Perfil Isilluma y Pacayzuiso Final

CONTENIDO
I. ASPECTOS GENERALES ....................................................................................................... 3

1.1. Introduccin ..................................................................................................................... 3
1.2. Nombre del Proyecto ....................................................................................................... 4
1.3. Responsabilidad Funcional .............................................................................................. 4
1.4. Localizacin ..................................................................................................................... 4
1.5. Unidad Formuladora y Unidad Ejecutora del proyecto .... Error! Bookmark not defined.
1.5.1. Unidad Formuladora ............................................................................................... 5
1.5.2. Unidad ejecutora ..................................................................................................... 5
1.6. Identificacin del establecimiento .................................................................................... 5
1.7. Participacin de las entidades involucradas y de los beneficiarios.................................. 5
1.8. Marco de referencia ....................................................................................................... 10
1.8.1. Antecedentes del PIP............................................................................................ 10
1.8.2. Anlisis de consistencia con lineamientos de poltica ........................................... 11
1.8.2.1. BASE LEGAL ........................................................................................................ 11
1.8.2.2. COMPATIBILIDAD DEL PROYECTO CON PLANES Y POLITICAS
INTERNACIONALES, NACIONALES, REGIONALES Y LOCALES. ..................................... 12
II. IDENTIFICACIN .............................................................................................................. 21
2.1. Diagnstico de la situacin actual.................................................................................. 21
2.1.1. rea de estudio y de influencia del PIP. ............................................................... 21
2.1.1.1. Delimitacin del rea de estudio. .......................................................................... 21
2.1.1.2. REA DE INFLUENCIA. ....................................................................................... 28
2.1.2. Diagnstico del rea de influencia ........................................................................ 29
2.1.2.1. Tipo De Zona ........................................................................................................ 29
2.1.2.2. Caractersticas Socioeconmicas: ........................................................................ 31
2.1.2.3. Condiciones de vida .............................................................................................. 32
2.1.2.4. Niveles De Pobreza. ............................................................................................. 32
2.1.2.5. ndice De Desarrollo Humano ............................................................................... 33
2.1.2.6. Esperanza de Vida al Nacer ................................................................................. 34
2.1.2.7. Caractersticas Demogrficas ............................................................................... 34
2.1.2.8. Servicios Bsicos: ................................................................................................. 34
2.1.2.9. Condiciones de Accesibilidad a los Servicios de Salud: ....................................... 36
2.1.2.10. Condiciones De Servicios Educativos .............................................................. 37
2.1.2.11. Alternativas a los Servicios de Salud Pblicos: ................................................ 39
2.1.2.12. Caractersticas Climticas: ............................................................................... 39
2.1.2.13. Anlisis de peligros: .......................................................................................... 39
2.1.3. DIAGNSTICO DE LOS INVOLUCRADOS ......................................................... 40
2.1.3.1. Consulta preventiva .............................................................................................. 40
III. FORMULACIN................................................................................................................. 51
3.1. Horizonte de evaluacin ................................................................................................ 51
3.1.1. Ciclo del proyecto ................................................................................................. 51
3.1.1.1. Fase de Pre Inversin ........................................................................................... 51
3.1.1.2. Fase de Inversin ................................................................................................. 51
3.1.1.3. Fase de Post Inversin ......................................................................................... 51
3.1.2. Horizonte del proyecto .......................................................................................... 52
3.2. Proyecciones de la demanda. ....................................................................................... 53
3.2.1. Poblacin demandante Referencial ...................................................................... 53
3.2.2. Proyeccin de la Demanda por Servicios Situacin SIN PROYECTO.................. 57
3.2.3. Demanda con proyecto....................................................................................... 73
3.3. PROYECCIN DE LA OFERTA. ................................................................................... 89
3.4. BALANCE OFERTA-DEMANDA. .................................................................................. 89
3.5. PLANTEAMIENTO TCNICO DE LAS ALTERNATIVAS .............................................. 96
3.5.1. Localizacin: ......................................................................................................... 96
3.5.2. Anlisis de riesgo de desastres ............................................................................ 96
3.5.3. Programa de requerimientos:................................................................................ 96
3.6. COSTOS DEL PROYECTO......................................................................................... 107
IV. EVALUACIN .................................................................................................................. 117
3.7. BENEFICIOS DE CADA ALTERNATIVA ..................................................................... 117
3.7.1.1. Beneficios Cualitativos ........................................................................................ 117
3.7.1.2. Beneficios Cuantitativos ...................................................................................... 117
3.7.1.3. Beneficios Asociados a las Atenciones Brindadas por el Puesto de Salud Isilluma
y Pacaysuizo ........................................................................................................................ 117
3.7.1.4. Beneficios Asociados a la Salud ......................................................................... 119
3.7.1.5. Metodologa Utilizada:......................................................................................... 119
V. CONCLUSIONES: ........................................................................................................... 147
5.1. CONCLUSIONES ........................................................................................................ 147
Municipalidad Distrital de Alto Inambari
Mejoramiento de la capacidad resolutiva de los puestos de salud de Isilluma y
Pacaysuizo Distrito de Alto Inambari Sandia - Puno
I. ASPECTOS GENERALES
1.1. INTRODUCCIN
Los puestos de Salud de Isilluma y Pacaysuizo, ambos de categora I-1, ubicados en el
distrito de Alto Inambari, provincia de Sandia. La atencin en los Servicios de salud pre-
senta deficiencias por la situacin de limitados accesos, y complicados caminos adems
del elevado costo de transporte por la zona por la lejana a los establecimientos de mayor
complejidad (1 hora hasta C.S. Massiapo I-4 desde Pacaysuizo e Isilluma involucra una
caminata adicional de 2 horas y media; 3 horas al hospital de Sandia II-1) los puestos de
Salud de Isilluma y Pacaysuizo no cuentan con capacidad resolutiva, los ms prximos
son de categora I-2 y I-3 de los puestos de Salud de Pampa Yanamayo y Quiquira res-
pectivamente que son igualmente de complicado acceso, sin mencionar que se hara un
recorrido innecesario por la ubicacin geogrfica de los mismos. Por lo que lo ms con-
veniente sera hacerse una referencia hasta el puesto de salud de Massiapo el cual est
ubicado a una hora o a 22 Kilmetros del Centro Poblado de Pacaysuizo, en la actualidad
ya no es posible optimizar los recursos fsicos y humanos. A pesar que los Puestos de
Salud en estudio, han demostrado entusiasmo en las atenciones con los recursos esca-
sos de los que disponen; pero es remarcable la carencia de ambientes necesarios para
una buena atencin de calidad que necesita los centros poblados de Pacaysuizo e
Isulluma.
ILUSTRACIN 1
ACCESIBILIDAD AL NORESTE DE MASSIAPO CAMINO A PACAYSUIZO
Fuente: Cmara del Equipo formulador Grupo los Andes Consultores y Contratistas Generales S.A.C.
Motivo por el cual las autoridades locales y personal de Puesto de salud vienen mostrado
preocupacin por la calidad de servicio de salud; ya que es indispensable contar con los
respectivos Puestos de salud que tengan capacidad resolutiva con nivel cuantitativo y
cualitativo, de un Centro de Salud de categora I-1; para ello se requiere mejorar los
factores de prestacin de servicios contar con una Infraestructura adecuada, fortalecer el
equipamiento, instrumental mdico, mobiliario y vehculos, como tambin capacitacin al
personal de salud, para brindar una atencin de calidad que permita satisfacer las nece-
sidades de salud de la poblacin de acuerdo a los lineamientos, objetivos del milenio.
1.2. NOMBRE DEL PROYECTO

Considerando la Gua Simplificada para la Identificacin, Formulacin y Evaluacin de
Proyectos de Atencin Mdica Bsica de Salud, a nivel de perfil, el nombre del proyecto
se define como:
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD

DE ISILLUMA Y PACAYSUIZO, MICRO RED MASSIAPO, DISTRITO DE ALTO INAM-
BARI - SANDIA - PUNO.
1.3. RESPONSABILIDAD FUNCIONAL

Esta parte se refiere a la ubicacin programtica del PIP segn el clasificador funcional
programtico el SNIP-A Anexo 01, con el fin de determinar la responsabilidad y la ubica-
cin en el marco de los lineamientos de la poltica Peruana, mediante los diferentes secto-
res econmicos.
Funcin: 20 Salud: Corresponde al nivel mximo de agregacin de las acciones

y servicios ofrecidos en materia de salud orientados a mejorar el bienestar de la
poblacin.
Divisin Funcional: 044 Salud Individual: Conjunto de acciones orientadas a la
recuperacin y rehabilitacin de la salud de las personas.
Grupo Funcional: 096 Atencin Mdica Bsica: Comprende las acciones para
las atenciones de salud de baja complejidad, con el objetivo de prestar los servi-
cios finales e intermedios por parte de los establecimientos de salud para el
desarrollo de las actividades de prevencin, promocin, diagnstico, diagnstico
precoz y tratamiento oportuno de las necesidades de salud ms frecuentes.
CUADRO 1
Funcin 20 Salud
Programas 044 Salud Individual
Subprogramas 0096 Atencin Mdica Bsica
Responsabilidad Funcional OPI Salud.
OPI Responsable de la Evaluacin OPI Municipalidad Distrital Alto Inambari.
1.4. LOCALIZACIN
Localizados al noreste de Massiapo capital del distrito de Alto Inambari, entre empinadas
montaas y cerros de innumerable vegetacin. Pacaysuizo se encuentra contiguo al Ro
Inambari, con ubicacin geogrfica latitud Sur 141'17.40"S y Longitud oeste
6910'56.86"O; a 1254 m.s.n.m. Isilluma se encuentra a 3 horas de Caminata desde
Pampa Yanamayo con ubicacin geogrfica latitud Sur 135738.21 y Longitud oeste
692200.63 a 1098 m.s.n.m.
CUADRO 2
Departamento Puno
Provincia Sandia
Distrito Alto Inambari
Localidad - Isilluma
- Pacausuizo
1.5. INSTITUCIONALIDAD
1.5.1. Unidad Formuladora
CUADRO 3
Pliego Municipalidad Provincial de Sandia
Sector Gobierno Municipalidad Distrital Alto Inambari
Nombre Oficina de Estudios de Pre-Inversin
Direccin Plaza de Armas S/N Massiapo
Persona Responsable de U.F. Hernan Dennis Vilca Halanoca
E-mail hdcuayvi@hotmail.com
Autor del estudio Grupo los Andes Consultores y Contratistas Generales S.A.C.
1.5.2. Unidad ejecutora

CUADRO 4
Pliego Municipalidad Provincial de Sandia
Sector Gobierno Municipalidad Distrital Alto Inambari
Nombre Oficina de Programacin e Inversiones (OPI)
Direccin Plaza de Armas S/N Inambari
Persona Responsable de U.E. Edwin Abner Ordoo Cutipa
E-mail munialtoinambari_opi@hotmail.com; edu19190@gmail.com
1.6. IDENTIFICACIN DEL ESTABLECIMIENTO

CUADRO 5
CARACTERSTICAS DEL PUESTO DE SALUD DE ISILLUMA Y PACAYSUIZO
Descripcin Puesto de Salud de Isilluma Puesto de Salud de Pacaysuizo

Nombre del establecimiento Isilluma Pacaysuizo
Tipo de establecimiento de salud Puesto de Salud Puesto de Salud
Categora de establecimiento de salud I-1 I-1
Nivel de atencin 1er Nivel 1er Nivel
Nivel de Complejidad 1er Nivel 1er Nivel
Micro red Massiapo Massiapo
Red de Salud Sandia Sandia
DISA Puno Puno
Dependencia administrativa Pblica Sector Salud Pblica Sector Salud
Atencin/turno Maana de 8:00 a 14:00 hrs Maana de 8:00 a 14:00 hrs
Estado Funciona Funciona
1.7. PARTICIPACIN DE LAS ENTIDADES INVOLUCRADAS Y DE LOS

BENEFICIARIOS
Los Puestos de Salud de Isilluma y Pacaysuizo, son un establecimiento que atiende a la
poblacin localizada principalmente en dichos centros poblados. Los beneficiarios de la propuesta
se cuantifican en una poblacin de 1825 personas entre nios, Jvenes, adultos, y ancianos, quie-
nes habitan en el territorio del Distrito de Alto Inambari, especficamente estas entre comunida-
des y sectores, son el mbito del Distrito de Alto Inambari por lo que se requiere de una urgente
intervencin por la alta demanda del servicio de salud que se tiene en la zona.
La participacin de los beneficiarios es de carcter inminente, y se cuenta con el com-

promiso de las autoridades locales que exhiben un amplio consenso en permitir el desarrollo ade-
cuado en todas las fases y etapas del proyecto. Adems de la participacin por parte de los profe-
sionales y tcnicos que trabajan en el puesto de Salud de Isilluma y Pacaysuizo en capacitaciones
que permitan mejorar su conocimiento tcnico-profesional para de este modo dar un mejor servicio
a la poblacin, estos a su vez fueron los que recurrieron a las autoridades manifestando sus mo-
lestias e inconvenientes al momento de prestar sus servicios a la poblacin afectada. En cuanto a
la poblacin, se desarrollaron charlas y capacitaciones de concientizacin y conocimiento en el
terreno de sus derechos y el cuidado de la salud.
Los representantes de instituciones: Alcalde del Distrito de Massiapo y Pacaysuizo, jefe

de Centro de salud de la micro red y de barrios, mostraron preocupacin por la situacin actual de
los puestos de Salud de Isilluma y Pacaysuizo.
Mejoramiento de la capacidad resolutiva de los puestos de Salud de Isilluma y
CUADRO 6
MATRIZ DE INVOLUCRADOS
ACUERDOS Y COMPROMI-
INVOLUCRADOS PROBLEMAS ESTRATEGIAS INTERESES
SOS
GRUPOS INVOLUCRADOS
- Que las atenciones de salud son
inadecuadas:
- Existe peligro de colapso de infraes-
tructura de adobe, por constantes - Oportuna consulta mdica y trato
lluvias, se carece de servicios de amable.
Compromiso por parte de las madres a
saneamiento dentro del centro de - Parto seguro de acuerdo a las mani- Que haya buena atencin de salud:
que cumplan con todos sus controles:
salud. festaciones culturales propias y en exista mejor comunicacin, as habr
Mujeres gestantes y lactantes - Las afectadas desconocen1 de mu- ambientes adecuados2. ms confianza. Que la infraestructura
pre y post parto, esperando que, a sus
nios, tambin, se les garantice todos
chas terminologas en medicina y - Buena comunicacin y relacin de sea la adecuada.
sus controles.
farmacia con la que se comunican los confianza mutua entre la madres y
profesionales del puesto de Salud. enfermeras
- Existe demasiado formalismo en la
comunicacin con los trabajadores de
salud.
La opinin de un estudiante de secun- Que en el mismo centro poblado se
Inters por informarse sobre los servi- Efectuar una visita al centro de salud a
daria fue: Considero que el centro de cuente con un puesto de salud que
cios que se brinda en el centro de fin de ver e informarse sobre los servi-
salud est deteriorado, creo que es cuente con capacidad resolutiva;
Nios y Adolescentes3 necesario que nos brinden ayuda para
salud, Mejor comunicacin con los
buscando mnimamente un puesto de
cios de salud que se prestan y partici-
profesionales del sector, para lo que se par en las actividades del puesto de
mejorar la forma en que vivimos y ms salud de categora I-1, pero con mayor
buscar un tiempo necesario4. salud.
que todo para estar sanos capacidad resolutiva.
Que la infraestructura y equipamiento Suscribir documentacin que est
del centro de salud son inadecuadas5: orientado al logro de una nueva infra- Mejorar las condiciones de atencin a Respaldar a la gestin del gobierno
desde hace seis o siete aos se viene
Personas Adultas en general hablando en el proceso del presupues-
estructura de salud y su debido equi- todos los usuarios en general, en local y del MINSA para el logro de
pamiento. diferentes servicios de salud. mejor prestacin de servicios en salud.
to participativo sobre sus condiciones
muy precarias.
1 A opinin de tres madres de familia entrevistadas luego de su concurrencia al Centro de Salud.

2 La enfermera mostro al equipo encargado del diagnstico los ambientes reducidos e incmodos en los que se realizaban atenciones de parto, estos a pesar de ser un puesto de salud de categora I-1.
3
Cuando se hace referencia a nios y adolescentes, se alude a quienes tengan mayor o igual que diez aos hasta los que an no hayan cumplido los 18 aos de edad.
4
Al decir tiempo necesario se asume que es un tiempo prudencial, por ejemplo, de una hora a la semana de charlas o sesiones en salud preventiva y promocin de la salud.
5 Opinin del presidente del Barrio Santa Rosa.
7
- Promover el cuidado adecuado de los

- Altos porcentajes de enfermedades nios.
en los nios. - Respaldar a la gestin del gobierno
- Luchar por recibir una atencin de
- Que la infraestructura y equipamiento - Que los nios no sufran de enferme- local y del MINSA para el logro de
calidad y con buen trato.
del centro de salud son inadecuadas: dades mejor prestacin de servicios en salud.
Poblacin del Centro Poblado - Suscribir documentacin que est
Desde hace tres a cuatro aos se viene - Mejorar las condiciones de atencin a - Promover espacios en los cuales se
de Pacaysuizo hablando en el proceso del presupues-
orientado al logro de una nueva infraes-
todos los usuarios en general, en informaran y apoyarn a sus autorida-
tructura de salud y su debido equipa-
to participativo sobre sus condiciones diferentes servicios de salud. des.
miento.
muy precarias6, y no son tomados en - Participacin y organizacin en activi-
cuenta dades programadas para el proceso de
desarrollo
Que haya mejores condiciones de
- Condiciones de infraestructura y prestacin de los servicios de salud de
equipamiento totalmente inapropiadas - Apoyar brindando informacin sobre parte de los profesionales del sector:
Mejor comunicacin con los usuarios,
para la atencin bsica de salud a la las cuantas de atenciones en los incentivos y capacitaciones por laborar
Mdicos, enfermeras y otros mayor coordinacin con la autoridad
madre y al nio, y otros usuarios de los servicios de salud en el establecimiento en zonas rurales8. Que haya mejores
profesionales de la salud servicios. u otra informacin que sea relevante condiciones de prestacin de los servi-
local y compromiso con la formulacin
y ejecucin del proyecto.
- Infraestructura antigua que representa para los estudios de pre inversin. cios de salud de parte de los profesio-
un peligro cada vez que llueve7. nales del sector: incentivos y capacita-
ciones por laborar en zonas rurales.
ENTIDADES
Fortalecimiento de la capacidad resolu-
El sistema de salud tiene dificultades Logro del desarrollo personal mediante
tiva y la adecuacin intercultural de los
para llegar a todos los peruanos y que la promocin, Proteccin, recuperacin Continuar con la mejora de los siste-
establecimientos de salud con funcio-
Ministerio de Salud se tenga un adecuado acceso a los
nes obsttricas y neonatales primarias
y rehabilitacin de la salud10; goce de mas de atencin de salud en el marco
servicios de salud; es una situacin un estado de salud apropiada y viva del presupuesto por resultados.
bsicas y esenciales con nfasis en las
compleja y difcil. con dignidad
zonas rurales9.
- Prevalencia de desnutricin crnica y - Mejorar en calidad y cobertura la - Reducir las enfermedades prevalen- Propiciar estilos de vida saludables
Micro Red de Salud Massiapo enfermedades respiratorias muy fre- atencin en salud. tes de la infancia. que puedan reducir los altos ndices de
6 Opinin del representante del centro poblado de Pacaysuizo

7 Fue la queja, de un personal de salud que se encontraba laborando, entra lluvia por nica calamina de policarbonato deteriorada por el sol y los aos
8 En la actualidad no se reciben incentivos que motiven a los profesionales a prestar sus servicios, a pesar de que incluso llegar a su lugar de trabajo resulta costoso y peligroso por lo accidentado del camino que recorren.
9 Numeral 2 de las estrategias e intervenciones en los objetivos sanitarios (pg. 2) del Plan Nacional Concertado de Salud.
10 Precepto que es parte del Artculo 2 de la Ley N 27657 Ley del Ministerio de Salud.
8
cuentes en los nios. - Implementar un Plan de provisin de - Disminuir la mortalidad materna. desnutricin.
- Bajas coberturas de CRED11, Contro- los servicios. - Disminuir la mortalidad infantil. Promover el cuidado adecuado de los
les pre natales e inmunizaciones. - Gestionar la implementacin con los - Elevar los Partos Institucionales nios.
equipos necesarios para mejorar el Promover la salud materna segura.
servicio. Acta de compromiso de asumir los
- Implementar y/o fortalecer el servicio costos de operacin y mantenimiento
extramural12. del proyecto.
- Que la poblacin reciba un servicio de
salud de calidad.
- Priorizacin en el Ppto. Participativo - Contribuir, al incremento de la calidad - Acta de compromiso de apoyar en
- Inadecuada prestacin de los servi- de recursos para la el equipamiento de de vida de la poblacin de todos los operacin y mantenimiento.
cios de salud. los Establecimientos de salud y para el distritos bajo su jurisdiccin, mediante - Se comprometen a gestionar y apoyar
- Quejas constantes referentes al tema mejoramiento su capacidad resolutiva. en el proyecto, buscando fuentes de
Municipalidad Distrital de Alto la promocin de actividades estratgi-
de Salud y Saneamiento por parte de - Conformacin de alianzas estratgi- cas de desarrollo en el mbito de su financiamiento que involucren ms
Inambari los pobladores. cas con instituciones gubernamentales proyectos afines.
jurisdiccin (Micro red Massiapo).
- Los pobladores denuncian no ser y no gubernamentales para proporcio- - Recuperar la imagen institucional - Emprender una gestin concertada,
atendidos ni tomados en cuenta. nar el desarrollo socio econmico de la positiva con la poblacin. en el cul la poblacin ser incorporada
poblacin del C.P. Pacaysuizo. - Mejorar los servicios de salud desti- y tomada en cuenta.
nando presupuesto para este fin.
Poblacin: madres insatisfechas por los Coordinacin con el sector salud para Mejora atencin en los servicios de Formulacin de proyecto de Inversin y
Municipalidad Centro Poblado
servicios prestados por el sector salud. mejora de los servicios salud materna e infantil en Jos Do- su ejecucin.
de Pacaysuizo mingo Choquehuanca.
11
Crecimiento y Desarrollo Norma Tecnica de Salud para el Control de Crecimiento y Desarrollo de la Nina y el Nino Menor de Cinco Aos: Ministerio de Salud. Direccin General de salud de las Personas Lima: Ministerio de Salud;
2011. R. M. N 990 - 2010/MINSA
12
Trabajo extramural: Se enfoca en el marco del modelo de atencin integral. A travs de este se plantea una atencin que no solamente complementa la atencin del servicio dentro de los establecimientos de salud, sino que pretende
incorporar las nuevas propuestas de promocin de la salud que involucran no solamente al individuo, sino fundamentalmente a la familia y a la comunidad y las nuevas relaciones con todos los actores de la sociedad a travs de la concerta-
cin sanitaria.
9
Mejoramiento de la capacidad resolutiva de los puestos de salud de Isilluma
y Pacaysuizo Distrito de Alto Inambari - Sandia - Puno
1.8. MARCO DE REFERENCIA

1.8.1. Antecedentes del PIP
Los Puestos de Salud de Isilluma y Pacaysuizo. El puesto de Salud de Isilluma con cdi-
go de establecimiento acorde a la pgina del MINSA 3319 con direccin en el Centro po-
blado de Isilluma perteneciente a la Micro red Massiapo con categora I-1 fue creada con
resolucin Regional 068-2004-D-REDESS-SANDIA-OPPR. El puesto de Salud de Pa-
caysuizo con cdigo de establecimiento acorde a la pgina del MINSA 3321 con direccin
en el Centro poblado de Pacaysuizo perteneciente a la Micro red Massiapo con categora
I-1 fue creada con resolucin Regional 068-98-D-UBASS-SANDIA/OPPR. Actualmente se
encuentran ubicados al noreste de Massiapo capital del distrito de Alto Inambari Pa-
caysuizo a 1254 msnm. e Isilluma a 1098 msnm. Cuenta con una poblacin asignada por
DIRESA Puno de 1825 habitantes. En su rea de influencia estn los Puestos de Salud
de Mancuari, Pamapa Yanamayo, y Quiquira; y Centro de Salud de Massiapo, como ca-
becera de Micro Red; interconectado con vas de comunicacin de trochas carrosables de
caractersticas accidentado, abrupto y montaoso; con una poblacin referencial de 7,581
habitantes.
La infraestructura actual de los Puestos Salud de Isilluma y Pacaysuizo han sido construi-
dos en el ao 2004; fueron construidos por los mismos pobladores en un terreno donado
por la comunidad de material primordialmente de adobe. Ambos son ya infraestructuras
antiguas aproximadamente de 15 aos, con algunos signos de remodelacin, sin involu-
crar mejoramiento o reconstruccin; ambas infraestructuras estn deterioradas por los
aos de vida til, y se encuentra en estado de colapso y con calaminas deterioradas per-
mitiendo paso al agua representando peligro inminente cuando llueve a menudo, tambin
los equipos mdicos se encuentran obsoletos, con una red de conexiones y cableado p-
simo, y algunos de los equipos han quedado en estado inoperativo. Lo que limita un ser-
vicio de salud con capacidad resolutiva. Adems de no contar con ambientes necesarios
y urgentes. Asimismo por lo accidentado de la carretera y vas de acceso es urgente la
adquisicin de una ambulancia de emergencias.
ILUSTRACIN 2
PARTE LATERAL PUESTO DE SALUD PACAYSUIZO (ADOBE)
Fuente: Cmara del Equipo formulador Grupo los Andes Consultores y Contratistas Generales
10
No Hubo intentos de mejorar la infraestructura de Puesto de Salud.
Al presente, existe documentacin presentada por parte de las autoridades locales como
por los trabajadores ante la Municipalidad Distrital de Alto Inambari, as como ante la Red
de Salud de Sandia; en la que se solicita nueva infraestructura, un cerco perimtrico,
adems de la ampliacin de la capacidad operativa para la atencin en beneficio de los
pobladores de los Centros Poblados de Isilluma y Pacaysuizo del Distrito de Alto Inamba-
ri.
De la misma forma y en conclusin, las condiciones de los diversos componentes para la

debida prestacin de los servicios de salud, en el puesto de salud de Alto Inambari, son
indebidas; no se garantiza la debida atencin al usuario, tal como lo dispone los parme-
tros tcnicos establecidos por el Ministerio de Salud (MINSA).
1.8.2. Anlisis de consistencia con lineamientos de poltica

1.8.2.1. BASE LEGAL
a) Constitucin Poltica del Per
La Salud es un derecho fundamental de la persona y de la sociedad. La
Constitucin Poltica del Per de 1993, establece: en su ttulo I, artculo 2: Toda per-
sona tiene derecho a la vida, a su identidad, a su integridad moral, psquica y fsica y a
su libre desarrollo y bienestar. El concebido es sujeto de derecho en todo cuanto le fa-
vorece. Asimismo en el captulo II, Artculo 6, establece que la poltica nacional de po-
blacin tiene como objetivo difundir y promover la paternidad y maternidad responsa-
ble. Reconoce el derecho de las familias y de las personas a decidir. En tal sentido, el
estado asegura los programas de educacin y la informacin adecuada y el acceso a
los medios, que no afecten la vida o la salud. En el artculo 9 menciona: El Estado de-
termina la poltica nacional de salud. El Poder Ejecutivo norma y supervisa su aplica-
cin. Es responsable de disearla y conducirla en forma plural y descentralizadora pa-
ra facilitar a todos el acceso equitativo a los servicios de salud. Por ltimo en el artcu-
lo 11: El Estado garantiza el libre acceso a prestaciones de salud y a pensiones, a tra-
vs de entidades pblicas, privadas o mixtas. Supervisa su eficaz funcionamiento.
b) Ley N 27293 Ley del Sistema Nacional de Inversin Pblica

El estudio a nivel de perfil es de acuerdo a la ley N 27293 Ley del Sistema
Nacional de Inversin Pblica, modificada por las leyes 28802 y 28522 del 25 de mayo
de 2005 y el 21 de julio de 2006 respectivamente; el reglamento del sistema nacional
de inversin pblica D.S. N 102-2007-EF (con modificatorias D.S. N 038-2009-EF) y
las directivas generales del sistema nacional de inversin pblica N 001-2011-
EF/68.01 aprobada con resolucin directoral N 003-2011-EF/6 8.01.
c) Ley N 27972, Ley Orgnica de Gobiernos Municipales

Ley N 27972, Ley Orgnica de Gobiernos Municipales, en el Articulo N 80:
SANEAMIENTO, SALUBRIDAD Y SALUD. Manifiesta que las funciones especficas
compartidas de las municipalidades provinciales es gestionar la atencin primaria de
salud, as como construir y equipar postas mdicas, botiquines y puestos de salud en
los centros poblados que los necesiten, en coordinacin con las municipalidades distri-
tales, centros poblados y los organismos regionales y nacionales pertinentes. Confor-
me fluye en el mismo artculo otras de las funciones es realizar campaas locales so-
bre medicina preventiva, primeros auxilios, educacin sanitaria y profilaxis.
11
d) Ley N 26842 - Ley General de Salud

Segn la Ley N 26842 - Ley General de Salud, en el ttulo preliminar esta-
blece que la proteccin de salud es de inters pblico por lo tanto es responsabilidad
del estado promover las condiciones que garanticen una adecuada cobertura de pres-
taciones de salud a la poblacin, en trminos socialmente aceptables de seguridad,
oportunidad y calidad. Asimismo el artculo N 2 de la ley acotada, seala que toda
persona, tiene derecho a exigir que los servicios que se le presten para la atencin de
su salud, cumplan con los estndares de calidad aceptados en los procedimientos y
practicas institucionales y profesionales.
e) Ley N 27657, Ley del Ministerio de Salud

De conformidad con la Ley N 27657, Ley del Ministerio de Salud, las Direc-
ciones de Salud, son rganos desconcentrados del MINSA, que deben garantizar la
proteccin y recuperacin de la salud y rehabilitacin de las capacidades de las per-
sonas de su mbito jurisdiccional, en condiciones de equidad y plena accesibilidad.
1.8.2.2. COMPATIBILIDAD DEL PROYECTO CON PLANES Y POLITI-

CAS INTERNACIONALES, NACIONALES, REGIONALES Y
LOCALES.
EN EL CONTEXTO INTERNACIONAL
a) Conferencia Mundial de Viena (1993).

Entre los documentos ms importantes estn la Declaracin Universal de los
Derechos Humanos y la Declaracin y Programa de Accin de la Conferencia Mundial
de Viena (1993). En ellos se reconoce el derecho de todas las personas a gozar del
nivel de salud fsica y mental ms alto posible, garantizado por el Pacto Internacional
sobre Derechos Econmicos Sociales y Culturales (art. 12). La Convencin Contra to-
da forma de Discriminacin hacia la Mujer (1965). El Pacto Internacional sobre los De-
rechos Civiles y Polticos (1966). Sin embargo, las conferencias internacionales de El
Cairo (Poblacin y Desarrollo) y de las Mujeres en Beijing, han sido los eventos de
mayor y directo impacto en la vida de las personas y han reorientado el rumbo de mu-
chas polticas nacionales e internacionales respecto a temas de poblacin, gnero,
derechos y desarrollo, porque en ellas se trat de integrar los derechos sexuales y de-
rechos reproductivos. Derechos que hasta entonces no haban sido valorados en la
medida que les corresponde.
b) Objetivos De Desarrollo Del Milenio

Los Objetivos de Desarrollo del Milenio de las Naciones Unidas son ocho,
que los 191 Estados Miembros de las Naciones Unidas convinieron en tratar de alcan-
zar para el ao 2015. La Declaracin del Milenio de las Naciones Unidas, firmada en
septiembre de 2000, compromete a los dirigentes mundiales a luchar contra la pobre-
za, el hambre, la enfermedad, el analfabetismo, la degradacin del medio ambiente y
12
la discriminacin contra la mujer. Por lo tanto el presente estudio est dentro del mar-
co de los objetivos 4 y 5 de Desarrollo del Milenio que consiste en lo siguiente:
OBJETIVO 4: Reducir la mortalidad de los nios menores de cinco aos.

META 5. Reducir en dos terceras partes, entre 1990 y 2015, la mortali-
dad de los nios menores de cinco aos.
OBJETIVO 5. Mejorar la salud materna.
META 6. Reducir entre 1990 y 2015, la mortalidad materna en tres cuar-
tas partes.
EN EL NIVEL NACIONAL
a) El Acuerdo Nacional.
En el ao 2002, fue la primera vez que el Estado representado por el manda-
tario, los partidos polticos, as como las principales instituciones de la sociedad civil,
se pusieron de acuerdo para proponer una visin de pas de largo alcance. Se aproba-
ron 29 Polticas Nacionales, siendo relevantes para salud las referidas a los captulos
de Equidad y Justicia Social y Estado Eficiente, Transparente y Descentralizado, lo
cual consiste en:
Acceso Universal a los Servicios de Salud y a la Seguridad Social.

