UNIVERSIDAD DE GUAYQUIL

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGA

ORTODONCIA

TEMA: ANALISIS DE DENTICIN MIXTA DE

MOYERS

INTEGRANTES:
KAROLAIN BANEGAS
GNESIS MENCAS
KATHERINE GASTN
LISSETTE SNCHEZ
MICHELLE VELAZCO
ADRIANA GARCA

DOCENTES:
DR. JOS APOLO
DRA. JESSICA APOLO

QUINTO AO

PARALELO #3

2015 2016
 INTRODUCCIN

Los anlisis de denticin mixta evalan el espacio disponible en las arcadas

dentales para el remplazo de los dientes deciduos por los dientes permanentes,
ayudando a detectar discrepancias presentes en el espacio seo y los dientes
an no presentes; con esto se puede evaluar si el tratamiento incluir
extracciones dentales, desgastes interproximales, si es necesario recuperar
espacio, colocar mantenedores de espacio o simplemente observacin
peridica.

Hay 3 formas para calcular el espacio de dientes no erupcionados en la

denticin mixta: la primera consiste en medir los dientes en radiografas; en la
segunda se utilizan tablas de percentiles y; la tercera forma una combinacin
de los 2 mtodos anteriores. Los anlisis de denticin se basan en 3
suposiciones importantes: los incisivos estn posicionados correctamente en
sentido anteroposterior; el crecimiento no afecta al espacio disponible y; los
dientes presentes no sufren una anomala de tamao.

La prediccin de la discrepancia del arco en denticin mixta necesita ser lo

ms exacta posible. Uno de los mtodos ms utilizados es el de Moyers,
desarrollado en poblacin caucsica, ste anlisis de denticin mixta sugiere 2
tablas de probabilidad para predecir el tamao de dientes no erupcionados en
la denticin mixta, usando la suma de los anchos de los 4 incisivos
mandibulares.

El anlisis de Moyers se basa en percentiles del tamao mesiodistal del canino

y premolares para hombres y mujeres, recomendando el uso del percentil 50
por ser un clculo ms preciso y el percentil 75 en caso de no usar
cefalometra o ser un clnico inexperto. El anlisis tiene muchas ventajas, no
necesita radiografas, hay tablas tanto para el maxilar y como para la
mandbula.
 OBJETIVO GENERAL
Conocer cmo realizar el anlisis de denticin mixta de Moyers
segn las tablas estadsticas para poder predecir las discrepancias
seas y poder conocer el espacio necesario que necesitan las piezas
que estn por erupcionar y as poder evitar los apiamientos y
maloclusiones.
 OBJETIVOS ESPECFICOS

Comprender como realizar el anlisis de denticin mixta de

Moyers.
Conocer los instrumentos que utilizamos para realizar el
anlisis de denticin mixta de Moyers.
Aprender a realizar las mediciones en los modelos de yeso.
Diferenciar los mtodos que se tienen tanto para el maxilar
superior como para el inferior
ANLISIS DE ESPACIO EN DENTICIN MIXTA DE
MOYERS.
Es el anlisis entre el espacio disponible en la arcada dentaria y el espacio requerido, que
est dado por la suma de los anchos mesiodistales de los dientes mesiales a los primeros
molares permanentes. Los procedimientos para determinar la longitud del arco se miden al
nivel de los puntos interproximales de cada diente, en modelos de yeso despus de
completarse la erupcin del incisivo lateral permanente, el crecimiento lateral del arco
dental es casi completo en este momento y se puede asumir que ningn incremento del
espacio ocurrir mesial al primer molar permanente, para de esta manera calcular
numricamente la discrepancia seo-dentaria. Algunos autores, en ocasiones, limitan este
anlisis a la arcada inferior, porque est contenida en la superior y todas las alteraciones
mandibulares afectarn por igual a la arcada maxilar, por lo que se ahorran realizar el
mismo clculo en las 2 arcadas, la arcada inferior es desde el punto de vista diagnstico la
que sirve de gua y marca las pautas del tratamiento en ambos arcos.

Una de las tcnicas ms utilizada para medir la longitud del arco es el mtodo de Moyers,
donde se mide el espacio real con que cuenta cada uno de los incisivos, caninos y
premolares. Para determinar este, se suman los dimetros del incisivo central y lateral de
una hemiarcada y se transporta esta medida al modelo de yeso, luego se mide la distancia
entre la marca realizada en el modelo hasta la cara mesial del primer molar permanente, y
este ser el espacio que disponemos para alojar el canino y los premolares de ese lado; se
repite el mismo procedimiento del lado contrario (espacio disponible). Esta medida se
compara con el dimetro mesiodistal medido al nivel de los puntos de contactos anatmicos
de los dientes (espacio requerido) para determinar la discrepancia seo-dentaria que puede
ser positiva, negativa o neutra.

