Examen

ENAM
ESSALUD

Simulacro n 3 Parte B

Nombre y apellidos:________________________________
Universidad:______________________________________
 INSTRUCCIONES
Usted ha recibido una UNIDAD de la Prueba, integrada por la tarjeta de Identi-
ficacin y Respuestas y el Cuadernillo de preguntas, ambos documento engrapados. Por
ningn motivo reciba el cuadernillo o la tarjeta mencionada por separado.

Desglose con mucho cuidado la Tarjeta de Identificacin y la tarjeta de Respuestas y siga

las instrucciones del Profesor de Aula.

El cuadernillo contiene 100 preguntas destinadas a evaluar habilidades intelectuales y

raciocinio clnico, conocimientos adquiridos en sus estudios mdicos de pregrado. Cada
una de estas preguntas va seguida de cinco posibles respuestas identificadas con las letras
A, B, C, D y E.

Antes de responder lea detenidamente la pregunta y analice las posibles respuestas.

Seguidamente, busque el nmero de la pregunta en la HOJA DE RESPUESTAS; luego

identifique la letra que corresponda a la respuesta elegida y rellene ntida e ntegramente
el crculo respectivo cuidando de no rebasar sus lmites.

Marque solamente una alternativa por pregunta. Si marca ms de una alternativa, la res-
puesta ser considerada equivocada, aunque entre ellas figura la correcta.

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SIMULACRO 3B

1. Manejo del recin nacido expuesto al VIH con madre que no recibi zidovudina en su esquema retroviral. Se ha de
iniciar profilaxis con:

A. Zidovudina c/8h x4 semanas

B. Zidovudina c/6h x6 semanas
C. Lumivudina dosis nica
D. Zidovudina dosis nica
E. Zidovidina + Lamivudina

2. La Asociacin Americana Peditrica considera una deshidratacin moderada cuando hay una prdida de peso del
nio de:

A. 11-15%
B. 3-5%
C. Hasta el 4%
D. 6-9%
E. N.A

3. Un nio de 1 ao de edad realiza exmenes de rutina descubriendo masa en flanco izquierdo que sobrepasa la lnea
media. A la ecografa abdominal: tumor focalizado en la glndula suprarrenal izquierda, el diagnostico probable:

A. Tumor de wills
B. Neuroblastoma
C. Nefroblastema quistir
D. Nefroma mesoblastico congnito
E. Tumor rabdoide supramenal

4. Seale el sntoma que se encuentra dentro de la categora C de la clasificacin de la infeccin por el VIH en la edad
peditrica

A. Esplenomegalia
B. Varicela diseminada con afectacin visceral
C. Neumonitis
D. Linfoma cerebral primario
E. Linfadenopata

5. Lesiones cutneas transitorias y benignas en el RN ms frecuente:

A. Eritema toxico y acropustulosis neonatal.

B. Eritema toxico y melanosis pustulosa.
C. Milia y miliaria.
D. Ictericia fisiolgica y eritema fisiolgico.
E. Acropustulosis neonatal y Mancha de Baltz.

6. Un lactante de siete meses de edad desarrolla crisis de sacudidas ceflicas, en una serie de cuatro a seis por minuto.
Por cul de los siguientes trastornos se caracterizan estas crisis?.

A. Convulsiones de pequeo mal.

B. Espasmos infantiles.
C. Convulsiones psicomotoras.
D. Tics mltiples.

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E. Convulsiones motoras focales.

7. Forma de hemorragia intracraneal MAS frecuente en el prematuro:

A. Subdural.
B. Subaracnoidea.
C. Infratentorial.
D. Epidural.
E. Intraventricular.

8. La hipoglucemia del recin nacido, de hijo de madre diabtica, se presenta en:

A. Las primeras 6 horas.

B. El primer mes.
C. las primeras 24 horas.
D. El primer ao.
E. La primera semana.

9. El primer signo de pubertad en nias y nios es:

A. Aparicin del vello pubiano en ambos

B. Aparicin del botn mamario crecimiento de testculos
C. Aparicin del botn mamario - pigmentacin del escroto
D. Menarquia - crecimiento de testculos
E. Menarquia - crecimiento de pene.

