Curacin Plana:

Definicin:
Es una tcnica de limpieza de herida que se realiza con trulas empapadas en solucin
fisiolgica u Solucin Ringer Lactato a travs de un solo movimiento de arrastre mecnico, Es
una tcnica asptica, por lo que se debe usar material y tcnicas aspticas.

Objetivos:
Facilitar la cicatrizacin de la herida evitando la infeccin.
Valorar el proceso de cicatrizacin de la herida.
Valorar la eficacia de los cuidados

Responsable: Enfermera/o. y Tcnico Paramdico

Recursos materiales:
Equipo de curacin.
Solucin fisiolgica o Ringer
Apsito tradicional o transparente adhesivo.
Cinta quirrgica de plstico porosa.
Cinta de papel

Procedimiento:
Comprobar que el carro de curacin est limpio y repuesto con todo el material necesario
Aportar el material no habitual del carro, si fuese necesaria la utilizacin de ste.
Lvese las manos
Compruebe la presencia del brazalete de identificacin, y verifique los datos que registra
en paciente hospitalizado
Coloque al paciente en la posicin adecuada. Retire el apsito.
Abrir equipo de curacin con tcnica asptica
Colocar guantes estriles en extraccin de puntos, sospecha de infeccin, herida
infectada.
Limpie la herida con Solucin Fisiolgica o Suero Ringer, siempre desde el centro hacia el
exterior, retirando restos orgnicos desde lo ms limpio a lo ms sucio.
Mantenga la punta de la pinza hacia abajo para evitar contaminacin.
Valore las condiciones de la herida: observacin de suturas, coloracin de la piel,
palpacin de la herida, integridad de la piel circundante, presencia de exudado, sangre.
Realice tcnica de arrastre mecnico con trula empapadas con solucin fisiolgica con un
solo movimiento.
Seque con gasas estriles si es necesario.
Coloque el apsito adecuado al tamao de la herida: 2 a 3 centmetros ms grande que el
borde de la herida.
Fije bien el apsito con tela adecuada a la piel del paciente
Recoja el material utilizado, depostelo en rea sucia luego de una ligera
descontaminacin antes de ser recogido por esterilizacin.
Lvese las manos
Registre

Curacin Irrigada:
 Definicin:

Es el lavado o irrigacin de la herida o lcera para eliminar los agentes contaminantes que
pueden provocar infeccin. Es el procedimiento ms adecuado para heridas contaminadas e
infectadas o zonas de difcil acceso. Existen distintas tcnicas para realizar este fin , tales como;
ducho-terapia y lavado con jeringa y aguja

Ducho terapia: Tcnica de irrigacin de eleccin en heridas tipo 3, 4 y 5 quemaduras extensas

y heridas traumticas y permite lavar la herida a una presin adecuada que no daa el tejido
(4 Kg/cm2). Esta tcnica se puede realizar de varias formas:

En un porta-suero se instala un matraz conectado a bajada de suero conectado a una ducha

a cada libre a 15 cms de la lesin. La llave de paso de la bajada permite regular la velocidad
de la cada y la cantidad a usar durante la irrigacin.

Con Matraz (ducho-terapia artesanal): consiste en utilizar un matraz de suero rgido y

realizarle 20 a 30 orificios con aguja 19, previa desinfeccin con alcohol. Y realizar la
irrigacin a la lesin.

Con Ducha tradicional instaladas en algunos centros, usa agua potable para realizar la
irrigacin y posteriormente se realiza tcnica asptica.
.
Jeringa y aguja: tcnica de irrigacin de eleccin en heridas tipo 1 y 2, en quemaduras
superficiales de pequea extensin. Se utiliza una jeringa de 20 35 ml y aguja de 19 a una
distancia de 15 cm de la lesin para irrigar suavemente (2 Kg/cm2).

Objetivos:

Eliminar grmenes contaminantes.

Eliminar restos de materia orgnica y cuerpos extraos.
Favorecer la cicatrizacin de la herida.

Responsable: Enfermera y Tcnico Paramdico.

