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CAPITULO I
1.1. CARACTERIZACIN DE LA INSTITUCIN
1.1.1 Anlisis situacional de la institucin
Denominacin:
La Red de Salud Puno, tiene como domicilio legal en la Av. El Sol N 1022 cercado de la ciudad de Puno,
Departamento y Provincia de Puno, en cumplimiento al artculo 5 de la Ley 27867, Ley Orgnica de los
Gobiernos Regionales, segn la RM N 036-2006/MINSA, de fecha 16 de mayo del 2006, esta Red de
Salud pas a formar parte jurisdiccional, de la DIRESA Puno, conservando, a la fecha, su nominacin
administrativa: Red de Salud Puno, Unidad Ejecutora 405
Naturaleza.
La Red de Salud Puno es un rgano desconcentrado de la Direccin Regional de Salud Puno,
comprendido con sus 77 establecimientos de salud de categoras I, la cual brinda atencin de salud con
nfasis en la promocin, prevencin, recuperacin, rehabilitacin, hospitalizacin, asistencial y
Administrativo de acuerdo a la escala de categorizacin, incorporando sistemas de mejora continua de
la calidad en el marco de los Lineamientos de Polticas Nacionales del Sector Salud, a travs de sus
unidades productoras de servicios de salud, segn su organizacin estructural de la Direccin de la Red.
a) Factores condicionantes de la salud
Ubicacin
El Departamento de Puno se encuentra ubicado en la zona sur oriente de la Repblica del Per; En el
centro meridional de esta regin se ubica la Provincia de Puno, ocupando un rea de 6,492.60 km2,
dentro del denominado ecosistema Altiplnico entre los ramales Occidental y Oriental de la Cordillera de
los Andes, donde se distingue un rea de influencia del Lago Titicaca constituido en 60% por pampas,
llanuras o praderas y en 40% por pendientes y quebradas. Su formacin ecolgica predominante es el
bosque hmedo montano (pajonal andino).
La zona circunlacustre alrededor del Lago Titicaca presenta condiciones favorables para el agro en
terrenos de poca pendiente; el rea de pradera tiene grandes extensiones de pastos que incentivan la
actividad pecuaria.
La ciudad de Puno, capital del Departamento, Provincia y Distrito de Puno,est ubicado a orillas del Lago
Titicaca a 3827 m.s.n.m., lago navegable ms alto del Mundo. Se encuentra en la Regin de la sierra a los
15 50'26" de latitud sur, 70 01' 28" de longitud Oeste del meridiano de Greenwich; ocupa una extensin
de 460.63 Km2 y alberga una poblacin distrital de 123,906 habitantes al ao 2005, Su extensin urbana
actual es de 1,566.64 Hs., que representa el 0.24% del territorio de la Provincia de Puno.
Superficie
La provincia tiene una superficie aproximada de 6,492.60 km, distribuidos entre distritos, comunidades
campesinas, centros poblados y parcialidades.
Est conformado por 15 distritos: Puno, Acora, Amantan, Atuncolla, Capachica, Chucuito, Coata,
Huata, Maazo, Paucarcolla, Pichacani, Platera, San Antonio, Tiquillaca y Vilque.
GRAFICO N 01
MAPA DE SUPERFICIE DE LA PROVINCIA DE PUNO
Clima.
El clima de la regin es fro y seco, con una estacin lluviosa de 4 meses. En la selva el clima es
templado-clido. La formidable elevacin del altiplano y su condicin geogrfica nica en el mundo, hace
que en la prctica haya slo dos estaciones climticas bien diferenciadas. El invierno que absorbe al
otoo y va de Mayo a Octubre, con noches fras, pero con das soleados y de intensa luminosidad. La
primavera que se une al verano, es la poca de lluvias y se extiende de Noviembre a Abril.
La temperatura promedio es de 9C, teniendo das clidos de 24C y noches fras con temperaturas de 2
a 3C.
