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INTRODUCCION

La valoracin el estado nutricional constituye el primer escaln del tratamiento


nutricional. Por lo general, los mtodos de valoracin nutricional existentes no
distinguen entre adultos y ancianos, a pesar de los cambios en la composicin
corporal de estos ltimos. Por este motivo, si utilizamos los mismos parmetros para
todos los grupos etarios, es posible que los ancianos en riesgo nutricional sean
detectados tarde y sea imposible prevenir a tiempo las complicaciones derivadas de
dicha malnutricin. Los objetivos de la valoracin nutricional son

Identificar y cuantificar las causas y consecuencias de la malnutricin en el


individuo.
Valorar la morbimortalidad que presenta el paciente por la malnutricin
Valorar si el enfermo se beneficiara de un soporte nutricional.

El cuidado del paciente anciano tiene alguna particularidad que lo diferencia del
cuidado de los ms jvenes, bsicamente porque el concepto de salud es ms difcil
de perfilar con claridad en las personas mayores.

Si entendemos por salud la ausencia de enfermedad, en el caso de los ancianos


sera poco frecuente. En los ancianos toma especial relevancia la definicin de
salud de la Organizacin Mundial de la Salud: aquel estado en el que existe una
situacin ptima de bienestar fsico, mental y social y no meramente una ausencia
de enfermedad.

Es decir, la salud de los mayores se apoya en estos cuatro pilares: ausencia de


enfermedad, independencia fsica, bienestar psquico y buena cobertura social.

Por lo tanto, para saber si un anciano est sano debemos valorar estos cuatro
aspectos. Para ello una herramienta til es la valoracin geritrica global.
ESCALA DE BARTHEL
(Valoracin de la capacidad fsica, ABVD)

ALIMENTACION
Independiente. Capaz de comer por si solo en un tiempo razonable. La
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comida puede ser cocinada y servida por otra persona

Necesita ayuda para cortar la carne, extender la mantequilla, etc. Pero


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es capaz de comer solo
0 Dependiente. Necesita ser alimentado por otra persona

ASEO
Independiente. Capaz de lavarse entero, de entrar y salir del bao sin
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ayuda y de hacerlo sin necesidad de que otra persona supervise.

0 Dependiente. Necesita algn tipo de ayuda o supervisin

VESTIDO
10 Independiente. Capaz de ponerse y quitarse la ropa sin ayuda
Necesita ayuda. Realiza sin ayuda ms de la mitad de estas tareas en
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un tiempo razonable
0 Dependiente. Necesita ayuda para las mismas
ARREGLO
Independiente. Realiza todas las actividades personales sin ayuda
5
alguna. Los complementos pueden ser provistos por otra persona
0 Dependiente. Necesita alguna ayuda

DEPOSICIN
10 Continente. No presenta episodios de incontinencia
Accidente ocasional. Menos de una vez por semana o necesita ayuda
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para colocar enemas o supositorios.
Incontinente. Ms de un episodio semanal. Incluye administracin de
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enemas o supositorios por otra persona.
MICCIN
Continente. No presenta episodios de incontinencia. Capaz de utilizar
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cualquier dispositivo por si solo (sonda, orinal, paal, etc)
Accidente ocasional. Presenta un mximo de un episodio en 24horas o
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requiere ayuda para la manipulacin de sondas u otros dispositivos

Incontinente. Ms de un episodio en 24 horas. Incluye pacientes con


0
sonda incapaces de manejarse

IR AL RETRETE
Independiente. Entra y sale solo y no necesita ayuda alguna por parte de
10
otra persona
Necesita ayuda. Capaz de manejarse con una pequea ayuda: es capaz
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de usar el bao. Puede limpiarse solo
0 Dependiente. Incapaz de acceder a l o de utilizarlo sin ayuda mayor .

TRASLADO CAMA /SILLN


Independiente. No requiere ayuda para sentarse o levantarse de una silla
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ni para entrar o salir de la cama.
10 Mnima ayuda. Incluye una supervisin o una pequea ayuda fsica.
Gran ayuda. Precisa la ayuda de una persona fuerte o entrenada. Capaz
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de estar sentado sin ayuda.
DEAMBULACIN
Independiente. Puede andar 50 metros o su equivalente en una casa sin
15 ayuda ni supervisin. Puede utilizar cualquier ayuda mecnica excepto su
andador. Si utiliza una prtesis, puede ponrsela y quitrsela solo
Necesita ayuda. Necesita supervisin o una pequea ayuda fsica por
10
parte de otra persona o utiliza andador
5 Independiente. En silla de ruedas, no requiere ayuda ni supervisin
0 Dependiente. Si utiliza silla de ruedas, precisa ser empujado por otro