10. En los neonatos, la ictericia de piel y mucosas no aparece usualmente hasta que la bilirrubina srica excede de:

A. 2 mg/dl
B. 5 mg/dl
C. 20 mg/dl
D. 10 mg/dl
E. 15 mg/dl.

11. Recin nacido de 12 horas de vida, de parto eutcico, peso 3000 gramos, asintomtico, con madre que presenta sero-
loga positiva para hepatitis B. Cul es la conducta ms apropiada en este recin nacido?

A. Administrar solo vacuna anti hepatitis B

B. Administrar inmunoglobulina ms vacuna contra hepatitis B
C. Serologa para hepatitis B
D. Anticuerpos para hepatitis B
E. Slo vacuna contra hepatitis B.

12. Un nio de 12 aos acude por presentar estornudos, rinorrea y picor nasal. La exploracin fsica revela intenso edema
nasal, mucosa plida y con secrecin clara. El diagnstico ms probable es:

A. Rinitis vasomotora.
B. Rinitis alrgica.
C. Rinitis neutroflica
D. Mastocitosis nasal
E. Cuerpo extrao.

13. Escolar de 6 aos de edad de 20 kg. de peso con diagnstico de Asma aguda que acude a emergencia, decide nebulizar-
lo. Considerando la dosis mxima del frmaco Cuntas gotas de fenoterol prescribira?:

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A. 4
B. 6
C. 5
D. 7
E. 3

14. Un bebe de 2 meses presenta sbitamente fiebre elevada y convulsiones generalizadas, cual es el diagnstico de pre-
suncin MS adecuado:

A. Epilepsia.
B. Convulsin febril.
C. Meningitis bacteriana.
D. Ttanos.
E. Ninguna de las anteriores.

15. Seale la relacin correcta en cuanto al dficit de vitaminas y la enfermedad que produce:

A. Dficit de riboflavina: Beriberi.

B. Dficit de niacina: Pelagra.
C. Dficit de cido flico: Anemia hipocrmica.
D. Dficit de vitamina C: Osteomalacia.
E. Dficit de tiamina: Anemia macroctica.

16. Una nia de 4 aos presenta desde hace 5 das erosiones amarillas, costrosas debajo de las narinas y en las mejillas,
el mentn y las extremidades superiores Por lo dems la nia est bien y no tiene alergias conocidas a medicamentos.
Cul de los siguientes es el tratamiento ms indicado?

A. Aciclovir tpico.
B. Hidrocortisona al 1% tpica.
C. Mupirocina tpica.
D. Cefalexina oral.
E. Penicilina oral.

17. La deshidratacin es grave cuando el lactante presenta el siguiente signo:

A. Frialdad distal.
B. Palidez.
C. Cianosis.
D. Disminucin de la intensidad de los ruidos cardiacos.
E. Depresin respiratoria.

18. La causa ms frecuente de obstruccin intestinal entre los 3 meses y 3 aos de edad es:

A. Enfermedad de Hirschsprung.
B. Apendicitis.
C. Bridas congnitas.
D. Invaginacin intestinal.
E. Malrotacin intestinal.

19. La diferenciacin clnica fundamental entre la desnutricin de tipo marasmtico y la de tipo Kwashiorkor est dada
por:

A. La deshidratacin.
B. Los edemas.
C. La coloracin y consistencia del pelo.

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D. La anemia.
E. Los signos trficos de la piel.

20. En un neonatos normal a trmino de peso entre 2.800 a 3.300 gr, la capacidad gstrica es:

A. 5 a 9 mL
B. 10 a 15mL
C. 25 a 30 mL
D. 20 a 45 mL
E. 50 a 90 mL

21. La FSH estimula el crecimiento de la .. y la LH estimula el crecimiento de la .

A. Teca y granulosa
B. Granulosa y Teca
C. Teca y cuerpo Luteo
D. Cuerpo Luteo y Teca
E. Granulosa y cuerpo Luteo

22. Paciente de 28 aos, con dos aos de casada, refiere menstruacin irregular, sobrepeso, acn facial y aumento de vello.
Con diagnstico de sndrome ovrico poliqustico. Al examen de laboratorio deberamos encontrar:

A. LH disminuido y FSH aumentado

B. LH y FSH normales
C. LH aumentado y FSH disminuido
D. LH normal y FSH aumentado
E. LH aumentado y FSH normal

23. Mujer de 30 aos refiere dismenorrea de varios aos de evolucin y de gran intensidad en los ltimos meses. Por
ecografa se visualiza una formacin qustica con endometrioma en el ovario derecho de 7cm de dimetro. Cul tra-
tamiento indicado en esta paciente?