Limites
Norte : Provincia de San Romn, Huancan y parte del Lago Titicaca
Sur : Provincia de El Collao y Dpto. Moquegua
Este : Provincia de El Collao y el lago Titicaca
O
este : Dpto. de Moquegua y Provincia de San Romn
GRAFICO N 02
MAPA POLITICO DE LA PROVINCIA DE PUNO
RECURSOS DISPONIBLES.
Recursos hdricos
El recurso agua es abundante en el ecosistema de la Provincia de Puno; en la cuenca de la ciudad
existen aguas superficiales temporales de gran caudal en pocas lluviosas y que generan crcavas y
anegamientos. Las aguas subterrneas son permanentes y se aprovechan para el abastecimiento
de agua potable de la ciudad que se suman al abastecimiento del lago, en el sector Chim.
Recurso de suelo
La micro cuenca limita el desarrollo de la ciudad y la pendiente del terreno
se muestra vulnerable a efectos erosivos. Entre las categoras de uso destaca
el uso residencial con un 56.3% y en menor porcentaje los espacios comerciales, instituciones pblicas y
otros usos. Entre el ecosistema acutico
y terrestre se desarrollan espacios de gran potencial para el establecimiento
de zonas de proteccin ecolgica.
Flora
Debido a las caractersticas de la zona la flora no es muy variada pero destacan algunas gramneas,
tambin se desarrollan especies vegetales representativas, como la Totora y el Llacho de gran
importancia socioeconmica. A causa de la eutrofizacin se ha provocado la abundancia de la Lemna sp.
y el deterioro el paisaje lacustre.
Fauna
Entre la fauna se diferencian especies cticas del gnero Orestias y otras especies introducidas como la
trucha y pejerrey, estimndose una biomasa entre 60 a 90 mil Toneladas en el lago Titicaca, este
ecosistema brinda refugio a numerosas aves, cuyo importante valor ecolgico no es reconocido
y son amenazados.
Poblacin
Poblacin total
La poblacin total estimada de la Provincia de Puno es de 229,236 habitantes segn el Censo Nacional
2007, que representa el 18.07% de la Poblacin Departamental y ocupando el segundo lugar.
En el cuadro N 01, se observa la poblacin provincial y sus 15 distritos; donde la mayor concentracin de
la poblacin se encuentra en el distrito de Puno y Acora en el orden del 125,663 y 28,679 habitantes en
tanto que las menores concentraciones se encuentran en los distritos de Vilque, San Antonio de
Esquilache y Tiquillaca en el orden del 3,123, 2570 y 2053 habitantes respectivamente.
CUADRO N 01
POBLACION DE LA PROVINCIA DE PUNO SEGN GENERO, ZONA POR DISTRITOS - CENSO 2007
La poblacin por sexo en el Cuadro N 01, se puede constatar la poblacin masculina que representa el
49,35% (113,121 hombres) y la poblacin femenina est representada por 50,65% (116,115 mujeres);
estas cifras nos muestran que la poblacin femenina supera a la poblacin masculina, sin embargo, a
nivel Regional la poblacin por sexo se encuentra casi equilibrada con un margen mnimo de diferencia,
donde las mujeres representan el 50,1% y los hombres el 49,9% respectivamente.
La poblacin por sexo, a nivel distrital muestran diferencias entre el nmero de hombres y mujeres; en los
distritos de Acora, Atuncolla, San Antonio de Esquilachi la poblacin masculina resulta superior a la
poblacin femenina; en cambio, en los distritos de Puno, Amantani, Capachica, Chucuito, Coata, Huata,
Maazo, Paucarcolla, Pichacani, Plateria, Tiquillaca, Vilque, ocurre lo contrario, es decir la poblacin de
mujeres es mayor a la poblacin de hombres.