Promocin de la Seguridad Alimentaria y Nutricin.
Promocin de la Igualdad de Oportunidades sin Discriminacin.
Fortalecimiento de la Familia, Promocin y Proteccin de la Niez, la Ado-
lescencia y la Juventud.
Afirmacin de un Estado Transparente y Eficiente.
b) Plan Bicentenario del Per Hacia el 2021, aprobado por el

Acuerdo Nacional en marzo de 2011.
El proyecto se encuentra dentro del eje estratgico N 2 del Plan Bicentenario
del Per al 2021: Igualdad de oportunidades y acceso universal a los servicios bsi-
cos, con ellos se pretende lograr que las personas tengan igualdad de oportunidades
para desarrollarse, lo que implica tener acceso a servicios bsicos de calidad, en par-
ticular educacin, salud, agua y desage, electricidad, telecomunicaciones, vivienda y
seguridad ciudadana. El acceso universal a servicios de calidad y la seguridad alimen-
taria son esenciales para superar la pobreza y garantizar la igualdad de oportunidades
para todos.
Asimismo dentro de los lineamientos de poltica en lo que respecta a Salud y

aseguramiento del mismo plan, donde el propsito es:
1. Garantizar el financiamiento desde los diferentes niveles de gobierno para el

aseguramiento universal en salud.
2. Descentralizar los servicios de salud y garantizar el acceso universal a la
atencin de salud y la seguridad social y a los servicios de agua potable y
saneamiento bsico, priorizando a la poblacin en situacin de pobreza y
vulnerabilidad y adoptando un enfoque de interculturalidad.
3. Garantizar el acceso universal a los servicios de salud reproductiva y priori-
zar las acciones para reducir la mortalidad materna y de nios entre 0 a 5
aos.
13
4. Fomentar el enfoque preventivo y controlar las enfermedades transmisibles,

crnico degenerativas, mentales y de drogadiccin.
5. Establecer la normativa para proteger la salud ambiental y fiscalizar su cum-
plimiento.
6. Promover la ampliacin de la cobertura de la seguridad social en materia
previsional a nivel nacional.
c) Plan Nacional Concertado De Salud 2007-2020/ Ministerio De

Salud.
El presente proyecto es compatible con el Plan Nacional Concertado de Sa-
lud 2007-2020, dado que concuerda con los lineamientos de poltica sobre Atencin
integral de salud a la mujer y el nio privilegiando las acciones de promocin y pre-
vencin, para lo cual considera:
Objetivo Estratgico N 01: reducir la mortalidad materna, con los siguientes com-
ponentes:
Reducir el embarazo en adolescentes

Reducir complicaciones del embarazo, parto, y puerperio
Incrementar el parto institucional en zonas rurales
Ampliar el acceso a la planificacin familiar
Metas 2011 2015:
Para el 2015 se habr reducido la mortalidad materna a 66 x 100,000 NV
Estrategias e intervenciones:
1. Incrementar la cobertura de atencin prenatal y del parto institucional en zo-

nas rurales y dispersas e introducir mtodos altamente eficaces para preve-
nir los riesgos relacionados al embarazo y al parto.
2. Fortalecimiento de la capacidad resolutiva y de la adecuacin intercultural de
los establecimientos de salud con funciones obsttricas y neonatales (FON)
Primaria, bsica y esencial con nfasis en zonas rurales.
3. Desarrollo de capacidades para la atencin de emergencias obsttricas y
perinatales por parte de los profesionales de la salud (mdicos especialistas,
mdicos generales, obstetrices y enfermeras).
4. Adecuacin de los servicios para una atencin integral (con nfasis en salud
sexual y reproductiva) y diferenciada de adolescentes, en general y para
atender algunos grupos especficos en mayor situacin de vulnerabilidad,
como: madres adolescentes, adolescentes en situacin de calle, adolescen-
tes en conflicto con la ley y adolescentes vctimas de abuso y de explotacin
sexual.
5. Promocin de la importancia de la maternidad saludable y segura e imple-
mentacin de un plan de informacin y comunicacin.
6. Promocin de la estrategia de educadores de pares y promotores juveniles
capacitados para la promocin de una salud sexual responsable de adoles-
centes y jvenes.
7. Reduccin de la barrera geogrfica, mejorando el acceso de la gestante con
factores de riesgo a los servicios de salud mediante la estrategia de imple-
mentacin de casa de espera.
14
8. Incrementar la informacin y acceso a Mtodos Anticonceptivos (MAC) con

nfasis en la poblacin ms pobre y excluida
9. Mejorar y facilitar el acceso universal a los mtodos de planificacin familiar
con nfasis en las familias pobres y de mayor riesgo
10. Implementar acciones intersectoriales, intergubernamentales y con partici-
pacin de redes sociales de programas de educacin sexual y reproductiva
para la poblacin adolescente
11. Organizar la red nacional de hemocentros y promover la donacin voluntaria
de sangre a fin de disponer de sangre segura
12. Desarrollar acciones para disminuir la violencia basada en gnero.
Objetivo Estratgico N 02: Reducir la Mortalidad Infantil, con los siguientes compo-
nentes:
Reducir la enfermedad y la muerte por neumona, diarrea y problemas vincu-

lados al nacimiento, con nfasis en las zonas de mayor exclusin social y
econmica.
Metas 2011 2020:
Reducir la mortalidad infantil a 15 x1000 NV, para el 2020.
1. Fortalecer la Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones (ESNI) y ase-

gurar el financiamiento de sus insumos y cadena de fro.
2. Monitoreo adecuado y oportuno del crecimiento y desarrollo del nio usando
los insumos y normas de los servicios de salud.
3. Estimulacin psico afectiva del nio durante los tres primeros aos de edad.
4. Ampliar y profundizar la prevencin y tratamiento de las enfermedades pre-
valentes de la infancia (EDA, IRA, afecciones perinatales) a travs de un en-
foque integral y comunitario en todos los niveles de atencin y por todos los
prestadores.
5. Fortalecimiento de la capacidad resolutiva en el primer nivel de la atencin
peditrica y recursos humanos competentes, infraestructura y equipamiento
adecuado para la atencin integral del nio.
6. Promocin del lavado de manos de la madre y del nio asociado con una
disminucin de la incidencia de la enfermedad diarreica aguda.
7. Mejoramiento de las prcticas de crianza y el mejor uso de los recursos de
la familia y de la comunidad para el adecuado crecimiento y desarrollo tem-
prano.
8. Acceso de las comunidades dispersas a la atencin integral de salud del ni-
o a travs de los equipos de Atencin Integral de Salud a Poblaciones Ex-
cluidas y Dispersas (AISPED).
Objetivo Estratgico N 3: Reducir la Desnutricin Infantil, con los siguientes com-

ponentes:
Reducir la prevalencia de Desnutricin Crnica y anemia en nias y nios

menores de 5 aos especialmente de las regiones con mayor pobreza.
Metas 2011 2020:
15
Reducir en 10 puntos porcentuales la desnutricin crnica en nias y nios

menores de 5 aos, para el 2020.
El 80% de nias y nios reciben lactancia materna exclusiva hasta los seis
meses de edad.
Disminuir en 40 % la prevalencia de anemia en nios y nias menores de 5
aos.
Mantener bajo control la deficiencia de yodo en la sierra y selva.
1. Control prenatal oportuno y adecuado, incluyendo el control mensual de ga-

nancia de peso con participacin del padre/familia en los controles.
2. Fomento, proteccin y promocin de la lactancia materna exclusiva. Conti-
nuacin de la lactancia materna despus de los 6 meses de edad sin restric-
ciones y expansin de los Hospitales amigos de la madre y el nio.
3. Control de deficiencias de micronutrientes (hierro y vitamina A): Suplemen-
tacin con Vitamina A y Sulfato Ferroso a nios.
4. Suplementacin de la madre gestante con hierro.
5. Monitoreo y evaluacin de las intervenciones que se desarrollan en alimen-
tacin y nutricin materno infantil.
6. Promover la accin concertada entre el Gobierno Nacional, Gobierno Regio-
nal, Gobierno Local y Participacin de la Sociedad Civil en la implementa-
cin de programas de lucha contra la desnutricin.
7. Promover la participacin activa de la familia y de toda la comunidad en la
identificacin y solucin de los problemas de riesgo del crecimiento y desa-
rrollo de las nias y nios desde el embarazo.
8. Fomentar la produccin y el consumo propio de la zona.
9. Promover y concertar intervenciones programadas con los docentes para
promover hbitos alimentarios adecuados para la crianza en los alumnos.
10. Incentivar y promover el acceso a los medios de comunicacin en temas de
alimentacin y nutricin.
Asimismo en los objetivos del sistema de salud 2007 2011: Objetivo N 2:

Descentralizacin, donde indica que los Gobiernos regionales y locales ejercen ple-
namente sus funciones en materia de salud; Objetivo N 3: Mejora de la oferta y Cali-
dad de los Servicios, mediante la ampliacin de la oferta, mejora de la calidad y la or-
ganizacin de los servicios de salud del sector segn las necesidades y demanda de
los usuarios.
d) Plan Estratgico Nacional Para la Reduccin de la Mortalidad

Materna y Perinatal 2009-2015/ Ministerio de Salud.
El proyecto se enmarca con el Plan Estratgico Nacional para la Reduccin
de la Mortalidad Materna y perinatal 2009-2015, aprobada por RD 207/2009/MINSA,
del 27 de marzo de 2009, en su objetivo estratgico N 3 menciona: Asegurar la parti-
cipacin de la familia y la comunidad y otros actores de la sociedad civil en el sistema
de salud para la reduccin de la mortalidad materna y perinatal en el marco de la des-
centralizacin, especficamente en la Lnea de Accin Estratgica N 6 (LAE6)- Parti-
cipacin Familiar y Comunitaria, tiene como estrategia de intervencin la sostenibi-
lidad de las estrategias locales para la reduccin de la mortalidad materna y perinatal.
Metas al 2015
16
1. Reducir la razn de mortalidad materna a 66 x 100,000 nacidos vivos.

2. Reducir la tasa de mortalidad perinatal a 16 x 1,000 nacidos vivos.
e) Plan De Desarrollo Regional Concertado Al 2021

El Plan de Desarrollo Regional Concertado al 2021 de la Regin Puno, con-
sidera como objetivo Estratgico Servicios de calidad en educacin y salud integral
con interculturalidad, as como adecuados servicios bsicos, asegurando el bienestar
de la poblacin.
f) Plan de Desarrollo de la Provincia de Sandia Concertado al

2018.
La Municipalidad Provincial de Sandia, dentro de su Plan Estratgico de
Desarrollo Concertado al 2018, sintetiza las propuestas para seguir trabajando por el
Desarrollo de la Provincia, que se traducir en la construccin de la nueva provincia
de Sandia en el cual se contempla como Objetivo Estratgico General de Desarrollo
Humano, social y Social: Mejorar los servicios de salud, reduciendo los indicadores de
morbilidad y mortalidad a travs de la promocin de mecanismos de salud preventiva
comunitaria, prevencin de enfermedades bsicas, de transmisin sexual y el acceso
universal a servicios de salud de calidad.
Polticas de Gobierno
Concertar para el fortalecimiento de la capacidad resolutiva para la atencin

integral de salud tomando prioridad a la poblacin de la zona rural.
Impulsar el desarrollo de capacidades de recursos humanos para mejorar
los servicios de salud.
Promover espacios de concertacin con Essalud y Direccin Regional de
Salud para garantizar el aseguramiento universal de salud.
Impulsar el suministro y uso racional de medicamentos orientada a solucio-
nar problemas y la atencin oportuna de los servicios de salud.
Sensibilizar a la sociedad civil en las acciones de promocin y prevencin de
la salud.
Promocin de la salud con nfasis en la interculturalidad.
Gestionar financiamiento para mejoramiento progresivo de infraestructura y
equipamiento de laboratorios para brindar servicios de salud con calidad, en
funcin a la demanda.
Desarrollo de capacidades del potencial humano para las acciones de salud.
Promover conductas y estilos saludables en todos los grupos etarios de la
poblacin.
17
CUADRO 7
MATRIZ DE PLANES Y POLTICAS
LINEAMIENTOS ASOCIADOS AL PROYECTO

INSTRUMENTOS DE GESTIN OBJETIVO Y/O EJE ESTRATE-
LINEAMIENTOS DE POLTICA PRINCIPALES MEDIDAS VINCULADAS AL PIP
GICO
Polticas Internacionales
Objetivo 4. Reducir la mortalidad de los
Objetivos de Desarrollo del Milenio de las Nacio- Meta 5. Reducir en dos terceras partes, entre 1990 y 2015, la mortalidad de los nios menores de cinco aos.
nios menores de cinco aos.
nes Unidas.
Objetivo 5. Mejorar la salud materna. Meta 6. Reducir entre 1990 y 2015, la mortalidad materna en tres cuartas partes.
Polticas Nacionales
(f) Ampliar y descentralizar los servicios de salud, especialmente
en las reas ms pobres del pas, priorizndolos hacia las madres,
nios adultos mayores y discapacitados.
Poltica 13: Acceso Universal a los Servi-
Acuerdo Nacional 2002-2021: Equidad y Justicia Social (g) Fortalecer las redes sociales en salud, para lo cual garantizar
cios de Salud y a la Seguridad Social
y facilitar la participacin ciudadana y comunitaria en el diseo,
seguimiento, evaluacin y control de las polticas de salud, en
concordancia con los planes locales y regionales correspondientes.
Eje estratgico N 2: Igualdad de oportu- 3. Garantizar el acceso universal a los servicios de salud reproduc-
Plan Bicentenario del Per hacia el 2021. nidades y acceso universal a los servi- Poltica: Salud y Aseguramiento. tiva y priorizar las acciones para reducir la mortalidad materna y de
cios bsicos nios entre 0 a 5 aos.
1. Incrementar la cobertura de atencin prenatal y del parto institu-
cional en zonas rurales y dispersas e introducir mtodos altamente
Objetivo Estratgico N Poltica 1. La eficaces para prevenir los riesgos relacionados al embarazo y al
01: Reducir la mortalidad atencin integral de parto.
Plan Nacional
Materna salud a la mujer y al 2. Reduccin de la barrera geogrfica, mejorando el acceso de la
Concertado de Salud
nio, privilegiando gestante con factores de riesgo a los servicios de salud mediante la
2007-2020/
las acciones de estrategia de implementacin de casa de espera.
Ministerio de Salud.
promocin y
Objetivo Estratgico N Prevencin. Monitoreo adecuado y oportuno del crecimiento y desarrollo del
02: Reducir la Mortalidad nio usando los insumos y normas de los servicios de salud.
Infantil Estimulacin psicoafectiva del nio durante los tres primeros aos
18
de edad.
Ampliar y profundizar la prevencin y tratamiento de las enferme-
dades prevalentes de la infancia (EDA, IRA, afecciones perinatales)
a travs de un enfoque integral y comunitario en todos los niveles
de atencin y por todos los prestadores.
Fortalecimiento de la capacidad resolutiva en el primer nivel de la
atencin peditrica y recursos humanos competentes, infraestructu-
ra y equipamiento adecuado para la atencin integral del nio.
Acceso de las comunidades dispersas a la atencin Poltica 1. La
atencin integral de salud a la mujer y al nio, privilegiando las
acciones de promocin y prevencin.integral de salud del nio a
travs de los equipos de Atencin Integral de Salud a Poblaciones
Excluidas y Dispersas (AISPED).
Control prenatal oportuno y adecuado, incluyendo el control men-
sual de ganancia de peso con participacin del padre/familia en los
controles.
Fomento, proteccin y promocin de la lactancia materna exclusiva.
Objetivo Estratgico N Continuacin de la lactancia materna despus de los 6 meses de
03: Reducir la edad sin restricciones y expansin de los Hospitales amigos de la
Desnutricin Infantil madre y el nio.
Control de deficiencias de micronutrientes (hierro y vitamina A):
Suplementacin con Vitamina A y Sulfato Ferroso a nios.
Suplementacin de la madre gestante con hierro.
Objetivo estratgico N 3: Aumentar el nmero de casas de espera, en establecimientos
Asegurar la participacin FONB contribuyendo a mejorar el acceso a la atencin institucional
Plan Estratgico y profesional del parto.
de la familia y la
Nacional para la
comunidad y otros actores Lnea de Accin Fortalecer el involucramiento y compromisos de la familia y de la
Reduccin de la
de la sociedad civil en el Estratgica N 6: comunidad, autoridades, organizaciones e instituciones en el mane-
Mortalidad Materna
sistema de salud para la Participacin familiar jo y mantenimiento de las Casas de espera
y perinatal 2009-
reduccin de la mortalidad y comunitaria Promover el rol activo y coordinado de los ACS, autoridades y otros
2015/ Ministerio de
materna y perinatal en el lderes locales con el sistema de salud, para la promocin de los
Salud.
marco de la servicios de salud sexual y reproductiva, identificacin de signos de
descentralizacin alarma y referencia de usuarias; as como su capacitacin integral
19
Permanente con enfoque de derechos y responsabilidades, gnero

y no violencia.
Fortalecer, articular y promover sistemas de vigilancia ciudadana y
comunitaria, en el cuidado de la salud materna y perinatal y pre-
vencin de violencia domstica y contra la mujer.
Polticas Regionales
Poltica:
Fortalecimiento de la atencin integral de - Mejoramiento de la infraestructura operativa institucional de esta-
Objetivo Estratgico 1: salud con mayor nfasis en los sectores blecimientos de salud e instituciones educativas segn jerarquas y
Plan de Desarrollo Servicios de calidad en educacin y ms vulnerables. niveles (reconstruccin, ampliacin, equipamiento y renovacin
Regional Concertado salud integral con interculturalidad, as de equipos).
de Puno 2007-2021 como adecuados servicios bsicos, Poltica: - Garantizar el acceso a servicios sociales bsicos.
asegurando el bienestar de la poblacin. Financiamiento interno y externo para la - Impulsar acciones en la atencin con servicios bsicos que incor-
inversin en infraestructura, equipamiento poren a sectores poblacionales, aun sin acceso.
y potencial humano.
20
II. IDENTIFICACIN
2.1. DIAGNSTICO DE LA SITUACIN ACTUAL

2.1.1. rea de estudio y de influencia del PIP.
2.1.1.1. DELIMITACIN DEL REA DE ESTUDIO.
La Red de salud de Sandia comprende 09 distritos: Cuyo Cuyo, Limbani, San Juan de
Oro, Phara, Patambuco, Quiaca, Sandia, Yanahuaya y Alto inambari; este ltimo de nues-
tro inters. Asimismo cuenta con una cabecera de Red conformada por el Hospital de
Apoyo Sandia, ubicado en la ciudad de Sandia (capital de la provincia), adems cuenta
con 05 Micro Redes: Centro de salud Cuyo cuyo, Sandia, Massiapo, San Juan de Oro y
puesto de salud Putina Punco.
Con estas consideraciones se tiene que, el rea de estudio es el mbito de la Micro Red
Massiapo que contiene a los puestos de salud Isilluma y Pacaysuizo; quienes segn la
asignacin poblacional por MINSA brindan servicios de su mbito de jurisdiccin y hacen
la referencia de pacientes a las Micro Redes y Red de Salud de Sandia, que se encuentra
en el capital de la provincia de Sandia.
La Micro Red Massiapo cuenta con 06 establecimientos de salud: C.S Massiapo I-3, P.S.
Mancuari I-1, P.S. Pampa Yanamayo I-2, P.S. Quiquira (class) I-3, P.S. Pacaysuizo I-1,
P.S. Isilluma I-1.
Redes Sandia, por difcil acceso geogrfico carece de profesionales especialistas tanto en
Hospital de Apoyo sandia como tambin en cabeceras de Micro redes, eso hace que la
categorizacin de establecimientos de Salud no sean de Mayor Categora. En Cuanto a
Infraestructura con gestin desde Gobierno Regional se construye nuevas infraestructu-
ras en cuanto a C.S. Massiapo, P.S. Pampayanamayo y P.S. Mancuari. As mismo se fir-
ma convenios con Municipios Distritales los cuales invierten en Salud en Construccin de
Hogares Maternas. Mayores detalles se aprecian en el cuadro siguiente:
CUADRO 8
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DENTRO DE REDESS SANDIA (CATEGORIZACIN)
MICROREDESS ESTABLECIMIENTOS CATEG.

HOSPITAL SANDIA HOSPITAL SANDIA II-1
PS. QUENEQUE I-1
PS. QUIACA I-1
SANDIA
PS. CCAPUNA I-1
PS. IGUARA I-1
CS. CUYO CUYO (CLASS) I-1
PS. ORIENTAL I-1
CUYO CUYO
PS. PUNA LAQUEQUE I-1
PS. CCUMANI HUANCASAYANI I-1
CS. MASSIAPO I-4
PS. MANCUARI I-1
MASSIAPO PS. PAMAPA YANAMAYO I-2
PS. QUIQUIRA (CLASS) I-3
PS. PACAYSUIZO I-1
21
PS. ISILLUMA I-1

CS. SAN JUAN DEL ORO I-4
PS. YANAHUAYA I-3
SAN JUAN DEL ORO
PS. LUCINE I-1
PS. YANAMAYO I-2
CS. PUTINA PUNCO I-4
PS. SAN IGNACIO I-1
PUTINA PUNCO PS. PALMERANI I-1
PS. JANANSAYA I-2
PS. PAMPA GRANDE I-1
FUENTE: Oficina de Planificacin REDESS Sandia.
ELABORACIN: Equipo formulador Grupo los Andes Consultores y Contratistas Generales S.A.C.
Cabe indicar que la puestos de salud de Isilluma y Pacaysuizo; mientras tanto, los otros
establecimientos de la misma Micro Red no se tomarn en consideracin, ya intervencin
del proyecto comprende los que segn el diagnstico realizado a travs de las salidas de
campo. Por cual y por encontrarse dentro de un solo distrito (Alto Inambari), la interven-
cin del proyecto es para los puestos de salud mencionados.
a) Ubicacin de los Establecimientos de Salud Foco del Problema

en el mapa o croquis:
P.S. Isilluma:
El Puesto de Salud Isilluma, segn la categorizacin corresponde al nivel I-1,

se encuentra ubicado en el centro Poblado de Isilluma, al noreste de Massiapo capital
del Distrito de Alto Inambari; la senda es sumamente complicada, se accede mediante
una va de asfalto flexible de una sola va y trocha carrozable en psimas condiciones
recorriendo una distancia de 26 Kilmetros desde Massiapo a Pampa Yanamayo 1.20
Hrs en Auto; adicionalmente una caminata de 15.2 Km. que implica 3 horas desde el
Centro Poblado Pampa Yanamayo hasta el Puesto de Salud Isillima.
P.S. Pacaysuizo:
El Puesto de Salud Pacaysuizo, segn la categorizacin corresponde al nivel

I-1, se encuentra ubicado en el centro Poblado de Pacaysuizo, al Noreste de Massia-
po capital del Distrito de Alto Inambari; se accede mediante una va de asfalto flexible
de una sola va y trocha carrozable en psimas condiciones recorriendo una distancia
de 32 Kilmetros es decir 1.30 Hrs. En Auto desde Massiapo.
22
ILUSTRACIN 3
MACRO LOCALIZACIN DEL REA DE INTERVENCIN DEL PROYECTOMEJORAMIENTO
DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE ISILLUMAY PACAYSUI-
ZO DISTRITO DE ALTO INAMBARI - SANDIA - PUNO
23
PUNO
En primer lugar ubicaremos en el contexto nacional a la regin de Puno localizada al

sureste del Per, con su capital de provincia y distrito del mismo nombre, ubicada en-
tre las coordenadas geogrficas 155015 latitud sur y 700118 longitud oeste del me-
ridiano de Greenwich.
Actualmente tiene una extensin de 77,999 Km (6.07 % del territorio nacional) y una
poblacin de 1'268,441 habitantes (INEI 2007), que representa el 4.63 % de la pobla-
cin nacional., alcanzando una densidad poblacional de 75,6 hab/Km2 (densidad pro-
vincial).
SANDIA
La Provincia de Sandia, est ubicada en la parte Norte de la Regin Puno,

con una extensin de 11 862,41 Km (15.2% del territorio regional) y una poblacin de
62,147 habitantes a la fecha del Censo del 2007 que representa el 4.9 % de la pobla-
cin regional.
ALTO INAMBARI
Alto Inambari, es un Distrito que se encuentra ubicado en la parte sur de la

provincia de Sandia. Con una extensin de 1,124.88 Km (9.5% del territorio de la
Provincia de Sandia) y una poblacin de 7,537 habitantes a la fecha del Censo del
2007 que representa el 12.13 % de la poblacin de la Provincia de Sandia.
ILUSTRACIN 4
MICRO LOCALIZACIN CENTRO POBLADO PACAYSUIZO VISTA SATELITAL
FUENTE: Google Earth Elaboracin propia Equipo Formulador

CENTRO POBLADO PACAYSUIZO: poblacin de 1119 habitantes poblacin dispersa CENSO 2007.
24
ILUSTRACIN 5
MICRO LOCALIZACIN CENTRO POBLADO ISILLUMA VISTA SATELITAL
FUENTE: Google Earth Elaboracin propia Equipo Formulador

CENTRO POBLADO ISILLUMA: poblacin de 626 habitantes poblacin dispersa CENSO 2007.
Las vas de acceso
En los ltimos aos ha mejorado, siendo posible la llegada a todos los distri-
tos del departamento, pero an existen zonas desde donde la accesibilidad es compli-
cada habiendo nicamente los llamados caminos de herradura, es el caso de Pa-
caysuizo que implica una caminata de aproximadamente 3 horas. Sin ms pormeno-
res:
Desde la ciudad de Sandia hasta ciudad de:
Puno Capital del Departamento 245 Km. / 9 horas y 30 minutos aprox.

Juliaca (Provincia de San Romn) 295 Km. / 8 horas y 30 minutos aprox.
Distrito de Cuyo Cuyo 50 Km. / 2 horas.
Distrito de Alto Inambari 85 km / 3 Horas
Distrito de San Juan Del Oro 95 km / 4 Horas
Distrito de S.P. Putina Punco 145KM / 6 Horas
Distrito de Quiaca 76 KM/ 3 Horas
b) Ubicacin de los principales Establecimientos de Salud alter-

nativos:
Si bien, la Micro Red Massiapo est compuesta por 06 establecimientos de
salud, solo consideraremos tres de ellos como principales establecimientos de salud
alternativos, lo que significara sin considerar el puesto de salud Manquari. Los deta-
lles en el siguiente cuadro y las vas de acceso y maneras de llegar a los Puestos de
Salud mencionados:
25
CUADRO 9
CP ISILLUMA Y PACAYSUIZO: VAS DE ACCESO, EN DISTANCIA Y TIEMPO EN LA MICRO
RED MASSIAPO
Red/Micro Cate- Distancia Tiempo aprox
Establecimientos Tipo de Va de acceso
Red gora en Km. de recorrido
SANDIA Hospital Sandia II-1
PS. Massiapo I-4 Asfalto flexible una sola va 53 Km. 1.30 a 2.00 Hrs.
PS. Pampa Yanamayo I-2 AFUV/TC 79 Km 3.00 a 3.30 Hrs.
MASSIAPO
PS. Isilluma I-1 AFUV/TC/CH 94 Km 6.00 a 7.00 Hrs.
PS. Pacaysuizo I-1 AFUV/TC 3.00 a 3.30 Hrs.
NOTA: Las Distancias son con Referencia a la Cabecera de Red Sandia.
FUENTE: Oficina de Planeamiento Estrategico de la red de salud Sandia
NOMENCLATURA: AFUV: Asfalto Flexible de una Sola Via, TC: Trocha Carrozable, CH: Camino de Herradura
ILUSTRACIN 6
MBITO DE LA MICRO RED MASSIAPO
c) Condiciones de seguridad ciudadana:

Debido a la carencia de servicio de serenazgo y de una dependencia policial
en los centros poblados de Isilluma y Pacaysuizo se ha creado desde hace varios
aos la Central nica de Rondas Campesinas, un organismo democrtico y con auto-
noma propia que es encargado de brindar seguridad y paz segn los usos y costum-
bres, practicando la justicia comunitaria, asimismo tiene metas trazadas de construir
una sociedad ms justa y libre entre todos y para todos. Practica los valores morales
del incanato el Ama Suwa, Ama Llulla y Ama Qella.
Actualmente la Central de Rondas Campesinas es una de las organizaciones

ms grandes e importantes que tiene ambos centros poblados , tiene una buena con-
26
vocatoria, resuelve problemas del pueblo en forma conjunta, ya que representa la m-

xima autoridad en lo que se refiere a la seguridad interna contra el abigeato y delin-
cuencia, los mismos ejercen funciones jurisdiccionales dentro de su mbito territorial
de conformidad con el derecho constitudinario tal como lo seala la Ley N 27908
coadyuvando con las instancias del poder judicial.
d) Riesgos de Contaminacin Ambiental.

La disposicin final de residuos slidos generados en el Puesto de Salud Isi-
lluma y Pacaysuizo, no es adecuada, segn visita se observa material depositado en
un hoyo excavado en tierra, no se clasifica y pronto se llenara, con la presencia de
vientos trasladara los plsticos, papeles, entre otros, a diferentes lugares, daando el
medio ambiente.
En la capital de distrito, se tiene el sistema de tratamiento de aguas servidas.

Adems del sistema de tratamiento de residuos slidos, sin embargo a nivel de los
centros poblados no existe este tipo de sistemas.
e) Condiciones De Servicios Educativos:

En el centro poblado de Isilluma y Pacaysuizo, la oferta de los servicios
de educacin est dada por 01 instituciones educativas de nivel inicial en Pacaisuizo
con denominacin 1009 PACAYSUIZO como inicial jardn con una asistencia de 20
alumnos en promedio. Dos instituciones educativas primarias de nombre IEP. 72499
con un promedio de alumnos de 33 y una privada - particular PACAYSUIZO S/N. Y
una institucion educativa secundaria AGROPECUARIO PACAYSUIZO con un pro-
medio de asistentes de 68, y. Adicionalmente en el caso de Isilluma solo se cuenta
con una institucin educativa inicial 1027 ISILLUMA con 6 alumnos.
f) Caractersticas Administrativas de los Servicios de Salud.

Los puestos de salud Isilluma y Pacaysuizo, pertenece a la Micro Red Mas-
siapo, respectivamente, tienen la categora I-1, aprobado mediante Resolucin Direc-
toral Regional N 0964- 2008-DIRESA-PUN-DEA-PER (Anexo N 09), de fecha 29 de
diciembre del 2002. La administracin de estos establecimientos est a cargo de la
Red de Salud Sandia, que es una unidad ejecutora del Gobierno Regional Puno, por
lo que tiene dependencia administrativa y presupuestal de ste pliego presupuestal;
sin embargo en lo tcnico y funcional est adscrito a la Direccin Regional de Salud
Puno, que ejerce autoridad ms alta en el sistema de salud a nivel regional.
En lo referente a la organizacin, cada uno de los establecimientos de salud

de Isilluma y Pacaysuizo tiene su propio organigrama para efectos de prestaciones de
los servicios de salud, lo que se presenta de acuerdo a la categora del establecimien-
to. Asimismo, el Jefe del centro de salud Massiapo I- 4 y Puesto de Salud Massiapo,
asumen a la vez, la jefatura de cabecera de Microrred; aparte de la funcin mdica
tiene responsabilidades en el mbito administrativo de la Microrred.
g) Sistema de referencia y contrarreferencia

El sistema de referencia para el puesto de salud Isilluma es la Microrred de
Salud Massiapo, ubicada a 6 Km del centro poblado de Isilluma, sin embargo la carre-
tera se encuentra en muy malas condiciones, siendo esta de trocha carrozable. El
Hospital de Apoyo Sandia, que es cabecera de Red (ciudad de Alto Inambari), est a
27
28 Km, el acceso se encuentra en mejores condiciones. Adicionalmente su centro de

referencia es el Hospital II-2 Carlos Monge Medrano de la ciudad de Juliaca
El sistema de referencia para el puesto de salud Pacaysuizo, es la Microrred

Massiapo la distancia es de 38 Km con tipo de va asfaltada y trocha carrozable, sin
embargo la distancia con respecto a la cabecera de Red (Hospital de Apoyo Sandia)
es decir a la ciudad de Alto Inambari, es mucho ms accesible con un tiempo de viaje
de 30 minutos con 10.2 Km de recorrido. Su centro de referencia es el Hospital II-2
Carlos Monge Medrano de la ciudad de Juliaca.
Los problemas de salud en la ciudad de Sandia, estn atendidos nicamente

por el Hospital de Apoyo del Ministerio de Salud (Minsa), y por EsSalud, mediante la
Posta Mdica del lugar. El personal con que cuenta el Hospital de Apoyo de Sandia es
mnimo, y atiende las siguientes especialidades: Ciruga, Gineco Obstetricia, Medicina
General, Neumologa y Pediatra. Entre tanto el personal con que cuenta el Puesto de
salud de EsSalud tambin es mnimo y atiende las siguientes especialidades: Medici-
na general, odontologa y obstetricia. Segn datos del Hospital de Apoyo en mencin
y el puesto de EsSalud, existen causas diversas de mortalidad general e infantil y
otros de muertes perinatal. Los indicadores de salud demuestran que las enfermeda-
des de mayor incidencia en la poblacin, especialmente en los estratos econmicos
bajos, se refieren a enfermedades tropicales.El estado de salud, en el mbito de la
ciudad de Sandia y sus comunidades es relativamente insatisfactorio, los indicadores
son mayores a los promedios del pas.
h) Lmites relevantes
El Puesto de Salud Isilluma, segn la categorizacin corresponde al nivel I-1,
se encuentra ubicado en el centro Poblado de Isilluma, al noreste de Massiapo capital
del Distrito de Alto Inambari; la senda es sumamente complicada, se accede mediante
una va de asfalto flexible de una sola va y trocha carrozable en psimas condiciones
recorriendo una distancia de 26 Kilmetros desde Massiapo a Pampa Yanamayo 1.20
Hrs en Auto; adicionalmente una caminata de 15.2 Km. que implica 3 horas desde el
Centro Poblado Pampa Yanamayo hasta el Puesto de Salud Isillima.
El Puesto de Salud Pacaysuizo, segn la categorizacin corresponde al nivel

I-1, se encuentra ubicado en el centro Poblado de Pacaysuizo, al Noreste de Massia-
po capital del Distrito de Alto Inambari; se accede mediante una va de asfalto flexible
de una sola va y trocha carrozable en psimas condiciones recorriendo una distancia
de 32 Kilmetros es decir 1.30 Hrs. En Auto desde Massiapo.
2.1.1.2. rea De Influencia.