A. Quistectoma ovrica por laparoscopa

B. Anticonceptivos orales
C. Antiinflamatorios esteroideos
D. Anlogos de la GnRH
E. Ooforectoma por laparoscopia

24. Mujer de 24 aos refiere secrecin maloliente, no prurito. A la exploracin: Se observa abundante secrecin blanco-
griscea, la prueba de Aminas: positiva. Cul es el tratamiento de eleccin?:

A. Ceftriaxiona I.M
B. Clotrimoxazol intravaginal
C. Gentamicina I.M
D. Ciprofloxacino V.O
E. Metronidazol V.O

25. Son causas estructurales de una hemorragia uterina excepto:

A. Leiomioma
B. Adenomiosis
C. Plipo
D. Endometrio proliferativo simple
E. Tumor maligno

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26. Son partes de las modificaciones gravdica maternas:

1. P.A en el I trimestre
2. TSH
3. GH
4. Creatinina
5. Filtrado glomerular
A. A. 1, 2, 3 B. 3, 4, 5 C. 2, 3, 5 D. 1, 2, 5 E. 4, 1, 2

27. Mujer de 42 aos, se le acaba de diagnosticar gestacin de 4 semanas y 5 das, refiere anomalas cromosmicas en
gestacin anterior. Si usted le indicara amniocentesis, esta se debera realizar a partir de:

A. 7 semanas
B. 10 semanas
C. 11 semanas
D. 13 semanas
E. 15 semanas

28. El polihidramnio suele asociarse a:

A. R.C.I.U
B. Rotura prematura de membrana
C. Posmadurez
D. Encefalocele
E. Atresia renal

29. Paciente de 13 semanas de gestacin se le realiza ecografa, se observa una gestacin intrauterina con embrin nico,
LCC de 16 ml. (8 semanas) sin latido. Usted concluira :

A. Corregir la fecha probable de parto

B. Aborto diferido: legrado
C. Determinacin del B-HCG, cada 48h
D. Feto Acardio
E. Amenaza aborto: reposo

30. Paciente de 36 aos sometida a cesara por induccin fallida tras amniorrexis prematura presenta en su tercer da de
puerperio fiebre: 38.5 C, loquios ftidos, tero subinvolucionado, dolor a la palpacin. Cul es el diagnostico proba-
ble?

A. Deshicencia de la histerectoma
B. Retencin de restos placentarios
C. Endometritis puerperal
D. Necrosis isqumica
E. Abceso de la pared abdominal

31. Cul de las siguientes es la causa ms frecuente de Coagulacin Intravascular Diseminada durante el embarazo?

A. Diabetes gestacional.
B. Placenta previa.
C. Hipertensin arterial crnica asociada al embarazo.
D. Desprendimiento precoz de placenta.
E. Aborto incompleto.

32. 08 minutos luego de alumbramiento normal bajo anestesia pudenda, la paciente no ha completado el tercer estadio de
trabajo de parto. El tero esta discoide y firme; no evidencia de sangrado. Se debe:

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A. Jalar vigorosamente del cordn.

B. Realizar la maniobra de Crede.
C. Invertir el tero.
D. Masajear suavemente al tero y esperar.
E. Remover manualmente la placenta.

33. Al examinar las mamas de una mujer de 68 aos de edad, se detecta la presencia de una masa dura, fija, mal diferen-
ciada, cul seria el diagnstico ms probable?

A. Fibroadenoma
B. Enfermedad quistica benigna
C. Necrosis grasa
D. Absceso mamario
E. Carcinoma ductal infiltrante

34. El prolapso de un segmento de la pared posterior de la vejiga, del trgono vesical, y de la uretra recibe el nombre de:

A. Uretrocistocele.
B. Histerocele.
C. Enterocele.
D. Rectocele.
E. Desgarro.

35. Cul de las vacunas puede administrarse a la madre durante el embarazo?

A. Sarampin.
B. Pollomielitis.
C. Ttanos.
D. Rubeola.
E. Tos ferina.

36. La amniocentesis y estudio citogentico del lquido amnitico no es aplicable:

A. En gestantes con antecedentes de un hijo con sndrome de Down

B. En gestante aosa.
C. En paciente gestante con exposicin a radiaciones.
D. En gestante con antecedente de hijo con hidrocefalia.
E. En gestante abortadora habitual sin diagnstico preciso.

