PROCESO DE ACREDITACIN DE

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

Direccin General de Salud de las Personas

Direccin de Calidad en Salud
20/12/2013
 MECANISMOS DE REGULACIN DE
FUNCIONAMIENTO DE EESS

MEJORAMIENTO

TIEMPO
Acreditacin de
Establecimientos de Salud y
Servicios Mdicos de Apoyo

NTS N 050-MINSA/DGSP-V.02

R. M. 456-2007/ MINSA 5 de junio del 2007

Proceso de evaluacin peridica, basado en la
comparacin de desempeo del prestador de
salud con una serie de estndares ptimos y
factibles de alcanzar.
 Norma Tcnica

Anexo 8 de la
Listado GEVI
estndares

Gua tcnica del

Evaluador

Aplicativo
Hojas de Registro de
Datos de Referencias
Autoevaluacin y otros Normativas
 ORGANIZACIN PARA LA
ACREDITACIN
Equipo de Acreditacin

Equipo de Evaluadores Internos

Comisin Nacional Sectorial

Comisin Regional Sectorial

Equipo de Evaluadores Externos

Unidades Orgnicas de Calidad

 LINEAS DE ACCIN
Lnea de Accin 1: Organizacin

Lnea de Accin 2: Autoevaluacin.

Lnea de Accin 3: Evaluacin externa.

Lnea de Accin 4: Acreditacin de EESS

 LINEAS DE ACCIN Y ACTIVIDADES
Lnea de Accin 1:
Organizacin para la acreditacin:
Facilitar la conformacin y funcionamiento
de:
Equipos de Acreditacin
Equipos de evaluadores internos y
externos.
Comisiones Sectoriales de Acreditacin de
Servicios de Salud
 CONFORMACIN DE EQUIPOS DE
ACREDITACIN
Conformados y reconocidos oficialmente por cada EESS de
2do y 3er nivel de atencin y a nivel de Microrredes
(MINSA) o similares (otros subsectores) consignados en
Planes de Trabajo e Informe Final del Equipo de
Acreditacin.
MINSA: 361, por microrredes 254 y por 2do y 3er
nivel 107.
ESSALUD: 19 equipos de acreditacin correspondiente a
19 CAS de 20 Redes Asistenciales.
SANIDAD PNP: 01 Hospital de Polica. Cuenta con Unidad
Acreditacin, en capacitacin coordinado con MINSA.
SANIDAD DE LAS FFA: 01 Hospital Militar.
 CONFORMACIN DE EQUIPOS DE
EVALUADORES INTERNOS
Conformados y reconocidos oficialmente por cada
EESS de 2do y 3er nivel de atencin y a nivel de
Microrredes (MINSA) o similares (otros subsectores)
consignados en Planes de Autoevaluacin e Informes
Tcnico Final de Autoevaluacin.

MINSA: 1805 evaluadores internos, 1270 en primer nivel

y 535 en 2do y 3er nivel.

ESSALUD: 230 evaluadores

internos correspondiente a 50
CAS de 20 Redes Asistenciales
ACTIVIDADES DE CAPACITACIN REALIZADAS MINSA - ESSALUD

MINSA: personal de salud tcnico y administrativo

ESSALUD: profesionales de salud de las Redes
Asistenciales de Lima y Callao

Unidades formadoras de Evaluadores internos:

DIRESA Callao Hospital San Bartolom
DIRESA Lima Hospital Santa Rosa
Hospital Rebagliatti Red SJL-DISA Lima Este
 COMISION NACIONAL SECTORIAL DE
ACREDITACIN DE SS
Conformada y Juramentada en Set. 2007.
Integrada por 07 miembros y respectivos Alternos.
 ACTIVIDADES REALIZADAS CNSA-DCS-DGSP/MINSA

1.- Visita de asistencia tcnica de las CNSA a

las CRSA, para fortalecer su conformacin y
funcionamiento.
Comisionados: miembros de la CNSA.
Sedes de destino:
(2009) Apurmac, Ayacucho.
(2010) Huancavelica, Lambayeque, Moquegua,
Piura.
(2011) Arequipa, Puno, Cusco, Tacna.
(2012) Ucayali, Lambayeque, Pasco, Madre de
Dios.
 ACTIVIDADES REALIZADAS CNSA-DCS-DGSP/MINSA

2.- Reuniones Nacionales para establecer mecanismos

de coordinacin entre la CNSA y las CRSA.
Primera reunin con sede en Lima el 16 de setiembre
2009
Segunda reunin con sede en Lima el 16 de abril 2010.
Tercera reunin con sede en Lima el 28 y 29 set. 2011.
Cuarta reunin con sede en Lima el 14 y 15 de set.
2012.
Participantes: Secretarios Tcnicos de CRSA
reconocidas oficialmente, miembros de la CNSA y de
la DCS. Represent Gob Regionales (10) en 2012.
 ACTIVIDADES REALIZADAS CNSA-DCS-DGSP/MINSA