El rea de influencia comprende los Centro Poblado de Isilluma y Pacaysui-
zo, zona donde se ha identificado el problema del limitado acceso a adecuados servi-
cios de salud, asimismo en esta zona se ubica la poblacin que requiere de este ser-
vicio. En el rea de influencia no se ha identificado otros establecimientos de salud
donde la poblacin se pueda atender.
El rea de influencia del puesto de salud Isilluma comprende, el mismo cen-

tro poblado de Isilluma, su poblacin para el ao 2012 asciende a 650 habitantes con-
siderando a una poblacin sumamente dispersa, la accesibilidad de estos sectores al
puesto de salud Isilluma es mediante caminos de herradura, no existe transporte, los
pobladores se trasladan a pie, bicicleta y en el mejor de los casos en motos lineales,
28
exponindose a los elevados, cambios de temperatura (helada) entre humedad y llu-

vias La mayor distancia respecto al puesto de salud Isilluma es el sector desde Pampa
yaamayo Isilluma que involucra 15 Kilmetros.
El rea de influencia del puesto de salud Pacaysuizo comprende, el mismo

centro poblado de Pacaysuizo, su poblacin para el ao 2012 asciende a 1099 habi-
tantes considerando a una poblacin sumamente dispersa, la accesibilidad de estos
sectores al puesto de salud Pacaysuizo es mediante carretera de asfalto flexible de
una sola via, de igual modo las personas llegan al lugar exponindose a los elevados,
cambios de temperatura entre humedad y lluvias; y la posibilidad de provocarse acci-
dentes por la peligrosidad de la carretera.
Adicionalmente, el rea de influencia para el puesto de salud Pacaysuizo, es

el Centro Poblado de Pacaysuizo; al igual que en Isilluma, viven familias en forma
concentrada, mientras en los alrededores la poblacin es dispersa, los hogares se
ubican en distancias lejanas de uno a otro, su poblacin para el ao 2012 asciende a
1099, el acceso al puesto de salud Pacaysuizo es mediante caminos de trocha carro-
zable y asfalto flexible de una sola va que llega solo hasta desvo san Juan de Oro y
Massiapo, siendo el tiempo promedio de acceso a los mismos de media a 2 horas a
pie y en moto a 15 a 45 minutos.
2.1.2. DIAGNSTICO DEL REA DE INFLUENCIA

2.1.2.1. Tipo De Zona
La Provincia de Sanda, su territorio en mayor parte est conformado por ceja de selva,
selva alta y selva, de la Regin Puno, en la zona de la selva cuenta con una gama de va-
riada biodiversidad constituidas por reas protegidas como Parques Nacionales (Bahuaja
Sonene), Reservas Nacionales (Tambopata) y el Corredor de Conservacin Vilcabamba-
Ambor (Per-Bolivia).Esta localizada en la zona Nor Oriental del departamento de Puno,
su superficie se caracteriza por contar con varios pisos ecolgicos que van desde los 500
hasta los 5,900 m.s.n.m., es atravesada por una cadena de nevados, sus valles son es-
trechos, profundos y encajonados, con temperaturas promedio que van desde una mxi-
ma de 25C, y una mnima de -3C y una temperatura media de 7.5C, teniendo una su-
perficie total de 11,862.41 Km2 como Provincia de Sandia.
CUADRO 2
TIPO DE ZONA DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
Establecimiento Centro Poblado Zona

Puesto de Salud Isilluma Isilluma Rural
Puesto de Salud Pacaysuizo Pacaysuizo Rural
Fuente: Unidad Formuladora Grupo los Andes Consultores y Contratistas Generales S.A.C.
Sandia es una provincia rica de oro, el cual se explota desde hace siglos. El problema
principal de Sandia es la escasez de vas
de comunicacin y medios de transporte difciles de construir y mantener por lo agreste
de terreno.
La provincia de Sandia, presenta una serie de unidades litolgicas de origen principal-

mente volcnico y sedimentario cuyas edades van desde el paleozoico hasta el Cuaterna-
rio reciente, la secuencia litolgica presente en el rea pertenecen a la formacin Sandia.
Afloramientos rocosos:
29
Constituido por estratos de rocas volcnicas, areniscas y lutitas fuertemente fracturadas

las cuales se encuentran ligeramente plegadas constituyendo geoformas escarpadas (calizas) y
zonas de derrubios en las lutitas y areniscas.
Depsitos superficiales:
Agrupa formaciones de detritus recientes, constituidas por materiales inconsolidados pro-

ducidos por meteorizacin y erosin de terrenos pre existentes y la posterior acumulacin de se-
dimentos; estos depsitos superficiales estn constituidos por:
Depsitos aluviales.
Formados por bloques, cantos, gravas sub-redondeadas y conglomerados inconsolida-

dos, con matriz limo arcillo arenoso. Estos materiales forman los taludes de los cerros, cu-
yo suelo as conformado son aprovechados por los pobladores para cultivos realizando pequeos
andenes.
Depsitos fluviales
Los depsitos fluviales estn formados por bloques de gran tamao, gravas sub-
redondeadas, en una matriz arenosa, de granulometra variable. Estos depsitos se circunscriben
al lecho de los ros.
Depsitos proluviales.
Se localizan principalmente en los conos deyectivos de las quebradas peridicas y ex-

cepcionales, formados por bloques, cantos y gravas angulosas a sub-angulosas, en una matriz
areno arcillo limosa.
Depsitos Coluviales
Se localizan principalmente en las laderas de las estribaciones.
Flujos de barro
conformados por bloques angulosos predominantemente lutitas (rocas sedimentarias)

imbuidos dentro de una matriz arena arcillosa poco compactas , los cuales tienen bloques de hasta
5 mt de dimetro se encuentran mayormente cubriendo los suelos.
Geomorfologa
El relieve del territorio del distrito de Alto Inambari es el resultado del modelado que desa-
rrollan un conjunto de agentes geodinmicos externos a travs del tiempo geolgico, constituido
por las siguientes expresiones o unidades geomorfolgicas que a continuacin se mencionan:
Flanco Andino:
Constituida por rocas subvolcnicas y rocas sedimentarias fuertemente disectadas y alte-

radas, topogrficamente abrupto y muy deleznables por la presencia de rocas lutceas con pen-
dientes fuertes, donde discurre el valle del ro Sandia.
Colinas Disectadas
30
Asimismo en esta unidad se distingue colinas disectadas por quebradas. Una expresin
morfolgica saltante constituyen las crcavas con anchos variables, debido a el agua de escorren-
ta superficial proveniente de los abundantes ojos de agua, los cuales favorecen la formacin de
crcavas, filtraciones formando "cangrejeras" que originan grandes asentamientos; este fenmeno
de cangrejeras sumado a la erosin en crcavas permite el movimiento en masa.
2.1.2.2. Caractersticas Socioeconmicas:

Tiene una Poblacin Econmicamente Activa (PEA) de 15 aos a ms, segn categoras
de ocupacin, el mayor porcentaje corresponde a los obreros (50.5%), seguido de los trabajadores
independientes (24.0%), trabajadores familiares no remunerados (14.1%) y los empleados
(5.84%). Analizando la PEA de 15 aos a ms, por ramas de actividad econmica, el sector prima-
rio ocupa el primer lugar, comprendiendo 74.6%, donde el 66.1% se dedica a la agricultura, gana-
dera, caza y selvicultura y el 8.5% a la explotacin de minas y canteras, hecho del cual se des-
prende que la poblacin de Sandia se dedica con clara importancia a las actividades agrcola,
ganadera y minera.
a) Actividades Agrcolas
La primera actividad econmica del distrito de Sandia es la agrcola perteneciente a la
rama extractivo primaria, sustentada por una mayor presencia poblacional en el rea rural. Esta
actividad constituye el soporte fundamental de la economa del distrito, dado su mayor contribu-
cin al Producto Bruto Interno (PBI) distrital, estimado en 62.61%, segn datos del Esquema de
Organizacin del territorio de la Provincia de Sandia CTAR Puno 2000. No obstante, se desarrolla
bajo ciertos limitaciones como: la escasa asistencia tcnica, capacitacin y extensin agropecua-
ria, uso de tecnologa tradicional, carencia de crdito, deficiente infraestructura productiva, esca-
sez de recursos, deficiente manejo y poca visin de mercado; creando condiciones desfavorables
que se traduce en los bajos niveles de produccin, por tanto, productividad disminuida.
La actividad agrcola, se desarrolla en los valles interandinos con cultivos anuales o tran-
sitorios (papa, maz amilceo, maz amarillo duro, habas, yacn, oca, olluco y yuca), y cultivos
permanentes (melocotonero, chirimoya, granadilla, naranjo y papayo). La produccin de los culti-
vos transitorios es orientada al autoconsumo, en tanto que los permanentes es orientada a merca-
do local, JuliacaPuno y ArequipaTacna, generando ingresos a los agricultores.
b) Actividades Pecuarias
El recurso natural para el desarrollo de la actividad pecuaria se encuentra en las pasturas
naturales, ubicadas en las partes altas y los valles interandinos del mbito distrital. La Direccin
regional Agraria de Puno reporta que en el ao 2001, las crianzas del distrito fueron: 2 123 vacu-
nos; 3 498 ovinos; 157 porcinos y 28, 119 aves y animales menores, como cuyes, conejos y pa-
tos, a nivel de unidades familiares.
La produccin de vacunos y ovinos, as como sus derivados, se orienta a la venta en

Inambari, Tambopata y asentamientos mineros, pero los animales menores se destinan al auto-
consumo. La actividad pecuaria, en orden de importancia es el siguiente: carne de vacuno, pro-
duccin de leche, carne de porcino, carne de ovino, produccin de huevos, carne de aves y pro-
duccin de lana.
c) Actividades Mineras
Se practica de manera artesanal, slo en algunos lugares del distrito, el recurso principal
es el oro, que se encuentra a lo largo de su territorio en yacimientos como filones o vetas y en los
31
ros que discurren el valle Inambari (oro aluvial). Por ejemplo, al ao 1997 se tiene 57 denuncios
mineros en 38,470 hectreas, que representa el 15.6% de los denuncios en la provincia. La mine-
ra no metlica es mnima, con 2 denuncios en una extensin de 2,000 hectreas. Esta actividad
por ser practicada artesanalmente, desestabiliza el talud de los cerros. Los pobladores necesitan
estar capacitados para desarrollar esta actividad respetando las normas y procedimientos estable-
cidos por el Ministerio de Energa y Minas, para preservar el medio ambiente y los recursos natura-
les.
2.1.2.3. Condiciones de vida

El abastecimiento de agua en el sector urbano de la ciudad de Sandia es captada del ria-
chuelo Chichanaco, siendo el servicio las 24 horas del da, el agua no es potabilizada es solo
entubada. La red de distribucin de tuberas tiene una antigedad de ms de 40 aos, las cone-
xiones domiciliarias tambin se encuentran en estado regular. El uso del lquido elemento no es el
ms adecuado por la poblacin beneficiaria.
Las comunidades del distrito, igualmente cuenta con el servicio de agua potable no trata-
da, captadas en manantes y estos son administrados por la Municipalidad. En menor cantidad se
abastecen de agua de piln de uso pblico.
Adicionalmente, en los centros poblados de Isilluma y Pacaysuzo no se cuenta con la

mayora de los servicios bsicos.
a) Vivienda
Las viviendas de las comunidades del distrito de Sandia, tienen una altura promedio de
edificacin de dos plantas, con techos a dos aguas. El barro y la piedra son los materiales domi-
nantes en las paredes y la calamina en las coberturas. Las edificaciones se hallan en regular
estado de conservacin. En la ciudad de Sandia, el uso residencial es el predominante con el
53.05% del rea ocupada, continuando en importancia, se tiene los usos comerciales con el
19.66% del rea ocupada. Se pueden observar dos tipos de ocupacin:
En los centros poblados de Isilluma y Pacaysuizo se presenta la predominacin de casas

de madera debido al clima que es muy clido y hmedo
b) Caractersticas del hogar

El 80% de los hogares de los Centros Poblados de Isilluma y Pacaysuizo, tiene como jefe
de hogar a un varn. Asimismo, el promedio de miembros de hogar es de 4 y 5 personas. Segn
los estudios realizados por la Mesa de concertacin de Lucha contra la pobreza Puno (2007). Casi
el 96% de los habitantes de los Centros Poblados de Pacaysuizo y Isilluma, es quechua hablante y
nicamente el 29% habla y escribe en castellano, situacin que crea cierta barrera cultural entre el
personal de salud y la poblacin de esta zona.
2.1.2.4. Niveles De Pobreza.

En los centros poblados de Isilluma y Pacaysuizo, se concentra la poblacin con los nive-
les de vida ms precarios del distrito de Alto Inambari, La condicin de pobreza de la poblacin
muestra evidentes ausencias de ingresos monetarios, viviendas en malas condiciones, tugurizadas
y hacinadas, limitado acceso a la educacin y a la salud, vctimas de la violencia social y poltica,
exclusin social, desconocimiento de sus derechos, desigualdad de oportunidades. La generacin
de capitales fundamentales para su desarrollo es muy limitada y afectada, principalmente por
el entorno
32
En el ao 2009, a nivel del distrito de Alto Inambari, el 59.1% de hogares tenan inciden-
cia de pobreza, lo que signific que, 59 personas de cada 100, tenan un nivel de gasto inferior al
costo de la canasta bsica de consumo. Este conjunto de pobres que tiene el distrito est confor-
mado por 21,4% de pobres extremos y por 37.7% de personas pobres no extremos, siendo esta
tasa inferior a la provincial (76.6%) y departamental (60.8%) para ese mismo ao.
CUADRO 3
DISTRITO DE ALTO INAMBARI: POBLACIN Y CONDICIN DE POBREZA- 2009
Pobre (%) Ubicaci n de
mbito Poblacin Extremo No Extremo No Pobre Pobreza
Puno 1, 340,684 25.9 34.9 39.2
Sandia 11,698 45.1 31.4 23.4
Alto Inambari 1875 21.4 37.7 40.9 781
Como se mencion, el alto ndice de pobreza se expresa en los bajos ingresos familiares
per cpita mensual que asciende a 188,4 nuevos soles a nivel de distrito de Alto Inambari. (Segn
la informacin obtenida en PNUD Unidad del informe sobre desarrollo humano 2009). En el si-
guiente cuadro se muestra el ingreso a nivel nacional, regional y local:
CUADRO 4
PER: INGRESO FAMILIAR PER CAPITA, A NIVEL NACIONAL, DEPARTAMENTAL, PRO-
VINCIAL Y DISTRITAL - 2007
Ingreso familiar per cpita
Ambito N.S mes ranking
Peru 374,1
Puno 208,0 20
Sandia 143,0 182
Alto Inambari 188,4 933
2.1.2.5. ndice De Desarrollo Humano

El ndice de desarrollo humano es un indicador resumen; mide el progreso medio de un
pas, en tres aspectos bsicos o componentes:
Salud: medida segn la esperanza de vida al nacer.

Educacin: medida por la tasa de alfabetizacin de adultos y la tasa bruta
combinada de matriculacin en educacin primaria, secundaria y superior,
as como los aos de duracin de la educacin obligatoria .
Riqueza: medido por el PIB per cpita PPA en dlares internacionales.
En el distrito de Alto Inambari, se tiene un ndice de Desarrollo Humano (IDH) de 0.52035,

superior a la provincial (0.5159), dado que el distrito concentran mayor porcentaje de poblacin
urbana; las mismas presentan las mejores condiciones de vida en comparacin con los otros distri-
tos de la provincia. Sin embargo resulta inferior al promedio regional y nacional, que alcanzan el
0.5611 y 0.6234, respectivamente.
33
CUADRO 5
PER: NDICE DE DESARROLLO HUMANO, A NIVEL NACIONAL, DEPARTAMENTAL, PRO-
ndice de Desarrollo Humano
Ambito IDH ranking
Peru 0.6234
Puno 0.5611 22
Sandia 0.5159 187
Alto Inambari 0.5203 1,660
2.1.2.6. Esperanza de Vida al Nacer

La esperanza de vida al nacer es una estimacin del promedio de aos que vivira un
grupo de personas nacidas el mismo ao si los movimientos en la tasa de mortalidad de la regin
evaluada se mantuvieran constantes. Es uno de los indicadores de la calidad de vida ms comu-
nes. Para el distrito de Alto Inambari se tiene una media de 63.89 aos de vida, dicha cifra es
preocupante puesto que no alcanzar la esperanza de vida promedio nacional de 73.07 aos.
CUADRO 6
PER: ESPERANZA DE VIDA AL NACER, A NIVEL NACIONAL, DEPARTAMENTAL, PRO-
Esperanza de vida al nacer
Ambito % ranking
Peru 73.07
Puno 68.55 24
Sandia 64.22 195
Alto Inambari 63.89 1,831
2.1.2.7. Caractersticas Demogrficas

La poblacin estimada en el ao 2000 era de 54 300 habitantes. La provincia tena una
poblacin aproximada al 6 de noviembre del 2006 de 65 431 habitantes; la fecha corresponde al
da en que se public los Indicadores de Desarrollo Humano - PNUD-.
En el centro Poblado de Pacaysuizo existe la poblacin de 1099 habitantes entre mujeres

hombres, de todas las edades que viven en el lugar y en zonas dispersas alrededor del centro
poblado. En el centro Poblado de Isilluma existe la poblacin de 650 habitantes entre mujeres
hombres, de todas las edades que viven en el lugar y en zonas dispersas alrededor del centro
poblado mencionado.
2.1.2.8. Servicios Bsicos:
a) Servicio de Agua Potable.

En el ao 2007, en 75 viviendas (99%) del centro poblado de Pacaysuizo, la
poblacin, se abastece principalmente de ros, acequias y manantiales. Algunas de
estas fuentes de abastecimiento de agua pueden encontrarse contaminadas, lo que
pueden generar infecciones en la poblacin, poniendo en mayor reelevancia el mejo-
ramiento de los puestos de salud.
34
CUADRO 7
ABASTECIMIENTO DE AGUA EN LA VIVIENDA- 2007 CENTROS POBLADOS DE ISILLUMA Y
PACAYSUIZO- 2007
Tipo de rea
Detalle Proporcin
Rural
Ro,acequia,manantial o similar 74 99%
Vecino 1 1%
Total 75 100%
+ Para el caso del C.P .Isilluma, la referencia estadstica es similar a la del C.P. Pacayzsuizo y se considera dicha referencia debido a la inexistencias de
informacin sobre el C.P. Isilluma, se tiene en consideracin que las condiciones econmicas, de servicios y sociales son similares en los C.P. de Pa-
caysuizo e Isilluma.
b) Servicio de Energa Elctrica

En el centro poblado de Pacaysuizo, el 100% de las viviendas no cuentan
con el servicio de energa elctrica.
CUADRO 8
VIVIENDAS CON ALUMBRADO ELECTRICO EN LOS CENTROS POBLADOS DE ISILLUMA Y
PACAYSUIZO- 2007
Categoras Casos Proporcin
No 75 100%
Total 75 100%
+ Para el caso del C.P .Isilluma, la referencia estadstica es similar a la del C.P. Pacayzsuizo y se considera dicha referencia debido a la inexistencias de
informacin sobre el C.P. Isilluma, se tiene en consideracin que las condiciones econmicas, de servicios y sociales son similares en los C.P. de Pa-
caysuizo e Isilluma.
c) Servicio de Saneamiento
Los habitantes del centro poblado de Isilluma y Pacaysuizo, actualmente no
disponen de sistemas adecuados de eliminacin de excretas (56.87%); la poblacin
utiliza pozos ciegos o negros (letrinas) construidos por la misma familia (36.81%). sta
prctica es universal para todas las edades, debido a que es una conducta aprendida
de generacin en generacin; por lo cual, corren el riesgo de contraer enfermedades
infecto-contagiosas asociadas al contacto con las heces fecales. Solo el 2.47% de las
viviendas estn conectados a desage dentro de la vivienda. El 1.65% tiene red pbli-
ca de desage dentro de la vivienda.
CUADRO 9
RED DE SANEAMIENTO EN LOS CENTROS POBLADOS DE ISILLUMA Y PACAYSUIZO-2007
Zona
Detalle CP CP Total Proporcin
Isilluma Pacaysuizo
Red pblica de desague dentro de la Viv. 0 Proy. ejecucin 0 0%
Red pblica de desague fuera de la Viv. 0 0 0 0%
Pozo sptico - 1 1 0.27%
Pozo ciego o negro / letrina 83 51 134 36.81%
Ro, acequia o canal - 7 7 1.92%
No tiene 106 101 207 56.87%
Total 192 172 364 100.00%
35
Por lo tanto la disposicin inadecuada de las excretas en el centro poblado

de Isilluma y Pacaysuizo es una de las principales causas de contaminacin de la
vivienda y aparicin de enfermedades en familia.
d) Limpieza pblica
En cuanto a la limpieza pblica y recoleccin de residuos slidos, actualmen-
te el centro poblado de Isilluma y Pacaysuizo no cuenta de forma continua con este
servicio; la Municipalidad Provincial de Sandia, realiza la recoleccin de los residuos
una vez por semana. Sin embargo, al ser limitado el servicio, la disposicin final se
realiza en lugares escalonados y a la intemperie, usualmente los pobladores entierran
sus residuos slidos cerca a sus viviendas y en ocasiones las botan a los corrales,
montes y ros, provocando focos de contaminacin. Asimismo los sistemas de drenaje
de residuos de desages, hospitalarios y lixiviados, no sufren un adecuado tratamien-
to para su disposicin final por lo cual tambin en la actualidad crea un problema lgi-
do en la disposicin final de estos residuos.
e) Telecomunicaciones.
Un problema que tenemos en el Per es que de 100 mil poblados rurales, s-
lo un tercio dispone de servicio de telecomunicaciones, una de las razones es que al
encontrarse muy alejados, se hace difcil llevar el servicio. Los centros poblados de
Isilluma y Pacaysuizo, cuentan con seales de radio y televisin, sin embargo no se
cuenta con internet, solo el centro poblado de Pacaysuizo cuenta con el servicio de te-
lfono y telefona mvil. En el centro poblado de Isilluma la comunicacin se realiza
mediante radio comunicador.
2.1.2.9. Condiciones de Accesibilidad a los Servicios de Salud:

La red vial provincial de Sandia est compuesta por 57 rutas de las cuales el 16.9% es
carretera asfaltada, 14.8% afirmada, el 17.4% corresponde a superficie sin afirmar y 51.0% a tro-
chas carrozables. Mientras que el distrito de Alto Inambari cuenta con 10 rutas de las cuales el
14.40% est en estado bueno, el 40.5% en estado regular, el 47.2% en estado malo y el 1.1% en
estado muy malo.
La principal va que comunica a la provincia de Sandia con el resto del pas es la carrete-
ra interocenica, el ingreso a la capital de la provincia es a travs de la va nacional PE 34B, ruta
que partiendo desde Juliaca (provincia de san Romn) llega a la capital de la provincia, Alto Inam-
bari cuyo tipo de superficie es asfaltada con una longitud de 209.800 Km, este tramo se encuentra
en un buen estado.
Otra va alterna de ingreso es a travs de la va departamental PU 100, esta se inicia en

el empalme con la va nacional PE 3S (Santa Rosa) ruta Ayaviri-Sicuani, el tipo de rodadura es
afirmada con una longitud aproximada de 102 km, este tramo se encuentra en regular estado y es
utilizado principalmente por transportistas de carga.
Para acceder al mbito de influencia del proyecto, es a travs de va asfaltada, trocha ca-
rrozable y caminos vecinales, el estado de conservacin es de bueno a malo. En estos sectores la
infraestructura de transporte es poco desarrollada, no tiene un ordenamiento adecuado ni menos
un acondicionamiento funcional por la limitada presencia de vas de comunicacin, hecho que
contribuye a depreciar la produccin campesina y generar fuga de sus ingresos econmicos
36
2.1.2.10. Condiciones De Servicios Educativos

En el centro poblado de Isilluma y Pacaysuizo, la oferta de los servicios de educacin
est dada por 01 institucin educativa de nivel inicial en Isilluma. 01 institucin educativa inicial, 02
instituciones educativas de nivel primaria privada y estatal, 01 institucin educativa secundaria. En
el ao 2012 se tuvo un total de 593 matriculados entre nios y adolescentes.
37
CUADRO 10
C.P ISILLUMA Y PACAYSUIZO: INSTITUCIONES EDUCATIVAS PUBLICAS Y PRIVADAS EN
EL REA DE INFLUENCIA- 2013
Cdigo modu- IIEE Matrcula
N Centro poblado
lar Nombre de la Institucin Nivel Gestin Estado 2013
I.E. de Nivel Inicial
1 1406842 Isilluma 378 Sagrado Corazn de Jess A2 Pblico Activo 56
2 1024371 Pacaysuizo 99 de Pacaysuizo A2 Pblico Activo 47
I.E. de Nivel Primaria
3 0241562 Isilluma 72191 de Isilluma B0 Pblico Activo 127
4 241570 Pacaysuizo 72170 de Pacaysuizo B0 Pblico Activo 189
I.E. de Nivel Secundaria
5 1024645 Isilluma Julio Enrique Barreda Aragn F0 Pblico Activo 93
6 1024629 Pacaysuizo Pacaysuizo F0 Pblico Activo 81
Total 593
Respecto a la tasa de analfabetismo, a nivel distrital es del 17.6% (segn el IX Censo de

Poblacin y IV de Vivienda de 2007) que corresponde a la poblacin de 15 a ms aos de edad,
este ndice es el ms alto a nivel regional y nacional (7.1% y 12.2% respectivamente). Asimismo el
logro educativo es del 83,85% y la tasa de escolaridad representa el 86,78%.
En el siguiente cuadro se observa que el 74.53% de la poblacin del centro poblado de

Isilluma y Pacaysuizo saben escribir y leer y el 25.47% es analfabeta (336).
CUADRO 11
NIVEL DE ANALFABETISMO DEL CENTRO POBLADO DE ISILLUMA Y PACAYSUIZO- 2007
Centro Poblado Si sabe leer y No sabe leer y es-
escribir cribir Total
Isilluma 472 182 654
Pacaysuizo 511 154 665
Total 983 336 1,319
Proporcion 74.53% 25.47% 100.00%
Segn el nivel de estudio alcanzado a nivel del centro poblado de Isilluma y Pacaysuizo,
el 52.92% de la poblacin tiene estudios primarios, el 22.74% estudios secundarios y el 20.39% de
la poblacin no tiene estudios, por lo que representara un segmento sin nivel de educacin
CUADRO 12
NIVEL DE ESTUDIO ALCANZADO DEL CENTRO POBLADO DE ISILLUMA Y PACAYSUIZO
2013
Detalle Centro Poblado Total Proporcion
Isilluma Pacaysuizo
Sin Nivel 159 110 269 20.39%
Educacin Inicial 9 21 30 2.27%
Primaria 346 352 698 52.92%
Secundaria 136 164 300 22.74%
Superior No Univ. incompleta 1 7 8 0.61%
Superior No Univ. completa 2 5 7 0.53%
Superior Univ. incompleta 0 5 5 0.38%
Superior Univ. completa 1 1 2 0.15%
Total 654 665 1,319 100.00%
38
2.1.2.11. Alternativas a los Servicios de Salud Pblicos:

No hay la presencia de establecimientos de salud privados en el rea de influencia, debi-
do a que el rea a intervenir con el proyecto pertenece a la zona rural y a zona de extrema pobre-
za. La nica oferta de servicios de Salud en ambos centros poblados, es el que brinda el Ministerio
de Salud (MINSA), a travs de los puestos de salud Isilluma y Pacaysuizo de categora I-1
2.1.2.12. Caractersticas Climticas:

. Provincia de Sandia presenta clima desde lo ms frgido hasta lo mas clido pero la ma-
yor parte de su clima es clido y templado, su superficie se caracteriza por contar con varios pisos
ecolgicos que van desde los 500 hasta los 5,900 m.s.n.m., es atravesada por una cadena de
nevados, sus valles son estrechos, profundos y encajonados, con temperaturas promedio que van
desde una mxima de 25C, y una mnima de -3C y una temperatura media de 7.5C, esto tam-
bin vara entre las temporadas de Verano, Invierno, Primavera y Otoo, respecto a la precipita-
cin tambin es variado, pero en promedio oscila alrededor de 1800 mm. la evaporacin es muy
variado desde 1700 hasta 2500 mm./ao.
La Provincia de Sandia, su capital situada a 2 032 m.s.n.m. es la ms baja de las de to-

das las Provincias del mbito de Regin Puno y mira hacia la vertiente oriental de la cordillera.
2.1.2.13. Anlisis de peligros:

Del anlisis de la geodinmica que presenta el rea de Sandia, se desprende que est
expuesta al riesgo de deslizamientos, huaycos e inundacin principalmente. La vulnerabilidad de
la zona, est relacionada a agentes naturales, que afectan de manera importante las condiciones
normales del medio ambientales.
El incremento de las aguas de lluvia intensifica la geodinmica. Los antecedentes de

Sandia, indican la alta probabilidad de ocurrencia de lo que podramos considerar la tormenta
perfecta, considerando dos variables: altas precipitaciones y cauce colmatado por sedimentos que
son condiciones observadas en el lugar, por lo cual es muy vulnerable a sufrir inundaciones y
represamiento del ro, cuyas consecuencias seran de gran impacto. Podemos pensar que:
Sandia est sometida a dos amenazas de riesgo potenciales, determinadas

por los ros Sandia y Chichanaco, situacin altamente vulnerable conside-
rando que la ciudad est asentada en el delta del ro Chichanaco y las lla-
nuras de inundacin del ro de la zona.
El rea del cerro Llamanipata, a 8 Km. aproximadamente de la ciudad, lugar
del deslizamiento, est colapsando por presin hidrosttica y socavamiento
de la base del talud, por lo que dicha zona debe ser evacuada, no ser habi-
tada en el futuro ni constituir rea de cultivo, pues el proceso de desliza-
mientos encuentra activo.
Peligro inminente de cada de bloques de roca en la parte alta del cerro Lla-
manipata, generado por la distensin de las fracturas.
39
ILUSTRACIN 7
GEODINMICA DE LA ZONA EN ESTUDIO Y CARACTERSTICA PRINCIPAL DEL LUGAR
2.1.3. DIAGNSTICO DE LOS INVOLUCRADOS

Como paso previo a la determinacin de la poblacin referencial, potencial y efectiva del
proyecto, primero se identificaron, los diferentes tipos de servicios que son ofrecidos en los pues-
tos de salud Isilluma y Pacaysuizo. Estos estn de acuerdo al nivel I-2 con los que cuentan los
establecimientos de salud en este caso los puestos de salud fundamentalmente de son carcter
preventivo y promocional. Estos niveles de resolucin estn definidos en la R.M. N 970-
2005/MINSA y NTS N 038- MINSA/DGSP-V.01 que establece los tipos de atencin y los niveles
de resolucin por Categoras de los Establecimientos del Sector Salud. En ese sentido teniendo en
cuenta que los puestos de salud son unidades de primer nivel de atencin, es decir tipo I 1, los
servicios finales definidos en el presente estudio; estn dados de la siguiente manera:
CUADRO 13
TIPO DE SERVICIOS QUE OFERTA LOS PUESTOS DE SALUD ISILLUMA Y PACAYSUIZO
Tipo de Atencion Servicios
Control de crecimiento y desarrollo
Inmunizaciones
Enfermera
Planificacin Familiar
Materno Perinatal
PCT- Enfermera
Adolescente
Consultas Preventi- Cncer Cuello Uterino
vas ESN Ctrol.Infecc. Transm Sexual VIH-Sida
Sevicios Finales Obstetricia Normal
Zoonosis
Odontologa
Consultas Recupe-
Medicina General
rativas
Tpico
2.1.3.1. Consulta preventiva

a) Control de Crecimiento y Desarrollo CRED
Poblacin de Referencia.
40
Se considera a todos los nios menores de 5 aos del mbito de influencia

de los 02 establecimientos de salud, que asciende a 408 nios; segn informacin de
la Oficina General de Estadstica e Informtica del MINSA - 2012 e INEI. De los cuales
217 corresponden al puesto de salud Pacaysuizo y 191 a Isilluma, que representan el
53.2% y 46.8%, respectivamente. Este grupo necesita la vigilancia de manera ade-
cuada y oportuna en cuanto a su crecimiento y desarrollo para detectar de manera
precoz y oportuna riesgos, alteraciones o trastornos, as como la presencia de enfer-
medades, facilitando su diagnstico e intervencin oportuna disminuyendo deficien-
cias y discapacidades. Para ello se realiza las siguientes actividades:
Poblacin Potencial.
Es aquella poblacin de nios menores a 5 aos que requiere en algn mo-
mento de los servicios de control de crecimiento y desarrollo CRED en los puestos de
salud Isilluma y Pacaysuizo. En este caso, la poblacin demandante potencial es igual
a la poblacin de referencia, que equivale a 408 nios para el ao 2012. Donde los ni-
os representa el 49.79 % y las nias el 50.21% en el centro poblado Pacaysuizo y en
el centro poblado Isilluma los nios son el 50.08% y las nias el 49.92%.
Poblacin Demandante Efectiva (Atendidos)

Est conformada por aquellos nios menores de 5 aos los mismos que son
acompaados por sus padres para sus controles de crecimiento y desarrollo. Para de-
terminar esta poblacin se utilizara los indicadores de Evaluacin de Actividades de
ao 2011 de ambos establecimientos de salud, el cual es de: 57.76% para el P.S. Isi-
lluma y 61.98% P.S. Pacaysuizo, de manera que se considera esta informacin como
la poblacin demandante efectiva que es de 245 nios menores de 5 aos.
Demanda Efectiva (Atenciones):

Para determinar demanda efectiva se ha tenido en cuenta los ratios de con-
centracin del ao 2011 atenciones por persona en esta estrategia de salud, siendo
6.69 para el P.S. Isilluma y 7.0 para el P.S. Pacaysuizo.
Poblacin Afectada
Es la poblacin atendida en los puestos de salud Isilluma y Pacaysuizo en el
servicio de Control y Crecimiento, pero sin embargo el servicio no cumpli con los es-
tndares sectoriales de salud, que es: en nios menores de 1 ao hasta 11 controles,
en nios que tienen 01 hasta 6 controles y en nios entre los 2 a 4 aos hasta 4 con-
troles. Analizando esta situacin y segn datos estadsticos de estos establecimientos
de salud para el ao 2011, los nios que se atendieron adecuadamente y cumplieron
con el nmero de controles asignados representan el 21.47% y 24.88%, en los pues-
tos de salud Isilluma y Pacaysuizo, respectivamente. Teniendo una poblacin afectada
de 150 nios.
41
CUADRO 14
POBLACIN DEMANDANTE EFECTIVA DEL SERVICIO DE CONTROL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
Determinacion de la Demanda
Aten- Poblacion Pobla-
Puesto de Salud Poblcion Factor Poblacion Ratio Atencio-
cion Pre- Demandan cion
de % acu- Demandant Concentra nes (De-
ventiva Afecta-
Referencia te Poten- den al e Efectiva cin manda
Puesto de Salud Isilluma cial 191 da 69
Control de crecimiento y 191 Establec.
57.76% 110 6.69 Efectiva)
738
Puesto de Salud Pacaysuizo desarrollo (CRED) 217 217 61.98% 134 7.03 946 81
Total 408 408 245 1,684 150
b) Enfermera.
Poblacin De Referencia.
Es la poblacin total asignada al puesto de salud Isilluma y Pacaysuizo, para
el ao 2013 tienen una poblacin total de 2,722 habitantes segn la Oficina General
de Estadstica e Informtica del MINSA e INEI. La poblacin femenina representa el
49.9% y la masculina el 50.1%.
Poblacin Potencial.
Es toda la poblacin asignada al puesto de salud Isilluma y Pacaysuizo. En
este caso, la poblacin demandante potencial es igual a la poblacin de referencia,
que equivale a 2,722 habitantes. De los cuales 1,452 corresponden al puesto de salud
Pacaysuizo y 1,270 al puesto de salud Isilluma.
Poblacin Demandante Efectiva

Es la poblacin directa que se atiende en el servicio de enfermera del Puesto
de Salud Isilluma y Pacaysuizo. De acuerdo a la Evaluacin de Actividades del 2011
de ambos establecimientos, el 4.00% de la poblacin del centro poblado de Isilluma se
atendi en este servicio, mientras que en el puesto de salud Pacaysuizo se atendieron
el 12.07%, de manera que se considera esta informacin como la poblacin deman-
dante efectiva que es de 226 pobladores de ambos centros poblados.

