06/07/2016

Facultad de Estomatologa

MEDICINA ESTOMATOLGICA V

Prof. Luciano Matos Valdez

Mayo - 2016

CONSIDERACIONES GENERALES

La sangre proporciona elementos de nutricin y proteccin a

los diferentes aparatos y sistemas corporales.

Las enfermedades hematolgicas pueden afectar a cualquier

rgano de nuestra economa y alterar su funcin.

Las manifestaciones de estas enfermedades a veces es pasado

por alto o es mal diagnosticada.

La sospecha diagnostica debe ser analizada teniendo en cuenta

los antecedentes, examen clnico y corroborada eficientemente
por el hemograma.

CONSIDERACIONES GENERALES

Signos de alarma sistmicos:

Prdida de peso.
Malestar general y fatiga.
N
I
Fiebre.
Agrandamiento de ganglios linfticos.
Agrandamiento heptico o esplnico.
Deformidades de rodillas,
tobillos, hombros y muecas.
codos,
C

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CONSIDERACIONES ESTOMATOLGICAS

Conocer la fisiopatologa de la sangre permite al odontlogo

realizar con seguridad y comprender el tratamiento quirrgico
que realiza en los tejidos blandos de la cavidad bucal.
Enfermedades hematolgicas pueden manifestarse en la boca.
Estas enfermedades pueden ocasionar situaciones de urgencia
mdica-odontolgica o incluso conducir a la muerte.
El diagnostico temprano de las enfermedades hematolgicas
puede ser realizado por el odontlogo.

CONSIDERACIONES ESTOMATOLGICAS

Signos de alarma bucales:

Sangrado gingival excesivo o espontneo.

Petequias o equmosis sin causa aparente.
Mucosas plidas.
Glositis y/o glosodnea.
Ulceras orales que no cicatrizan.
Infeccin mictica recurrente.
Exagerada respuesta gingival frente a irritantes locales como la
placa bacteriana.

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ANEMIA NEUTROPENIA

MIELOMA MULTIPLE
TROMBOCITOPENIA MIELOMA MLTIPLE

LA SANGRE

Definicin:
Tejido conectivo fluido que circula por
todo el cuerpo a travs del aparato
cardiovascular.

Caractersticas:
Volumen total de sangre = 90 ml.
/kg. Peso (5 6 L).
pH de la sangre vara entre 7.36 a
7.45
La sangre es transportada hacia cada
tejido a travs de vasos sanguneos y
capilares.

3

Composicin:
Componente lquido:
Plasma (45 55%)
Agua (90%)
Protenas (7 8%)
Solutos (1-2%)
Componente celular:
Eritrocitos (35 50%)
Leucocitos (0.5%)
Plaquetas (0.5%)
Componente
Agua
Albmina (58%)
Globulinas (37%)
Fibringeno (4%)
Protenas reguladoras (1%)
Electrolitos (Na, K, Ca, Cl, Fe, Estabiliza y mantener los potenciales de membrana, mantener el pH
H y bicarbonato).
Nutrientes (vitaminas,
glucosa, aminocidos,
colesterol, etc).
Gases respiratorios (0, CO2)
Desechos
(Acido lctico, creatinina,
urea)
La sangre al aadirse un anticoagulante
se separa en 2 porciones (plasma y
clulas).
La sangre al no aadirse un
anticoagulante, forma 2 porciones
(suero y cogulo).
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LA SANGRE
PLASMA
Funcin
Solvente y medio lquido para los diferentes elementos
Retencin de fluidos dentro de la microvasculatura. Contribuye a la
viscosidad. Se une cidos grasos, electrolitos, hormonas, etc.
Transporte de lpidos y algunos iones metlicos.
Transporte de iones de hierro y lpidos.
Anticuerpos con funciones de defensa inmunolgica.
Factores de coagulacin.
Participa de la coagulacin (precursor de la fibrina).
Sistemas fibrinoltico y
Enzimas (factores de la coagulacin), proenzimas, hormonas y complemento.
sistema del complemento.
Anticuerpos
Albmina
balanceado, regular la osmosis.
Reguladores del pH.
Fuente de energa, sirven para sintetizar otras molculas.
Necesario para la respiracin celular aerbica.
Agua
Electrolitos
Productos del metabolismo, transportados al rin e hgado.
Protenas
PLASMA Vs. SUERO
P
CL
H
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FROTIS DE SANGRE PERIFRICA

1 2 3

5 4

LEUCOCITOS
PLAQUETAS

ERITROCITOS

ERITROCITO

Caractersticas:
Clula anucleada en forma de disco
bicncavo.
Mide 6.9 a 7.8 micrones.
Compuesto por agua 65%, hemoglobina
33% y estroma 2%.
Vida media es de 120 das.

Funciones:
Transporte de oxgeno y dixido de carbono.
Mantiene el balance acido-base (pH sanguneo).
Mantiene la viscosidad de la sangre.
Proporciona pigmentos derivados de la hemoglobina.

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ERITROCITO

Consideraciones clnicas:
Cantidad en varn (5 a 5.4) y mujer (4.5 a 4.8) millones/mm).
Destruidos por el bazo, hgado y macrfagos de la medula sea
(90%) el resto muere dentro de la circulacin.

