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1- CONFIGURATION EXTRIEURE
En forme de pyramide, le cur prsent dcrire 3 faces (antrieure, infrieure et gauche), une
base et un sommet.
Des sillons rpondent, sur la face externe du coeur et sa division en 4 cavits :
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B-FACE INFRIEURE (ou diaphragmatique)
Elle est presque horizontale, le sillon inter auriculo-ventriculaire divise cette face en 2 segments :
10 Le segment ventriculaire parcouru par le sillon inter ventriculaire postrieur (ou infrieur) qui se
runit au sillon interventriculaire antrieur, droite de la pointe du coeur. Il spare 2 champs:
- le ventricule droit
- le ventricule gauche plus petit.
2" Le segment auriculaire est trs troit. Il est divis en 2 parties par le sillon inter auriculaire.
droite, il prsente l'orifice de la veine cave infrieure.
E-BASE
Elle regarde en arrire et convexe, forme par la face postrieure des oreillettes. Elle est spare
par le sillon interauriculaire en 2 parties:
- la face postrieure de l'oreillette gauche, prsente les 4 orifices des veines pulmonaires.
- la face postrieure de l'oreillette droite et prsente : en haut, l'orifice de la veine cave suprieure
et en bas, l'orifice de la veine cave infrieure.
F-SOMMET
La pointe du coeur rpond au sommet de la pyramide. Le sillon interventriculaire passe droite
d'elle.
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2- CONFIGURATION INTRIEURE
A** VENTRICULES
1/A- CARACTRES GNRAUX : les 2 ventricules droit et gauche sont spars par la cloison
interventriculaire. Ils ont la forme d'une pyramide triangulaire dont :
- le grand axe est parallle celui du coeur,
- la base, postrieure, regarde en arrire vers les oreillettes,
- le sommet, antrieur, rpond la pointe du coeur.
b/-L'ORIFICE ARTRIEL
Fait communiquer le ventricule avec l'aorte gauche et l'artre pulmonaire droite. Situ en
avant de l'orifice auriculo-ventriculaire. Il est ferm par les valvules sigmodes au nombre de 3 pour
chaque orifice, en nid de pigeon, concaves en haut.
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Les parois
Prsentent des saillies musculaires des colonnes charnues. Elles sont de 3 ordres :
1- Les colonnes charnues de 1er ordre : (ou piliers du coeur au muscles papillaires) sont coniques
et adhrentes par leur base la paroi ventriculaire. Leur sommet libre, donne attache des
cordages tendineux qui vont se terminer sur les valves. Ces cordages tendineux se divisent en 3
groupes :
Les cordages de 1er ordre sont les plus forts ils vont s'insrer au bord adhrent de la valve, ou en
adhrant la face paritale de la valve.
Les cordages de 2me ordre sont les plus grles ; ils naissent des piliers ou des cordages de 1 er ordre ;
Ils se terminent la face externe de la valve.
Les cordages de 3me ordre sont les plus fins ; ils se terminent sur le bord libre de la valve.
2- Les colonnes charnues de 2me ordre sont aplaties : Elles s'insrent sur le ventricule leurs
extrmits et sont libres la partie moyenne.
3- Les colonnes charnues de 3e ordre sont de simples reliefs de la paroi ventriculaire.
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3/A-LE VENTRICULE GAUCHE +++
En forme de cne un peu aplati transversalement, il prsente :
a) Deux parois, concaves ;
- la paroi droite est constitue par la cloison interventriculaire, parcourue par de nombreuses
colonnes charnues dans son 1/3 antrieur.