Para estimar las atenciones de los servicios de enfermera, se han tomado
los ndices de concentracin (atenciones entre atendidos) para ambos establecimien-
tos. Considerando que el ndice de concentracin es de 3.7 para el PS Isilluma y de
4.5 para el PS Pacaysuizo, la demanda efectiva se estima en 966 atenciones.
42
CUADRO 15
POBLACIN DEMANDANTE EFECTIVA DEL SERVICIO DE ENFERMERIA
Poblacion Factor % Poblacion Ratio Con- Atenciones (
Puesto de Salud Atencion Preventiva Poblacion de Demandan
acuden al Demandant e centra Demanda
Referencia te
Establec. Efectiva cin Efectiva)
Potencial
Puesto de Salud Isilluma 1,270 1,270 4.00% 51 3.7 186
Enfermera
Puesto de Salud Pacaysuizo 1,452 1,452 12.07% 175 4.5 780
Total 2,722 2,722 226 966
c) Inmunizaciones.
Es la poblacin total asignada a ambos establecimientos, para el ao 2012 se
tiene una poblacin 2,722 habitantes segn la Oficina General de Estadstica e Infor-
mtica del MINSA e INEI, de los cuales corresponde a PS Isilluma 1270 y 1,452 al PS
Pacaysuizo. Este grupo necesita los siguientes servicios.
Vacunacin del Recin Nacido; Vacunacin Antituberculosa (BCG) y Va-

cunacin Antihepatitis Viral B (HVB)
Vacunacin del Menor de un ao; Vacuna Antipoliomieltica (VOP), Pentava-
lente, Neumococo Y Rotavirus.
Vacunacin de Nios y Nias de 01 ao; Vacunacin anti SPR y Neumoco-
co.
Vacunacin de Nios de 15 meses; Vacunacin Antiamarlica.
Vacunacin de Nios de 18 meses; Refuerzo vacunacin anti Difteria, Per-
tusis y Ttanos (DPT).
Vacunacin de Nios y Nias de 02, 03 y 04 aos; Vacuna contra Influenza
y Neumococo (Sin Morbilidad / Sin Condicin Mdica).
Vacunacin de Nios y Nias de 05 a 11 aos; Vacunacin Anti Hepatitis B
(HVB).
Vacunacin de Mujeres en Edad Reproductiva, Adultos y Otros Grupos; Va-
cunacin con vacuna dT Adulto en Mujeres de 10 a 49 aos: NO GESTAN-
TES.
Vacunacin con vacuna DT Adulto en Mujeres de 10 a 49 aos: GESTAN-
TES.
Vacunacin Antihepatitis Viral B (HVB) en Poblacin de 12 a 59 aos
Vacunacin contra la Influenza en Grupos de Riesgo; Mayores de 60 aos,
Personal de Salud, Polica Nacional, Fuerzas Armadas, Bomberos, Defensa
Civil o Estudiantes de Ciencias de la Salud.
Poblacin Potencial.
este caso, la poblacin demandante potencial es igual a la poblacin de referencia,
que equivale a 2,722 habitantes. De los cuales 1,452 corresponden al puesto de salud
Pacaysuizo y 1,270 al puesto de salud Isilluma.
Poblacin Demandante Efectiva.
43
Es la poblacin directa que recibe el servicio de inmunizacin en el Puesto de

Salud Isilluma y Pacaysuizo. La poblacin demandante efectiva, se ha determinado
utilizando los indicadores de salud Evaluacin 2011 de los establecimientos de salud,
el cual es de 4.4% para el P.S. Isilluma y 4.70% corresponde al P.S. Pacaysuizo.

Para estimar las atenciones de consultas preventivas de inmunizacin, se
han tomado los ndices de concentracin (atenciones entre atendidos) de los puestos
de salud objeto de estudio. Considerando que el ndice de concentracin es de 7.2 pa-
ra Isilluma y de 8.6 para Pacaysuizo; la demanda efectiva se estima en 975 atencio-
nes.
CUADRO 16
POBLACIN DEMANDANTE EFECTIVA DEL SERVICIO DE INMUNIZACIONES
Atencion Preventiva Poblacion de Poblacion Factor % Poblacion Ratio Con- Atenciones
Puesto de Salud Referencia Demandan te acuden al Demandant e centra (Demanda
Potencial Establec. Efectiva cin Efectiva)
Puesto de Salud Isilluma 1,270 1,270 4.44% 56 8.6 485
Inmunizaciones
Puesto de Salud Pacaysuizo 1,452 1,452 4.70% 68 7.2 490
Total 2,722 2,722 125 975
d) Planificacin Familiar
Se considera en este grupo a todas las mujeres y varones en edad reproductiva de los centros
poblados de Isilluma y Pacaysuizo; para el ao 2012 se estima en 1,259 habitantes (segn infor-
macin de la Oficina de Estadstica e Informtica de la REDESS Sandia). Estos usuarios necesi-
tan los siguientes servicios.
A. Atencin De Salud
Orientacin/Consejera en Planificacin Familiar; Es el proceso de comunica-
cin interpersonal en que se brinda la informacin necesaria para que las personas
logren tomar decisiones voluntarias e informadas La consejera en Planificacin fami-
liar, consiste en proporcionar informacin a las personas, adems de brindar apoyo
para el anlisis de sus circunstancias individuales y as tomar o confirmar una decisin
personal o de pareja en forma satisfactoria
B. Actividades Preventivo Promocionales (App); Son de 02 tipos

Visita Familiar Integral, Actividad de salud dirigida a la persona y/o familia en
su domicilio, con el fin de realizar el seguimiento de la usuaria que no acude
a recibir los insumos anticonceptivos correspondiente, recoger informacin a
travs de la ficha familiar (que servir como insumo para identificar a las fa-
milias que sern intervenidas segn sector determinado), ficha de auto diag-
nstico y evaluacin de las familias.
Plan Familiar, Acciones orientadas hacia la solucin de los problemas de
salud priorizados por etapa de vida en las familias y hacia el mejora-
miento de la vivienda.
44
Poblacin Potencial.
En este caso, la poblacin demandante potencial es igual a la poblacin de
referencia, que equivale a 1,259 mujeres y varones en edad de procrear, de los cuales
568 son del centro poblado de Isilluma y 673 de Pacaysuizo - Pacaysuizo,

Est conformada por aquellas personas en edad de procrear que desean es-
paciar los nacimientos y/o limitar la familia. La poblacin efectiva se estima en base al
porcentaje de mujeres y varones que han tenido por lo menos una charla, siendo el
porcentaje de 13.61% para el PS Pacaysuizo y de 5.04% para Isilluma
Demanda Efectiva (Atenciones).

Para estimar la demanda efectiva de los servicios de Planificacin Familiar,
se han tomado los ndices de concentracin (atenciones entre atendidos) de los 02 es-
tablecimientos. Considerando que el ndice de concentracin es de 6.1 para Isilluma y
de 5.8 para Pavaje, la demanda efectiva se estima en 712 atenciones, de ello 180
tenciones es el primero y de 532 en el segundo.
CUADRO 17
POBLACIN DEMANDANTE EFECTIVA DEL SERVICIO DE PLANIFICACION FAMILIAR
Poblacion Factor % Poblacion Ratio Con- Atenciones
acuden al Demandant e centra (Demanda
Referencia te Establec. Efectiva cin Efectiva)
Potencial
Puesto de Salud Isilluma Planificacin Familiar 586 586 5.04% 30 6.1 180
Puesto de Salud Pacaysuizo 673 673 13.61% 92 5.8 532
Total 1,259 1,259 121 712
e) Materno Perinatal
Se considera en este grupo a todas las mujeres en edad frtil (MEF) del Cen-
tro Poblado de Isilluma y Pacaysuizo; para el ao 2012 se estima en 622 mujeres (se-
gn informacin de la Oficina de Estadstica e Informtica de la REDESS Sandia).
Poblacin Potencial.
En este caso, la poblacin demandante potencial son todas las mujeres em-
barazadas y nios hasta sus primeros sietes das de vida de la poblacin de referen-
cia, que equivale a 114 gestantes esperadas y 92 neonatos del centro poblado de Isi-
lluma y Pacaysuizo-Pacaysuizo.

La poblacin demandante efectiva del servicio materno perinatal, se ha de-
terminado utilizando la evaluacin de actividades 2011, para ambos establecimientos,
45
el porcentaje de poblacin que se atiende en el establecimiento de salud es el 19.70%

para el PS Isilluma y 12.03% para el PS Pacaysuizo.

Para estimar las atenciones del servicio Materno Perinatal, se han tomado los
ndices de concentracin (atenciones entre atendidos) de ambos establecimientos.
Considerando que el ndice de concentracin es de 11.9 para PS Isilluma y PS 17.3
para Pacaysuizo, la demanda efectiva se estima en 455 atenciones.
CUADRO 18
POBLACIN DEMANDANTE EFECTIVA DEL SERVICIO DE MATERNO PERINATAL
Poblacion
Factor % Poblacion Ratio Con- Atenciones
acuden al Demandant e centra ( Demanda
Referencia te
Establec. Efectiva cin Efectiva)
Potencial
Puesto de Salud Isilluma Materno Perinatal 289 96 19.70% 19 11.9 226
Total 622 206 32 455
f) Prevencin y Control De La Tuberculosis

Poblacin Referencial
Es la poblacin total de los centros poblados de Isilluma y Pacaysuizo, para
el ao 2012 la poblacin total es 2,722 habitantes. La poblacin femenina representa
el 49.9% y la masculina el 50.1%.
Poblacin Potencial.
Es toda la poblacin asignada a ambos puestos de salud. En este caso, la
poblacin demandante potencial es igual a la poblacin de referencia, que equivale a
2,722 habitantes. Este grupo de personas requieren del servicio de prevencin y
control de la tuberculosis.
Poblacin Demandante Efectiva.

Es la poblacin directa que se atiende en el servicio de Prevencin y Control
de la Tuberculosis en los Puestos de Salud Isilluma y Pacaysuizo. De acuerdo a la
Evaluacin de Actividades del 2011 de la Red de Salud Sandia, el 1.46% de la pobla-
cin de Isilluma se atendi en este servicio, de manera que se considera esta infor-
macin como la poblacin demandante efectiva que es de 19 pobladores, mientras
que el 3.17% de la poblacin de Pacaysuizo-Pacaysuizo se atendieron en este servi-
cio, que equivale a 46 pobladores.

Para estimar las atenciones de los servicios de Prevencin y Control de la
Tuberculosis, se han tomado los ndices de concentracin (atenciones entre atendi-
dos) de los 02 establecimientos. Considerando un ndice de concentracin es de 9.8
para el PS Isilluma y de 5.7 para Pacaysuizo.
46
CUADRO 19
POBLACIN DEMANDANTE EFECTIVA DE PREVENCIN Y CONTROL DE LA TUBERCU-
LOSIS
Poblacion Factor % Poblacion Ratio Con- Atenciones
Puesto de Salud Atencion Preventiva Poblacion de
Demandan acuden al Demandant e centra (Demanda
Referencia
te Potencial Establec. Efectiva cin Efectiva)
Puesto de Salud Isilluma Prevencin y Control de la Tubercu- 1,270 1,270 1.46% 19 9.8 182
Puesto de Salud Pacaysuizo losis 1,452 1,452 3.17% 46 5.7 261
Total 2,722 2,722 65 443
g) Atencin al Adolescente
Poblacin Referencial
La poblacin referencial para este caso son adolescentes en sus diferentes
entornos (familia, escuela y comunidad), de la jurisdiccin del centro poblado de Isi-
lluma y Pacaysuizo - Pacaysuizo; para el ao 2012 se estima en 621 adolescentes
(Oficina General de Estadstica e Informtica del MINSA e INEI).
Poblacin Potencial.
este caso, la poblacin demandante potencial es igual poblacin de referencia, que
equivale a 621 adolescentes entre varones y mujeres. El 10.46% de ellos son de Isi-
lluma y 19.20% de Pacaysuizo.

Es la poblacin directa que se atiende en este servicio para prevenir la
transmisin sexual, embarazos no deseados, lesiones no intencionales, desrdenes
de alimentacin, depresin, violencia y otras situaciones que inciden en la salud y el
bienestar de este grupo poblacional del centro poblado de Isilluma y Pacaysuizo-
Pacaysuizo. De acuerdo a la Evaluacin de Actividades del 2011 del puesto de salud
de Isilluma, el 13.10% de la poblacin se atendi en este servicio, mientras que en
Pacaysuizo.

Para estimar la demanda efectiva del servicio de atencin al Adolescente, se
ha tenido en cuenta los ratios de concentracin del ao 2011, siendo 3.9 para el P.S.
Isilluma y 3.8 para el P.S. Pacaysuizo.
47
CUADRO 20
POBLACIN DEMANDANTE EFECTIVA DE ATENCION AL ADOLESCENTE
Poblacion Factor % Poblacion Ratio Con- Atenciones (
Puesto de Salud Atencion Pre- Poblacion de
Demandan te acuden al Demandant e centra Demanda
ventiva Referencia
Puesto de Salud Isilluma 290 290 10.46% 30 3.9 118
Adolescente
Total 621 621 94 362
ELABORACIN: Equipo formulador Grupo los Andes Consultores y Contratistas Generales S.A.C
.
h) Obstetricia Normal
Se considera en este grupo a todas las mujeres en etapa frtil (MEF) del
Centro Poblado de Pacaysuizo y Isilluma; para el ao 2012 se estima en 622 mujeres
(segn informacin de la Oficina de Estadstica e Informtica de la REDESS Sandia).
Poblacin Potencial.
En este caso, la poblacin demandante potencial es igual a la pobla-
cin de referencia, que equivale a 622 mujeres ente los 15 y 49 aos, de los cuales
333 pertenecen al centro poblado de Pacaysuizo y 289 al centro poblado de Isillu-
ma.

Est conformada por mujeres entre los 15 a 49 aos de edad que reciben
atencin en su periodo frtil (embarazo, parto y puerperio), comprendiendo tambin
los aspectos psicolgicos y sociales de la maternidad. De acuerdo a la Evaluacin de
Actividades del ao 2011 del puesto de salud Pacaysuizo, el 3.66% de la poblacin
femenina se atendi en este servicio, sin emnabrgo en el PS Tanatamaco no se pre-
sent ningn caso; de manera que se considera como la poblacin demandante efec-
tiva que a 12 mujeres del centro poblado de Pacaysuizo.

Para estimar las atenciones en este servicio, se han tomado los ndices de
concentracin del puesto de salud Pacaysuizo. Considerando que el ndice de con-
centracin es de 5.7
CUADRO 21
POBLACIN DEMANDANTE EFECTIVA DEL SERVICIO DE OBSTETRICIA NORMAL
Poblcion de Poblacion Factor % Poblacion Ratio Con- Atenciones (
Puesto de Salud Atencion Preventiva
Referen- Demandan acuden al Demandant e centra Demanda
cia te Potencial Establec. Efectiva cin Efectiva)
Puesto de Salud Isilluma Obstetricia Normal 289 289 0.00% - - -
Total 622 622 12 69
i) Odontologa
48
Poblacin De Referencia
La poblacin de referencia estar dada por la poblacin en general; que ha-
cen un total de 2,722 personas.
Poblacin Potencial.
La poblacin potencial estar dada por la poblacin en general asignados a
ambos establecimientos; que hacen un total de 2,722 personas que pueden requerir
los servicios.
Demandante Efectiva.
La poblacin demandante efectiva, es la poblacin directa que se atiende en
los servicios de Odontologa en el Puesto de Salud Isilluma y Pacaysuizo. De acuerdo
a la Evaluacin de Actividades del 2011 del puesto de salud de Isilluma, el 6.45% de
la poblacin de todos los grupos de edad se atendi en estos servicios, de manera
que se considera esta informacin como la poblacin demandante efectiva que es de
82 habitantes del centro poblado de Isilluma. Para el puesto de salud Pacaysuizo se
considera el 6.56%.

Para estimar las atenciones en los servicios de odontologa, se han tomado
los ndices de concentracin (atenciones entre atendidos) de ambos puestos de salud.
Considerando que el ndice de concentracin es de 8.7 y 8.0, para el PS Isilluma y PS
Pacaysuizo, respectivamente
CUADRO 22
POBLACIN DEMANDANTE EFECTIVA DEL SERVICIO DE ODONTOLOGIA
Puesto de Atencion Recuperati- Poblacion Factor % Poblacion Ratio Con- Atenciones (
Poblacion de
Salud va Demandan te acuden al Demandant e centra Demanda
Referencia
Salud Odontologa 1,270 1,270 6.45% 82 8.7 714
Salud Pacaysuizo 1,452 1,452 6.56% 95 3.0 286
Total 2,722 2,722 177 1,000
A continuacin se muestra un resumen de los servicios preventivos y recupe-

rativos de los puestos de salud Isilluma y Pacaysuizo:
49
CUADRO 23
RESUMEN DEMANDA POR SERVICIO
Puesto de Salud Isilluma Puesto de Salud Pacaysuizo
Poblacion Atencio- Poblacion
Poblacion Factor % Poblacion Ratio Poblacion Factor % Poblacion Ratio Atenciones
Tipo de Servicio Deman- nes (De- de
de Refe- acuden al Demandan- Concen- Demandan- acuden al Demandan- Concen- (Demanda
dante manda Referen-
rencia Establec. te Efectiva traci n te Potencial Establec. te Efectiva traci n Efectiva)
Potencial Efectiva) cia
Control de crecimien-
191 191 57.76% 110 738 217 217 61.98% 134 7.03 946
to y desarrollo
(CRED)
Enfermera 1,270 1,270 4.00% 51 6.69 186 1,452 1,452 12.07% 175 4.5 780
Inmunizaciones 1,270 1,270 4.44% 56 485 1,452 1,452 4.70% 68 7.2 490
Planificacin Familiar 586 586 5.04% 30 3.66 180 673 673 13.61% 92 5.8 532
Materno Perinatal 289 96 19.70% 19 8.6 226 333 110 12.03% 13 17.3 229
la Tuberculosis 1,270 1,270 1.46% 19 6.09
9.83 182 1452 1452 3.17% 46 5.7 261
Atencion Adolescente 290 290 10.46% 30 11.95 118 331 331 19.20% 64 3.8 244
Preventiva Cuello Uterino 554 554 2.28% 12.61 2.54 32.00 637.00 637.00 3.32% 21 2.1 44
Transm Sexual VIH- 1,270 1,270 0.37% 4.73 3.89
2.54 12.00 1,452 1,452 2.52% 37 3.3 122
Sida
Obstetricia Normal 289 289 0% 0.00 0.00 0.00 333 333 3.66% 12 5.7 69
Atencion Medicina General 1,270 1,270 4.75% 60 5.95 359 1,452 1,452 4.08% 59 9.61 570
Preventiva Odontologa 1,270 1,270 6.45% 82 714 1,452 1,452 6.56% 95 3.0 286
8.71
50
III. FORMULACIN.
3.1. Horizonte de evaluacin

3.1.1. Ciclo del proyecto
El ciclo de vida del presente proyecto incluye las tres fases las cuales son: Pre inversin, In-
versin y Post Inversin, tal como se detalla.
3.1.1.1. Fase de Pre Inversin

Esta fase del ciclo de vida del proyecto corresponde a realizar los estudios correspondien-
tes a nivel de perfil, cuyo desarrollo es la elaboracin del presente perfil, que permiti identificar, el
problema central; el cual contribuir a solucionar el problema, as mismo se determin las alternati-
vas de solucin, tomando en consideracin la rentabilidad y la sostenibilidad a lo largo del horizonte
del proyecto. Para la elaboracin del estudio se ha determinado 45 das de duracin, no siendo ne-
cesario la elaboracin de los estudios de pre factibilidad y factibilidad.
3.1.1.2. Fase de Inversin

Esta fase corresponde a desarrollar los estudios definitivos a nivel de expediente tcnico y di-
seos definitivos del proyecto. El tiempo de ejecucin (inversin) es de 03 trimestres, la que se deter-
min en base a los componentes considerados en el proyecto. La ejecucin inicia en el primer trimes-
tre del ao 2015 y finaliza el tercer trimestre del ao 2015.
3.1.1.3. Fase de Post Inversin

Esta fase del proyecto corresponde a la operacin y mantenimiento a lo largo del horizonte
del proyecto (10 aos), as como a su evaluacin ex post.
a) Organizacin de las fases y etapas del proyecto

Una vez establecidas las etapas de cada una de las fases del proyecto, se pro-
cede a organizar cada uno de las actividades de acuerdo al horizonte de evaluacin, ello
es como se muestra en el cuadro siguiente.
51
CUADRO 24
ESQUEMA DE ORGANIZACIN DE FASES Y ETAPAS
Fuente: Gua metodolgica para la formulacin de proyectos - SNIP

Elaboracin: Equipo Formulador - Grupo Los Andes Consultores & Contratistas Generales S.A.C.
3.1.2. Horizonte del proyecto

El horizonte de evaluacin del proyecto es de 10 aos, segn lo establecido en la Gua Sim-
plificada para la Formulacin de Proyectos de atencin Mdica Bsica de Salud, a Nivel de Perfil.
Durante este periodo la infraestructura cumplir sus objetivos y ciclo de vida sin problemas,
no requerir ninguna intervencin que no sea de mantenimiento peridico. Luego de haber transcurrido
los 10 aos se evaluar si se requiere construccin de nueva infraestructura, as como la implementa-
cin de mobiliario y equipo, en funcin a las necesidades de los puestos de salud Isilluma y Pacaysui-
zo.
Horizonte del Proyecto: 10 Aos

Tiempo de Ejecucin: 03 Trimestres
CUADRO 25
HORIZONTE DE VIDA DEL PIP
Elaboracin: Equipo Formulador - Grupo Los Andes Consultores & Contratistas Generales S.A.C.
52
3.2. Proyecciones de la demanda.

3.2.1. Poblacin demandante Referencial
Para proyectar la demanda de referencia durante los 10 aos de vida del proyecto se utilizar
la tasa de crecimiento intercensal 1993-2007 del distrito de Alto Inambari. Para la estimacin de la tasa
de crecimiento poblacional se utiliz la informacin estadstica proporcionada por el Instituto Nacional
de Estadstica e InformticaINEI en base a los Censos Nacionales 1993 y 2007; a la que se le aplico
la siguiente ecuacin matemtica.

= 0 (1 + ) = 0 (1 + )
100
Dnde:
: (. )
0 : ()
: (%)
: ()
: (%)
Los resultados se muestran en el siguiente de cuadro.
CUADRO 26
TASA DE CRECIMIENTO DE LA POBLACIN
Distrito de Poblacin : INEI - 1993 Poblacin: INEI - 2007 Tasa de
Alto Inamba-
Hombres Mujeres Total Hombres Mujeres Total Crecimiento
ri
Total 4433 4524 8957 4,272 3,265 7,537 1.93%
Elaboracin: Equipo Formulador - Grupo Los Andes Consultores y Contratistas Generales S.A.C.
La tasa de crecimiento segn los clculos de los censos de 1993 y 2007 a nivel distrital, es de
1.93%; este resulta ser representativa, por lo cual para fines del presente estudio se tomara en cuenta
la tasa de 1.93%. a continuacin se muestra la demanda referencial proyectada.
53
CUADRO 27
PS ISILLUMA: PROYECCIN DE LA DEMANDA REFERENCIAL 2014-2025
Primer ao Periodo de Post Inversin
Demanda segn edad 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2025 2025 2024 2025
Menores de 01 ao 41 42 43 43 44 45 46 47 48 49 50 51
De 01 ao 39 40 41 41 42 43 44 45 45 46 47 48
De 02 aos 38 39 39 40 41 42 43 43 44 45 46 47
De 03 aos 37 38 38 39 40 41 41 42 43 44 45 46
De 04 aos 36 37 37 38 39 40 40 41 42 43 44 44
De 05 - 09 aos 178 181 185 189 192 196 200 203 207 211 215 220
De 10 - 14 aos 173 176 180 183 187 190 194 198 202 205 209 213
De 15 - 19 aos 117 119 122 124 126 129 131 134 136 139 142 144
De 20 - 44 aos 421 429 437 446 454 463 472 481 491 500 510 520
De 45 - 64 aos 135 138 140 143 146 149 151 154 157 160 163 167
De 65 aos a ms 55 56 57 58 59 61 62 63 64 65 67 68
Total 1270 1295 1319 1345 1371 1397 1424 1452 1480 1508 1538 1567
Elaboracin: Equipo Formulador - Grupo Los Andes Consultores y Contratistas S.A.C.
54
CUADRO 28
PS PACAYSUIZO: PROYECCIN DE LA DEMANDA REFERENCIAL 2014-2025
2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2025 2025 2024 2025
Menores de 01 ao 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58
De 01 ao 45 46 47 48 49 50 50 51 52 53 54 56
De 02 aos 43 44 45 46 46 47 48 49 50 51 52 53
De 03 aos 41 42 43 43 44 45 46 47 48 49 50 51
De 04 aos 41 42 43 43 44 45 46 47 48 49 50 51
De 05 - 09 aos 203 207 211 215 219 223 228 232 237 241 246 251
De 10 - 14 aos 197 201 205 209 213 217 221 225 230 234 238 243
De 15 - 19 aos 134 137 139 142 145 147 150 153 156 159 162 165
De 20 - 44 aos 483 492 502 512 521 531 542 552 563 574 585 596
De 45 - 64 aos 155 158 161 164 167 171 174 177 181 184 188 191
De 65 aos a ms 63 64 65 67 68 69 71 72 73 75 76 78
Total 1452 1480 1509 1538 1567 1598 1628 1660 1692 1725 1758 1792
55
CUADRO 29
PROYECCIN DE LA DEMANDA REFERENCIAL TOTAL 2014-2025
2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2025 2025 2024 2025
Menores de 01 ao 88 90 91 93 95 97 99 101 103 105 107 109
De 01 ao 84 86 87 89 91 92 94 96 98 100 102 104
De 02 aos 81 83 84 86 87 89 91 93 94 96 98 100
De 03 aos 78 80 81 83 84 86 87 89 91 93 94 96
De 04 aos 77 78 80 82 83 85 86 88 90 91 93 95
De 05 - 09 aos 381 388 396 403 411 419 427 436 444 453 461 470
De 10 - 14 aos 370 377 384 392 399 407 415 423 431 439 448 457
De 15 - 19 aos 251 256 261 266 271 276 282 287 292 298 304 310
De 20 - 44 aos 904 921 939 957 976 995 1014 1033 1053 1074 1094 1116
De 45 - 64 aos 290 296 301 307 313 319 325 332 338 344 351 358
De 65 aos a ms 118 120 123 125 127 130 132 135 137 140 143 146
Total 2722 2775 2828 2883 2938 2995 3053 3112 3172 3233 3295 3359
56
3.2.2. Proyeccin de la Demanda por Servicios Situacin SIN PROYEC-

