La Terapia Fsica es Igual de Efectiva que la Ciruga para la Osteoartritis en

Rodillas y los Meniscos Rotos

Historia en Breve
La ciruga artroscpica de rodilla para la osteoartritis y/o los meniscos rotos es una de las cirugas ms
innecesarias que se realizan
Las investigaciones han demostrado que la ciruga artroscpica de rodilla no funciona ms que las
cirugas placebo, y al comparar tratamientos para el dolor de rodilla, la terapia fsica result ser igual de
efectiva que la ciruga, pero a un costo y riesgo considerablemente menor
Las investigaciones recientes tambin demuestran que el ejercicio es igual de efectivo que la ciruga para
personas con dolor crnico en la parte delantera de la rodilla, conocido como sndrome de dolor
patelofemoral crnico (PFPS, por sus siglas en ingls), mismo que a menudo tambin se trata con ciruga
artroscpica
En un estudio reciente, el 84 % de los pacientes report significativamente menos dolor y sensibilidad en
el codo en los seis meses siguientes al tratamiento con plasma rico en plaquetas (PRP), un componente
de sangre entera que contiene un nmero de factores de crecimiento que aprovechan el proceso de alivio
natural del cuerpo
Se enlistan consejos naturales para el alivio del dolor y la prdida de cartlago, incluyendo: ejercicio,
optimizacin de las vitaminas D, K2, y los niveles de azufre. Los agentes naturales para el alivio del dolor,
que puede probar, incluyen la astaxantina, omega-3, cido hialurnico y curcumina, entre otros

Por el Dr. Mercola

La ciruga artroscpica de rodilla para la osteoartritis es una de las cirugas ms innecesarias

que se realizan hoy en da, debido a que no funciona ms que una ciruga placebo.

Prueba de ello es un estudio multicntrico a doble ciego y controlado con placebo (incluido el
Hospital General de Harvard) que fue publicado hace ms de 10 aos en una de las revistas
mdicas ms respetadas del planeta, el New England Journal of Medicine (NEJM).1

A pesar de este hallazgo monumental, en los Estados Unidos, unas 510 000 personas se
someten a la ciruga artroscpica de rodilla cada ao.2 A un precio de entre $ 4 500 y $ 7 000
por procedimiento que suma miles de millones de dlares en esta ciruga cada ao.

La osteoartritis de rodilla es una de las principales razones por las que los pacientes se realizan
la ciruga artroscpica. Es una enfermedad articular degenerativa en la que el cartlago que
cubre los extremos de los huesos de la articulacin se deteriora, lo cual hace que haya friccin
hueso contra hueso.
La ciruga artroscpica de rodilla tambin es comnmente realizada para reparar la ruptura de
menisco, la estructura fibrocartilaginosa en forma de media luna que acta como un
amortiguador en las rodillas.

Muchos podran pensar que sin duda este problema requiere de ciruga. Pero las
investigaciones recientes3 demuestran que la terapia fsica puede ser igual de efectiva que la
ciruga para reparar un menisco roto, respaldando la idea de que cuando se trata de dolor de
rodillas, ya sea a causa de la osteoartritis o por un cartlago roto, la ciruga es uno de los
tratamientos menos efectivos que existen...

La Fisioterapia es Igual de Efectiva que la Ciruga para la Artritis y Ruptura de

Cartlago
El estudio presentado, tambin publicado en el NEJM,4 todava afirma ser uno de los estudios
ms rigurosos al comparar los tratamientos para el dolor de rodilla ya sea a causa de un
desgarro de menisco o artritis. Segn el Washington Post:5

"Los investigadores de siete importantes universidades y centros de ciruga ortopdica

alrededor de Estados Unidos, asignaron a 351 personas con artritis y ruptura de menisco para
recibir ciruga o terapia fsica.

El tratamiento fue de nueve sesiones en promedio, ms ejercicios a realizar en casa, que los
expertos consideran clave del xito.

Despus de seis meses, ambos grupos tuvieron ndices similares de mejora funcional. Las
puntuaciones de dolor tambin fueron similares.

El 30 % de los pacientes asignados a terapia fsica terminaron sometindose a una ciruga

antes del final de los seis meses, a menudo debido a que sentan que la terapia no les estaba
ayudando.

Sin embargo, terminaron igual que los que se realizaron la ciruga de inmediato, lo mismo
sucedi con el resto del grupo de terapia fsica que permaneci en el programa y evit la
operacin".