CUADRO N 02
PROYECCIN POBLACIONAL DE LA PROVINCIA DE PUNO AL 2013
Fuente: INEI- Censo 2007
En el Cuadro N 02 se observa las tasas de crecimiento de la provincia de Puno desde el ao de 1993
2007. El distrito de Puno cuenta con mayor tasa de crecimiento que es de 1.64%, en cambio el distrito con
menor tasa de crecimiento poblacional es Tiquillaca que registra -1.70%. Adems se observa la
proyeccin de la poblacin de la Provincia de Puno al 2013 ser de 245,925 habitantes, el Distrito de
Puno con mayor tasa de crecimiento tendr una poblacin aproximada de 138,548 habitantes y el distrito
de Tiquillaca contar con la menor poblacin de 1,877 habitantes.
GRAFICO N 03
Segn el Grfico N 03 de la pirmide poblacin del censo realizado por el INEI se observa en la
poblacin de 0 a 9 aos se observa una reduccin, poblacional como tambin en menor proporcin en las
edades de 10 a 24 aos, sin embargo a partir de los 25 aos la poblacin empieza aumentado
considerablemente.
Densidad Poblacional
Segn INEI (de acuerdo a la Extensin en Km2.) y la poblacin asignada en base a su jurisdiccin del ao
2013; la densidad poblacin en el Departamento de Puno esta 17.62 habitantes por Km2 lo cual es
inferior al promedio nacional; respecto a la densidad poblacional en la Provincia de Puno, expuesto en el
Cuadro N 03 es de 37.88 (Hbts/Km2). La mayor densidad poblacional tiene el Distrito de Puno
equivalente a 300.78 (Hbts/Km2), seguido por el Distrito de Amantani que registra el 296.60 (Hbts/Km2),
Capachica equivalente al 98.10 (Hbts/Km2), en cambio con menor densidad es el Distrito de Tiquillaca
que registra el 4.12 (Hbts/Km2).
CUADRO N 03
DENSIDAD POBLACIONAL POR DISTRITOS DE LA PROVINCIA DE PUNO
b) Anlisis de la Oferta
Es pertinente sealar que en rea de influencia de la Red de Salud Puno existe 77 Establecimientos de
Salud Categorizados I-1, I-2, I-3, I-4, la cual tienen una oferta de servicios de Primer y Segundo Nivel de
atencin, en sus diferentes servicios, como las atenciones preventivas y recuperativas especializadas,
actividades de promocin, prevencin y atencin integral a la poblacin en atenciones individuales y
colectivas.
Recursos Humanos
Los Recursos Humanos de la Red de Salud Puno a Noviembre del 2012 se tiene 310 personas
distribuidos en 11 Micro Redes de los cuales 310 son personal nombrados incluido el nombramiento de
las Leyes N 28248 y 28560, en lo referente al personal contratado por servicios CAS por Presupuesto por
Resultados se cuenta en el Programa Articulado Nutricional 137 profesionales contratados, en el
Programa de Salud Materno Neonatal 35 TAPs, en el Programa
TBC- VIH/SIDA 6 contratos CAS, Enfermedades Metaxenicas y Zoonosis 1 TAP, en el Programa
Enfermedades No ransmisibles 19 contratos CAS, en Prevencin y Control de Cancer 2 contratos CAS y
Administrativos 15 Contratos CAS.
CUADRO N 04
RECURSOS HUMANOS NOMBRADO POR ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE LA RED DE SALUD
PUNO SEGN CARGO
Infraestructura
Actualmente los Establecimientos de Salud presenta serias deficiencias en cuanto a su
infraestructura fsica, ello debido a la antigedad de la construccin (ms de 30 aos), los ambientes
insuficientes y poco adecuados para la atencin de los pacientes, lo cual se agrava en pocas de lluvia.
Para lo cual se debe de construir o refaccionar los establecimientos y ambientes,para mejorar la oferta de
servicios de salud.