TO
Considerando los tipos de servicios de salud ya identificados en el mdulo de Identificacin,
se estimar las poblaciones demandantes asociadas a los servicios en el Puesto de Salud Isilluma y
Pacaysuizo, para ello se considera como horizonte del proyecto 10 aos (2015 2025), para efectos
de evaluacin social en concordancia al SNIP.
Para la proyeccin de los servicios, los factores de produccin y ratios de concentracin se

han tomado de los datos de la Evaluacin de Actividades del Puesto de Salud Isilluma, as mismo el
ao del 2014 se considera como ao base para la implementacin del proyecto. Para calcular la evolu-
cin de la demanda de atenciones durante el horizonte del proyecto (10 aos), se considera una tasa
de crecimiento anual de 1.93% para el distrito de Alto Inambari. A continuacin se proyecta la pobla-
cin potencial, poblacin demandante efectiva y demanda efectiva sin proyecto para todos los servi-
cios preventivos y recuperativos.
57
CUADRO 30
PROYECCIN DE SERVICIOS DE CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO CRED SIN PROYECTO
Puesto de Salud de Isilluma Puesto de Salid de Pacaysuizo
ao Demandante Factor % de Demandantes Ratio Concentra- Demandante Factor % de Demandantes Ratio Concentra-
Atenciones Atenciones
Potencial Vacunaciones Efectivos cin Potencial Vacunaciones Efectivos cin
2014 191 57.76% 110 6.7 738 217 61.98% 134 7.0 946
Inversin
2015 195 58.88% 112 6.8 782 221 63.18% 140 7.2 1002
2016 198 60.02% 114 6.9 828 225 64.40% 145 7.3 1061
2017 202 61.17% 116 7.1 877 230 65.64% 151 7.4 1124
2018 206 62.35% 119 7.2 928 234 66.91% 157 7.6 1190
2019 210 63.56% 121 7.4 983 239 68.20% 163 7.7 1260
2020 214 64.78% 123 7.5 1041 243 69.51% 169 7.9 1335
Post - Inversin
2021 218 66.04% 126 7.6 1103 248 70.85% 176 8.0 1413
2025 223 67.31% 128 7.8 1168 253 72.22% 183 8.2 1497
2025 227 68.61% 131 7.9 1237 258 73.62% 190 8.4 1585
2024 231 69.93% 133 8.1 1310 263 75.04% 197 8.5 1679
2025 236 71.28% 136 8.3 1387 268 76.48% 205 8.7 1778
TOTAL 12382 TOTAL 15870
FUENTE: Oficina de Estadstica e Informtica de la REDESS SANDIA
58
CUADRO 31
PROYECCIN DEL SERVICIO DE ENFERMERA SIN PROYECTO
Puesto de Salud de Isilluma Puesto de Salid dePacaysuizo
Factor %
ao Demandante Demandantes Ratio Concentra- Demandante Factor % de Demandantes Ratio Concentra-
acuden al Atenciones Atenciones
Potencial Efectivos cin Potencial Vacunaciones Efectivos cin
Establec.
2014 1270 4.00% 51 3.7 186 1452 12.07% 175 4.5 780
Inversin
2015 1295 4.08% 53 3.7 197 1480 12.30% 182 4.5 826
2016 1319 4.16% 55 3.8 209 1509 12.54% 189 4.6 875
2017 1345 4.24% 57 3.8 221 1538 12.78% 197 4.7 926
2018 1371 4.32% 59 3.9 234 1567 13.03% 204 4.8 981
2019 1397 4.40% 62 4.0 248 1598 13.28% 212 4.9 1039
2020 1424 4.49% 64 4.1 262 1628 13.54% 220 5.0 1100
Post - Inversin
2021 1452 4.57% 66 4.1 278 1660 13.80% 229 5.1 1165
2025 1480 4.66% 69 4.2 294 1692 14.06% 238 5.2 1234
2025 1508 4.75% 72 4.3 312 1725 14.34% 247 5.3 1307
2024 1538 4.84% 75 4.4 330 1758 14.61% 257 5.4 1384
2025 1567 4.94% 77 4.5 350 1792 14.89% 267 5.5 1466
59
CUADRO 32
PROYECCIN DE CONSULTAS DE INMUNIZACIONES SIN PROYECTO
Puesto de Salud de Isilluma Puesto de Salid dePacaysuizo
Factor %
Establec.
2014 1270 4.44% 56 8.6 485 1452 4.70% 68 7.2 490
Inversin
2015 1295 4.53% 59 8.8 514 1480 4.79% 71 7.3 519
2016 1319 4.61% 61 8.9 544 1509 4.88% 74 7.5 550
2017 1345 4.70% 63 9.1 476 1538 4.98% 77 7.6 582
2018 1371 4.79% 66 9.3 610 1567 5.07% 80 7.7 616
2019 1397 4.89% 68 9.5 646 1598 5.17% 83 7.9 653
2020 1424 4.98% 71 9.7 684 1628 5.27% 86 8.0 691
Post - Inversin
2021 1452 5.08% 74 9.8 725 1660 5.37% 89 8.2 732
2025 1480 5.17% 77 10.0 767 1692 5.48% 93 8.4 775
2025 1508 5.27% 79 10.2 813 1725 5.58% 96 8.5 821
2024 1538 5.38% 83 10.4 861 1758 5.69% 100 8.7 869
2025 1567 5.48% 86 10.6 911 1792 5.80% 104 8.9 921
60
CUADRO 33
PROYECCIN DE CONSULTAS DE PLANIFICACIN FAMILIAR SIN PROYECTO
ao Factor %
Demandante Demandantes Ratio Concentra- Demandante Factor % de Demandantes Ratio Concentra-
Establec.
2014 586 5.04% 30 6.1 180 673 13.61% 92 5.8 532

Inversin
2015 597 5.14% 31 6.2 191 686 13.87% 95 5.9 563
2016 609 5.24% 32 6.3 202 699 14.14% 99 6.0 597
2017 621 5.34% 32 6.5 214 713 14.41% 103 6.2 632
2018 633 5.44% 34 6.6 226 726 14.69% 107 6.3 669
2019 645 5.55% 36 6.7 240 741 14.98% 111 6.4 709
2020 657 5.65% 37 6.8 254 755 15.26% 115 6.5 750
Post - Inversin
2021 670 5.76% 39 7.0 269 769 15.56% 120 6.6 795
2025 683 5.87% 40 7.1 285 784 15.86% 124 6.8 842
2025 696 5.99% 42 7.2 302 799 16.17% 129 6.9 891
2024 709 6.10% 43 7.4 319 815 16.48% 134 7.0 944
2025 723 6.22% 45 7.5 338 830 16.80% 139 7.2 1000
61
CUADRO 34
PROYECCIN DE CONSULTAS DE MATERNO PERINATAL SIN PROYECTO
Factor %
Establec.
2014 96 19.70% 19 11.9 226 110 12.03% 13 17.3 229

Inversin
2015 98 20.08% 20 12.2 239 112 12.26% 14 17.6 243
2016 100 20.47% 20 12.4 253 114 12.50% 14 18.0 257
2017 102 20.86% 21 12.7 268 116 12.74% 15 18.3 272
2018 104 21.27% 22 12.9 284 119 12.99% 15 18.7 288
2019 106 21.68% 23 13.1 301 121 13.24% 16 19.0 305
2020 108 22.09% 24 13.4 319 123 13.49% 17 19.4 323
Post - Inversin
2021 110 22.52% 25 13.7 338 126 13.75% 17 19.8 342
2025 112 22.96% 26 13.9 358 128 14.02% 18 20.2 362
2025 114 23.40% 27 14.2 379 131 14.29% 19 20.5 384
2024 116 23.85% 28 14.5 401 133 14.56% 19 20.9 406
2025 118 24.31% 29 14.7 425 136 14.85% 20 21.3 430
62
CUADRO 35
PROYECCIN DE SERVICIOS DE ATENCIN DE CONSULTAS DE PREVENCIN Y CONTROL DE LA TUBERCULOSIS
Factor %
Establec.
2014 1270 1.46% 19 9.80 182 1452 3.17% 46 5.7 261
Inversin
2015 1295 1.49% 19 10.0 193 1480 3.23% 48 5.8 276
2016 1319 1.52% 20 10.2 204 1509 3.29% 50 5.9 293
2017 1345 1.55% 21 10.4 216 1538 3.36% 52 6.0 310
2018 1371 1.58% 22 10.6 229 1567 3.42% 54 6.1 328
2019 1397 1.61% 22 10.8 242 1598 3.49% 56 6.2 348
2020 1424 1.64% 23 11.0 257 1628 3.56% 58 6.4 368
Post - Inversin
2021 1452 1.67% 24 11.2 272 1660 3.62% 60 6.5 390
2025 1480 1.70% 25 11.5 288 1692 3.69% 63 6.6 413
2025 1508 1.73% 26 11.7 305 1725 3.77% 65 6.7 437
2024 1538 1.77% 27 11.9 323 1758 3.84% 68 6.9 463
2025 1567 1.80% 28 12.1 342 1792 3.91% 70 7.0 490
63
CUADRO 36
PROYECCIN DE SERVICIOS DE ATENCIN AL ADOLESCENTE SIN PROYECTO
Factor %
Establec.
2014 290 10.46% 30 3.9 118 331 19.20% 64 3.8 244
Inversin
2015 296 10.66% 32 4.0 125 337 19.57% 66 3.9 258
2016 301 10.87% 33 4.0 132 344 19.95% 69 4.0 274
2017 307 11.08% 34 4.1 140 351 20.33% 71 4.1 290
2018 313 11.29% 35 4.2 148 357 20.73% 74 4.1 307
2019 319 11.51% 37 4.3 157 364 21.13% 77 4.2 325
2020 325 11.73% 38 4.4 166 371 21.53% 80 4.3 344
Post - Inversin
2021 332 11.96% 40 4.4 176 378 21.95% 83 4.4 365
2025 338 12.19% 41 4.5 187 386 22.37% 86 4.5 386
2025 344 12.42% 43 4.6 198 393 22.80% 90 4.6 409
2024 351 12.66% 44 4.7 209 401 23.24% 93 4.6 433
2025 358 12.91% 46 4.8 222 408 23.69% 97 4.7 459
64
CUADRO 37
PROYECCIN DE SERVICIOS DE PREVENCIN DE CNCER DE CUELLO UTERINO - SIN PROYECTO
Factor %
Establec.
2014 554 2.28% 13 2.5 32 637 3.32% 21 2.1 44
Inversin
2015 565 2.32% 13 2.6 34 649 3.38% 22 2.1 47
2016 576 2.37% 14 2.6 36 662 3.45% 23 2.2 49
2017 587 2.41% 14 2.7 38 675 3.52% 24 2.2 52
2018 598 2.46% 15 2.7 40 688 3.58% 25 2.2 55
2019 610 2.51% 15 2.8 43 701 3.65% 26 2.3 59
2020 621 2.56% 16 2.8 45 714 3.72% 27 2.3 62
Post - Inversin
2021 633 2.61% 16 2.9 48 728 3.80% 28 2.4 66
2025 646 2.66% 17 3.0 51 742 3.87% 29 2.4 70
2025 658 2.71% 18 3.0 54 757 3.94% 30 2.5 74
2024 671 2.76% 18 3.1 57 771 4.02% 31 2.5 78
2025 684 2.81% 19 3.1 60 786 4.10% 32 2.6 83
TOTAL 538 TOTAL 739
65
CUADRO 38
PROYECCIN DE SERVICIOS DE ESN CTROL.INFECC. TRANSM SEXUAL VIH-SIDA SIN PROYECTO
Factor %
Establec.
2014 1270 0.37% 5 2.5 12 1452 2.52% 37 3.3 122
Inversin
2015 1295 0.38% 5 2.6 13 1480 2.57% 38 3.4 129
2016 1319 0.38% 5 2.6 13 1509 2.62% 39 3.5 137
2017 1345 0.39% 5 2.7 14 1538 2.67% 41 3.5 145
2018 1371 0.40% 6 2.7 15 1567 2.72% 43 3.6 153
2019 1397 0.41% 6 2.8 16 1598 2.77% 44 3.7 163
2020 1424 0.41% 6 2.8 17 1628 2.83% 46 3.7 172
Post - Inversin
2021 1452 0.42% 6 2.9 18 1660 2.88% 48 3.8 182
2025 1480 0.43% 6 3.0 19 1692 2.94% 50 3.9 193
2025 1508 0.44% 7 3.0 20 1725 2.99% 52 4.0 204
2024 1538 0.45% 7 3.1 21 1758 3.05% 54 4.0 216
2025 1567 0.46% 7 3.1 23 1792 3.11% 56 4.1 229
66
CUADRO 39
PROYECCIN DE SERVICIOS DE OBSTETRICIA NORMAL SIN PROYECTO
Factor %
Establec.
2014 298 0.00% 0 0.0 0 333 3.66% 12 5.7 69
Inversin
2015 304 0.00% 0 0.0 0 339 3.73% 13 5.8 73
2016 310 0.00% 0 0.0 0 346 3.80% 13 5.9 77
2017 316 0.00% 0 0.0 0 353 3.88% 14 6.0 82
2018 322 0.00% 0 0.0 0 359 3.95% 14 6.1 87
2019 328 0.00% 0 0.0 0 366 4.03% 15 6.2 92
2020 334 0.00% 0 0.0 0 373 4.10% 15 6.4 97
Post - Inversin
2021 341 0.00% 0 0.0 0 381 4.18% 16 6.5 103
2025 347 0.00% 0 0.0 0 388 4.26% 17 6.6 109
2025 354 0.00% 0 0.0 0 396 4.35% 17 6.7 116
2024 361 0.00% 0 0.0 0 403 4.43% 18 6.9 122
2025 368 0.00% 0 0.0 0 411 4.52% 19 7.0 130
TOTAL 0 TOTAL 1157
67
CUADRO 40
PROYECCIN DE SERVICIOS DE MEDICINA GENERAL SIN PROYECTO
Factor %
Ao Demandante Demandantes Ratio Concentra- Demandante Factor % de Demandantes Ratio Concentra-
Establec.
Inversin 2014 1270 4.75% 60 6.0 359 1452 4.08% 59 9.6 570
2015 1295 4.84% 63 6.1 380 1480 4.16% 62 9.8 604
2016 1319 4.94% 65 6.2 403 1509 4.24% 64 10.0 639
2017 1345 5.03% 68 6.3 426 1538 4.32% 67 10.2 677
2018 1371 5.13% 70 6.4 452 1567 4.40% 69 10.4 717
2019 1397 5.23% 73 6.6 478 1598 4.49% 72 10.6 759
Post Inversin 2020 1424 5.33% 76 6.7 506 1628 4.58% 75 10.8 804
2021 1452 5.43% 79 6.8 536 1660 4.66% 78 11.0 852
2025 1480 5.53% 82 6.9 568 1692 4.75% 81 11.2 902
2025 1508 5.64% 85 7.1 602 1725 4.85% 84 11.4 955
2024 1538 5.75% 88 7.2 637 1758 4.94% 87 11.6 1011
2025 1567 5.86% 92 7.3 675 1792 5.03% 90 11.9 1071
68
CUADRO 41
PROYECCIN DE SERVICIOS DE CONSULTAS ODONTOLOGA SI PROYECTO
Puesto de Salud de Pacayzuiso Puesto de Salid de Isilluma
ao Demandante
Factor %
acuden al
Demandantes Ratio Concentra-
Atenciones
Demandante Factor % de Demandantes Ratio Concentra-
Atenciones
Establec.
2014 1270 6.45% 82 8.7 714 1452 6.56% 95 3.0 286
Inversin
2015 1295 6.57% 85 8.9 756 1480 6.69% 99 3.1 303
2016 1319 6.70% 88 9.1 403 1509 6.82% 103 3.1 321
2017 1345 6.83% 92 9.2 426 1538 6.95% 107 3.2 340
2018 1371 6.96% 96 9.4 452 1567 7.08% 111 3.2 360
2019 1397 7.10% 99 9.6 478 1598 7.22% 115 3.3 381
2020 1424 7.23% 103 9.8 506 1628 7.36% 120 3.4 403
Post - Inversin
2021 1452 7.37% 107 10.0 536 1660 7.50% 125 3.4 427
2025 1480 7.52% 111 10.2 568 1692 7.64% 129 3.5 452
2025 1508 7.66% 116 10.3 602 1725 7.79% 134 3.6 479
2024 1538 7.81% 120 10.5 637 1758 7.94% 140 3.6 507
2025 1567 7.96% 125 10.8 675 1792 8.10% 145 3.7 537
69
CUADRO 42
RESUMEN DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL PUESTO DE SALUD ISILLUMA SIN PROYECTO (2014 -2025)
ESN Ctrol.
Control de Prevencin y
Prevencin y Infecc.
crecimiento y Planificacin Materno Control de Medicina
Ao Enfermeria Inmunizaciones Control de la Adolecente Transm. Odontologa Total
desarrollo Familiar Perinatal Cncer de General
Tuberculosis Sexual VIH-
(CRED) cuello uterino
SIDA
2014 738 186 485 180 226 182 118 32 12 359 714 3232
Inversin 2015 782 197 514 191 239 193 125 34 13 380 756 3423
2016 828 209 544 202 253 204 132 36 13 403 801 3625
2017 877 221 576 214 268 216 140 38 14 426 848 3839
2018 928 234 610 226 284 229 148 40 15 452 898 4065
2019 983 248 646 240 301 242 157 43 16 478 951 4305
Post - Inver- 2020 1041 262 684 254 319 257 166 45 17 506 1007 4559
sin 2021 1103 278 725 269 338 272 176 48 18 536 1067 4829
2025 1168 294 767 285 358 288 187 51 19 568 1130 5114
2025 1237 312 813 302 379 305 198 54 20 602 1196 5415
2024 1310 330 861 319 401 323 209 57 21 637 1267 5735
2025 1387 350 911 338 425 342 222 60 23 675 1342 6073
TOTAL 12379 3120 8135 3019 3791 3053 1979 537 201 6022 11977 54214
ATENCIONES 108428
70
CUADRO 43
RESUMEN DE SERVICIOS DE SALUD DEL PUESTO DE SALUD PACA SIN PROYECTO (2014 -2025)
ESN Ctrol.
Control de Ma- Prevencin y Medi-
Planifi- Prevencin y Infecc. Obste-
crecimiento y Enferme- Inmuniza- terno Adole- Control de cina Odonto-
Ao cacin Control de la Transm. tricia Total
desarrollo ria ciones Peri- cente Cncer de Gene- loga
Familiar Tuberculosis Sexual VIH- Normal
(CRED) natal cuello uterino ral
SIDA
2014 946 780 490 532 229 261 244 44 122 69 570 286 4573
Inversin 2015 1002 826 519 563 243 276 258 47 129 73 604 303 4843
2016 1061 875 550 597 257 293 274 49 137 77 639 321 5129
2017 1124 926 582 632 272 310 290 52 145 82 677 340 5431
2018 1190 981 616 669 288 328 307 55 153 87 717 360 5752
2019 1260 1039 653 709 305 348 325 59 163 92 759 381 6092
Post - 2020 1335 1100 691 750 323 368 344 62 172 97 804 403 6451
Inversin 2021 1413 1165 732 795 342 390 365 66 182 103 852 427 6832
2025 1497 1234 775 842 362 413 386 70 193 109 902 452 7235
2025 1585 1307 821 891 384 437 409 74 204 116 955 479 7662
2024 1679 1384 869 944 406 463 433 78 216 122 1011 507 8115
2025 1778 1466 921 1000 430 490 459 83 229 130 1071 537 8593
TOTAL 15868 13084 8219 8924 3841 4378 4093 738 2046 1157 9561 4797 76708
ATENCIONES 153417
71
CUADRO 44
RESUMEN DE SERVICIOS DE SALUD DEL PUESTO DE SALUD ISILLUMA Y PACAYSUIZO SIN PROYECTO (2014 -2025)
ESN
Prevencin Ctrol.
Control de Prevencin
y Control de Infecc.
crecimiento y Planificacin Materno y Control de Obstetricia Medicina
Ao Enfermera Inmunizaciones Adolecente Cncer de Transm. Odontologa Total
desarrollo Familiar Perinatal la Tubercu- Normal General
cuello Sexual
(CRED) losis
uterino VIH-
SIDA
2014 1684 966 975 712 455 443 362 76 134 69 929 1000 7805
Inversin 2015 1783 1023 1033 754 482 469 383 80 142 73 984 1059 8266
2016 1889 1083 1093 799 510 497 406 85 150 77 1042 1122 8754
2017 2000 1147 1158 846 540 526 430 90 159 82 1103 1188 9270
2018 2118 1215 1226 896 572 557 455 96 169 87 1169 1258 9817
2019 2243 1287 1299 948 606 590 482 101 178 92 1238 1332 10397
2020 2376 1363 1375 1004 642 625 511 107 189 97 1311 1411 11011
Post - Inversin 2021 2516 1443 1457 1064 680 662 541 114 200 103 1388 1494 11660
2025 2664 1528 1543 1126 720 701 573 120 212 109 1470 1582 12349
2025 2822 1619 1634 1193 762 742 607 127 225 116 1557 1676 13078
2024 2988 1714 1730 1263 807 786 642 135 238 122 1648 1774 13849
2025 3165 1815 1832 1338 855 832 680 143 252 130 1746 1879 14667
28,248 16,204 16,355 11,943 7,632 7,431 6,072 1,275 2,248 1,157 15,583 16,774 130,923
ATENCIONES 261,845
72
3.2.3. Demanda con proyecto

En la situacin con proyecto, se observa que con la construccin de una nueva infraestructu-
ra, adquisicin de equipos y capacitacin al personal de salud, intenta modificar las actitudes de la
poblacin incentivando su bsqueda por servicios de salud institucionales. Es por esto que se asumir
que la poblacin demandante efectiva con proyecto incluir progresivamente desde el 2014, un incre-
mento que refleja aquella poblacin que no reciba atencin en la situacin sin proyecto, hasta lograr
una meta de atencin para cada uno de los grupos poblacionales tal como se observa a continuacin:
CUADRO 45
CALCULO DE METAS DE INCORPORACIN
Puesto de Salud Isilluma Puesto de Salud Pacaysuizo
Factor % de
Factor % de
DETALLE Meta % Incorpora- Vacunaciones Meta % Incorpora-
Vacunaciones
Total cin Anual PS Pacaysui- Total cin Anual
PS Isilluma
zo
Control de crecimiento y desarrollo (CRED) 57.76% 95.91% 5% 61.98% 84.90% 3%
Enfermera 4.00% 16.50% 15% 12.07% 31.91% 10%
Inmunizaciones 4.44% 28.00% 20% 4.70% 29.69% 20%
Planificacin Familiar 5.04% 31.83% 20% 13.61% 56.13% 15%
Materno Perinatal 19.70% 52.09% 10% 12.03% 49.62% 15%
Prevencin y Control de la Tuberculosis 1.46% 9.20% 20% 3.17% 13.08% 15%
Adolescente 10.46% 66.03% 20% 19.20% 79.16% 15%
Prevencin del Cncer De Cuello Uterino 2.28% 14.36% 20% 3.32% 13.71% 15%
ESN Ctrol.Infecc. Transm Sexual VIH- 0.37% 5.23% 30% 2.52% 10.38% 15%
Obstetricia Normal 0.00% 0% 3.66% 15.08% 15%
Medicina General 4.75% 29.96% 20% 4.08% 16.84% 15%
Odontologa 6.45% 37.34% 10% 6.56% 27.07% 15%
Con estos porcentajes, se puede calcular la poblacin demandante efectiva en la situacin

con proyecto para cada grupo de servicios, obtenindose:
73
CUADRO 46
PROYECCIN DEL SERVICIO DE CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO CON PROYECTO
Ao Demandante Factor % de Demandantes Ratio Concentra- Demandante Factor % de Demandantes Ratio Concentra-
Potencial Vacunaciones. Efectivos cin Potencial Vacunaciones Efectivos cin
2014 191 57,76% 110 6,7 738 217 61,98% 134 7,0 946
Inversin
2015 195 58,88% 115 6,8 782 221 63,17% 140 7,2 1002
2016 198 61,82% 123 6,9 853 225 65,07% 147 7,3 1072
2017 202 64,91% 131 7,1 930 230 67,02% 154 7,4 1147
2018 206 68,16% 141 7,2 1015 234 69,03% 162 7,6 1228
2019 210 71,57% 150 7,4 1107 239 71,10% 170 7,7 1314
2020 214 75,15% 161 7,5 1208 243 73,23% 178 7,9 1406
Post - Inversin
2021 218 78,90% 172 7,6 1317 248 75,43% 187 8,0 1505
2025 223 82,85% 184 7,8 1437 253 77,69% 196 8,2 1610
2025 227 86,99% 197 7,9 1568 258 80,03% 206 8,4 1723
2024 231 91,34% 211 8,1 1710 263 82,43% 217 8,5 1844
2025 236 95,91% 226 8,3 1866 268 84,90% 277 8,7 1973
74
CUADRO 47
PROYECCIN DEL SERVICIO DE ENFERMERA CON PROYECTO
Factor %
Ao Demandante Demandantes Ratio Concentra- Demandante Factor % de Demandantes Ratio Concentra-
Establec.
2014 1270 4.00% 51 3.7 186 1452 12.07% 175 4.5 780
Inversin 2015 1295 4.08% 53 3.7 197 1480 12.30% 182 4.5 826
2016 1319 4.69% 62 3.8 235 1509 13.53% 204 4.6 944
2017 1345 5.40% 73 3.9 281 1538 14.89% 229 4.7 1079
2018 1371 6.20% 85 3.9 336 1567 16.38% 257 4.8 1233
2019 1397 7.14% 100 4.0 401 1598 18.01% 288 4.9 1409
2020 1424 8.21% 117 4.1 480 1628 19.81% 323 5.0 1611
Post - Inversin 2021 1452 9.44% 137 4.2 573 1660 21.80% 362 5.1 1841
2025 1480 10.85% 161 4.3 685 1692 23.98% 406 5.2 2104
2025 1508 12.48% 188 4.3 818 1725 26.37% 455 5.3 2404
2024 1538 14.35% 221 4.4 978 1758 29.01% 510 5.4 2748
2025 1567 16.50% 259 4.5 1168 1792 31.91% 572 5.5 3140
75
CUADRO 48
PROYECCIN DE CONSULTAS DE INMUNIZACIONES CON PROYECTO
Ao Demandante Factor % acuden Demandantes Ratio Concentra- Demandante Factor % de Demandantes Ratio Concentra-
Potencial al Establec. Efectivos cin Potencial Vacunaciones Efectivos cin
2014 1270 4.44% 56 8.6 485 1452 4.70% 68 7.2 490
Inversin 2015 1295 4.52% 59 8.8 514 1480 4.79% 71 7.3 519
2016 1319 5.43% 72 8.9 640 1509 5.75% 87 7.5 647
2017 1345 6.51% 88 9.1 798 1538 6.90% 106 7.6 807
2018 1371 7.81% 107 9.3 995 1567 8.29% 130 7.7 1006
2019 1397 9.38% 131 9.5 1241 1598 9.94% 159 7.9 1254
2020 1424 11.25% 160 9.7 1547 1628 11.93% 194 8.0 1563
Post - Inversin 2021 1452 13.50% 196 9.8 1929 1660 14.32% 238 8.2 1949
2025 1480 16.20% 240 10.0 2405 1692 17.18% 291 8.4 2430
2025 1508 19.45% 293 10.2 2999 1725 20.62% 356 8.5 3030
2024 1538 23.33% 359 10.4 3739 1758 24.74% 435 8.7 3777
2025 1567 28.00% 439 10.6 4661 1792 29.69% 532 8.9 4709
76
CUADRO 49
PROYECCIN DE CONSULTAS DE PLANIFICACIN FAMILIAR CON PROYECTO
2014 586 5.04% 30 6.1 180 673 13.61% 92 5.8 532
Inversin 2015 597 5.14% 31 6.2 191 686 13.87% 95 5.9 563
2016 609 6.17% 38 6.3 238 699 15.95% 112 6.0 673
2017 621 7.40% 46 6.5 296 713 18.35% 131 6.2 804
2018 633 8.88% 56 6.6 369 726 21.10% 153 6.3 961
2019 645 10.66% 69 6.7 461 741 24.27% 180 6.4 1148
2020 657 12.79% 84 6.8 574 755 27.90% 211 6.5 1372
Post - Inversin 2021 670 15.35% 103 7.0 716 769 32.09% 247 6.6 1639
2025 683 18.42% 126 7.1 893 784 36.90% 289 6.8 1959
2025 696 22.10% 154 7.2 1113 799 42.44% 339 6.9 2340
2024 709 26.52% 188 7.4 1388 815 48.81% 398 7.0 2796
2025 723 31.83% 230 7.5 1730 830 56.13% 466 7.2 3341
77
CUADRO 50
PROYECCIN DE CONSULTAS DE MATERNO PERINATAL CON PROYECTO
2014 96 19.70% 19 11.9 226 110 12.03% 13 17.3 229
Inversin 2015 98 20.08% 20 12.2 239 112 12.27% 14 17.6 243
2016 100 22.09% 22 12.4 274 114 14.11% 16 18.0 290
2017 102 24.30% 25 12.7 313 116 16.22% 19 18.3 346
2018 104 26.73% 28 12.9 357 119 18.66% 22 18.7 414
2019 106 29.40% 31 13.1 408 121 21.45% 26 19.0 494
2020 108 32.34% 35 13.4 467 123 24.67% 30 19.4 591
Post - Inversin 2021 110 35.58% 39 13.7 533 126 28.37% 36 19.8 706
2025 112 39.13% 44 13.9 610 128 32.63% 42 20.2 843
2025 114 43.05% 49 14.2 697 131 37.52% 49 20.5 1007
2024 116 47.35% 55 14.5 796 133 43.15% 57 20.9 1204
2025 118 52.09% 62 14.7 910 136 49.62% 67 21.3 1438
78
CUADRO 51
PROYECCIN DE SERVICIOS DE ATENCIN DE CONSULTAS DE PREVENCIN Y CONTROL DE LA TUBERCULOSIS CON PROYECTO
2014 1270 1.46% 19 9.8 182 1452 3.17% 46 5.7 261
Inversin 2015 1295 1.49% 19 10.0 193 1480 3.23% 48 5.8 276
2016 1319 1.78% 24 10.2 240 1509 3.72% 56 5.9 330
2017 1345 2.14% 29 10.4 300 1538 4.28% 66 6.0 395
2018 1371 2.57% 35 10.6 374 1567 4.92% 77 6.1 471
2019 1397 3.08% 43 10.8 466 1598 5.66% 90 6.2 563
2020 1424 3.70% 53 11.0 581 1628 6.50% 106 6.4 673
Post - Inversin 2021 1452 4.44% 64 11.2 724 1660 7.48% 124 6.5 804
2025 1480 5.33% 79 11.5 903 1692 8.60% 146 6.6 961
2025 1508 6.39% 96 11.7 1125 1725 9.89% 171 6.7 1148
2024 1538 7.67% 118 11.9 1403 1758 11.38% 200 6.9 1372
2025 1567 9.20% 144 12.1 1749 1792 13.08% 234 7.0 1639
79
CUADRO 52
PROYECCIN DE SERVICIOS DE ATENCIN AL ADOLESCENTE CON PROYECTO
2014 290 10.46% 30 3.9 118 331 19.20% 64 3.8 244
Inversin 2015 296 10.66% 32 4.0 125 337 19.57% 66 3.9 258
2016 301 12.80% 39 4.0 156 344 22.50% 77 4.0 309
2017 307 15.36% 47 4.1 194 351 25.88% 91 4.1 369
2018 313 18.43% 58 4.2 242 357 29.76% 106 4.1 441
2019 319 22.11% 71 4.3 302 364 34.22% 125 4.2 527
2020 325 26.54% 86 4.4 376 371 39.36% 146 4.3 629
Post - Inversin 2021 332 31.84% 106 4.4 469 378 45.26% 171 4.4 752
2025 338 38.21% 129 4.5 585 386 52.05% 201 4.5 898
2025 344 45.85% 158 4.6 730 393 59.85% 235 4.6 1073
2024 351 55.03% 193 4.7 910 401 68.83% 276 4.6 1282
2025 358 66.03% 236 4.8 1134 408 79.16% 323 4.7 1532
80
CUADRO 53
PROYECCIN DE SERVICIOS DE PREVENCIN DE CNCER DE CUELLO UTERINO - CON PROYECTO
2014 554 2.28% 13 2.5 32 637 3.32% 21 2.1 44
Inversin 2015 565 2.32% 13 2.6 34 649 3.39% 22 2.1 47
2016 576 2.78% 16 2.6 42 662 3.90% 26 2.2 56
2017 587 3.34% 20 2.7 53 675 4.48% 30 2.2 67
2018 598 4.01% 24 2.7 66 688 5.15% 35 2.2 79
2019 610 4.81% 29 2.8 82 701 5.93% 42 2.3 95
2020 621 5.77% 36 2.8 102 714 6.82% 49 2.3 113
Post - Inversin 2021 633 6.93% 44 2.9 127 728 7.84% 57 2.4 136
2025 646 8.31% 54 3.0 159 742 9.01% 67 2.4 162
2025 658 9.98% 66 3.0 198 757 10.37% 78 2.5 194
2024 671 11.97% 80 3.1 247 771 11.92% 92 2.5 231
2025 684 14.36% 98 3.1 308 786 13.71% 108 2.6 276
81
CUADRO 54
PROYECCIN DE SERVICIOS DE ESN CTROL.INFECC. TRANSM SEXUAL VIH - SIDA CON PROYECTO
2014 1270 0.37% 5 2.5 12 1452 2.52% 37 3.3 122
Inversin 2015 1295 0.38% 5 2.6 13 1480 2.56% 38 3.4 129
2016 1319 0.49% 7 2.6 17 1509 2.95% 44 3.5 154
2017 1345 0.64% 9 2.7 23 1538 3.39% 52 3.5 184
2018 1371 0.83% 11 2.7 31 1567 3.90% 61 3.6 220
2019 1397 1.08% 15 2.8 42 1598 4.49% 72 3.7 263
2020 1424 1.41% 20 2.8 57 1628 5.16% 84 3.7 315
Post - Inversin 2021 1452 1.83% 27 2.9 77 1660 5.93% 98 3.8 376
2025 1480 2.38% 35 3.0 104 1692 6.82% 115 3.9 449
2025 1508 3.10% 47 3.0 141 1725 7.85% 135 4.0 537
2024 1538 4.02% 62 3.1 190 1758 9.02% 159 4.0 641
2025 1567 5.23% 82 3.1 257 1792 10.38% 186 4.1 766
82
CUADRO 55
PROYECCIN DE SERVICIOS DE OBSTETRICIA NORMAL CON PROYECTO
2014 289 0.00% 0 0.0 0 333 3.66% 12 5.7 69
Inversin 2015 295 0.00% 0 0.0 0 339 3.73% 13 5.8 73
2016 300 0.00% 0 0.0 0 346 4.29% 15 5.9 87
2017 306 0.00% 0 0.0 0 353 4.93% 17 6.0 104
2018 312 0.00% 0 0.0 0 359 5.67% 20 6.1 125
2019 318 0.00% 0 0.0 0 366 6.52% 24 6.2 149
2020 324 0.00% 0 0.0 0 373 7.50% 28 6.4 178
Post - Inversin 2021 330 0.00% 0 0.0 0 381 8.62% 33 6.5 213
2025 337 0.00% 0 0.0 0 388 9.92% 38 6.6 254
2025 343 0.00% 0 0.0 0 396 11.40% 45 6.7 304
2024 350 0.00% 0 0.0 0 403 13.11% 53 6.9 363
2025 357 0.00% 0 0.0 0 411 15.08% 62 7.0 433
TOTAL 0 TOTAL 2352
83
CUADRO 56
PROYECCIN DE SERVICIOS DE MEDICINA GENERAL CON PROYECTO
2014 1270 4.75% 60 6.0 359 1452 4.08% 59 9.6 570
Inversin 2015 1295 4.84% 63 6.1 380 1480 4.16% 62 9.8 604
2016 1319 5.81% 77 6.2 474 1509 4.79% 72 10.0 721
2017 1345 6.97% 94 6.3 591 1538 5.51% 85 10.2 862
2018 1371 8.36% 115 6.4 737 1567 6.33% 99 10.4 1030
2019 1397 10.03% 140 6.6 919 1598 7.28% 116 10.6 1230
2020 1424 12.04% 171 6.7 1145 1628 8.37% 136 10.8 1470
Post - Inversin 2021 1452 14.45% 210 6.8 1428 1660 9.63% 160 11.0 1756
2025 1480 17.34% 257 6.9 1780 1692 11.07% 187 11.2 2098
2025 1508 20.81% 314 7.1 2220 1725 12.73% 220 11.4 2507
2024 1538 24.97% 384 7.2 2767 1758 14.65% 257 11.6 2996
2025 1567 29.96% 470 7.3 3450 1792 16.84% 302 11.9 3579
84
CUADRO 57
PROYECCIN DE SERVICIOS DE CONSULTAS ODONTOLOGA CON PROYECTO
2014 1270 6.45% 82 8.7 714 1452 6.56% 95 3.0 286
Inversin 2015 1295 6.58% 85 8.9 756 1480 6.69% 99 3.1 303
2016 1319 7.89% 104 9.1 943 1509 7.69% 116 3.1 362
2017 1345 8.68% 117 9.2 1077 1538 8.85% 136 3.2 432
2018 1371 10.42% 143 9.4 1343 1567 10.18% 159 3.2 517
2019 1397 12.50% 175 9.6 1675 1598 11.70% 187 3.3 617
2020 1424 15.00% 214 9.8 2088 1628 13.46% 219 3.4 738
Post - Inversin 2021 1452 18.01% 261 10.0 2603 1660 15.48% 257 3.4 881
2025 1480 21.61% 320 10.2 3246 1692 17.80% 301 3.5 1053
2025 1508 25.93% 391 10.3 4047 1725 20.47% 353 3.6 1258
2024 1538 31.11% 478 10.5 5045 1758 23.54% 414 3.6 1503
2025 1567 37.34% 585 10.8 6290 1792 27.07% 485 3.7 1796
85
CUADRO 58
RESUMEN DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL PUESTO DE SALUD ISILLUMA CON PROYECTO (2014 -2025)
Control de Prevencin y ESN Ctrol.
Prevencin y
crecimiento y Planificacin Materno Control de Infecc. Transm. Medicina
Ao Enfermeria Inmunizaciones Control de la Adolecente Odontologa Total
desarrollo Familiar Perinatal Cncer de Sexual VIH- General
Tuberculosis
(CRED) cuello uterino SIDA
2014 738 186 485 180 226 182 118 13 12 359 714 3213
Inversin 2015 782 197 514 191 239 193 125 13 13 380 756 3402
2016 853 235 640 238 274 240 156 42 17 474 943 4112
2017 930 281 798 296 313 300 194 53 23 591 1077 4857
2018 1015 336 995 369 357 374 242 66 31 737 1343 5866
2019 1107 401 1241 461 408 466 302 82 42 919 1675 7104
2020 1208 480 1547 574 467 581 376 102 57 1145 2088 8625
Post - Inversin 2021 1317 573 1929 716 533 724 469 127 77 1428 2603 10498
2025 1437 685 2405 893 610 903 585 159 104 1780 3246 12806
2025 1568 818 2999 1113 697 1125 730 198 141 2220 4047 15654
2024 1710 978 3739 1388 796 1403 910 247 190 2767 5045 19172
2025 1866 1168 4661 1730 910 1749 1134 308 257 3450 6290 23523
TOTAL 14530 6338 21954 8148 5829 8238 5341 1408 965 16250 29828 118831
ATENCIONES 237662
86
CUADRO 59
RESUMEN DE SERVICIOS DE SALUD DEL PUESTO DE SALUD PACAYSUIZO CON PROYECTO (2014 -2025)
Prevencin y ESN Ctrol.
Control de
Prevencin y Control de Infecc.
crecimiento y Planificacin Materno Obstetricia Medicina
Ao Enfermeria Inmunizaciones Control de la Adolecente Cncer de Transm. Odontologa Total
desarrollo Familiar Perinatal Normal General
Tuberculosis cuello Sexual VIH-
(CRED)
uterino SIDA
2014 946 780 490 532 229 261 244 44 122 69 570 286 4573
Inversin 2015 1002 826 519 563 243 276 258 47 129 73 604 303 4843
2016 1072 944 647 673 290 330 309 56 154 87 721 362 5646
2017 1147 1079 807 804 346 395 369 67 184 104 862 432 6596
2018 1228 1233 1006 961 414 471 441 79 220 125 1030 517 7724
2019 1314 1409 1254 1148 494 563 527 95 263 149 1230 617 9064
2020 1406 1611 1563 1372 591 673 629 113 315 178 1470 738 10658
Post - Inversin 2021 1505 1841 1949 1639 706 804 752 136 376 213 1756 881 12557
2025 1610 2104 2430 1959 843 961 898 162 449 254 2098 1053 14821
2025 1723 2404 3030 2340 1007 1148 1073 194 537 304 2507 1258 17525
2024 1844 2748 3777 2796 1204 1372 1282 231 641 363 2996 1503 20756
2025 1973 3140 4709 3341 1438 1639 1532 276 766 433 3579 1796 24624
TOTAL 16770 20119 22180 18128 7803 8894 8315 1499 4157 2351 19423 9746 139387
ATENCIONES 278773
87
CUADRO 60
ATENCIONES POR TIPO DE SERVICIOS DEL PUESTO DE SALUD ISILLUMA Y PACAYSUIZO CON PROYECTO (2014 -2025)
ESN
Prevencin Ctrol.
Control de Prevencin
y Control Infecc.
crecimiento Planificacin Materno y Control de Obstetricia Medicina
Ao Enfermeria Inmunizaciones Adolecente de Cncer Transm. Odontologa Total
y desarrollo Familiar Perinatal la Tubercu- Normal General
de cuello Sexual
(CRED) losis
uterino VIH-
SIDA
2014 1,684 966 975 712 455 443 362 76 134 69 929 1,000 7,805
Inversin 2015 1,783 1,023 1,033 754 482 469 383 80 142 73 984 1,059 8,266
2016 1,925 1,179 1,287 911 563 571 465 98 172 87 1,195 1,305 9,757
2017 2,077 1,36 1,605 1,101 659 694 563 119 208 104 1,453 1,510 11,453
2018 2,242 1,569 2,001 1,330 771 845 683 145 252 125 1,766 1,860 13,59
2019 2,421 1,811 2,495 1,609 903 1,029 829 177 306 149 2,149 2,292 16,168
2020 2,614 2,090 3,111 1,946 1,057 1,254 1,006 216 372 178 2,615 2,826 19,283
Post - Inversin 2021 2,822 2,414 3,878 2,355 1,239 1,528 1,221 263 453 213 3,184 3,485 23,055
2025 3,047 2,788 4,835 2,851 1,453 1,863 1,483 321 553 254 3,879 4,299 27,627
2025 3,291 3,222 6,028 3,453 1,704 2,273 1,803 391 677 304 4,727 5,305 33,179
2024 3,554 3,725 7,516 4,184 2,000 2,775 2,192 478 831 363 5,763 6,548 39,929
2025 3,839 4,308 9,371 5,071 2,348 3,388 2,666 584 1,023 433 7,030 8,086 48,147
31,301 26,457 44,134 26,276 13,633 17,132 13,656 2,948 5,122 2,351 35,674 39,573 258,258
ATENCIONES TOTALES 516,516
88
3.3. PROYECCIN DE LA OFERTA.