Otro estudio6 publicado en el ao 2007 tambin descubri que el ejercicio es igual de efectivo
que la ciruga para personas con dolor crnico en la parte delantera de la rodilla, conocido
como sndrome de dolor patelofemoral crnico (PFPS, por sus siglas en ingls), mismo que a
menudo tambin se trata con ciruga artroscpica.

El estudio compar la artroscopia con el ejercicio en 56 pacientes con PFPS. Un grupo de

participantes fue tratado con artroscopia de rodilla y un programa de ejercicio de ocho semanas
en casa, mientras que un segundo grupo recibi slo el programa de ejercicios.

Al final de nueve meses, los pacientes de ambos grupos experimentaron reducciones similares
con respecto al dolor y mejora en la movilidad de la rodilla.

Un seguimiento realizado dos aos despus tampoco encontr diferencias en los resultados de
ambos grupos.

En un editorial sobre el estudio presentado, la australiana experta en medicina preventiva

Rachelle Buchbinder de la Universidad de Monash en Melbourne exhorta a la comunidad de
mdicos a cambiar sus prcticas y utilizar la terapia fsica como primera lnea de tratamiento, y
as reservar la ciruga para la minora que no experimenta mejoras con la terapia.

"En la actualidad, millones de personas estn siendo expuestas a riesgos potenciales,

asociados con un tratamiento que podra o no ofrecer un beneficio especfico, adems sus
costos son considerables", escribe.

"Estos resultados deben hacer un cambio y tambin deben conducir a la reflexin sobre la
necesidad de niveles de evidencia de alta calidad sobre la eficacia y seguridad de los
procedimientos quirrgicos, similares a los que se esperan ahora sobre la terapia sin ciruga".

La Ciruga Placebo Funciona Igual que la Ciruga Artroscpica Sobre la

Osteoartritis
Buchbinder destaca la importancia de la ciruga simulada para determinar el verdadero valor de
los tratamientos quirrgicos. Por desgracia, muchos cirujanos se rehsan a aceptar tal
investigacin.

Muchos mdicos los consideran poco ticos porque los pacientes podran someterse a riesgos
sin obtener ningn beneficio. Sin embargo, se han llevado a cabo. El estudio que mencion al
comienzo del artculo, fue publicado en el ao 2002 y evalu la ciruga artroscpica para la
osteoartritis.

Un total de 180 participantes fueron asignados al azar para que se les realizara una operacin
real o una ciruga placebo simulada en la que los cirujanos slo realizaron cortes en las rodillas.

Aquellos del grupo de placebo recibieron un medicamento que los hizo dormir. A diferencia de
quienes reciben la operacin real ya que no se les administra anestesia general para evitar
complicaciones y riesgos de salud innecesarios.

Al final, la ciruga real no result ser mejor en absoluto, en comparacin con el procedimiento
simulado. Segn los autores:

"En ningn momento, ninguno de los grupos de intervencin report experimentar menos dolor
o mejor funcin que el grupo de placebo. Por ejemplo, el promedio de los resultados en la
Escala de Dolor Especfica para las Rodillas fue similar en los grupos placebo, lavado y
desbridamiento... al ao [y] a los dos aos...

Adems, el 95 % de los intervalos de confianza de las diferencias entre el grupo placebo y los
grupos de intervencin excluyen cualquier diferencia clnicamente significativa.

En este ensayo controlado en pacientes con osteoartritis en la rodilla, los resultados despus
del lavado articular o el desbridamiento artroscpico no fueron mejores que los que se
realizaron despus de un procedimiento placebo".

Los Resultados del Codo de Tenista Mejoraron Significativamente Gracias a la

Nueva Terapia
Las personas que sufren sinovitis crnica en el codo tambin deberan considerar las
alternativas de la ciruga artroscpica.
De acuerdo con el mayor estudio multicntrico que se ha realizado hasta ahora, sobre el uso
del tratamiento de plasma rico en plaquetas (PRP) para la tendinopata epicondilea lateral
("codo de tenista"), el 84 % de los pacientes report significativamente menos dolor y
sensibilidad en el codo en los seis meses siguientes al tratamiento, en comparacin con los que
recibieron un placebo.

Qu es el PRP?

El plasma rico en plaquetas (PRP) es un componente de la sangre entera que contiene un

nmero de factores de crecimiento que aprovecha el proceso de alivio natural del cuerpo.

Se extrae una pequea cantidad de su propia sangre y con una mquina centrifugadora se
hace girar la sangre para separar y concentrar las plaquetas los factores de crecimiento
especficas que se requieren.