En la denticin mixta se considera la longitud de la arcada de igual forma que en la

denticin permanente y se relaciona con el dimetro de los incisivos permanentes
(generalmente brotados); los que an no lo estn (premolares y caninos), se utiliza la tabla
de probabilidades de la Universidad de Michigan, que aparece en el libro de Moyers, para
predecir el dimetro mesiodistal de estos dientes.
Al realizar estas mediciones hay que tener en cuenta la mesializacin fisiolgica de los
primeros molares permanentes, para el ajuste de la relacin molar de clase I, denominado
como espacio libre de Nance, de Deriva o Leeway. El anlisis de la denticin mixta es una
importante herramienta de trabajo cuando se sospecha que existen problemas de espacio, y
es necesario cuantificarla con la mayor exactitud posible, debido a que es uno de los datos
fundamentales que se utilizan en la planificacin del tratamiento.

Hay dos aspectos importantes:

La utilizacin del permetro del arco.

Los cambios adaptativos en la oclusin que ocurren durante la transicin de una
denticin a otra.

Usos del permetro del arco dentario:

Alineamiento de los incisivos permanentes: llegan tpicamente apiados.

Espacio para caninos y premolares.
Ajuste de la oclusin molar: los primeros molares permanentes, que tpicamente
erupcionan borde a borde, deben cambiar a una relacin de Clase I si se va a obtener
una oclusin normal.

Ha medida que erupcionan los incisivos permanentes ms grandes, encuentran espacio en el

arco solamente porque:

El ancho del arco aumenta ligeramente.

Haba alguna separacin interdentaria en la denticin primara.
Los incisivos permanentes se inclinan un poco hacia labial.
Los caninos primarios se mueven distalmente.
Todava hay un leve apiamiento tpico que habitualmente no es aliviado hasta que se
pierden los caninos primarios.

Cuando los incisivos se alinean, lo hacen a expensas del espacio posterior disponible para
la erupcin de canino y premolar y ajuste molar.

La erupcin del primer molar permanente causa un corrimiento mesial temprano que cierra
el espacio primate y otros espacios interdentarios desde atrs.

En el maxilar superior, ocurren ajustes acomodativos similares durante la denticin mixta,

aunque el asunto es menos critico porque los incisivos superiores modifican su inclinacin
ms y el permetro superior no muestra tanta tendencia a acortarse como el mandibular.

Existen diversos anlisis que desarrollamos en denticin mixta para predecir el espacio que
requerir la erupcin de los premolares y caninos permanentes. Mediante este documento
desarrollaremos de forma sencilla y clara el anlisis de Moyers. Esto nos ayudar mucho en
establecer nuestro diagnstico y determinar el mejor tratamiento.

El mtodo de Moyers se aconseja por las siguientes razones:

Tienen un error sistemtico mnimo y el margen de tales errores es conocido.

Puede hacerse con igual confiabilidad tanto por el principiante como por el experto.
No lleva mucho tiempo.
No requiere equipo especial o radiografas.
Aunque se hace mejor sobre modelos dentales puede hacerse con razonable
exactitud en la boca.
Puede usarse para ambos arcos dentarios.

Este anlisis se hace mediante tablas preestablecidas discriminadas

por sexos y utiliza percentiles.

Se parte de un principio: "Que la correlacin entre los tamaos (M-

D) de los incisivos inferiores y los tamaos (M-D) combinados de
los caninos y premolares en cualquiera de los arcos es lo
suficientemente alta como para predecir, dentro de los lmites
bastante cercanos, la cantidad de espacio requerido durante los procedimientos de manejo
de espacio".

Para completar el anlisis deben tomarse en cuenta tres factores:

1. El tamao de todos los dientes permanentes por delante del primer molar permanente.

2. El permetro del arco.

3. Los cambios esperados en el permetro del arco que pueden ocurrir durante el
crecimiento y desarrollo.

INSTRUMENTOS PARA REALIZAR LA MEDICIN

* Calibrador de Boley o comps.
* Lpiz.
* Regla milimetrada.
* Tablas de Moyers.
* Ficha de anlisis de denticin mixta.
* Modelo de yeso o boca del paciente.
 PROCEDIMIENTO EN EL ARCO INFERIOR
a. Se mide con el calibrador de Boley o con un comps de punta metlica el dimetro
mesiodistal de los cuatro incisivos inferiores y se registran en la ficha de anlisis de
denticin mixta.

A: Midiendo con el calibrador dental el dimetro mesiodistal del incisivo central

inferior. B: Dimetro del incisivo lateral inferior.

b. Determinar la cantidad de espacio necesario para hacer la alineacin de los cuatro

incisivos inferiores.

