R L
RA LA

F
LL

ALERTA: Ao reposicionar os eletrodos, a forma de onda e a amplitude do


ECG podem mudar.

ALERTA: Apenas o valor numrico de respirao captado pelo mdulo


de CO2. A forma de onda no.

Capnografia: O monitor tambm pode mostrar a frequncia respiratria


calculada por meio do mdulo de Capnografia. Para isso, basta configu-
rar a funo no menu de configuraes (MENU > RESP > FREQ RESP).

124
Manual do usurio | Modo monitor - Respirao

Indicador numrico de respirao

RESP

16
3
1 rpm
4
2
ap

1 - Smbolo da respirao. 3 - Valor numrico da respirao.

2 - Alarme de apneia - mostrado quando 4 - Unidade de medida (respiraes por


detectada a suspenso da respirao. minuto).

Indicadores em amarelo indicam que a frequncia respiratria tem sua origem via
cabo de ECG; indicadores em azul indicam que a frequncia respiratria tem sua
origem via capnografia.
Nos modos desfibrilador e marcapasso, caso EtCO2 e respirao estejam ligados,
o valor numrico da respirao ser mostrado na janela de EtCO2, com as mesmas
indicaes por cor (ver figura abaixo).

EtCO2
mmHg

rpm

125
Manual do usurio | Modo monitor - Respirao

Configurao de respirao
Utilizando o e-Jog selecione a funo respirao no menu de configurao para ter
acesso ao submenu de configuraes de respirao.

CONFIGURACOES DE RESP

Resp Liga/Desl [Desl ] Desl Lig


Frequencia Resp [ECG ] ECG CO2
Alarme Apneia [Desl ] Desl 40

CURVA

Sensibilidade [6 ] 1 6

1 2 3 4 5

1 - Liga ou desliga a monitorao da respirao


Quando desligada, todos os alarmes visuais e sonoros so inibidos e no h
indicao numrica dos valores da respirao.

2 - Frequncia respiratria
Determina se a frequncia mostrada no aparelho ser captada pela impedncia
torcica (cabo de ECG) ou pela capnografia (CO2).

3 - Alarme apneia
O CardioMax alarma quando detectada a suspenso da respirao (apneia) nos
tempos especificados de 5, 10, 15, 20, 25, 30, 35 ou 40 segundos.

4 - Sensibilidade da respirao
Selecionvel em 1, 2, 3, 4, 5 e 6.

5 - Voltar/Sair
VOLTAR ao menu de configurao ou SAIR para a tela de monitorao.

126
15
Eventos e armazenamento de dados

Armazenamento de dados
O CardioMax cria uma lista de eventos para cada paciente observando os
seguintes critrios:
Automaticamente - Se o Cardiomax ficar desligado por mais de 30 segundos.
Manualmente - por meio do menu de configurao de eventos.
A quantidade de eventos que o aparelho poder armazenar varia de acordo com
o tempo de uso em cada paciente e da terapia utilizada. O CardioMax possui uma
memria de 2 Mb.
As duas ltimas horas de ECG continuo do equipamento so armazenados na
memria.
ATENO: Quando a memria de eventos estiver totalmente preenchida o
CardioMax no armazenar nenhum novo evento at que a memria seja
apagada.
O CardioMax no armazena dados pessoais do paciente, nem permite a
entrada de dados externo.
O CardioMax no possui registro de ocorrncias das CONDIES DE
ALARME.

Eventos armazenados
O CardioMax armazena data, hora, frequncia cardaca e saturao dos seguintes
eventos:
Troca de ps Acionamento tecla pausar
udio
Valores de carga
Falha no choque
Nmero de choques
Descarga interna
Liga/desliga aparelho
Acionamento tecla marcao de
Eletrodo solto/mal contato de evento
ps
Impresso
Falha na inicializao de mdulo
Bateria fraca/equipamento
Teste funcional desligando
Sincronismo Troca de estmulo de
Modo de operao (monitor, marcapasso
marcapasso, monitorao)
Estimulao - marcapasso liga/
desliga

127
Manual do usurio | Eventos e armazenamento de dados

Visualizando e gerenciando eventos

TER

que Aplicado

35 100 A funo de marcao de eventos


funciona nos modos desfibrilador,
monitor e marcapasso e permite a
DEMANDA marcao manual dos seguintes itens:
Visualizar Sair Evento, acesso endotraqueal,
Evento acesso intravenoso, adrenalina/
epinefrina, lidacana, atropina, morfina,
Acesso Endotraqueal nitroglicerina e aspirina.
Acesso Intravenoso Para visualizar, gerenciar e imprimir
Adrenalina/Epinefrina os eventos armazenados, utilize o
e-Jog e selecione o cone "e" no menu
Lidacaina de configurao na tela principal do
Atropina CardioMax.

Morfina Utilize o e-jog tambm para


navegar entre os eventos e funes
Nitroglicerina disponveis.
Aspirina

TER

100 100 35 100


PLAY DEMANDA A visualizao de eventos
Paciente Hora Evento tambm pode ser realizada
3
acessando-se a opo
Novo
Paciente Eventos no menu de
Apagar configurao do CardioMax.
Memoria
0%

Imprimir
Lista
voltar sair
INFOCENTER

09:44

128
100 35
Manual do usurio | Eventos e armazenamento de dados

100 PLAY DEMANDA


100
Paciente Hora Evento
3
07:30 Novo paciente
07:03 Troca de ps
pas - Adulto
Novo
Paciente 12:32 CardioMax desligado
12:35 CardioMax ligado
Apagar 12:35 Troca de ps
pas - Adulto
Memoria 13:02 CardioMax desligado
0%
13:02 CardioMax ligado
13:02 Troca de ps
pas - Adulto
Imprimir
Lista 13:02 Acesso Endotraquial
voltar sair
INFOCENTER

09:44
1 2 3 4 5 6

1 - Paciente
Indica o nmero do paciente ativo e permite a troca de pacientes.

2 - Imprimir lista
Imprime uma lista com os eventos associados a um determinado paciente. Alm
dos eventos associados, apresentado nesta lista o instante da ocorrncia de
cada evento.

3 - Apagar memria/memria utilizada


Apaga todo o contedo da memria de eventos. Indica, em percentual, o valor de
memria j utilizada (at o limite de 2 Mb).

Obs.: Quando houver indicao de 100% de memria utilizada, o conte-


do da memria de eventos dever ser apagado.

129
Manual do usurio | Eventos e armazenamento de dados

4 - Novo paciente
Cria um novo paciente, iniciando uma nova tabela de eventos. Quando isto feito
os limites dos alarmes so restaurados para os valores originais de fbrica.

5 - Lista de eventos
Permite visualizar os eventos do paciente selecionado.

6 - cone de impresso
Quando presente ao lado de um evento, indica que est disponvel a funo de
impresso da curva de ECG associada quele evento. So armazenados 15
segundos de curva de ECG para cada evento que apresenta este cone.
Para imprimir a curva, deve-se selecion-la navegando-se pelos eventos dentro
da tabela, por meio do e-Jog Control. Aps a seleo do evento desejado, basta
pressionar rapidamente o boto de impresso no painel frontal.
Sero impressos 15 segundos da onda de ECG relacionada ao evento selecionado
- 5 segundos antes da ocorrncia do evento e 10 segundos aps a ocorrncia do
evento.

130
16
Impresso

Geral
A impressora trmica (item opcional) permite a impresso de relatrios manuais ou
automticos, por evento, por choque ou eletrocardiograma. O acionamento feito
por meio da tecla de impresso, localizada no painel frontal do equipamento ou
pelo menu impresso, utilizando-se o e-Jog.

e-Jog Control

Impresso instantnea
Quando o boto de impresso for pressionado por um tempo MENOR do que trs
segundos, o CardioMax imprime um relatrio rpido. O relatrio rpido apresenta
as mesmas curvas que estiverem sendo exibidas no display. Tambm so
indicados no relatrio os valores numricos dos seguintes parmetros: data/hora,
velocidade do traado e nmero de choques. No caso do relatrio de ECG, so
impressas a derivao e a amplitude correspondente.

131
Manual do usurio | Impresso
Impresso rpida (ECG)

Impresso contnua
Quando o boto de impresso for pressionado por um tempo MAIOR do que trs
segundos, o CardioMax imprime um relatrio contnuo, por tempo indeterminado
ou at que a impresso seja interrompida. Os dados do relatrio so idnticos ao
instantneo. Veja nas instrues que o acompanham como se d a aplicao.

Parar impresso
Para interromper a impresso contnua ou a impresso instantnea, pressione a
tecla de impresso novamente.

132
Manual do usurio | Impresso

Configuraes
CONFIGURACOES DE IMPRESSAO

Imprimir em alarme [Desl ] Desl Lig


Imprimir em choque [Lig ] Desl Lig
Tamanho do papel [Peq ] Peq Grande

ELETRO
Imprime Eletro
Numero de Deriv [3 ] 1 3

1 2 3 4 5 6

1 - Imprimir em alarme
Quando a opo imprimir em alarme, no menu de configuraes de impresso,
estiver habilitada, o CardioMax imprime um relatrio instantneo sempre que o
equipamento emitir um alarme.

