HOSPITAL NACIONAL PNP

LUIS N. SAENZ

Ao del buen servicio al

ciudadano

Manual de ITS

ASESOR DEL SERVCIO DE ENFERMEDADES

INFECCIOSAS
Capitn Ps. PNP Arturo Ponce Lino

INTERNA DE PSICOLOGA
Palacios Garca Josselyn

Jess Mara Per

2017
 NDICE
Prlogo
Organizacin de Manual
Introduccin

Mdulo I. ITS de origen bacteriano

Captulo I Infeccin por Sifilis

Captulo II Infeccin Gonoccica
Captulo III Infeccin Chlamydia trachomatis
Captulo IV Chancroide
Captulo V Ganuloma inguinal
Captulo VI Tricomoniasis vaginal
Captulo VII Vaginosis bacteriana

Mdulo II. ITS de origen vaginal

Captulo VIII Infeccin por Herpes genital

Captulo VIIII Infeccin por Condilomas acuminados e infeccin
por el Virus del Papiloma Humano
Captulo X Infeccin por Molusco contagioso
Captulo XI Virosis: Citomegalovirus y VIH/Sida

Mdulo III. Ectoparasitosis

Captulo XII Infeccin por Sarcoptiosis

Captulo XIII Infeccin Pediculosis del pubis

Mdulo IV. Manejo Sindromtico

Captulo XIV Sndrome genital ulcerativo

Captulo XV Sndrome uretral
Captulo XVI Sndrome de flujo vaginal

Glosario

Bibliografa
 Prlogo

Las infecciones de transmisin sexual (ITS) incluyendo el VIH constituyen un problema

de salud pblica a nivel mundial. En Per las ITS se encuentran dentro de las primeras
diez causas de consulta externa en las unidades de salud, constituyendo un reto el
realizar un diagnstico oportuno para recibir el tratamiento adecuado. Debido al
impacto que estos padecimientos generan en la poblacin sobre todo como cofactores
para la adquisicin del VIH, se hace necesario que el personal de salud que labora en
el Hospital Nacional Luis N. Senz conozca e implemente acciones tendientes para
poder realizar orientacin y consejera psicolgica ya que con ello lograremos
disminuir de manera importante la cadena de transmisin de ellas y del VIH. Uno de
los objetivos que se pretende con el siguiente material es que el personal de salud,
adopte y ponga al alcance de los usuarios informacin sobre ITS; as como el
tratamiento inmediato de acuerdo a lo estipulado.

Proporcionar una atencin con calidad, calidez y respeto hacia los usuarios y usuarias
favorecer que se adopten medidas tendientes a la prevencin de las ITS y por otra
parte, generara actitudes positivas en las y los usuarios para que acudan a los
servicios de salud a recibir consejera psicolgica.

Este manual es una herramienta para conocer cules son las principales ITS que
afectan a nuestra poblacin y nos guiar para realizar y fortalecer un abordaje
completo que permitir dar a los pacientes del servicio de enfermedades infecciosas
informacin a fin de disminuir el riesgo de transmisin de las ITS.

Por lo que lo ponemos a su disposicin este material para apoyo en sus actividades
diarias y brindar una orientacin psicolgica con mayor capacidad tcnica y calidad.
 Organizacin del Manual de ITS

El atlas est dividido en 4 mdulos

El mdulo I, describe a las ITS de origen bacteriano, como la sfilis, la gonorrea, la

clamidosis, el chancro blando, el linfogranuloma venreo y el Granuloma inguinal,
aspectos de: etiologa, manifestaciones clnicas, diagnstico y tratamiento.

El mdulo II, describe a las ITS de origen viral, como son el herpes genital, la
infeccin por el virus del papiloma humano (VPH), los condilomas acuminados, el
molusco contagioso y otras virosis relacionadas con el VIH/Sida como el
citomegalovirus, aspectos de: etiologa, manifestaciones clnicas, diagnstico y
tratamiento.

El mdulo III, describe a las ITS ectoparsitarias como son escabiosis y la

pediculosis del pubis, contemplando aspectos de: etiologa, manifestaciones clnicas,
diagnstico y
tratamiento.

El mdulo IV, aborda el manejo sindromtico de las ITS como una herramienta ms
en el control de estos padecimientos.

Cada mdulo inicia con un resumen de la informacin. A lo largo del manual se

explican los pasos necesarios para la toma de decisiones, as como los flujogramas
utilizados para el manejo sindromtico de las ITS.
 Introduccin

En los ltimos 15 aos el resurgimiento de estudios cualitativos (antropolgicos,

psicolgicos, de mercadeo e investigacin mdica) y cuantitativos (encuestas CACP y
centinelas) sobre sexualidad, VIH/Sida e ITS han brindado informacin para reorientar
los programas de ITS con nfasis en la prevencin y sobre todo se han realizado
estudios sobre el comportamiento humano que auxilian en el diseo de grupos
blancos, estrategias y contenidos ms eficaces.

La emergencia de la epidemia del VIH/Sida estimul la formulacin de programas

verticales entre cuyas ventajas estuvieron: la participacin de Organizaciones de la
Sociedad Civil, el uso de tecnologa apropiada (en educacin y laboratorio), el nfasis
en prevencin y educacin y derivados enfoques multidisciplinarios (microbiologa,
psicologa, sexologa, mercadeo, entre otros.)