37. Seale la sintomatologa ms comn en un cncer vulvar:

A. Lesin ulcerativa exoftica en labio mayor.

B. Prurito vulvar.
C. Disuria.
D. Dispareunia.
E. Lesin ulcerativa exoftica en introito vaginal.

38. La causa ms frecuente de sangrado uterino anormal y recurrente en una mujer en edad reproductiva es:

A. Fibroma uterino.
B. Anovulacin.
C. Efecto colateral de anticonceptivos.
D. Amenaza de aborto.
E. Traumatismo.

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39. Mujer de 20 aos consulta por amenorrea de 4 meses, adems refiere dieta estricta y fantica del gimnasio. Pesa 45 kg
y mide 1.60 m. Test de gestacin (-) Cul es la causa ms probable de su amenorrea?

A. Disgenesia gonadal
B. Adenoma hipofisario
C. Fallo ovrico autoinmunitario
D. Hipogonadismo hipogonadotrpico
E. Sindrome de ovario poliqustico

40. Marque lo correcto respecto a la percepcin materna de los movimientos fetales.

A. Son percibidos entre la 10 y 12 semanas

B. Son percibidos entre la 12 y 14 semanas
C. Son percibidos entre la 14 y 16 semanas
D. Son percibidos entre la 16 y 18 semanas
E. Son percibidos entre la 18 y 20 semanas

41. El sarcoma de Kaposi es causado por interaccin del virus de inmunodeficiencia humana y del Virus herpes humano:

A. VHH 3
B. VHH4
C. VHH8
D. VHH7
E. VHH6

42. Son frmacos contraindicados en el dengue, excepto:

A. Acido Cetil Saliclico

B. Acenocumarol
C. Acetominofen
D. Metamizol
E. Diclofenaco

43. En relacin al esfago de Barret marque el enunciado incorrecto:

A. El epitelio metaplasico puede transformarse en displasico (maligno).

B. Se recomienda tratarlo con IBP en metaplasia sin displasia.
C. Al hallazgo de displasia de altogrado se recomienda seguimientos c/ 3 meses.
D. Se recomienda la disminucin de protena en la dieta.
E. El factor asociado al Barret es la exposicin acida del esfago.

44. La enfermedad Celiaca se asocia a otras enfermedades autoinmunitarias como:

A. Diabetes Mellitus tipo II

B. Anemia hemoflica.
C. Dermatitis herpetiforme.
D. Artritis reumatoide.
E. LES.

45. Mujer de 52 aos con lcera pptica y vmitos persistentes de una semana de duracin acude a emergencia con TA:
100/60 mmHg y la siguiente analtica: Na+ 135 mmol/l, K+, 2,4 mmol/1, Cl- 86 mmol/l, HCO3: 42 mmol/l, pH 7,53,
pCO2 53 mmHg y creatinina 2,9 mg/dl. Cul de los siguientes diagnsticos es cierto?

A. Alcalosis mixta.
B. Alcalosis metablica descompensada

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C. Acidosis metablica con anin gap normal.

D. Alcalosis metablica compensada.
E. Acidosis hipoclormica.

46. Qu tipo de glomerulonefritis se asocia con mayor frecuencia a trombosis de la vena renal?

A. Glomerulonefritis mesangial por depsitos de IgA.

B. Glomerulonefritis membranosa.
C. Glomerulonefritis membranoproliferativa.
D. Glomerulonefritis rpidamente progresiva.
E. Hialinosis segmentaria y focal