2 - Imprimir em choque
Quando a opo imprimir em descarga, no menu de configuraes de impresso,
estiver habilitada, o CardioMax imprime um relatrio instantneo sempre que o
equipamento identificar a aplicao de choque no paciente. Neste relatrio fica
indicado o modo de operao do equipamento no momento da desfibrilao: modo
"MANUAL", modo "SINC" (sincronizado) ou modo "DEA". Veja os exemplos na
figura abaixo.

133
Manual do usurio | Impresso

3 - Tamanho do papel
Informa ao equipamento o tamanho do papel utilizado para impresso:
Grande = comprimento 30 m
Mdio = comprimento 23 m
Pequeno = comprimento 14 m

4 - Funo eletrocardigrafo
Para imprimir um eletrocardiograma de 7 derivaes, utilize a funo "imprime
eletro", que se encontra no menu de configuraes de impresso. Ao selecionar
esta funo, o equipamento inicia a monitorao e a impresso das derivaes,
iniciando por "DI". No final da impresso, o monitor retorna ao modo normal de
monitorao.

5 - Nmero de derivaes
Selecione o nmero de derivaes a serem impressas simultaneamente, na funo
eletrocardigrafo. As derivaes DI, DII, DIII, AVR, AVL, AVF e C so impressas
sequencialmente, de forma individual ou agrupadas, nessa mesma sequncia, de
acordo com o valor definido. A derivao C sempre impressa individualmente.
Caso o cabo de ECG utilizado seja de 3 vias, no possvel imprimir mais de uma
derivao simultaneamente.

6 - Voltar/Sair
VOLTAR ao menu de configurao ou SAIR para a tela de monitorao.

134
17
CTR - Checagem em Tempo Real

Geral
Esta funo permite a configurao de at trs horrios para a realizao de
autodiagnostico de desfibrilao, nvel de bateria, ps conectadas e verificao
da ligao do aparelho rede eltrica. Os resultados do diagnostico so enviados
para o PC com software do Sistema CTR instalado e ao alcance da rede.

Operao CTR no Cardiomax 8


As configuraes da funo CTR podem ser acessadas por meio do menu CONFI-
GURAO > CONFIGURAES GERAIS > CTR (ver captulo Tela e operao).
A tela de configuraes da funo CTR permite definir a quantidade de testes
automticos dirios a serem executados, configurvel em valores de 1 a 3 testes.
Tambm possvel configurar o horrio de cada um dos testes dirios ativos, reali-
zar um teste manual ou verificar o status do ltimo teste executado.

CTR
Numero de testes diarios 3
Primeiro horrio 06:00
Segundo horrio 12:00
Terceiro horrio 20:00
Realizar teste manualmente
Status do ultimo teste

6 5 4 3 2 1

1. Quantidade de testes automticos di- 4. Horrio de realizao do terceiro teste


rios. Pode ser configurado com valores dirio. Configurado pelo usurio. Este
de 1 a 3 testes dirios. item estar desabilitado quando o n-
mero de testes dirios for menor que 3.
2. Horrio de realizao do primeiro teste
dirio. Configurado pelo usurio. 5. Executa um teste manual, sem necessi-
dade de configurao prvia.
3. Horrio de realizao do segundo
teste dirio. Configurado pelo usurio. 6. Exibe dados do ltimo teste executado.
Este item estar desabilitado quando o
nmero de testes dirios for 1.

135
Manual do usurio | CTR - Checagem em Tempo Real

Teste automtico
O teste automtico pode ser programado por meio do menu CONFIGURAO >
CONFIGURAES GERAIS > CTR. Para que o teste automtico seja realizado, o
equipamento dever estar desligado no horrio programado.
No horrio configurado, o Cardiomax ligar e iniciar automaticamente o teste,
composto por etapas de:
Teste de conexo com a placa ECG;
Teste do mdulo desfibrilador;
Verificao de carga da bateria;
Verificao de conexo com a rede eltrica.

ATENO
AUTO TESTE CTR

Comunicao com o ECG


Desfibrilador - 30J
Nivel de bateria
Ligado a rede eletrica

PARA CANCELAR PRESSIONE O E-JOG

possvel interromper o teste com um clique no boto E-jog.

136
Manual do usurio | CTR - Checagem em Tempo Real
Aps concludo o teste, o equipamento transmitir os dados coletados Central
CTR. Neste momento, no possvel desligar o aparelho. Caso a conexo com a
Central CTR no possa ser estabelecida, o aparelho cancelar o envio de dados
aps 10 segundos. Aps este procedimento, o aparelho salva os dados coletados e
desliga automaticamente.

ATENO
AUTO TESTE CTR

Comunicao com o ECG


Desfibrilador - 30J
Nivel de bateria 98%
Ligado a rede eletrica

Teste Finalizado
Enviando dados para a central. Aguarde...

AGUARDE

Obs: O teste do mdulo desfibrilador no ser realizado nos casos em que:


O equipamento estiver conectado ao PC via cabo USB;
As ps estiverem fora do suporte ou desconectadas do aparelho (Ps
Externas Adulto);
A bateria estiver com carga abaixo de 10% e equipamento desconectado
da rede eltrica.

137
Manual do usurio | CTR - Checagem em Tempo Real

Teste manual
Para abrir a caixa de dilogo do teste manual, acesse CONFIGURAO >
CONFIGURAES GERAIS > CTR > REALIZAR TESTE MANUALMENTE.

Teste manual
Coloque as Pas no suporte
Selecione 30J

cancelar avanar

Siga as instrues na tela e clique em "avanar" para iniciar o teste. Ou clique em


"cancelar" para fechar a caixa de dilogo e retornar ao menu CTR.
Uma vez iniciado, o teste manual segue as seguintes etapas:
Teste de conexo com a placa ECG;
Teste do mdulo desfibrilador;
Verificao de carga da bateria;
Verificao de conexo com a rede eltrica.

ATENO
TESTE MANUAL CTR

Comunicao com o ECG


Desfibrilador - 30J
Nivel de bateria 98%
Ligado a rede eletrica

Teste Finalizado
Enviando dados para a central. Aguarde...

AGUARDE

138
Manual do usurio | CTR - Checagem em Tempo Real
No possvel interromper o teste manual. Aps concludo o teste, o equipamento
transmitir os dados coletados Central CTR. Neste momento, no possvel
desligar o aparelho. Caso a conexo com a Central CTR no possa ser
estabelecida, o aparelho cancelar o envio de dados aps 10 segundos. Aps este
procedimento, o aparelho salva os dados coletados e retorna ao modo definido
pela chave rotativa do Cardiomax.

Status do ltimo teste


Para visualizar dados do ltimo teste executado, acesse CONFIGURAO >
CONFIGURAES GERAIS > CTR > STATUS DO LTIMO TESTE. Nesta janela,
esto disponveis as informaes referentes ao ltimo teste, incluindo eventuais
falhas.

Teste manual

Comunicao com o ECG


Desfibrilador - 30J
Nivel de bateria 98%
Ligado a rede eletrica
Falha na comunicao com a central
Falha na desfibrilao
OK

Para retornar ao menu CTR, basta clicar no boto "OK".

139
18
Ligao com o PC

Introduo
O CardioMax pode ser conectado a um PC, possibilitando ao usurio acesso a
novas funes como:
Visualizar, salvar em mdia externa ou imprimir a lista dos ltimos 100 eventos
gerais e modo DEA.
Visualizar, salvar em mdia externa e imprimir a atividade de ECG das ltimas
duas horas.
Alterar configuraes operacionais do CardioMax (somente para tcnico
autorizado).
Verificar e atualizar a verso de firmware do equipamento (somente para tcnico
autorizado).
Checagem em Tempo Real: Autodiagnstico de desfibrilao, nvel de bateria,
ps conectadas e verificao da ligao do aparelho rede eltrica.

Requisitos
O Cardiomax pode ser conectado a um PC atravs da instalao de dois softwares,
Soft DEA e CTR. Estes softwares esto presentes no CD que acompanha o
aparelho.

Para instalao do Soft DEA e/ou CTR, observe os seguintes requisitos:


Sistema operacional Windows XP, Windows Vista ou Windows 7
CPU de 300 MHz ou mais rpida
02 GB de espao livre em disco
Mnimo 512 MB de RAM (recomendado 1 GB)
Unidade leitora de CD ou DVD ROM

Para ligao fsica com o PC:


Uma porta USB livre

140
Manual do usurio | Ligao com o PC

Instalao do Soft DEA


Insira o CD do programa no drive de CD/DVD ROM.
Se o instalador no iniciar automaticamente, localize o arquivo
softdeasetup.exe no CD do programa e d um duplo clique.
Siga as instrues de instalao que aparecem na tela.