Despus se inyecta el PRP en el sitio de lesin para ayudar a iniciar el proceso natural de
curacin. El tratamiento ha recibido cierta atencin gracias a su potencial para el tratamiento de
problemas tales como:

Lesiones en la cadera,
Osteoartritis de rodilla Lesiones del hombro columna y cuello

Lesiones del ligamento

Desgarros del manguito cruzado anterior (ACL, por
rotador Fascitis plantar crnica sus siglas en ingls)

Esguince de tobillo Tendinitis Esguince de ligamentos

La investigacin fue presentada en la Reunin Anual del 2013 de la Academia Americana de

Cirujanos Ortopdicos (AAOS, por sus siglas en ingls). De acuerdo con Medical News Today:9

"En este estudio, 230 pacientes que padecan codo de tenista crnico y no haban tenido xito
con las terapias tradicionales, fueron tratados en 12 centros mdicos de Estados Unidos.

Los pacientes fueron asignados al azar y recibieron una inyeccin de PRP hecha con su propia
concentracin de plaquetas, o un placebo, administrado en el sitio del dolor junto con un
analgsico.

A las 12 semanas, el 55.1 % de los pacientes de PRP reportaron mejoras en la escala del
dolor en comparacin con el 47.4 % del grupo control, y el 37.4 % report menos sensibilidad
en el codo frente al 48.4 % del grupo control.

A las 24 semanas, el 71.5 % de los pacientes de PRP haban mejorado sus puntuaciones de
dolor, en comparacin con el 56.1 % del grupo control, y el 29 % report menos sensibilidad en
el codo frente al 54 % de los pacientes del grupo de control.

A los seis meses, el 83.9 % del grupo tratado con PRP report significativamente menos dolor y
sensibilidad en el codo, en comparacin con el 65.9 % del grupo activo de control".
Si Tiene Dolor Articular, el Ejercicio es Imprescindible
La idea de que el ejercicio es perjudicial para las articulaciones es un concepto equivocado, ya
que no hay evidencia que respalde esta creencia.

En cambio, las pruebas apuntan a que el ejercicio tiene un impacto positivo en los tejidos de las
articulaciones-- de hecho, si se ejercita lo suficiente para perder peso o mantener un peso
ideal, puede reducir su riesgo de desarrollar dolor articular ocasionado por la osteoartritis, en
lugar de aumentar dicho riesgo.

El ejercicio tambin puede mejorar su densidad sea y funcin articular, lo cual puede ayudar a
prevenir y aliviar la osteoartritis (una de las principales causas de dolor articular) a medida que
envejece.

Por ejemplo, estudios previos han demostrado que las personas con artritis reumatoide, la cual
causa dolor articular, rigidez y deformidades, que realizaron entrenamiento con pesas durante
24 semanas, mejoraron hasta en un 30 % su funcin, y su fuerza en un 120 %. Por desgracia,
muchas personas con dolor articular se estn perdiendo estos potenciales beneficios.

Una investigacin publicada en el ao 2011 descubri que ms del 40 % de los hombres y el

56 % de las mujeres con osteoartritis en las rodillas eran inactivos, lo que significa que no
participaban en un perodo de 10 minutos de actividad de moderada a vigorosa en toda la
semana...

El ejercicio, junto con una alimentacin saludable, puede ayudarle a acelerar la prdida de
peso si tiene sobrepeso, y esto puede conducir a grandes mejoras en su dolor articular. De
acuerdo con un artculo publicado en el ao 2012 por Harvard Health Publications:

"Cada libra que pierde, reduce presin en la rodilla con cada paso que da. Un
estudio13 descubri que el riesgo de desarrollar osteoartritis se redujo en un 50 % con la
prdida de cada 11 libras de peso entre las mujeres con obesidad ms jvenes.

Si los hombres mayores perdan suficiente peso como para pasar de la categora de obesidad
a sobrepeso--es decir, de un ndice de masa corporal (BMI, por sus siglas en ingls) de 30 o
superior a uno menor de entre 25 a 29.9--los investigadores estimaron que la osteoartritis de
rodilla disminuira en una quinta parte. Para las mujeres mayores, ese cambio reducira la
osteoartritis de rodilla en una tercera parte".

Consideraciones Especiales para Ejercitarse con Dolor Articular

Hay algunos factores a considerar, sobre todo si su dolor empeora con el movimiento, ya que
no debe tensar una articulacin significativamente inestable.