El reto en la actualidad consiste en integrar las lecciones aprendidas en la prevencin

y
control del VIH/Sida a los programas de ITS. Es necesario reforzar el enfoque
multidisciplinario que se ha venido integrando tanto en los aspectos psicolgicos,
sociales y educativos, con un diagnstico adecuado y atencin clnica tanto para el
paciente como para sus contactos. Asimismo, se requiere realizar esta integracin a
nivel de atencin primaria para lograr la eficacia y eficiencia en programas preventivos.
Esto requiere contar con el personal capacitado y disponibilidad de recursos.
 Mdulo I. ITS de origen bacteriano

Describe a las ITS de origen bacteriano, como Sfilis, gonorrea, clamidosis, chancro
blando, linfogranuloma venreo y Granuloma inguinal, aspectos de: etiologa,
manifestaciones clnicas, diagnstico y tratamiento.
 Captulo I. Infeccin por Sfilis

Sinnimos:

La gran simuladora y Les, Mal napolitano, Mal glico, Mal de la Hispaniola

Etimologa:

El nombre de sfilis fue creado por el poeta y cirujano verons Girolamo Fracastoro en su
poema pico latino Syphilis sive morbos gllicus (sfilis o morbo francs) en 1530. El
protagonista, un pastor llamado Sfilis (quizs una variante de Spylus, un personaje de
las
Metamorfosis de Ovidio). Spylus y sus amigos desafiaron al dios griego Apolo, por lo
que
este lo castig, contagindolo con la enfermedad. Agregndole es sufijo is a la raz
Syphilus, Fracastoro cre el nuevo nombre de la enfermedad y lo incluy en su libro de
medicina De Contaginibus (Sobre las enfermedades contagiosas, Venecia 1584). En
este texto Fracastoro registra que en esa poca, en Italia y Alemania la sfilis se conoca
como morbo francs, y en Francia, como el morbo italiano.

Nombres estigmatizantes:

En la Inglaterra del siglo XVI se le llamaba great pox (gran viruela) para distinguirla de la
small pox (pequea viruela), porque en sus primeras etapas, la sfilis produca una
erupcin
parecida a la viruela. Otro nombre ingls era black lion (len negro). En Escocia se la
conoca como grand gore (gran cogulo).

Las distintas denominaciones asumidas entre los siglos XVI y XVIII demuestran de manera
inequvoca la vasta extensin de la enfermedad y el deseo de echar la culpa a los pases
vecinos: al principio en Italia se le conoca como mal napolitano. Debido a la epidemia en
el
ejrcito francs, se le conoca en Inglaterra, como morbus gallicus (mal glico o
enfermedad francesa), mal caribeo y mal portugus (en Portugal), mal espaol (en
Espaa), enfermedad polaca (en Rusia), enfermedad cristiana (en Turqua),
enfermedad
britnica (en Tahit). En Latinoamrica, la palabra sifiltico es considerada tab y/o
insulto.

Definicin:

La sfilis es una ITS infecciosa, crnica, producida por una bacteria en forma de
espiroqueta
llamada Treponema pallidum, cuya transmisin es eminentemente sexual, aunque
puede
darse de la madre al feto (vertical), por transfusin de sangre y/o sus derivados y
accidentes
laborales entre el personal de salud.

Se caracteriza por un perodo de incubacin de 3 semanas (2 a 6 semanas) seguido por la

aparicin de una lcera o chancro acompaado o no de adenopata regional
asintomtica, un periodo secundario bacterimico asociado a brotes de lesiones
mucocutneas y
adenopatas generalizadas para ser precedida por un periodo de latencia de muchos aos
(a
veces hasta 10 aos) y finalmente un periodo terciario, caracterizado por destruccin
mucocutnea (gomas), parenquimatosas, aortitis o lesiones a nivel del sistema nervioso
central, demencia y muerte

Etiologa:

Causada por el Treponema pallidum, bacteria del gnero Treponema, subespecie pallidum.
Es una bacteria mvil espiroforme que pertenece al orden Spirochetales, familia
Treponematacea. Son bacterias largas y finas, filiforme y filamentosa de forma helicoidal,
que
se visualizan mediante microscopio de campo oscuro, dada su morfologa, consta de 4 a
14
espirales. Su longitud vara entre 5 y 15 micrones y su dimetro es de 0.1 a 0.2 micrones.

Se multiplica por divisin simple con divisin transversal con movimiento en sacacorchos
con
un tiempo de generacin de horas y al contrario de otras bacterias similares de su familia
por
sus particulares exigencias nutritivas y metablicas, no se puede cultivar in Vitro, o slo
hacerlo por un breve perodo con un mximo de sobrevivencia de 7 das a 35 oC, medio
particularmente enriquecido y en presencia de CO2. Tambin comprende varias especies
patgenas (T. pertenue productora del Pian, T. carateum o herrejoni, productora del
mal del
Pinto y el Bejel por el Treponema endemicum) y saprofitas de la cavidad oral.