Ligao do CardioMax ao PC
Ligue o equipamento ao PC somente aps a instalao do Soft DEA.
Aps a instalao, conecte o aparelho por meio do cabo USB fornecido.
Ser solicitado o local onde esto os drivers do dispositivo a serem instalados.
Eles se encontram na pasta: C:\Arquivos de programas\Instramed\Soft DEA\
DRIVERS.
Inicie o aplicativo Soft DEA.
Na tela de seleo do idioma, escolha entre Espanhol, Ingls ou Portugus.
Essa seleo s precisa ser feita na primeira vez em que o programa iniciado.
Inicie a exibio da curva de ECG e da lista de eventos seguindo os passos da
seo a seguir.

141
Manual do usurio | Ligao com o PC

Tela inicial

1 - Boto de exibio dos grficos


Acione este boto para exibio das curvas de ECG e lista
de eventos armazenadas no aparelho. O intervalo visualizado
corresponder janela de tempo definida pelo usurio (ver item 7
na pgina 128 deste manual).

142
Manual do usurio | Ligao com o PC

Tela de exibio dos grficos

3 9

5 7

6 8
1 - Baixar
Acione este boto para salvar no PC o conjunto de informaes
que est sendo visualizado no momento. Uma janela se
abrir permitindo que o usurio escolha o local desejado para
armazenamento do arquivo.

baixar

2 - Abrir
Acione este boto para abrir um arquivo ".dea" armazenado
previamente no computador.

abrir

143
Manual do usurio | Ligao com o PC

3 - Imprimir
Acione este boto para imprimir o conjunto de informaes que
est sendo visualizado na tela. Utilize a caixa de dilogo do driver
da impressora para definir as opes de impresso.

imprimir

4 - PDF
Acione este boto para gerar um arquivo do conjunto de
informaes que est sendo visualizado na tela em
formato pdf. O usurio dever selecionar o diretrio desejado para
armazenamento do arquivo.

PDF

5 - Seleo de amplitude
Possibilita variar a amplitude de ECG entre 0,5mV e 3,0mV.

6 - Janela de tempo
Possibilita visualizar o ECG em janelas de tempo de 1 segundo a 60 segundos.

7 - Scroll de janela de tempo


Possibilita visualizar o ECG ao longo de sua escala de tempo.

8 - Scroll de amplitude
Possibilita visualizar o ECG ao longo de sua escala de amplitude.

9 - Janela de visualizao de eventos


Aps o download das informaes contidas na memria do CardioMax, nesta
rea ser apresentada a lista de eventos armazenada pelo aparelho, em ordem
cronolgica. Para visualizar um evento na tela principal, d um duplo clique sobre
ele.
Definio dos eventos em modo DEA apresentados:
DESCARGA INTERNA - Energia descarregada internamente, devido ao tempo
excessivo de pressionamento do boto incio.

144
Manual do usurio | Ligao com o PC
TRATAMENTO REALIZADO - Choque foi entregue ao paciente.
CHOQUE INDICADO - Choque indicado, devido ao padro de fibrilao
ventricular ou taquicardia ventricular do paciente.
CHOQUE NO INDICADO - Choque no foi indicado, devido ao padro de
eletrocardiograma no necessitar de choque.
ANALISANDO DEA - analisando ritmo cardaco.
ASSISTOLIA - Assistolia detectada.
PS DESCONECTADAS - Ps foram desconectadas.
PS INFANTIS - Ps infantis foram conectadas ao aparelho.
PS ADULTAS - Ps adultas foram conectadas ao aparelho.
LIGADO - O equipamento foi ligado
RCP - Equipamento indicando o procedimento de RCP.

Ajustes

As alteraes de relgio e volume via Soft DEA esto disponveis ape-


nas para os equipamentos sis, sis PRO e sis PRO de treinamento. No
CardioMax estes ajustes so realizados por meio do prprio menu de
configurao do aparelho, conforme descrito na pgina 49, captulo Tela
e operao.

145
Manual do usurio | Ligao com o PC

Alterando idiomas

1 2

Opo "no SoftDEA": Altera o idioma da interface do software. No requer que


um aparelho esteja conectado.
Opo "no aparelho" (quando um aparelho sis/sis PRO estiver conectado):
Altera o idioma dos avisos de voz emitidos pelo alto-falante do aparelho para o
idioma selecionado.
Opo "no aparelho" (quando um aparelho CardioMax estiver conectado):
O idioma do CardioMax alterado por meio do prprio menu de configurao
do equipamento (ver pg. 48 - "Configuraes"). Porm, caso os avisos de voz
emitidos pelo CardioMax apresentem degradao ou falhas, esta funo poder
ser utilizada para restaurar os arquivos de sintetizao de fala do equipamento.

Outros botes

1 - Voltar
Acione este boto para retorna pgina/menu anterior.

146
Manual do usurio | Ligao com o PC

2 - Sair
Acione este boto para fechar o Soft DEA 3.

Instalao do CTR
Insira o CD do programa no drive de CD/DVD ROM.
Se o instalador no iniciar automaticamente, localize o arquivo RTC ou Real
Time Check no CD do programa e d um duplo clique.
Siga as instrues de instalao que aparecem na tela.

Obs.: Certifique-se que a Unidade Receptora Sem Fio esteja conectada


ao computador via USB antes de instalar o software. Depois de concluda
a instalao, sero criados atalhos para executar o programa no menu
iniciar do Windows e na rea de trabalho.

Operao do CTR
O software CTR executado em segundo plano, com o sistema minimizado
aguardando que algum aparelho se comunique com a Central de Checagem em
Tempo Real.
O Cardiomax pode ser configurado para realizar auto testes em horrios
especficos configurados pelo usurio. O aparelho enviar ao sistema CTR o
resultado dos seguintes testes:
Teste de conexo com a placa ECG;
Teste do mdulo desfibrilador;
Verificao de carga da bateria;
Verificao de conexo com a rede eltrica.
Ao receber o resultado dos testes, o software CTR abrir uma tela exibindo
estes dados. Essa informao tambm ser armazenada em um arquivo de
armazenamento de logs. Opcionalmente, o programa poder ser configurado para
enviar e-mails com estes dados aos destinatrios desejados.

147
Manual do usurio | Ligao com o PC
Aps a primeira execuo do programa, o software estar configurado para
execuo automtica aps a inicializao do Windows. O cone do CTR possui
formato de corao e ficar exposto na bandeja da barra de tarefas, ao lado do
relgio do sistema operacional, como mostra a figura abaixo:

Para visualizar a janela principal do software, basta clicar no cone de corao.


Esta janela tambm ser exibida quando for recebido algum dado via USB.

1 2 3 4 5

1 - Configuraes de e-mail
Clique neste cone para abrir a tela de configuraes de e-mail.
Nesta tela, possvel configurar dados do remetente, destinatrio e habilitar ou
desabilitar o envio de e-mails quando o software receber testes de equipamento.

148
Manual do usurio | Ligao com o PC

ATENO: Quando o envio de e-mails estiver habilitado, o sistema


tentar realizar o envio 3 vezes, com intervalos de 15 minutos entre as
tentativas. Caso o envio no seja possvel, o e-mail ser descartado pelo
sistema aps a terceira tentativa.

Aba "E-mail para enviar"

A B

D
E

F G

A. Aba selecionada. E. Habilita ou desabilita o envio de e-mail


em caso de recebimento de novos
B. Abre a aba de dados do remetente. testes.
C. Campo para insero de endereo do F. Confirma e salva dados preenchidos.
destinatrio.
G. Cancela alteraes e fecha a janela de
D. Campo para insero de endereos de configuraes de e-mail.
destinatrios em cpia.

149
Manual do usurio | Ligao com o PC
Aba "Dados do remetente"

A B

F
G

H I

A. Abre a aba "E-mail para enviar". F. Campo para insero da porta de


envio.
B. Aba selecionada.
G. Seleciona se o servidor requer cone-
C. Campo para insero de endereo do xo criptografada (SSL) ou no.
remetente.
H. Confirma e salva dados preenchidos.
D. Campo para insero do endereo
SMTP. I. Cancela alteraes e fecha a janela de
configuraes de e-mail.
E. Campo para insero de senha do
servidor de e-mail.

150
Manual do usurio | Ligao com o PC

2 - Log de leituras do equipamento


Clique neste cone para consultar os logs de testes armazenados pelo sistema.

A B

A. rea de seleo de filtros. Permite D. rea de exibio dos logs. Contm


selecionar critrios para a exibio de informaes sobre os testes condizen-
logs. tes com os filtros aplicados. Um duplo
clique sobre o contedo de algum dos
B. rea de seleo de data e ID equipa- logs abrir uma nova tela com informa-
mento. Permite limitar a exibio de es detalhadas.
logs a um perodo e/ou equipamento
especficos. E. Fecha a janela de log de leituras do
equipamento.
C. Abre uma nova tela, com um relatrio
detalhado do log selecionado.

Obs.: O cdigo do equipamento o valor ID impresso no aparelho.

151
Manual do usurio | Ligao com o PC
Detalhes do log
Um duplo clique sobre qualquer linha de log abrir uma janela secundria com
mais detalhes.

Relatrio
Para abrir esta tela, clique no boto "Relatrio". Um relatrio completo do log
selecionado ser gerado. possvel salvar o contedo em Word ou Excel, bem
como imprimi-lo.