47. Son patologas donde podemos encontrar presencia de Cataratas, excepto:

A. Diabetes
B. Hipocalcemia
C. Hipertiroidismo
D. Hiperlipidemia
E. Galactosemia

48. Paciente diagnosticado con catarata senil se rehsa a operarse. Cul sera su posible complicacin?

A. Luxacin del cristalino

B. Retinitis pigmentaria
C. Distrofia miotica
D. Episcleritis
E. Ninguna

49. La dermatosis no infecciosa ms frecuente asociada a la infeccin por VIH es:

A. Exantema aguda
B. Candidiasis orofaringea
C. Angiomatosis bacilar
D. Dermatitis seborreica
E. Foliculitis eosinoflica

50. Tipo de Psoriasis que se presenta en jvenes tras una infeccin farngea estreptoccica y es la del mejor pronstico:

A. Psoriasis pustulosa
B. Psoriasis vulgar
C. Psoriasis en placas
D. Psoriasis en gotas
E. Psoriasis invertida

51. Se caracterizan por ser antidepresivos que producen aumento del apetito y el peso, EXCEPTO:

A. Fluoxetina
B. Amitriptilina
C. Imipramina
D. Mirtazpina
E. Paroxetina

52. Paciente alcohlico, llega a emergencia y refiere que escucha voces de un hombre que lo insulta. Menciona: Son voces que
vienen de fuera, yo volteo y no hay nadie, pero yo s que son de mi mente, no son ciertas. Ud. Considerara tal alteracin como:

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A. Alucinaciones
B. Pseudoalucinaciones
C. Ilusiones
D. Alucinosis
E. Delirios

53. En un paciente operado de cadera, obeso con aparicin sbita de disnea, dolor torcico, tos, esputo hemoptoico; se
debe sospechar:

A. Pericarditis aguda
B. Aneurisma disecante
C. Pleuresa con derrame
D. Neumona lobar
E. Embolismo pulmonar

54. De las siguientes caractersticas clnicas. Cul NO corresponde al neumotrax a tensin?

A. Ingurgitacin yugular bilateral.

B. Ausencia de ruidos respiratorios en el lado afectado
C. Desviacin de la trquea hacia el lado afectado
D. Hipotensin arterial
E. Desviacin contralateral del mediastino

55. El taponamiento cardaco traumtico, se produce cuando el hemopericardio acumula:

A. 250 ml de sangre
B. 500 ml de sangre
C. 1,000 ml de sangre
D. 1,500 ml de sangre
E. 2,000 ml de sangre

56. Varn de 60 aos con hipertrofia ventricular izquierda. Al examen pulso parvus et tardus, fremilo carotideo y soplo
sistlico de eyeccin en regin paraesternal izquierda. El diagnstico ms probable es:

A. Estenosis artica
B. Insuficiencia pulmonar
C. Estenosis mitral
D. Insuficiencia artica
E. Estenosis iriscuspidea.

57. Varn de 50 aos de edad, con hipercolesterolemia, fumador, hipertenso, con un hermano que present infarto de
miocardio a los 45 aos. Al iniciar el tratamiento, la meta alcanzar para su LDL colesterol en mg/dL es:

A. <100
B. <160
C. <130
D. <115
E. <180

58. Cul es el trastorno neurolgico ms frecuente que causa hipertermia?

A. Lesin del ncleo supraquiasmtico

B. Lesin del hipotlamo posterior
C. Lesin del hipotlamo anterior
D. Tumores en el tlamo

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E. Adenoma de hipfisis

59. Paciente de 25 aos, hace 2 semanas present cuadro de influencia. Desde ayer parentesias en miembros inferiores y
debilidad progresiva que imposibilita deambular. Hoy prdida de fuerza en miembros superiores y dificultad respira-
toria. Al examen: cuadriparesia hipotnica e hiporreflexia. El diagnstico probable es:

A. Polimiosilis aguda
B. Sndrome de Guillain-Barre
C. Polineuropata carencial
D. Botulismo
E. Enfermedad de Lyme.

60. En el sndrome de Guillain Barre, la alteracin ms frecuente en el lquido cefalorraqudeo es:

A. Protenas elevadas
B. Glucosa disminuida
C. Cloruro disminuido
D. Cloruro aumentado
E. Magnesio disminuido

61. Las fracturas de calcneo o del tarso por cada de pie desde una altura se asocia, en un 5- 10% de los casos , con frac-
tura de :

A. Cadera
B. Pelvis
C. Columna vertebral.
D. Mueca.
E. Antebrazo

62. Paciente de 25 aos es incapaz de impedir el desplazamiento anterior del femur sobre la tibia cuando la rodilla esta
flexionada.