-la paroi gauche prsente de nombreuses colonnes charnues et en particulier les 2 piliers de la
valvule mitrale.
b) Deux bords : postro -infrieur et antro -suprieur.
c) Un sommet, arrondi, parcouru par des colonnes charnues de 2 et 3 ordres qui lui donnent un
aspect arolaire.
d) Une base entirement occupe par l'orifice auriculo-ventriculaire gauche et l'orifice aortique :
L'ORIFICE AORTIQUE +++
II est situ en avant et droite de l'orifice auriculo ventriculaire gauche, en arrire de l'orifice
pulmonaire ; circulaire (65 70 mm de circonfrence). Il est ferm par 3 valvules sigmodes :
Lune postrieure, les 2 autres antro -latrales (droite et gauche), leur bord libre reprsente un
nodule fibreux : le nodule dArantius.
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La partie postrieure ventricule gauche est divise en deux parties : En arrire et gauche, c'est la
portion auriculaire qui communique avec l'oreillette. En avant et droite, c'est la portion artrielle
ou canal aortique, dont les parois sont lisses et qui s'ouvre en haut dans l'aorte.
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B** OREILLETTES
Elles sont places en arrire des ventricules spars par la cloison interauriculaire. Leurs parois sont
minces et lisses, avec que quelques colonnes charnues de 2me et 3me ordres. En forme cubique, et
prsentent 6 parois.
1- OREILLETTE DROITE
La paroi externe ou droite est concave.
La paroi interne ou gauche est forme par la cloison interauriculaire. Elle prsente :
- la fosse ovale est une dpression allonge verticalement dont le fond est une membrane mince qui
la spare de l'oreillette gauche.
-Lanneau de Vieussens est un repli en croissant, concave en bas et en arrire, qui limite en haut et
en avant la fosse ovale ;
-Entre la fosse ovale et lorifice de la veine cave suprieure se trouvent les orifices des veines
auriculaires.
La paroi suprieure prsente, en arrire l'orifice de la veine cave suprieure : circulaire,
avalvulaire, ayant 20 mm de diamtre.
La paroi infrieure prsente :
-Lorifice de La veine cave infrieure et la valvule d'Eustachi : En forme de croissant, concave en
haut.
-L'orifice du sinus coronaire situ contre la cloison interauriculaire, en avant et en dedans de l'orifice
cave infrieur, de diamtre 12 mm. Il prsente d'une valvule de Thbsius, en forme de croissant.
La paroi postrieure est lisse, elle prsente le tubercule de Lower, saillie transversale.
La paroi antrieure prsente :
-l'orifice auriculo-ventriculaire droit;
-l'auricule droite s'ouvre par un large orifice situ au dessus de l'orifice auriculo-ventriculaire, la jonction
des 3 parois : antrieure, externe et suprieure.
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2-OREILLETTE GAUCHE
La paroi externe ou gauche est lisse. A sa partie antrieure s'ouvre l'auricule gauche.
La paroi interne ou droite est forme par la cloison interauriculaire. Elle prsente :
-le repli -semi-lunaire situ au-dessus et en avant de cette zone; concave en haut et en avant ;
-la fossette pr septale situe en avant du repli semi-lunaire ;
-un repli arqu de la paroi limite la fossette en haut et en avant.
Les parois suprieure et infrieure sont troites, lisses, concaves.
La paroi postrieure montre l'ouverture des 4 veines pulmonaires ; ces orifices sont
symtriquement disposs: 2 droite, 2 gauche; circulaires, avalvulaire, de 15 mm de
diamtre.
La paroi antrieure est occupe par l'orifice auriculo-ventriculaire gauche (ou orifice mitral).
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3 RAPPORT DU CUR
Le coeur est situ dans le mdiastin antrieur, entre les 2 poumons, en arrire du sternum.
II n'est pas mdian : 1/3 du coeur est situ droite de la ligne mdiane ; 2/3 sont situs
gauche.
2/3
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4-PROJECTION DU COEUR ET DE SES
ORIFICES SUR LA PAROl THORACIQUE
10 Projection du cur :
Lorsque le thorax a des dimensions moyennes, le cur se projette suivant un quadrilatre dont :
-Les 2 angles suprieurs sont situs dans le 2 espace intercostal, 1 cm du bord latral du
sternum.
-L'angle infrieur droit rpond l'extrmit sternale du 6 espace intercostal droit.