El dolor durante el movimiento es uno de los sntomas ms comunes y debilitantes de la

osteoartritis y, por lo general, es el resultado de que sus huesos empiecen a entrar en contacto
entre s, a medida que se reduce el cartlago y el lquido sinovial.

Si descubre que tiene dolor durante ms de una hora despus de su sesin de ejercicio, debe
ir ms despacio o elegir otra forma de ejercicio. Los dispositivos de ayuda tambin son tiles
para disminuir la presin sobre las articulaciones afectadas durante el entrenamiento.
Tambin podra trabajar con un fisioterapeuta o entrenador personal calificado que pueda
desarrollar una serie de actividades seguras para usted. El programa debe incluir una variedad
de actividades, tal como lo recomiendo para cualquier persona que se ejercita.

El entrenamiento con pesas, cardio de alta intensidad, estiramiento y entrenamiento

del core pueden integrarse a la rutina.

Mi forma de ejercicio ms recomendada es el Peak Fitness, este programa puede ser utilizado
prcticamente por cualquier persona. Sin embargo, si ya desarroll osteoartritis en las rodillas,
deber incorporar ejercicios que fortalezcan el msculo cudriceps de la parte frontal del muslo.

Y, en lugar de correr o realizar otro ejercicio de alto impacto, podra beneficiarse ms de los
ejercicios sin levantamiento de peso como la natacin y el ciclismo.

Tips Naturales para el Alivio del Dolor y la Prdida de Cartlago

La prdida de cartlago en las rodillas, una de las caractersticas de la osteoartritis, se asocia
con bajos niveles de vitamina D.

As que, si usted est sufriendo dolor articular a causa de la osteoartritis, revise sus niveles de
vitamina D y optimcelos mediante la exposicin adecuada a la luz del sol o en una cama de
bronceado segura. Si ninguna de estas opciones est disponible, podra considerar la
suplementacin oral con vitamina D3 junto con vitamina K2.

Sin embargo, la exposicin al sol es la mejor opcin, ya que su piel produce dos tipos de azufre
en respuesta a la exposicin al sol: sulfato de colesterol y sulfato de vitamina D3.

El azufre desempea un papel vital en la estructura y actividad biolgica tanto de las protenas
como de las enzimas. Si no hay la suficiente cantidad de azufre en su cuerpo, esta deficiencia
puede desencadenar una serie de problemas de salud, incluyendo un impacto sobre sus
articulaciones y tejidos conectivos.

Adems de asegurarse de consumir grandes cantidades de alimentos ricos en azufre en su

alimentacin, tales como la carne orgnica y/o carne de res y aves alimentados con pastura, la
Dra. Stephanie Seneff, cientfica experimentada del MIT, recomienda mojar su cuerpo en baos
de sulfato de magnesio (sales de Epsom) para compensar y contrarrestar la deficiencia de
azufre.

Ella emplea alrededor de 1/4 de taza en una tina de agua, dos veces por semana. Es
particularmente til si tiene problemas articulares o artritis.

El metilsulfonilmetano, comnmente conocido por sus siglas MSM, es otra alternativa que
puede ser til. El MSM es una forma orgnica del azufre y un poderoso antioxidante que se
encuentra de forma natural en muchas plantas y est disponible en forma de suplemento.

En cuanto a la glucosamina y la condroitina, dos productos de origen animal comercializados

como complementos alimenticios para el alivio del dolor articular, los resultados de los estudios
de evaluacin se han mezclado, y muchas personas no parecen estar obteniendo ningn alivio
significativo de ninguno de los dos.
Suplementos para Aliviar el Dolor
Para el dolor en las articulaciones, le recomiendo evitar los antiinflamatorios como los
medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) y analgsicos como el Tylenol, que con
frecuencia se prescriben a los pacientes con osteoartritis.

El uso crnico de este tipo de medicamentos se asocia con efectos secundarios significativos
tales como el dao renal y/o heptico. Las opciones ms seguras y efectivas para ayudar a
aliviar el dolor articular son:

Astaxantina

Un antioxidante antiinflamatorio que tiene impacto sobre a una amplia variedad de

mediadores de la inflamacin, pero de una manera moderada, menos concentrada y sin los
efectos secundarios negativos relacionados con los medicamentos antiinflamatorios
esteroideos y no esteroideos.

Le funciona a un gran porcentaje de personas. En un estudio, ms del 80 % de los pacientes

con artritis experiment mejoras gracias a la astaxantina.

