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FONDO DE OJO
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MEDICINA HUMANA
MATERIAL
OFTALMOSCOPIO DIRECTO
Instrumento ptico que dirige una luz directamente sobre la retina a travs de un
espejo que refleja el rayo proveniente de la fuente luminosa. Proporciona una
imagen amplificada entre 14 y 16 aumentos.
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COLIRIO MIDRITICO
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Vasos retinianos
En el centro del disco ptico se sita el paquete vascular formado por la
arteria y vena central de la retina, que se dividen en las arterias y venas
temporales superior e inferior, y nasales superior e inferior.
Las ramas de los vasos de la retina se acercan desde todos lados pero no
llegan a la fvea.
No hay anastomosis.
La vena es de color rojo vinoso ms oscuro y de trayecto ms ondulado con
una relacin de calibre arteria-vena de 2/3.
El reflejo luminoso arteriolar es una lnea brillante blanca en el centro de la
arteriola y ocupa del total de la anchura de esta.
Cruces arteriovenosos: normalmente no hay cambios en el tamao o
trayecto de los vasos cuando se cruzan.
La arteria ciliorretiniana solo est presente en el 20% de los pacientes,
depende de las arterias ciliares posteriores, irriga la mcula, lo que
permitir preservar la irrigacin de esta rea en caso de oclusin de la
arteria central de la retina.
Pulso venoso: Hay que fijarse en el punto donde salen las venas en el
borde papilar, si hay pulsaciones venosas indica que la presin intracraneal
es normal. Las arterias no pulsan a diferencia de las venas.
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DESCRIPCIN DE LA TCNICA
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TIEMPO NECESARIO
Al igual que otras habilidades clnicas, el dominio de esta est condicionado por la
tcnica adecuada y la prctica. Es importante la perseverancia ya que al principio
puede no resultar fcil la visualizacin del fondo de ojo. Cuando se ha adquirido la
destreza suficiente, puede realizarse en 5 o 10 minutos. Es conveniente realizar
breves descansos para no cansar en exceso al paciente. Cuando se emplea
tropicamida al 1% es preciso esperar 15 minutos previos a la exploracin para que
la pupila se dilate.
INDICACIONES Y RIESGOS
Antes de dilatar la pupila conviene explorar la cmara anterior. Una linterna puede
servir para explorar la profundidad de esta, y seleccionar as los pacientes que
pueden tener riesgo de sufrir glaucoma agudo. Al iluminar lateralmente el ojo se
observa una sombra en el sector nasal del iris tanto mayor cuanto menos profunda
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La exploracin puede resultar algo molesto o fatigoso, por lo que se debe explicar
previamente al paciente en qu consiste. Advertir que la tropicamida ocasiona una
midriasis rpida, con el consiguiente efecto sobre la acomodacin y la visin. Su
efecto dura entre 4 y 6 horas. Produce un aumento leve y transitorio de la presin
intraocular y, en muy raras ocasiones, glaucoma agudo de ngulo cerrado.
Agradecer a Leticia Prez Bolea su colaboracin en la realizacin de retinografas
y fotos.
NERVIO PTICO
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NEURITIS PTICA
Una neuritis ptica o papilitis puede dejar como secuela una atrofia ptica parcial y
alterar de manera definitiva la visin.
PAPILEDEMA
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Para ello se enfoca la retina y luego el papiledema, y se mueven las lentes hasta
observar una imagen ntida. La diferencia entre lentes positivas ( valor diptrico)
es lo que mide la proyeccin del papiledema.
ATROFIA PTICA
RETINA
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RETINOPATA DIABTICA
RETINOPATA HIPERTENSIVA
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