3.

ABORDAJE CLNICO

3. Abordaje Clnico

A. Sinopsis del Abordaje Clnico del Caso

Definicin Destino
de caso
Manejo ambulatorio Manejo intrahospitalario

Probable Paciente esta- Recomendacio- Paciente con Medidas de

ble, sin compli- nes generales, compromiso pul- aislamiento,
caciones pul- uso de mascarilla monar y/o enfer- compensar
monares ni en- y aislamiento do- medad crnica enfermedad
fermad crnica miciliar, trata- descompensada crnica y tra-
agregada, no miento sintomti- o perteneciente a tamiento de
incluido en gru- co. Seguimiento grupo de riesgo. complicacin
pos de riesgo1. clnico por equipo
Sin posibilidad de
pulmonar.
profesional ex- seguimiento clni- Considerar
tramural. Recon- co por equipo ex- inicio de tra-
sultar si presenta tramural. tamiento anti-
sntomas2 de viral de
alerta. acuerdo a
Realizar pruebas protocolo.
para diagnostico
etiolgico de
acuerdo a fase
pandmica y pro-
tocolo.
Considerar inicio
de tratamiento
antiviral de
acuerdo a proto-
colo.

Confirmado Paciente esta- Recomendacio- Paciente con Medidas de

ble, sin compli- nes generales, compromiso pul- aislamiento,

1.Pacientes en grupos de riesgo que tienen alto riesgo de presentar influenza grave y complicada: inmu-
nosuprimidos, fibrosis qustica, displasia broncopulmonar, cardiopata congnita compleja, neumopata
crnica, insuficiencia renal crnica.
2.Recurrir al mdico si hay: deshidratacin, aparece dificultad respiratoria, dolor torcico, esputo purulen-
to, vmito persistente, deterioro neurolgico, aparicin de alguno de los criterios de hospitalizacin
anotados.
UNIDAD 2. ELEMENTOS CRTICOS DE LA PREPARACIN DE LOS SERVICIOS DE SALUD

Definicin Destino
de caso
Manejo ambulatorio Manejo intrahospitalario
caciones pul- uso de mascarilla monar y/o enfer- compensar
monares ni en- y aislamiento do- medad crnica enfermedad
fermad crnica miciliar, trata- descompensada crnica y tra-
agregada, no miento sintomti- o perteneciente a tamiento de
incluido en gru- co. Seguimiento grupo de riesgo. complicacin
pos de riesgo. clnico por equipo Sin posibilidad de pulmonar.
profesional ex- seguimiento clni- Considerar
tramural. co por equipo ex- tratamiento
tramural.
Considerar trata- antiviral de
miento antiviral acuerdo a
de acuerdo a pro- protocolo.
tocolo.

Caso sospechoso, probable

o confirmado

NO SI
Con complicaciones o
Requiere hospitalizacin? enfermedad
crnica descompensada?
NO SI
SI NO

Manejo Considerar ingreso Requiere Considerar manejo

ambulatorio en unidad que UCI/VA? Ambulatorio o
de su patologa NO concentre Domiciliario con
casos de GP recomendaciones
teraputicas y
de aislamiento
Requiere
UCI/VA?

NO SI NO

Manejo hospitalario Considerar aplicar Considerar internacin en unidad que

de su patologa protocolos de CONCENTRE casos de
ingreso a UCI Influenza tipo A (H1N1)
 3. ABORDAJE CLNICO

B. Recomendaciones de Manejo
Recomendaciones para el manejo ambulatorio:

Analgsicos/antipirticos (evitar acido acetilsaliclico, especialmente en ni-

os)
Lquidos apropiados y abundantes: en nios se deben dar fraccionados.
Reposo y permanencia en casa.
Medidas de control de infecciones
Seguimiento de evolucin clnica por equipo extramural o va telefnica, che-
queando sntomas de alerta.

Recomendaciones para el manejo hospitalario:

Analgsicos/antipirticos (evitar acido acetilsaliclico)

Oxigenoterapia
Hidratacin (va oral o parenteral)
Monitoreo
Tratamiento farmacolgico complementario segn clnica de paciente
Medidas de control de infecciones
Seguimiento de evolucin clnica por equipo extramural o va telefnica, che-
queando sntomas de alerta.
Egreso hospitalario con tolerancia de la va oral, desaparicin de la fiebre,
ausencia de disnea y saturacin de oxigeno mayor a 85% al aire ambiente.