3.- Seleccin de Postulantes para capacitacin en

Evaluacin Externa .
Desarrolladas en Lima.
Publicacin de Bases de la Convocatoria (web).
Comit de Seleccin conformado:
- 3 miembros de la CNSA
- 3 integrantes de la DCS/DGSP
Publicacin de Resultados de procesos de
seleccin (web).
Resultado: 39-7 postulantes seleccionados 2009.
Resultado: 37-1 postulantes seleccionados 2012.
 DISTRIBUCIN DE POSTULANTES
SELECCIONADOS SEGN PROFESIN

8
ENFERMERA
11
ENF/ABOGADA
ASISTENTA SOCIAL
MDICO
29
 LINEAS DE ACCIN Y ACTIVIDADES

Lnea de Accin 2:
Autoevaluacin

Impulsar y asistir tcnicamente la

aplicacin de la fase de Autoevaluacin
de los establecimientos de salud
pblicos y privados del Sector.
 ESTABLECIMIENTOS DE SALUD QUE
COMUNICAN AUTOEVALUACIN
Establecimientos de salud que comunican inicio de
autoevaluacin a travs de sus respectivas
dependencias, al nivel nacional.
Indican que se encuentran organizados y preparados
para desarrollar sus planes de autoevaluacin.

MINSA: menor al nmero de establecimientos de salud

que realizaron la autoevaluacin, acumulado 2136.

ESSALUD: 23 CAS correspondientes a 10 Redes

Asistenciales
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD QUE
REALIZAN AUTOEVALUACIN
 LINEAS DE ACCIN Y ACTIVIDADES

Lnea de Accin 3:
Evaluacin externa

Definir e impulsar la fase de evaluacin

externa de los establecimientos de salud
pblicos y privados del Sector.
 ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
SOLICITAN EVALUACIN EXTERNA
Establecimientos de salud que realizan
autoevaluacin y obtienen calificaciones de 85%
a ms.

Ruta de la evaluacin externa y flujograma para la

solicitud, difundida.

MINSA otorga la acreditacin a los

establecimientos de salud de DISA e Institutos
Nacionales y de otros subsectores en Lima.

Gobiernos Regionales preparados para otorgar la

acreditacin a los establecimientos de salud de su
mbito.
 LINEAS DE ACCIN Y ACTIVIDADES

Propuesta de Directiva que regula la evaluacin

externa, pendiente al trmite de aprobacin.

Consolidar propuesta de Directiva que regula los

incentivos para la acreditacin.
 LINEAS DE ACCIN Y ACTIVIDADES

Lnea de Accin 4:
Acreditacin de establecimientos

Establecer los mecanismos para el

desarrollo del proceso de acreditacin de
establecimientos de salud pblicos y
privados del Sector.
 LINEAS DE ACCIN Y ACTIVIDADES
Revisin de propuesta de Directiva que regula la
evaluacin externa.

Difusin del flujograma para el otorgamiento de la

Acreditacin.

Publicacin oficial de establecimientos

acreditados.

Programacin de Seguimiento de los

establecimientos acreditados.
 NORMATIVA COMPLEMENTARIA
RM N270-2009/MINSA Gua Tcnica del Evaluador
para la Acreditacin

RMN370-2009/MINSA Directiva que Regula la

Organizacin y Funcionamiento de CSA

RM N491-2012/MINSA Anexo 4 de la NTS: Listado

de Estndares para Acreditacin de EESS con
categora III-2
 ACTIVIDADES PENDIENTES
Aprobar propuesta de Directiva que regula la
evaluacin externa, en revisin con UCN-Secretaria
General del MINSA, CNSA y expertos en el tema.

Propuesta de Directiva que regula los incentivos

para la acreditacin, en coordinacin con
instancias competentes.

Publicacin de Listado nico Nacional de

evaluadores Externos.

Revisin de propuesta de los Incentivos para la

Acreditacin.
 LECCIONES APRENDIDAS
Asistencia tcnica y monitoreo permanente

Implementacin de planes de mejora

Certificacin de Evaluadores Internos

Compromiso de los directivos en el desarrollo del

Proceso.

Asignacin de recursos de tiempo especficos

Difusin de los estndares entre todo el RRHH

Avanzando hacia la
acreditacin

Gracias!!!
Lic. Rosario D. Zavaleta lvarez
rzavaleta@minsa.gob.pe