A. Cul de los siguientes ligamentos est daado?

B. Cruzado anterior.
C. Colateral peroneo
D. Rotuliano
E. Cruzado posterior.
F. Colateral tibial.

63. Fractura abierta de tibia con herida de 12 cm. aproximadamente , alto grado de contaminacin. Para lograr una
adecuada cobertura es necesario recurrir a procedimientos especiales con injertos. Cul sera el grado de fractura?

A. Grado I.
B. Grado II.
C. Grado III-A.
D. Grado III-B.
E. Grado III-C.

64. Paciente de 33 aos ingresa con dolor abdominal en la fosa iliaca derecha de 7 das de evolucin , presenta masa
palpable compatible con plastrn apendicular.Siendo candidato para apendicectomia de intervalo. Esta se realiza
normalmente:

A. A los siete das de iniciar los sntomas

B. A los 3 meses del episodio de apendicitis
C. Si el paciente desarrolla peritonitis

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D. Al ao
E. El mismo da del ingreso al nosocomnio.

65. Paciente de 78 aos tiene ulcera por presin en regin sacra, el fondo de esta est cubierto de tejido necrtico seco y os-
curo .La piel que rodea la herida es normal , el exudado es mnimo y no tiene olor . Cul es el siguiente paso a seguir?

A. Cubrir la herida con agua oxigenada.

B. Colocar colchn de aire encima
C. Terapia de estimulacin elctrica.
D. Desbridamiento enzimtico.
E. Mantener herida descubierta.

66. El queloide es una cicatriz por exceso de colgeno y se diferencia de .. que es un exceso de miofibroblasto y
no sobrepasa los limites de la cicatriz.

A. Cicatriz dolorosa.
B. Cicatriz hipertrfica.
C. Cicatriz rebelde.
D. Cicatriz exuberante.
E. Cicatriz continua.

67. Paciente de 48 aos ingresa presentando vmitos intensos y dolor abdominal. Al examen : Se aprecia tumoracin um-
bilical dolorosa .Radiologia: dilatacin de las asas del intestino delgado. Cul es el diagnstico ms probable:

A. Invaginacin intestinal.
B. Estenosis pilrica.
C. Neoplasia de colon.
D. Tumor del intestino delgado.
E. Hernia estrangulada.

68. Paciente politraumatizado, inconsciente, cara aplastada, boca y nariz llena de sangre, crepitacin de dos extremida-
des, sangrado pulstil y abundante por la cara medial del brazo. Cmo usted lo manejara?

A. Control del sangrado arterial, seguido de diagnstico lesin intracraneal.

B. Diagnstico de lesiones intracraneales, seguido de osteosntesis de fractura.
C. Inmovilizacin de la fractura de extremidades, seguido de TAC craneal.
D. Asegurar la va rea permeable, seguido de control de sangrado arterial.
E. Control del sangrado arterial, seguido de inmovilizacin de las extremidades.

69. Es considerada una ciruga sucia que necesita obligatoriamente uso de tratamiento antibitico:

A. Apendicitis gangrenosa.
B. Apendicitis flemosa.
C. Pancreatitis edematosa.
D. Isquemia intestinal.
E. Esplenectomia traumatica.

70. Es un factor local que afecta a la cicatrizacin.

A. Obesidad
B. Sepsis
C. Sutura a tensin
D. Dficit de vitaminas (A y C)
E. Edad

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71. Paciente de 37 aos que desde hace 4 das presenta dolor en regin anal y desde hace dos das fiebre. En urgencias se
le observa una zona indurada, tumefacta y enrojecida en la zona perianal derecha. A la presin es muy dolorosa. Se
le prescriben antibiticos y se le recomienda consulta en ciruga a las 48 horas. Cul es el origen ms probable de su
patologa actual?

