O PROBLEMA DAS SUPERBACTRIAS

Superbactrias mataro uma pessoa a cada 3 segundos em 2050. (James Gallagher - Health editor,
BBC News website)

Superbactrias iro matar uma pessoa a cada trs segundos em 2050 se medidas no forem
tomadas imediatamente, de acordo com o relatrio encomendado pelo governo britnico e
divulgado nesta quinta-feira (19/05/2016).
O estudo, encomendado pelo governo britnico e liderado pelo economista Jim O'Neill, criador
do termo Bric, sugere um plano que requer bilhes de dlares de investimento para impedir
que a medicina "seja levada de volta idade das trevas". Tambm defende uma revoluo na
forma como os antibiticos so usados e uma grande campanha para educar as pessoas. O
relatrio foi recebido sem consenso - houve elogios, mas crticos disseram que ele
"insuficiente".
A luta contra infeces que so resistentes a antibiticos j foi descrita como "risco to grande
quanto o terrorismo" por autoridades britnicas. O problema que no esto sendo
desenvolvidos novos medicamentos - e os que existem esto sendo desperdiados.
Desde o incio do estudo Review on Antimicrobial Resistance, em 2014, mais de um milho de
pessoas morreram devido a este tipo de infeco. E mdicos tambm descobriram bactrias
que resistem ao antibitico usado como ltimo recurso, a colistina, o que levou a um alerta
sobre o risco de uma era "ps-antibitico".
A publicao diz que a situao deve piorar e prev um aumento gradual de mortes causadas
por infeces resistentes que chegar, em 2050, ao nvel de 10 milhes de pessoas mortas por
ano. E os custos que a resistncia a antibiticos representa chegaro a US$ 100 trilhes na
metade do sculo.
A publicao recomenda:
Uma campanha de conscientizao global e urgente, j que a maioria das pessoas no
sabe deste problema;
Estabelecer um Fundo de Inovao Global de US$ 2 bilhes para pesquisa em estgio
inicial;
Melhorar o acesso a gua limpa, saneamento e hospitais mais limpos para prevenir a
propagao de infeces;
Reduzir o uso desnecessrio de antibitico na agricultura, incluindo uma proibio dos
"muito arriscados" para a sade humana;
Melhorar a vigilncia do crescimento da resistncia a antibiticos;
 Pagar US$ 1 bilho a empresas por cada antibitico descoberto;
Dar incentivos financeiros para desenvolver novos testes para impedir que antibiticos
sejam receitados quando eles no funcionaro;
Promover o uso de vacinas e alternativas a antibiticos.

De acordo com o relatrio, as superbactrias mataro 1 pessoa a cada 3 segundos no mundo,

em 2050 (figura 01).

Figura 01: Mortes anuais atribudas resistncia a antibiticos (estimativa para 2050)

A publicao diz que o pagamento por essas aes poderia ser feito com uma pequena parte
do atual oramento para sade dos pases ou por meio de impostos extras para farmacuticas
que no investirem em pesquisa de antibiticos. "Precisamos informar as pessoas de formas
diferentes, por todo o mundo, por que crucial parar de tratar nossos antibiticos como se
fossem balas ou doces", disse Jim O'Neill. "Se no resolvermos o problema, estaremos nos
dirigindo idade das trevas, muitas pessoas iro morrer."