152
Manual do usurio | Ligao com o PC

3 - Opes
Clique para abrir a tela de opes.
Nesta tela, possvel alterar o idioma do software CTR e programar a verificao
de comunicao de dispositivos.

Obs.: O sistema dever ser reiniciado para que as alteraes sejam apli-
cadas.

Aba "Idioma"

A B

D E

A. Aba selecionada. C. Seleo de idioma do software.

B. Abre a aba "Verifica comunicao de D. Confirma e salva as configuraes.


dispositivos".
E. Cancela alteraes e fecha a janela.

153
Manual do usurio | Ligao com o PC
Aba "Verifica comunicao de dispositivos"

A B

D E

A. Abre a aba "Idioma". D. Confirma e salva as configuraes.

B. Aba selecionada. E. Cancela alteraes e fecha a janela.

C. Campo para insero do horrio para


executar a verificao de comunicao
de dispositivos.

O sistema executar a verificao no horrio selecionado. Caso algum aparelho


esteja a mais de 24 horas sem se comunicar com a central, uma mensagem
informativa ser exibida na tela.

154
Manual do usurio | Ligao com o PC

4 - Backup
Clique neste cone para selecionar entre as opes "Salvar arquivos de dados" e
"Restaurar arquivos de dados".

Em caso de perda do arquivo de dados, possvel restaurar as informaes a


partir do ltimo arquivo salvo. Em caso de restaurao, sero perdidos todos os
dados obtidos aps a ltima vez em que o arquivo de backup utilizado tiver sido
salvo.

ATENO: de inteira responsabilidade do usurio final realizar backup


do arquivo de dados.

5 - Informao
Clique para visualizar informaes de verso e desenvolvedor do software.

155
Manual do usurio | Ligao com o PC

Recebendo dados
Quando o Cardiomax efetuar o teste de CTR, os resultados sero enviados para
a central e exibidos na tela, juntamente com o cdigo de identificao MAC do
aparelho.

Fechando o aplicativo
Para encerrar o software CTR, acesse a tela inicial do programa e digite "S".

156
19
Cuidados e manuteno

Manuteno Preventiva
A Instramed recomenda que o CardioMax seja examinado por tcnico qualificado
a cada 12 meses. Recomendamos contatar o fabricante ou a rede de assistncia
tcnica para obter informaes sobre o pessoal qualificado e treinado para
executar a manuteno preventiva.
Recomenda-se que sejam feitas inspees peridicas no cabo de alimentao
eltrica do aparelho, nos cabos e nos conectores, observando eventuais rupturas
do isolamento ou dos condutores internos.
recomendada a execuo de testes funcionais ao incio de cada turno de trabalho.

Manuteno Corretiva
Sempre que for necessrio o reparo do equipamento, este s dever ser efetuado
pela INSTRAMED ou por representante autorizado, sob pena de perda da validade
da Garantia.
No existem partes internas que possam ser reparadas pelo usurio.

Limpeza e desinfeco
A Instramed recomenda a realizao de limpeza e desinfeco do equipamento
e seus acessrios a cada trs meses, ou perodos menores sempre que for
evidenciada existncia de sujeira ou contaminao.
Equipamento:
Desligue o aparelho da rede eltrica antes de efetuar a limpeza.
Remova a bateria do equipamento.
Limpe a parte externa do aparelho com pano umedecido em gua e sabo
neutro ou lcool isoproplico.
Braadeira:
Limpe com gua e pano seco.
Para a limpeza em uma mquina de lavar*, remova o manguito de borracha e
coloque na mquina apenas a braadeira. Utilize detergente e uma temperatura
mxima de 54C.

ATENO: Nunca deixe entrar gua na tubulao durante a lavagem da


braadeira.

*Braadeiras que no possuem um manguito de borracha destacvel no


devem ser limpas em mquina de lavar.

157
Manual do usurio | Cuidados e manuteno
Acessrios:
Utilize pano umedecido em lcool isoproplico.
Friccione a superfcie a ser limpa por aproximadamente 10 minutos.

Esterilizao
A Instramed recomenda que o conjunto de ps internas e os eletrodos adulto das
ps externas, sejam esterilizados utilizando o mtodo por esterilizao a frio,
fazendo-se o uso correto do composto qumico ETO (xido de etileno), garantindo
a qualidade, o controle do processo de esterilizao e o manuseio por profissionais
especializados. No entanto, o conector do conjunto de ps internas (que
conectado ao equipamento) no dever ser mergulhado juntamente com toda a
extenso deste acessrio.

ATENO: NUNCA esterilizar quaisquer partes do equipamento e de seus


acessrios pelo mtodo de esterilizao por calor, como por exemplo
na utilizao de autoclave. Este processo prejudicaria a estrutura mec-
nica e comprometeria o funcionamento.

Bateria removvel
Mesmo quando desligado (standby), o CardioMax realiza rotinas de verificao
interna do estado do equipamento. Apesar deste procedimento representar baixo
consumo de energia, eventualmente a carga da bateria ser consumida. Por
isso, sempre que o aparelho ficar por mais de 20 dias sem ser ligado corrente
eltrica, recomendvel a realizao de uma carga completa da bateria. Se
este procedimento no for realizado, existe o risco de esgotamento da bateria e
consequente impossibilidade de uso do CardioMax em sua configurao porttil
(no ligado rede eltrica). Para recarregar a bateria, conecte o monitor em uma
fonte AC (tomada de rede 110 ou 220V) ou uma fonte DC.
No existem restries ou limitaes para o uso do CardioMax enquanto a bateria
estiver sendo recarregada pela fonte AC ou fonte DC EXTERNO.
Toda bateria tem uma determinada vida til, representada pela quantidade possvel
de ciclos completos de carga e descarga, sem perda no desempenho. Quando
o aparelho apresentar queda na performance da bateria, com baixa autonomia,
solicite assistncia tcnica Instramed um novo conjunto. A bateria pode ser
substituda seguindo-se os procedimentos descritos abaixo. Para solicitao de
peas e servios contate a Instramed pelo telefone (51) 3073-8200.
O tempo de vida til da bateria de no mnimo 500 ciclos (cargas e descargas
completas).

158
Manual do usurio | Cuidados e manuteno

Substituio da bateria removvel


Automaticamente a bateria desprender do equipamento como mostra a figura
abaixo.

1 - Pressione as alas laterais para destravar a bateria removvel.

2 - Retire manualmente a bateria do equipamento.

3 - Posicione a nova bateria na posio correta.

159
Manual do usurio | Cuidados e manuteno

4 - Pressione a nova bateria at o seu travamento total no gabinete

Substituio do papel trmico da impressora


1 - Pressione o boto para abrir a porta da impressora. Se a porta no abrir
completamente puxe-a em sua direo.

2 - Remova a bobina do papel antigo.

160
Manual do usurio | Cuidados e manuteno

3 - Coloque a nova bobina entre os prendedores laterais. O rolo de papel deve


estar posicionado conforme figura acima. O lado com sensibilidade trmica, que
corresponde a marcao com linhas milimetradas, deve estar para cima.
4 - Puxe o papel para desenrolar aproximadamente 10 cm.
5 - Alinhe o papel com a porta da impressora.
6 - Feche a porta da impressora. A impressora estar pronta para operao.

Reparos
Se for necessrio enviar o CardioMax para reparos ou para esclarecer outras
dvidas, entre em contato com a Instramed pelo telefone (51) 3073-8200 ou pelos
e-mails: assistencia@instramed.com.br e suporte@instramed.com.br. Esteja
preparado para fornecer o nmero de srie do equipamento.
Se possvel, utilize a caixa de embalagem original do equipamento. Caso no seja
possvel, utilize uma caixa apropriada e proteja bem o monitor.

Precaues, Restries e Advertncias


O CardioMax um aparelho construdo dentro das normas NBR e IEC, prevendo
total segurana do paciente e do operador. No entanto, devero ser observados
todos os itens de segurana como descrito a seguir.
O monitor poder ter sua operao afetada pela presena de fontes de
energia eletromagntica, tais como equipamentos eletrocirrgicos e de
computao tomogrfica (CT).

161
Manual do usurio | Cuidados e manuteno

1 - ECG
1 - Para garantir proteo contra efeitos de uma desfibrilao, utilize somente o
cabo paciente que fornecido com o equipamento. No nos responsabilizamos
pela utilizao indevida de outros acessrios que no os fornecidos pela Instramed.
2 - Quando o monitor for utilizado simultaneamente com eletro bisturi, posicionar
os eletrodos de ECG o mais distante possvel do trajeto da corrente de RF, entre o
campo cirrgico e a placa neutra. No utilizar eletrodo de ECG tipo agulha durante
o procedimento cirrgico.