Recursos materiales:

Equipo de curacin
Solucin Ringer Lactato o Solucin Fisiolgica tibio
Jeringa y aguja, matraz de suero, segn tcnica a utilizar.
Bandeja o lavatorio estril
Hule o bolsa plstica con sabanilla
Apsitos tradicionales.
Cinta o tela de papel.

Procedimiento:

Lavado clnico de manos.

 Compruebe la presencia del brazalete de identificacin y verifique los datos que registra
en caso de paciente hospitalizado
Rena todo los materiales en el carro de curaciones
Use guantes de procedimientos para retirar apsitos sucios
Elimine los apsitos y guantes en bolsa plstica de basura
Lvese las manos.
Abra equipo estril y colquese guantes estriles.
Solicite a tcnico que coloque hule con sabanilla y ubique la bandeja bajo la zona a irrigar.
Valore la herida y piel circundante utilizando los diagramas de valoracin
correspondientes.
Realice irrigacin segn la tcnica elegida
Seque la herida con gasa suavemente sin friccionar.
Cubra la herida con apsito tradicional o apsito avanzado segn disponibilidad
Fije apsito
Lvese las manos
Registre lo observado y el procedimiento en hoja de enfermera

Observaciones:

Valore el estado de la herida y compruebe que no hay signos de infeccin. Respete durante
todo el procedimiento las normas de asepsia y esterilidad.
Este tipo de curacin requiere de dos personas un operador y un ayudante.
La solucin empleada en la irrigacin debe ser tibia para evitar vasoconstriccin
El apsito debe sobrepasar 1.5 a 3 cms. el borde de la herida.
Recuerde que los antispticos son citotxicos (ej. Povidona) por lo que no deben ser usados
en heridas abiertas ya que retardan el proceso de cicatrizacin.

Curacin avanzada de heridas de mayor complejidad:

Consideraciones generales

Curacin avanzada:
Es un procedimiento que se realiza limpiando la herida o ulcera con solucin fisiolgica dejando
como cobertura un apsito interactivo, bioactivos o mixto y la frecuencia de la curacin
depende de las condiciones de la lesin y del apsito elegido.

Para realizar la curacin avanzada se pueden utilizar distintos tipos de apsitos: pasivos,
interactivos bioactivos o mixtos y considerando los algoritmos de curacin avanzadas
establecidos por el MINSAL, en el caso de ulceras venosas y pie diabtico.

Objetivos:
Eliminar grmenes contaminantes y favorecer la cicatrizacin de la herida.
Minimizar el tiempo de tratamiento con mejor eficacia de los productos.

Responsable: Enfermera

Recursos materiales:
Equipo de curacin
 Solucin Ringer Lactato o Solucin Fisiolgica tibio
Jeringa y aguja, matraz de suero, segn tcnica a utilizar.
Bandeja o lavatorio estril
Hule o bolsa plstica con sabanilla
Apsitos avanzados
Cinta o tela de papel.

Procedimiento:

El procedimiento se realizar segn los pasos de la curacin irrigada, pero se utilizarn

apsitos pasivos, interactivos, bioactivos o mixtos segn criterio del profesional.
Asepsia

La palabra asepsia viene del francs asepsie. El termino asepsia esta conformado por el prefijo
a que hacer referencia a una negacin, o la ausencia de algo, y sepsis que significa
contaminacin o infeccin, por ende se entiende por asepsia la ausencia o carencia
de materia sptica; o sea es la falta o inexistencia de microbios y bacterias que puedan causar
infeccin.

Este trmino puede emplearse en el mbito medico, para aludir a la asepsia mdica, que se basa
en el cuidado de los pacientes y el personal de un ente hospitalario o de otro tipo, con el fin de
evitar, contrarrestar o anular la activacin de bacterias que se pueden producir a travs del
contacto entre enfermos, visitas, mdicos, enfermeros, entre otros. O especficamente en entorno
quirrgico, se encuentra la asepsia quirrgica, que abarca la completa esterilizacin de bacterias
en el entorno quirrgico; en otras palabras son los procedimientos a ejecutar para as impedir la
contaminacin de una herida, de los instrumentos a utilizar, ya utilizados, o del personal
quirrgico.