Para la proyeccin de la oferta se realiza sobre la oferta actual analizado en el mdulo de
Identificacin, donde la oferta optimizada es igual a cero, es preciso indicar que para la proyeccin de
la oferta no se considera capacidad actual de otra establecimientos de salud, puesto que en el rea de
influencia no existen puestos o centros de salud donde los pacientes podran asistir. Con lo cual se
proyecta la oferta optimizada en el siguiente cuadro.
CUADRO 61
PROYECCION DE LA OFERTA OPTIMIZADA
POST INVERSION
SERVICIO
2016 2017 2018 2019 2020 2021 2025 2025 2024 2025
Control de crecimiento y desarrollo
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
(CRED)
Enfermera 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Inmunizaciones 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Planificacin Familiar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Materno Perinatal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Prevencin y Control de la Tubercu-
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
losis
Adolescente 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Prevencin del Cncer De Cuello
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Uterino
ESN Ctrol.Infecc. Transm Sexual
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
VIH-Sida
Obstetricia Normal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Medicina General 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Odontologa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
FUENTE: Elaboracin: Equipo Formulador - Grupo Los Andes Consultores y Contratistas Generales S.A.C.
3.4. BALANCE OFERTA-DEMANDA.

La brecha y/o dficit de atenciones de salud se calculan como la diferencia entre la oferta op-
timizada y la cantidad demandada en la situacin con proyecto para ello se toma las proyecciones en
la situacin con proyecto, para cada tipo de servicio de salud.
Los servicios de salud demandados al proyecto, presentan demandas insatisfechas de aten-

ciones de salud, con la construccin y equipamiento del puesto de salud, se lograr el cumplimiento de
estndares mnimos de atencin de salud, contribuyendo a mejorar los niveles de salubridad de la
poblacin del mbito del proyecto a pesar de las limitaciones de recursos humanos y presupuestales
que tiene el sector.
89
CUADRO 62
PS ISILLUMA BALANCE - DEMANDA OFERTA OPTIMIZADA
POST INVERSION
SERVICIO ESTADO
2016 2017 2018 2019 2020 2021 2025 2025 2024 2025
Demanda con Proyecto 853 930 1015 1107 1208 1317 1437 1568 1710 1866
Control de crecimiento y desa- Oferta Optimizada 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

rrollo (CRED)
Balance -853 -930 -1, 015 -1, 107 -1, 208 -1, 317 -1, 437 -1, 568 -1, 710 -1, 866
Oferta Optimizada 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Enfermera
Balance -235 -281 -336 -401 -480 -573 -685 -818 -978 -1168
Inmunizaciones
Balance -640 -798 -995 -1241 -1547 -1929 -2405 -2999 -3739 -4661
Planificacin Familiar
Balance 1009 -238 -296 -369 -461 -574 -716 -893 -1113 -1388
Materno Perinatal
Balance -274 -313 -357 -408 -467 -533 -610 -697 -796 -910
Prevencin y Control de la Oferta Optimizada 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Tuberculosis
Balance -240 -300 -374 -466 -581 -724 -903 -1125 -1403 -1749
90
Adolescente
Balance -156 -194 -242 -302 -376 -469 -585 -730 -910 -1134
Prevencin del Cncer De Oferta Optimizada 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Cuello Uterino
Balance -42 -53 -66 -82 -102 -127 -159 -198 -247 -308
ESN Ctrol.Infecc. Transm Oferta Optimizada 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Sexual VIH-Sida
Balance -17 -23 -31 -42 -57 -77 -104 -141 -190 -257
Medicina General
Balance -474 -591 -737 -919 -1145 -1428 -1780 -2220 -2767 -3450
Odontologa
Balance -943 -1077 -1343 -1675 -2088 -2603 -3246 -4047 -5045 -6290
Total
Balance -2224 -4000 -4797 -5771 -6964 -8427 -10224 -12435 -15159 -18519
91
CUADRO 63
PS PACAYSUIZO BALANCE - DEMANDA OFERTA OPTIMIZADA
POST INVERSION
SERVICIO ESTADO
2016 2017 2018 2019 2020 2021 2025 2025 2024 2025
Control de crecimien- Demanda con Proyecto 1072 1147 1228 1314 1406 1505 1610 1723 1844 1973
to y desarrollo
(CRED)
Balance -1, 072 -1, 147 -1, 228 -1, 314 -1, 406 -1, 505 -1, 610 -1, 723 -1, 844 -1, 973
Enfermera Demanda con Proyecto 944 1079 1233 1409 1611 1841 2104 2404 2748 3140
Balance -944 -1079 -1233 -1409 -1611 -1841 -2104 -2404 -2748 -3140
Inmunizaciones Demanda con Proyecto 647 807 1006 1254 1563 1949 2430 3030 3777 4709
Balance -647 -807 -1006 -1254 -1563 -1949 -2430 -3030 -3777 -4709
Planificacin Familiar Demanda con Proyecto 673 804 961 1148 1372 1639 1959 2340 2796 3341
Balance 637 -673 -804 -961 -1148 -1372 -1639 -1959 -2340 -2796
Materno Perinatal Demanda con Proyecto 290 346 414 494 591 706 843 1007 1204 1438
Balance -290 -346 -414 -494 -591 -706 -843 -1007 -1204 -1438
Prevencin y Control Demanda con Proyecto 330 395 471 563 673 804 961 1148 1372 1639
de la Tuberculosis
Balance -330 -395 -471 -563 -673 -804
-1148 -961 -1372 -1639
Adolescente Demanda con Proyecto 309 369 441 527 629 752 898 1073 1282 1532
Balance -309 -369 -441 -527 -629 -752 -898 -1073 -1282 -1532
Prevencin del Demanda con Proyecto 56 67 79 95 113 136 162 194 231 276
Cncer De Cuello
Uterino
Balance -56 -67 -79 -95 -113 -136 -162 -194 -231 -276
ESN Ctrol.Infecc. Demanda con Proyecto 154 184 220 263 315 376 449 537 641 766
Transm Sexual VIH-
Sida
Balance -154 -184 -220 -263 -315 -376 -449 -537 -641 -766
Obstetricia Normal Demanda con Proyecto 87 104 125 149 178 213 254 304 363 433
92
Balance -721 -862 -1030 -1230 -1470 -1756 -2098 -2507 -2996 -3579
Medicina General Demanda con Proyecto 721 862 1030 1230 1470 1756 2098 2507 2996 3579
Balance -721 -862 -1030 -1230 -1470 -1756 -2098 -2507 -2996 -3579
Odontologa Demanda con Proyecto 362 432 517 617 738 881 1053 1258 1503 1796
Balance -362 -432 -517 -617 -738 -881 -1053 -1258 -1503 -1796
Total Demanda con Proyecto 5646 6596 7724 9064 10658 12557 14821 17525 20756 24624
Balance -4323 -6416 -7467 -8704 -10163 -11884 -13916 -16317 -19156 -22516
93
CUADRO 64
BALANCE - DEMANDA OFERTA OPTIMIZADA
POST INVERSION
SERVICIO ESTADO
2016 2017 2018 2019 2020 2021 2025 2025 2024 2025
Control de crecimiento y
desarrollo (CRED)
Balance -1, 925 -2, 077 -2, 242 -2, 421 -2, 614 -2, 822 -3, 047 -3, 291 -3, 554 -3, 839
Enfermera Oferta Optimizada 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Balance -1179 -1360 -1569 -1811 -2090 -2414 -2788 -3222 -3725 -4308
Inmunizaciones Oferta Optimizada 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Balance -1287 -1605 -2001 -2495 -3111 -3878 -4835 -6028 -7516 -9371
Planificacin Familiar Oferta Optimizada 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Balance -911 -1101 -1330 -1609 -1946 -2355 -2851 -3453 -4184 -5071
Materno Perinatal Oferta Optimizada 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Balance -563 -659 -771 -903 -1057 -1239 -1453 -1704 -2000 -2348
Prevencin y Control de
la Tuberculosis
Balance -571 -694 -845 -1029 -1254 -1528 -1863 -2273 -2775 -3388
Adolescente Oferta Optimizada 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Balance -465 -563 -683 -829 -1006 -1221 -1483 -1803 -2192 -2666
Prevencin del Cncer
De Cuello Uterino
Balance -98 -119 -145 -177 -216 -263 -321 -391 -478 -584
ESN Ctrol.Infecc. Demanda con Proyecto 172 208 252 306 372 453 553 677 831 1023
Transm Sexual VIH- Oferta Optimizada 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Sida Balance -172 -208 -252 -306 -372 -453 -553 -677 -831 -1023
Obstetricia Normal Oferta Optimizada 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Balance -87 -104 -125 -149 -178 -213 -254 -304 -363 -433
Medicina General Oferta Optimizada 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Balance -1195 -1453 -1766 -2149 -2615 -3184 -3879 -4727 -5763 -7030
Odontologa Oferta Optimizada 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Balance -1305 -1510 -1860 -2292 -2826 -3485 -4299 -5305 -6548 -8086
Total
94
Balance -9757 -11453 -13590 -16168 -19283 -23055 -27627 -33179 -39929 -48147
95
3.5. PLANTEAMIENTO TCNICO DE LAS ALTERNATIVAS

3.5.1. Localizacin:
El terreno para la nueva ifraestructura del puesto de salud de Pacaysuizo est ubicado al lado
continuo del actual puesto de salud, del centro poblado de Pacaysuizo. Su rea asciende a 1322.80
m2 y dimensiones: 46.86 m, 32.5 m, 36.0 m y 33.05 m., presenta una topografa accidentada con pre-
sencia de rocas, con pendientes pronunciadas; y un rea de forma irregular.
El terreno para la nueva infraestructura del puesto de salud Pacaysuizo ser donde actual-
mente se ubica el puesto de salud, esta infraestructura ser demolida y reemplazada por una de
acuerdo a lo recomendado por el MINSA, est inscrito como propiedad del Ministerio de Salud.
CUADRO 65
BRECHA DE RECURSOS HUMANOS PARA EL PUESTO DE SALUD ISILLUMA Y PACAYSUIZO
Detalle 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2025 2025
Demanda de Re curso s Humanos 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8
Puesto de Salud Isilluma 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
Puesto de Salud Pacaysuizo 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
Oferta de Recursos Humanos 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7
Puesto de Salud Isilluma 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
Puesto de Salud Pacaysuizo 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
Bre cha -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1
3.5.2. Anlisis de riesgo de desastres

Siendo la localizacin un factor esencial para la ejecucin de las obras fsicas en relacin con
los riesgos de desastres, de acuerdo a este anlisis realizado, contando con la opinin tcnica de los
especialistas, se tiene que los riesgos para las decisiones de localizacin y diseo del proyecto son
mnimos, del anlisis realizado en el mdulo de identificacin, el mayor peligro son las lluvias intensas,
por lo que no es necesario analizar otras alternativas de localizacin adems de ello se da esta confia-
bilidad puesto que la infraestructuras existentes no tiene ninguna complicacin de peligro, adems en
las nuevas infraestructuras se consideran un adecuado drenaje pluvial, entre otras medidas tcnicas
que disminuyen su vulnerabilidad ante las condiciones climticas de la zona.
3.5.3. Programa de requerimientos:

a) Programa arquitectnico:
Para el programa de requerimiento, se tomara en cuenta los parmetros establecidos Norma
Tcnica de Salud para Proyectos de Arquitectura, Equipamiento y Mobiliario de Establecimientos
de Salud del Primer Nivel de Atencin, aprobado por Resolucin Ministerial 970- 2005MINSA. Se-
gn caractersticas de la propuesta, se construirn 13 ambientes para 04 unidades de atencin, en
cada puesto de salud, de acuerdo a las normas tcnicas de construccin para un puesto de salud
de categora I-2; la infraestructura ser de un solo nivel que consiste:
Unidad de Administracin.
96
Admisin Y Archivo
Jefatura
Farmacia Y Caja
Unidad de Consulta Externa
Consultorio De Medicina General

Consultorio De Salud del Nio
Consultorio De Odontologa
Consultorio De Gineco - Obstetricia
Consultorio Programa TBC
Tpico
Triaje
Unidades Complementarias
Saln De Usos Mltiples
Unidad de Servicios Generales
Servicios Higinicos
Caseta De Limpieza
Circulacin, Pasillo Y Espera
Veredas Y Jardinera Exterior
Cerco Perimtrico
En el siguiente cuadro se muestra el nmero y las reas requeridas por puesto de salud.
97
CUADRO 66
NMERO Y REA REQUERIDA PARA LA CONSTRUCCIN DE NUEVA INFRAESTRUCTURA
PARA LOS PUESTOS DE SALUD ISILLUMA Y PACAYSUIZO
FUENTE: Elaboracin: Equipo Formulador - Grupo Los Andes Consultores y Contratistas Generales
S.A.C.
98
PLANO N:01
PROPUESTA ARQUITECTNICA DE CONSTRUCCIN PUESTO DE SALUD ISILLUMA
99
PLANO N: 02
PROPUESTA ARQUITECTNICA DE CONSTRUCCIN PUESTO DE SALUD PACAYSUIZO
ii) Estructuras
En el anlisis y diseo de todas las partes componentes del proyecto se emplearan mtodos y
criterios compatibles con el comportamiento de cada uno de sus elementos.
Se emplear las siguientes normas:
Normas de suelos y cimentaciones E 050.

Normas de concreto armado E 060.
Normas de albailera E 070.
Para la Unidad de Administracin, Unidad de Consulta Externa, Unidad de Servicios Genera-

les y Unidad Complementaria.
Obras de Concreto Simple y Ciclpeo

Cimientos.- de concreto Ciclpeo.
Sobrecimientos.- de concreto simple (hormign, cemento y piedra) con 25% de
piedra mediana.
Obras de Concreto Armado: En estas partidas estn considerados: zapatas en
concreto de 210 Kg/cm2, columnas en concreto de 210 Kg/cm2 y cobertura de
calamina galvanizada
100
Cerco Perimtrico
Obras de Concreto Simple y Ciclpeo

Cimientos.- de concreto Ciclpeo.
Sobrecimientos.- de concreto simple (hormign, cemento y piedra) con 25% de
piedra mediana.
Obras de Concreto Armado: En estas partidas estn considerados: zapatas en
concreto de 210 Kg/cm2, columnas en concreto de 210 Kg/cm2 y enrejado met-
lico.
iii) Arquitectura
Albailera.- Con ladrillo King Kong mecanizado.

Puertas.- La puerta del acceso principal de vidrio sistema Moduglass, la puerta
de acceso a los servicios higinicos de aluminio, las puertas interiores sern de
tablero rebajado de madera cedro y puertas contra placadas
Ventanas.- Todos los ambientes para uso de pacientes, personal y pblico en
general del establecimiento de salud debern tener ventanas que abran hacia el
exterior. No debe considerarse abrir ventanas hacia los corredores, pasajes cu-
biertos de circulacin interna.
Sern de estructura de aluminio con sistema Moduglass.
Cerrajera.- Las puertas principales con acceso a la calle de 2 y 3 golpes nacio-
nal con picaportes y las de los ambientes interiores tipo perilla.
Vidrios.- Vidrios semidobles polarizados con sistema Moduglass.
Pisos.- Es importante considerar la utilizacin de los materiales que se caracteri-
cen por su dureza y facilidad de limpieza principalmente, asimismo se debe te-
ner en cuenta su uso por ambientes y la temperatura baja que presenta. Se re-
comienda:
Cermico antideslizante de 30 x 30cm en SS.HH.
Loseta veneciana de 30 x 30cm. granalla N 23 en pasillos y circulacin.
Parquet en consultorios y ambientes diversos.
Cemento arena, pulido y coloreado con aditivo ocre y bruado cada 60cm en ve-
redas.
Revestimientos.- En interiores y exteriores tarrajeo (cemento y arena), con aca-
bados en pintura esmalte, enlucido de yeso en cielo raso.
Zcalos.- Se considerar de similar al utilizado en los pisos.
Coberturas.- La cobertura es de calamina galvanizada, las cuales descansan
sobre estructuras de madera.
Aparatos Sanitarios.- Servicios higinicos completos, con aparatos sanitarios de
losa blanca nacional.
Instalaciones Sanitarias.- Las instalaciones sanitarias de agua fra en tubera
PVCSAP de 1/2 de dimetro y desage PVCSAL de 2 y 4 de dimetro, con
accesorios que se seala de acuerdo a normas de instalaciones sanitarias, to-
das estas instalaciones estn conectadas a la red pblica.
Instalaciones Elctricas.- Las instalaciones elctricas son de conexin monofsi-
ca, con medidor y tablero elctrico de distribucin, conectados y empalmados
101
para centros de luz con cables N 14 AWG TW en tuberas PVC-SEL de de

dimetro, para tomacorrientes en cables N 12 en tuberas PVC-SEL de .
En el siguiente plano se muestra la distribucin de la infraestructura de los puestos de salud

Isilluma y Pacaysuizo.
b) Requerimientos de equipamiento:
El proyecto propone la adquisicin de mobiliario, mobiliario clnico y equipamiento biomdico

que se necesitar para el equipamiento de ambos Puestos de Salud. El requerimiento de equipamiento
se muestra en el siguiente cuadro:
102
CUADRO 67
REQUERIMIENTO DE RECURSOS FSICOS PARA LOS PUESTOS DE SALUD ISILLUMA
Detalle De Los Bienes Cantidad Precio Unitario Costo Total
1. 0 MOBILIARIO 36, 999. 08
Archivador para historias clinicas 1 617.53 617.53
Banca de asisentos multiples 1 744.00 744.00
Escritorio de Madera de 3 cajones 2 514.00 1,028.00
Escritorio metalico de 02 cajones 2 475.36 950.72
Estante de angulos ranurados de 4 paneles y 3 cuerpos 2 1,068.00 2,136.00
Mostrador alto con puertas y ventanilla de seguridad 1 550.00 550.00
Silla Fija apilable 4 210.00 840.00
Silla giratoria con asiento alto 3 912.25 2,736.75
Silla metalica apilables 2 210.00 420.00
Sillas 20 65.00 1,300.00
Sillon de uso medico 2 471.00 942.00
Tacho de acero inoxidable 8 348.26 2,786.08
Equipo de Computo 3 5,230.00 15,690.00
Impresora 3 1,553.00 4,659.00
Proyector multimedia 1 1,599.00 1,599.00
2. 0 MOBILIARIO CLNICO 38, 267. 58
Armario metalico para guardar instrumental odontologico 1 680.23 680.23
Balanza de piso con tallimetro 3 1,500.00 4,500.00
Biombo metalico de un cuerpo 2 610.00 1,220.00
Biombo metalico de un cuerpos 1 610.00 610.00
Cama de parto 1 749.00 749.00
Camilla metalica sobre bastidos rodable 190x60x80 1 1,753.00 1,753.00
Credenza metalica de 1.80 x 0.50 1 2,249.10 2,249.10
Cuna de calor radiante 1 884.45 884.45
Escalinata metalica de dos peldaos 5 217.00 1,085.00
Esfigmomanometro de mercurio rodable para adulto 1 350.00 350.00
Esfigmomanometro de mercurio rodable pediatrico 1 350.00 350.00
Lampara de pie,tipo "cuello de ganso" 3 340.00 1,020.00
Mesa de trabajo para atencion del recien nacido 1 1,132.94 1,132.94
Mesa divan para examenes y curaciones 3 785.00 2,355.00
Mesa especial para topico 1 1,879.75 1,879.75
Mesa mecanica para partos y ginecologia 1 1,132.94 1,132.94
Mesa metalica rodable para curaciones con tablero de vidrio 1 2,252.00 2,252.00
Mesa metalica rodable tipo mayo, para entrega de instrumentos 1 870.00 870.00
Mesa rodable para usos multiples 3 1,879.75 5,639.25
Negatoscopio de un cuerpo 2 400.00 800.00
Porta balde metalico rodable 1 740.00 740.00
Porta suero metalico rodable 1 470.00 470.00
Pota lavatorio metalico rodable 1 694.92 694.92
Silla de ruedas 1 1,200.00 1,200.00
Taburete (rodante, giratorio, neumatico) 3 690.00 2,070.00
Vitrina metalica para instrumentos y/o material esteril de 104 *45 1 790.00 790.00
Vitrina metalica para instrumentos y/o material esteril de 68 *45 1 790.00 790.00
3. 0 EQUIPAMIENTO BIOMEDICO 158, 189. 46
Autoclave de vapor de 22 litros 1 18,700.00 18,700.00
Cilindro de Oxigeno medicinal, Tamao D, incluye porta cilindro con base
1 950.00 950.00
rodable
Desfibrilador con monitor 1 36,990.00 36,990.00
Destartarizador Ultrasonido 1 2,416.00 2,416.00
Equipo de rayos X dental 1 48,000.00 48,000.00
Equipo detector de latido fetales 1 2,201.81 2,201.81
103
Estetoscopio adulto 2 1,100.00 2,200.00

Estetoscopio pediatrico 1 1,100.00 1,100.00
Lampara de Luz Halogena 1 2,446.40 2,446.40
Laringoscopio adulto 1 1,864.62 1,864.62
Laringoscopio pediatrico-neonatal 1 1,699.26 1,699.26
Oftalmoscopio 1 6,350.00 6,350.00
Pantoscopio 2 5,000.00 10,000.00
Resucitador manual adulto 1 1,020.88 1,020.88
Resucitador manual neonatal 1 997.83 997.83
Resucitador manual pediatrico 1 857.66 857.66
Tensiomentro mercuarial portatil 3 815.00 2,445.00
Unidad dental 1 17,950.00 17,950.00
TOTAL 233, 456. 12
104
CUADRO 68
REQUERIMIENTO DE RECURSOS FSICOS PARA LOS PUESTOS DE SALUD PACAYSUIZO
105
f) Requerimientos de recursos humanos:

De acuerdo a la categorizacin de establecimientos de salud del MINSA existe
dficit de profesional en salud en el puesto de salud Isilluma, de acuerdo a la Norma tcni-
ca N0021-MINSA-DGSP V.01.-2004, el puesto de salud debe contar con una obstetra.
Por otra parte viendo la necesidad en el servicio odontolgico, la Municipalidad Provincial
de Sandia, mediante un convenio con la Red de Salud Sandia contratara los servicios de
una odontloga desde el ao 2015 para este puesto de salud. Con este personal aumen-
tara las atenciones por ao y la calidad en la atencin. En el puesto de salud Pacaysuizo
el nmero de trabajadores est completo sin embargo al igual que en el PS Isilluma, la
municipalidad contratara los servicios de un odontlogo para el ao 2015. (Ver anexo N
13)
d) Requerimientos de Capacitacin:
El desarrollo e implementacin de este componente difiere entre la alternativa I y

la alternativa II.
ALTERNATIVA I: Implementacin de programas de capacitacin al personal del

Puesto de Salud Isilluma y Pacaysuizo, mediante Contrato de Consultores para que capa-
citen en forma presencial a los trabajadores de salud, el nmero de talleres es de 04 das,
en los siguientes temas:
CUADRO N130
REQUERIMIENTO DE CAPACITACIN PARA EL PUESTO DE SALUD ISILLUMA Y PACAYSUIZO
Precio Uni-
Descripcin Unidad de Medida Cantidad Total
tario
Formacin de Promotores 7200
Honorarios del Consultor Mdulos 4 1800 7200
Materiales y mdulos de capacitacin 8440
Primeros auxilios Carpetas de Trabajo 8 120 960
Orientacin Nutricional Carpetas de Trabajo 8 120 960
Salud e interculturalidad Carpetas de Trabajo 8 170 1360
Estrategia de Promocin de la Salud Carpetas de Trabajo 8 170 1360
Adquisicin de Implementos para Promotores Personas 2 300 600
Actividades de Promocin de Salud Glb 1 3200 3200
TOTAL 15640
ALTERNATIVA II: Implementacin de programas de capacitacin tanto al personal de los

Puesto de Salud Isilluma y Pacaysuizo, mediante equipo de consultores para que diseen un sistema
de autocapacitacin utilizando material audiovisual que sern certificadas y validadas. Comprende en
su primera etapa el lanzamiento del programa a travs del responsable de la elaboracin del material
audiovisual (CONSULTOR), se creara un espacio de difusin radial de media hora durante el da por
un tiempo de 3 meses, en la que se difundir la importancia y el contenido del material audiovisual,
posteriormente se distribuir el material previa orientacin a los trabajadores del puesto de salud de
Isilluma.
CUADRO N130
REQUERIMIENTO DE CAPACITACIN PARA EL PUESTO DE SALUD ISILLUMA Y PACAYSUIZO
106
Precio Uni-
Descripcin Unidad de Medida Cantidad Total
tario
Formacin de Promotores 7200
Honorarios del Consultor Mdulos 4 1800 7200
Materiales y mdulos de capacitacin 8440
Primeros auxilios Carpetas de Trabajo 8 120 960
Orientacin Nutricional Carpetas de Trabajo 8 120 960
Salud e interculturalidad Carpetas de Trabajo 8 170 1360
Estrategia de Promocin de la Salud Carpetas de Trabajo 8 170 1360
Adquisicin de Implementos para Promotores Personas 2 300 600
Actividades de Promocin de Salud Glb 1 3200 3200
TOTAL 15640
3.6. COSTOS DEL PROYECTO
Se presenta el resumen de los costos a precios privados de la alternativa 1:
Alternativa I: El costo total de inversin asciende a precios de mercado ascienden a un monto total de
S/. 2,607,352.32, consiste bsicamente en la construccin de nueva infraestructura para los puestos
de salud Isilluma y Pacaysuizo, adquisicin de mobiliario, mobiliario clnico y equipamiento biomdico,
con la respectiva capacitacin al personal que labora en ambos establecimientos.
CUADRO N
107
COSTOS DE OBRA ALTERNATIVA 1 (TOTAL)

ALTERNATIVA 1
Los costos de inversin de la alternativa 1 por establecimientos es como sigue: Para el puesto de sa-
lud de Isilluma el monto de inversin es de S/. 1, 308,962.24 y para el puesto de salud Pacaysuizo es
S/.1, 298,390.09, se muestra en los siguientes cuadros:
CUADRO N
COSTOS PUESTO DE SALUD ISILLUMA (EN NUEVOS SOLES S/.)
ALTERNATIVA 1
108
109
CUADRO N
COSTOS PUESTO DE SALUD PACAYSUIZO (EN NUEVOS SOLES S/.)
ALTERNATIVA 1
110
Alternativa II: El costo de inversin total a precios de mercado para la alternativa II, asciende a un
monto total de S/. 2,640,340.32:
CUADRO N
COSTOS DE OBRA ALTERNATIVA 1 (TOTAL)
ALTERNATIVA 2
Los costos de inversin de la alternativa 2 por establecimientos es como sigue: Para el puesto de sa-
lud de Isilluma el monto de inversin es de S/. 1, 325,456.23 y para el puesto de salud Pacaysuizo es
S/. 1, 314,884.08, se muestra en los siguientes cuadros:
111
CUADRO N
COSTOS PUESTO DE SALUD ISILLUMA (EN NUEVOS SOLES S/.)
ALTERNATIVA 2
112
CUADRO N
COSTOS PUESTO DE SALUD PACAYSUIZO (EN NUEVOS SOLES S/.)
ALTERNATIVA 2
113
3.6.2 Costos incrementales de operacin y mantenimiento:
a) Costos En Una Situacin Sin Proyecto
El costo de operacin alcanza S/. 281,231.28 anualmente, los que se destinan bsicamente al pago
del personal y a gastos de atencin, gestin y promocin de la salud. Los costos de mantenimiento
suma S/. 6,000.00, estos costos son necesario para la adquisicin de pintura y reparacin de bienes.
Para mayor detalle se muestra el siguiente cuadro.
CUADRO N:140
COSTO ANUAL DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO A PRECIOS DE MERCADO (SIN PROYEC-
TO) PARA AMBOS ESTABLECIMIENTOS
b) Costos en la situacin con proyecto:
Los costos de mantenimiento se obtienen considerando las instalaciones elctricas, instalaciones sani-
tarias, carpintera, muros y techos, as como los equipos necesarios que garantizan el funcionamiento
del puesto de salud. Los costos de operacin del proyecto estn asociados a la inclusin de la poltica
de garantizar el servicio de salud, a efectos de viabilizar el desarrollo social y econmico de la zona,
mejorando la calidad del servicio de salud:
CUADRO N:141
COSTO ANUAL DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO A PRECIOS DE MERCADO (CON PROYEC-
TO) PARA AMBOS ESTABLECIMIENTOS
114
c) Los costos incrementales:
El Flujo de costos Netos Incrementales para la alternativa I y II del proyecto a precios de mercado, se ha determinado teniendo en cuenta los costos en
una situacin con proyecto y en una situacin sin proyecto. El costo incremental del proyecto para la alternativa I, se mantendrn a lo largo del horizonte
de evaluacin del proyecto.
CUADRO N:140
FLUJO DE COSTOS INCREMENTALES A PRECIOS DE MERCADO - ALTERNATIVA I
115
CUADRO N:141
FLUJO DE COSTOS INCREMENTALES A PRECIOS DE MERCADO - ALTERNATIVA II
116
IV. EVALUACIN
3.7. BENEFICIOS DE CADA ALTERNATIVA
3.7.1.1. Beneficios Cualitativos
Beneficios Sin Proyecto: No existe beneficio sin proyecto pues partimos del hecho que actualmente no se
brinda adecuados servicios de salud en la zona de intervencin de los puestos de salud Isilluma y Pacaysuizo, asi-
mismo las plazas estn cubiertas por trabajadores de salud contratados (SERUM) y atienden en inadecuadas condi-
ciones generados por las deficientes condiciones de los recursos fsicos. Definitivamente, hay un tratamiento de
prevencin y promocin de la salud en el rea de influencia pero las condiciones no son adecuadas por el entorno
de hacinamiento y poco salubre.
El Servicio de Referencia y Contrarreferencia es inadecuado la cual ocasiona gastos en los pacientes y en

peor de los casos la muerte.
Beneficios Con Proyecto: Ambas alternativas tienen como objetivo lograr condiciones adecuadas para el
acceso a los servicios de salud y en especial del materno infantil que brinda los P.S Isilluma y Pacaysuizo. Los be-
neficios generados en este tipo de proyectos se reflejan en las mejoras de las condiciones de salud de la poblacin
gestante y el recin nacido, lo cual se puede traducir en una mejora calidad de vida futura de los involucrados. Sin
embargo, aun cuando pueden cuantificarse, su valorizacin monetaria es difcil. Por los tanto se tiene los siguientes
beneficios cualitativos:
Mejora en el tratamiento de los casos de morbilidad presentados.