Sofrimento
Espera-se que as medidas impeam que mais pessoas passem pela mesma experincia de
Emily Morris, de Milton Keynes, na Inglaterra. Ela tinha, com frequncia, infeces urinrias
que no respondiam a antibiticos e poderiam causar dano aos rins e at sua morte. "A cada
ardncia e cada dor, fico arrasada pensando em quantos antibiticos terei que usar desta vez."
"Tive que batalhar para conviver com a resistncia a antibiticos por cerca de oito anos na
minha vida... h uma necessidade clara de novos antibiticos."
Mas encontrar uma forma de encorajar a indstria farmacutica a produzir novos antibiticos
um problema antigo. Nenhum novo tipo de antibitico foi descoberto desde os anos 1980.
Um novo antibitico seria guardado para uso em emergncias, o que significa que uma
empresa nunca conseguiria bancar, com as vendas, o custo de pesquisa e desenvolvimento.
John Rex, da unidade de antibiticos da AstraZeneca, disse que uma nova forma de pagar
pelos medicamentos, como propostas no relatrio (que prev incentivos a farmacuticas), so
necessrias. "Esses modelos deveria reconhecer os antibiticos como o equivalente, em sade,
ao extintor de incndio. Ele deve estar sempre na parede para salvar vidas, tem grande valor,
mesmo sendo pouco usado."
O'Neill tambm criticou a prtica de agricultura e pecuria que usa antibiticos para incentivar
o crescimento de animais em vez de tratar sua infeco. Nos EUA, 70% dos antibiticos so
usados em animais. Essa prtica pode espalhar a resistncia de bactrias a antibiticos para
infeces em humanos, como aconteceu com a resistncia colistina registrada no ano
passado. A resistncia a colistina foi descoberta em porcos na China, onde so intensivamente
tratados com antibiticos.
Ele tambm criticou a falta de testes para infeces, o que faz com que mdicos receitem
antibiticos para pacientes com infeces virais - ou seja, que no reagem a antibiticos.
"Acho incrvel que mdicos tenham que prescrever antibiticos baseando-se apenas em um
exame clnico dos sintomas dos pacientes, assim quando faziam nos anos 1950", diz O'Neill.
rgos como a Organizao Mundial da Sade e instituies de caridade elogiaram o relatrio.
O primeiro-ministro italiano Mario Monti disse que as descobertas "certamente merecem a
ateno urgente de lderes mundiais". Nenhum novo tipo de antibitico foi descoberto desde a
dcada de 1980. Mas Grania Brigden, do grupo Mdicos Sem Fronteiras, disse que "o relatrio
um passo importante para discutir esta falha de mercado, mas no vai longe o suficiente."
"O relatrio prope novas formas de financiamento para superar as falhas da pesquisa e
desenvolvimento farmacutico, mas as propostas no necessariamente garantem acesso a
ferramentas j existentes ou novos produtos que estejam surgindo."
"Em vez disso, em alguns casos, a soluo do relatrio subsidiar preos mais altos em vez de
tentar super-los", afirmou.

Superbactria provoca duas mortes em hospital de Sergipe. (Paulo Rolemberg)

A Secretaria de Estado da Sade de Sergipe confirmou a morte de duas pessoas que estavam
infectadas pela bactria resistente KPC. Os nomes das vtimas no foram divulgados. O bacilo
foi detectado entre pacientes da Unidade de Terapia Intensiva (UTI) do Hospital de Urgncia
de Sergipe (Huse), o maior hospital da rede pblica de Sergipe. Outros 12 pacientes esto
contaminados. Os infectados foram isolados e duas Unidades de Terapias Intensivas (UTI's)
foram interditadas. Uma nova rea para a instalao provisria de uma Unidade de Terapia
Intensiva foi criada. "Tudo est sendo monitorado e a medida que forem surgindo novas
informaes, estaremos tomando as providncias necessrias para que o quadro desses
pacientes no se agrave", diz o diretor Clnico do Huse, Marcos Kruger. " uma bactria
perigosa, pode matar e a superlotao um dos fatores que podem agravar a situao e ns
queremos evitar", completou ele, sugerindo que novos pacientes evitem a internao no
HUSE. Os pacientes que esto internados na ala ps-cirrgica devem ser remanejados para
outros hospitais pblicos. Nas trs UTIs do HUSE existem 64 pacientes.
O relatrio divulgado pela direo do Hospital informa que 12 pacientes esto contaminados
sendo que 9 esto colonizados (tm a bactria no organismo, mas no apresentam sintomas) e
outros trs pacientes j esto com a infeco e o estado deles considerado grave. "Em um
paciente contaminado provoca febre alta e baixa a presso arterial. Outro sintoma o suor frio
e em poucos dias, se no for tratado, o paciente entra em coma e morre", disse Kruger.
A bactria Klebsiella Pneumoniae Carbapenemase [bactria KPC] resistente a antibiticos
usados em tratamentos habituais. No caso dos pacientes est sendo utilizado a Amicacina. De
acordo com Kruger, a bactria no est no ambiente, no passa de um paciente para outro
pelo ar ou respirao. A previso da Secretaria de Sade que a situao de emergncia
dever durar cerca de 90 dias.