Equipamiento
Actualmente el equipamiento de asistencia mdica (mobiliario y equipos mdicos) por la antigedad y uso
de las mismas se encuentran deteriorados y obsoletos. Motivo por el cual requieren con urgencia ser
reemplazados y adquirir nuevos equipos mdicos.
De acuerdo al Registro de control de bienes depreciables, de los Establecimientos de Salud, el 60% de
equipos mdicos y mobiliario se encuentra en mal estado y en algunos casos se encuentran inoperativos.
Estas psimas condiciones de funcionamiento del equipo mdico y mobiliario de los Establecimientos han
contribuido a la deficiente capacidad resolutiva de la Red de Salud Puno.
Tecnologas de Informacin y Comunicacin (TIC)
La Red de Salud Puno referente a la comunicacin con sus Establecimientos de salud no cuenta
con radio comunicacin como tambin los establecimientos de salud no cuentan con los servicios de
internet y de telefona fija ni mvil por lo que las tecnologas de comunicacin estn obsoletas y la
comunicacin es con telfonos mviles de los trabajadores de cada establecimientos, la Red de Salud
Puno en el proceso de separacin del Hospital y la Red su parte administrativa cuenta con un sistema de
cableado de red estructurado y un servidor de ltima generacin que sirve para el trabajo en red de los
sistema del SIAF y del SIGA, como tambin tiene comunicacin telefnica y de internet.
La Red de Salud Puno cuenta con un sistema de informacin ptimo de la Unidad
de Estadstica e Informtica, ya que dicha unidad se cre recientemente y esta implementado con equipos
de buena capacidad operativa para el proceso de la informacin de Morbi - Mortablidad de la Red de
Salud Puno.
La Unidad de Epidemiologia cuenta con un ambiente no adecuado para el funcionamiento de sus equipos.
c) Anlisis de la Demanda
Segn la Unidad de Estadstica de la Red de Salud Puno muestra que existe una demanda de 458,000
atenciones, lo cual cada ao se incrementan a gran escala dichas atenciones en el primer y segundo nivel
de atencin dependiendo de la categora en los Establecimiento de Salud, esto se da por el crecimiento
demogrfico y por las migraciones entre distritos del Departamento de Puno; para satisfacer esta
demanda se requiere implementacin de Recursos Humanos, adecuacin de la infraestructura y
equipamiento modernizado de los Establecimientos de Salud.
La demanda por atenciones de salud es la cantidad de atenciones requeridas por una poblacin en un
periodo de tiempo y en un lugar determinado y es consecuencia de la interrelacin entre las
caractersticas de las personas y los atributos de los proveedores, que ofrecen la calidad,
calidez, eficacia y
eficiencia oportuna, trato ofrecido al usuario, tiempos de espera y la parte administrativa constituyndose
de esta manera el proceso de atencin integral de Salud a nivel de Red.
Expresin de la demanda:
? N de atenciones
? Tipo de atencin.
? Grupo poblacional especfico de la demanda.
? Periodo de tiempo en el que ocurre el requerimiento.
? Tipo de provedor que ofrece los servicios.