2 - SpO2
1 - A operao deste dispositivo pode ser afetada pela presena de fontes
de energia eletromagntica, tais como equipamentos eletrocirrgicos ou de
computao tomogrfica (CT). Pode ser prejudicada pela presena de luz ambiente
forte. Sendo necessrio, proteja a rea do sensor (por exemplo, com uma toalha
cirrgica).
2 - Quaisquer corantes introduzidos na corrente sangunea, tais como azul
de metileno, verde de indocana, ndigo carmim e fluorescena, podem afetar
a preciso da leitura de SpO2. A presena de disemoglobinas, tal como
carboxiemoglobina (em consequncia de envenenamento por monxido de
carbono) ou metemoglobina (em consequncia de tratamento com sulfonamida)
poder afetar a preciso da medio de SpO2.

3 - Compatibilidade eletromagntica
Aviso:
A instalao do CardioMax requer precaues especiais em relao a
compatibilidade eletromagntica de acordo com as informaes contidas
neste manual.
Equipamentos de comunicao de RF mveis e portteis, como telefone
celular, podem afetar o funcionamento do CardioMax.
Comprimento mximo dos cabos dos acessrios para atender aos requisitos
de compatibilidade eletromagntica:
Cabo de ECG 5 vias (cd. 79005) 2,5 m.
Conjunto de ps para desfibrilao externa (cd. 79001) 2,5 m.
Cabo sensor de dedo SpO2 (cd. 12556) + Extensor do sensor de SpO2 (cd.
21176) 2,5 m.
Cabo marcapasso (cd. 79023) 2,5 m.

162
Manual do usurio | Cuidados e manuteno
ADVERTNCIA:
A utilizao de acessrios, transdutores e cabos diferentes dos
especificados, exceo dos transdutores e cabos vendidos pela Instramed
como pea de reposio para componentes internos, pode resultar em um
acrscimo de emisso ou decrscimo da imunidade do equipamento.
O CardioMax no deve ser usado muito prximo ou sobre outros
equipamentos.
Quando for utilizado simultaneamente ao eletro bisturi, em procedimento
cirrgico, h o risco de queimaduras caso um defeito na conexo do eletrodo
neutro do aparelho de alta frequncia coincida com um defeito na entrada de
ECG do CardioMax. Este tipo de acidente somente poder ocorrer quando
houver simultaneidade nos defeitos, pois a entrada de ECG do CardioMax
eletricamente protegida contra riscos de queimaduras, sendo totalmente
isolada.

Emisses eletromagnticas
Diretrizes e declarao do fabricante - emisses eletromagnticas
O CardioMax destinado para utilizao em ambiente eletromagntico especfico conforme definido abaixo.
Recomenda-se que o cliente ou usurio do CardioMax garanta que ele seja utilizado em tal ambiente.

Ensaios Conformidade Ambiente eletromagntico - diretrizes

O CardioMax utiliza energia de RF apenas para suas


funes internas. No entanto, suas emisses de
Emisses de RF ABNT NBR
Grupo1 RF so muito baixas e no provvel que causem
IEC CISPR11
qualquer interferncia em equipamentos eletrnicos
prximos.

Emisses de RF ABNT NBR


Classe B
IEC CISPR11
O CardioMax adequado para utilizao em todos
os estabelecimentos. Inclusive estabelecimentos
Emisses de harmnicos IEC residenciais e aqueles diretamente conectados rede
Classe A
61000- 3-2 pblica de distribuio de energia eltrica de baixa
tenso que alimentem edificaes para utilizao
Emisso devido flutuao de domstica.
tenso/cintilao IEC 61000- Conforme
3-3

NOTA: essencial que a real eficcia da blindagem de RF e a real atenuao do filtro de RF do local blindado
sejam verificados para garantir que elas atendam ou excedam os valores mnimos especificados.

163
Manual do usurio | Cuidados e manuteno

Imunidade eletromagntica - Geral

Diretrizes e declarao do fabricante - emisses eletromagnticas

O CardioMax destinado para uso em ambiente eletromagntico especfico conforme definido abaixo. O cliente ou
usurio do CardioMax deve garantir que ele seja utilizado em tal ambiente.

Ensaio de Nvel de Ensaio da Ambiente Eletromagntico -


Nvel de Conformidade
Imunidade ABNT NBR IEC 6060 1 Diretrizes

Pisos devem ser de madeira,


Descarga 6 kV por contato 6 kV por contato concreto ou cermica. Se os
eletrosttica (ESD) pisos forem cobertos com material
IEC 61000-4-2 8 kV pelo ar 8 kV pelo ar sinttico, a umidade relativa deve
ser de pelo menos 30%.

2 kV nas linhas de 2 kV nas linhas de


Transitrios eltricos Qualidade do fornecimento de
alimentao alimentao
rpidos/Trem de energia deve ser aquela de um
pulsos (Brust) ambiente hospitalar ou comercial
1 kV nas linhas de 1 kV nas linhas de
IEC61000-4-4 tpico.
entrada/sada entrada/sada

Qualidade do fornecimento de
1 kV linha(s) a linha(s) 1 kV linha(s) a linha(s)
Surtos energia deve ser aquela de um
IEC 61000-4-5 ambiente hospitalar ou comercial
2 kV linha(s) a terra 2 kV linha(s) a terra
tpico.

< 5% UT < 5% UT Qualidade do fornecimento de


(queda de > 95% em UT) (queda de > 95% em UT) energia deve ser aquela de um
Quedas de tenso,
para 0,5 ciclo 40% UT para 0,5 ciclo 40% UT ambiente hospitalar ou comercial
interrupes curtas
(queda de 60% em UT) (queda de 60% em UT) tpico. Se o usurio do CardioMax
e variaes de
para 5 ciclos 70% UT para 5 ciclos 70% UT exige operao continuada
tenso nas linhas
(queda de 30% em UT) (queda de 30% em UT) durante interrupo de energia,
de entrada de
para 25 ciclos para 25 ciclos recomendado que o CardioMax
alimentao
< 5% UT < 5% UT seja alimentado por uma fonte de
IEC 61000-4-11
(queda de > 95% em UT) (queda de > 95% em UT) alimentao ininterrupta ou uma
para ciclo de 5 segundos para ciclo de 5 segundos bateria.

Campo magntico
Campos magnticos na frequncia
na frequncia de
da alimentao devem ser aqueles
alimentao (50/60 3 A/m 3 A/m
de um ambiente hospitalar ou
Hz)
comercial tpico.
IEC 61000-4-8

NOTA UT a tenso de alimentao C.A. antes da aplicao do nvel de ensaio

164
Manual do usurio | Cuidados e manuteno

Imunidade eletromagntica - Equipamento com funes de suporte vida


Distncias de separao recomendadas entre os equipamentos de comunicao de RF
porttil e mvel e o CardioMax

O CardioMax destinado para utilizao em ambiente eletromagntico especfico conforme definido abaixo. O
cliente ou usurio do CardioMax deve garantir que ele seja utilizado em tal ambiente.

Ensaio de Nvel de ensaio ABNT Nvel de


Ambiente Eletromagntico - Diretriz
Imunidade NBR IEC 60601 Conformidade

Equipamentos de comunicao de RF porttil e mvel


no devem ser usados prximos a qualquer parte
do CardioMax, incluindo cabos, com distncia de
separao menor que a recomendada, calculada a
partir da equao aplicvel frequncia do transmissor.
Distncia de separao recomendada:
[V1]V
RF Conduzida 3 Vrms

IEC 61000-4-6 150 kHz at 80 MHz


fora das bandasa ISM
[V2]V
10Vrms

150 kHz at 80 MHz


fora das bandasa ISM
80 MHz at 800 MHz
RF Conduzida 10V/m

IEC 61000-4-6 80MHz at 2,5GHz 80 MHz at 2,5 GHz


[E1]V/
Onde "P" a potncia mxima nominal de sada do
transmissor em watts (W), de acordo com o fabricante
do transmissor, e "d" distncia de separao
recomendada em metros (m)b.

A intensidade de campo estabelecida pelo transmissor


de RF, como determinado por meio de uma inspeo
eletromagntica no local, c deve ser menor que o nvel
de conformidade em cada faixa de frequncia.d

Pode ocorrer interferncia ao redor de equipamentos


marcados com o seguinte smbolo:

NOTA 1 - Em 80MHz e 800MHz, aplica-se a faixa de frequncia mais alta.

NOTA 2 - Estas diretrizes podem no ser aplicveis em todas as situaes. A propagao eletromagntica
afetada pela absoro e reflexo de estruturas, objetos e pessoas.