Recomendaciones durante el traslado de un caso confirmado o probable:

Colocar mascarilla quirrgica rgida al enfermo.

El personal debe utilizar mascarilla quirrgica rgida y guantes desechables
(no estriles) durante el traslado del paciente.
El personal debe realizar lavado minucioso de manos con jabn y agua o
desinfeccin con alcohol gel, antes de colocarse la mascarilla y los guantes y
tambin cuando sean retirados.
UNIDAD 2. ELEMENTOS CRTICOS DE LA PREPARACIN DE LOS SERVICIOS DE SALUD

Recomendaciones especiales para el manejo domiciliar:

Asegurarse de que existen condiciones para aislamiento en domicilio y bio-

seguridad; adems de verificar que se cumplan.
Disponer de equipos de atencin extramural, debidamente capacitados y do-
tados.
Asegurar comunicacin permanente y fluida entre equipo de salud y el caso
(y su familia).
Aislar al enfermo en su domicilio durante 7 das, despus de la aparicin de
los primeros sntomas o hasta 24 horas despus de la remisin de los datos
clnicos.
Separar al enfermo de las dems personas en una habitacin individual, si la
hay. Si la persona enferma necesita desplazarse a otra parte de la casa, de-
be usar una mascarilla de tipo quirrgico.
Se le debe instar al enfermo a que se lave las manos con frecuencia y que
siga las prcticas de higiene respiratoria.
Los vasos y otros utensilios para comer que utilice el paciente se deben lavar
bien con agua y jabn antes de que los use alguien ms. No compartir vasos,
platos y cubiertos, as como alimentos y bebidas y utensilios de aseo perso-
nal Utilizar mascarilla quirrgica rgida.
El paciente debe usar ende forma permanente mascarilla tipo quirrgica en
presencia de otras personas (que cohabiten) rgida hasta la resolucin de la
sintomatologa del paciente con infeccin respiratoria aguda. Desechar el
equipo de proteccin personal utilizado (mascarilla) ante el deterioro de la
misma (humedad, rotura, suciedad) diariamente en una bolsa de plstico y
mantenerla cerrada.
Realizar lavado minucioso de manos con jabn y agua o desinfeccin con al-
cohol-gel inmediatamente despus de cada contacto.

Recomendaciones para la entrevista de un caso confirmado o probable:

Mantener una distancia mayor de 1.80 metros de la persona enferma si no se

cuenta con barreras de proteccin.
 3. ABORDAJE CLNICO

Utilizar mascarilla tipo quirrgica.

Desechar el equipo de proteccin personal utilizado (mascarilla) en una bolsa
de plstico para residuos peligrosos biolgico-infecciosos.
Realizar lavado minucioso de manos con jabn y agua o desinfeccin con al-
cohol gel.

Recomendaciones al familiar o cuidador de un caso probable o confirmado (en el

domicilio):

Utilizar mascarilla tipo quirrgico.

No saludar invariablemente de mano, de beso o de abrazo.
No acudir a sitios concurridos y si es indispensable hacerlo, acudir portando
en todo momento mascarilla tipo quirrgico.
Toser o estornudar en un pauelo desechable que deber ser eliminado in-
mediatamente en una bolsa de plstico y mantenerla cerrada. En caso de ca-
recer de pauelo desechable debe toser o estornudar sobre la cara interna
de su antebrazo.
Usar de forma permanente mascarilla hasta la resolucin de la sintomatolo-
ga del paciente con infeccin respiratoria aguda.
Desechar el equipo de proteccin personal utilizado (mascarilla) ante el dete-
rioro de la misma (humedad, rotura, suciedad) diariamente en una bolsa de
plstico y mantenerla cerrada.
Realizar lavado minucioso de manos con jabn y agua o desinfeccin con al-
cohol-gel inmediatamente despus de cada contacto.
Lavar los platos, vasos y cubiertos del paciente con abundante agua y jabn
cada vez que sean usados por l o por cualquier otra persona. No se requie-
re separar los utensilios del paciente si el lavado es adecuado.