? Satisfaccin del usuario
CUADRO N 05
ATENDIDOS Y ATENCIONES 2011 RED DE SALUD PUNO
Segn el Cuadro N 09 podemos observar las 10 primeras causas de mortalidad infantil menores de 5
aos, lo cual se registraron 97 defunciones en el ao 2011 en la Red de salud Puno, en la que prevalece
por causa bsica, Asfixia del nacimiento, no especificada con 07 fallecidos que equivale a 0.29 por cada
1000 habitantes menores de 5 aos, seguido de la Bronconeumona, no especificada con 0.25 por cada
1000 hab menores de 5 aos y la Sepsis bacteriana del recin nacido, no especificada con el 0.25 por
cada 1000 hab. y en menor proporcin por causa de persona lesionada en accidentes de trnsito, de
vehculo de motor no especificado con el 0.12 por cada 1000 hab
CUADRO N 10
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD NIO 0-9 AOS POR CAUSA BASICA POR PROVINCIA
DE OCURRENCIA PUNO 2011
FUENTE: RED DE SALUD PUNO - SISTEMA HECHOS VITALES /CQC 2012
En el Cuadro N 10 muestra las diez primeras causas de mortalidad nio de 0 9 aos por causa bsica
por provincia de ocurrencia Puno 2011, muestra que existe 103 fallecidos que equivale a 2.12 fallecidos
por cada 1000 nios de 0 a 9 aos, y la causa bsica que prevalece es Asfixia del nacimiento, no
especificado con un total de 07 fallecidos que equivale a 0.14 fallecidos por cada 1000 nios de 0 a 9
aos de edad, seguido bronconeumona, no especificado, con 0.12 por cada 1000 nios de 0 a 9 aos,
seguido de sepsis bacteriana del recin nacido, no especificada con 0.12 por cada 1000 nios , seguido
de Sndrome de aspiracin neonatal, sin otra especificacin con 0.08 por cada 1000 nios, por ltimo las
malformaciones congnitas, no especificada con 03 fallecidos que se representa el 0.06 por cada 1000
nios de 0 a 9 aos
CUADRO N 11
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD ADOLESCENTE 10-19 AOS POR CAUSA BASICA POR
PROVINCIA DE OCURRENCIA PUNO 2011
CAPITULO II
2.1 LINEAMIENTOS DE POLTICA INSTITUCIONAL
Lineamientos De Poltica Del Plan Nacional De Salud 2006 2011
? Adecuar el Ministerio de Salud en funcin de la necesidad del cumplimiento de los objetivos nacionales
? Gestin sanitaria orientada a solucionar los problemas de Salud Pblica
? Universalizacin de la Seguridad Social
? Acceso oportuno a los servicios de Salud
? Atencin a poblaciones dispersas y excluidas
? Medicamentos de calidad para todos/as
? Descentralizacin e integracin Regional de Salud
? Financiamiento en funcin de metas
? Gestin y desarrollo de los recursos humanos
? Prioridad de las gestiones de promocin y prevencin de la salud.
Lineamientos de Poltica Regional (Plan de Desarrollo Regional Concertado
2007-2011)
El Plan de Desarrollo Regional a mediano Plazo del 2007 al 2011, aprobada segn Ordenanza Regional
N 001-2009, se pone en conocimiento los Lineamientos de Poltica de salud:
? Fortalecimiento de la capacidad resolutiva para la atencin integral de salud prioritariamente en las
? poblaciones dispersas y excluidas.
? Promover la atencin integral mediante la extensin y universalizacin de la seguridad social (Sistema
? Integral de Salud).
? Facilitar la gestin sanitaria, recursos humanos, suministro y uso racional de medicamentos orientada a
? solucionar problemas y la atencin oportuna de los servicios de salud.
? Priorizacin y participacin compartida entre el estado y la sociedad civil en las acciones de promocin y
? prevencin de la salud.
? Promocin de los servicios de salud con nfasis en la interculturalidad.
? Financiamiento y mejoramiento progresivo de infraestructura y equipamiento
para brindar servicios de salud
? con calidad, en funcin a la demanda, respetando su idiosincrasia.
? Fortalecimiento del rol rector de la Direccin Regional de Salud y descentralizacin de funciones a nivel
de ? REDESS
? Reorientacin de la cooperacin externa acorde a la poltica nacional y regional.
? Promover conductas y estilos de vida saludables en todos los grupos etarios de la poblacin.
Lineamientos de Poltica Institucional
? Participacin Compartida entre Estado y la sociedad civil en acciones de salud.
? Convenio de administracin por resultados y otros.
? Fortalecimiento de la Atencin Integral de la Salud con mayor nfasis a los sectores ms vulnerables.
? Democracia participativa y mesa de concertacin
? Fortalecer el desarrollo de las capacidades del recurso humano; a travs de
la capacitacin permanente.