CONTINUA >

165
Manual do usurio | Cuidados e manuteno

a
As bandas de ISM (industrial, mdica e cientfica) entre 150kHz e 80MHz so 6,765MHz at 6,795MHz;
13,553Mhz at 13,567MHz; 26,957MHz at 27,283MHz; e 40,66MHz at 40,70MHz.

b
Os nveis de conformidade nas bandas de frequncia ISM entre 150kHz e 80MHz e na faixa de frequncia
entre 80MHz at 2,5GHz tm a inteno de reduzir a probabilidade dos equipamentos de comunicaes mveis
e portteis causarem interferncia se forem trazidos inadvertidamente ao ambiente do paciente. Por essa razo,
um fator adicional de 10/3 usado no clculo de distncia de separao recomendada para transmissores nessas
faixas de frequncia.

c
As intensidades de campo estabelecidas pelos transmissores fixos, tais como estaes rdio base, telefone
(celular/sem fio) rdios mveis terrestres, rdio amador, transmisso rdio AM e FM e transmisso de TV no
podem ser previstos teoricamente com preciso. Para avaliar o ambiente eletromagntico devido a transmissores
de RF fixos, recomenda-se considerar uma inspeo eletromagntica do local. Se a medida da intensidade de
campo no local em que o CardioMax usado excede o nvel de conformidade de RF utilizado acima, deve-se
verificar se a operao do CardioMax est normal. Se um desempenho anormal for observado, procedimentos
adicionais podem ser necessrios, tais como a reorientao ou recolocao do CardioMax.

d
Acima da faixa de 150kHz at 80MHz, a intensidade do campo deve ser menor que [V1]V/m.

166
Manual do usurio | Cuidados e manuteno

Imunidade eletromagntica - Equipamento com funes de suporte vida


Distncias de separao recomendadas entre os equipamentos de comunicao de RF
porttil e mvel e o CardioMax
O CardioMax destinado para uso em ambiente eletromagntico no qual perturbaes de RF radiadas so
controladas. O cliente ou usurio do CardioMax pode ajudar a prevenir interferncia eletromagntica mantendo uma
distncia mnima entre os equipamentos de comunicao de RF (transmissores) porttil e mvel e o CardioMax
como recomendado abaixo, de acordo com a potncia mxima de sada dos equipamentos de comunicao.

Distncia de separao de acordo com a frequncia do transmissor


(m)
Potncia mxima
nominal de sada do 150 kHz at 80 MHz 150 kHz at 80 MHz 80 MHz at 800 MHz 800 MHz at 2,5
transmissor fora das bandas ISM fora das bandas ISM GHz
W

0,01 0,35 1,2 0,12 0,23


0,1 1,1 3,8 0,38 0,73
1 3,5 12 1,2 2,3
10 11 38 3,8 7,3
100 35 120 12 23
Para transmissores com uma potncia mxima nominal de sada no listada acima, a distncia de separao
recomendada "d" em metros (m) pode ser determinada por meio da equao aplicvel para a frequncia do
transmissor, onde "P" a potncia mxima nominal de sada do transmissor em watts (W) de acordo com o
fabricante do transmissor.

NOTA 1 - Em 80MHz e 800MHz, aplica-se a distncia de separao para a faixa de frequncia mais alta.

NOTA 2 - Nas bandas de frequncia ISM (industrial, mdica e cientfica) entre 150kHz a 80MHz esto 6,765MHz
at 6,795MHz; 13,553 MHz at 13,567MHz; 26,957MHz at 27,283MHz; e 40,66MHz at 40,70MHz.

NOTA 3 - Um fator adicional de 10/3 usado no clculo da distncia de separao recomendada para
transmissores nas bandas de frequncia ISM entre 150kHz e 80MHz e na faixa de frequncia 80MHz at 2,5GHz
para reduzir a probabilidade de interferncia que os equipamentos de comunicao mvel/porttil poderiam causar
se levados inadvertidamente em reas de pacientes.

NOTA 4 - Essas diretrizes podem no ser aplicadas em todas as situaes. A propagao eletromagntica
afetada pela absoro e reflexo de estruturas, objetos e pessoas.

167
20
Soluo de problemas

Sintoma Causa provvel Soluo provvel

No h alimentao - Verificar conexes CardioMax/cabo de fora/


CardioMax no liga
eltrica tomada.

- Verificar se o CardioMax est equipado com


Identificao das ps
No seleciona energias > 50J ps adultas e se os eletrodos adultos esto bem
adultas
conectados.

- Verificar barra grfica de indicao de


No aplica choque Medio da impedncia
impedncia do paciente.

- Selecionar uma derivao que no seja a


No capta ECG pelos eletrodos Seleo de derivao
derivao PS.

Instabilidade no
Sem traado - Restaurar configuraes iniciais.
desligamento anterior

Baixa autonomia na bateria Defeito na bateria - Substituir bateria.

Sem som de QRS Volume do BIP - Ligar volume do BIP no menu configuraes.

- Indicaes de alarme ficam ativas somente no


Sem indicaes sonoras de alarme Modo de Operao
modo monitorao.

Sem curva de SpO2 Curva de SpO2 desligada - Ligar curva de SpO2 no menu curvas.

- Verificar se as ps multifuncionais esto


conectadas;
Ps multifuncionais/
Marcapasso no inicia - Verificar se h a mensagem Contato Ruim;
adesivas
- Verificar o gel condutivo das ps
multifuncionais.
- Verificar se h papel na impressora;
No imprime Impressora sem papel - Verificar se o papel esta posicionado
corretamente.

Impressora faz barulho e no


Rolo com muito papel - Diminuir o tamanho do rolo.
imprime

168
21
Acessrios

Acessrios que acompanham o equipamento:

Bsicos
Quantidade Descrio Cdigo
01 Cabo de rede profissional (3 pinos) 5550

01 Cabo auxiliar para aterramento e equalizao de potencial 5495

01 Bateria removvel 79008

01 Manual do usurio 22619

Desfibrilao
Quantidade Descrio Cdigo
01 Conjunto de ps para desfibrilao externa adulto e infantil 79001

ECG
Quantidade Descrio Cdigo
01 Cabo de ECG 5 vias 79005

PANI
Quantidade Descrio Cdigo
01 Braadeira - adulto 18562

01 Extensor para braadeira 12432

SpO2
Quantidade Descrio Cdigo
01 Sensor de oximetria 12556

01 Extensor para sensor de oximetria 21176

169
Manual do usurio | Acessrios

Marcapasso
Quantidade Descrio Cdigo
01 Cabo tronco MP 79023

01 Ps adesivas multifuncionais 20637

Lista de acessrios opcionais


Descrio Cdigo
Eletrodo de desfibrilao interno - adulto 72532

Eletrodo de desfibrilao interno - infantil 72524

Cabo para eletrodos interno - adulto e infantil 79013

Sensor de oximetria tipo Y 3043 12475

Fixador do sensor de oximetria tipo Y 3043 13218

Cabo para ligao DC externo 70319

Linha de amostragem de EtCO2 20363

Kit com 100 eletrodos de ECG - infantil 23897

Kit com 100 eletrodos de ECG - adulto 21669

Papel para impressora trmica 10766

Kit EtCO2, incluindo: 79032

Linha de amostragem traqueal - adulto 22686

Linha de amostragem traqueal - infantil 22687

Linha de amostragem nasal - adulto 22688

170
22
Especificaes e segurana

Especificaes gerais
Dimenses com ps: 30,0 cm (L)
21,5 cm (P)
28,0 cm (A)

Peso: Aparelho - 5,15 Kg


Bateria NiMH - 1,10 Kg.
Bateria Li-Ion - 0,60 Kg
Ps externas - 0,85 Kg
Equipamento completo (bateria NiMH) - 7,10 Kg
(exceto PANI)
Equipamento completo (bateria Li-Ion) - 6,60 Kg
(exceto PANI)

Eltrico: AC: 100 a 240 VAC, 50/60 Hz


DC externo: 11 a 16 VDC

Bateria recarregvel
removvel: Tipo: NiMH, 14,4V DC 4,5 A/h
Durao: 3 horas (bateria com carga plena), sem
impressora ou um mnimo de 140 choques em 360 joules
ou um mnimo de 200 choques em 200 joules.

Tempo de carga completa da bateria (completamente


descarregada): 8 horas

Bateria opcional*: Tipo: Li-Ion, 14,8 VDC 4,4 A/h


Durao: 3 horas (bateria com carga plena), sem
impressora ou um mnimo de 140 choques em 360 joules
ou um mnimo de 200 choques em 200 joules.

Tempo de carga completa da bateria (completamente


descarregada): 8 horas

* Consultar disponibilidade.

Consumo (mximo): Rede eltrica 400 VA


Bateria 15 A

171
Manual do usurio | Especificaes e segurana

Fusvel: Rede eltrica 5 A


Armazenamento da bateria: O armazenamento da bateria por longos perodos em
temperaturas acima de 40 C reduzir a capacidade da
bateria e diminuir sua vida til.

Memria: Tipo: Flash Nand


Capacidade: 2 Mbytes
Pacientes armazenados: >150 pacientes
ECG: gravao de duas horas contnuas da curva de ECG
(quando o modo DEA estiver ligado).
Armazenagem: 15 segundos de ECG quando em choque,
alarme fisiolgico e eventos do painel.

CTR - Checagem em Tempo


Real (disponvel quando
equipado com bateria
opcional tipo Li-Ion): Auto-diagnstico de desfibrilao, nvel de bateria,
ps conectadas e verificao da ligao do aparelho
rede eltrica. Checagem realizada em 3 horrios pr-
configurados. Transmisso destas informaes, sem fio,
para PC com software do Sistema CTR instalado e ao
alcance da rede.

ndice de proteo: IPX1

Classificao: Classe I
Tipo CF

Modo de funcionamento: Operao contnua

Visor: Tamanho: 128,2 mm x 170,9 mm


Diagonal: 8,4 polegadas
Tipo: LCD TFT colorido
Resoluo: 640 x 480 pixels (VGA)

Velocidade de varredura: 12, 5, 25 e 50 mm/s

Meio de Isolao da rede


eltrica: Cabo flexvel com um PLUGUE DE REDE.