Estos procedimientos en el mbito quirrgicos, que tienen como objetivo que una ciruga sea
asptica son la esterilizacin, que es el exterminio total microorganismos, evitando la
contaminacin, incluyendo los objetos de fcil manipulacin. La antisepsia que son las medidas
que se toman para eliminar los agentes contaminantes de todo aquello que no pueda ser
esterilizado. Y tambin se encuentra la desinfeccin, este es el proceso mediante el cual se
exterminan la gran parte de microorganismos patgenos, encontrados en objeto inanimados.

Qu es la Antisepsia:
Antisepsia es la accin de destruir o inhibir microorganismos (agentes infecciosos o patgenos)
que existen en un tejido vivo. La palabra antisepsia viene de las races griegas anti- que
significa contra y -sepsis que significa deterioro o putrefaccin.
 Los procedimientos usados para la antisepsia son por

ejemplo tcnicas de aislamiento, el uso de indumentarias adecuadas, tcnica del flujo laminar y
uso de productos antispticos.

Las tcnicas de antisepsia son generalmente divididos en 3 tipos:

Degerminacin: consiste en un barrido superficial para disminuir la presencia de microorganismos,

como por ejemplo lavar las manos con jabn.
Desinfeccin: consiste en disminuir o eliminar parcialmente los microorganismos por medio de
sustancias qumicas como el alcohol.
Esterilizacin: consiste en la eliminacin total de microorganismos en un objeto o rea usando
mtodos fsicos como el calor, las radiaciones o las filtraciones o usando mtodos qumicos como
el dixido de etileno, ulta ionizante o aldehdos.
Los productos usados para la antisepsia se llaman antispticos que se definen como sustancias
que matan o previenen el crecimiento de microorganismos. Entre los antispticos ms usados
hoy en da est el yodo, el cido brico y el alcohol.
La antisepsia es importante porque cuando el tejido vivo o la piel se rompe, por medio de
un rasguo o una quemadura por ejemplo, la rotura permite el crecimiento de microorganismos
en dicha herida. Los microorganismos que estn presentes en una piel saludable
como bacterias, virus y hongos se reproducen rpidamente en esta situacin.
La asepsia se diferencia de la antisepsia por ser procedimientos de prevencin que impiden la
llegada de microorganismos a un medio. Se llama comnmente asepsia mdica y su objetivo es
evitar la trasmisin de agentes infecciosos.

Consulte el artculo asepsia.

Lee ms sobre la diferencia entre antisepsia y asepsia aqu.

La ciruga asptica o asepsia quirrgica por ejemplo es el uso de instrumentos esterilizados,

suturas y ropa adecuada para evitar que agentes patgenos entren al cuerpo que est siendo
operado causando enfermedades.
Elementos de Proteccin Personal

Son dispositivos usados para proteger las membranas mucosas, la va respiratoria, la piel y/o la ropa
del contacto con agentes infecciosos. No usarlos o usarlos en forma inadecuada son situaciones de
riesgo de exposicin; retirarlos y darles una disposicin final errada puede representar la exposicin
para el usuario o para otras personas cuando se manipulan. As como las instituciones y sus
dirigentes tienen la responsabilidad de dotar de los elementos de proteccin personal, capacitar y
supervisar su uso, los trabajadores tienen la obligacin de usarlos, cuidarlos y cumplir las recomen-
daciones de uso.

1. Guantes. Indicado segn la recomendacin de las precauciones universales para el contacto con
sangre y fluidos corporales, para atencin de pacientes en precauciones de contacto y para la
manipulacin de equipos y superficies ambientales visibles o potencialmente contaminadas durante
el cuidado del paciente. Su eleccin depende de varios factores: finalidad de uso, material, tamao
y consideraciones ambientales. Pueden estar fabricados a base de nitrilo, ltex o vinilo. Los guantes
desechables no estriles estn destinados para las actividades de rutina, de corta duracin, mientras
que los estriles estn destinados a la realizacin de procedimientos invasivos que requieren
condiciones de mxima asepsia. (2-4) Los guantes de ltex o nitrilo son preferibles para la realizacin
de procedimientos que requieran habilidad o destreza manual.(1) El uso de guantes no excluye el
lavado de manos.