Marcar en el diente o en el modelo el punto preciso en que ha tocado la punta distal del
comps. Este punto es donde estar la cara distal del incisivo lateral cuando haya sido
alineado. Repetir este proceso para el lado derecho del arco. Si la evaluacin cefalomtrica
muestra que el incisivo inferior est demasiado hacia labial, la punta del comps se coloca
en la lnea media, pero se mueve lingualmente una cantidad suficiente para simular el
enderezamiento esperado de los incisivos como lo dicta la evaluacin cefalomtrica.

c. Computar la cantidad del espacio disponible del alineamiento de los incisivos.

Para hacer este paso: Se mide la distancia desde el punto marcado en cada uno de los
laterales hasta mesial del primer molar permanente de cada lado. Esta distancia sera el
espacio disponible para la acomodacin del canino y los 2 premolares permanentes y para
cualquier ajuste molar necesario despus del alineamiento de los incisivos. Registrar los
datos para ambos lados en la ficha para el anlisis de la denticin mixta.
A: Transporte de la suma del dimetro mesiodistal del incisivo central y lateral al modelo de yeso.
B: Marca de la medida en el modelo que corresponder con la alineacin de los incisivos.

d. Prediccin del tamao de los anchos combinados del caninos y premolares inferiores
permanentes.

Esta prediccin se hace utilizando las tablas de probabilidades de Moyers. Se ubica en la

parte superior de la tabla para el maxilar inferior el valor ms cercano que corresponda a la
suma del ancho mesiodistal de los cuatro incisivos inferiores permanentes.

Debajo de esta cifra hay 1 columna de cifras que indican el margen de valores para todos
los tamaos de caninos y premolares que se encontrarn, para incisivos del tamao
indicado, van a un nivel de confianza del 95% al 5%.

Como ninguna cifra puede representar la suma canino-premolar precisa para todas las
personas se elige el valor del 75% como estimacin. Porque se ha encontrado que es el ms
prctico desde el punto de vista clnico.
Registrar este valor en los espacios correctos para los lados derecho e izquierdo, ya que, es
el mismo para ambos.

e. Computar la cantidad de espacio que queda en el arco para el ajuste molar.

Este cmputo se hace restando el tamao del canino y premolares calculado, espacio
requerido, del espacio disponible medido en el arco despus del alineamiento de los
incisivos. Registrar estos valores en los espacios correctos de cada lado. De todos los
valores, es posible una valoracin completa de la situacin del espacio en la mandbula.

Realizando medida del espacio disponible para canino y premolares de esa

hemiarcada, desde la marca realizada en modelo sobre el canino hasta mesial del
primer molar permanente.

PROCEDIMIENTO EN EL ARCO SUPERIOR

El procedimiento en el arco superior es similar al del arco inferior, pero con dos diferencias
significativas
- Se usa una tabla de probabilidad diferente para predecir la suma canina y premolar
superior (espacio requerido).

- Hay que considerar correccin de la sobremordida (Overbite) cuando se mide el

espacio a ser ocupado por los incisivos alineados. Recordar que para predecir el ancho de
los caninos y premolares superiores se usan los anchos de los incisivos inferiores.

DISCREPANCIAS
Puede haber resultados o discrepancias nulas, positivas o negativas.

A. Discrepancia Nula: Cuando el espacio disponible es igual al espacio requerido; es

decir, el tamao seo es justo para albergar los dientes permanentes.

B. Discrepancia Negativa: Cuando el espacio disponible es menor que el espacio

requerido, no habr espacio para la erupcin de los dientes permanentes no erupcionados.

C. Discrepancia Positiva: Cuando el espacio disponible es mayor que el espacio

requerido, habr sobra de espacio seo para la erupcin de los dientes permanentes.

La prediccin a tiempo del espacio necesario para los caninos y premolares permanentes
que van a erupcionar es de vital importancia humana. Podremos evitar algunas
complicaciones y podemos adoptar un plan de tratamiento para nuestro paciente que sea de
mayor beneficio.

La correccin del apiamiento anteroinferior puede empezar en la etapa de denticin mixta,

aprovechando el espacio libre diferencial entre dientes deciduos y los dientes permanentes
y midiendo el permetro de los arcos versus los dimetros mesiodistales de todos los
dientes, en etapas posteriores. El espacio se puede predeterminar mediante el anlisis hecho
por Moyers produciendo un gran beneficio en nuestros pacientes.
 CONCLUSIN
Con este trabajo de investigacin hemos podido entender la
importancia de poder predecir el espacio de los dientes que estn por
erupcionar y que gracias al anlisis de Moyers y las tablas que
elabor el margen de error es mnimo y es muy sencillo de realizar
tanto en modelos como en la boca y existen mtodos para ambos
maxilares.
 BIBLIOGRAFA
http://www.buenastareas.com/ensayos/Analisis-En-Denticion-Mixta-De-
Moyers/7819365.html

http://gsdl.bvs.sld.cu/cgi-bin/library?e=d-00000-00---off-0estomato--00-0----0-10-0---0---
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Uribe G, ORTODONCIA: TEORA Y CLNICA. Editorial CIB, Colombia; 2005.