Personas que disponen de mejores condiciones para la prestacin de los servicios de salud.
Reduccin de los ndices de mortalidad en la zona.
Reduccin de los ndices de morbilidad en la zona.
Mejoras en la salud fsica y mental de los pacientes y de su familia.
Mejora la calidad de vida de los pobladores de la zona.
3.7.1.2. Beneficios Cuantitativos

Los beneficios generados con la intervencin del proyecto se asocian a los beneficios generados por las
atenciones brindadas por el Puesto de Salud Isilluma y Pacaysuizo y los beneficios asociados a la salud de las per-
sonas.
3.7.1.3. Beneficios Asociados a las Atenciones Brindadas por el Puesto de Salud

Isilluma y Pacaysuizo
Los beneficiados asociados a las atenciones constituyen las atenciones de servicios de salud que prestan
los Puestos de Salud Isilluma y Pacaysuizo, el mismo que se estima tanto para la situacin sin proyecto como para
la situacin con proyecto.
Beneficios en la situacin sin proyecto: La estimacin de los beneficios en la situacin sin proyecto se
ha realizado a partir de la produccin actual de atenciones realizadas por los Puestos de Salud Isilluma y
Pacaysuizo. En el siguiente cuadro se puede observar que para el ao 2012 las atenciones se estiman en
7,805 atenciones, las mismas que se han visto restringidas por la deficiente y escasa infraestructura fsica
117
con que ha venido laborando el establecimiento de Salud. Motivo por el cual se ha asumido que los benefi-
cios sern constates durante los siguientes aos:
CUADRO N.144
BENEFICIOS SIN PROYECTO
Beneficios en la Situacin con Proyecto: Los beneficios generados en la situacin con proyecto, consti-
tuyen las atenciones estimadas por tipo de servicio de salud, que se asume la poblacin demandar dichos
servicios en busca de atenciones. Siendo as por ejemplo en el ao 2012, se estima una demanda de 7,786
atenciones, con los cual se contribuir en reducir los ndices de morbilidad en el mbito de los Puestos de
Salud de Isilluma y Pacaje.
CUADRO N.145
ATENCIONES POR TIPO DE SERVICIOS DEL PUESTO DE SALUD DE ISILLUMA Y PACAJE CON PROYECTO
( 2014 -2023)
118
3.7.1.4. Beneficios Asociados a la Salud

A continuacin se ha tratado de realizar una estimacin cuantitativa de los beneficios asociados a la Salud
de las Personas, calculados en trminos de los costos evitados por atencin de salud que constituirn los beneficios
relacionados al proyecto.
Sector Pblico: gasto por consulta, que es lo que el Estado, desde sus distintos niveles de gobierno, gasta
por consulta de salud en establecimientos de salud pblicos del primer nivel de atencin, por nmero de consultas al
ao de nios y nias desnutridos que se atienden en dichos establecimientos.
Familias: costo de atencin por episodio de enfermedad de personas, que son asumidos por uno mismo o
familiares, por el nmero de episodios al ao. Estos costos son en medicamentos, traslados y valor social de tiempo
que se utilizan para cuidar de una persona enferma.
3.7.1.5. Metodologa Utilizada:

Primero: Se han estimado los costos asociados a la salud de las personas, tanto para el sector pblico (Es-
tado) como para las familias, de acuerdo al siguiente detalle:
Gasto por consulta externa en los establecimientos de salud, que de acuerdo a la informacin especificada
en el Ministerio de Salud (MINSA REDESS SANDIA) es de S/. 22.00 nuevos soles.
Costo de atencin por episodio de enfermedad que son cubiertos por el usuario del servicio, donde se refie-
re especficamente al pago por consulta externa, y de acuerdo a la informacin especificada por la REDESS Sandia
- MINSA es de S/. 5.00 nuevos soles.
Valor social del tiempo empleado de personas que demandan servicios de salud, al acudir a la atencin de
la salud en cada episodio de enfermedad. Para ello se ha estimado que el tiempo utilizado es de 4.5 horas por aten-
cin en promedio, donde se incluye el traslado, el periodo de espera y la consulta propiamente dicha. A esto se le ha
ponderado por el valor social del tiempo, estimado en 1.49 nuevo soles. (Ya que debido a la limitada existencia de
movilidad para trasladarse desde su comunidad hasta el establecimiento de salud, los pacientes tienen que hacerlo
a pie por lo que tardan horas en venir), haciendo un total de 5.99 nuevos soles.
Costos asociados, como son traslados, 5 nuevos soles por ida y retorno, y compra de medicinas, con un
costo promedio de 6 nuevos soles, totalizando 11 nuevos soles. En el cuadro siguiente se muestran dichos costos:
119
CUADRO N:144
ESTIMACIN DE COSTOS ASOCIADOS A LA SALUD
Entidad que lo
Descripcin Asume Costo S/.
Gasto por Consultas Externas

EE.SS. Pblicos Estado 22
Costo de atencin por Episodio
de Enfermedad Familia 5
Valor Social del Tiempo de los
Padres Familia 6
Costos Asociados (traslado, medicina,
etc.) Familia 11
Tota l 44
Segundo: Se ha estimado el nmero de atenciones promedio de personas, para ello se ha tomado en cuen-
ta el nmero de nios atendidos en el mbito de influencia del puesto de salud Isilluma y Pacaysuizo y el nmero de
episodios de enfermedad al ao, que es 7 (MINSA REDESS SANDIA).
CUADRO N:145
ESTIMACIN DE NMEROS DE EPISODIOS AL AO
Entidad que lo
Descripcin
Asume
Nios Atendidos 245
Numero de episodios al ao 7
Numero de consultas 1715
Tercero: Finalmente se ha estimado el costo total asociado a la salud, que luego se convierte en beneficio,
pues es tomado como recursos liberados. Este costo es de S/. 75,460 nuevos soles al ao.
4.2 ANLISIS COSTO-EFECTIVIDAD
4.2.1. FLUJO DE COSTOS SOCIALES.
Para estar en una situacin de eficiencia econmica, se necesitan transformar los precios de mercado a
precios sociales y estar libres de las fallas de mercado como impuestos, subsidios, aranceles, monopolios y oligopo-
lios. Los precios sociales reflejan el costo de oportunidad que significa para la sociedad el uso de un bien o factor
productivo.
Para la fase de inversin se aplicara estos factores de correccin, segn corresponda.
120
CUADRO N 146
FACTORES DE CORRECCIN
FACTOR DE
RUBROS
CORRECCIN
Bienes Nacionales 0.847
Bienes Importados 0.91
Mano de Obra Calificada 0.909
Mano de Obra no Calificada Urbano Rural
Lima Metropolitana 0.86 -
Resto de Costa 0.68 0.57
Sierra 0.6 0.41
Selva 0.63 0.49
Se asume para los bienes importados que se encuentran gravados con un arancel del 12% y que, adicio-
nalmente, se encuentran afectos al 18% de impuesto indirecto (IGV). As mismo, se asume que los costos vincula-
dos con los bienes importados ya se encuentran en nuevos soles, por lo cual el factor de correccin de la divisa ser
de 1.02 (de no ser este el caso, se deber incluir el tipo de cambio nominal en soles por US$ dlar para realizar la
correccin correspondiente). ste clculo para corregir la existencia de distorsiones en la economa, tales como
aranceles y subsidios, debido a que los equipos mdicos sern de origen importado.
Por lo tanto, el factor de correccin que le corresponde es el siguiente:

1
= ()
(1 + )(1 + . )
1
()
(1 + )(1 + . )
1
= 1.02 = 0.91
(1 + 0.12)(1 + 1.08)
Por otro lado, para los costos de operacin y mantenimiento se aplicara los siguientes factores de correc-
cin:
Factor de correccin aplicable a los recursos humanos en la operacin es 1.00.

Factor de correccin aplicable para los insumos y servicios 0.847.
4.2.1.1. COSTOS EN UNA SITUACIN SIN PROYECTO
a) Costos de Inversin
En una situacin Sin Proyecto, no se incurre en costos de inversin, por lo que el costo de inversin a Precios Socia-
les, se considerada como nula o cero.
b) Costos de Operacin y Mantenimiento
121
En la una situacin Sin Proyecto, los costos de operacin y mantenimiento a precios sociales, ascendiendo a S/.
285,074.88 para ambas alternativas.
CUADRO N 147
COSTO ANUAL DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO A PRECIOS SOCIALES (SIN PROYECTO) PARA AMBOS
ESTABLECIMIENTOS
Planilla de Personal y Asignacin para mantenimiento bsico oportuno de la Red de Salud SAndia-Puesto de Salud Isilluma y Pacaysuizo. FUENTE: Elabora-
cin: Equipo Formulador - Grupo Los Andes Consultores y Contratistas Generales S.A.C.
CUADRO N:148
PS ISILLUMA: COSTO ANUAL DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO A PRECIOS SOCIALES (SIN PROYECTO)
FUENTE: Planilla de Personal y Asignacin para mantenimiento bsico oportuno de la Red de Salud SAndia-Puesto de Salud Isilluma y Pacaysuizo.
122
CUADRO N:149
PS PACAYSUIZO: COSTO ANUAL DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO A PRECIOS SOCIALES (SIN PROYEC-
TO)
FUENTE: Planilla de Personal y Asignacin para mantenimiento bsico oportuno de la Red de Salud Sandia-Puesto de Salud Isilluma y Pacaysuizo.
4.2.1.2. COSTOS EN UNA SITUACIN CON PROYECTO
a) Costos de Inversin
Alternativa I: A precios sociales, la inversin total de la alternativa planteada asciende a S/. 2,053,803.28. Esta
inversin a precios sociales fue calculada utilizando los factores de correccin del SNIP.
123
CUADRO N 150.
RESUMEN DE COSTOS DE INVERSIN DE LA ALTERNATIVA I A PRECIOS SOCIALES - EN NUEVOS SOLES
124
A continuacin se muestra los costos sociales de manera ms detallada:
CUADRO N:151
COSTOS DE INVERSIN DE LA ALTERNATIVA I A PRECIOS SOCIALES - EN NUEVOS SOLES
125
Alternativa II: A precios de eficiencia econmica, la inversin total de la alternativa II asciende a S/.
2,079,524.44
CUADRO N:152
RESUMEN DE COSTOS DE INVERSIN DE LA ALTERNATIVA II A PRECIOS SOCIALES - EN NUEVOS SOLES
126
A continuacin se muestra los costos sociales de manera ms detallada:
CUADRO N:153
COSTOS DE INVERSIN DE LA ALTERNATIVA II A PRECIOS SOCIALES - EN NUEVOS SOLES
127
b) Costos de Operacin y Mantenimiento.
Los costos de operacin y mantenimiento a precios sociales, son convertidos utilizado el factor de correccin,
cuyos resultados se muestran en el siguiente cuadro, para ambas alternativas.
CUADRO N: 154
COSTO ANUAL DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO A PRECIOS SOCIALES (CON PROYECTO) PARA AM-
BOS ESTABLECIMIENTOS
c) Costos Incrementales a Precios Sociales
El Flujo de costos Netos Incrementales para la alternativa I y II del proyecto a precios sociales, se ha determi-
nado teniendo en cuenta los costos en una situacin con proyecto y en una situacin sin proyecto. El costo incremental
del proyecto para las alternativas, se mantendrn a lo largo del horizonte de evaluacin del proyecto.
128
CUADRO N 155
FLUJO DE COSTOS INCREMENTALES A PRECIOS SOCIALES - ALTERNATIVA I
FUENTE: Elaboracin: Equipo Formulador - Grupo Los Andes Consultores y Contratistas Generales S.A.C
CUADRO N 156
FLUJO DE COSTOS INCREMENTALES A PRECIOS SOCIALES - ALTERNATIVA II
129
4.2.2. METODOLOGA COSTO EFECTIVIDAD.
Para la evaluacin del proyecto se utiliza la metodologa Costo- Efectividad, debido a que resultara
complejo valorizar los beneficios cualitativos enunciados, siendo as mayor los beneficios cualitativos que los
beneficios cuantitativos.
Dicho criterio se asume en virtud de que no es posible expresar los beneficios del proyecto en trmi-
nos monetarios, ya que su medicin implica cierto grado de dificultad y costos, que no ameritan realizar por
las caractersticas del proyecto que se plantea. Sin embargo, el proyecto genera beneficios que pueden des-
cribirse cualitativamente y con seguridad contribuyen significativamente al desarrollo y crecimiento de la po-
blacin beneficiaria. Por lo tanto estos beneficios detectados nos otorgan elementos de juicio para determinar
la importancia y alcance del proyecto de instalacin de letrinas, propuesta en el proyecto.
La metodologa costo efectividad se basa en identificar los beneficios del proyecto y expresarlos en
unidades no monetarias, para luego calcular el costo promedio por unidad de beneficio de cada proyecto
alternativo (ratio costo efectividad), con el fin de escoger la mejor alternativa posible.
Esta metodologa permite comparar y priorizar las alternativas de inversin en trminos de los costos
que implica alcanzar los resultados establecidos. No obstante, hay que tener en cuenta que, dada la forma
como se define el efecto o los beneficios del proyecto, esta metodologa slo permite la comparacin de alter-
nativas de un mismo proyecto o de proyectos con resultados o metas muy similares.
La evaluacin se realiza para un horizonte de vida til de 10 aos, con una tasa social de descuento
(TSD) del 9% anual; para tal efecto se ha considerado lo siguiente:

= +
(1 + )
El ndice costo efectividad es:
Donde.
VAC: Valor Actual de los Costos
It: Inversin realizada en el ao t.
CIt: Costo Incremental del ao t.
TSD: Tasa Social de Descuento.
T: Vida til del proyecto
PB: Poblacin beneficiaria
130
Determinacin de los indicadores.
A travs de la metodologa Costo Efectividad, se compara las alternativas I y II, para la respectiva
toma de decisiones de conveniencia en relacin con el objetivo planteado, procurando la mejor eficiencia
econmica posible en la asignacin de los recursos, puesto que si el nivel de satisfaccin de dichas alternati-
vas es similar (en naturaleza, intensidad y calidad), se espera que la ms conveniente econmica y social-
mente sea la que represente el menor costo por unidad de beneficio cubierta. Los resultados se muestran en
los Cuadros siguientes:
CUADRO N:157
EVALUACIN SOCIAL
La alternativa I, nos muestra que el costo unitario por beneficiario, que se requiere para la construc-
cin del puesto de salud, durante 10 aos del horizonte del proyecto es de S/. 6.45 a precios privados y a
precios sociales es de S/. 5.28. Para la alternativa II a precios de mercado es S/. 6.52 y de S/. 5.33 a precios
sociales
Segn estos resultados, se concluye que el ICE de la alternativa I es menor al ICE de la alternativa II,
lo que la significa que la primera alternativa es la ms conveniente, tanto a precios privados como a precios
sociales.
4.3 ANALISIS DE SENSIBILIDAD
A travs, de este anlisis se intenta medir el nivel de sensibilidad en la estimacin de los indicadores
de costos con relacin a la variacin del monto de inversin y el nmero de beneficiarios, por ser estas las
variables ms importantes del proyecto. Adems, nos permite calcular el valor mximo de variacin que pue-
de ocurrir en los costos de inversin.
4.2.1. SENSIBILIDAD ANTE VARIACIONES DE LA INVERSIN
La situacin actual de nuestra economa es relativamente estable; sin embargo, se ha previsto que,
durante la ejecucin del proyecto podra presentarse algunas variaciones no tan significativas, las mismas que
estaran presentndose principalmente en los costos directos.
El anlisis de sensibilidad se ha realizado sobre la base de las variables inciertas del proyecto. Se ha
elegido como las variables ms inciertas al nmero de beneficiarios e inversin inicial y se ha determinado
que estos nmeros varen entre +-5, 10, 15 y 40%. Los resultados se detallan en el siguiente cuadro:
131
CUADRO N:158
ANLISIS DE SENSIBILIDAD
Alternativa I Alternativa II
% de
C. E. C. E.
Variacin VAC Inversion VAC Inversin
Final Final
40% 4,167,813 3,650,293 8.60 4,213,996 3696476 8.70
35% 4,037,446 3,519,926 8.34 4,081,979 3564459 8.43
30% 3,907,078 3,389,558 8.07 3,949,962 3432442 8.15
25% 3,776,710 3,259,190 7.80 3,817,945 3300425 7.88
20% 3,646,343 3,128,823 7.53 3,685,928 3168408 7.61
15% 3,515,975 2,998,455 7.26 3,553,911 3036391 7.34
10% 3,385,607 2,868,088 6.99 3,421,894 2904374 7.06
5% 3,255,240 2,737,720 6.72 3,289,877 2772357 6.79
0% 3,124,872 2,607,352 6.45 3,157,860 2,640,340 6.52
-5% 2,994,505 2,476,985 6.18 3,025,843 2508323 6.25
-10% 2,864,137 2,346,617 5.91 2,893,826 2376306 5.97
-15% 2,733,769 2,216,249 5.64 2,761,809 2244289 5.70
-20% 2,603,402 2,085,882 5.37 2,629,792 2112272 5.43
-25% 2,473,034 1,955,514 5.11 2,497,775 1980255 5.16
-30% 2,342,667 1,825,147 4.84 2,365,758 1848238 4.88
-35% 2,212,299 1,694,779 4.57 2,233,741 1716221 4.61
-40% 2,081,931 1,564,411 4.30 2,101,724 1584204 4.34
Del cuadro anterior se deduce que, ante cambios en las variables inciertas, el costo efectividad de la
alternativa I siempre es menor que la segunda alternativa y por lo tanto es menos sensible.
GRAFICO N: 01
132
4.4 ANLISIS DE SOSTENIBILIDAD
Se considera sostenible a travs del tiempo puesto que generar beneficios a lo largo de la vida til
del proyecto, garantizando las condiciones adecuadas para la prestacin de los servicios de salud a la pobla-
cin de la zona de influencia de los Puestos de Salud Isilluma y Pacaysuizo. El proyecto cuenta con un por-
centaje del financiamiento por parte de la Municipalidad Provincial de Sandia de recursos provenientes del
Tesoro Pblico, as tambin gestionara a travs de diferentes instituciones el monto de inversin restante; por
otro lado, la Direccin Regional de Salud y su equipo de gestin se compromete a programar en el presu-
puesto a travs de la Red de Salud Sandia de los siguientes aos una partida especfica para asegurar y
sostener los gastos por servicios de mantenimiento preventivo y los costos de los insumos y repuestos que
demanden los equipos durante su ciclo de vida, adems de tener ingresos por el SIS. Para ello se tiene:
4.4.1. Arreglos Institucionales Para el Proyecto.
a) Para la etapa de pre operacin:
Tanto la ejecucin de obra, el equipamiento y capacitacin estar bajo la responsabilidad de la Muni-

cipalidad Provincial de Sandia, como unidad ejecutora, va administracin indirecta, mientras se espera contar
con el cofinanciamiento de Fuente de Nacional.
b) En la etapa de operacin:
La Direccin Regional de Salud de Puno a travs de la Red de Salud Sandia, es la encargada de ve-
lar que el P.S. Isilluma y P.S. Pacaysuizo, cumpla lo siguiente:
Adecuada gestin de los recursos humanos y fsicos, para atencin de los diferentes servi-
cios que brindan estos establecimientos.
Cumplimiento de los estndares de calidad en la atencin de los diferentes servicios.
Realizar el mantenimiento preventivo y correctivo de la infraestructura y equipos en forma
oportuna.
Los recursos econmicos son obtenidos por los ingresos obtenidos por las atenciones que se brin-
dan y por el aporte del Estado, en cuanto a este ltimo, un aspecto importante a considerar es la coordinacin
constante con el Ministerio de Salud, a fin de asegurar la asignacin de los recursos econmicos necesarios
para cubrir la operacin y mantenimiento.
4.4.2 Organizacin y Gestin
Etapa pre operacin: La Municipalidad Provincial de Sandia conocedor de las necesidades de los
Puestos de Salud Isilluma y Pacaysuizo ha priorizado la elaboracin del Estudio de Preinversin del Proyecto
de Inversin Pblica a nivel de perfil. Finalmente, la municipalidad asume el compromiso de realizar las ges-
tiones ante las instancias pertinentes para el financiamiento del presente Proyecto de inversin pblica.
Etapa Pre-operativa o de Inversin: La Direccin Regional de Salud Puno a travs de la Red de Sa-
lud Sandia y el Personal de los Puestos de Salud Isilluma y Pacaysuizo garantizaran el normal funcionamiento
para la atencin a los usuarios. La Municipalidad Provincial de Sandia, como unidad ejecutora deber velar
por el cumplimiento de las metas programadas.
133
4.5 IMPACTO AMBIENTAL
La Evaluacin de Impacto Ambiental tiene el objeto de medir los efectos que tendr la ejecucin de obras en
el entorno ambiental, por lo tanto constituye un anlisis y evaluacin de las consecuencias y alcances sobre el
medio ambiente y las medidas de mitigacin y los costos correspondientes.
4.5.1. METODOLOGA
Para el anlisis de los impactos ambientales potenciales del proyecto se hautilizado la Matriz de
LEOPOLD, que consiste en una matriz en la que lasentradas, segn columnas, son acciones del
hombre que pueden alterar elmedio ambiente, y las entradas, segn filas, son caractersticas del
medio (factores ambientales) que pueden ser alteradas.
En un primer paso para la utilizacin de la matriz de LEOPOLD consiste en la identificacin de las in-
teracciones existentes, para lo cual se consideran primero todas las acciones (columnas) que pue-
den tener lugar dentro del proyecto en cuestin. Posteriormente, y para cada accin, se consideran
todos los factores ambientales, trazando una diagonal en la cuadrcula correspondiente a la columna
(accin) y fila (factor) considerados.
Una vez realizadas para todas las acciones, se tendrn marcadas las cuadrculas que representan
las interacciones (o efectos) que se deben tener en cuenta. Una vez que se han marcado todas las
cuadrculas que representan impactos posibles se procede a la evaluacin individual de losms im-
portantes. Cada cuadrcula admite dos valores:
Magnitud, es la alteracin provocada en el factor ambiental y vaprocedido de signo + (+

impactos positivos, - impactos negativos) ysu rango es de 1 -5.
Importancia (ponderacin), es la importancia del factor respecto alproyecto y flucta de 1 -
5.
4.5.2. RESULTADO DE LOS IMPACTOS AMBIENTALES
El resultado de los impactos ambientales, utilizando la matriz de LEOPOLD es como se muestra en

el siguiente cuadro:
134
MATRIZ DE LEOPOLD
135
4.5.3. DESCRIPCIN DE IMPACTOS AMBIENTALES POTENCIALES
Por tipo de actividad, se estima que en la etapa de construccin la actividad ms relevante de causar
una externalidad es el movimiento de tierras con un promedio de -131. En la etapa de operacin es la genera-
cin de residuos slidos con -181. La accin ms beneficiosa tanto en la etapa de construccin como opera-
cin son referentes a los trabajos de jardinera y en la etapa de abandono es la limpieza de obra, que registra
un puntaje de 40.
CUADRO N:160
RESUMEN DE IMPACTOS NEGATIVOS Y POSITIVOS
Etapa Accin ms perjudicial Puntaje Accion beneficiosa Puntaje

CONSTRUCCION Movimiento de tierra -131 Trabajos de Jardineria 157
OPERACIN Generacion de residuos solido -181 Reposicion de grass y jardineria 140
ABANDONO Movimiento de tierra -103 Limpieza de obra 40
A continuacin se describe los impactos por factor ambiental y socioeconmico.
4.5.3.1. DURANTE LA ETAPA DE CONSTRUCCIN
a. Impactos Favorables
En el empleo
Generacin de empleo
Este impacto est referido a la generacin de empleo que demandar las actividades, de construc-
cin, apertura de zanjas, cimentaciones, construccin de las estructuras, transporte de materiales y acabado y
puesta en marcha, as como dems actividades inherente a este tipo de obras. Segn la matriz de Leopold
tiene una promedio de 84.
b. Impactos Adversos
En el aire
Alteracin de la calidad del aire por emisin de material particulado, gases y ruido.
De modo general, se estima que los efectos en la calidad del aire podran manifestarse por la emi-
sin de material particulado, gases y ruido, principalmente durante los movimientos de tierra para la apertura
de zanjas y, en menor medida, durante las cimentaciones y construccin de estructuras. Sin embargo, consi-
derando el tipo de obra proyectada y el tamao de la obra, estos impactos sern de magnitud variable entre
moderada y baja, presentando posibilidades de mitigacin.
Tranquilidad pblica
Perturbacin de la tranquilidad pblica
136
Este impacto est referido a la perturbacin de la tranquilidad de los residentes en las edificaciones
prximas al emplazamiento del nuevo edificio de los puestos de salud, por los ruidos y vibracin, emisin de
material particulado y presencia de maquinarias y equipos durante el desarrollo del proceso constructivo de
los nuevos edificios.
Este impacto ha sido calificado como de magnitud variable entre baja y moderada; sin embargo pre-
senta alta posibilidad de aplicacin de medidas de mitigacin, que permitirn atenuar los efectos en forma
notable como el aislamiento con barreras de contencin, cercos, avisos de seguridad y aislamiento de la zona
con cintas de seguridad, entre otras.
Generacin de Residuos slidos
Es previsible que se generen volmenes medianos de residuos slidos por la actividad en las obras y
tambin en los lugares donde los trabajadores consumirn sus alimentos durante las jornadas de trabajo.
Generacin de Residuos Peligrosos
Durante el proceso de construccin se generan residuos slidos, por los filtros, envases, trapos y de-
rivados, se establecen la generacin de desechos de naturaleza peligrosa por la potencial exposicin y con-
tacto con la poblacin y trabajadores.
En la calidad del suelo
Debido a las obras a ejecutarse se producir alteracin de la calidad del suelo por los desechos ge-
nerados por los trabajos de la construccin, grasa y combustible en el patio de maquinarias y lugares de reco-
rrido. Asimismo se producir asentamiento y compactacin del suelo debido al acopio de materiales y patio de
maquinarias.
En la Salud
La emisin de material particulado por el movimiento de tierras durante el desarrollo de las activida-
des del proceso constructivo de los puestos de salud Isilluma y Pacaysuizo (apertura de zanjas, cimentacio-
nes y construccin de estructuras), podra generar afectaciones en la salud del personal de obra sino se
adoptan las medidas de proteccin personal pertinentes. Asimismo, por el tipo de obra (con trabajos en altu-
ra), los riesgos de ocurrencia de accidentes son altos en caso de no adoptarse las medidas de seguridad
necesarias.
As mismo la poblacin se ver afectada por el levantamiento de polvo lo cual se debe usar medidas
de control como la humectacin.
El ruido ambiental y ocupacional es un factor de riesgo perturbador para las personas por lo que se
tiene que controlar en la salud de los trabajadores y en la poblacin.
Por tales consideraciones, este impacto ha sido calificado como de moderada magnitud. Se tiene
que implementar un programa de seguridad y salud ocupacional para la prevencin de riesgos ocupacionales,
accidentes de trabajo y enfermedades ocupacionales.
En la calidad del agua
137
De forma general, los recursos hdricos sern muy poco alterados por las actividades del proyecto,
ya que, el rea est consolidada y no existen flujos naturales de agua superficial cercanos.
En el paisaje
Alteracin de la calidad del paisaje de la zona
La calidad del paisaje del entorno del rea de emplazamiento del proyecto del puesto de salud Isillu-
ma se dar principalmente en la calle principal y en el puesto de salud Pacaysuizo, los cuales se vern afec-
tadas por la presencia los diversos materiales, equipos, maquinarias, vehculos, etc., en el rea de obras; sin
embargo, considerando que el permetros del rea de trabajo ser cercado durante el desarrollo de las obras,
se estima que el impacto en la calidad perceptual del paisaje del entorno inmediato ser de pequea magni-
tud, de influencia puntual, aunque de moderada duracin.
La calidad del paisaje del entorno del emplazamiento de la construccin de los puestos de salud Isi-
lluma y Pacaysuizo se podra ver afectada por la posible disposicin inadecuada o arrojo de residuos slidos
generados durante el desarrollo del proceso constructivo y en la etapa de funcionalidad y/o operacin del
proyecto por la generacin de residuos slidos biocontaminados los cuales tienen que ser manejados con la
implementacin de un sistema de gestin ambiental en los establecimientos de salud.
En el trnsito
Perturbacin del trnsito local
Durante las actividades de transporte de materiales de construccin, transporte de materiales exce-