? Continuar con Proyectos de inversin para mejorar infraestructura de EE.SS
? Financiamiento interno, externo de la inversin en infraestructura.
? Desarrollo de capacidades del potencial humano para las acciones de salud.
? Equipamiento, potencial humano, capacitacin y educacin.
? Suministro y uso racional de medicamentos.
? Evaluaciones trimestrales de los Servicios y Programas Estratgicos
CAPITULO III
3.1 ANLISIS ESTRATGICO INSTITUCIONAL
3.1.1 Anlisis FODA
CAPITULO IV
4.1 PROPUESTA.
4.1.1 Visin Institucional.
"Ser una organizacin de salud lder a nivel sur del pas, en el desarrollo integral de la poblacin, con una
gestin sanitaria con: equidad, calidad, transparente, eficacia, con un potencial humano identificado en el
que hacer sanitario".
4.1.2 Misin Institucional.
"Somos una organizacin de salud con competencias y cultura de valores que garantiza La Atencin
Integral de Salud con Eficiencia y Eficacia en respuesta a las necesidades de la poblacin, para mejorar el
nivel de salud con participacin activa de los actores sociales"
4.1.3 Objetivos Estratgicos Generales
Garantizar el acceso y atencin integral de salud con capacidad resolutiva de calidad, bajo
criterios de equidad.
Promocionar la salud con la participacin ciudadana, capacitacin permanente del recurso
humano y la vigilancia de las funciones esenciales de la salud pblica.
4.1.4. Objetivo Especficos:
1. Reducir la incidencia del bajo peso al nacer y mejorar la alimentacin, nutricin de la gestante y de los
nios y nias de 0 a 5 aos.
2. Reducir la morbilidad de IRAS, EDAS y otras enfermedades prevalentes de la infancia.
3. Reducir la morbilidad y mortalidad materna- neonatal
4. Promover y educar a la poblacin en salud sexual y reproductiva y que acceda
a mtodos de planificacin familiar.
5. Controlar las enfermedades transmisibles, tuberculosis, VIH-SIDA.
6. Prevenir y controlar la morbi-mortalidad de las zoonosis y accidentes por animales ponzoosos.
7. Prevenir y controlar las enfermedades no transmisibles: Salud mental, salud bucal, salud
ocular, metales pesados, hipertensin arterial y diabetes mellitus.
8.- Reducir la incidencia de morbilidad en la persona adulta mayor.
9.- Contribuir con el proceso de Aseguramiento Universal en Salud y ampliar el acceso a los Servicios de
Salud con calidad, equidad, oportunidad y eficiencia, basados en el enfoque de derechos, equidad de
gnero e interculturalidad priorizando las poblaciones de pobreza y extrema pobreza de toda la poblacin
residente en la Regin Puno.
10. Promocionar la salud integral con interculturalidad, polticas locales y regional, participacin ciudadana
y vigilancia de funciones fundamentales de la salud pblica y proteccin en bioseguridad.
11. Fortalecer la vigilancia epidemiolgica de los principales danos sanitarios, control de brotes y otras
emergencias y desastres en la Regin Puno.
12. Mejora de la calidad de la atencin y la satisfaccin de los usuarios de la Regin PUNO.
13. Brindar atencin integral de salud, con servicios de apoyo al diagnstico adecuadamente
implementados y garantizados con infraestructura, equipamiento y medicamentos eficaces.
14. Fortalecer el desarrollo de capacidades humanas para asegurar la calidad y calidez de la atencin a la
poblacin.
15. Mantenimiento e implementacin de infraestructura, equipo mdico en las REDESS de Salud y
Hospitales.
16. Fortalecer la gestin institucional mediante la actualizacin de los documentos normativos y aplicacin
del proceso administrativo que mejoren la toma de decisiones.
17. Fortalecer las acciones interinstitucionales, con participacin efectiva de los actores sociales.