A. Fisura anal.
B. Fstula anorrectal
C. Hemorroides internos.
D. Prolapso rectal
E. Rectocele.

72. Cuando hay ruptura de vsceras hueca se pierde la matidez heptica y es producto de la interposicin del aire en el
espacio hepatofrnico convirtindose en sonoridad a la percusin. Este signo es patognomnico de ruptura de vsceras
huecas se denomina signo de:

A. Murphy.
B. Jobert.
C. Mc Burney.
D. Winston.
E. Blumberg.

73. Cul de las siguientes medidas se considera menos apropiada en el tratamiento preoperatorio del abdomen agudo?:

A. Bsqueda de enfermedades extra abdominales asociadas.

B. Reposicin hidroelectroltica
C. Analgesia.
D. Correccin acido-bsica.
E. Correccin de situacin de shock.

74. En el tratamiento de la embolia arterial se usa:

A. Catter de Foley.
B. Sonda de Kehr.
C. Catter de Foling Wu
D. Sonda de Sengstaken.
E. Catter de Fogarty.

75. Varn 72 aos con rectorragia, moderado dolor abdominal, de predominio en fosa iliaca izq. y febrcula de 2 das de
evolucin. Signos locales de peritonismo y defensa muscular. Causa MAS frecuente de este cuadro?

A. Diverticulitis clica aguda.

B. Colitis ulcerosa.
C. Anglodisplasia de colon.
D. Sndrome de Ogilvie.
E. Cncer de colon.

76. Mujer 30 aos, fue colecistectomizada por colelitiasis. La exploracin de la cavidad abdominal era normal, no se
realiz colangiografia intraoperatoria y no ocurri accidente quirurgico alguno. Reingresa a los 15 das de alta por
ictericia, coluria y acolia. Diagnostico probable es:

A. Hepatitis postransfusional.
B. Neoplasia de cabeza de pncreas.
C. Coledocolitiasis residual.
D. Hemolisis.
E. Cuerpo extrao intraabdominal.

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77. La hernia que pasa a travs de la aponeurosis a lo largo del borde lateral del msculo recto mayor del abdomen en el
espacio situado entre El arco semilunar y el borde lateral del msculo recto mayor del abdomen , se denomina, Hernia:

A. Sel obturador
B. De Littre
C. De Ritcher
D. De Spiegel
E. De Grynfel

78. En las quemaduras se hace una clasificacin segn su profundidad. Una quemadura que solo afecta a las capas super-
ficiales de las epidemias con desvitalizacin de las mismas se denomina:

A. Leve.
B. Superficial.
C. De primer grado.
D. De segundo grado.
E. De tercer grado.

79. Paciente de 45 aos de edad presenta: dolor clico, ictericia, fiebre con escalofros, leucocitosis, hiperbilirrubinemia y
fosfatasa alcalina elevada. Cul de estas patologas es causa principal del cuadro?

A. Invasin parasitaria
B. Estenosis de la mpolla
C. Pseudoquiste pancretico
D. Colangitis
E. Pancreatitis crnica

80. En una radiografa simple de abdomen, Cul de las siguientes imgenes es caracterstica del vlvulo de sigmoides?

A. Presencia de niveles hidroareos.

B. Distensin de la zona ileocecal.
C. Gran distensin del asa sigmoides.
D. Opacidad difusa del abdomen.
E. Velamiento del psoas.

81. Un estudio analtico que, previa identificacin de los individuos expuestos, mide la frecuencia de aparicin de la enfer-
medad en cada uno de los grupos tras un tiempo de seguimiento, se denomina:

A. Cohortes.
B. Restrictivo
C. Corte transversal
D. Casos y controles
E. Ensayo clnico..

82. El Centro de Salud de Quillo program para el ao 2010 realizar 2000 controles de crecimiento y desarrollo (CRED),
para 1500 nios menores de 5 aos, disponiendo para ello con 800 horas enfermera. Al finalizar el ao atendi 200
consultantes nuevos, 300 reingresantes y 700 continuadores, utilizando 600 horas enfermera. La Productividad de
enfermeras en consultas de CRED fue de:

A. 1.5
B. 2
C. 2.5
D. 7.5
E. 1.2

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 SIMULACRO 3B [curso ENAM 2017]

83. Decimos que una prueba diagnstica es muy especfica cuando:

A. Aplicada a una poblacin de enfermos tiene pocos falsos negativos.

B. Cuando un resultado negativo es poco probable que corresponda a un enfermo.
C. Aplicada a una poblacin de sanos tiene pocos falsos positivos.
D. Tiene una alta sensibilidad diagnstica.
E. Tiene pocos falsos positivos y pocos falsos negativos

84. Ud. Se encuentra por terminar su internado de medicina y tiene poco tiempo y escasos recursos econmicos para gra-
duarse y hacer su SERUMS. En su trabajo de tesis quiere evaluara la relacin entre la exposicin al humo de cigarrillo
y Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica (EPOC) Qu tipo de estudio sera el ms indicado?