dentes (desmontes), y movilizacin de equipos y maquinarias para la construccin de los establecimientos de
salud, el trfico se ver incrementado, siendo ms notorio en una de las calles principales en el centro pobla-
do de Isilluma y Pacaysuizo, que presentan una moderada circulacin vehicular; sin embargo, considerando
que la movilizacin de equipos y maquinaria, as como el transporte de materiales de construccin y exceden-
tes, no ser de manera concentrada, se estima que el impacto en el trfico en la zona ser de baja magnitud.
En el Medio Biolgico
En general, las afecciones a la vegetacin por la construccin de obras de infraestructura, Como en

el caso del rea de intervencin, estaran asociadas a las acciones de limpieza.
Asimismo, por desbroces de terreno y movimientos de tierra en los espacios a ser ocupados por la
infraestructura proyectada y por las instalaciones provisionales (patio de maquinarias, acumulaciones de
material, etc.).
4.5.3.2. DURANTE LA ETAPA DE OPERACION
a. Impactos Favorables
En la flora
Incremento de la disponibilidad de reas verdes
138
De acuerdo a las caractersticas de diseo de los puestos de salud Isilluma y Pacaysuizo, el proyecto
contempla la asignacin de reas para el establecimiento de jardines; lo que permitir incrementar la disponi-
bilidad de reas verdes en el mbito de influencia del proyecto, favoreciendo la calidad del paisaje y la purifi-
cacin del aire local.
Por tales consideraciones, este impacto ha sido calificado como de magnitud moderada y de dura-
cin permanente.
Mejoramiento de la salud de los pobladores
La poblacin de ambos centros poblados se ver beneficiada en cuanto a sus condiciones de salud
porque tendr un establecimiento de salud en buenas condiciones de infraestructura, equipamiento y personal
capacitado, donde pueda recibir los servicios de atencin primaria.
b. Impactos Adversos
En el aire
Alteracin de la calidad del aire por emisin de ruido y gases
Este impacto est referido al incremento en los niveles de ruido y emisin de gases y partculas por
el incremento de la circulacin de vehculos en el mbito directo del proyecto, principalmente en una de las
Calles Principales en los centro poblado de Isilluma y Pacaysuizo.
En el trnsito
Durante la etapa de funcionalidad de ambos establecimientos, se producir un incremento en las ho-

ras de ingreso y salida de los autos, usuarios y trabajadores, se dar entre las 8:00 y 10:00 a.m. as como
entre las 13:00 y 2:00 p.m. Por tales consideraciones, este impacto ha sido calificado como de baja magnitud,
aunque de duracin permanente.
Generacin de Residuos Peligrosos
Durante el proceso de funcionamiento se generan residuos slidos peligrosos como los biocontami-
nados por la potencial exposicin y contacto con la poblacin y trabajadores.
4.5.3.3. DURANTE LA ETAPA DE ABANDONO
a. Impactos Adversos
En el aire
Alteracin de la calidad del aire por emisin de ruido y gases
Este impacto est referido al incremento en los niveles de ruido y emisin de gases y partculas por
el incremento de la circulacin de vehculos en el mbito directo en la etapa de cierre por la demolicin de
muros, techos, desinstalacin de maquinarias, etc.
139
4.5.4. PLAN DE MANEJO AMBIENTAL
PROGRAMA DE MANEJO DE CALIDAD DEL AIRE
El movimiento de tierras en todo el frente de obras del proyecto, que podra afectar la geomorfologa
y el paisaje del lugar, y por la generacin continua de polvo, afectar a la poblacin, vegetacin, la fauna y al
personal de obra, para ello se requiere la humectacin de la zona para evitar la dispersin de polvo, cerca-
miento de la zona de construccin con barreras de proteccin para evitar ruidos molestos y vibracin a las
zonas vecinas.
4.5.4.1. EN LA ETAPA DE CONSTRUCCIN.
EN LA CALIDAD DEL AGUA:
Debe asegurarse un adecuado control de los vertimientos de efluentes generados por las actividades
de mantenimiento y limpieza principalmente (no verterlos en la zona de obra).
Realizar un control estricto de las operaciones de mantenimiento (cambio de aceite, lavado de ma-
quinaria y recarga de combustible), impidiendo que se realice en las zonas de circulacin de personal y reas
prximas a sta. Dichas labores se realizarn slo en el rea seleccionada y asignada para tal fin: el patio de
maquinarias.
EN LA CALIDAD DEL SUELO
Aunque el rea a ser ocupada por las instalaciones provisionales sea pequea, se evitar en lo posi-
ble la remocin de la cobertura vegetal en los alrededores del terreno indicado, as como los movimientos de
tierra excesivos. Para la disposicin de excretas, se deber disponer de un lugar provisional sanitariamente
aparente, que sern clausurados oportunamente. Debern instalarse sistemas de manejo y disposicin de
grasas y aceites; asimismo los residuos de aceites y lubricantes se debern retener en recipientes hermticos
y disponerse en sitios adecuados de almacenamiento, con miras a su posterior eliminacin en un relleno
autorizado por la autoridad competente.
Una vez retirada la maquinaria de obra, se proceder al reacondicionamiento del rea ocupada por el
patio de maquinarias, en el que se incluye la remocin y eliminacin de los suelos contaminados con residuos
de combustible y lubricantes.
Finalizados los trabajos de construccin, las instalaciones de obra debern ser desmanteladas y dis-
puestas adecuadamente en el botadero (depsito de material excedente fuera de obra autorizado por la auto-
ridad municipal correspondiente). El desmontaje de las actividades de obra incluye tambin la demolicin de
pisos de concreto y pozas (de haberse construido) y el transporte para su eliminacin en el botadero.
EN EL MEDIO BIOLGICO.
Se tendrn en cuenta la reposicin de reas verdes en el emplazamiento directo del proyecto como
a la ubicacin y tratamiento del depsito de material excedente de la obra (botadero).
140
4.5.4.1. ETAPA DE OPERACIN:
PROGRAMA DE MANEJO DE RESIDUOS SLIDOS
Se proceder a la seleccin segn tipo de los residuos slidos hospitalarios para su disposicin final
hacia zonas previamente destinadas para tal fin, asegurando que no existan agentes contaminantes
junto a los residuos slidos domsticos normales, para lo cual se debe cumplir estrictamente la nor-
matividad acerca del Manejo de residuos slidos hospitalarios en el Per:
Los residuos slidos hospitalarios se clasifican en tres categoras:
Clase A: Residuo Biocontaminado
Tipo A.1: Atencin al Paciente

Tipo A.2: Material Biolgico
Tipo A.3: Bolsas de sangre humana y hemoderivados.
Tipo A.4: Residuos Quirrgicos y Antomo-Patolgicos
Tipo A.5: Punzo cortantes
Tipo A.6: Animales contaminados
Clase B: Residuos Especiales
Tipo B.1: Residuos Qumicos Peligrosos

Tipo B.2: Residuos Farmacuticos
Tipo B.3: Residuos radioactivos
Clase C: Residuo comn
Compuesto por todos los residuos que, por su semejanza con los residuos domsticos.
Las etapas establecidas en el manejo de los residuos slidos, son las siguientes: Acondicionamiento,
segregacin y almacenamiento primario, almacenamiento intermedio, transporte interno, almacena-
miento final, tratamiento, recoleccin externa y disposicin final
Segn las etapas del manejo de residuos slidos en la fase de operacin y mantenimiento, se adqui-
rir recipientes, bolsas de polietileno de alta densidad de color rojo, negro y amarillo, recipientes rgi-
dos e impermeables para descartar material punzo cortante, Coches de transporte, de acuerdo a las
especificaciones tcnicas de las normas del MINSA para manejos de residuos hospitalarios. El pre-
supuesto se describe en el siguiente cuadro:
141
CUADRO N:163
PLAN DE IMPLEMENTACIN DEL PROYECTO
142
4.6 SELECCIN DE ALTERNATIVAS
Del anlisis realizado se verifica que tcnicamente las dos Alternativas propuestas dan solucin al
problema central identificado. Los resultados obtenidos de la evaluacin social aplicando la metodo-
loga Costo/efectividad nos nuestra que la Alternativa I es la ms adecuada.
CUADRO N:164
SELECCIN DE ALTERNATIVAS
4.7.1 AVANCE SEGN META FISICA DEL PROYECTO
El periodo de ejecucin del presente proyecto es de 04 trimestres, cuyo cronograma de avance fi-
nanciero, se desarroll teniendo en cuenta los principales componentes que se presentan para la alternativa
seleccionada.
A continuacin en el siguiente cuadro se muestra el avance fsico por componentes y en nuevos so-
les.
143
CUADRO N:164
PROGRAMACIN FSICA DEL PROYECTO
U n idad P u es to de Salud Isilluma P u es to de Salud Pacaysuizo
de Medi- 2015 2015 2015 2015
da T r im es tr e T r im es tr e T r im es tr e T r im es tr e T r im es tr e T r im es tr e
Meta
Com pon ent e/ Ac tiv idad
EST U DIO DEF IN IT IVO T otal 04 01 02 04 01 02

Elaboracion y Aprobacion Doc. 1 100% 0% 0% 100% 0% 0%
IN F RAEST RU CT U RA
U ni d a d de A d m i s t ra ci on 9 1 .6 0
Admisin Y Archivo m2 35.20 0% 100% 0% 0% 100% 0%
Jefatura m2 30.40 0% 100% 0% 0% 100% 0%
Farmacia Y Caja m2 26.00 0% 100% 0% 0% 100% 0%
U ni d a d de C o ns ul t a Ext erna 1 9 2 .5 0
Consultorio De Medicina General m2 24.00 0% 100% 0% 0% 100% 0%
Consultorio De Salud del Nio m2 28.00 0% 100% 0% 0% 100% 0%
Consultorio De Odontologa m2 36.00 0% 100% 0% 0% 100% 0%
Consultorio De Gineco - Obstetricia m2 33.90 0% 100% 0% 0% 100% 0%
Consultorio Programa TBC m2 27.00 0% 100% 0% 0% 100% 0%
Tpico m2 25.60 0% 100% 0% 0% 100% 0%
Triaje m2 18.00 0% 100% 0% 0% 100% 0%
U ni d a d de S ervi ci os Ge nera l es 3 0 8 .2 0
Servicios Higinicos m2 24.80 0% 0% 100% 0% 0% 100%
Caseta De Limpieza m2 11.80 0% 0% 100% 0% 0% 100%
Circulacin, Pasillo Y Espera m2 130.80 0% 0% 100% 0% 0% 100%
V eredas Y Jardinera Exterior m2 140.80 0% 0% 100% 0% 0% 100%
U ni d a d es C o m pl e m e nt a ri a s 2 3 2 .0 0
Saln De Usos Mltiples m2 232.00 0% 0% 100% 0% 0% 100%
H a b i l i t a ci on d el T erreno
Demolicion y Eliminacion de Material de Estructura existente m2 3 9 2 .0 0 0% 0% 0% 0% 100% 0%
Alquiler de Local Provisional por el Tiempo de Ejecucion Glb 1 0% 0% 0% 100% 0% 0%
C erco P eri m e t ri co 2 5 0 .0 0
Cerco Perimetrico Ml 250.00 0% 0% 100% 0% 0% 100%
EQU IP AMIEN T O
Mobiliario Glb 1 0% 0% 100% 0% 0% 100%
Mobiliario Clinico Glb 1 0% 0% 100% 0% 0% 100%
Equipamieno Biomedico Glb 1 0% 0% 100% 0% 0% 100%
CAP ACIT ACION
Capacitacin Taller 4 0% 0% 100% 0% 0% 100%
Ga s t os Ge nera l es Glb 1 10% 45% 45% 10% 45% 45%
Ga s t os de S up e rvi s i n Glb 1 10% 45% 45% 10% 45% 45%
144
4.7.2 AVANCE SEGN META FINANCIERA DEL PROYECTO
El cronograma de avance financiero ser especificado segn meta del proyecto, el cual se desarrolla
para ambas alternativas.
CUADRO N:165
PROGRAMACIN FINANCIERA DEL PROYECTO
P u es t o de Salu d Isilluma P u es t o de Salu d Pacaysuizo
2015 2015 2015 2015
P r es u pues t o
T r im es tr e T r im es tr e T r im es tr e T r im es tr e T r im es tr e T r im es tr e
Com ponent e/ Ac tiv idad
T ot al*
EXP EDIEN T E T ECN ICO 20, 563. 41 0. 00 0. 00 20, 397. 32 0. 00 0. 00 40, 960. 74
Elaboracion y Aprobacion 20,563.41 0.00 0.00 20,397.32 0.00 0.00 40,960.74
IN F RAEST RU CT U RA 0. 00 355, 415. 57 496, 897. 60 8, 320. 77 359, 690. 96 484, 584. 64 1, 704, 909. 55
U ni d a d d e A d m i s t ra ci o n 0. 00 114, 593. 69 0. 00 0. 00 114, 593. 69 0. 00 229, 187. 37
Admisin Y Archivo 0.00 44,036.00 0.00 0.00 44,036.00 0.00 88,072.00
Jefatura 0.00 38,031.09 0.00 0.00 38,031.09 0.00 76,062.18
Farmacia Y Caja 0.00 32,526.59 0.00 0.00 32,526.59 0.00 65,053.18
U ni d a d d e C o ns ul t a Ext e rna 0. 00 240, 821. 88 0. 00 0. 00 240, 821. 88 0. 00 4 8 1 ,6 4 3 .7 7
Consultorio De Medicina General 0.00 30,024.55 0.00 0.00 30,024.55 0.00 60,049.09
Consultorio De Salud del Nio 0.00 35,028.64 0.00 0.00 35,028.64 0.00 70,057.28
Consultorio De Odontologa 0.00 45,036.82 0.00 0.00 45,036.82 0.00 90,073.64
Consultorio De Gineco - Obstetricia 0.00 42,409.67 0.00 0.00 42,409.67 0.00 84,819.34
Consultorio Programa TBC 0.00 33,777.62 0.00 0.00 33,777.62 0.00 67,555.23
Tpico 0.00 32,026.18 0.00 0.00 32,026.18 0.00 64,052.37
Triaje 0.00 22,518.41 0.00 0.00 22,518.41 0.00 45,036.82
U ni d a d d e S e rvi ci o s Ge ne ra l e s 0. 00 0. 00 165, 417. 67 0. 00 0. 00 165, 417. 67 3 3 0 ,8 3 5 .3 3
Servicios Higinicos 0.00 0.00 31,025.36 0.00 0.00 31,025.36 62,050.73
Caseta De Limpieza 0.00 0.00 14,762.07 0.00 0.00 14,762.07 29,524.14
Circulacin, Pasillo Y Espera 0.00 0.00 112,653.33 0.00 0.00 112,653.33 225,306.66
V eredas Y Jardinera Exterior 0.00 0.00 6,976.90 0.00 0.00 6,976.90 13,953.81
U ni d a d e s C o m p l e m e nt a ri a s 0. 00 0. 00 196, 231. 00 0. 00 0. 00 196, 231. 00 3 9 2 ,4 6 2 .0 0
Saln De Usos Mltiples 0 0 196,231.00 0 0 196,231.00 392,462.00
H a b i l i t a ci o n d e l T e rre no 0. 00 0. 00 0. 00 8320. 77 4275. 39 0. 00 1 2 ,5 9 6 .1 6
Demolicion y Eliminacion de Material de Estructura existente 0.00 0.00 0.00 0.00 4,275.39 0.00 4,275.39
Alquiler de Local Provisional por el Tiempo de Ejecucion 0.00 0.00 0.00 8,320.77 0.00 0.00 8,320.77
C e rco P eri m e t ri co 0. 00 0. 00 135, 249 0. 00 0. 00 122, 936 2 5 8 ,1 8 4 .9 1
Cerco Perimetrico 0.00 0.00 135,248.94 0 0 122,936 258,184.91
EQU IP AMIEN T O 0. 00 0. 00 298, 851. 59 0. 00 0. 00 289, 189. 88 5 8 8 ,0 4 1 .4 6
Mobiliario 0.00 0.00 47,363.22 0.00 0.00 45,550.24 92,913.46
Mobiliario Clinico 0.00 0.00 48,987.05 0.00 0.00 43,224.92 92,211.97
CAP ACIT ACION 0 0 10, 010. 53 0 0 10, 010. 53 2 0 ,0 2 1 .0 6

Capacitacin 0 0 10,010.53 0 0 10,010.53 20,021.06
Ga s t o s Ge ne ra l e s 9,423.03 42,403.63 42,403.63 9,346.92 42,061.15 42,061.15 187,699.52
Ga s t o s d e S up e rvi s i n 3,299.32 14,846.96 14,846.96 3,272.68 14,727.04 14,727.04 65,720.00
Tot a l 33285. 76 412666. 16 863010. 31 41337. 70 416479. 16 840573. 24 2 ,6 0 7 ,3 5 2 .3 2
145
CUADRO N:166
MATRIZ DE MARCO LOGICO
MENOR INCIDENCIA DE LA TASA DE MORBIMORTALIDAD TASA DE MORBILIDAD GENERAL DISMINUYE EN UN 20% AL FINALIZAR EL INFORMES ESTADSTICOS DE LA NINGUNO
GENERAL E INFANTIL EN EL CENTRO POBLADO DE ISILLUMA Y PROYECTO. TASA DE MORBILIDAD INFANTIL DISMINUYE EN UN 30% AL UNIDAD DE ESTADSTICA E
PACAYSUIZO, DEL DISTRITO DE ALTO INAMBARI FINALIZAR EL PROYECTO. TASA DE MORTALIDAD GENERAL DISMINUYE EN UN INFORMTICA DE LA RED DE SALUD
20 % AL FINALIZAR EL PROYECTO. TASA DE MORTALIDAD INFANTIL DISMINUYE SANDIA.
EN UN 30 % AL FINALIZAR EL PROYECTO
MAYOR ACCESO A ADECUADOS SERVICIOS DE SALUD DE LA AL 5TO AO DEL PIP SE REALIZA 19,283 ATENCIONES EN LOS DISTINTOS INFORMES ESTADSTICOS DE LA UNIDAD PREDISPOSICIN Y PARTICIPACIN
POBLACIN DEL CENTRO POBLADO DE ISILLUMA Y PACAYSUIZO, SERVICIOS DE SALUD. AL DECIMO AO DEL PIP SE REALIZA 48,147 ATENCIONES DE ESTADSTICA E INFORMTICA DE LA ACTIVA DEL PERSONAL DE SALUD,
DEL DISTRITO DE ALTO INAMBARI EN LOS DISTINTOS SERVICIOS DE SALUD RED DE SALUD .ESTADSTICA DEL AUTORIDADES Y COMUNIDAD.
PUESTO DE SALUD DE ISILLUMA Y MANTENIMIENTO PERMANENTE DE LA
PACAYSUIZO INFRAESTRUCTURA
1. INFRAESTRUCTURA SUFICIENTE Y ADECUADA PARA LA 100% DE AMBIENTES DISPONIBLES SEGN LAS NORMAS DEL MINSA AL PRIMER ENTREGA DE OBRA. REGISTRO DE USO ADECUADO DE LA INFRAES-
PRESTACIN DEL SERVICIO. 2. EQUIPAMIENTO SUFICIENTE Y AO DE OPERACIN DEL PROYECTO. 100% DE LOS CONSULTORIOS EQUIPADOS TRABAJADORES. REGISTRO DE TRUCTURA Y EQUIPAMIENTO.
MODERNO PARA BRINDAR LOS SERVICIOS DE SALUD. 3. MENOR AL PRIMER AO DE OPERACIN DEL PROYECTO. EL 100% DE PERSONAL DE LOS INVENTARIO DE BIENES. REGISTRO A COMPROMISO DE CONTRATACIN DE
DIVERGENCIA DE PATRONES SOCIO CULTURALES ENTRE LOS PUESTOS DE SALUD ISILLUMA Y PACAYSUIZO CAPACITADOS AL AO 01 DEL ASISTENCIA A TALLERES DE CAPACITA- PERSONAL POR PARTE DE LA RED DE
PROFESIONALES DE SALUD Y LA POBLACIN DEL MBITO DE PROYECTO CIN. SALUD SANDIA. PLENO COMPROMISO
INFLUENCIA DE LOS PUESTOS DE SALUD. 4. MAYOR CAPACITA- DE CAPACITACIN POR PARTE DE LA
CIN ESPECIALIZADA PARA EL SERVICIO DE SALUD INTEGRAL MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE ALTO
AL PACIENTE INAMBARI AL PERSONAL DE SALUD.
ESTUDIO DEFINITIVO. 1.1. DEMOLICIN DE LA ACTUAL INFRAES- SE REALIZA EL ESTUDIO DEFINITIVO POR S/. 40,960.74. DEMOLICIN DE LA RESOLUCIN DE APROBACIN DE RECURSOS ECONMICOS DISPONI-
TRUCTURA DEL PUESTO DE SALUD PACAYSUIZO. 1.2 ALQUILER DE EXPEDIENTE TCNICO Y CONTAR CON BLES PARA EL INICIO DE LA EJECU-
ACTUAL INFRAESTRUCTURA DEL PS PACAYSUIZO EN UN REA DE 392 M2 CON
ALQUILER DE LOCAL PROVISIONAL PARA EL PUESTO DE SALUD MEDIO DE FINANCIAMIENTO 01 CIN DEL PROYECTO. CAPACIDAD
UN COSTO DE S/. 4,743.82 ALQUILER DE LOCAL PROVISIONAL PARA EL PUESTO
PACAYSUIZO POR EL TIEMPO DE EJECUCIN. 1.3 CONSTRUCCIN EXPEDIENTE TCNICO APROBADO Y OPERATIVA DE LOS EJECUTORES
DE 02 UNIDADES DE ADMINISTRACIN: 1.3.1 CONSTRUCCIN DE 02 DE SALUD PACAYSUIZO CON UN COSTO DE S/. 9,232.43 02 UNIDADES DE EJECUTADO CUADERNO DE OBRA Y
AMBIENTES PARA ADMISIN Y ARCHIVO. 1.3.2 CONSTRUCCIN DE ADMINISTRACIN EN UN REA DE 91.60 M2 E INVERSIN DE S/. 254,298.16 02 TRAEOS INFORME DE AVANCE FSICO Y
02 AMBIENTES PARA JEFATURA. 1.3.3 CONSTRUCCIN DE 02 AMBIENTES PARA ADMISIN Y ARCHIVO, EN UN REA DE 35.20 M2 CON UN FINANCIERO INFORME FINAL DE
AMBIENTES PARA FARMACIA Y CAJA 1.4 CONSTRUCCIN DE 02 MONTO DE INVERSIN DE S/. 97,721.56 02 AMBIENTES PARA JEFATURA, EN UN LIQUIDACIN DE OBRA.
UNIDADES DE CONSULTA EXTERNA. 1.4.1 CONSTRUCCIN DE 02 REA DE 30.40 M2 CON UN MONTO DE INVERSIN DE S/.84,395.90 02 AMBIEN-
CONSULTORIOS DE MEDICINA GENERAL. 1.4.2 CONSTRUCCIN DE TES PARA FARMACIA Y CAJA, EN UN REA DE 26.00 M2 CON UN MONTO DE
02 CONSULTORIOS DE SALUD DEL NIO. 1.4.3 CONSTRUCCIN DE 02 INVERSIN DE S/. 72,180.70 02 UNIDADES DE 02 UNIDADES DE CONSULTA
CONSULTORIOS DE ODONTOLOGA. 1.4.4 CONSTRUCCIN DE 02
EXTERNA EN UN REA DE 192.50 M2 E INVERSIN DE S/. 534,414.81 02
CONSULTORIOS PARA GINECO - OBSTETRICIA. 1.4.5 CONSTRUCCIN
CONSULTORIO DE MEDICINA GENERAL, EN UN REA DE 24.00 M2 CON UN
DE 02 CONSULTORIOS PARA PROGRAMA DE PREVENCIN DE TBC.
1.4.6 CONSTRUCCIN DE 02 CONSULTORIOS PARA TPICO. 1.4.7 MONTO DE INVERSIN DE S/. 66,628.34 CONSTRUCCIN DE 02 CONSULTORIOS
CONSTRUCCIN DE 02 CONSULTORIOS PARA TRIAJE. 1.5 CONS- DE SALUD DEL NIO EN UN REA DE 28 M2 E INVERSIN DE S/. 77,733.06
TRUCCIN DE 02 UNIDADES DE SERVICIOS GENERALES. 1.6 CONSTRUCCIN DE 02 CONSULTORIOS DE ODONTOLOGA EN UN REA DE 36
CONSTRUCCIN DE 02 UNIDADES DE SERVICIOS COMPLEMENTA- M2 E INVERSIN DE S/. 99,942.51 02 CONSULTORIOS PARA GINECO - OBSTETRI-
RIOS. 1.6.1 CONSTRUCCIN DE 02 SALAS DE USOS MLTIPLES. 1.7 CIA EN UN REA DE 33.90 M2 E INVERSIN DE S/.94,112.53 02 CONSULTORIOS
CONSTRUCCIN DE CERCO PERIMTRICO. 2.1 ADQUISICIN DE PARA PROGRAMA DE PREVENCIN DE TBC UN REA DE 27.00 M2 E INVERSIN
EQUIPAMIENTO PARA EL PS ISILLUMA Y PACAYSUIZO. 3.1 CAPACI-
DE S/.74,956.88 02 CONSULTORIOS PARA TPICO EN UN REA DE 25.60 M2 E
TACIN AL PERSONAL DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD
INVERSIN DE S/.71,070.23 02 CONSULTORIOS PARA TRIAJE EN UN REA DE
ISILLUMA Y PACAYSUIZO.
18.00 M2 E INVERSIN DE S/.49,971.25 02 UNIDADES DE SERVICIOS GENERALES
UN REA DE 308.20 M2 E INVERSIN DE S/.367,083.13 02 UNIDADES DE
SERVICIOS COMPLEMENTARIOS EN UN REA DE 232.00 M2 E INVERSIN DE
S/.435,461.88 02 SALAS DE USOS MLTIPLES EN UN REA DE 232.00 M2 E
INVERSIN DE S/.435,461.88 CERCO PERIMTRICO EN 250 M CON UN MONTO DE
INVERSIN DE S/. 286,472.80 EQUIPAMIENTO DE LOS PUESTO DE SALUD
PACAYSUIZO Y ISILLUMA CON: MOBILIARIO ( ESCRITORIOS, ESTANTES, SILLAS)
EN UN MONTO DE INVERSIN DE S/.103,093.47 MOBILIARIO CLNICO ( SILLA DE
RUEDAS, CAMILLAS) EN UN MONTO DE INVERSIN DE S/.102,315.12 EQUIPA-
MIENTO BIOMDICO CON UN MONTO DE INVERSIN DE S/. 447,061.31
DESARROLLO DE 04 TALLERES DE CAPACITACIN AL PERSONAL DE SALUD
CON UNA INVERSIN DE S/.22,214.66
146
V. CONCLUSIONES:
5.1. CONCLUSIONES
El trminos sociales el proyecto: Mejoramiento de la Capacidad Resolutiva de los Puestos de Salud

Isilluma y Pacaysuizo, del Distrito de Alto Inambari, Provincia de Sandia-Puno, es socialmente ren-
table dada su viabilidad tcnica, econmica, socio institucional y ambiental, Asimismo responde a los
lineamientos de poltica, Internacional, Nacional Regional, local y sectorial, en el sentido que el sec-
tor salud ha sido considerada una de las prioridades dentro de los objetivos del milenio, del desarro-
llo regional en el Plan estratgico concertado de la Regin, y como prioridad en el plan de desarrollo
concertado en el mbito de la Provincia de Sandia, por lo que el proyecto se enmarca en este con-
texto.
Los Puesto de Salud Isilluma y Pacaysuizo del Distrito de Alto Inambari, atiende al segmento de la
poblacin rural ubicado en los centros poblados de Isilluma y Pacaysuizo respectivamente, de esca-
sos recursos econmicos, por tanto el problema identificado responde al Limitado acceso a adecua-
dos servicios de salud de la poblacin del Centro Poblado de Isilluma y Pacaysuizo, del distrito de Al-
to Inambari.
Luego de haber analizado las alternativas planteadas, relacionados con la evaluacin econmica del
proyecto se puede concluir que la alternativa 1 es la ms adecuada por tener un menor coeficiente
de efectividad, que tiene un monto de inversin a precios de mercado S/. 2,607,352.32
Las acciones del proyecto es dotar de Infraestructura, equipamiento y capacitacin necesarias para
cubrir la demanda en el horizonte del proyecto; las mismas que corresponden a: Construccin de 01
Unidad de Administracin, 01 Unidad de Consulta Externa, 01 Unidad de Servicios Generales, 01
Unidad de servicios Generales, Cerco perimtrico, incluye Mobiliario (escritorios, estantes, sillas.),
Mobiliario Clnico (Camillas, silla de ruedas.), Equipo Biomdico.
La sostenibilidad de las anteriores acciones se garantizan por el inters mostrado por los beneficia-
rios del proyecto desde la etapa de la identificacin del mismo, por el compromiso de participacin de
los centro poblados de Isilluma y Pacaysuizo tanto en la etapa de inversin y post inversin, adems
se cuenta con el aval de la DIRESA Puno, Red de Salud Sandia y los Puestos de Salud en los gas-
tos de operacin y mantenimiento.
147

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CONTENIDO

I. ASPECTOS GENERALES ....................................................................................................... 3

1.2. NOMBRE DEL PROYECTO

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD

1.3. RESPONSABILIDAD FUNCIONAL

Funcin: 20 Salud: Corresponde al nivel mximo de agregacin de las acciones

1.5.2. Unidad ejecutora

1.6. IDENTIFICACIN DEL ESTABLECIMIENTO

Descripcin Puesto de Salud de Isilluma Puesto de Salud de Pacaysuizo

1.7. PARTICIPACIN DE LAS ENTIDADES INVOLUCRADAS Y DE LOS

La participacin de los beneficiarios es de carcter inminente, y se cuenta con el com-

Los representantes de instituciones: Alcalde del Distrito de Massiapo y Pacaysuizo, jefe

1 A opinin de tres madres de familia entrevistadas luego de su concurrencia al Centro de Salud.

- Promover el cuidado adecuado de los

6 Opinin del representante del centro poblado de Pacaysuizo

1.8. MARCO DE REFERENCIA

No Hubo intentos de mejorar la infraestructura de Puesto de Salud.

De la misma forma y en conclusin, las condiciones de los diversos componentes para la

1.8.2. Anlisis de consistencia con lineamientos de poltica

b) Ley N 27293 Ley del Sistema Nacional de Inversin Pblica

c) Ley N 27972, Ley Orgnica de Gobiernos Municipales

d) Ley N 26842 - Ley General de Salud

e) Ley N 27657, Ley del Ministerio de Salud

1.8.2.2. COMPATIBILIDAD DEL PROYECTO CON PLANES Y POLITI-

a) Conferencia Mundial de Viena (1993).

b) Objetivos De Desarrollo Del Milenio

OBJETIVO 4: Reducir la mortalidad de los nios menores de cinco aos.

Acceso Universal a los Servicios de Salud y a la Seguridad Social.

b) Plan Bicentenario del Per Hacia el 2021, aprobado por el

Asimismo dentro de los lineamientos de poltica en lo que respecta a Salud y

1. Garantizar el financiamiento desde los diferentes niveles de gobierno para el

4. Fomentar el enfoque preventivo y controlar las enfermedades transmisibles,

c) Plan Nacional Concertado De Salud 2007-2020/ Ministerio De

Reducir el embarazo en adolescentes

Metas 2011 2015:

Para el 2015 se habr reducido la mortalidad materna a 66 x 100,000 NV

1. Incrementar la cobertura de atencin prenatal y del parto institucional en zo-

8. Incrementar la informacin y acceso a Mtodos Anticonceptivos (MAC) con

Reducir la enfermedad y la muerte por neumona, diarrea y problemas vincu-

Metas 2011 2020:

Reducir la mortalidad infantil a 15 x1000 NV, para el 2020.

1. Fortalecer la Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones (ESNI) y ase-

Objetivo Estratgico N 3: Reducir la Desnutricin Infantil, con los siguientes com-

Reducir la prevalencia de Desnutricin Crnica y anemia en nias y nios

Metas 2011 2020:

Reducir en 10 puntos porcentuales la desnutricin crnica en nias y nios

1. Control prenatal oportuno y adecuado, incluyendo el control mensual de ga-

Asimismo en los objetivos del sistema de salud 2007 2011: Objetivo N 2:

d) Plan Estratgico Nacional Para la Reduccin de la Mortalidad

1. Reducir la razn de mortalidad materna a 66 x 100,000 nacidos vivos.

e) Plan De Desarrollo Regional Concertado Al 2021

f) Plan de Desarrollo de la Provincia de Sandia Concertado al

Concertar para el fortalecimiento de la capacidad resolutiva para la atencin

LINEAMIENTOS ASOCIADOS AL PROYECTO

Permanente con enfoque de derechos y responsabilidades, gnero

2.1. DIAGNSTICO DE LA SITUACIN ACTUAL

MICROREDESS ESTABLECIMIENTOS CATEG.

PS. ISILLUMA I-1

a) Ubicacin de los Establecimientos de Salud Foco del Problema

El Puesto de Salud Isilluma, segn la categorizacin corresponde al nivel I-1,

El Puesto de Salud Pacaysuizo, segn la categorizacin corresponde al nivel

En primer lugar ubicaremos en el contexto nacional a la regin de Puno localizada al

La Provincia de Sandia, est ubicada en la parte Norte de la Regin Puno,

Alto Inambari, es un Distrito que se encuentra ubicado en la parte sur de la