El uso racional durante el cuidado del paciente determina la reduccin del riesgo de diseminacin
de microorganismos, cuando se cumplen principios de accin de limpio a contaminado, con el
propsito de confinar y limitar la contaminacin de otras reas en el mismo paciente o de otras
superficies, lo cual se traduce en la prevencin de contaminacin cruzada.(1,5)

. Batas. En precauciones estndar, su recomendacin pretende proteger de la contaminacin slo

si se prev el contacto con fluidos corporales; sin embargo, en precauciones de contacto se anticipa
la exposicin de los brazos, otros sitios anatmicos y la ropa del personal a fluidos corporales o
materiales potencialmente contaminados presentes incluso en las superficies ambientales del
entorno del paciente. El uso de la bata es necesario desde el ingreso a la habitacin para contactos
no intencionales con dichas superficies (anexo 1).

Su uso se combina con el de guantes, para lo cual se debe seguir una secuencia: lavado de manos,
colocacin de la bata y luego la colocacin de los guantes. La bata debe tener mangas largas para
cubrir los brazos, la abertura se ubica en la parte posterior para garantizar el cubrimiento de la parte
frontal del cuerpo expuesto al contacto y su longitud debe ser suficiente para proteger al mximo
(figura 2). Se recomienda tener en cuenta:

a. Usar bata para contacto directo con el paciente si se anticipa riesgo de exposicin a secreciones
no controladas. Categora IB/IC

b. Retirar la bata inmediatamente despus de su uso con el paciente en la misma habitacin; no

circular con la bata por otras reas del servicio. Desechar en bolsa roja como material biolgico o en
bolsa amarilla como material contaminado para su envo a lavandera. Categora IB/IC

c. Si el uso de batas desechables no es viable, cambiar las reusadas con frecuencia o inmediatamente
si estn visiblemente sucias. Categora II

d. El uso rutinario de batas al ingresar a unidades de alto riesgo (UCI, trasplante, neonatales) para
pre-venir infecciones no est indicado.
Categora IB

3. Uso de mascarillas. Destinadas a la proteccin de las mucosas tienen tres propsitos bsicos: a.
como recomen-dacin de las precauciones estndar para proteger el contacto con secreciones
respiratorias o salpicaduras de sangre y otros fluidos corporales, b. para la realizacin de
procedimientos aspticos para proteger al paciente de patgenos que porta el personal en la boca
o la nariz y en pacientes tosedores o con sintomatologa respiratoria, y c. para prevenir la
transmisin de secreciones respiratorias infecciosas de persona a persona. Las mascarillas se
pueden combinar con gafas o cubiertas faciales que protegen boca, nariz y ojos (figura 3). Se
recomienda tener en cuenta (anexo 2):

a. Usar mascarillas durante el con-tacto con pacientes en

precauciones de transmisin por Gotas. Usar mascarillas en combinacin con gafas, protector ocular
o cubiertas faciales para la realizacin de procedimientos con riesgo de salpicaduras (aspiracin de
secreciones, irrigacin, intubacin endotraqueal). Categora IB

b. Implementar el uso de las mascarillas en situaciones que se han catalogado como Etiqueta de
tos/ Higiene respiratoria,(1) desde el ingreso al servicio donde se tiene el primer contacto (triage,
recepcin, salas de espera, consultorios, urgencias). Estas situaciones se refieren a pocas de
infecciones respiratorias virales estacionales y los pacientes con signos de enferme-dad como tos,
rinorrea, congestin y aumento de las secreciones respiratorias (VSR, Influenza, Adeno-virus).
Categora IB

c. Desechar la mascarilla en bolsa roja como material biolgico. Evitar la contaminacin de las manos
en el momento de retirar y desecharla. Lavar las manos despus de retirarla. Categora IB

d.Capacitar al personal y a los pacientes para el adecuado uso de las mascarillas. Categora II