172
Manual do usurio | Especificaes e segurana

Especificaes ambientais
Temperatura: Operacional: 0 a 50 C
Armazenamento: -20 a 50C C

Umidade: Operacional: 10 a 95% RH, sem condensao


Armazenamento: 10 a 95% RH, sem condensao

AVISO: Se o CardioMax for utilizado fora destas condies sero


necessrios de 15 a 30 minutos para estabilizao do sistema para que no
ocorram falhas de funcionamento.

Desfibrilador
Forma de onda: Exponencial truncada bifsica. Parmetros de forma de
onda ajustados em funo da impedncia do paciente.

Aplicao de choque: Por meio de ps multifuncionais ou ps externas adulto/


infantil.

Escalas para desfibrilao


adulto/externa: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 20, 30, 50, 80, 100, 150, 200,
250, 300 e 360 Joules (opo de energia entregue limitada
em 200J).
Energia mxima limitada a 50J com ps internas ou infantil.

Auto Sequncia de carga: Quando habilitada carrega energias pr-configuradas pelo


usurio para o primeiro, segundo e terceiro choques, sem
necessidade de alterao manual do seletor.

Comandos: Boto de ligar/desligar, carregar, choque, sincronismo.

Seleo de energia: Chave seletora no painel frontal.

Comando de carga: Boto no painel frontal, boto nas ps externas.

Comando de choque: Boto no painel frontal, botes nas ps externas.

Comando sincronizado: Boto SINC no painel frontal.

173
Manual do usurio | Especificaes e segurana

Indicadores de carga: Sinal sonoro de equipamento carregando, sinal sonoro de


carga completa, LED nas ps externas e nvel de carga
indicada no display

Tempo mximo de
carga na energia mxima: < 6s com 90% a 100% da mnima tenso de rede
especificada.
< 6s com bateria a plena carga.
< 13s a partir inicializao do equipamento.

Tamanho das ps externas: Adulto = 10,3 cm x 8,5 cm


rea: 81,9 cm2
Infantil = 4,5 cm x 4,0 cm
rea: 18,0 cm2

Comprimento do cabo das


ps: 2 metros.

Cardioverso: <60ms aps o pico de QRS

Tenso de sada mxima: 2000V

Corrente de sada mxima: 70A (25 )

Modo DEA
Forma de onda: Exponencial truncada bifsica. Parmetros de forma de
onda ajustados em funo da impedncia do paciente.

Aplicao de choque: Por meio de ps adesivas multifuncionais.

Escalas para desfibrilao: Adulto: 150 e 200J


Infantil: 50J

Seleo adulto/infantil: Automtico pelo tipo de ps.

Comando de carga: Automtico aps identificar arritmia.

Comando de choque: Boto no painel frontal, choque.

174
Manual do usurio | Especificaes e segurana

Tempo mximo de carga


(com 100% da mnima tenso
de rede especificada): 200J: < 6s
150J: < 4s
50J: < 2s

Tempo mximo desde o


incio da anlise do ritmo
at a prontido para
descarga: 20 s

Tempo mximo desde o incio


da operao do desfibrilador
at a prontido para
descarga na energia mxima: 30 s

O detector e reconhecedor de ritmos no continua analisando o ECG aps detectado um


ritmo passvel de desfibrilao.

Tamanho das ps adesivas: Adulto = rea: 82 cm2


Infantil = rea: 30 cm2

175
Manual do usurio | Especificaes e segurana

Algoritmo de anlise de ECG


Bases de dados utilizadas para testes do algoritmo de
reconhecimento da FV/TV:
MIT-BIH Arrhythmia Database.
MIT-BIH Atrial Fibrillation Database.
MIT-BIH Supraventricular Arrhythmia Database.
European Society of Cardiology.
Creighton University.

Relatrio de ensaio:
Mtodos de gravao: os arquivos foram obtidos via internet pelo banco de
dados do MIT-BIH e utilizados via computador.
Fontes dos ritmos de ECG: MIT-BIH, em http://ecg.mit.edu/
Critrios de seleo de ritmo: os ritmos foram selecionados de acordo com as
anotaes presentes no banco de dados MIT-BIH.
Critrios e mtodos de anotao: os ritmos foram reconhecidos e anotados
em arquivo separado. Posteriormente foram reconhecidos e comparados para
clculo de sensitividade e especificidade.

FV/TV Ritmos No Choque


Choque INDICADO A B

Choque No INDICADO C D

A
Sensibilidade= A + C

D
Especificidade= B + D

176
Manual do usurio | Especificaes e segurana
A sensibilidade a capacidade, em percentual, do aparelho de distinguir
corretamente um ritmo passvel de ser desfibrilado.
A especificidade a capacidade, em percentual, do aparelho de distinguir
corretamente um ritmo passvel de NO ser desfibrilado.

A = Verdadeiro positivo
B = Falso positivo
C = Falso negativo
D = Verdadeiro negativo

Um verdadeiro positivo (A) a capacidade, em unidades medidas, do aparelho


reconhecer corretamente um ritmo passvel de choque.
Um falso positivo (B) a capacidade, em unidades medidas, do aparelho
reconhecer erradamente um ritmo passvel de choque.
Um falso negativo (C) a capacidade, em unidades medidas, do aparelho
reconhecer erradamente um ritmo passvel de NO choque.
Um verdadeiro positivo (D) a capacidade, em unidades medidas, do aparelho
reconhecer corretamente um ritmo passvel de NO choque.

Valores medidos com o uso do DEA utilizando o banco de dados


especificado:

FV/TV Ritmos No Choque


Choque INDICADO 329 23

Choque No INDICADO 10 454

Sensibilidade = 97.05%

Especificidade = 95,18%

177
Manual do usurio | Especificaes e segurana
Tipos de arritmias analisadas:

No choque:
Ritmo sinusal/taquicardia sinusal/bradicardia sinusal;
Taquicardia atrial;
Fibrilao atrial;
Flutter atrial;
Taquiarritmias supraventricular;
Ritmo normal com extrassstoles;
Ritmos sinusais com marcapasso;
Assistolia.

Choque:
Taquicardia ventricular com diversas amplitudes e larguras de QRS.
Fibrilao ventricular com diversas amplitudes.

Classes de Ritmo Especificaes


Choque - FV O CardioMax satisfaz os requisitos da IEC 60601-2-4
para sensibilidade > 90%
Choque - TV O CardioMax satisfaz os requisitos da IEC 60601-2-4
para sensibilidade > 75%
Ritmos no passveis de choque O CardioMax satisfaz os requisitos da IEC 60601-2-4
para especificidade > 95%

178
Manual do usurio | Especificaes e segurana
Preciso da energia aplicada:

Energia Impedncia Preciso


selecionada
25 50 75 100 125 150 175
1 0,9 1,0 1,1 1,1 1,0 0,9 0,8 1J
2 1,8 1,9 2,0 2,0 2,0 2,0 1,9 1J
3 2,8 3,0 3,0 3,0 3,1 3,2 3,2 2J
4 3,6 3,9 3,9 4,0 4,0 3,9 3,9 2J
5 4,8 5,1 5,1 5,0 5,0 5,0 4,9 3J
6 5,5 5,8 5,9 6,0 6,0 6,0 6,0 3J
7 6,5 6,9 7,2 7,2 7,1 7,0 7,0 3J
8 7,2 7,9 8,1 8,2 8,3 8,1 7,7 3J
9 7,8 8,6 8,9 9,0 9,0 9,0 8,8 3J
10 8,8 9,8 10,2 10,4 10,3 10,2 9,8 3J
20 19,0 20,5 21,0 21,0 20,5 19,5 19,0 15%
30 27,5 30,0 31,0 31,5 31,0 29,5 27,5 15%
50 49,0 52,0 53,0 52,5 51,5 48,0 45,5 15%
80 77,5 81,5 82,5 83,0 80,5 76,5 74,5 15%
100 96,0 101,0 102,5 103,5 101,0 96,5 92,0 15%
150 143,0 151,5 155,0 153,0 148,0 141,0 137,0 15%
200 191,5 201,5 205,5 206,0 203,5 192,0 177,0 15%
250 240,0 250,5 256,5 256,0 254,0 241,5 224,0 15%
300 284,0 302,0 305,5 306,0 305,0 290,0 270,0 15%
360 344,0 363,0 370,5 370,0 363,0 345,0 322,0 15%

Tabela de respostas s impedncias de paciente:

Impedncia do Paciente Choque


Curto-circuito Inibe choque
< 25 Ohms Inibe choque
> 25 Ohms e < 300 Ohms Choque entregue com forma de onda ajustada
impedncia do paciente
> 300 Ohms Inibe choque
Circuito aberto Inibe choque

179
Manual do usurio | Especificaes e segurana
Os valores do eixo Y so referentes tenso (volts) e os valores do eixo X so referentes
ao tempo (milissegundos).