Trs morrem sob suspeita de infeco por superbactrias em hospital do DF (Folha de So Paulo)

Trs pessoas morreram por suspeita de infeco por duas superbactrias no HRT (Hospital
Regional de Taguatinga), no Distrito Federal, um dos principais hospitais pblicos da regio. As
mortes ocorreram entre a manh de domingo e a madrugada desta segundafeira (1), segundo
a Secretaria de Sade do DF. As vtimas eram mulheres entre 70 e 80 anos duas delas foram
diagnosticadas com enterococo e uma com KPC, ambas bactrias consideradas resistentes a
alguns antibiticos. Outros cinco pacientes que eram atendidos no pronto-socorro tambm
tiveram exames positivos para enterococo e foram isolados em outra rea do hospital. Com a
suspeita de contaminao, a emergncia do HRT est parcialmente fechada desde quinta feira
(28). Pacientes que procuram atendimento nas reas de cardiologia, clnica mdica, ortopedia
e cirurgia geral esto sendo transferidos ou orientados a procurar outros hospitais. Ao todo, o
HRT atende cerca de 400 pacientes diariamente no pronto-socorro. De acordo com a
secretaria de Sade, o local passa por limpeza para desinfeco. A previso que a rea seja
reaberta para atendimento at o fim da tarde desta tera feira (2). Segundo o infectologista
Manuel Palacios, que acompanha o caso, ainda no possvel afirmar se as mortes esto
relacionadas s duas bactrias, uma vez que as trs pacientes apresentavam outras
comorbidades uma delas chegou ao hospital aps uma fratura grave no fmur. As demais
tinham quadros de hipertenso, insuficincia renal, falta de ar, entre outros. Para Maria de
Lourdes Lopes, coordenadora de infectologia no governo do DF, situaes como o uso
indiscriminado de antibiticos e a baixa imunidade podem tornar multirresistentes bactrias
como o enterococo, que costuma ser encontrada na regio do intestino. A transmisso ocorre
por meio do contato encontrada na regio do intestino. A transmisso ocorre por meio do
contato com a pessoa infectada. A suspeita de contaminao por bactrias multirresistentes
uma preocupao frequente em hospitais do pas. Alm do hospital de Taguatinga, outros dois
pacientes foram isolados na ltima semana no hospital de Guar, tambm no Distrito Federal,
aps exames derem positivo para a bactria Acinetobacter. Em nota, a secretaria de Sade
afirma ainda que "faz rigoroso controle de infeces" e que "a populao no deve se
alarmar". "Essas bactrias multirresistentes no conseguem se propagar fora do ambiente
hospitalar", finaliza.

Referncias
FOLHA DE SO PAULO. Trs morrem sob suspeita de infeco por superbactrias em hospital do DF. Folha de So
Paulo Cotidiano. 01/06/2015. Disponvel em <http://www1.folha.uol.com.br/cotidiano/2015/06/1636629-tres-
morrem-sob-suspeita-de-infeccao-por-superbacterias-em-hospital-do-df.shtml>, acesso em 19 mai. 2016.

GALLAGHER, James. Superbcterias mataro uma pessoa a cada 3 segundos em 2050. BBC News website.
19/05/2016 Disponvel em < http://noticias.uol.com.br/saude/ultimas-noticias/bbc/2016/05/19/superbacterias-
matarao-uma-pessoa-a-cada-3-segundos-em-2050.htm>, acesso em 19 mai. 2016.

ROLEMBERG, Paulo. Superbactria provoca duas mortes em hospital de Sergipe. UOL Notcias Cincia e Sade.
09/06/2015. Disponvel em <http://noticias.uol.com.br/saude/ultimas-noticias/redacao/2015/06/09/superbacteria-
provoca-duas-mortes-em-hospital-de-sergipe.htm>, acesso em 19 mai. 2016.