-L'angle infrieur gauche est situ dans le 5 espace intercostal gauche, 8 cm de la ligne mdiane.
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5- LES PRICARDES
1/-La ligne de rflexion: Les 2 feuillets se continuent l'un avec l'autre en formant dans le trajet, la
ligne de rflexion crant le fond de plusieurs culs-de-sac :
Ex: le cul-de-sac de Haller, large et profond, tapisse la face postrieure de l'oreillette gauche entre les
veines pulmonaires droite et gauche ;
2/-La cavit pricardique : est comprise entre les 2 feuillets du pricarde sreux.
La grande cavit pricardique tendue autour du coeur et prsentant des diverticules au niveau des
pdicules vasculaires.
Le sinus transverse du pricarde (ou sinus de Theile) est un canal diverticulaires de la grande cavit
compris entre les 2 pdicules veineux et artriel. Prismatique triangulaire.
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5b- Pricarde fibreux (organe de fixit et de protection).
Le pricarde fibreux est une membrane paisse et rsistante qui double le feuillet parital du
pricarde sreux. Il est runi aux organes voisins par des ligaments :
3- Ligaments phrno-pricardiques
Ce sont des paississements du fascia endothoracique et se distinguent en 3 parties :
Le ligament phrno-pricardiques antrieur est situ le long du bord antrieur de la base du pricarde.
Le ligament phrno-pricardiques droit est plac en dehors et en arrire de la veine cave infrieure.
Le ligament phrno-pricardiques gauche, inconstant est au bord postro gauche du pricarde
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Ligne de rflexion
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6-CROSSE DE LAORTE
Cest le segment initial de laorte, dcrivant une crosse concavit infrieure au dessus du pdicule
pulmonaire gauche.
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Portion
horizontale
Portion
ascendante
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7- BRANCHES COLLATRALES
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2-Lartre coronaire droite
2a/-origine, trajet et terminaison: nat de la partie initiale de la crosse aortique juste au-dessus de
la valvule sigmode. Elle chemine dans le sillon auriculo-ventriculaire droit puis dans le sillon
interventriculaire postrieur. Elle donne des branches: artres auriculaires et ventriculaires.
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2b/-branches collatrales :
1. Rameaux vasculaires pour les parois voisines des pdicules artriels (art. de Vieussens).
2. Artres auriculaires pour loreillette droite :
.Artre auriculaire antrieure, artre auriculaire du bord droit et artre auriculaire postrieure.
3. Artres ventriculaires : une artre ventriculaire du bord droit. Des artres perforantes ou
septales postrieures pour le 1/3 postrieure de la cloison interventriculaire.
9- TERRITOIRES ET ANASTOMOSES
3/ Les anastomoses
a- anastomose intracoronarienne entre les branches dune mme coronaire.
b- anastomose intercoronarienne entre les branches des 2 artres coronaires droites et gauches.
c- anastomoses extracoronariennes avec les rameaux pricardiques, sophagienne, bronchique,
diaphragmatique...
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ARTRIOGRAPHIE
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ARTRIOGRAPHIE CORONAIRE NORMALE
Art. Coronaire
gauche
Art. Coronaire
droite
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CIRCULATION SANGUINE DANS LE COEUR
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10- VEINES DU COEUR
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Vn. Galien
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B-PETITES VEINES DU COEUR
Ce sont des petites veines venantes des oreillettes (petites veines coronaires) et des ventricules qui
se terminent dans loreillette droit au dessus du sillon auriculo ventriculaire par les foraminas. La
plus importante est la veine de Galien qui longe le bord droit du ventricule droit.
Un rseau sous pricardique reoit la lymphe des rseaux myocardique et endocardique par des
collecteurs pri- artriels.
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12- NERFS DU COEUR
Le coeur est un organe autonome pourvu dun systme nerveux propre : le systme cardio-
necteur. Il possde cependant une innervation extrinsque sympathique et parasympathique.
FIN
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