Variaciones de nmero: eritrocitosis,

anemia.
Variaciones de tamao y forma:
macrocitos, microcitos, poiquilocitos,
anisocitos, etc.
Variaciones del color: hipocrmico,
hipercrmico.
Variacion de la madurez: normoblastos,
CLULAS FALCIFORMES
megaloblastos y reticulocitos.

HEMOGLOBINA

Caractersticas:

Protena conjugada.
Porcin HEME: (04)
constituido por Fe2+
rodeado por
protoporfirina IX.
Porcin Globina:
conjunto de
aminocidos que
forman la estructura
polipeptidica.

HEMOGLOBINA

Funciones:
Transporte de oxgeno (oxihemoglobina).
Transporte de dixido de carbono (carbaminohemoglobina)
Mantiene el balance acido-base de la sangre.
Proporciona pigmentos a la bilis, orina, etc.
Consideraciones clnicas:
03 tipos normales: Hemoglobina HbA y HbA2 (ambas
presentes en el adulto), HbF (en el feto).
03 formas anormales: carboxihemoglobina (tabaquismo),
metahemoglobina (cianosis), sulfohemoglobinemia (farmacos
a base de sulfas).
El hierro es reciclado desde los macrfagos para la sntesis de
hemoglobina.

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LEUCOCITOS

Caractersticas:
Clulas nucleadas de morfologa
variable.
Se dividen en:
Granulocitos: debido a la cantidad de
grnulos citoplasma (lisosomas y
grnulos especficos)
Agranulocitos: contienen tambin
lisosomas poco visibles al M.O.

Funciones:
Forman parte del sistema inmunolgico.
Viajan a los tejidos donde ocurre la respuesta inmunolgica.

LEUCOCITOS

EOSINFILO

NEUTRFILO BASFILO

LINFOCITO MONOCITO

LEUCOCITOS

GRANULOS RECUENTO
TIPO NCLEO VIDA MEDIA FUNCIN PRINCIPAL
ESPECFICOS DIFERENCIAL
Matar y fagocitar
Neutrfilo Lobulado (5) Rosado claro 57 67% 1 - 4 das
bacterias
Matar parsitos y
1-2
Eosinfilo Lobulado (2) Rosado oscuro 1-3% helmintos. Modulacin
semanas
de la inflamacin local.
Lobulado (2) Muchos Liberacin de histamina
Basfilo Azul oscuro 0.0 0.75%
Forma de S meses durante la alergia
Efector y regulador de
Horas y
Linfocito Esfrico Ninguno 25-33% la respuesta inmune
aos
adaptativa.
Precursores de
Indentado (forma Horas y
Monocito Ninguno 3-7% macrfagos y otras
de C) aos
clulas fagocitarias.

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CONSIDERACIONES CLNICAS
Neutrfilo:
Primera clula de defensa ante la inflamacin. Sus defectos pueden
conducir a una infeccin generalizada.
Eosinfilo:
Involucrados en las reacciones alrgicas, contribuyen a la
inflamacin crnica.
Basfilo:
Pueden desencadenar las reacciones alrgicas por su contenido de
heparina e histamina (degranulacin).
Linfocito:
Linfocitos T; citotxicos, colaboradores y asesinos naturales (NK).
Linfocitos B; se activan a clula plasmtica para elaborar
anticuerpos. Involucrados en las reacciones de hipersensibilidad.
Monocito:
Trabajan en conjunto con los neutrfilos. En la inflamacin crnica
su accin puede ocasionar destruccin tisular.

PLAQUETAS

Caractersticas:
Pequeos fragmentos
citoplasmticos de
megacariocitos.
Mide 2 a 2 micrones.
Cantidad normal (150 000 a
400 000/mm).
Vida media es de 10 das.
Funciones:
Controlar la prdida de sangre ante las hemorragias.
Reparar las alteraciones menores de los vasos sanguneos.
Ayuda a reparar tejidos injuriados (fibroblastos y clulas
musculares lisas.

HEMATOPOYESIS

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HEMATOPOYESIS

Consideraciones clnicas:

rganos hematopoyticos en el feto: hgado, bazo, ganglios

linfticos. En el adulto: mdula sea.

Adulto promedio (70kg) produce diariamente: 2 x 1011

10
eritrocitos, 2 x 1011 plaquetas y 7 x 10 granulocitos.

Fases de proliferacin y diferenciacin celular.

Las alteraciones pueden ser de sobreproduccin (leucemia) y

produccin deficiente (anemia aplsica).

ERITROPOYESIS

Factores de control:
Dieta: las protenas son aminocidos esenciales para la sntesis
de hemoglobina y globulina.
Oxigenacin tisular: la disminucin de oxgeno incrementa la
produccin de eritrocitos.
Factor estimulante de eritropoyetina: hormona circulante
formada en el rin.
Vitaminas: B12 y acido flico son necesarios para la conversin
de pre eritroblasto a normoblasto temprano.
Metales: hierro es til para la formacin de la hemoglobina.
Cu, Mg, Co para convertir el hierro en hemoglobina.
Sales biliares: necesarias para la absorcin adecuada de los
metales.

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HEMOGRAMA

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