Membrana de cscara de huevo

La membrana de cscara de huevo es la nica barrera protectora entre la clara y la cscara

de huevo mineralizada. Esta membrana contiene elastina, una protena que promueve la
salud del cartlago, y colgeno, una protena fibrosa que estimula la fuerza y elasticidad del
cartlago y tejido conectivo.

Tambin contiene factor de crecimiento transformante beta, una protena que favorece el
rejuvenecimiento de los tejidos, junto con otros aminocidos y componentes estructurales
que promueven la estabilidad y flexibilidad de las articulaciones al proporcionarles lo
necesario para producir cartlago.

cido hialurnico (HA)

El cido hialurnico es un componente clave del cartlago, responsable de trasladar

nutrientes a sus clulas y eliminar los residuos. Una de sus funciones biolgicas ms
importantes es la retencin de agua... superada slo por su funcin de proporcionar
nutrientes y eliminar de residuos de las clulas que carecen de un suministro directo de
sangre, como las clulas de cartlago.

Por desgracia, el proceso de envejecimiento normal reduce la cantidad de HA que el cuerpo

sintetiza. Consumir un suplemento oral de cido hialurnico puede ayudar eficazmente a la
mayora de las personas a mitigar el dolor articular despus de slo 2 a 4 meses.
 Boswellia

Tambin conocida como "incienso indio". Esta hierba de la India es un tratamiento que he
descubierto que es particularmente til contra la inflamacin artrtica y sus dolores
asociados.

Si se utiliza constantemente, la boswellia podra ayudar a mantener un flujo sanguneo

constante hacia las articulaciones, y ello favorece la capacidad de sus tejidos articulares de
aumentar su fuerza y flexibilidad.

Crcuma/curcumina

Un estudio que fue publicado en el Journal of Alternative and Complementary

Medicine descubri que tomar extractos de crcuma todos los das durante seis semanas
fue igual de eficaz que el ibuprofeno en el alivio del dolor por osteoartritis en las rodillas.
Es muy probable que esto est relacionado con los efectos antiinflamatorios de la
curcumina--el pigmento que da a la especia crcuma, su color amarillo-naranja.

Grasas omega-3 de origen animal

Son excelentes para la artritis ya que se sabe bien que el omega-3 ayuda a reducir la
inflamacin. Busque una fuente de origen animal y alta calidad como el aceite de kril.

Deje a la Ciruga como ltima Opcin en Lugar de la Primera...

Las medidas descritas deben ayudarle a ralentizar considerablemente cualquier deterioro
adicional o prdida de movimiento en sus articulaciones y proporcionarle un alivio al dolor sin
medicamentos.

Y recuerde, ya sea que tenga osteoartritis en las rodillas o un menisco roto, se ha demostrado
que la ciruga artroscpica de rodilla no es mejor que una ciruga placebo, y se ha demostrado
en varias ocasiones que la terapia fsica y el ejercicio son igual de eficaces que dicha ciruga,
en incluso ms en algunos casos.

As que por favor, evale sus opciones con detenimiento; los riesgos y beneficios. Como se
inform en el artculo presentado, en realidad NO recurrir a la "solucin" que promete la ciruga
puede ser el milagro que est esperando:

"La ciruga cuesta alrededor de $5 000, en comparacin con los $1 000 o $2 000 de un tpico
curso de fisioterapia... Robert Dvorkin llev ambos tratamientos para lesiones en cada rodilla
con varios aos de diferencia.

Dvorkin, de 56 aos de edad, director de operaciones de la Coalicin para los indigentes en la

Ciudad de Nueva York, se someti a una ciruga seguida de terapia fsica por una lesin en la
rodilla derecha y dijo que haca meses que no senta dolor.
Despus, hace varios aos, se lastim la rodilla izquierda mientras se ejercitaba. 'Haba estado
haciendo un poco de estiramiento y algunas flexiones y slo sent como se "revent", recuerda.
'Cojeaba, fue extremadamente doloroso'. Una prueba de imagen mostr un desgarro menos
severo y un cirujano diferente me recomend la fisioterapia.

Dvorkin dijo que le funcion de maravilla--evit la ciruga y se recuper ms rpido que de su

primera lesin. El tratamiento implic sesiones de dos a tres horas de duracin a la semana,
incluyendo ejercicios de fortalecimiento, equilibrio y masaje.

Dijo que las sesiones no eran tan dolorosas y que senta mejora en la rodilla despus de cada
una. 'En un lapso de un mes estaba sano', dijo Dvorkin. 'Estaba completamente de vuelta a la
normalidad'.