4. Uso de mascarillas de alta eficiencia N95 (respiradores). Durante procedimientos o cuidado de

pacientes donde se anticipa la exposicin a secreciones respiratorias que se transmiten por
aerosoles. Aunque incmodas y poco toleradas por el personal es muy importante establecer un
programa de capacitacin para el ajuste adecuado de este tipo de mascarilla con el fin de garantizar
la proteccin y evitar fugas (figura 4). Se recomiendan en precauciones por aerosoles como
tuberculosis y en combinacin con otros elementos de proteccin como guantes y batas en la
atencin de pacientes con Varicela zoster, Herpes zoster; su uso est limitado actualmente para el
personal que atiende pacientes con AH1N1 durante la intubacin, la toma de muestras o la higiene
bronquial. Otros profesionales sin contacto directo con la va area de estos pacientes pueden usar
mas-carillas corrientes (anexo 3).

Bioseguridad

La bioseguridad es la aplicacin de conocimientos, tcnicas y equipamientos para prevenir a

personas, laboratorios, reas hospitalarias y medio ambiente de la exposicin a agentes
potencialmente infecciosos o considerados de riesgo biolgico.
La bioseguridad hospitalaria, a travs de medidas cientficas organizativas, define las condiciones
de contencin bajo las cuales los agentes infecciosos deben ser manipulados con el objetivo de
confinar el riesgo biolgico y reducir la exposicin potencial de:

personal de laboratorio y/o reas hospitalarias crticas.

personal de reas no crticas
pacientes y pblico general, y material de desecho
medio ambiente
de potenciales agentes infecciosos.

Tabla de niveles de bioseguridad (BSL: Biological safety levels)[editar]

Los niveles de bioseguridad son estndares internacionales y su clasificacin est dada en funcin
del grado de letalidad de las enfermedades.

BSL
Equipamiento Infraestructura.
Biological Agentes Prcticas deseguridad.(Barreras ( Barreras
safety Infecciosos Primarias) Secundarias)
Levels
 No causales de Trabajos Mesadas con
Nivel 1 enfermedad en microbiolgicos No se requieren bachas y agua
adultos sanos estndares corriente

Asociados con BSL-1 ms: Acceso

enfermedades limitado, Gabinetes de seguridad
en adultos, Sealizacin de Clase I o II para todas las
peligro de peligro biolgico, manipulaciones de
infeccin por: Manual de agentes que puedan
Nivel 2 BSL-1 ms:
herida bioseguridad causar aerosoles o
autoclave dedicada
percutnea, disponible, derrames.
ingestin, decontaminacin Guardapolvos, guantes
exposicin de rutinaria de y mascarillas cuando se
membranas desechos requieran
mucosas seleccionados

BSL-2 ms:
Separacin fsica
BSL-2 ms: Acceso
de pasillos y
controlado,
Exticos con laboratorios,
Decontaminacin
potencial de Puertas de acceso
de todos los
transmisin por BSL-2 para todas las doble con
Nivel 3 desechos,
aerosoles, manipulaciones, cerradura
Decontaminacin
causales de respiradores autnomos automtica, Aire
de ropa de trabajo,
enfermedades cuando se requieran viciado no
Controles
serias o letales recirculado, Flujo
serolgicos
de presin
peridicos
negativa en el
laboratorio

BSL-3 ms: Cambio

Exticos
de ropa antes de
peligrosos con Todos los
entrar al recinto, BSL-3 ms: Edificio
alto riesgo de procedimientos llevados
Ducha aislado o zona
enfermedad a cabo en gabinetes
decontaminante al caliente. Sistema
Nivel 4 letal, Clase III, o gabinetes
salir del mismo, de circulacin de
infecciones Clase I y II en
todos los aire, vaco y
transmisibles combinacin con traje
materiales decontaminacin
por aire y por completo de presin
decontaminados dedicados.
vas positiva
para salir del
desconocidas
mbito