Energia de 360J sobre impedncia de


25R.

Energia de 360J sobre impedncia de


50R.

180
Manual do usurio | Especificaes e segurana
Energia de 360J sobre impedncia de
75R.

Energia de 360J sobre impedncia de


100R.

Energia de 360J sobre impedncia de


125R.

181
Manual do usurio | Especificaes e segurana
Energia de 360J sobre impedncia de
150R.

Energia de 360J sobre impedncia de


175R.

Marcapasso
Forma de onda: Pulso retangular monofsico

Modos: Demanda ou assncrono

Amplitude: De 5 mA a 200 mA (resoluo de 5 mA), preciso10%.

Largura do pulso: 20 ms (tolerncia de 10%).

Frequncia: De 30 ppm a 180 ppm (incrementos de 5 ppm),


preciso 2%.

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Perodo refratrio: 340 ms (de 30 a 80 ppm); 240 ms (de 90 a 180 ppm).

Tenso sada mxima: 350 V

ECG
Entradas: Cabo de ECG 3 ou 5 vias
Cabo de ECG 10 vias (opcional)
Ps externas
Ps multifuncionais

Suporta at 12 derivaes simultneas quando equipado


com cabo opcional.

Erro nos eletrodos: A mensagem "SEM ELETRODOS" e uma linha tracejada


aparecero no visor se houver um eletrodo ou um fio
desconectado.

Baixa amplitude de ECG ou


sinal de ECG saturado: A mensagem "BUSCANDO SINAL ECG" aparece no visor
ou impressora (modo eletrocardigrafo) quando a amplitude
de ECG em 10mm/mV menor que 2,4mm pico-a-pico (ou
proporcional em sensibilidade).

Erro nas ps multifuncionais: Se uma p multifuncional estiver desconectada, aparecer


uma linha tracejada no visor.

Faixa: 15 a 350 BPM

Preciso: 1 BPM de 15 a 350 BPM

Rejeio em modo comum: Maior que 90 dB, medida segundo a norma AAMI para
monitores cardacos (EC 13).

Sensibilidade: 5, 10, 15, 20, 30 e 40 mm/mV

Filtro de linha de CA: 60 Hz ou 50 Hz

Frequncia de resposta ECG: Modo Diagnstico - (0,05 - 100 Hz)


Modo Monitor - (1- 40 Hz)

183
Manual do usurio | Especificaes e segurana

Isolamento do paciente
( prova de desfibrilao): ECG: Tipo CF
SpO2: Tipo CF

Alarme fisiolgico: Alarme no travado


Nvel mnimo (30-100 BPM)
Nvel mximo (100-250 BPM)
Indicao visual
Indicao sonora

Alarme tcnico: Alarme no travado


Indicao visual
Indicao sonora

Tempo de restabelecimento
da linha base do ECG aps
desfibrilao: 3 segundos

Impedncia de entrada dos


amplificadores de ECG: 4,7 Mohms (Mega ohms)

Rejeio de estmulo de
marcapasso: Estmulos de marcapasso com larguras entre 0.1ms e 2
ms e amplitude entre 2mV e 700mV, so rejeitados
na contagem de batimentos cardacos. Com relao ao
overshoot, atende ao mtodo A da norma AAMI EC13:2002.
Na faixa de 15BPM a 350BPM so rejeitados os pulsos de
marcapasso.

Amplitude mxima da onda T: Atende ao valor mnimo recomendado de rejeio da


amplitude da onda T de 1,2mV.

Preciso da frequncia
cardaca em ritmos
irregulares: Atende a norma AAMI de bigemia ventricular (FC = 40
bpm), bigemia ventricular alternante lenta (FC = 30 bpm);
bigemia ventricular alternante rpida (FC = 120 bpm);
sstoles bidirecionais (FC = 45 bpm).

Faixa Dinmica de Entrada e


Tenso Diferencial de Offset: O equipamento atende norma 50.102.2 da
IEC 60601-2-27.

184
Manual do usurio | Especificaes e segurana

Norma 50.102.15 da IEC


60601-2-27, Faixa de
Frequncia Cardaca,
Preciso e Faixa de deteco
de QRS: Para manter a preciso em baixas frequncias cardacas e
em altas frequncia cardacas, o equipamento deve estar
em modo diagnstico.

Tempo de resposta de
frequncia cardaca: 80 a 120 bpm: mximo de 7 segundos
80 a 40 bpm: mximo de 11 segundos

Tempo de alarme de
taquicardia: 206 bpm (1 mV): 5 segundos
206 bpm (0,5 mV): 5 segundos
206 bpm (2 mV): 5 segundos
195 bpm (2 mV): 5 segundos
195 bpm (1 mV): 5 segundos
195 bpm (4 mV): 5 segundos

PANI - Presso Arterial No Invasiva


Tcnica: Oscilomtrica

Faixa adulto: Sistlica: 40 - 260 mmHg


Mdia: 26 - 220 mmHg
Diastlica: 20 - 200 mmHg

Faixa peditrico: Sistlica: 40 - 160 mmHg


Mdia: 26 - 133 mmHg
Diastlica: 20 - 120 mmHg

Faixa neonatal: Sistlica: 40 - 130 mmHg


Mdia: 26 - 110 mmHg
Diastlica: 20 - 100 mmHg

Limite de sobre presso por


software: Adulto: 290 mmHg mx
Neonatal: 145 mmHg mx

Resoluo: 1 mmHg

185
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Modo Manual: Uma medicao

Modo Automtico: 1, 2, 3, 4, 5, 10, 15, 30, 60 e 90 minutos de intervalo

Modo STAT: Mximo de medidas consecutivas em 5 minutos

SpO2
Faixa SpO2: 0 a 100 %

Faixa de pulsos: 30 a 250 BPM

Preciso SpO2: 2 % de 70 a 100%. 3 % de 50 a 69%

Preciso pulso: 2 BPM

Varredura: 12,5 , 25 e 50 mm/s


Alarme fisiolgico: Alarme no travado
Nvel mnimo (40-95)
Nvel mximo (45-100)
Indicao sonora
Indicao visual

Alarme tcnico: Alarme no travado


Indicao visual
Indicao sonora

Impressora
Tipo: Trmica

Peso: 0,4 Kg

Velocidade: 12,5 , 25 ou 50 mm/s com preciso de 5%

Tamanho do papel: 48 mm (largura);


30 m (comprimento mximo)

186
Manual do usurio | Especificaes e segurana

Respirao
Tcnica: Impedncia transtorxica

Faixa: 3 a 150 resp/min

Preciso: 3 resp/min

Sensibilidade: 1, 2, 3, 4, 5 e 6 X

Eletrodos: RA-LA

Varredura: 6.25, 12.5 e 25 mm/s

Capnografia
Peso: 160 gr

Intervalo de medida CO2: 0 - 99 mmHg.

Preciso: 2 mmHg de 0 - 38 mmHg.


5% + 0,08% para cada 1 mmHg acima de 38 mmHg (39 -
99 mmHg).

Calibrao: 2 pontos.
Incio: 10 segundos para iniciar a curva de CO2.
Menos de 1 minuto para funcionamento completo.

Consumo: 1,5 W

Formato: Grfica

Memria: 72 horas no voltil

Intervalo de dados: 25 segundos

Formato grfico: Um grfico por sinal vital

187
23
Garantia

A Instramed Indstria Mdico Hospitalar Ltda., garante o


funcionamento do equipamento descrito neste certificado por um perodo de
12 (doze) meses, contados da data de entrega, contra defeitos de material
ou de fabricao que impeam seu correto funcionamento de acordo com as
especificaes anunciadas neste manual, desde que respeitadas as condies
definidas neste certificado.
Dentro do perodo de garantia a Instramed Indstria Mdico Hospitalar Ltda., ou seu
representante, consertar ou, a seu critrio, substituir as peas defeituosas sem
qualquer nus ao proprietrio do equipamento.
A presente garantia perder sua validade se o equipamento sofrer qualquer
dano provocado por acidente, agentes da natureza, ligao errada rede
eltrica, uso em desacordo com o manual de operaes ou em condies
anormais de funcionamento.
A tentativa de violao, ajustes ou conserto deste equipamento por pessoas
no credenciadas pela Instramed Indstria Mdico Hospitalar Ltda., implicar
na perda total da garantia. O mesmo acontecer se houver rasuras ou
adulteraes neste certificado de garantia, na nota fiscal de compra ou no
nmero de srie do aparelho.
A Instramed Indstria Mdico Hospitalar Ltda., no se responsabiliza pelo uso
inadequado deste equipamento por pessoas que no estejam familiarizadas com o
seu funcionamento ou com as tcnicas recomendadas neste manual.

EQUIPAMENTO:______________________________________________________

NMERO DE SRIE:__________________________________________________

ADQUIRIDO EM:______________________________________________________

NOTA FISCAL NMERO:_______________________________________________

188
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(51) 3073 8200