A. Experimental
B. Ecolgico mixto
C. Cohortes
D. Transversales
E. Casos y controles

85. Cul de las siguientes es una variable cualitativa?

A. Duracin del sangrado menstrual

B. Escala de Glasgow
C. Nmero de familias numerosas/1000 habitantes
D. Consumo diario de cigarrillos
E. Colesterol srico

86. En Demografa el estado poblacional estudia:

A. Natalidad
B. Volumen
C. Mortalidad
D. Migracin
E. Movilidad

87. El Programa de Control de Crecimiento y Desarrollo (CRED) del Ministerio de Salud corresponde al Programa:

A. Sociales
B. Madre-Nio
C. Especiales
D. Del Adolescente y Escolar
E. De apoyo alimentario

88. Segn el MINSA son Estrategias Sanitarias Nacionales de Salud, Excepto:

A. Salud Mental y Cultura de Paz

B. Salud Sexual y Salud Reproductiva
C. Prevencin y Control de la Tuberculosis
D. Crecimiento y Desarrollo
E. Inmunizaciones

89. Cuntas son las Estrategias Sanitarias Nacionales segn el MINSA:

A. 5
B. 8
C. 10

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 SIMULACRO 3B [curso ENAM 2017]

D. 12
E. 15

90. En un Establecimiento de Salud del primer nivel se brinda tratamiento para, excepto:

A. Tuberculosis
B. Anemia en nios y gestantes
C. Enfermedad Diarreica Aguda
D. VIH/SIDA
E. ITS (infecciones de Transmisin Sexual)

91. Cul de los siguientes frmacos antiepilpticos NO suele producir sedacin?

A. Fenitoina.
B. Primidona.
C. Carbamacepina.
D. Etosuximida.
E. Fenobarbital.

92. Un paciente con sospecha que consume drogas presenta esta triada clnica: miosis, depresin respiratoria y coma.
Diagnstico de presuncin:

A. Intoxicacin aguda por oplaceos.

B. Intoxicacin aguda por anfetaminas.
C. Intoxicacin aguda por antidepresivos.
D. Intoxicacin aguda por cocana.
E. Intoxicacin aguda por xtasis.

93. En la lesin vascular la respuesta inmediata que produce hemostasia es:

A. Adherencia de plaquetas en el punto lesionado.

B. Formacin del trombo.
C. Vasoconstriccin.
D. Formacin del tampn de plaquetas.
E. Liberacin de serotonina.

94. No estimula la secrecin acida gstrica:

A. Alcohol.
B. Secretina.
C. Cafena.
D. Glucocorticoides.
E. Gastrina.

95. El mecanismo de accin de las quinolonas es el siguiente:

A. Inhibe a la topoisomerasa II.

B. Facilita el superenrollamiento de ADN mediado por girasa.
C. Inhibe a la ADN girasa en gram (-).
D. La tipoisomerasa IV se halla en las clulas humanas.
E. Inhibe la formacin de la membrana celular.

96. Cul de los sistemas renales durante la vida intrauterina es conocida como rin definitivo:

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 SIMULACRO 3B [curso ENAM 2017]

A. Pronefros.
B. Mesonefros.
C. Metanefros.
D. Mesodermo intermedio.
E. Arquinefros.

97. El Fosfato de cloroquina es el frmaco de eleccin para:

A. Giardiasis
B. Tricomoniasis
C. Paludismo
D. Tripanosomiasis
E. Equinococosis

98. La absorcin de frmacos por va rectal, es:

A. Siguiendo la ruta de la vena porta, el 80%

B. Todo el frmaco pasa por el hgado
C. Sujeta a metabolismo de primer paso, igual que por la va oral
D. Ms rpido que por va oral
E. Libre del efecto irritante

99. El espermatozoide maduro se almacena en:

A. Vescula seminal.
B. La cabeza del epiddimo
C. La cola del epiddimo.
D. El cuerpo del epiddimo.
E. El conducto deferente.

100. La liberacin de la insulina es:

A. Inhibida por los diurticos tiacdicos.

B. Inhibida por la leucemia.
C. Inhibida por el isoproterenol.
D. Dependiente del ion calcio.
E. Estimulada por la Somatostatina

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